Kalkulinis cholecistitas: gydymas be operacijos

Lėtinis uždegimas ir įgimtos anatominės bei fiziologinės jo konfigūracijos savybės prisideda prie tulžies akmenų susidarymo ir kaupimosi. Beveik 10% gyventojų kasmet diagnozuojamas skaičiuojamas cholecistitas. Gydymas be operacijos yra pirminis ir pirmenybė nustatant taktiką.

Šios terapijos tikslas - lėtinti akmenų susidarymą ir sumažinti esamų akmenų dydį bei skaičių.

Yra keletas tradicinio ir alternatyviosios medicinos gydymo metodų ir metodų, kurie gali vėluoti ir kartais panaikinti operacijos poreikį.

Ligos patogenezė

Skaičiuojamasis cholecistitas yra beveik 100% dėl tulžies pūslės sutrikimo, kurį lydi judrumo pažeidimas - hipotenzija ar atonija. Kai taip atsitinka, tulžies nutekėjimas sulėtėja, jo kaupimasis ir sutirštėjimas - slydimo susidarymas. Ateityje kyla infekcijos ir reaktyvaus burbulo sienelių tankinimo pavojus.

Pati tulžis gali iš pradžių pakeisti savybes, o tai padidins kompozicijos tankį ir pažeidimus. Komplikacija gali būti didelės kalkės formavimasis, kuris gali užkimšti tulžies pūslės išskyrimo kanalą arba kaklą. Tada sukurkite mechaninį gelta, sunkų kūno intoksikaciją ir tulžies kolikas. Tam gali reikėti pradėti neatidėliotiną gydymą ir net operaciją.

Numatomi veiksniai

Yra konstitucinių prielaidų skaičiuotojo cholecistito vystymui:

• moterų lytis;
• amžius virš 40 metų;
• antsvoris;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• endokrininės sistemos sutrikimai.

Etiologija

Skaičiavimo cholecistito priežastys yra nespecifinės ir gali sudaryti kompleksą, kuris įtakoja tulžies susidarymą ir evakuaciją.

• Paveldimas polinkis
• Įgimtos tulžies pūslės struktūros ir formos anomalijos, jo hipotenzija.
• Metaboliniai sutrikimai - lėtėjimas, netinkamas virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas.
• Lėtinės ligos - diabetas, gastritas ar pepsinė opa, gastroduodenitas, kolitas, enteritas, pankreatitas.
• Perkeltos infekcinės ligos - A ir B hepatitas.
• Premenopauzinis ir menopauzės laikotarpis lydi estrogenų disbalansą, kuris prisideda prie lipidų apykaitos.

Klinikinis skaičiavimo cholecistito vaizdas priklauso nuo ligos stadijos, yra ūminis (paūmėjimas) ir lėtinis.

Asimptomatinį latentinį kursą apibūdina pradinis ligos etapas. Tulžies kaupimasis, keičiantis jo fizikines ir chemines savybes, organizmui vyksta lėtai ir nepastebimai. Net kalkių susidarymas ir kalkinimas kliniškai nerodo. Šis laikotarpis gali būti diagnozuotas atsitiktinai, atliekant įprastą pilvo ertmės vidinių organų patikrinimą ultragarsu.

Gydymas atliekamas paliatyviai: mitybos korekcija, veiksnių pašalinimas, prielaidos, metabolizmo gerinimas ir kepenų ir tulžies sistemos judrumo normalizavimas.

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas arba lėtinis paūmėjimas pasireiškia kaip specifinis simptomų kompleksas, kuris jau reikalauja konservatyvaus gydymo ir galbūt operacijos:

• Tulžies pūslelinė - ūminis paroksizminis pjovimo skausmas, prasidedantis dešinėje hipochondrijoje ir išilgai apatinės nugaros dalies. Apatinėje žandikaulio dešinėje ir dešinėje pusėje yra skausmo švitinimas.
• Pakartotinis vėmimas į tulžies turinį.
• Viduriavimas, pilvo pūtimas ir stiprus įtampa bei pilvo pūtimas.
• Šlapimas įgyja arbatos spalvą, išmatos, priešingai, tampa šviesios - achinės.
• Oda ir gleivinės, šaltas prakaitas ir bendro kraujospūdžio sumažėjimas. Kartais yra ryškus kraujagyslių šaltkrėtis ir viso kūno tremoras.
• Akių skleros tampa geltonos spalvos.
• Su šlapimo pūslės šlapimu ir peritonito atsiradimu, padidėja temperatūra, įvertinama bendroji būklė, deliriumas ir sąmonės netekimas.

Lėtinis laikotarpis, jau sukurtas, skaičiuojamas cholecistitas, pasižymi:

• Periodinis pykinimas po dietos sutrikimo.
• Kramtymasis kartumas, nemalonus skonis burnoje.
• Tingling dešinėje hipochondrijoje.
• Nuolatinis žemos kokybės karščiavimas ir kartu silpnumas.
• Sausas, sumažėjęs turgoras, oda, trapūs ir nuobodu plaukai, minkšti skleidžiantys nagai.
• Diseptiniai simptomai.
• Vidutinis odos geltonumas.

Skaičiuojančio cholecistito diagnozavimui naudojami:

• Duomenys apie objektyvų odos ir gleivinės tyrimą, vidaus organų palpaciją.
• Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
• Bendrosios kraujo tyrimas ir biocheminiai tyrimai (kepenų tyrimai).
• Šlapimo ir išmatų analizė (kopograma).
• Halecistografija - tulžies pūslės tyrimas dinamikoje naudojant kontrastinę medžiagą.
• Dvylikapirštės žarnos skambesys naudojamas skirtingoms tulžies frakcijoms užimti ir nustatyti jo cheminę ir biologinę sudėtį.
• Fibrogastroduodenoscopy.
• Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Skaičiavimo cholecistito gydymas

Jei diagnozės momentas yra neatidėliotina situacija - nesustabdyta tulžies kolika, paciento rimta būklė, tulžies pūslės ir peritonito abscesas. Tokiu atveju imamasi skubių priemonių detoksikuoti organizmą ir nedelsiant pašalinti šlapimo pūslę kartu su turiniu.

Yra dvi operacijos - klasikinė prieiga - laparotomika, arba specialios įrangos - laparoskopijos - pagalba.

Tuo atveju, kai diagnozės momentas leidžia naudoti laukiančią taktiką, taikomas konservatyvus gydymas, kuris turi du tikslus:

1. Siekiant pagerinti tulžies būklę ir kepenų ir tulžies sistemos funkcionavimą - išvengti akmenų susidarymo:
   • Mitybos korekcija - Pevzner 5-asis skaičius, jei reikia - dietos sumažinimas svorio mažinimui.
   • Lėtinių virškinimo trakto ligų gydymas ir metabolizmo normalizavimas.
   • Hormoninio fono korekcija.
   • Psicho-emocinio spektro stabilizavimas.
   • Fermentų ir fermentų pakaitalų, vaistų, skirtų pagreitinti judrumą, priėmimas.
   • Antispasmodikai. Probiotikai.
   • Skaičiuojamo cholecistito bakterijų komplikacijų gydymui arba profilaktikai galima naudoti plačios spektro antibiotikus.
   • Įvairūs tradicinės medicinos receptai, skirti uždegimui pašalinti ir tulžies išsiskyrimui gerinti.
2. Sumažinkite esamų akmenų dydį ir skaičių.

