Išeminis hepatitas arba kepenų infarktas, šoko kepenys, hipoksinis hepatitas yra difuzinio pobūdžio kepenų liga dėl nepakankamo deguonies tiekimo organui. Tai gana reti, dažniausiai esant senyvo amžiaus širdies ir kraujagyslių ligoms su jų ilgaamžiškumu. Šios ligos prognozė laiku ir visiškai gydoma yra palanki, tačiau galima mirti.
Priežastys
Hipoksinio hepatito priežastys:
- Lėtinis širdies nepakankamumas;
- Sunki plaučių hipertenzija;
- Plaučių širdis;
- Kardiomiopatija;
- Mitralinio vožtuvo stenozė (susiaurėjimas);
- Perikarditas, lėtinis kursas;
- Lėta cirozė;
- Šilumos smūgis;
- Hipovoleminis šokas;
- Hemoraginis šokas;
- Burnos liga 3-4 laipsniai;
- Kepenų transplantacijos poveikis;
- Priklausomybė (ypač ekstazis);
- Onkologiniai procesai kepenyse.
Dėl vienos iš susijusių patologijų sumažėja širdies galia. Tai lemia tai, kad kepenys gauna nepakankamą kiekį kraujo, taigi ir deguonies. Kepenų kepenų centre prasideda hepatocitų nekrozė (mirtis), uždegimo zonos yra šiek tiek arčiau periferijos.
Klasifikacija
Yra dviejų tipų išeminio hepatito:
- Ūminis išeminis hepatitas yra greitas sunkus kursas, turintis didelę mirties riziką;
- Lėtinis išeminis hepatitas yra vangus gydymas, kurio metu periodiškai pasireiškia simptomai ir laipsniškai pablogėja.
Išeminio hepatito simptomai
Pagrindiniai išeminio hepatito požymiai ir simptomai:
- Šiek tiek gelta;
- Padidėję kepenys;
- Diskomfortas kepenyse;
- Skausmas dėl dešinės hipochondrijos palpacijos;
- Kojų patinimas ir apatinis trečdalis kojų;
- Kaklo venų patinimas;
- Laboratorinių parametrų pokyčiai: AST ir ALT (transaminazių) padidėjimas, LDH (po 1-2 dienų skaičiai sumažinami 50%, o per 2 savaites jie beveik visiškai atkuriami) - staigus protrombino indekso sumažėjimas (atstatytas 1-1,5 savaitės) šiek tiek padidėjo bilirubino kiekis.
Diagnostika
Kaip diagnostiką svarbiausias vaidmuo tenka ligos istorijai ir paciento tyrimui (būdingas tuo, kad kartu yra patologija, sukelianti išemiją kepenyse, kartu su lengvu gelta, dusuliu, lūpų, nosies ir pirštų galūnių cianoze).
Ultragarso vaizdavimas (būdingas kepenų dydžio padidėjimas, nekrozės židiniai ir uždegimas), diagnostinė laparoskopija ir biopsija (leidžia nustatyti hepatocitų struktūrą ir kepenų išvaizdą - paprastai tai melsva, violetinė).
Išeminio hepatito gydymas
Specialaus išeminio hepatito gydymo nėra. Vienintelis gydymo būdas, kuriuo galima sutaupyti tiek kepenų, tiek paciento, yra pagrindinės ligos gydymas, dėl kurio sumažėjo kraujo tekėjimas. Tinkamai gydant, hepatocitai yra visiškai atkurti.
Siekiant paspartinti kepenų ląstelių struktūros atkūrimo procesus ir pačios kepenų funkcijas, hepatoprotektoriai skiriami kaip papildomas gydymas: Phosphogliv, Gepabene, Essentiale Forte ir kt.
Komplikacijos
Vienintelė hipoksinio hepatito komplikacija yra kepenų nepakankamumo ir vėlesnės mirties raida. Šios ligos atsiradimo dažnis yra iki 1–5% visų kepenų infarktų.
Prevencija
Kaip prevencinės priemonės nereikėtų pradėti pagrindinės ligos, dėl kurios sumažėja širdies galia ir tinkamas kraujo tekėjimas per organus ir audinius. Norėdami tai padaryti, turite nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.
Kepenų širdies priepuolis (K76.3)
Versija: ligų katalogas MedElement
Bendra informacija
Trumpas aprašymas
Taip pat būtina atskirti terminus „kepenų infarktas“ ir „raudonasis atrofinis kepenų infarktas“. Pastarasis iš esmės yra toksinės kepenų distrofijos forma (stadija), kuriai būdingas nekrozės židinių išplitimas nuo lobulių centro iki periferijos, masinis kepenų audinio skaidymas; Kepenų audinio kapiliarai, praradę savo elastingumą, labai plečiasi ir perpildo krauju, dėl kurio jis tampa raudonas („Toksiškas kepenų pažeidimas kepenų nekroze“ - K71.1).
Etiologija ir patogenezė
Dvigubas kraujo tiekimas (a. Hepatica, v. Porta) sukelia širdies priepuolių retumą kepenyse.
Kraujo srauto pažeidimas vienos ar abiejų laivų intrahepatinėse šakose gali sukelti širdies priepuolį kepenyse. Objektyviai sakoma, kad kepenų infarktas dažniausiai yra susijęs su kraujo tekėjimo sumažėjimu palei a. hepatica, kuri suteikia 50–70% audinių reikalingo deguonies. Portalinės venos sukelia 65-75% kraujo tekėjimo į kepenis ir 30-50% audinių deguonies. Arterinis kraujo tekėjimas yra glaudžiai susijęs su venu, todėl bendras kraujo tekėjimas per kepenis išlieka pastovus.
Įprasta kalbėti apie vienodą arterijos ir venų dalyvavimą kepenų aprūpinimo krauju (deguonimi), nors ekstremaliomis sąlygomis galima „perskirstyti krovinį“. Bendrojo kraujotakos reguliavimo mechanizmą medijuoja tik kepenų arterija, o portalo venos negali reguliuoti kraujo tekėjimo. Arterinį kraujo tekėjimą reguliuoja specifinės vietovės, atpalaiduojančios adenoziną (galingą vazodilatatorių). Kai kraujotaka yra didelė, adenozinas greitai pašalinamas, todėl atsiranda arterinis vazokonstrikcija. Priešingai, kai portalas kraujotakos yra mažos, arenos kraujagyslių išsiplėtimo efektas arteriniuose induose yra būtinas norint padidinti bendrą kraujo tekėjimą.
Kepenų išemijos priežastys gali būti labai įvairios:
1. Sisteminis kraujospūdžio sumažėjimas:
- šokas (50% atvejų);
- sluoksnio stuburo suspaudimo sindromas.
2. Kepenų arterija. Vietinis kraujotakos sumažėjimas:
- trombozė (bet kurios etiologijos);
- embolija (bet kurios etiologijos);
- kepenų skilties sukimasis;
- naviko suspaudimas (labai retas);
- manipuliacijos (chirurginės ir diagnostinės), tiek endoarterinės (pvz., angiografijos), tiek iš tikrųjų kepenų audiniuose (pvz., naviko radioaktyvumo); antroji kepenų išemijos priežastis po šoko;
- arterijos pažeidimas (įskaitant plyšimą).
3. Kepenų portalo venai:
- trombozė ir embolija (bet kurios etiologijos);
- suspaudimas iš išorės.
Iatrogeninė žala apima:
- hipotenzija, sukelianti nepakankamą vidaus organų perfuziją ir sumažėjusį kraujo srautą;
- anestezijos veiksmai;
- dešiniojo skilvelio ar kairiojo skilvelio nepakankamumas;
- sunki hipoksemija;
- kepenų reperfuzijos pažeidimas.
