Vaikas turi cholecistitą: kas tai yra?

Vienas iš labiausiai paplitusių ligų ankstyvame amžiuje yra tulžies pūslės uždegimas - cholecistitas vaikams. Paprastai uždegimas paveikia ne tik tulžies pūslės ar jos kanalų gleivinę, bet ir visą tulžies takų sistemą. Yra ūminių ir lėtinių ligos formų.

Provokaciniai veiksniai

Cholecistito priežastys vaikams skirstomos į dvi grupes: mikrobinį ir parazitinį. Lėtinių uždegiminių židinių (tonzilito, gerklės skausmo, gastrito) buvimas organizme sukelia mikrobinės etiologijos ligos atsiradimą. Sliekų (lamblia, opistarchia) pralaimėjimas sukelia cholecistito išsivystymą.

Vaikai gali sukelti cholecistitą:

• sėdimas gyvenimo būdas;
• dažni režimo pažeidimai ir mitybos klaidos (retas ir gausus maistas);
• kartu atsirandančios ligos (GPB (tulžies takų) aptikimas, kasos atonija (tulžies pūslė));
• dažnas nekontroliuojamas narkotikų vartojimas;
• vystymosi patologija;
• perteklius;
• našta.

Cholecistitas be akmenų vaikams sukelia:

• zhp stagnacijos;
• infekcijos, ir todėl mikroorganizmų buvimas;
• susidūrus su sienos pažeidimu;
• sumažintas imunitetas.

Lėtinis cholecistitas vaikams pasireiškia dviem žinomomis formomis: katarralu ir pūlingu. Ligos katarrinei formai būdingas glaudinimas ir reikšmingas ZH sienelės sutirštėjimas, atsiranda gleivinės atrofija.

Pūlingas cholecistitas vaikams paveikia visus šlapimo pūslės sienelių sluoksnius, atsiranda tam tikros abscesų sritys (susiformavimai), sienos sutirštėja, galimi polipai ir opos, kurios vėliau tampa randais.

Pradiniai ligos požymiai

Atidžiai rūpindamiesi tėvais, vaikai gali būti lengvai pastebimi pirmieji cholecistito požymiai. Tai visų pirma yra:

• liežuvio paviršius padengtas geltonu žiedu;
• burnos kartaus skonio;
• blogas kvapas;
• kai užsikimšęs supuvęs kiaušinis;
• žarnyno ištuštėjimo pažeidimas (kintama skysčio išmatos ir vidurių užkietėjimas);
• prastas apetitas, dažnas maisto atsisakymas, skundai dėl sunkumo ir skausmo dešinėje hipochondrijoje;
• pilvą.

Dr. Komarovskis apie su tulžies pūslės problemomis

Ligos pasireiškimas

Ūmus cholecistitas vaikams pasireiškia staigiu, ūminiu, dažnai naktį. Vaikas atkreipia dėmesį į nepakeliamą skausmą dešinėje hipochondrijoje ir epigastrijoje. Kūdikis yra susirūpinęs, stengdamasis rasti tam tikrą vietą lovoje, kuri mažina skausmo jausmą. Vaikas turi daugybę vėmimų, mišinys su tulžimi vėmime.

Cholecistito simptomai pradinėje mokykloje ir ikimokyklinio amžiaus vaikams yra neryškūs (neaiškūs), kurie sukelia sunkumų diagnozuojant. Paauglių skausmo sindromas pasireiškia. Yra skausmas dėl sunkumų dėl tulžies srauto iš šlapimo pūslės. Yra būdingas skausmo apšvietimas į dešinę juosmens pusę ir jo plitimas per pilvo ertmę. Liežuvis yra sausas ir padengtas, temperatūra pakyla iki 39 laipsnių.

Daugiau nei 50 proc. Pacientų cholecistito atsiradimas pasižymi neryškiais simptomais: pasikartojantys nedideli paūmėjimai pakeičiami remisijos laikotarpiais. Pernelyg didelis fizinis krūvis, dažni mitybos klaidos ir psichologiniai sutrikimai prisideda prie ligos vystymosi.

Lėtinis cholecistitas pasireiškia taip:

• padidėja virškinimo sutrikimai;
• paroksizminis ar nuobodu nuolatinis skausmo simptomas.

Dažni simptomai

Liga, ūminė ir lėtinė, turi tokius pačius pagrindinius simptomus:

1. Skausmas Lokalizuota dešinėje, hipochondrijoje. Tai nuolatinis nuobodus, skausmingas, mažiau dažnas. Po valgymo padidėja simptomai (ypač dėl riebalų ar kepimo). Kai kurie pacientai pastebi skausmo apšvietimą dešinėje.
2. Depeptinis ar žarnyno sindromas. Jiems būdingas cholecistitas vaikams, nes yra nuolatinių išmatų: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, jų pakitimas yra rečiau pastebimas. Pacientai skundžiasi pykinimu, nuolatiniu burnos kartumu, vidurių pūtimu.
3. Padidėjusi kepenų riba.
4. Mažos kokybės karščiavimas (ilgai).
5. Apsinuodijimas (apsinuodijimo požymiai) ir gelta.
6. Psicho-emociniai sutrikimai. Pacientams pasireiškia nemiga, dirglumas, dažni nuotaikos svyravimai.

Tiek ūminių, tiek lėtinių ligos formų simptomai ir gydymas praktiškai nesiskiria, svarbu kuo anksčiau nustatyti ligą.

Narkotikų terapija

Ligos gydymas atliekamas pagal šią schemą:

1. Nakvynė
2. Antibiotikai: metronidazolas, ciprofloksacinas, furazolidonas, ampicilinas.
3. Choleretiniai vaistai: Allohol, Holosas.
4. Antiparazitiniai vaistai: aminohinolis, širdys.
5. B grupės vitaminų preparatai, C.
6. Antispazminiai vaistai: Noshpa, Baralgin, Dyustatalin.
7. Preparatai, kurie pagerina kepenų funkciją: Essentiale, Kars, Degalon.

Jei liga pasunkėja, vaikas yra hospitalizuojamas. Ligoninėje spazmas iš karto pašalinamas iš tulžies latako, anestezuotas ir priešuždegiminis gydymas. Pirmoji gydymo diena praeina visiškai nevalgius, o tada - griežta dieta. Jei po gydymo nepagerėja, atliekama chirurginė intervencija.

Ligos diagnozė

Cholecistito diagnozavimas atliekamas remiantis klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais. Šiuo tikslu priskiriami:

• dvylikapirštės žarnos intubacija;
• tulžies frakcijų tyrimas rodo tulžies dalies sumažėjimą, gleivių ir leukocitų buvimą nuosėdose;
• Ultragarsinis kepenų ir tulžies pūslės tyrimas - rodo kraujo tekėjimo pokyčius (sienų sutirštėjimą, susitraukimo sutrikimus);
• kraujo tyrimai: bendri - rodo leukocitozę, padidėjusį ESR; biocheminis - fibrino, transaminazės ir šarminės fosfatazės padidėjimas;

Prevencinės priemonės

Venkite lėtinio cholecistito paūmėjimo stadijos, vedantis aktyvų gyvenimo būdą, naudojant mineralinius vandenis Yessentuki, Naftusya, Mirgorodskaya, ribojantys mitybą.

Pirmieji būdingi kūdikio cholecistito apraiškos turėtų nedelsiant įspėti tėvus. Vėlyvieji ligos simptomai, netinkamo gydymo gydymas prisideda prie rimtų pasekmių atsiradimo, kai vaiko gyvenimas gali būti išgelbėtas tik pašalinant tulžies pūslę.

Kaip gydomas cholecistitas vaikams?

Mūsų kūno vidaus organai yra labai jautrūs išoriniams poveikiams. Ypač paveikti vaikai. Uždegiminį procesą sukelia netinkama mityba, agresyvūs vaistai. Ilgalaikės infekcijos, į organizmą patekę parazitai, taip pat trukdo vidaus organams normaliai veikti. Vaikų uždegiminis tulžies pūslės procesas, vadinamas cholecistitu, daugeliu atvejų veikia ne vieną organą, bet visą tulžies sistemą.