Litolitinis gydymas. Reikia prisiminti, kad šis metodas galioja:

• Su mažais akmenimis, neviršijant šio metodo leistino dydžio - 15 mm.
• Kai akmenys dedami į burbulą.
• Koncentracijos nėra bilirubinas ir kalkakmenis.
• Išlaikius gerą tulžies pūslės motorinę funkciją, kokybiškai išvalyti susmulkintus akmenis.
• Pasikartojimo tikimybė yra labai didelė, o gydymo trukmė - ne mažiau kaip 2 metai, veiksmingumas yra 40-60%.
• Galima susižaloti nuo tulžies pūslės šrapnelio.
• Tokie vaistai gali ištirpinti tik cholesterolio akmenis.
• Nėra ūminio cholecistito požymių.

Šio tipo gydymui skirti vaistai yra pagaminti iš tulžies rūgščių - chenodesoksicholio ir urodezokicholio. Šie vaistai padeda sumažinti cholesterolio kiekį tulžyje ir tarpininkauja akmenų išsiskyrimą. Taikomos monoterapijos (vienkartinės rūgšties) ir kombinuoto gydymo priemonės - litofalkas, ursozanas ir enofalkas.

Intrahepatinės injekcijos yra labai skausmingos ir atliekamos pakartotinai transkutaniniu būdu, transhepatiniu būdu, kontroliuojant ultragarso prietaiso skenavimą. Specialus tirpiklis, metilo butilo eteris, yra pumpuojamas per kateterį ir imamas. Vizualinis skaičiavimų sumažinimo kontrolė atliekama per dieną. Punkcijos vieta yra izoliuota želatine kempine. Šalutinis poveikis yra skausmingas skausmas ir nuolatinis pykinimas, eterio kvapas iš burnos ir mieguistumas. Dažnai naudojamas kaip pagalbinis metodas po ESWL.

Litotripsijos metodai. Jis parodytas su užsikimšusiais akmenimis, mažesniais kaip 0,5-2,5 cm, ir geru tulžies pūslės judrumu. Procedūra yra brangi ir ši įranga yra prieinama visur.

• Ekstrakorporali šoko bangos terapija (ESWL).
• Ultragarso nebūtinai su tulžies rūgštimis, kad ištirptų fragmentai.

Skaičiavimo cholecistito gydymas: kaip ir ką gydyti?

Skaičiuojančio cholecistito diagnozė gali išgąsdinti bet kurį, turintį siaubą. Tačiau kitas ligos pavadinimas - chelelitizė (JCB), kiekvienas asmuo išgirdo bent vieną kartą. Sunkumas slypi tuo, kad liga gali išsivystyti per daugelį metų ir negali pasireikšti jokiu būdu, bet tam tikru momentu liga tampa ūminė, ir tik tada pacientas sužino apie jo ligą.

Kai akmenys užblokuoja tulžies kanalus, yra staigus skausmas. Gydymas paūmėjimu susijęs su neinvazinių akmenų gniuždymo metodų arba chirurginės intervencijos taikymu. Nepriklausomai nuo to, kaip sunku, alternatyvios medicinos šalininkai bando įrodyti, kad patys galite susidoroti su šia liga ir sutraiškyti akmenis su specialiais preparatais - tai nėra tiesa. Kuo ilgiau išsprendžiamas problemos sprendimas, tuo labiau jis tampa sudėtingesnis.

Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>

Pilvo akmenų priežastys

Kai sulaužyta cheminė tulžies sudėtis, ji valgo ir sudaro nuosėdų dribsnius, kurie galiausiai kristalizuojasi ir sukietėja. Priežastys, dėl kurių atsirado tokio nesėkmės, yra daug. Tokių veiksnių sąrašas apima tuos, kuriuos asmuo negali daryti, ir tuos, kurie atsiranda dėl jų pačių aplaidumo.

Pagrindiniai pastovūs veiksniai:

• moterų lytis, nes vyrai serga 5 kartus rečiau nei planetos moterų populiacijos atstovai;
• nėštumo Šioje būsenoje estrogeno lygis didėja, o tai lemia aktyvų cholesterolio įsisavinimą;
• vidutinės ir vyresnės amžiaus grupės. Skaičiuojančio cholecistito diagnozė daugeliu atvejų diagnozuojama 45-60 metų amžiaus suaugusiems;
• genetinis polinkis, įgimtos anomalijos, tulžies struktūra.

Pagrindiniai veiksniai, kuriuos galima pakeisti:

• netinkama mityba. Didelė dalis gyvūnų riebalų ir cukrų kasdienėje mityboje gali sukelti akmenų susidarymą, o badas taip pat yra žalingas. Jūs turite subalansuoti dienos meniu, kad jis būtų maistingas ir sveikas;
• antsvoris. Pernelyg dideli poodiniai riebalai turi įtakos cholesterolio kiekiui kraujyje ir tulžyje, dėl to susidaro akmenys;
• lėtinės virškinimo trakto ligos;
• nekontroliuojami hormoniniai, diuretikai didina cholecistito riziką;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• bakterinės infekcijos plitimas;
• susilpnėję tulžies pūslės sienų raumenys.

Tulžies akmenų tipai

Priklausomai nuo akmenų, jie skirstomi į keletą tipų.

1. Cholesterolio akmenys. Tokie mėginiai turi vienodą struktūrą ir atsiranda nutukusiems žmonėms, turintiems sutrikusią metabolizmą. Šiuo atveju nėra net būtina, kad tulžies pūslėje būtų uždegimo procesas. Šis akmenų tipas yra apvalus ir dažniausiai akmenų dydis neviršija 15–16 mm.
2. Bilirubino akmenys. Šiuo atveju uždegiminis procesas taip pat nėra susijęs. Tokio tipo akmenys susidaro esant įgimtoms kraujo paklaidoms, kai raudonųjų kraujo kūnelių skilimas vyksta labai greitai. Mažo dydžio bilirubino akmenys ir jų lokalizacijos vieta yra ne tik tulžies pūslė. Jie gali sukelti tulžies lataką.
3. Kalkiai ir mišrūs akmenys. Kalkių akmenų pagrindas yra kalcio perteklius, kuris nėra absorbuojamas ir nusėda tokiu būdu. Bet jie yra labai reti.
4. Maišyti kieti akmenys. Šie navikai turi cholesterolio bazę, prie kurios pridedami kalcio, bilirubino, organinių medžiagų gabalai. Tokie akmenys susidaro dėl infekcijos ir uždegimo, kuris atsiranda tiesiogiai tulžies pūslės ir tulžies latakuose.

Vaistai cholecistitui

Naudojant tam tikrą vaistų terapiją, galite pašalinti ūminio skausmo sindromą, po kurio galite galvoti tik apie atsikratymo iš akmenų metodą. Siekiant palengvinti skausmą, reikia pašalinti raumenų spazmus, su kuriais antinoplockers Atropine arba Platyfilin gerai veikia. Jei pageidaujamo poveikio jų pagalba pasiekti neįmanoma, gydymas papildomas spazminiais vaistais, pavyzdžiui, Papavirin arba Noshpa.