- kepenų cirozė sergantiems pacientams yra ypač jautrūs žalingam intraoperacinės išemijos poveikiui, nes šios patologijos kepenų audinys labiau priklauso nuo kraujo tekėjimo kepenų arterijoje.
Pacientams, kuriems yra sisteminis vaskulitas (periarteritas nodosa ir kt.), Mieloproliferacinės ligos (policitemija, lėtinė mieloidinė leukemija), gali atsirasti ūminis kepenų arterijos obstrukcija. Jis atsiranda, kai navikas (suspaudimas, daigumas, embolija) arteriosklerozė, uždegiminiai procesai gretimuose organuose, po sužeidimo ir pan.
Arterijų užsikimšimo priežastis gali būti embolija infekcinio endokardito ir kitų širdies ligų (ypač kartu su prieširdžių virpėjimu) ir aortos ateromatozės atveju. Galimas atsitiktinis kepenų arterijos liga arba sužalojimas operacijos metu.
Patogenezė
Arterinis kraujo tiekimas kepenyse kinta: pačios kepenų arterijos šakos ir daugybė anastomozių skiriasi. Todėl kepenų arterijos užsikimšimo pasekmės priklauso nuo jo buvimo vietos, įkaitų apykaitos ir porto kraujotakos būklės. Labai pavojingas pagrindinio kamieno užsikimšimas, taip pat situacija, kai tuo pačiu metu pažeidžiamas kraujotakos portalas.
Su segmentais suskirstomi širdies priepuoliai su terminalo šakų užsikimšimu ir nepakankamas kraujotakos srautas, jie retai pasiekia 8 cm skersmens, nors aprašyti atvejai, kai visa skiltelė ir net tulžies pūslė yra nekrotizuotos.
Morfologinis vaizdas. Kepenų širdies priepuolis visuomet yra išeminis, kai jame yra kraujagyslių. Subkapsuliniai laukai neturi įtakos dėl papildomo kraujo tiekimo. Infarkto periferijoje laukai išsaugoti.
Portalinio venų trombozė (piletrombozė) yra reta liga, idiopatinis variantas pasireiškia 13-61% visos portalo venų trombozės.
Etiologija:
- kontraceptikų vartojimas;
- portalų venų suspaudimas iš išorės navikų, cistų;
- uždegiminiai pokyčiai portalo venų sienoje (su opine opa, apendicitu, pilvo sienos, pilvo traumos);
- kepenų cirozės atveju;
- su intraabdominine sepse;
- venų suspaudimas naviko;
- su pankreatitu ir kitais uždegiminiais procesais pilvo ertmėje;
- kaip pooperacinė komplikacija;
- su sužalojimais;
- dehidratacijos metu;
- pažeidžiant koaguliaciją.
Patogenezė
Portalo venų trombozė yra paplitusi trombozė, kuri veda į venų išplitimą vietose, esančiose prieš kraujo krešulių susidarymo vietą. Galimas kraujo krešulio susiliejimas su siena, jos organizavimas ir perskirstymas.
Lėtinio portalų kraujo tekėjimo sutrikimo atveju, atidarykite ir atverkite anastomozes tarp blužnies ir viršutinių mezenterinių venų ir kepenų.
Jei portalo venų trombozė nesukuria cirozės (ūminės trombozės) fone, kepenyse gali nebūti pokyčių. Galimas kepenų venų tromboembolija, taip pat trombozės plitimas portalo venų šakose su kraujagyslių širdies priepuolių vystymu, blužnies, žarnyno.
Epidemiologija
Simptomas Paplitimas: Labai reti
Dažnis nežinomas. Manoma, kad vyresnio amžiaus pacientai yra vyresni.
Kepenų širdies priepuolis - pavojingas organų pažeidimas!
Kai kūnas išsikrauna, yra įvairių ligų, įskaitant kepenų infarktą. Tai yra staiga mirties dalis organo, kurį sukelia bet kurios etiologijos židinio išemija. Kaip pavojinga ši būklė, kokie yra jo pagrindiniai simptomai, kaip jį atpažinti ir kaip ją gydyti, sužinokite daugiau.
Kas tai?
Kepenų širdies priepuolis (išeminis hepatitas, šoko kepenys) yra kepenų audinių ir ląstelių pažeidimas, kuris miršta dėl nepakankamos mitybos dėl akies arterijos užsikimšimo. Jis vystosi chirurgijos, kitų organų patologijų ir virškinimo trakto ligų komplikacijų fone.
Kepenų širdies priepuolis - tai virškinimo sistemos ligos. XI klasė. Visame įrenginyje yra K70 kodai nuo K77. Kepenų širdies priepuolio kodas - K76.3.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kai sutrikdomas kraujo aprūpinimas kepenyse, dažnai atsiranda širdies priepuolis. Pagrindinė to priežastis yra vienos iš kepenų kraujagyslių trombozė. Labai svarbu, kad šiam organui tiekiant arterinį ir veninį kraują būtų tokia pati apkrova. Jei laivai veikia sklandžiai, viskas yra tvarkinga. Tačiau kartais su individualiais pažeidimais yra apkrovos perskirstymas. Pagrindinis darbas atliekamas arterijoje, o portalo venos nesugeba išspręsti kraujo tekėjimo. Dėl nukleotidų - adenozino išsiskyrimo, kuris sumažina kraujagyslės kraujagyslių sienelės toną, tam tikrose srityse yra koreguojamas arterinis kraujo tekėjimas. Tai sukelia trombozę ir dėl to - širdies priepuolį.
Tarp kitų priežasčių yra:
- staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
- papildomas kepenų skilties sukimas;
- nuspaudus kraujagyslį suformuotas navikas;
- arterijos plyšimas;
- aterosklerozė;
- embolo, kuris sutampa su kraujagyslėmis, atsiradimą;
- kepenų cirozė;
- širdies nepakankamumas;
- pooperacinių komplikacijų.
Kepenų išemijos rizikos veiksniai gali būti:
- širdies liga;
- nesveika mityba;
- nutukimas;
- hormoninių kontraceptikų vartojimas;
- stresas;
- didelis cholesterolio kiekis;
- blogi įpročiai;
- navikai;
- cukrinis diabetas;
- amžius virš 55-60 metų.
Simptomatologija
Sunku atskirti aiškius ligos požymius, nes jie sutampa su kitų ligų simptomais. Kaip taisyklė, kepenų išemija yra tokia, kaip:
- skausmas kepenyse, pilvo viršutinė dalis;
- diskomfortas pečių ašmenų plote, sublavijos fosas, deltinis plotas;
- pykinimas ir vėmimas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- karščiavimas, jei yra didelių pažeidimų;
- gelta.
Kokios komplikacijos kyla?
Jei nenorite imtis veiksmų ir nesikreipiate į gydytoją gydymui, tada kasdien ši liga tik pablogėja. Komplikacijos kepenų infarkto fone gali būti visiškai kitokios ir kiekvienam asmeniui jos atrodo kitaip. Tarp labiausiai paplitusių yra:
- kepenų cirozė;
- įvairus kraujavimas;
- žarnyno užsikimšimas;
- prasta inkstų funkcija;
- blužnies plyšimas.
Kaip diagnozė?
Labai dažnai kepenų atskirų arterijų sekcijų trombozė praeina be specifinių apraiškų, todėl neįmanoma juos nustatyti ir sunku diagnozuoti kepenų širdies priepuolį, ypač jei jis atsiranda kartu su kitomis ligomis. Taigi, norint teisingai diagnozuoti, būtina atlikti išsamią diagnozę.