Kas atsitinka organizme

Tulžies pūslė yra dešinėje pusėje po šonkauliais. Jis kaupiasi tulžies, kuri atsiranda iš kepenų. Uždegiminis tulžies pūslės procesas vyksta dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo. Tai gali trikdyti akmenį tulžies pūslėje, nes cholecistitas dažnai nėra nepriklausoma liga, o cheleliozės komplikacija.

Tačiau vaikystėje šią patologiją sukelia rimti išoriniai veiksniai. Pastaruoju metu ši liga dažniau randama vaikams. Pasikeitė šiuolaikinio vaiko gyvenimas, padidėjo kūno apkrova, ne visi vidaus organai susiduria su naujomis funkcionavimo sąlygomis.

Cholecistito priežastys yra:

Gydytojai išsiaiškino, kas yra veiksmingiausia priemonė kirminams! Pagal statistiką, kas 5 rusai turi kirminus. Skaityti daugiau receptą, kuris padės išvalyti kirminų kūną vos per 7 dienas.

• valgymo sutrikimai;
• įgimtos anomalijos virškinimo sistemoje;
• ilgalaikės infekcijos organizme (gerklės skausmai, gripas, gastritas);
• padidėjęs dujų susidarymas, vidurių užkietėjimas;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;
• paveldimų veiksnių;
• tulžies latakų diskinezija.

Provokaciniai tulžies pūslės vystymosi veiksniai bus neaktyvus gyvenimo būdas, nuolatinis vidurių užkietėjimas, persivalgymas, parazitų buvimas organizme.

Ligos požymiai

Cholecistitas vaikams pasireiškia ūminėmis ar lėtinėmis formomis.

• aukšta kūno temperatūra;
• šaltkrėtis;
• geltona žydėjimas ant liežuvio;
• bjaurimas su supuvusio kiaušinio kvapu;
• skausmas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• kartaus skonio burnoje;
• viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
• pykinimas, vėmimas.

• silpnumas;
• galvos skausmas;
• temperatūra yra normali;
• skrandyje;
• pilvo raumenų įtampa;
• padidėjęs kepenys;
• apetito praradimas.

Diagnozė turėtų būti gydytojas. Vaikų simptomai pasireiškia cholecistitu, labai panašūs į ūminį apendicitą, kitas ligas. Juos gali išskirti tik specialistas.

Lėtinėje ligos eigoje santykinai ramios būklės fone atsiranda retų patologinių paūmėjimų. Kartais užtrunka kelerius metus nuo cholecistito atsiradimo lėtine forma iki diagnozės. Nežymūs požymiai yra lengvai priskiriami pertekliui, kitų ligų simptomams.

Diagnostika

Diagnozę atlieka tokių ligų specialistas - gastroenterologas. Pagrindiniai tyrimai yra tulžies pūslės ir kitų organų ultragarsas, dvylikapirštės žarnos intubacija, po kurios atliekama tulžies analizė. Laboratorijoje atliekami bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, reikalinga parazitų išmatų analizė.

Esant ūminiam cholecistito priepuoliui, atliekama diagnozė, leidžianti atskirti ligą nuo apendicito, peritonito, volvulio ar pankreatito.

Gydymo taktika

Dažnai cholecistitas gydomas vaikams namuose. Ligoninėje tik operacijos su tulžies pūsleliu atliekamos sudėtingais atvejais, pvz., Ūminėje formoje su drėkinimu.

Konservatyvus gydymas apima:

• narkotikų gydymas;
• dietinis maistas;
• vaistažolių.

Vaistų sąrašas yra didelis. Tai paaiškinama tuo, kad sutrikę tulžies pūslės sutrikimai prasideda visoje virškinimo sistemoje.

Antibiotikai kovoja su ligos sukėlėjais. Įžymūs vaistai Trichopolum padės pašalinti bakterinę infekciją. Vaistai (Papaverin, No-shpa) pašalins spazmą. Preparatai, turintys papildomų virškinimo fermentų, padės virškinti maistą. „Allohol“ ir „Odeston“ tulžies išsiliejimas padės. Įspėti alergines reakcijas Tavegil, Claritin.

Dieta gerai padeda gydyti, ji turi būti stebima maždaug šešis mėnesius. Iš meniu pašalinkite riebias, saldias, rūkytas, aštrias pagardas. Būtina naudoti mažiau šviežių kopūstų, ridikėlių.

• varškės;
• paukštienos;
• augalinis aliejus;
• virtos žuvys;
• daržovės;
• žalumynai;
• vaisiai;
• mažai riebalų grūdų.

Rekomenduojami patiekalai, garūs, gausūs gėrimai. Maitinimas per dieną turi būti ne mažesnis kaip penki. Vakarienė - ne vėlai, šviesa.

Labai sunku, kad tulžies pūslė toleruotų saldžius gazuotus gėrimus. Mokslininkai teigia, kad dažnas tokių gėrimų vartojimas gali sukelti šio organo vėžio vystymąsi.

Žolinis vaistas siūlo žolelių arbatas. Gera pagalba ramunėlių, kukurūzų stigmų, pankolių sėklų, laukinės rožės. Geriau aptarti receptus, vartojimo būdus su gydytoju. Vaiko kūnui reikia vartoti mažas dozes, atsižvelgiant į amžių, svorį, sveikatą.

Jei tulžies pūslėje vyksta stiprūs pokyčiai, kurie ir toliau greitai sunaikina organą, atliekama operacija. Tačiau vaikystėje tai yra reta, tik su didelėmis įgimtomis tulžies pūslės anomalijomis.

Populiarus išmintis padeda

Tradicinės medicinos receptai veikia kūną žolelių, tinktūros, nuovirų pagalba. Jų ilgas, bet ne toks agresyvus kaip tabletes gydymas. Bet prieš naudodamiesi žmonių patarimais, turėtumėte pasikonsultuoti su pediatru, fitoterapeutu. Vaikams šis gydymas kartais sukelia nepakankamas reakcijas, alergijas.

• Mėtų ir medaus. Malti džiovinti mėtų lapai kavos malūnėlis iki miltelių būklės. Sumaišykite su natūraliu medumi lygiomis dalimis. Paimkite 2 kartus per dieną su arbata vieną arbatinį šaukštelį.
• Kukurūzų šilkas. Paimkite 1 šaukštą kukurūzų stulpelių su stigmomis, supilkite 1 puodelį verdančio vandens. Palikite infuzuoti 1 valandą, tada padermę. Imtis 1 šaukštas kas 3 valandas.
• Oregano. Paimkite 1 arbatinį šaukštelį oregano, užvirinkite 1 puodelį verdančio vandens. Palikite infuzuoti 2 valandas, tada padermę. Imkitės ketvirtosios puodelio infuzijos 3 kartus per dieną.

Ligų prevencija

Su gera prevencine priemone yra galimybė niekada nesutikti su šia liga. Tai nėra ypatingas įvykis: normalus sveikas gyvenimo būdas gali apsaugoti nuo daugelio rimtų negalavimų.

• valgyti bent 4 kartus per dieną;
• Vaiko meniu turėtų būti pakankamai baltymų maisto, pluošto;
• sėdimas gyvenimo būdas yra kenksmingas vaikams, rekomenduojamos reguliarios fizinio lavinimo klasės;
• būtina išlaikyti optimalų vaiko kūno svorį;
• reikia reguliariai apsilankyti gastroenterologe, kad būtų galima nustatyti virškinimo sistemos ligų buvimą;
• būtina imtis testų, kad organizme būtų parazitų, kovoti su jais.

Pasitarkite su pediatru - galite imtis tam tikrų mineralinių vandenų kaip prevencinę priemonę. Specialistas padės juos pasirinkti. Taigi tulžies pūslė bus palaikoma.