Kartu su spazmų anestetikų šalinimu taikomi Baralgin arba Pentalgin. Visi vaistai yra naudojami injekciniuose tirpaluose ir yra suleidžiami į raumenis. Atsižvelgiant į situacijos sunkumą, vaisto kiekį ir dozę nustato gydantis gydytojas.

Dieta

Bet kokia ūmaus ar lėtinio skaičiavimo cholecistito forma apima visapusišką gydymą, kurio vienas iš pagrindinių dalykų yra mityba. Stabilizavusi padėtį, kelis mėnesius turėsite laikytis griežtų maisto apribojimų, kad organizmas galėtų atsigauti nuo šoko.

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Kalkulinis cholecistitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Kalkulinis cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, susijęs su cholesterolio, tulžies dažų ir kalcio priemaišų susidarymu. Šie nuosėdos lokalizuojamos tulžies liumenyje ir ortakiuose.

Problemos, susijusios su tulžies tekėjimu, sukelia kraujo apytakos pablogėjimą tulžies pūslės sienose, todėl išsiskiria daugybė uždegimą sukeliančių medžiagų. Laikui bėgant šį procesą jungia bakterijų dauginimas.

Skaičiavimo cholecistito eiga yra lėtinė, periodiškai pereinant prie ūminės būklės (kai galima stebėti tulžies koliką ir gelta). Priešingai, nekalkinis cholecistitas nėra susijęs su akmenų nusėdimu ir gali būti ūminis arba lėtinis.

Statistika

Nuo XX a. Vidurio HCH sergančių pacientų skaičius padvigubėja kas 10 metų ir sudaro apie 10% išsivysčiusių šalių gyventojų: mūsų šalyje nuo HCX kenčia apie 15 mln. JAV - daugiau nei 30 milijonų žmonių.

Vyresniems kaip 45 metų pacientams trečdalis pacientų turi chelelitazę. Kaip rezultatas, operacijų skaičius HKH Jungtinėse Valstijose 70-aisiais buvo daugiau nei 250 tūkst. Per metus, 80-aisiais - daugiau nei 400 tūkst., O 90-aisiais - iki 500 tūkst.

Dabar JAV cholecistektomijų ir operacijų skaičius tulžies takuose yra apie 1,5 mln. Per metus ir viršija visų kitų pilvo intervencijų (įskaitant apendektomiją) skaičių.

Priežastys

Kodėl atsiranda skaičiuojamasis cholecistitas ir kas tai? Pagrindinė priežastis, dėl kurios apskaičiuojamas tulžies pūslės uždegimas, yra kalkių buvimas jo liumenyje. Jie susidaro dėl kokybiškų tulžies pusiausvyros pokyčių: cholesterolis kristalizuojasi, bendras sekrecijos stagnatas, pridedant uždegiminio komponento. Visų pirma, dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo, ty stagnacijos, atsiranda pačių akmenų susidarymas.

Tam tikros sąlygos prisideda prie akmenų susidarymo:

• pernelyg daug riebalų ir angliavandenių maisto;
• ilgos pertraukos dietoje, bado dietos su vitaminų trūkumu;
• pilvo organų operacijų sužalojimai ir pasekmės;
• variklio režimo pažeidimas;
• ūminis virusinis hepatitas;
• genetinis polinkis;
• endokrininiai sutrikimai (cukrinis diabetas, menopauzė, nutukimas, ilgalaikis kontraceptikų vartojimas, gydymas hormoniniais vaistais).

Skaičiavimo cholecistito simptomai

Skaičiuojamasis cholecistitas turi dvi formas - lėtinę ir ūminę. Ūminio skaičiuojamo cholecistito pasireiškimo ligos pradžioje prasideda šie simptomai:

• dažniausiai yra vadinamasis tulžies kolikas. Sunkus skausmas, prasidedantis dešinėje po šonkauliais, perduodamas į dešinę pečių ar ranką;
• sergate, vėmimas su tulžimi;
• kūno temperatūra pakyla;
• jūs jaučiatės silpni savo kūnu;
• atsiranda šaltas prakaitas;
• gali pasireikšti gelta;
• yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Lėtiniu skaičiumi cholecistitu simptomai, kurie nėra ūminiame etape, yra lengvesni. Pacientai gali pateikti skundą dėl:

• būdingas nuobodus, rimtas skausmas dešinėje hipochondrijoje, turinčioje pastovią prigimtį arba pasireiškiantis 1-3 val. po gausaus ir ypač riebaus ir kepti maisto.
• skausmas, spinduliuojantis į dešiniosios peties ir kaklo regioną, dešinė pleiskanėlė. Periodiškai gali būti aštrus skausmas, panašus į tulžies kolikas. Tačiau kartais netgi ryškūs tulžies pūslės pokyčiai negali lydėti tulžies kolikos simptomų.
• paprastai lėtinis skaičiavimas cholecistitas nėra lydimas.
• tokie reiškiniai: pykinimas, dirglumas, nemiga yra dažna.
• gelta nėra būdinga.

Pailgėjimo periodą apsunkina papildomi simptomai:

• ūminis pjaustymo skausmas kepenyse, gali duoti pjautuvui, krūtinkauliui, vidurinei epigastrijai, dešinei pečiai;
• stiprus pykinimas ir vėmimas;
• galvos svaigimas;
• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• pilvo pūtimas ir įtampa;
• pilvaplėvės raumenų spazmai;
• problemų su išmatomis, dažnai vidurių užkietėjimu.

Pagal ultragarso požymius išskiriami 4 skaičiuojamo cholecistito etapai:

• pradinis arba priešakmeninis etapas pasižymi tulžies stazės, storų tulžies ir mikrolitų buvimu tulžies pūslėje. Pusė atvejų priešakinis etapas yra grįžtamasis.
• skaičiavimas
• lėtinio skaičiavimo cholecistito stadijoje
• skaičiavimo cholecistito komplikacijų

Kaip matyti, priklausomai nuo skaičiuojamo cholecistito simptomų, ligos gydymo metodai labai skirsis.

Diagnostika

Skaičiavimo cholecistitas diagnozuojamas remiantis paciento simptomais ir klinikiniais tyrimais. Šiuo tikslu atlikite pilną kraujo kiekį ir šlapimą. Ultragarsas, CT (kompiuterinė tomografija) ir rentgeno spinduliai (cholecistografija). Atliekamas kasos fermentų ir kepenų mėginių tyrimas, atliekama išmatų analizė. Kai kuriais atvejais dvylikapirštės žarnos intubacija gali būti nurodyta su tulžimi.

Be to, skaičiuojamas cholecistitas turėtų būti skiriamas nuo šių patologijų:

• tulžies diskinezija;
• adenomyomatozė;
• be akmenų cholecistitas;
• tulžies pūslės cholesterozė;
• teisinga inkstų kolika;
• lėtinis hepatitas;
• gastroezofaginio refliukso;
• lėtinis pankreatitas;
• lėtinis gastritas;
• lėtinis kolitas;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• skrandžio opa ir 12 p. žarnos.