Laboratoriniai tyrimai
Siekiant atpažinti ligą, atliekamas ultragarso arba ultragarso nuskaitymas. Specialistas tikrina echogeninį poveikį, nes jis yra nedidelis kepenų išemijos metu. Židinys tampa trikampiu, apsiriboja sveikais audiniais.
Pacientams taip pat priskiriama kompiuterinė tomografija. Tyrimo objektas yra pilvo ertmė. Jei įvyksta širdies priepuolis, aptinkamas pleišto formos fokusas.
Būtina išsiaiškinti, kas yra kepenų arterijos potencialas, nes intervencijos kepenų srityje gali sukelti atsitiktinę didžiausią kepenų arterijos šaką.
Diferencinė diagnostika
Kepenų širdies priepuolis turėtų būti skiriamas nuo viruso ar vaisto sukeltos hepatito. Pagrindinis skirtumas yra fermentų (aminotransferazių) aktyvumas. Hepatito atveju aktyvumo padidėjimas ir sumažėjimas nėra toks greitas, kaip ir išeminės kepenų pažeidimo atveju. Be to, pooperaciniu laikotarpiu jie atsiranda vėliau.
Gydymo tipai
Nėra visuotinio gydymo visiems ligoniams, nes kiekvienam pacientui jis yra individualus. Atsižvelgiama į šiuos veiksnius:
- ligos laipsnis;
- ligos trukmė;
- atskiros kūno savybės.
Pradiniame etape atliekamas darbas, siekiant sustabdyti atsiradusį kraujavimą, ir imamasi visų priemonių, kad būtų pašalinta hipoksemija, nes būtina skirti kraują deguonimi, o to nepakanka. Tai sąlygoja širdies, kepenų, inkstų, kraujo infekcijos ligas. Nustatant kraujo krešulius kepenyse, rekomenduojama angiografija.
Po to antibiotikai skirti antrinei infekcijai pašalinti. Kartais operacija atliekama, kad kraujagyslėse būtų pašalinta embolija, dėl kurios susidaro užsikimšimas. Kai kuriais atvejais smulkūs laivai stenuliuoja.
Prognozė
Daugeliu atvejų kepenų infarktas turi teigiamą rezultatą. Sunkiausiomis ligomis patologija yra vienas iš daugelio organų nepakankamumo požymių ir rodo nepalankią prognozę.
Retais atvejais pažeidimas gali sukelti inkstų nepakankamumą. Paprastai tai įvyksta esant lėtiniam staziniam širdies nepakankamumui arba cirozei. Tokie pacientai dažnai patenka į komą. Mirtis įvyksta per pirmąsias 10 dienų.
Taigi, kepenų infarktas yra liga, kuri dažniausiai pasitaiko senatvėje. Tai nėra lengva diagnozuoti, tačiau ji susijusi su sunkiomis kepenų ligomis. Svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, diagnozuoti ir atpažinti ligą, tik po to pradėti tinkamą gydymą.
K76.3 Kepenų širdies priepuolis
Sveikatos sutrikimas, susijęs su kepenų ligų grupe
1 452 894 žmonių buvo diagnozuoti kepenų širdies priepuolis
41 101 mirė su kepenų širdies priepuolio diagnoze
2,83% ligos mirtingumas Kepenų širdies priepuolis
Užpildykite gydytojo atrankos formą
Pateikta forma
Su Jumis susisieksime, kai tik radome tinkamą specialistą.
Kepenų širdies priepuolis dažniau diagnozuojamas 19,11% vyrų nei moterų.
789 810
Vyrams diagnozuota kepenų širdies priepuolis. 26,383 iš jų ši diagnozė yra mirtina.
mirtingumas vyrų, sergančių liga, kepenų širdies priepuolis
663,084
Moterims diagnozuota kepenų širdies priepuolis. 14 718 iš jų ši diagnozė yra mirtina.
mirtingumas moterims, sergančioms liga. Kepenų širdies priepuolis
Rizikos grupė ligai Kepenų širdies priepuolis vyrai nuo 60 iki 64 metų ir 55–59 metų moterys
Liga dažniausiai pasitaiko 60–64 metų amžiaus vyrų
Vyrams liga yra mažiausiai tikėtina, kai ji sulaukia
Moterims ši liga yra mažiausiai tikėtina nuo
Liga dažniausiai pasitaiko 55–59 metų amžiaus moterims.
Ligos požymiai Kepenų širdies priepuolis
Nepakankamas individualus ir socialinis pavojus
* - Visų ligų grupės medicininė statistika K76 Kitos kepenų ligos
Etiologija
Tarp galimų kepenų sutrikimų priežasčių yra: Virusiniai agentai. Tai A, B, C, D, E ir kitų retų rūšių hepatito virusai. Jie sukelia ūminių ir lėtinių uždegiminių procesų atsiradimą kepenų audinyje, kurie vadinami atitinkamai hepatitu, viruso pavadinimu. A hepatitas laikomas labiausiai palankiu virusinio hepatito tipu - pavojingu - B, įgyja lėtinį kursą ir yra aptinkamas cirozės stadijoje - hepatitu C; Toksiškas poveikis. Ilgalaikis ir sistemingas toksiškų junginių suvartojimas iš aplinkos (garai, cheminiai junginiai, sunkieji metalai) arba tuo pačiu metu veikiant didelėms jų dozėms kepenyse, pažeidžia šį organą. Šiuo atveju gali būti nedidelis kepenų padidėjimas be žymių funkcinių sutrikimų, taip pat masinis hepatocitų nekrozė, pereinant prie progresuojančio hepatoceliulinio nepakankamumo; Narkotikų poveikis. Ne visi vaistai turi tokį patį hepatotoksinį poveikį. Agresyviausias iš jų yra chemoterapiniai agentai, antibiotikai, hormonai; Alkoholiniai gėrimai. Sistemingas piktnaudžiavimas etanolį turinčiais produktais sukelia tiesioginį žalingą poveikį kepenų ląstelėms. Laikui bėgant, tai sukelia kepenų cirozę. Nustatyta saugi 40% etanolio paros dozė kepenims neviršija 90–100 mililitrų vyrams ir 50–70 ml moterims; Infekcinės ir parazitinės medžiagos. Tarp jų pagrindinė vieta užima echinokokai ir alveokokai, apvalios kirmėlės, leptospirozės patogenai. Jie sukelia ūminius patologinius pokyčius ir sukelia lėtinius procesus kepenų cistine transformacija; Klaidos dietoje ir netinkama mityba. Šiuo atžvilgiu pavojingiausias sistemingas piktnaudžiavimas riebalais, keptais, rūkytais ir maisto produktais, kuriuose yra daug prieskonių. Tai sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimą, kuris veda prie jo stagnacijos, cholangito ir akmenų susidarymo kepenų sistemoje; Paveldimas polinkis, genetinės ligos ir apsigimimai. Šio tipo priežastis yra įvairių kepenų kraujagyslių ir kanalų atresijos, kepenų hipoplazijos, kaupimosi ir fermentacijos ligų pagrindas; Ūminės pilvo organų ligos, lydimos svaiginantys procesai. Gali sukelti perpylimo išplitimą portalinio venos sistemoje, kuri sukels jo trombozę; Pilvo ir kepenų sužalojimai. Netrukus po įvykio nesvarbu. Kartais praėjus keleriems metams po to, kai patiria sužalojimų, kepenų parenchimoje gali atsirasti cistos ar kiti skysčiai; Jonizuojanti spinduliuotė ir kiti fiziniai ir cheminiai kancerogenai. Šie priežastiniai veiksniai gali sukelti tam tikrų kepenų audinių sričių vėžio degeneraciją.