Cholecistito komplikacijos

Neigiamas tulžies pūslės uždegimas yra tiesioginis pavojus žmogaus gyvybei. Kad tai būtų išvengta, gydymą reikia atlikti laiku, atidžiai stebėti sveikatą ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

• pūlinga cholecistito forma;
• tulžies pūslės plyšimas;
• peritonitas;
• fistula;
• miršta nuo tulžies pūslės sienų;
• tulžies latakų užsikimšimas;
• netoliese esančių organų uždegimas;
• kepenų cirozė;
• tulžies pūslės vėžys.

Visos šios komplikacijos yra pavojingos. Jie pasireiškia pažengusių ligų formų. Tie, kurie stebi vaikų sveikatą, rūpinasi jais, nebijokite.

Išvada

Cholecistitas vaikams pradėjo diagnozuoti dažniau. Mitybos pokyčiai, sėdimas gyvenimo būdas neigiamai veikia tokių patologijų atsiradimą. Tėvai turi būti labiau dėmesingi savo vaikams, kad vėlesniame gyvenime jie neturėtų sunkių ligų.

Tinkami mitybos įpročiai formuojami vaikystėje. Vaikams didelį vaidmenį tulžies pūslės uždegime atlieka virtų ir žalių daržovių trūkumas. Šiuolaikiniai vaikai nėra įpratę juos valgyti. Bet kokia liga geriau užkirsti kelią nei gydyti. Į vaiko meniu įdėjus keletą daržovių, mokant vaiką tinkamai valgyti, galite išvengti nemalonių simptomų, ilgą gydymą.

Cholecistitas vaikams

Vaistai su tulžies pūslės ligomis pasireiškia įvairiais simptomais. Viena iš šių patologijų yra cholecistitas.

Kas tai?

Žarnų pūslės vidinės sienelės uždegimas vadinamas cholecistitu. Ši patologija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Vaikams cholecistitas lydimas daugelio simptomų, susijusių su sutrikusiu virškinimu, vystymuisi.

Gana retai, uždegiminiame procese dalyvauja tik vidinė tulžies pūslės sienelė. Dažniau uždegimas taip pat patenka į tulžies taką. Tokios patologijos dažniausiai randamos vaikų praktikoje. Ši funkcija vaikams yra susijusi su visų vidinių organų anatominiu artumu.

Pagal statistiką vaikai turi daug dažniau lėtines šios ligos formas. Ūminiai ir pūlingi variantai yra rečiau registruojami vaikų praktikoje. Kai kuriais atvejais ligos eiga gali būti latentinė. Esant tokiai situacijai, nepastebimi nepageidaujami patologiniai simptomai.

Paprastai ligos pablogėjimas atsiranda, kai mityba yra sutrikusi arba liga progresuoja.

Dėl ligos išsivystymo atsiranda įvairių priežastinių veiksnių. Kai kurie bakterijų tipai gali sukelti sunkų uždegimą, kuris greitai sukelia uždegiminio proceso plitimą visuose tulžies takuose. Dažniausios ligos vystymosi priežastys yra giardia ir kirminų infekcija.

Antriniai infekcijos centrai taip pat prisideda prie tulžies pūslės uždegimo vystymosi. Lėtinis tonzilitas, kurį sukelia bakterinė flora, be įrodyto gydymo, gali sukelti nepageidaujamų cholecistito simptomų atsiradimą vaikui.

Apendicito, gastrito, skarlatino ar gripo poveikis taip pat gali sukelti virškinimo trakto organų uždegimo plitimą.

Priklausomai nuo nepageidaujamų ligos simptomų atsiradimo laiko, visi klinikiniai ligos variantai yra suskirstyti į ūminį ir lėtinį. Pirmoji pranešta liga vadinama ūminiu pavidalu. Šis klinikinis variantas dažnai registruojamas vaikams nuo 8 iki 13 metų.

Ūmus cholecistitas yra susijęs su lizolecitino kiekio kraujyje padidėjimu. Su funkcine blokada tulžies pūslės jo turinys didėja daug kartų. Ši klinikinė būklė prisideda prie ryškios uždegimo organo gleivinės pažeidimo. Tokie sutrikimai sukelia stiprų aseptinį uždegimą sergančiam vaikui.

Ūminio cholecistito metu pažeisto organo kraujotaką sutrikdo sunki tulžies pūslės hipertenzija. Ilgalaikė kraujo stazė prisideda prie tulžies pūslės dydžio padidėjimo, dėl kurio vaikas atsiranda specifinių ligos simptomų.

Lėtinė ligos forma lydi keleto remisijos ir paūmėjimų periodų pakitimą. Šis ligos variantas gali būti pūlingas ir katarralinis. Pūkų išvaizda yra nepalankiausias simptomas. Norint pašalinti pūlingo cholecistito simptomus, reikalingi vaistai nuo antibiotikų ir intensyvesnis gydymas.

Nepageidaujama lėtinio tulžies pūslės uždegimo eiga gali sukelti įvairių abscesų atsiradimą. Šioje klinikinėje situacijoje pirminiame dėmesyje susidaręs pūliai gali plisti į gretimus vidaus organus.

Pūlingas abscesas sunku diagnozuoti, o gydymas atliekamas tik ligoninėje.

Simptomai

Nepageidaujamų klinikinių požymių sunkumas gali skirtis. Ankstesnio amžiaus vaikai gali sunkiau išgydyti lėtinį cholecistitą. Simptomų padidėjimas dažniausiai pasireiškia per pirmąsias kelias valandas nuo ūminio ligos pradžios.

Dažniausias šios ligos klinikinis požymis yra stiprus kartumas į burną. Paprastai šis simptomas padidėja arba pasireiškia po valgymo riebalais ir keptais maisto produktais. Ligonio liežuvis paprastai yra padengtas baltu arba gelsvu žiedu. Vaikai skundžiasi dėl apetito stokos ar netekimo.

Vėmimas ar pykinimas taip pat yra gana dažni simptomai, atsirandantys cholecistito paūmėjimo metu. Vaikai turi suskaldytą kėdę. Dažnai šis klinikinis požymis pasireiškia nuolatiniu užkietėjimu, kuris atsiranda dėl nepakankamo tulžies srauto, reikalingo tinkamam virškinimui.

Pilvo skausmas yra klasikinis simptomas, lydintis šią ligą. Skausmo sindromo intensyvumas gali skirtis.

Kai kurie kūdikiai jaučia tik sunkumą dešinėje hipochondrijoje. Skausmo sindromo intensyvumas didėja po to, kai klaida yra mityba ir piktnaudžiaujama riebaus maisto produktais. Kai kuriais atvejais skausmas gali plisti nuo dešinės hipochondrijos iki vienašališkos rankos ir po apvalkalu.

Skausmo sindromo trukmė gali skirtis. Vidutiniškai jis svyruoja nuo 5-15 minučių iki kelių valandų. Ligoniai atkreipia dėmesį į ryšį tarp skausmo atsiradimo ir riebalų ir keptų maisto produktų naudojimo. Skausmo sindromo pobūdis paprastai yra skausmingas, traukiantis.

Ūminio ligos laikotarpiu vaiko skausmas didėja dešinėje hipochondrijoje. Šis požymis padidėja, kai spaudžiamas šioje srityje. Kai kuriais atvejais pilvo sienelės įtampa didėja. Šis patologinis stresas pasireiškia kaip apsaugos reakcija į sunkų uždegimą.

Paslėpta ligos forma ilgą laiką nepasireiškia. Pirmieji ligos simptomai gali išsivystyti tik po kelių metų nuo ligos pradžios. Nuolatinės klaidos dietoje prisideda prie aktyvaus ligos progresavimo. Prieš prasidedant skausmui kūdikyje, pykinimas ir sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje pastebimai blogėja.