Lėtinių formų gydymas paprastai vyksta namuose, paūmėjimo metu pacientas yra hospitalizuotas arba, priklausomai nuo būklės, gydomas dienos ligoninėje.

Komplikacijos

Tarp skaičiavimo cholecistito komplikacijų svarbiausi yra:

• choledocholitizė (bendrosios tulžies latako užsikimšimas akmenimis);
• pūslės pūslė;
• emulsija ir tulžies pūslės perforacija;
• Vaterio papilės stenozė;
• ūminis ar lėtinis pankreatitas;
• reaktyvus cholangitas, hepatitas;
• peritonitas.

Tik laiku ir kompetentingai gydant ligą bus išvengta nemalonaus cholecitozės cholecistito poveikio.

Skaičiavimo cholecistito gydymas

Terapija priklauso nuo ligos formos. Ūminio skaičiuojamo cholecistito gydymas atliekamas ligoninėje. Savęs tvarkymas namuose draudžiamas. Paprastai nustatoma antispazminė, antibakterinė, detoksikacinė terapija, antikolinerginiai, antiemetiniai vaistai. Stabilizavus būklę, chirurginis gydymas atliekamas suplanuotu būdu.

Jei visas gydymas nėra naudingas, nuspręskite dėl chirurginės operacijos. Chirurginio gydymo metu gali būti pašalintas pats organas su akmenimis ir tik akmenys. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo organo būklės, tulžies akmenų dydžio ir skaičiaus.

Dėl chroniško skaičiavimo cholecistito, gydymo pagrindas yra griežtas dietos laikymasis išpuolių ir tarpinių laikotarpių metu, maisto produktų, kuriuose yra daug angliavandenių ir riebalų, pašalinimas, mažesnis druskos ir prieskonių kiekis, visiškas alkoholio atmetimas.

Po to, kai pasitraukia paūmėjimas, skiriama litolitinė terapija - vaistų, kurie ištirpina tulžies akmenis, naudojimas - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Šie vaistai leidžia gydyti skaičiuojamą cholecistitą be operacijos namuose. Be to, jei reikia, paskirti antispazminius vaistus.

Veikimas

Skaičiuojančio cholecistito gydymui yra keletas operacijų tipų:

1. Laparoskopija. Skrandyje atliekami keli gabalai, per kuriuos pristatomi specialūs įrankiai ir optinis įrenginys, laparoskopas, kuris perduoda vaizdą į monitorių. Platus pilvaplėvės atidarymas nereikalingas, todėl pooperacinio atsigavimo laikotarpis sumažėja, o neveikiančio asmens išvaizda nepatiria.
2. Perkutaninė cholecistostomija. Per mažą pjūvį į pilvą į tulžies pūslę įterpiamas drenažo vamzdelis. Naudojamas pagyvenusių ir sunkių pacientų, kuriems yra ūminio cholecistito komplikacijų, eigai.

Jei minimalios invazinės intervencijos neįmanoma, jos naudojasi atvira cholecistektomija arba cholecistektomija iš mini prieigos. Atviroji cholecistektomija dažniausiai skiriama sudėtingoms skaičiavimo cholecistito formoms. Kai kuriais atvejais susilpnėjusiems ar senyviems pacientams, sergantiems komplikacijomis, atliekama cholecistotomija arba perkutaninė cholecistostomija.

Prognozė

Skaičiuojant cholecistitą, gyvenimo prognozė yra sąlyginai palanki, su tinkamu gydymu, gebėjimas dirbti bus visiškai išsaugotas. Pavojingiausios yra komplikacijos, susijusios su peritonito atsiradimu dėl tulžies pūslės plyšimo. Tokiu atveju, net ir tinkamai gydant, galima mirti.

Skaičiavimo cholecistito gydymas ir simptomai

Skaičiuojamasis cholecistitas vadinamas tulžies pūslės uždegimu dėl to, kad joje atsiranda skaičiavimas. Tulžies pacientams daugiau kaip pusėje atvejų atsiranda bakterijų. Bakterinės kilmės infekcija yra antrinis simptomas. Moterys kenčia daugiau cholecistito nei vyrai. Tarp vaikų ir jaunų žmonių liga retai pasitaiko.

Yra dvi ligos formos:

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas.

Uždegiminis procesas išsivysto per dvi valandas. Tulžies akmenys sukelia obstrukciją ir tulžies stagnaciją. Ūminiu ligos laikotarpiu pacientui reikia hospitalizuoti.

Lėtinė liga.

Uždegimas atsiranda dėl tulžies pūslės akmenų. Lėtinis procesas yra ilgesnis nei ūminis, tačiau simptomai yra silpnesni.

Ūminio ar lėtinio skaičiavimo cholecistito priežastis yra tulžies akmenys, kurie trukdo normaliam tulžies srautui. Jame yra rūgščių, riebalų ir mineralų. Normaliomis sąlygomis akmenys nėra suformuoti. Cholesterolio nuosėdos atsiranda dėl įvairių priežasčių, o po to kristalizuojasi ir susidaro koncentracijos. Lėtinis ir ūminis skaičiuojamas cholecistitas išsivysto dėl šių veiksnių:

• Nutukimas ir metabolizmo sutrikimas.
• Diabetas.
• Tulžies takų ligos.
• Gastritas.
• Vaistai. Tarp jų yra hormoniniai kontraceptikai.
• Netinkama mityba.
• Dietos svorio netekimui.
• Antsvoris arba per didelis svorio netekimas.

Kalkulinis cholecistitas ir jo simptomai

Dažnai ligonis nežino, kad jo kūne yra uždegiminis procesas. Ūminio ligos metu staigus staigus skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje, kuri suteikia juosmens, pečių arba kaklo. Ūminis tulžies pūslelinės priepuolis sukelia šiuos simptomus:

• Pykinimas ir vėmimas, kuris nesumažina būklės. Vėmimas yra tulžies.
• Skausmas tęsiasi iki pečių, kaklo, pečių arba epigastriumo. Dažniausiai pasitaiko po riebalinių maisto produktų ir alkoholio.
• Temperatūra kyla dėl ūminio pūlingo uždegimo proceso.
• Kraujo spaudimas mažėja.
• Asmuo jaučiasi silpnas ir prakaitavimas per ūminį išpuolį.

Lėtinis skaičiavimas cholecistitas, priešingai nei ūminis, nėra apibūdinamas tokiomis stipriomis apraiškomis:

• Skausmas po prieskonių ar riebaus maisto, kuris pasireiškia po kelių valandų.
• Pykinimas
• Dešinėje hipochondrijoje atsiranda skausmo skausmas, kuris nesibaigia.
• Vėmimas tulžis.
• Temperatūra ir slėgis nepadidėja, kaip ir ūminiu laikotarpiu.

Kaip išgydyti skaičiuojamą cholecistitą?

Kalkulinis cholecistitas, kurio gydymas priklauso nuo ligos formos, svarbu ne pradėti. Gydant ūminį ar lėtinį ligos laikotarpį, naudojant chirurginius metodus, vaistų terapiją ir liaudies gynimo priemones. Jei žmogus turi ūminio išpuolio laikotarpį, jis turėtų nedelsiant kreiptis į specialistų pagalbą.