Klinikinis vaizdas
Kepenų ligos požymiai: diskomfortas ir skausmas kepenų projekcijoje; Padidėjęs kepenų dydis; Bendras silpnumas ir negalavimas; Galvos skausmai; Sutrikę psichiniai gebėjimai; Padidėjęs odos prakaitavimas ir patinimas; Geltona oda ir skleros; Odos bėrimas; Stiprus odos niežulys; Padidėjęs kraujagyslių trapumas ir kraujavimo tendencija; Išmatų nestabilumas, išmatų pobūdis ir spalva; Pilvo dydžio padidėjimas; Padidėjęs venų modelis ant pilvo odos; Nekomercinis svorio netekimas; Dvasingumas burnoje; Įtrūkimai ant liežuvio paviršiaus ir jo baltos arba rudos patinos dangos; Temperatūros reakcija įvairaus sunkumo.
Kepenų ultragarsas absceso, hepatito, navikų, infarkto, sužalojimų diagnozėje
Ūmus pilvo skausmas yra simptomas, reikalaujantis neatidėliotinos diagnozės ir neatidėliotinų gydymo priemonių. Jei patologijos šaltinis yra kepenyse, tada kepenų ultragarsas leidžia greitai ir neskausmingai nustatyti problemą.
Toliau pateikiamos ligų, kuriose kepenų ultragarsas padeda nustatyti ligos priežastį, pavyzdžiai. Kepenų pažeidimo atvejais ultragarsas atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant.
Kepenų abscesas
Kepenų abscesas - pūlingas kepenų uždegimas su pūlingos ertmės formavimu. Kepenų abscesą lydi karščiavimas, vėmimas, pykinimas, svorio netekimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje. Kraujyje, leukocitozė, padidėjęs ESR, padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis.
Nustatant kepenų ultragarsu esant pūlinimui:
- apvali heterogeninės struktūros formavimas, t
- galimas kepenų padidėjimas,
- abscesai (dažniau pasireiškia dešinėje kepenų skiltyje - 5, 6, 7 segmentai).
Kai kuriais atvejais asbestozė gali būti izofenogeninė, palyginti su normaliu kepenų audiniu. Ambebinis asbestas, lyginant su pirogeniniu ultragarsu, neturi aiškios kapsulės, dažnai lokalizuotos paviršutiniškai. Grybeliniai abscesai susidaro kepenyse ir blužnyje ir atsiranda nedideli (iki 2-3 cm) skirtingų echogeniškumo židiniai, kai kuriais atvejais „tikslinio“ tipo (hiperhechinis centras ir periferinis hipoechinis ratlankis ir atvirkščiai).
Ūmus hepatitas
Ūminis hepatitas yra ūminis įvairių kilmės kepenų uždegimas. Esant ūminio hepatito stadijai, pastebėtas pykinimas, vėmimas, žemo laipsnio karščiavimas, sąnarių skausmas ir silpnumas. Atsiradus klinikiniam vaizdui, pastebima gelta, skausmas dešinėje hipochondrijoje, kepenų padidėjimas.
Ultragarsas ūminiame hepatitu paprastai yra neinformatyvus. Kai kuriais atvejais egzistuoja diferencinis echogeninio poveikio sumažėjimas (edema), o sutankėjusios portalų kraujagyslių sienos ryškiai išsiskiria kepenų audinio fone („žvaigždžių dangaus“ simptomas). Padidinti limfmazgiai gali būti aptikti vartuose, galima reaktyvus tulžies pūslės sienelės patinimas.
Kepenų navikai
Kepenų navikai - gerybiniai arba piktybiniai kepenų navikai. Kepenų navikai pasireiškia kaip ūminio pilvo simptomas, atsirandantis dėl jų kapsulės plyšimo, kraujavimo, pagrindinių kepenų kraujagyslių suspaudimo.
Dėl ultragarso auglys pasireiškia kaip tūris, turintis net aiškius (gerybinius) ar nesutapimus (piktybinius) kraštus. Struktūra yra nevienalytė, esant antriniams pokyčiams (nekrozė, kraujavimas, cistos).
Budos-Chiario sindromas
Budos-Chiario sindromas - kraujo nutekėjimo iš kepenų pažeidimas dėl kelių priežasčių, nesusijusių su kepenų kraujagyslių pokyčiais. Budos-Chiario sindromą sukelia pilnas ar dalinis kraujo srauto blokas, pasireiškiantis prastesnės vena cava ir kepenų venos lygiu. Pagrindinės atsiradimo priežastys yra sąlygos, kurias lydi kraujo hiperkoaguliacija (padidėjęs kraujo krešėjimas), mielimple proliferacinės ligos (leukemijos).
- hepatosplenomegalija (kepenų ir blužnies padidėjimas), t
- heterogeninė kepenų struktūra,
- ascitas (pilvo ertmės edema),
- kepenų venos yra beveik nematomos, jose nėra kraujo tekėjimo,
- ūminės fazės metu kraujo krešuliai matomi venų liumenyje, venų liumenys padidėja,
- kartais netolygūs venų kontūrai, jų sienų sutirštinimas,
- ekstrahepatinių įkainių (porto arba caval caval) buvimas - t.y. apeiti venines eiles tarp portalo venos sistemos ir prastesnės vena cava.
Kepenų širdies priepuolis
Kepenų širdies priepuolis - staiga kepenų dalies mirtis dėl kraujo tiekimo nutraukimo. Kepenų širdies priepuolis retai pasireiškia dėl dvigubo kraujo tiekimo (kepenų arterijos ir portalo venos). Kliniškai pasireiškia ūminiu skausmu dešinėje hipochondrijoje.
Ultragarsas kepenų infarktui:
- žemo echogeniškumo centras, kuris paprastai yra trikampio tipo, esantis organo periferijoje, gerai atskirtas nuo normalaus audinio.
Kepenų pažeidimas
Kepenų žala ar sužalojimas pasireiškia skausmu dešinėje viršutiniame pilvo kvadrante, plečiant į petį. Kai sužeisti tulžies latakai, atsiranda gelta ar tulžies pūslės uždegimas.
Kepenų ultragarsu atveju kepenų subkapsulinės hematomos yra identiškos blužnies pažeidimui (ribinis audinio defektas, turintis ribotą pjautuvinį skysčių kaupimąsi). Perihepatinėje erdvėje laisvas skystis nustatomas, kai kapsulė yra sulaužyta, ir tulžis ir (arba) kraujas nusausinamas. Kepenų susiliejimas gali pasireikšti kaip heterogeninės struktūros dalis be aiškių ribų.
Ūminė portalo venų trombozė
Ūminė trombozė portalinės venos metu - ūminė portalo venos trombozė. Pagrindinės ūminės trombozės priežastys yra kepenų cirozė, ūminis pankreatitas, ūminis apendicitas, pilvo trauma; kai kuriais atvejais priežastis nėra aiški.
Kai aptinkamas ultragarsas:
- echogeninė struktūra portalo venų arba jo šakų liumenyje,
- kai kuriais atvejais šviežias trombas yra mažai echogeninis ir matomas tik tada, kai naudojamas spalvotas Doplerio žemėlapis (liumenų defektas, kuris nėra dažomas spalvų spektru). Ūminės trombozės rezultatas yra vadinamasis ūminis portalo venos transformavimas (vietoj pagrindinių kamienų, nustatomi keli uosto portaliniai įkrovikliai) su hipertenzijos sindromu (aukštu slėgiu).