Paauglyje sergančiam vaikui taip pat būdingi kepenų pažeidimo simptomai. Paprastai šie klinikiniai požymiai pasireiškia odos pageltimu.

Esant dideliam tulžies nutekėjimo pažeidimui, vaikas gali išsivystyti nuolatiniu niežuliu, dėl kurio vaikas labai nerimas ir diskomfortas.

Diagnostika

Istorijos vartojimas atlieka svarbų vaidmenį nustatant tinkamą diagnozę. Norint išsiaiškinti, koks yra vidinių organų pažeidimo laipsnis, reikia atlikti klinikinį tyrimą su privaloma tulžies pūslės projekcija. Tokio tyrimo metu gydytojas gali nustatyti specifinius simptomus, kurie atsiranda pažeidus organą.

Ūminės ligos laikotarpiu laboratoriniai tyrimai yra labai informatyvūs. Jie padeda gydytojams nustatyti funkcinių sutrikimų sunkumą.

Kai tulžies pūslės uždegimas kraujyje didina bendrą bilirubino kiekį. Jos frakcijos taip pat keičiasi.

Būtina atlikti instrumentinius tyrimus nustatant diagnozę. Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojai nustato ultragarso pilvo ertmės tyrimą. Žarnų pūslės vidinės sienos sutirštinimas ir tulžies stazės požymiai rodo, kad vaikas turi cholecistito požymių.

Gydymas

Ūminio ligos periodo gydymui naudojami įvairūs vaistai. Tokio gydymo schemą nustato gydytojas. Tiek pediatrai, tiek vaikų gastroenterologai gali gydyti ūminį arba lėtinį cholecistitą. Norint nustatyti šią ligą vaikams, atliekamas privalomas medicininis patikrinimas, leidžiantis pakankamai kontroliuoti ligos atsiradimą.

Svarbiausias vaidmuo tenka medicininei mitybai cholecistito gydyme. Ligonių vaikų mityboje visi riebūs ir kepti maisto produktai yra riboti. Polinesočiosios riebalų molekulės naudojamos kaip riebalai. Paprastai jų sudėtyje yra nerafinuotų augalinių aliejų ir raudonųjų žuvų.

Visi rafinuoti riebalai ir skrudinimas yra griežtai atmesti.

Vaikas, kenčiantis nuo cholecistito, turėtų valgyti mažiausiai 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Maisto kiekis neturi viršyti amžiaus normos. Taip pat turėtų būti griežtai laikomasi kasdienių kalorijų. Mitybos pagrindas turėtų būti aukštos kokybės baltyminiai maisto produktai ir grūdų košė. Maistas turėtų būti papildytas vaisiais ir daržovėmis, kurių sudėtyje yra pakankamai augalų pluošto.

Ūminis ligos laikotarpis, gydytojai rekomenduoja praleisti lovoje. Atitikimas lovos pailsėjimui neleis ateityje vystytis pavojingų komplikacijų. Pašalinti nepageidaujamus simptomus bakterinių pūlingų cholecistito formų atveju galima tik naudojant vaistinius antibakterinius vaistus.

Vaistai, kurių pagrindą sudaro penicilinas, chloramfenikolis ir kitos medžiagos, yra naudojami kaip tokie preparatai.

Jei cholecistito paūmėjimo priežastis yra giardiazės infekcija, tuomet šiuo atveju nurodomi specifiniai aminoquinol ir furazolidono preparatai. Šių lėšų amžiaus dozes pasirenka gydantis gydytojas. Siekiant pašalinti nepageidaujamus simptomus, reikalingi kursai.

Simptominė terapija apima choleretinių vaistų paskyrimą. Juos gali atstovauti ir vaistažolių, ir vaistų. Kūdikiams tinka sultiniai, pagaminti iš avižų, braškių, kukurūzų šilko. Daugelis fizioterapinių procedūrų gali nustatyti teigiamą poveikį.

Tai yra ozokerterio terapija, UHF gydymas, parafino terapija ir diatermija.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie cholecistitą, pasimokykite iš dr. Komarovskio, žiūrėdami į šį vaizdo įrašą.

Visos teisės saugomos, 18+

Draudžiama naudoti bet kokias medžiagas be išankstinio raštiško sutikimo.

Vaikų tulžies pūslės cholecistito priežastys

Cholecistitas yra labai dažna problema tarp jauniausių gyventojų.

Taip yra dėl to, kad dėl įvairių priežasčių atsiranda negalavimų, ypač bakterinių infekcijų, kurių nesubrendusi imuninė sistema negali visiškai atsispirti, priežastys, dėl kurių vyrauja ligos, kurios taip pat labai paplitusios vaikams, taip pat nesveika mityba ir sėdimas gyvenimo būdas.

Taigi ši patologija gali pasireikšti ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams, ir vyresnio amžiaus. Amžiaus narystė nesvarbu.

Vaikų cholecistitas laikomas labai rimta liga, kuri neigiamai veikia trupinių gyvenimo kokybę, todėl tėvų užduotis yra atpažinti ligą ankstyvuoju vystymosi etapu ir pradėti gydymą kuo greičiau. Priešingu atveju gali atsirasti labai nemalonių ir pavojingų komplikacijų.

Kaip gydyti vaikų tulžies diskineziją? Sužinokite apie tai mūsų straipsnyje.

Sąvoka ir charakteristikos

Cholecistitas yra uždegiminė liga, veikianti tulžies pūslės plotą. Šis organas yra svarbus virškinimo procese, nes gamina tulžį, turintį virškinimo fermentų.

Uždegimas tulžies pūslėje sutrikdo organo funkcionalumą, todėl sutrikdomas visas virškinimo procesas, dėl kurio atsiranda būdingi ligos simptomai.

Tinkama mityba, virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas - būtina sąlyga norint tinkamai vystyti vaiko kūną.

Šio proceso pažeidimas sukelia labai nepageidaujamų pasekmių, pvz., Vėlesnį vystymąsi, organizmo apsinuodijimą ir skausmingus pojūčius, kurie žymiai sumažina gyvenimo kokybę.

Šiuo atveju retai pasitaiko lokalizuota forma, kurioje uždegiminis procesas veikia tik tulžies pūslę. Dažniau uždegimas sutelkiamas į tulžies takų ir kepenų regioną.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės cholecistito atsiradimo ir vystymosi priežastys yra bakterinės infekcijos (priežastis gali būti skirtinga, dažniausiai stafilokokai ir streptokokai), lėtinis infekcijos židinių buvimas organizme (pvz., Kariesas pažengusioje formoje), taip pat helminto ir parazitinės ligos (pvz., Giardiasis) ).

Tačiau šios priežastys toli gražu nėra unikalios. Taigi yra daug kitų rizikos veiksnių, kurių buvimas gali sukelti tulžies pūslės patologijos vystymąsi:

1. Netinkama mityba. Visų pirma, mitybos būdo pažeidimas (ilgos pertraukos tarp valgių, dėl kurių atsiranda stagnaciniai procesai tulžies pūslėje), didelių angliavandenių turinčių maisto produktų suvartojimas, retas daržovių ir vaisių, turinčių daug skaidulų, naudojimas.
2. Sėdimasis gyvenimo būdas.
3. Tulžies takų struktūros ar sužalojimų anomalijos, nutraukiant tulžies išsiskyrimo procesą.
4. Endokrininės ligos (pvz., Diabetas, nutukimas).
5. Dažnas stresas, pavyzdžiui, susijęs su staigiu dienos režimo, gyvenimo sąlygų, nepalankios šeimos padėties pasikeitimu.
6. Alerginės reakcijos maistui.
7. Įsibrovimas organizmui, įskaitant apsinuodijimą maistu.
8. Autonominės nervų sistemos ligos.
9. Nuolatinis imuninės sistemos sutrikimas.