Ūminis ligos laikotarpis gydomas stacionariomis sąlygomis. Gydymo tikslas - pašalinti skausmą ir uždegimą organizme. Jei liga yra palyginti lengva, pacientas gydomas antibakteriniais vaistais. Akių atakos simptomus taip pat palengvina spazminiai ir analgetikai. Pacientas laikosi griežtos dietos, jo mityba yra sveika ir teisinga. Kartais ūminio cholecistito gydymas yra ne operacijos išvengimas. Jei yra komplikacijų arba gydymo rizika, pašalinamas tulžies pūslė. Tokiais atvejais operacijos tikslas duoda gerų rezultatų.

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas gydomas ilgą laiką. Norėdami tai padaryti, naudokite antibiotikus, vaistus skausmui malšinti ir specialią mitybą. Gydytojas rekomenduoja veiksmingą gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Jei susidaro akmenys, operacijos paskyrimas yra galimas, kaip ir ūminiu ligos laikotarpiu. Išieškojimui asmuo siunčiamas į sanatoriją, kontroliuoja mitybą. Gydytojai turi apsilankyti ne mažiau kaip 2 kartus per metus prevenciniams tyrimams, nes lėtinis procesas organizme ilgą laiką gali nerodyti jokių požymių.

Bet kokios ligos forma yra apriboti fizinį krūvį ir pakeisti mitybą. Jei akmenys yra nedideli arba operacija yra kontraindikuotina, gydytojas paskiria ursodeoksicholio rūgštį. Tai yra alternatyvus chirurgijos metodas, tačiau toksinis poveikis yra hepatotoksinis. Norėdami išvengti operacijų, naudokite akmenų sunaikinimo metodą. Jei paciento organizme nėra ūminio uždegimo proceso, vaistai patenka į tulžies pūslę, ištirpinantį kalkę. Tačiau šiam metodui yra daug kontraindikacijų.

Jei yra kontraindikacijų chirurgijos ar vaistų terapija nepadeda, tada naudokite liaudies gynimo ir mitybos gydymą tinkamais sveikais maisto produktais.

Žmonių mityba turi būti sveika prieš ligą. Dieta skaičiuojančiam cholecistitui padės kovoti su ja ir vengti tolesnio ligos vystymosi. Mitybos principas yra sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Norėdami tai padaryti, apribokite gyvūnų riebalų kiekį paciento mityboje. Gerti daug vandens, ne mažiau kaip du litrus per dieną. Kasdieniai valgiai yra vitaminai ir mineralai, šviežios daržovės ir vaisiai. Maistas yra garinamas, kepamas arba virinamas. Atsisakyti riebalų ir aštrus maistas. Sveiko gyvenimo būdo ir vaistų bei liaudies gynimo principų laikymasis padės išvengti akmenų susidarymo.

Ligos liaudies gynimo gydymas

Gydant liaudies gynimo priemones buvo naudojami daug receptų. Jei tradicinis skaičiuojamo cholecistito gydymas neveikia, pasikonsultuokite su gydytoju naudokite liaudies gynimo priemones. Pradėjus ligą, toks gydymas ir tinkama mityba palengvina paciento būklę. Gydymas yra veiksmingas kartu su sveiką gyvenimo būdą ir vengiant blogų įpročių. Infuzijos, vaistažolių arbatos ir žolės turi choleretinį poveikį. Tarp šių receptų yra:

• Paimkite 2 šaukštelius Plantain ir supilkite verdančio vandens stiklinę. Reikalauti ir imtis per dieną. Efektyvus ligos pradžioje.
• Nuoviru, paimkite kukurūzų šilko ir pridėkite verdančio vandens stiklinę. Augalams reikia vieno str. šaukštai. Gerkite 20 ml kas 3 valandas.
• Liaudies gynimo gydymo metu dažnai vartojamos nemirtingos gėlės. Paimkite 15 g augalo, įpilkite 80 ml karšto vandens ir pusę valandos užvirinkite vandens vonioje. Kai sultinys atvės, filtruokite, įpilkite pusę puodelio atšaldyto verdančio vandens ir 50 ml prieš valgį.
• Žalioji arbata ir sveikas maistas tuo pačiu metu - aukštos kokybės skaičiavimo cholecistito prevencija. Jei geriate arbatą kasdien, akmenys nebus taip greitai. Arbata yra geresnė karšta.
• Įdėkite 3 šaukštus. šaukštas beržo lapai termose ir įpilama 0,5 litro virinto vandens. Gerkite tris kartus per dieną.
• Padarykite krienų nuovirą nuo 200 ml pieno ir 4 šaukštai. šaukštai tarkuoti augalai. Uždėkite ugnį, užvirinkite ir tvirtinkite dvi minutes. Tada padėkite ir geriate visą dieną.
• Paimkite šviežius pelenus, nuplaukite, užpilkite verdančiu vandeniu. Tada atvėsinkite ir išspauskite sulčių. Kalnų pelenų sultys neturėtų patekti į sulčių. Pridėkite medaus santykį nuo dviejų iki vieno. Paimkite vieną kartą per dieną ketvirtą stiklo dalį.

Ūminių skaičiavimų cholecistito metu gydant liaudies gynimo priemones naudokite tokius metodus:

1. Leeches. Įdėkite 5-6 leeches ant nugaros tulžies pūslės lygio. Jie pirmiausia pašalinami savarankiškai ir tada jie išnyks. Dėl gydymo jums reikia septynių ar aštuonių sesijų. Procedūros, susijusios su 5-6 dienų pertrauka. Šis gydymas parodomas kas mėnesį.
2. Propolis. Paimkite 10 g susmulkinto propolio ir sumaišykite su alkoholiu 72%. Palaikyti mišinį dvi savaites. Paimkite prieš miegą 20 lašų iki pusės stiklinės virtos, bet ne karšto pieno.

Gydant ligą tradiciniais metodais ir liaudies gynimo priemonėmis, svarbu nedelsiant ieškoti pagalbos ir išvengti komplikacijų.

Kas yra skaičiuojamas cholecistitas ir kokios komplikacijos egzistuoja

Kalkulinis cholecistitas (chelelitiazė) yra liga, kuriai būdingas tulžies pūslės uždegimas. „Calculus“ (lotynų skaičiuoklė - akmuo) laikoma bet kokia organo patologija, sudaryta iš akmenų.

Kas yra skaičiuojamasis cholecistitas?

Cholecistitas yra tulžies pūslės ligos pasireiškimas. Tulžies pūslėje atsiranda akmenys, kurie blokuoja tulžies kanalus, dėl kurių jos sutirštėja. Sudaro palankią aplinką patogeniniams mikroorganizmams, organų infekcijai.

Liga gali būti lydima ūminių simptomų ir gali vykti lėtai ir išsivystyti per daugelį metų.

Moterys dažniau nei vyrai gauna cholecistitą. Taip yra dėl hormoninės būklės, kontraceptikų vartojimo. Liga dažniau pasireiškia suaugusiems, retai vaikams.