Kartu su kepenų ultragarsu paprastai atliekamas tulžies pūslės ultragarsas. Pasiruošimas ultragarsu yra kaip įprastas pilvo organų ultragarsas.
- Bogdanovich B. B. (Minsko 10-oji miesto klinikinė ligoninė). „Ultragarso naudojimas avarinės pilvo operacijos metu“.
„Ultragarso naudojimas avarinės pilvo operacijos metu“
Kepenų širdies priepuolio gydymas
Miokardo infarkto dietos savybės ir paciento pavyzdiniai receptai
Miokardo infarktas teisingai vadinamas XXI a. Jei prieš kelis dešimtmečius ši širdies patologija paveikė daugiausia vyrus, šiandien jaunos moterys taip pat atvyksta į intensyviosios terapijos skyrių. Neigiamos pasekmės kelia grėsmę visam paciento kūnui. Atsižvelgiant į tai, itin svarbi yra miokardo infarkto dieta.
Dietos tikslas
Pagrindinis miokardo infarkto dietos tikslas yra stebėti kalorijų suvartojimą.
Maitinimo funkcijos
Taigi, pacientas turėtų stebėti kalorijų kiekio maistą, kurį jis valgo. Ypač pavojingi yra maisto produktai, kuriuose yra daug cholesterolio. Atsižvelgiant į tai, iš savo mitybos turite pašalinti riebaus maisto ir rūkytos mėsos.
Taip pat svarbu apriboti cukraus suvartojimą. Griežtai draudžiama „pasidaryti“ parduotuvių konditerijos saldainius. Jei pacientas „prieš infarktą“ buvo saldaus danties, tuomet namuose kepimas gali būti suvartojamas saikingai.
Jei nėra alerginės reakcijos, saldainius ir pyragus reikia pakeisti medumi ar datos.
Jūs taip pat turite pašalinti iš dietos produktų, kurie prisideda prie vidurių pūtimo atsiradimo. Taigi, po „tabu“ ženklu yra tokie produktai, kaip:
- Šviežia ruginė duona.
- Pupelių produktai.
- Pienas (taip pat ir pienas).
- Kopūstai ir agurkai.
- Dujų pagrindu pagaminti gėrimai.
Rekomenduojama atsisakyti kavos ir kakavos, prieskonių ir aštrių užkandžių. Laisvo skysčio ir druskos kiekis turėtų būti labai ribotas.
Maistas pacientui turi būti garinamas arba virinamas. Svarbu suprasti, kad miokardo infarkto dieta neleidžia naudoti kepti maisto produktai. Pirmą kartą turėtų būti pašalinta iš dietos, net kepti ir troškinti maisto produktai.
Atkreipkite dėmesį
Ruošiant miokardo infarkto dietą, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pirmajam smūgiui po ligos.
Paprastai asmuo, kuris išgyveno šią išeminės širdies ligos komplikaciją, per pirmąsias dvi dienas nepatiria stipraus alkio. Dėl šios priežasties pacientas „gydomas“ aštuonis kartus per dieną, gausiau geriant. Suteikiant pacientui gerti, turėtų būti silpnai užvirinta arbata su cukrumi.
Puiki alternatyva arbatai su cukrumi yra erškėtuogių nuoviras. Taip pat galite suteikti žmogui atskiestą serbentų ir apelsinų sulčių.
Geriamasis turi būti pašildytas, nes šaltas prisideda prie širdies skausmo.
Kaip valgyti?
Dieta po miokardo infarkto prisideda prie tinkamų sąlygų širdies ir kraujagyslių sistemai sukurti. Be to, dėl mitybos organizavimo sustiprėja tikrasis raumenys ir pagerėja ne visiškai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimas iš organizmo.
Kas yra ūminiu laikotarpiu
Dieta po miokardo infarkto iš pradžių yra nustatyta labai griežtai. Per šį laiką asmuo turi būti budriai prižiūrimas kardiologo, kuris, jei reikia, sugebės pritaikyti dietą.
Paciento mityba turi būti dalinė. Optimali mityba yra nuo penkių iki septynių kartų. Porcijos neturėtų būti didelės.
Dieta po miokardo infarkto apima šiuos produktus:
- nugriebtas „pienas“;
- Daržovių sriubos;
- mažai riebalų turintys grūdai (pageidautina, kad jie gerai virti ir skysti);
- šviežios morkų sultys su daržovių (arba alyvuogių) aliejumi.
Druskos maistas nėra būtinas. Galite pakeisti druską su citrusinių vaisių sultimis.
Kas yra randų laikotarpis
Ši mityba po miokardo infarkto gali būti planuojama šeštąją – septintąją ligos savaitę. Šiame etape labai svarbu stebėti angliavandenių, riebalų ir baltymų derinį. Dienos baltymų dozė neturėtų viršyti šimto gramų, riebalų - aštuoniasdešimt gramų ir angliavandenių - keturi šimtai penkiasdešimt gramų.
Druska leidžiama, tačiau griežtai ribotais kiekiais. Naudojamas skystis turi skirtis nuo 1,2 iki 1,4 litrų.
Visa mityba turėtų būti suskirstyta į keturis valgius.
Paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip prieš dvi valandas prieš miegą. Prieš miegą leidžiama gerti stiklinę šviežių natūralių sulčių, mažai riebalų turinčio jogurto ar jogurto.
Kas yra antsvoris
Pagrindinis svoris, sukeliantis miokardo infarktą, yra nutukimas. Todėl žmonėms, turintiems papildomų kilogramų, svarbu laikytis dietos, skatinančios svorio normalizavimą.
Tokiems pacientams rekomenduojama organizuoti specialias „iškrovimo“ dienas.
Maitinimas nevalgius yra toks:
- Penki šimtai gramų avižinių ir 800 ml šviežių vaisių sulčių.
- Trys šimtai gramų šviežių prinokusių arbūzų per dieną.
- Šimtą gramų ryžių košės + penkių stiklinių kompoto.
- Pusantro iki dviejų kilogramų keptų obuolių (kad būtų išvengta malimo, taip pat galite gaminti obuolių).
Pavyzdžio meniu
Mitybos specialistai ir gydytojai jau seniai užmezgė ryšį tarp ligų ir malonumo trūkumo iš absorbuojamo maisto. Todėl svarbu užtikrinti, kad maistas būtų ne tik sveikas, bet ir skanus. Šiandien, dėl šios širdies anomalijos paplitimo, pacientams, sergantiems miokardo infarktu, yra daug dietinių receptų.
Cukinija + mėsos tyrė
Vienas iš rekomenduojamų dietinių receptų pacientui, sergančiam miokardo infarktu, yra toks. Norint paruošti šį paprastą, subtilų, bet skanų ir patenkinamą patiekalą, turite atlikti šiuos veiksmus:
- užvirinkite jautieną (150 gramų) arba vištienos filė, tada supjaustykite mėsą;
- užpilkite pagrindinį virinto vandens ingredientą;
- cukinijos (du gabaliukai) švarios, supjaustytos į barus ir dedamos į puodą;
- nuvalykite ir išimkite gatavą produktą;
- Sumaišykite kiaušinio trynį su pienu ir supilkite košė į bulvių košė, tada druską.
Sumaišykite visas sudedamąsias dalis, įpilkite šiek tiek sviesto, pašalinkite iš šilumos.