į turinį ↑

Redakcinė kolegija

Yra nemažai išvadų apie ploviklių kosmetikos pavojus. Deja, ne visos naujai pagamintos mamos jas klauso. 97% kūdikių šampūnų yra naudojama pavojinga medžiaga natrio laurilo sulfatas (SLS) arba jo analogai. Buvo parašyta daug straipsnių apie šios chemijos poveikį vaikų ir suaugusiųjų sveikatai. Mūsų skaitytojų prašymu išbandėme populiariausius prekės ženklus. Rezultatai buvo nusivylę - labiausiai viešai paskelbtos įmonės parodė, kad yra labiausiai pavojingų komponentų. Kad nebūtų pažeistos teisėtos gamintojų teisės, negalime pavadinti konkrečių prekių ženklų. Bendrovė „Mulsan Cosmetic“, vienintelė, išlaikiusi visus testus, sėkmingai gavo 10 balų iš 10. Kiekvienas produktas yra pagamintas iš natūralių ingredientų, visiškai saugus ir hipoalergiškas. Žinoma, rekomenduojame oficialią internetinę parduotuvę mulsan.ru. Jei abejojate savo kosmetikos natūralumu, patikrinkite galiojimo datą, ji neturi viršyti 10 mėnesių. Atidžiai pasižiūrėkite į kosmetikos gaminius, svarbu jums ir jūsų vaikui.

Klasifikavimas ir formos

Cholecistitas turi ūminį ar lėtinį kursą. Dėl ūminės ligos formos būdingas ryškus klinikinis vaizdas, liga lydi tulžies pūslės gleivinės audinių sunaikinimą, sunkų uždegimą šioje srityje, staigius skausmus dešinėje hipochondrijoje.

Lėtinė ligos forma, priklausomai nuo kurso, savo ruožtu yra tokia:

1. Subklinikinė, kurioje nėra ligos požymių arba yra silpnas.
2. Nedidelis pasikartojimas, kai būdingi ligos požymiai yra labai reti (1 ar mažiau paūmėjimų per metus).
3. Dažnai pasikartojantis, kai būdingi simptomai pasireiškia vaikui 2 ar daugiau kartų per metus.

Lėtinis cholecistitas gali būti pūlingas (veikia visus organo audinius) arba katarrą (veikia tik gleivinę).

Cholecistitas gali pasireikšti įvairiais simptomais. Priklausomai nuo to, išskiriamos šios ligos rūšys:

• lengva;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus;
• sudėtinga (kai vaikas turi kitų ligų, susijusių su cholecistitu);
• nesudėtinga (kai nerandama jokių panašių negalavimų).

Priklausomai nuo šios ligos sukeltų tulžies pūslės pažeidimų pobūdžio, yra tokios cholecistito formos:

• hipomotorinis (išskiriamas nedidelis tulžies kiekis, kurio nepakanka normaliam maisto virškinimui);
• hipermotoras (pagamintas padidėjęs tulžies kiekis, taip trikdant jo nutekėjimo procesą);
• atjungtas tulžies pūslė (organas nesukelia tulžies).

į turinį ↑

Patologijos simptomai ir požymiai

Tipiniai cholecistito simptomai yra šie simptomai:

1. Bitter skonis burnoje, kuris yra ryškiausias po miego ar ilgos nevalgius.
2. Sutrikęs apetitas.
3. Emetinio noro atsiradimas.
4. Pažeidimai išmatose (viduriavimas, vidurių užkietėjimas ar pakaitinis).
5. Ūminiai skausmo pažeidimai lokalizuojami dešinėje šonkaulyje.

Klinikinį ligos vaizdą galima papildyti tokiais požymiais:

1. Padidėjęs kepenų dydis ir kūno skausmas.
2. Skausmas tulžies pūslės.
3. Priekinės pilvo sienos įtvirtinimas, įtampa, kai ji susiduria.
4. Nuolatinė hipertermija (antipiretiniai vaistai suteikia trumpalaikį poveikį).
5. Leukocitozė, padidėjęs ESR kraujyje, rodantis uždegiminės reakcijos buvimą.
6. Gelta (retai pasitaiko).
7. Kitų organų ir sistemų darbo (širdies ir kraujagyslių, endokrininės, kvėpavimo) pažeidimai.

į turinį ↑

Komplikacijos ir pasekmės

Cholecistitas vaiko lydi viso virškinimo proceso pažeidimą, kuris neigiamai veikia bendrą kūno būklę. Be to, ši liga dažnai sukelia tokias ligas kaip hepatitas, pankreatitas, tulžies pūslės liga, krūtinės anginos refleksas.

Retesniais atvejais vaikas turi tulžies pūslės deformaciją, švelnumą šioje srityje, apimantį skrandžio plotą.

Diagnostika

Norėdami nustatyti ligą, gydytojas tiria ir apklausia pacientą. Tačiau, kadangi negalavimas gali turėti paslėptą kursą, šie duomenys ne visuomet yra pakankami išsamiam vaizdui nustatyti.

Todėl paskirti papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai, įskaitant:

kraujo tyrimas leukocitų ir ESR lygiui (su cholecistitu, šie rodikliai padidėja);

kraujo tyrimas fermentams (sialo rūgštis, transaminazė, šarminis fosfatazės tipas);

tulžies pūslės echografija, siekiant nustatyti jo dydį ir sienų būklę;

tulžies laboratoriniai tyrimai.

į turinį ↑

Gydymo metodai

Cholecistito priežasčių ir apraiškų pašalinimas padės tik sudėtingai gydyti, įskaitant gydymą vaistais, vaistažolių, tradicinės medicinos, tinkamos dietos laikymąsi.

Vaistai

Patologinė terapija neįmanoma be vaistų šiose grupėse:

1. Antibiotikai (jei ligos atsiradimo priežastis tapo bakterinė infekcija).
2. Antihelmintiniai vaistai (užsikimšimui).
3. Skausmą malšinantys skausmai.
4. Antispazminiai vaistai, normalizuojantys paveiktų organų darbą.
5. Narkotikai, skatinantys tinkamą tulžies srautą.
6. Simptominiai vaistai, skirti kitų organų pralaimėjimui.

į turinį ↑

Fitoterapija

Teigiamas terapinis efektas suteikia galimybę naudoti įvairias žolelių nuoviras, kurios prisideda prie tulžies produkcijos normalizavimo ir pašalina uždegiminį procesą.

Sultiniai ruošiami remiantis tokiais augalais, kaip braškių, anyžių, šunų rožių, beržų pumpurų, kraujažolės, deviņvandenių šaknų, devacea šaknų, burnetų, cikorijų, apynių spurgų vaisiai.

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos formos. Taigi, lėtine forma rekomenduojama ilgai naudoti fitopreparatus (iki 10-12 mėnesių), tačiau rekomendacijas kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydytojas.

Tradicinė medicina

Kovojant su ligos apraiškomis, veiksminga pagalba teikiama ir laikomiems populiariems receptams, tokiems kaip:

1. Rowan sultys. Jo paruošimui sultys išspaudžiamos iš prinokusių kalnų pelenų vaisių, kuriuos reikia paimti po 50–100 ml. 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
2. Druska ir citrina. Sultys, gautos iš 1 citrinos, sumaišytos su 1 l. virinto vandens, įpilkite 1 valgomasis šaukštas. druska. Gautas tirpalas išgeriamas 1 kartą per dieną tuščią skrandį 1 puodelio. Gydymo trukmė yra 7-10 dienų.
3. Sulčių mišinys. Būtina paimti 3 dalis citrinos sulčių ir 1 dalis agurkų, runkelių, morkų sulčių. Gautos priemonės priimamos 2 kartus per dieną 0,5 stiklų.

į turinį ↑

Dietinė terapija

Dieta yra svarbus žingsnis gydant cholecistitą.

Taigi, nuo vaiko mitybos būtina pašalinti riebalų, kepti, aštrūs, marinuoti maisto produktai, sunkiai virškinami produktai.