Plėtros priežastys

Liga atsiranda, kai suformuoja keli tulžies latakų akmenys. Kalkių susidarymo priežastys - keičiant tulžies sudėtį, tulžies latakų judėjimo stagnaciją, organo infekciją.

Skaičiavimo cholecistito priežastys taip pat yra:

• neracionali mityba, įskaitant mityboje vyraujančius riebaus maisto produktus, kuriuose yra didelis angliavandenių kiekis;
• netinkamai organizuotas badas ir mityba;
• pilvo sužalojimai;
• stresai, nervų sukrėtimai;
• avitaminozė, vitaminų ir mineralų trūkumas;
• paveldimas veiksnys;
• cholesterolio apykaitos pažeidimas;
• endokrininės ligos, hepatitas.

Padidinkite žarnyno trakto cheleliozės ligų tikimybę (gastritą, dvylikapirštį, Krono ligą), kepenų ligą (cirozę).

• antsvoris, nutukimas;
• hormoninių kontraceptinių vaistų;
• amžiaus faktorius (su amžiumi, padidėjimo tikimybė);
• sėdimas gyvenimo būdas.

Skaičiavimo cholecistito klasifikacija

Yra ūminė ir lėtinė ligos forma.

Ūminė forma

Jam būdingi uždegiminio proceso simptomai. Tulžies judėjimas yra užsikimšęs dėl tulžies latako infekcijos ar užsikimšimo akmenimis.

Yra 3 ūminės ligos formos.

1. Kataralinis cholecistitas pasižymi skausmu dešinėje pusėje, plečiant į pečių mentes. Kolikas blogiau po valgymo riebaus maisto. Vėmimas neatleidžia paciento. Pacientas skundžiasi dėl pernelyg didelio prakaitavimo. Šlapimo pūslės išsiplėtimas. Ligos užpuolimas gali būti ilgas, iki kelių dienų.
2. Ūminis flegmoninis skaičiuojamas cholecistitas yra liga, kurią sukelia pūlingas uždegimas, opų atsiradimas gleivinėse. Skausmas intensyvėja, kai keičiasi vietos, kosulys. Burbulas išsiplėtė, palpacija yra skausminga. Nesant gydymo, liga patenka į gangreninę stadiją.
3. Gangreninis ūminis cholecistitas pasižymi vietine ar visišku tulžies pūslės sienų mirtimi. 3-4 dienas nuo ligos atsiranda gangrena, šlapimo pūslės sienelių perforacija su tulžies galiojimo pabaiga. Bendra paciento būklė blogėja: staigus kūno temperatūros padidėjimas, skausmo sindromo pablogėjimas, gelta atsiranda.

Lėtinė forma

Lėtinė ligos forma iš pradžių yra asimptominė. Periodiškai yra kepenų kolikų. Po valgymo greito maisto, skausmas didėja. Būdingas pilvo pūtimas, palpacija yra skausminga. Pacientai nerimauja dėl: vidurių pūtimas, raugėjimas, rėmuo, kėdės pažeidimas (viduriavimas), kartaus skonio burnoje.

Kolikai pasireiškia paroxysmally, išpuolių trukmė - nuo kelių minučių iki dienų.

Ligos simptomai

Ūminio skaičiavimo cholecistito simptomai:

• valgydami aštrią skausmą dešinėje pusėje;
• pykinimas, vėmimas, sumaišytas su tulžimi;
• kraujospūdžio ir pulso pokyčiai;
• karščiavimas;
• bendrosios būklės pažeidimas (silpnumas, letargija, depresija);
• per didelis prakaitavimas;
• šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas (gelta).

Lėtinio cholecistito simptomai:

• gerklės skausmas dešinėje pusėje pasireiškia po 1–3 valandų po riebalų ir sūrus maisto produktų suvartojimo, yra paroksizminis;
• pykinimas, raugėjimas, kartaus skonio burnoje;
• kraujo spaudimas ir kūno temperatūra nepasikeičia.

Diagnostiniai metodai

Pacientas turi pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju. Gydytojas vizualiai tikrina ir apčiuopia pilvą. Po to bus paskirti bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė. Kai cholecistitas pasireiškia kraujo tyrimų rezultatais, pasikeičia leukocitų ir ESR rodikliai. Analizuojant šlapimą, gali padidėti bilirubino kiekis.

Jei nustatomi cholecistito simptomai, pacientas siunčiamas į gastroenterologą. Tada priskiriami šie diagnostikos metodai:

1. Ultragarsas. Nustato akmenų, gleivinių sienų patologijų buvimą.
2. Cholecistografija (rentgeno spinduliai).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - skrandžio, stemplės, dvylikapirštės žarnos opos endoskopinis tyrimas.
4. Laparoskopinis metodas. Naudojamas tada, kai neįmanoma nustatyti ūminio pilvo atsiradimo priežasties neoperaciniais tyrimo metodais.

Esant ūminiam skausmui dešinėje pusėje, nėra laiko aplankyti gydytoją, būtina paskambinti greitosios pagalbos komandai.

Komplikacijos

Jei laiku imtasi priemonių kalcio aptikimui ir gydymui, komplikacijų rizika yra minimali. Jei negydoma, liga pereina į lėtinę stadiją ir padidėja komplikacijų tikimybė.

1. Daugelio akmenų susidarymas, tulžies latakų judėjimo sunkumas, tulžies stagnacija.
2. Empyema - organų infekcija.
3. Fistulės išvaizda, akmenų proveržis gretimuose organuose.
4. Sepsis - apsinuodijimas krauju.
5. Pankreatitas - kasos patologija.
6. Burbulo plyšimas (perforacija).
7. Mirtis (su gangreniniu cholecistitu).

Gydymo metodai

Ligos gydymo tikslas - pašalinti skausmingus simptomus, kalcio sunaikinimą, pasikartojančių atkryčių prevenciją.

1. Konservatyvus gydymas apima vaistų terapiją kartu su terapine dieta. Nustatytos šios vaistų grupės: skausmą malšinantys vaistai ir antispazminiai, antibakteriniai, antiemetiniai. Paruoškite tulžies akmenų tirpimą narkotikais, smulkinant ultragarsu. Mokslininkai įrodė, kad metodas "be operacijos" yra neveiksmingas, o po gydymo vėl pasirodo akmenys.
2. Chirurginis metodas - chirurginis skaičiuojamo cholecistito gydymas, kuriame pašalinamas šlapimo pūslė (cholecistektomija). Laparoskopijos metu atliekami 0,5-1,5 cm pjūviai, per kuriuos maitinami specialūs instrumentai ir laparoskopas. Kai organas yra užsikrėtęs, atliekama atvira operacija. Sunkiai sergantiems pacientams ir senyviems pacientams atliekama poodinė cholecistektomija.

Operacijos metu pacientas įdedamas į chirurgijos skyriaus ligoninę. Chirurginis gydymas retai sukelia šalutinį poveikį. Laparoskopinė operacija retai trauma ir skausminga. Paciento gyvenimo kokybė nepatiria, tulžies stagnacija nėra, bet patenka tiesiai į dvylikapirštę žarną.