Obuolių sriuba
Norėdami paruošti sriubą, turite atlikti šiuos veiksmus:
- džiovinti obuoliai (penkiasdešimt gramų) ir džiovinti abrikosai (šešiasdešimt gramų) užpilkite šaltu vandeniu ir virkite, kol visiškai virti ant mažos ugnies;
- nuimkite sultinį, sudėkite ingredientus per filtrą;
- įpilkite cukraus (50 gramų) ir cinamono (½ arbatos šaukštų);
- atskiestas krakmolas (1 arbatinis šaukštas) nedideliu kiekiu atšaldyto sultinio;
- pridėti krakmolo bulvių koše, gerai sumaišykite, užvirkite.
Šis sveikas patiekalas gali būti valgomas tiek pusryčiams, tiek vakarienei.
Kaip pasireiškia širdies edemos
- Įvykio mechanizmas
- Širdies edemos simptomai
- Diagnostika
- Tradicinės medicinos metodai
- Gydymas stacionare
- Tradicinės medicinos būdai
- Bendros rekomendacijos
Edemas yra skystis, kaupiantis organuose ir audiniuose. Pagal kilmę jie yra inkstai ir širdis. Kai širdis nebegali atlaikyti kraujotakos, reikalingos kraujui judėti, kai kraujo aprūpinimas sulėtėja, o širdies susitraukimų dažnis yra silpnas ir greitas, stebimas skysčių susilaikymas. Dalis jos eina per gretimų audinių kraujagyslių sienas ir formuoja pūtimą.
Gravitacinės jėgos perkelia patinimą, todėl dažniausiai yra kojų patinimas. Inkstų patologijos ir „alkio“ edemos sukelta edema tolygiai pasiskirsto po oda.
Kepenų cirozė pasireiškia pilvo patinimas. Priešingai, širdies edema gali būti pastebima nugaros ir nugaros dalyje (šalia gulintųjų šerdų) arba ant apatinės kojos ir šlaunų (visų kitų hipertenzija sergančių pacientų).
Apatinių galūnių ir veido edema dažnai rodo širdies nepakankamumą. Jie dažniau susidaro senatvėje kaip reguliari reakcija į širdies susitraukimų dažnio pokyčius ir emisijos sumažėjimą. Jei gydymas yra tinkamas ir laiku, galima atsikratyti pūtimo simptomų.
Įvykio mechanizmas
Širdies edemos atsiradimas ir augimas nėra lengvas ir ilgas procesas. Apskritai, patogenezę galima paaiškinti taip: daugeliu priežasčių (širdies priepuolis, aukštas kraujospūdis, aterosklerozė, uždegimas, nestabili krūtinės angina) raumenų skaidulos yra pažeistos ir sulėtina širdies gebėjimą.
Hidrostatinis slėgis padidėja kapiliaruose, o skystis per indus nuteka į artimiausią audinį. Pavyzdžiui, skysčio kaupimasis perikardo zonoje būdingas širdies lašai.
Pirmajame ligos etape edema yra lokalizuota apatinėse galūnėse, vėliau juos galima stebėti kitose vietose, dažniausiai po akimis. Abiejose kojose pūtimas vystosi tolygiai. Iš pradžių atrodo, kad kosmetinis defektas greitai išnyksta po trumpos poilsio.
Jei širdies patologija yra stipri, tada patinimas užfiksuoja pilvo ertmę. Pilvas greitai auga kaip kamuolys. Jei kvėpavimo takuose susikaupia skystis, girdimas švokštimas ir ilgas drėgnas kosulys.
Jei pagrindinė liga nėra gydoma, simptomai pablogėja, o poilsis (įskaitant naktį) nepadeda. Be gastrocnemius, klubai taip pat išsipūsti. Jei miegamasis pacientas turi edemą juosmens ir dubens regionuose, tai yra ženklas, kad jo būklė blogėja.
Širdies edemos simptomai
Daugelis branduolių praleidžia pradinį ligos etapą ir vėliau kreipiasi į gydytoją. Tokio priverstinio nerūpestingumo priežastis yra tai, kad pirmieji ligos simptomai yra lengvi, o ligos raida gali būti neveikli.
Iš pradžių kojų patinimas pasireiškia tik vakare arba po ilgos kojų apkrovos (nuolatinis darbas ir pan.). Jei pakeisite kūno padėtį, po kurio laiko patinimas išnyksta nesukeliant diskomforto.
Lokalizavimas
Jei lyginate su kitų tipų edema (kepenų, inkstų), patinimas dėl širdies patologijos didės. Pirmą kartą jį galima stebėti ant padų ir kulkšnių.
Plėtojant pagrindinę ligą, auga ir edemos zona. Dabar jie persikelia į viršutinę kūno dalį - į apatinę nugaros dalį, gerklę, rankas, veidą, akis. Dar sunkesnis - širdies dropsis, kurį galima gydyti tik ligoninėje.
Jei paspaudus odą blauzdikaulio srityje, atrodo, kad po kelių sekundžių nyksta dent, galite galvoti apie širdies patinimą. Netikėtas ir reikšmingas kūno svorio padidėjimas taip pat priklauso nuo vandens disbalanso.
Be edemos, gydytojai turi terminą „pasta“, kuris yra lengvas kojų patinimas. Po spaudimo nėra jokių pėdsakų. Pastos nereikia gydyti.
Papildomi ženklai
Širdies edema turi papildomų simptomų:
- Veido veido patinimas;
- Dusulys;
- Mėlynos lūpos;
- Šviesiai šalta oda;
- Palpitacijos;
- Nuovargis.
Diagnostika
Norint išsiaiškinti edemos priežastis tam tikroje kūno dalyje ir pasirinkti tinkamą gydymo režimą, naudokite skirtingus diagnostikos metodus. Standartinė versija apima:
- Fizinis patikrinimas, kuriam nereikia specialios įrangos. Išvados, kurias gydytojas ištyrė išnagrinėjęs pacientą.
- Antropometriniai duomenys suteikia galimybę stebėti kūno dalių proporcijų pokyčius, kad būtų galima įvertinti dinamiką. Priemonė ir paciento svoris - skysčio kaupimasis ne visada matomas.
- Širdies, plaučių, pilvo ertmės rentgeno spinduliai atskleidžia edemos lokalizaciją tolesniam problemos nustatymui.
- Bendrosios klinikinės analizės. Šlapimo tyrimas atliekamas siekiant atskirti širdį nuo inkstų edemos. Kraujo tyrimas padeda nustatyti įvairių organų darbo pokyčius.
- Ultragarsai atliekami rečiau, tačiau šis metodas yra tinkamas vidaus organų veikimo analizei ir patinimas.
- EKG yra populiarus būdas diagnozuoti širdies ligas. Egzaminui nereikia daug laiko ir yra prieinama bet kuriai medicinos įstaigai, jos tikslumas yra pakankamas diagnozei nustatyti.
- EchoCG analizuoja struktūrinius širdies pokyčius, diagnozuoja galimas problemas ir patologijas, tačiau nenurodo tikslios patinimo priežasties.
- Venų slėgio matavimas yra svarbus rodiklis, rodantis galimą venų stagnaciją. Tai leidžia ne tik nustatyti ligą, bet ir paaiškinti jo etapą.
- Kaufmano eksperimentas su dideliu tikslumu rodo problemos sudėtingumo laipsnį. Pacientas geria daug skysčių. Tada jis melas, kitame etape jis pakelia kojas, pasivaikščiojimus ar stendus. Po kiekvieno padėties pakeitimo imamas šlapimo mėginys. Remiantis jo rezultatais, daromos išvados apie edemos pobūdį.
Tradicinės medicinos metodai
Edema nėra nepriklausoma liga, bet tik širdies patologijos simptomas. Todėl, norėdami juos pašalinti, turime rimtai spręsti pagrindinės ligos gydymą. Kompensuojant širdies patologiją, jos simptomai išnyks.