Rekomenduojama naudoti pieno produktus (be riebalų) virtus arba garintus vaisius ir daržoves, liesą mėsą ir žuvį.

Svarbu prisiminti, kad patiekalai turėtų būti kuo labiau sutraiškyti, geriausia bulvių koše. Ir nuo kieto maisto naudojimo geriau atsisakyti.

Klinikinės gairės

Kadangi cholecistitas yra labai dažna vaikų problema, sergančio vaiko diagnozavimo ir gydymo taisyklės numatytos teisėkūros lygmeniu.

Šiame dokumente pateikiamos visos rekomendacijos dėl diagnozavimo taisyklių (kurios gali būti rimta problema, kai nėra klinikinių apraiškų) ir gydymas (gydymo režimas ir vaistų, kuriuos rekomenduoja naudoti jaunesni vaikai, sąrašas).

Cholecistito diagnozavimo ir gydymo vaikams klinikinis protokolas.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią cholecistito vystymuisi vaikui:

1. Apsaugokite kūdikį nuo kontakto su bakterijomis, laiku nustatykite ir gydykite bakterijų ir kirminų ligas.
2. Užkirsti kelią lėtinių infekcijos židinių vystymuisi organizme.
3. Sekite kūdikio mitybą ir gyvenimo būdą.
4. Stiprinti imunitetą.

Cholecistitas yra dažna, bet labai klastinga liga, kurios ne visada įmanoma nustatyti ankstyvosiose jo vystymosi stadijose.

Tačiau tai labai svarbu, nes laikui bėgant liga tampa lėtinė, todėl gydymas tampa dar sunkesnis.

Įvairios priežastys ir ligos gali lemti patologijos vystymąsi, o cholecistitas pats savaime gali būti svarbi sunkių komplikacijų vystymosi sąlyga.

Dr. Komarovskis apie šio vaizdo kliūtis vaikų tulžies pūslėje:

Maloniai prašome ne savarankiškai gydyti. Užsiregistruokite pas gydytoją!

Cholecistitas vaikams

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikonų sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2015 m

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Rekomenduojama
Ekspertų patarimai
RSE REU "respublikonų centre"
sveikatos plėtra
Sveikatos apsaugos ministerija
vystymąsi
Kazachstano Respublika
2015 m. lapkričio 30 d. protokolas Nr

Protokolo pavadinimas: Cholecistitas vaikams

Lėtinis tulžies pūslės sienos uždegimas, lėtai išsivystantis ir laipsniškai sukietėjęs ir deformuojamas, yra lėtinis cholecistitas. Vaikams cholecistitas gali būti susijęs su helmintine invazija ir giardiaze [9,10].

Protokolo kodas:

ICD-10 kodas (-ai)
K 81.0 Ūmus cholecistitas
K 81.1 Lėtinis cholecistitas
K 83.0 Cholangitas
K 83.8 Kitos konkrečios tulžies takų ligos
K 83.9 Nenustatyta tulžies takų liga

Protokole naudojami santrumpos
AST - aspartato aminotransferazė

Protokolo naudotojai: vaikų gastroenterologai, pediatrai, bendrosios praktikos gydytojai, skubios pagalbos gydytojai, medicinos padėjėjai.

Įrodymų vertinimas pateikė rekomendacijas.
Įrodymų lygio mastas:

Klasifikacija

Klinikinė cholecistito klasifikacija vaikams [8]:

Toliau:
· Aštrus
· Lėtinis;
· Pasikartojantis.

Pagal uždegimo pobūdį:
· Catarrhal;
· Phlegmonous;
· Gangrenous.

Ligos fazėje:
· Pasunkėjimas;
· Neišsami atleidimas;
· Remisija.

Klinikinis vaizdas

Simptomai, srovė

Diagnostiniai kriterijai [7, 8, 11]:

Skundai ir istorija:

Skundai:
Apatinis dešiniajame kvadrante esantis nuobodus paroksizminis skausmas (ypač po riebaus ir kepto maisto, aštrus maistas, gazuoti gėrimai) kartu su diseptiniais sutrikimais: kartaus skonio burnoje:
Vėmimas
· Niežėjimas;
· Apetito praradimas;
· Vidurių užkietėjimas arba nestabili išmatos;
· Dermatitas;
· Galvos skausmas;
· Silpnumas;
· Nuovargis.

Anamnezė:
· Mitybos klaidos;
· Tulžies takų funkcijos sutrikimas;
· Sėdimasis gyvenimo būdas;
· Piktnaudžiavimas tam tikrais vaistais;
· Vystymosi patologija;
· Paveldima našta.

Fizinis patikrinimas:
atsparumas raumenims dešinėje hipochondrijoje, teigiami cistiniai simptomai: Kera (jautrumas tulžies pūslės taške), Ortner (švelnumas su įstrižais smūgiais dešinėje hipochondrijoje), Murphy (aštrus skausmas įkvėpus, gilus apčiuopimas dešinėje hipochondrijoje), švelnumas su dešine palpacija hipochondrija, vidutinio sunkumo lėtinio intoksikacijos simptomai.

Diagnostika

Diagnostiniai testai:

Pagrindiniai (privalomi) diagnostiniai tyrimai, atliekami ambulatoriniame lygmenyje:
· UAC;
· OAM;
· Biocheminis kraujo tyrimas (AST, ALT, bilirubinas);
· Išmatų tyrimas (kopograma);
· Pilvo organų ultragarsinė analizė;

Papildomi diagnostiniai tyrimai, atliekami ambulatoriniu lygiu:
· Biocheminis kraujo tyrimas (alfa-amilazės, gliukozės, šarminės fosfatazės, cholesterolio kiekio nustatymas)
· FGDS;
· Dvylikapirštės žarnos skambėjimas;
· EKG.

Minimalus egzaminų sąrašas, kuris turi būti atliekamas nurodant planuojamą hospitalizavimą: pagal ligoninės vidaus taisykles, atsižvelgiant į esamą įgaliotos įstaigos sveikatos srityje tvarką.

Pagrindiniai (privalomi) diagnostiniai tyrimai, atliekami stacionare (neatidėliotinos hospitalizacijos atveju, diagnostiniai tyrimai atliekami ne ambulatoriniu lygmeniu):
· OAM - 1 kartą per 10 dienų
· KLA - 1 kartą per 10 dienų
· Biocheminis kraujo tyrimas (ALT, AST, bilirubinas);
· Išmatų tyrimas (kopograma);
· Tulžies bakteriologinė analizė;
· Pilvo organų ultragarsinė analizė;

Papildomi diagnostiniai tyrimai, atliekami ligoninės lygiu:
· Biocheminis kraujo tyrimas (diastazės, gliukozės, šarminės fosfatazės, cholesterolio kiekio nustatymas)
· FGDS;
· Cholangioholekistografija į veną;
· Dvylikapirštės žarnos intubacija (jei ji neatliekama ambulatoriniu lygmeniu).

Nuorodos dėl konsultacijų su siaurais specialistais:
· Konsultacijos su antrinolaringologu - siekiant nustatyti lėtinius infekcijos židinius ir jų reabilitaciją;
· Konsultacijos su odontologu - siekiant nustatyti lėtines infekcijos vietas ir jų reabilitaciją;

Instrumentiniai tyrimai:
· Dėl ultragarso - tulžies pūslės tankinimas ir sutirštinimas daugiau kaip 2 mm, jo ​​dydis padidėja daugiau kaip 5 mm nuo viršutinės normos ribos, yra paravesinės ehonegatyvumo, dumblo sindromo (tarptautiniai tulžies pūslės uždegimo kriterijai, Viena, 1998);
· EGD - endoskopinis diagnostikos metodas, leidžiantis išsamiai ištirti virškinamojo trakto viršutinės dalies gleivinės būklę, ypač Oddi sfinkterį.
· Cholangioholecistografija - leidžia jums sužinoti, kokia yra anatominė tulžies pūslės ir tulžies latakų struktūra ir funkcinė būklė, nustatyti kalcio (tulžies pūslės ligos), uždegiminių pokyčių (cholecistito, cholangito), ištuštinimo pažeidimų (diskinezijos) buvimą;
· Dvylikapirštės žarnos skambėjimas - leidžia nustatyti tulžies sekrecijos tipą, atsižvelgti į porcijų išvaizdą ir tulžies kiekį. Jei aptinkami gleivių dribsniai, bilirubinas, cholesterolio kiekis, jis tiriamas mikroskopu: diagnozę patvirtina leukocitų, bilibirubinatų, Giardia buvimas. B dalyje esančių pokyčių buvimas parodo pačios šlapimo pūslės procesą, o C dalyje nurodomas procesas tulžies latakuose.

Laboratorinė diagnostika

Laboratoriniai tyrimai:

KLA (leukocitozė, neutrofilija, pagreitinta ESR),
bakteriologinis, citologinis ir biocheminis dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas (santykinio tankio sumažėjimas, klampumo padidėjimas, pH pokytis rūgščioje aplinkoje, tulžies rūgščių kiekio sumažėjimas, bilirubinas).

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika [5,7,10,11]:

1 lentelė. Vaikų cholecistito diferencinė diagnozė

Gydymas

Gydymo tikslai:
· Ligos paūmėjimo pašalinimas;
· Motorinių sutrikimų korekcija;
· Uždegiminių, skausmo ir diseptinių sindromų mažinimas

Gydymo taktika
Vertinant mikrosocialines sąlygas kaip patenkinamą ir (arba) nedidelį sutrikimo lygį, rekomenduojama daugiausia ambulatorinio gydymo. Sudėtingo klinikinio vaizdo (dėl bendrų ligų) ir (arba) neveiksmingo intervencijos ambulatorinėje stadijoje atveju stacionarinio gydymo klausimas išspręstas.

Narkotikų gydymas

5 mityba su cholecistitu yra vienas iš svarbiausių gydymo taškų ir apima maisto suvartojimo padidėjimą iki 4-6 kartus per dieną. Kasdienis kalorijų kiekis atitinka sveikojo vaiko kalorijų vertę. Ligoninėje pacientas pagal Pevzner gauna 5 mitybą.

Mineraliniai vandenys skatina tulžies išsiskyrimą, išskyrimą, klampumo sumažėjimą ir suskystina. Mažais gurkšniais išgerkite 3 ml vandens 1 kg kūno svorio. „Essentuki“ numeris 4, 17 „Borzhom“ naudojamas dažniau. Jei cholecistitą komplikuoja hiperacidinis gastritas, tada mineralinis vanduo (Essentuki Nr. 4 Borzhom) skiriamas 1–1,5 valandos prieš valgį, hipoacidinis ar normotidnym gastritas - 40 minučių prieš valgį. Gydymo mineraliniais vandenimis kursas. 2 savaites. pertrauką tarp kito 3-6 mėnesių.

Fizinė terapija gerokai pagerina tulžies srautą ir yra svarbi pacientų, sergančių lėtiniu cholecistitu ir funkciniais tulžies takų sutrikimais, gydymo komponentas.

SPA procedūros. Sanatorijos gydymui reikia vaikų, sergančių ilgą ligos eigą, dažnai pasunkėjus.

14.2 Narkotikų gydymas:

Pagrindiniai vaistai (2 ir 3 lentelės):

Amoksicilinas - platus spektras antibakterinis, baktericidinis. Slopina transpeptidazę, pažeidžia peptidoglikano peptidų sintezę (ląstelių sienelę palaikantis baltymas) pasiskirstymo ir augimo laikotarpiu, sukelia mikroorganizmų lizę. Jis turi platų antimikrobinių medžiagų spektrą. Aktyvus aerobinių gram-teigiamų mikroorganizmų, aerobinių gram-neigiamų mikroorganizmų. Neveikia indolams teigiamų padermių. Rikettai, mikoplazmos, virusai yra atsparūs jo veiklai.

Azitromicinas yra plataus spektro antibiotikas. Antibiotikas-azalidas, naujo makrolidinių antibiotikų pogrupio atstovas. Gramutiniai kokai yra jautrūs azitromicinui: Streptococcus pneumoniae, St. pyogenes, St. Agalactiae, CF ir G streptokokų grupės, Staphylococcus aureus, St. viridanai; Gram-neigiamos bakterijos: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae ir Gardnerella vaginalis; kai kurie anaerobiniai mikroorganizmai: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; taip pat Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Azitromicinas yra neaktyvus prieš gramteigiamas bakterijas, kurios yra atsparios eritromicinui.

Trimetoprimas + sulfametoksazolas - ko-trimoxazolas, kombinuotas antimikrobinis agentas, sudarytas iš sulfametoksazolo ir trimetoprimo. Sulfametoksazolas, panašus į struktūrą su PABA, sutrikdo dihidrofolio rūgšties sintezę bakterinėse ląstelėse, užkertant kelią PABA įsisavinimui į savo molekulę. Trimetoprimas stiprina sulfametoksazolio veikimą, sutrikdamas dihidrofolio rūgšties sumažėjimą tetrahidrofolio rūgštimi - aktyvia folio rūgšties forma, kuri yra atsakinga už baltymų apykaitą ir mikrobų ląstelių dalijimąsi. Tai baktericidinis agentas, turintis platų veikimo spektrą. Šių dviejų vaistų, kurių kiekvienas turi bakteriostatinį poveikį, derinys suteikia didelį baktericidinį aktyvumą prieš gramteigiamus ir gram-neigiamus mikroorganizmus, įskaitant bakterijas, kurios yra atsparios sulfanilamido vaistams.

Priešgrybeliniai vaistai - flukanazolis, veiksmas yra dėl grybelio ląstelių membranos vientisumo pažeidimo. Azoliai turi platų priešgrybelinį poveikį, daugiausia turi fungistatinį poveikį. Sisteminiam naudojimui skirti azoliai yra aktyvūs prieš daugumą paviršiaus ir invazinių mikozių patogenų.

Protonų siurblio inhibitoriai - lansoprazolas, esomeprazolas, pantoprazolas - vaistų nuo skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir stemplės rūgšties ligoms gydyti skirti vaistai, blokuojantys skrandžio gleivinės gleivinės gleivinės (parietalinės) ląstelių protonų siurblį (H + / K + -ATPase), atvirą skrandžio liumenų veikimui;, druskos rūgšties sekrecija. Visi IPP yra benzimidazolo dariniai ir turi panašią cheminę struktūrą. Įvairių IPP veikimo mechanizmas yra tas pats, jie skiriasi daugiausia dėl jų farmakokinetikos ir farmakodinamikos. Pirmosios eilės vaistas yra omeprazolas. Lansoprazolis skiriamas vaikams, kai neįmanoma vartoti omeprazolo. Esomeprazolis skiriamas, kai neįmanoma vartoti omeprazolo ir lansoprazolo.

Antispazminiai vaistai - drotaverinas, myotropinis antispazminis. Turi tvirtus ir ilgus veiksmus. Sumažina jonizuoto aktyvaus kalcio suvartojimą lygiųjų raumenų ląstelėse, slopindamas fosfodiesterazę ir intracelulinį CAMP kaupimąsi. Sumažina vidaus organų lygiųjų raumenų tonusą, mažina jų fizinį aktyvumą, išsiplėtė kraujagysles
Fermentų preparatai - pankreatinas, kuris gerina virškinimą. Jis kompensuoja kasos fermentų trūkumą, turi proteolitinį, amilolitinį ir lipolitinį poveikį, padidina angliavandenių, baltymų ir riebalų skaidymą dvylikapirštės žarnos, dėl kurių jie yra visapusiškesni ir greitesni. Normalizuoja virškinimo procesus ir gerina virškinimo trakto veikimą.

Urzodeoksicholio rūgštis - sumažina akmenų susidarymą tulžies pūslėje ir sumažina cholesterolio kiekį, stabilizuoja kepenų ląsteles. Molekulės gali būti įtrauktos į hepatocitų membranas ir agresyvios terpės daro jas atsparesnes pažeidimams. Dėl saugių kompleksų su toksiškomis tulžies rūgštimis susidarymo ursodeoksicholio rūgštis jas neutralizuoja, užkertant kelią žalingam poveikiui ląstelių membranoms.

2 lentelė. Esminiai vaistai:

Papildomi vaistai.
Vaistai vartojami tik kaip kartu vartojami vaistai, esant klinikiniam pagrindinių ligos požymių (depresijos, elgesio sutrikimų, fazės nuotaikos svyravimų) simptomams.

Hyoscine butylbromide - m-antikolinerginis, spazminis. Blokuoja m-cholinerginius receptorius. Priežastys atropinopodobnye efektai: atpalaiduoja lygiuosius virškinimo trakto raumenis, tulžies takus.

Platifilinas - spazminis, vazodilatacinis, raminantis. Jis blokuoja m-cholinerginius receptorius ir turi tiesioginį atpalaiduojančią poveikį lygiems raumenims. Plečia kraujagysles, mažina tulžies latakų ir tulžies pūslės lygiųjų raumenų tonusą

Domperidonas yra dopamino receptorių antagonistas, pagerėja antiduodenininis judrumas, jis turi gastrokinetinį poveikį. Jis skiriamas kartu su dispepsijos sindromu.

Pieno thistle dėmėtas vaisių ekstraktas išdžiovintas - dėmėtos pieno usnio vaisiai turi grupę flavonoidinių junginių, kurie vadinami silimarinu. Vaistas kepenyse reaguoja su laisvaisiais radikalais ir mažina jų toksiškumą. Užkirsti kelią tolesniam ląstelių struktūrų naikinimui nutraukiant lipidų peroksidacijos procesus. Sugadintose kepenų ląstelėse vaistas stimuliuoja funkcinių ir struktūrinių fosfolipidų ir baltymų susidarymą, stimuliuojant specifinę RNR polimerazę, stabilizuoja hepatocitų membranas, pagreitina kepenų ląstelių regeneraciją ir neleidžia prarasti ląstelių fermentų (transaminazių) ir ląstelių komponentų. Vaistas sulėtina tam tikrų hepatotoksinių medžiagų įsiskverbimą į ląsteles.

Silymarinas yra bioflavonoidas, gautas iš pieno Thistle vaisių, įskaitant izomerus silibininą, silidianiną ir silikristiną. Jis turi hepatoprotekcinį poveikį, kurio mechanizmas susidaro dėl silimarino antioksidanto ir membranos stabilizuojančio aktyvumo. Jis slopina lipidų peroksidaciją, stimuliuoja baltymų sintezę, normalizuoja fosfolipidų mainus, gerina mikrocirkuliaciją, stabilizuoja hepatocitų membranas ir pagreitina regeneracinius procesus. Silymarin padeda sulėtinti riebalų degeneraciją, fibrotinius kepenų pokyčius, apsaugo kepenų ląsteles nuo kenksmingų veiksnių poveikio.

Dymianki vaistažolių ekstraktas sausas - augalinės kilmės derinys, kurio sudėtyje yra rūkytų vaistažolių ir sauso pieno usnio vaisių ekstrakto. Dūmų ekstraktas turi alkaloido fumarino, turi choleretinį poveikį, normalizuoja išskirto tulžies kiekį, sukelia cholospazmolitinį poveikį, sumažina Oddi sfinkterio toną, palengvinant tulžies tekėjimą į žarnyną.

Magnio sulfatas - spazminis, vidurius, choleretinis. skatina cholecistokinino išsiskyrimą, dirgina dvylikapirštės žarnos receptorius, turi choleretinį poveikį. Prastai absorbuojamas (ne daugiau kaip 20%), padidina osmosinį spaudimą virškinimo trakte, sukelia skysčių susilaikymą ir jo išsiskyrimą (palei koncentracijos gradientą) į žarnyno liumeną, didindamas peristaltiką per visą jo ilgį, dėl kurio atsiranda žarnyno judėjimas (po 4–6 valandų).

Vaistinis preparatas prieš riebalus loperamidas sąveikauja su žarnyno sienelės išilginių ir žiedinių raumenų opiatų receptoriais ir slopina acetilcholino ir PG išsiskyrimą. Lėtina žarnyno peristaltiką ir padidina žarnyno turinio praėjimo laiką. Padidina analinio sfinkterio toną, padeda išlaikyti išmatą ir sumažinti norą išmatuoti. Slopina skysčių ir elektrolitų išsiskyrimą į žarnyno liumeną ir (arba) stimuliuoja druskų ir vandens absorbciją iš žarnyno

Retinolio palmitatas - aktyvina redokso procesus, stimuliuoja purino ir pirimidino bazių sintezę, dalyvauja medžiagų apykaitos energijos tiekime, sukuria palankias sąlygas ATP sintezei. Kontroliuoja grandinės reakcijų greitį biomembranų lipidų fazėje ir palaiko įvairių audinių antioksidacinį potencialą pastoviu lygiu. Reguliuoja ląstelių paviršiaus membranų glikoproteinų biosintezę, kuri nustato ląstelių diferenciacijos procesų lygį.

Alfa-tokoferolio acetatas - vitaminas E yra antioksidantas. Apsaugo kūno audinių ląstelių membranas nuo oksidacinių pokyčių; stimuliuoja hemo ir hemą turinčių fermentų - hemoglobino, mioglobino, citochromo, katalazės, peroksidazės - sintezę. Jis slopina nesočiųjų riebalų rūgščių ir seleno oksidaciją. Slopina cholesterolio sintezę

Tiamino bromidas - vitaminas B1 organizme fosforilinimo procesų metu paverčiamas į kokarboksilazę, kuri yra daugelio fermentų reakcijų koenzimas. Jis atlieka svarbų vaidmenį angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitoje, taip pat nervų sužadinimo procesuose sinapse. Apsaugo ląstelių membranas nuo toksinio poveikio peroksidacijos produktams.

Piridoksino hidrochloridas-vitaminas B6 yra susijęs su metabolizmu; būtina norint normaliai funkcionuoti centrinėje ir periferinėje nervų sistemoje. Jis yra fosforilintas, virsta piridoksal-5-fosfatu ir yra dalis fermentų, dalyvaujančių aminorūgščių dekarboksilinimo ir transaminuojant. Dalyvauja keičiantis triptofanu, metioninu, cisteinu, glutaminu ir kitomis aminorūgštimis.

Pyrantel - jautriose helmintose, blokuoja neuromuskulinę transliaciją pagal depolarizuojančius raumenų relaksantus, sukelia nuolatinį depolarizaciją ir spazinį raumenų paralyžių, užtikrina kirminų pašalinimą iš kūno. Jis yra labai aktyvus prieš invazijas, kurias sukelia pinworms, roundworms, hookworms. Aktyvus prieš. Efektyvus su enterobiaze, ankilostomidoze, necatorija, trichocefaloze (mažiau); veikia abiejų lyčių subrendusiems ir nesubrendusiems asmenims

Mebendazolas - trukdo ląstelių tubulino sintezei, sutrikdo gliukozės panaudojimą ir slopina ATP susidarymą helmintuose.

Simetikonas - vaistas, kuris sumažina vidurių pūtimo reiškinį, pasižymi aktyviomis paviršiaus savybėmis, rodančiomis putojančio žiedo gebėjimą: sumažina dujų burbuliukų paviršiaus įtampą virškinamajame trakte, todėl jų plyšimas; Burbulų griūties metu išsiskiriančios dujos absorbuojasi žarnyno sienose arba išsiskiria dėl peristaltikos, o tai mažina žarnyne esančių dujų kiekį.

3 lentelė. Papildomi vaistai.