Liaudies metodai

Tradiciniais metodais siekiama pašalinti skausmingus kolikos simptomus, didinant tulžies srautą. Gydymo metu rekomenduojama naudoti mineralinius vandenis pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga (Essentuki, Slavyanskaya).

Skaičiuojamo cholecistito gydymas chirurginiu būdu, vaistai, dieta

Ilgą laiką akmenų vežėjas turi paslėptą kelią, tačiau paūmėjimas gali pasireikšti bet kuriuo metu ir kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Skaičiuojamasis cholecistitas pastebimas 10% suaugusių pacientų, turinčių virškinimo trakto sutrikimų. Moterys kenčia nuo jo 3-5 kartus dažniau nei vyrai. Pagal statistiką, liga aptinkama vyresniems nei 40-50 metų asmenims, tačiau ji taip pat gali paveikti vaiką.

Ligos vystymosi mechanizmas

Kuo daugiau akmenų, tuo didesnė uždegimo rizika, nes jie sužeidžia kūno sienas. Ligos pagrindas yra tulžies nutekėjimo pažeidimas ir jo tankio padidėjimas. Gydytojai išskiria tokius cholecistito vystymosi mechanizmus:

• Metaboliniai sutrikimai - tulžies riebalų rūgščių kiekis mažėja ir padidėja cholesterolio kiekis. Šis reiškinys (jo cheminės sudėties pasikeitimas) vadinamas dyscholium. Tulžies tankis didėja, jo elementai nusodina ir kristalizuojasi. Sukuriami akmenys.
• Cistinė uždegiminė - uždegiminis procesas sukelia fizinius ir cheminius tulžies sudėties pokyčius. Jis yra parūgštintas, sudarantis pirminį kristalizacijos centrą, kuris yra apaugęs epitelio ląstelėmis, gleivėmis, mikroorganizmais. Taigi yra konkretų.

Kodėl susidaro tulžies akmenys

Dažnai cholelitiazė atsiranda infekcijų fone. Patogenai yra bakterijos - Staphylococcus, Escherichia coli. Dažniau tai yra kirminai iš ascaris, grybų. Liga gali būti alergiška, toksiška. Visi šie veiksniai yra susiję su uždegimu. Tulžies stazė yra labiau linkusi sukelti patologiją ir ligas, tulžies pūslės, traktais ir ortakiais. Pagrindinės cholecistito akmenų priežastys:

• netinkama mityba (piktnaudžiavimas riebaus maisto produktais, paprasti angliavandeniai);
• kietos (alkanas) dietos;
• ilgos pertraukos tarp valgių;
• sužalojimai, pilvo organų operacijos;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• ūminis virusinės kilmės hepatitas;
• endokrininės sistemos sutrikimas (nutukimas, diabetas);
• hormoninis nestabilumas nėštumo metu, menopauzė, kontraceptinės priemonės;
• paveldimumas.

Numatomi veiksniai

Cholelitozės rizika padidėja žmonėms, kuriems yra tulžies pūslės ir kanalų anomalijos - lenkimai, posūkiai, spaudimas. Ūmus uždegimas gretimuose organuose taip pat gali būti paskata skaičiuoti. Ypač pavojingos virškinimo trakto ligos - gastritas, duodenitas. Tokių veiksnių įtakoje gali išsivystyti cholecistitas su akmenimis:

• tulžies diskinezija;
• kepenų cirozė;
• pankreatitas (kasos uždegimas);
• helmintozė;
• Krono liga.

Skaičiavimo cholecistito klasifikacija

Pripažįstama, kad ši patologija padalijama į rūšis pagal kelis požymius. Vienas iš pagrindinių yra klinikinis vystymasis. Pasak jo, cholecistitas yra ūmus ir lėtinis. Kiekviena veislė turi keletą sunkumo laipsnių: sudėtinga ir lygi arba be komplikacijų. Daugiau gydytojų atsižvelgia į uždegimo simptomus ir pobūdį. Paskutinis ženklas yra labai svarbus prognozei - kai kurie atvejai yra mirtini pacientui. Ligos rūšys ir jų pagrindinės savybės:

Specialios funkcijos

Plėtros forma (uždegimo pobūdis)

Patologijos etapai

Pradinis ligos etapas kai kuriuose šaltiniuose vadinamas „priešakmeniu“. Šiame etape cholecistitas yra grįžtamasis tikimybė 50%. Yra tulžies stagnacija, sutirštėja. Jo judėjimas trukdo, nuosėdos atsiranda tulžies pūslėje. Dažnai šiame etape pacientai nejaučia ligos. Simptomai atsiranda, kai ji pereina į šiuos etapus:

1. Akmenų formavimo etapas - smėlis yra surenkamas tankiomis formacijomis, kristalizuojasi.
2. Lėtinis cholecistitas - uždegimas vystosi lėtai, simptomai pasireiškia tik paūmėjimo metu.
3. Komplikacijų stadija - tai pasireiškia, jei liga nebuvo gydoma, gydymas buvo neveiksmingas.

Ligos simptomai

Cholecistitas prasideda staiga. Dažnai ataka įvyksta po to, kai vartojate sunkų maistą. Pacientas jaučia stiprią skausmą dešinėje hipochondrijoje. Yra pykinimas ir tulžies vėmimas, dėl kurių nesijaučiate geriau. Pilvo raumenys yra įtempti, jei juos paliesite, atsiranda diskomfortas. Išpuolio metu pacientas gali patirti:

• per didelis prakaitavimas;
• tachikardija;
• kraujo spaudimo svyravimai;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• silpnumas;
• sąmonės netekimas (retas).

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas

Prieš liga pasireiškia ilgas chelelitozės periodas be simptomų. Kai kanalas užsikimšęs akmenimis, atsiranda uždegimas ir prasideda cholecistitas. Pagrindinis simptomas yra stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Ji suteikia po pjautuvu, peties, rankos. Su judėjimais, fiziniu krūviu, valgant, skausmas didėja. Kita ūminė forma pasireiškia:

• pykinimas, vėmimas su tulžimi (dažni ir sunkūs išpuoliai);
• vidurių pūtimas;
• viduriavimas;
• skrandyje;
• apetito praradimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• temperatūros kilimas (su pūlingu uždegimu);
• tamsus šlapimas;
• spalvos išmatos.

Lėtinis

Uždegimas vystosi lėtai, dėl tulžies sudėties pokyčių. Dešiniajame hipochondrijoje esančios dėmės yra pastovios arba laikinos, tačiau mažos. Dažnai jie turi nuobodų skausmą. Recidyvo metu skausmas yra sunkus, kaip ir ūminės formos.

Tarp bouts jaučiasi normalus. Lėtinis skaičiavimas cholecistitas trunka metus ir turi šiuos simptomus:

• bjaurus, pykinimas;
• skausmas po 2-3 valandų po valgio, kuris patenka į save;
• tulžies vėmimas su mitybos klaidomis;
• baltas žydėjimas ant liežuvio;
• miego sutrikimai.