Ką turėčiau daryti, jei yra patinimas? Pirmiausia patikrinkite gydytojo paskirtų vaistų teisingumą. Jei įvykdytos visos sąlygos, tačiau patinimas išlieka, kreipkitės į gydytoją. Jis parengs apklausos planą, kuris priklauso nuo edemos vietos.
Ambulatorinė terapija
Kojų širdies patinimas leidžia gydytis ambulatoriškai. Šio tipo edema dažniausiai pasireiškia brandiems pacientams.
Nepaisydami jų, kaip kosmetikos defektas, jie yra pavojingi, nes jie tik padidina problemas ateityje. Jei nustatoma, kad edema yra širdies kilmė, paskiriami diuretikai (Furosemidas, hidrochlorotiazidas, Lasix, hipotiazidas ir kt.).
Tačiau šis simptominis gydymas, beta adrenoblokatoriai padės atkurti normalią širdies funkciją. Jie sumažina širdies ir kraujagyslių apkrovą, palengvina širdies darbą. Be to, paskirkite vaistus, kurie sumažina kraują.
Širdies gliukozidai yra skirti širdies kontraktinei funkcijai sustiprinti, kraujo tekėjimui atkurti, stagnacijai išvengti.
Gydymas stacionare
Kai širdies patologijos išreiškiamos gana aiškiai, gydymas atliekamas ligoninėje. Širdies edemos atveju nenaudojami droppers, nes į veną įkrautas papildomas skysčio tūris gali apsunkinti tik širdies darbą. Tokios klaidos gali sukelti plaučių edemą, kuri bus pašalinta jau intensyviosios terapijos metu.
Į veną vartojamų vaistų injekcijos metodai naudojami tik gerokai sumažinus pūtimą. Be to, gydytojas nustato skysčių buvimą plaučiuose. Tokie pacientai dažnai skiriami kalio poliarizuojančiu mišiniu, kuris pagerina širdies funkcionalumą.
Furosemidas į veną švirkščiamas į veną. Anksčiau pacientas buvo matuojamas kraujo spaudimu. Labai mažai, diuretikai atšaukiami. Ilgalaikis gydymas Furosemidu Parallel Aspartame skiriamas lygiagrečiai, nes diuretikas pašalina naudingus mineralus iš organizmo.
Jei hipertenzinis pacientas jau vartoja antihipertenzinius vaistus, schema gali būti koreguojama. Jei reikia, padidinkite kraujospūdį, naudojant prednizoloną.
Tradicinės medicinos būdai
Gydyti širdies patinimą skirtingose vietose gali būti netradiciniai metodai. Su skystų, efektyvių žolelių ekstraktų stagnacija.
- Ant stiklinės verdančio vandens reikia vartoti 2 valg. l ašaros žolė. Reikalauti 20 min. Po įtempimo galite gerti 4 p. 65 ml.
- Lubish šaknis (40g) užvirina 1 litrą verdančio vandens ir 8-10 minučių laikykite vandens vonioje. Reikalauti 20-25 minučių. ir paimkite 50 g 4p / parą.
- Džiovintos žaliavos (10-15 g), gaminamos kaip arbata, verdantis vanduo (1 kamino) ir inkubuojamos 2 valandas. Gerkite 1 steką / dieną., Gydymo kursas - 2 savaitės.
- 1 l vandens reikia paruošti 4 šaukštelius. linų sėklos. Virinama 5 minutes. ir apvyniokite antklodė 3-4 valandas. Po įtempimo įpilkite citrinos sulčių. Paimkite pusę puodelio, 2 valandų intervalu, tik 5-6 kartus.
- Infuzijai reikia 1 kadre paimti kadagio (vaisių), saldymedžio, stalniko ir lovage (šaknis). 1..l. žaliavos reikalauja šaltą vandenį (1 kamino) 6 valandas, po to virti 15 minučių. ir filtruojamas. Gerkite ketvirtį puodelio 4 p. / Dieną.
- Paruoškite žolelių mišinį - dilgėlinę, jonažolę, braškę, dygliuotąsias erškėčias, erškėčius. 600 ml verdančio vandens turėtų būti 1 šaukštas. l mišiniai. Virinama 5 minutes. ir primygtinai prašome 1 valandą.
- Pusę litro verdančio vandens paimkite 1 kamino. kapotų petražolių maišytuve (su šaknimis). Reikalauti 6-8 val., Išspauskite ir supilkite 1 citrinos sultis. Paimkite 3 psl / dieną. Jie geria 2 dienas, po to - per 3 dienas pertrauką ir viską pakartoja.
- Ant geležies lapo sudeginkite sausus pupelių stiebus. Pelenų peretereto milteliai ir įdėkite į stiklainį. Gydymui sumaišykite 1 valg. l degtinė ir pusė šaukštų pelenų ir gėrimų. Pakartokite 3r./dien.
Bendros rekomendacijos
Kad nepraleistų pirmųjų pavojingo ligos simptomų, turėtumėte atidžiai apsvarstyti savo sveikatą:
- Laikykitės geriamojo režimo (iki 1 l skysčio per dieną);
- Sumažinkite druskos suvartojimą;
- Pakeiskite mitybą frakcinės mitybos kryptimi, didindami vaisių ir daržovių, turinčių diuretikų poveikį, ir pieno produktų dalį;
- Tarp valgių galite gerti petražolių sėklų, linų, medetkų tinktūros nuovirą;
- Laikykitės visų gydytojo rekomendacijų dėl pagrindinės ligos gydymo.
Šios paprastos prevencinės priemonės padės išvengti edemos atsiradimo arba palengvins ligos simptomus be papildomų vaistų.
Portalo hipertenzija - simptomai, diagnozė ir gydymas
Portalinės hipertenzija yra liga, kurios metu kraujospūdis kepenų kraujyje žymiai padidėja. Šios patologijos priežastis yra įvairūs kraujotakos sutrikimai. Su šia liga atsiranda stemplės ir skrandžio venų varikozė. Pripažinkite ascitu, dispersija, kraujavimu iš virškinimo trakto.
Diagnozuoti portalų hipertenziją yra gana paprasta, todėl būtina atlikti ultragarso, rentgeno, endoskopijos. Vaistai vartojami ligos gydymui, o chirurginė intervencija nustatyta. Išplėstiniuose etapuose yra nustatyta chirurginė intervencija.
Klasifikacija
Norint paskirti efektyviausią gydymo režimą, gydytojas turi nustatyti portalinės hipertenzijos formą. Skiriamos šios šios ligos rūšys:
- Prehepatinis - kraujo tekėjimas sutrikdomas prieš į veną patekus į kepenų vartus;
- Intrahepatinė - kraujotaka tiesiogiai sutrikusi kepenyse;
- Poveikis - kraujo tekėjimas nutraukiamas išeinant iš kepenų;
- Mišrios - visose kepenų dalyse sutrikdomas kraujo tekėjimas.
Taip pat išskirkite tam tikrus šios ligos etapus:
- Ikiklinikinis - pacientas neturi ligos pasireiškimo;
- Vidutiniškai - pasirodo kai kurie hipertenzijos požymiai;
- Atidaro dekompensuotas - vidinis kraujavimas, ligos simptomai tampa pastebimi;
- Terminalas - nuo virškinimo trakto kraujagyslių atveria didžiulį kraujavimą.
Priežastys
Portalinės hipertenzijos atsiradimo priežastis yra kepenų kraujotakos pažeidimas. Paprastai prieš tai yra parenchimos naikinimas, taip pat viršininko ir prastesnės vena cava patologija.
Toliau išvardytos patologijos gali sukelti laipsnišką portalo hipertenzijos vystymąsi:
- Įgimtos porų venų apsigimimai;
- Vilsono liga, Karoli, Gaucher;
- Kepenų struktūros genetiniai sutrikimai;
- Sklerozė, stenozė ir porų venų trombozė;
- Vėžys ir navikai;
- Policistinės kepenys;
- Fibrozė, cirozė ir kepenų vėžys;
- Jungiamojo audinio junginiai;
- Alkoholinis hepatitas;
- Tam tikrų vaistų vartojimas;
- Budos-Chiario sindromas;
- Perikarditas;
- Širdies nepakankamumas.
Simptomai
Portalinės hipertenzijos diagnostikai reikia atlikti išsamius tyrimus. Nustatyti ligą pradiniuose etapuose yra labai sunku, nes jis neatsiranda konkrečių požymių. Jos simptomai gali būti lengvai priskiriami kitoms virškinimo trakto patologijoms.
Pripažinkite portalų hipertenziją pagal šiuos simptomus:
- Padidėjęs blužnis;
- Vidaus organų varikozinės venos;
- Izoliuoti ascitai;
- Portalinė kolopatija, gastropatija;
- Sumažėjęs apetitas;
- Pūtimas, pykinimas ir vėmimas;
- Pilvo pilna;
- Dažnas raginimas patekti į tualetą.
Etapai
Portalinės hipertenzijos etapas yra etapas. Specialistas galės lengvai nustatyti, kokio laipsnio žala organizmui. Pačioje ligos atsiradimo pradžioje žmogus skundžiasi pilvo viršutinės dalies skausmu, gelta, tamsos odos oda.
Laikui bėgant, galūnėse atsiranda patinimas, skystis gali kauptis pilvaplėvėje.
Ypač pavojinga yra stemplės venų varikozė. Tai gali sukelti kraujavimą dėl padidėjusio pilvo spaudimo. Jį galite atpažinti skausmu per žarnyno judėjimą ir juodą kėdę.
Šiuo metu išskiriami šie portalo hipertenzijos etapai:
- Pirmasis etapas - žmogus pradeda šlubuoti, jo mąstymas sulėtėja, pastebimi dažni nuotaikos svyravimai, jo rankos nuolat kratomos. Tokiu atveju kardiograma yra visiškai tvarkinga;
- Antrasis etapas - asmuo įgyja netinkamą elgesį, nuolat mieguistas, visi organizmo procesai sulėtėja, skrandis žymiai padidėja;
- Trečiasis straipsnis - žmogus nuolat miega, sunku jį pažadinti, EKG yra širdies ritmo sutrikimai, išmatos yra visiškai juodos;
- Ketvirtasis etapas - žmogus patenka į komą, nėra esminių procesų, EKG yra patologinė.
Srauto savybės
Portalo hipertenzija sukelia sutrikimus visame kūne. Pradiniame etape žmogus paveikia periferinius kraujagysles, išlaikant kepenų tonusą. Bendra kraujo apytaka yra sutrikusi, kuri užsidega portalo veną. Reguliavimo gebėjimai yra sutrikę, kepenys žlugsta. Dėl šios priežasties jungiamojo audinio plotai auga ant jo paviršiaus.
Yra keletas šios patologijos eigos bruožų:
- Kepenyse atsiranda obstrukcija, kuri neleidžia kraujui cirkuliuoti normaliai;
- Portaliniai laivai didina pasipriešinimą;
- Didėja kraujo tekėjimas portalų venose;
- Ascitas išsivysto, kuris paprastai sugeba diagnozuoti patologiją;
- Forminiai įkainiai;
- Pasireiškia kepenų encefalopatija;
- Blužnis padidėja, todėl organizme atsiranda stagnacija.
Diagnostika
Siekiant diagnozuoti portalų hipertenziją, būtina atlikti išplėstinį tyrimą. Norėdami pradėti, gydytojas turi surinkti išsamią istoriją, kad nustatytų, ar giminaičių liga buvo kepenų liga. Po to pacientas siunčiamas į instrumentinį egzaminą.
Ascito nustatymui atliekamas pilvo ultragarsas. Norint įvertinti kraujotaką, bus lengviau atlikti kepenų doplerometriją. Be to, nustatyta FGD, esofagoskopija, sigmoidoskopija.
Gydymas
Kuo greičiau pradeda gydyti portalų hipertenzija, tuo didesnė tikimybė, kad galėsite išvengti sunkių komplikacijų. Pagalvokite, kad gydyti turėtų tik gydantis gydytojas. Saviregistravimas gali sukelti rimtų komplikacijų.
Hipertenzijos terapija apima šias veiklas:
- 20–180 mg propranololio priėmimas 2 kartus per dieną. Šiuo atveju atliekama kepenų venų ligacija arba skleroterapija;
- Atidarius kraujavimą, švirkščiamas 1 mg terlipressino, skiriamas į veną. Šis gydymas kartojamas kas 4 valandas per parą. Šis poveikio metodas yra stabilus ir nesukelia šalutinio poveikio, skirtingai nei Vasopresinas;
- Norint sustabdyti kraujavimo dažnumą, rekomenduojama į veną suleisti 250 mg Somatostatin ir po 4 valandų lašinti. Būtina tęsti įvedimą per 4 dienas. Reikėtų nepamiršti, kad toks gydymas neigiamai veikia vandens ir druskos pusiausvyrą, todėl būtina stebėti dietą gydymo metu. Su ascitu tokia terapija nenustatyta.
Išplėstiniuose porų hipertenzijos etapuose gydymas vaistais negali sukelti jokio poveikio. Šiuo atveju nustatyta invazinė arba chirurginė intervencija. Efektyviausi ir populiariausi yra:
- Endoskopinė skleroterapija yra populiariausia procedūra, atliekama naudojant portalo hipertenziją. Intervencijos esmė - atlikti tamponadą, kurio metu somatostatinas švirkščiamas. Į veną įterpiamas sklerozantas ir kartu sujungiamas venas. Jis užsikimšęs, tada visiškai miršta. Procedūros veiksmingumas siekia 80%;
- Stemplės tamponadas - procedūra, atliekama naudojant zondą Blakemore. Į skrandį patenka specialus prietaisas, kuris verčia orą į skrandį. Dėl šios priežasties apatinė trečdalis stemplės yra suspausta į skrandžio veną. Tokiu atveju balionas visą dieną pumpuoja orą;
- Endoskopinė ligacija yra procedūra, atliekama skrandyje ir venų varikozėje. Tai gana sudėtinga, bet labai veiksminga. Pagalba gali padėti sustabdyti kraujavimą, taip pat užkirsti kelią tolesniam jų vystymuisi;
- Įprastinė chirurginė operacija - atliekama siekiant išvengti tolesnio kraujavimo, dalis kepenų ir venų gali būti išskaidyta;
- Kepenų transplantacija yra radikaliausia intervencija į portalą. Tai būtina, jei liga yra sudėtinga dėl dažno kraujavimo ar cirozės.
Dieta portalo hipertenzijai
Siekiant palengvinti portalo hipertenzijos eigą, būtina atkreipti ypatingą dėmesį į savo mitybą. Tinkamai parinktas maistas padės sumažinti kepenų apkrovą, kad žmogus jaustųsi daug geriau.
Taip pat pabandykite sumažinti didelio baltymų kiekio maisto produktų kiekį. Tai pagreitina hepatinės encefalopatijos vystymąsi.