Destruktyvios formos

Šią grupę sudaro 2 pavojingiausi cholecistito tipai - flegmoninis ir gangreninis. Abi gali būti mirtinos. Dažnai jie seka pūlingą uždegimą, kuris negavo teisingo gydymo. Dažniau šios formos turi atskirą plėtros mechanizmą. Paciento būklė visada sunku. Skausmas yra labai intensyvus, kartojamas vėmimas. Temperatūra pakyla virš 38 laipsnių. Kiekvienos formos pasireiškimo ypatybės:

• Flegmoninis - pilvo pūtimas, tachikardija (pulsas iki 112 smūgių per minutę).
• Gangreniniai - spazminiai aštrūs skausmai pilvo viduje, karščiavimas, seklus kvėpavimas, šaltas prakaitas, silpnumas, alpimas.

Diagnostika

Pirma, gydytojas nagrinėja paciento skundus, kad nustatytų tipinius simptomus. Po to bus ištirtas tinkamas hipochondriumas - cholecistitas iš skaičiavimo tipo, skausmas bus stebimas. Po to atliekami bendri kraujo ir šlapimo tyrimai. Siekiant atskirti cholecistitą nuo daugelio virškinimo trakto organų ligų ir patologijų, reikia atlikti dar kelis tyrimus:

• kepenų mėginių tyrimas (kraujo tyrimas);
• Ultragarsas tulžies pūslės - rodo kūno struktūrą, ligos stadiją;
• cholecistografija (peroralinis arba į veną) - rentgeno spinduliai su kontrastine medžiaga;
• koprograma - pažangi išmatų analizė;
• dvylikapirštės žarnos intubacija - paimkite tulžį citologijai ir bakterijų tyrimui;
• echokardiograma - jei įtariama kalkinė kardiologinė forma (ji turi būti atskirta nuo miokardo infarkto);
• perkutaninė transhepatinė cholangiografija - reikalinga kanalo užsikimšimo (užsikimšimo) požymiams;
• MRI, CT - retai, jei gydytojas reikalauja tikslesnės diferencinės diagnozės.

Skaičiavimo cholecistito gydymas

Sunkios būklės pacientas turi būti hospitalizuotas. Gydyti namuose draudžiama. Pacientas bus ligoninėje, kol jo sveikatos būklė bus normalizuota.

Gydymas visada yra sudėtingas ir turi šias kryptis:

• dietos terapija;
• gyvenimo būdo korekcija;
• vaistų terapija;
• netradiciniai metodai (akupunktūra, žolinis vaistas).

Padidėjimo laikotarpis

Atsipalaidavimo metu atleisite paciento sveikatą, o tai padės griežtai dietai. Jei būklė nėra sunki, uždegimas ir skausmas namuose pašalinami su vaistais. Šiuo tikslu naudojami antispazminiai vaistai (No-Shpa), analgetikai (Baralgin). Kai yra tulžies pūslelinė, kepenų plote yra šalta vieta ir 12 valandų jie nieko nevalgo. Pacientui reikia lovos. Jei yra vėmimas ir skausmas nepraeina per 5 valandas, reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Gydymas bus atliekamas ligoninėje naudojant:

• antibiotikai - atrenkami atsižvelgiant į infekcijos priežastį;
• antiemetikai;
• detoksikacijos vaistai - tirpalai švirkščiami į veną;
• antispazminiai vaistai (į raumenis) - dažnai atropinas.

Atsisakymo laikotarpis

Gydymo namuose pagrindas yra mitybos kontrolė. Tuo pačiu metu naudojant narkotikus, kurie tirpsta mažus akmenis. Garsiausios priemonės yra Ursosanas, Henofalkas. Jie skiriami 1-2 metams. Siekiant palengvinti skaičiavimų rezultatą, bus lengviau naudoti spazmus: „No-Spa“, „Spazgan“. Atleidus ligą, pacientas turi sumažinti fizinį krūvį, stebėti svorį, išvengti streso. Jei vaistai nesuteikia norimo poveikio, gydytojas paskirs šoko bangos terapiją.

Operatyvinė intervencija

Jei yra nedaug akmenų, chirurgas gali juos pašalinti. Dažniau su ūminiu skaičiuojančio tipo cholecistitu pacientas pašalinamas iš tulžies pūslės. Operacija vadinama cholecistektomija ir reikalinga dideliems akmenims, užsikimšusiam ortakiui. Perkutaninė cholecistostomija atliekama sunkiais pacientais - įkišamas vamzdis, per kurį išpurškiama pūlinga tulžė ir akmenys. Šiuolaikiniai chirurgai gali pašalinti tulžies pūslę šiais būdais:

• Atviroji (pilvo) cholecistektomija yra klasikinė operacija su pilvo pjūviu pagal bendrąją anesteziją. Procedūra trunka 1-2 valandas. Jis skirtas sudėtingam skaičiavimo cholecistitui.
• Laparoskopinė yra pageidautina mažo poveikio galimybė, kurioje chirurgas sudaro keletą mažų pjūvių į pilvo sieną. Išplėtimo metu ertmė užpildyta dujomis. Be to, kontroliuojant vaizdo sistemą, gydytojas pasirenka, spaustukai, skilinėja anatomines tulžies pūslės struktūras ir atlieka jo pašalinimą. Reabilitacijos laikotarpis yra trumpas.
• Prieiga prie minilaparotomijos - operacija atliekama per 7 cm dešinę pjūvį. Šis metodas taikomas, kai neįmanoma naudoti kitų metodų pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta operacija ant pilvo ertmės.

Dieta skaičiuojamam cholecistitui

Pacientams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, nurodomas gydymo lentelės numeris 5. Visose ligos stadijose turi būti laikomasi dietos. Tai pagerins bendrą sveikatą ir sumažins lėtinių cholecistitų pasekmių skaičiavimą. Viena iš pagrindinių taisyklių yra dažnas maitinimas. Taigi tulžies stagnacija, uždegimo ir akmenų susidarymo rizika sumažės. Patartina valgyti 5-7 kartus per dieną. Keletas svarbesnių taisyklių ir reikalavimų:

• Valgykite pagal tvarkaraštį tuo pačiu metu. Taigi tulžis išsiskirs valandą.
• Valgykite garintus, virtus arba virtus maisto produktus. Negalima kepti, nevalgyti.
• Daržovės ir vaisiai neturėtų būti termiškai apdorojami, jei jie gali būti valgomi.
• Stebėkite patiekalų temperatūrų diapazoną. Optimalios vertės yra 16-55. Idealus - 35-36.
• Sumažinti riebalų ir cholesterolio šaltinių vartojimą.
• Sumažinkite porcijų kiekį iki 250 g Išimtis sriuboms - 350 ml.
• Ribokite geriamo skysčio kiekį iki 2,5 litrų.

Mitybos su cholecistitu skaičiavimo pagrindu sudaro vaisiai ir daržovės. Ypač naudingi balti kopūstai, cukinijos, obuoliai, braškės. Salotos turi būti pagardintos alyvuogių aliejumi. Dar rekomenduojama liesos mėsos: vištiena, kalakutiena. Retiau galite valgyti veršieną. Jei produktas sukelia skausmą ar kitokį diskomfortą, jis nepatenka į dietą. Pacientas turėtų prisiminti maisto produktų sąrašus: