Kepenų hemangioma vadinama gerybiniu naviku, kurio susidarymas vyksta šiek tiek neįprastai ir iš esmės, ar tarpusavyje supainiotų laivų glomerulusas, netinkamai išvystytas ir suformuotas net embriono laikotarpiu. Šiuo atžvilgiu liga laikoma įgimta.
Paprastai, atlikus apklausą, aptinkamas vieno tokio naviko susidarymas ir iš esmės jo dydis neviršija 3-4 cm Dauguma pacientų neturi jokių simptomų, todėl jie ilgai negali prisiimti savo buvimo. Labai retai būna situacijų, kurios gali sukelti hemangiozės padidėjimą iki 10 cm dydžio, kuris bus aiškiai išreikštas būdingais simptomais. Tokiems pacientams reikia privalomo gydymo.
Kas tai?
Kepenų hemangioma yra gerybinis navikas, turintis gana neįprastą pobūdį. Daugeliu atvejų šis pavadinimas reiškia daugybę skirtingų kraujagyslių neoplazmų, esančių blastomatinės ir diseciatyvinės rūšys.
Priežastys
Kepenų lokalizuotas kraujagyslių auglys vadinamas paslaptinga liga, nes priežastys, elgesys ir augimo tempai negali būti apskaičiuojami ir prognozuojami iš anksto. Bet nežiūrint į „paslaptį ir paslaptį“, ne taip mažai žinoma apie hemangiomą:
- Pageidautina moterų kepenys (moterims šie navikai pasireiškia 5-6 kartus dažniau);
- Iš dviejų kepenų skilčių jis daugiausia pasirenka tinkamą skiltelę;
- Ji turi „mėgstamą“ amžių (20–30 metų);
- Kaip substratas, jis „bando“ naudoti veninius elementus;
- Nustatytas kraujagyslių navikas suaugusiųjų kepenyse neabejotinai priklauso jo „šeimininkų“ gimdos vystymuisi;
- Dėl nežinomos priežasties, hemangioma gali pradėti augimą, laimei, ne infiltracinė.
Siekiant nustatyti tikslią tokio auglio susidarymo priežastį, yra labai sunku. Pagrindiniai tikėtini kepenų hemangiomos atsiradimo veiksniai yra šie:
- Genetinis polinkis. Tokiu atveju hemangioma „nesaugo ilgai“ ir yra vaikystėje.
- Lytinių hormonų poveikis. Čia kalbame apie moterų hormonus (ypač estrogenus), kurie, pasak mokslininkų, gali sukelti gerybinio kepenų naviko vystymąsi.
- Mechaniniai kepenų sužalojimai (mėlynės ir kiti).
Daugeliu atvejų hemangioma yra viena ir maža, retai yra daug ir didelių navikų.
Klasifikacija
Priklausomai nuo histologinės struktūros, yra 2 tipo kraujagyslių navikai:
Atsižvelgiant į klinikinio sunkumo pobūdį, galima atskirti tokias hemangijos rūšis, kaip antai:
- Asimptominė forma;
- Nesudėtingas naviko procesas, tačiau yra tipiškas klinikinis vaizdas;
- Sudėtinga hemangioma;
- Netipinės gamangios formos, atsirandančios kartu su patologiniais procesais.
Tokios auglių formacijos paprastai yra vienišos, nors yra daug inkstų navikų, kurie auga labai dideliais dydžiais ir dažnai apima netoliese esančius audinius onkoprocesuose.
Simptomai
Preliminari diagnozė yra pagrįsta paciento skundais, kurie taip pat yra netiesioginiai kraujagyslių naviko, pastebėto kepenyse, požymiai:
- Skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir visų gretimų struktūrų, esančių hepatoduodenalinėje zonoje, suspaudimo jausmas;
- Nuobodus, skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- Gali atsirasti gelta;
- Diseptiniai sutrikimai (nestabili išmatos, vidurių pūtimas, pykinimas, skrandžio sunkumas po valgio);
- Retai, intensyvūs, staiga atsirandantys skausmai, kurie paprastai rodo, kad tam tikri įvykiai atsiranda hemangioma: širdies priepuolis ar jo audinio nekrozė, kraujavimas į naviką.
Kepenų hemangiomoms, kurios pasiekė pavojingą dydį, portalas hipertenzijos ir širdies nepakankamumo simptomų atsiradimas nėra atmestas.
Vaikų vystymosi ypatybės
Hemangiomų priežastys vaikui nėra tiksliai žinomos. Manoma, kad kraujagyslių navikas susidaro nėštumo laikotarpiu, kai nėščia serga kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemos infekcijos metu. Beveik visada patologija diagnozuojama iš karto po gimimo, tik kartais tokie gerybiniai navikai atsiranda pirmąjį naujagimio gyvenimo mėnesį. Hemangiomos dydis aktyviai didėja šešis mėnesius, po to augimas sulėtėja. Kartais jis gali išspręsti save su amžiumi, ypač jei navikai yra maži, todėl ne visada reikia juos pašalinti.
Kai naujagimių kepenų hemangiomos auga kartu su trupiniais, kartu su simptomais, būtina atlikti gydymo kursą, nes kartais liga yra pavojinga.
Diagnostika
Hemangioma yra besimptomė ir pacientas pradeda lankytis pas gydytoją tik tada, kai pasirodo skundai. Ligos diagnozė apima:
- pilnas kraujo kiekis;
- MRT;
- CT, jei reikia, siekiant išsiaiškinti diagnozę;
- angiografija, skirta nustatyti kraujagyslių būklę, jei įtariamas neoplazijos atsiradimas dešinėje kepenų skiltyje;
- punkcijos biopsija, jei būtina patvirtinti diagnozę (tačiau šio metodo naviko diagnozė retai atliekama, tai gali sukelti masinį kraujavimą ir komplikacijas).
Galimos komplikacijos
Nors hemangiomos nėra linkusios į piktybines ligas, jos gali turėti daug pavojingų pasekmių pacientui:
- Kazabacho-Merrito sindromas yra pavojinga komplikacija, kuri sukelia mirtiną rezultatą trečdalyje pacientų. Jai būdinga trombocitopenija ir milžiniški hemangiomos dydžiai, kurių viduje yra kraujo krešėjimas, sukeliantis kraujo krešėjimo sutrikimą;
- Ašarojimas - gali sukelti sunkų kraujavimą. Sumušimai, sužalojimai ir pan.
- Kepenų nepakankamumas, atsirandantis dėl daugelio navikų arba milžiniško hemangiomos, pakeičiančios inkstų parenchimą.
- Vėžys trombozė, lydimas pūlingų-septinių procesų ir audinių nekrozės.
Kepenų hemangiomos gydymas
Žmonėms, kuriems nustatytas toks gerybinis navikas, rekomenduojama iš naujo apsvarstyti po 3 mėnesių, kad būtų galima įvertinti naviko augimą. Jei hemangiomos augimas nenustatytas, pacientui vis dar reikia kas šešis mėnesius arba bent 1 kartą per metus, kad būtų galima stebėti naviko dinamiką.
Jei kepenų hemangiomos augimo tendencija nepastebėta, o jos dydis neviršija 5 cm skersmens, gydymas nebūtinas. Pacientams nenustatomi jokie vaistai, ir net nereikia specialių dietų.
Tačiau situacijos, kai gali prireikti chirurginės intervencijos, vis dar vyksta. Tai apima:
- auglio plyšimas;
- nuolatinis pilvo diskomfortas, kuris pablogina paciento gyvenimo kokybę;
- spartus naviko augimas (daugiau kaip 50% per metus);
- hemangiomos dydis viršija 5 cm;
- didelio dydžio hemangioma ir suspausto gretimus organus, sutrikdo jų darbą;
- jei tyrimo rezultatai nepavyko nustatyti piktybinio naviko.
Kontraindikacijos operacijai yra:
- nėštumas;
- kepenų hematoma;
- kepenų cirozė;
- didelių laivų pralaimėjimas;
- hormonų pakaitinė terapija gydant navikus.
Taip pat nepraktiška atlikti hemangiomos kepenų biopsiją. Yra didelė didelės kraujavimo rizika, kuri gali sukelti mirtį.
Hormoninei terapijai reikalingas švelnus auginimas, gali sukelti tik auglio augimą, spartų dydžio augimą. Skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių: paciento amžių, auglio laipsnį ir vystymosi etapą, esamas kitas vidines patologijas.
Liaudies medicina
Hemangiomos liaudies gynimo (taip pat ir kitų ligų) gydymas gali būti taikomas tik suaugusiems, pasikonsultavus su gydytoju. Efektyvus yra:
- ženšenio šaknis;
- liepa;
- pieno usnis;
- bulvės;
- avižos;
- kirminė ir tt
Pieno usnis naudojamas žolės surinkimui (katės letena, juoda šaknis, blauzdos, kraujažolės, jonažolės, vyšnios (koteliai), medetkė, ugniažolė 3 šaukštai. Coltsfoot - 4,5 šaukštai.. l.) Sudedamosios dalys yra sumaišytos. Norėdami paruošti sultinį, jums reikia 1 šaukštą mišinio, jis yra garinamas 1,5 puodeliais verdančio vandens ir virinamas keletą minučių. Viskas, ką reikia gerti 4 kartus per dieną. Procedūrą kartokite 3 savaites, po to 2 savaites 3 kartus per dieną išgerkite pieno dulkių. Gydymo kursas yra 5 metai.
Dieta
Vienas iš būdų palaikyti neoplazmą stabilioje būsenoje yra tinkamos mitybos organizavimas kepenų hemangioma. Tai apima tradicines kontraindikacijas šio organo ligoms - kepti, riebūs, sūrūs. Taip pat pageidautina neįtraukti:
- alkoholis;
- aštrūs pagardai;
- tryniai;
- grybai;
- kriaušės;
- šokoladas;
- šviežia duona;
- gazuoti gėrimai.
Kepenų hemangioma reikalauja dietos. Jei navikas yra mažas, galite sustabdyti augimą, pasirinkdami meniu tinkamais produktais. Mitybos specialistai siūlo naudoti kasdienėje mityboje:
- duona krekerių pavidalu;
- daržovės, žalumynai;
- košės;
- citrusiniai vaisiai;
- vaisiai, išskyrus kriaušes;
- augalinis aliejus - saulėgrąžų, alyvuogių;
- medus;
- džiovintų vaisių kompotas.
Tokia liga nereikalauja laikytis griežtos dietos. Užtenka iš kasdienio paciento dietos išskirti „sunkiuosius maisto produktus“, taip pat pabandyti valgyti mažiau kepti ir riebaus maisto. Taip pat nerekomenduojama valgyti konservuotus ir sūrus maisto produktus.
Koks yra hemangiomos pavojus kepenų dešinėje
Hemangioma laikoma įgimtu naviku, atstovaujančiu laivų kolekcijai. Jis dažniausiai pasireiškia kepenyse, stuburuose, smegenyse. Vėlyvas aptikimas, nes jis nėra susijęs su klinikiniais simptomais, kol nepadidės gretimų organų dydis ir nesuspaus.
Praktiniai tyrimai parodė įgimtą švietimo kilmę. Kapiliarų susidarymo, arterijų pažeidimo pradžia padaryta gimdoje. Priežastys nenustatytos. Toliau diskutuojama apie nosologijos formavimąsi.
Paprastai kepenų kraujagyslių hemangioma neužauga daugiau kaip 4 cm, o daugiau nei 10 cm dydžio parinktys yra retos, tačiau jos sukelia simptomus. Paskirstydami vieną ir kelias formas. Pirmoji veislė yra gydoma chirurginiu būdu (jei nurodyta). Daugelio organų, turinčių hemangiomų, pralaimėjimui reikia kombinuoto gydymo, atsižvelgiant į naviko dydį, riziką.
Kepenų hemangiomų priežastys
Nėra patvirtinta kraujagyslių formavimosi paveldimumas. Genas, atsakingas už nenormalų arterijų vystymąsi, nerastas. Priežastys yra hipotetinės. Net nebuvo nustatyta morfologinė gradacija, nes kraujagyslių formacijos gali būti vienodai susijusios su vystymosi anomalijomis ir navikais. Onkologinę švietimo priklausomybę patvirtina augimas į kaimyninius organus, antrinių židinių atsiradimas. Nenustatyta jokių piktybinių kraujagyslių navikų degeneracijos įrodymų, tačiau onkologai mano, kad situacija yra labai tikėtina, nes bet koks gerybinis navikas gali tapti piktybiniu.
Bendra dešiniojo kepenų skilties hemangioma leidžia manyti, kad audiniuose yra tam tikrų pokyčių, skatinančių naviko susidarymą. Kita lokalizacija yra mažiau paplitusi. Nenormalus vystymasis liudija daugybę žmonių, kurie nėra reti.
Remiantis pirmiau pateikta informacija, buvo parengta etiologinė klasifikacija:
- Trauminiai (po mėlynės);
- Hormoninis (pasireiškia moterims, sergančioms hormoniniais pokyčiais);
- Įgimtas (vaikams).
Žinomos etiologijos nebuvimas rodo, kad reikia pabrėžti provokuojančius veiksnius:
- Malformacijos;
- Sudėtingas nėštumas;
- Vaistų terapija, kai vaikas yra su hormonais (estrogenais, gonadotropinu);
- Endokrininės sferos patologija sąžiningoje lytyje.
Provokuojančių agentų specifika neleidžia prevencijos.
Palūkanos sukelia kepenų hemangiomą, kurios priežastys nėra nustatytos. Neoplazmos aptinkamos po skausmo atsiradimo dešinėje hipochondrijoje po ultragarso. Dinaminis stebėjimas rodo, kad per keletą metų padidėja kraujagyslių kaupimasis. Tik operacija pašalina augančius kepenų patologijos požymius.
Gerybinių kraujagyslių navikų morfologiniai tipai
Pagal struktūrą, gerybinių kraujagyslių mazgų audinių pokyčių ypatybes, yra parinkčių:
- Hemangioendotelioma - atsiranda iš endotelio (vidinio kraujagyslės);
- Kapiliarai - kapiliarų (sinusoidų) kaupimasis, atskirtas pertvaromis;
- Cavernous - kraujagyslių susivėlimas su lokalizacija kūno viduje;
- Rasinis;
- Lymphangiomas - iš limfinių indų;
- Hemangiomatozė - kraujagyslių pokyčių kompleksas.
Židinio mazgas yra morfologiškai atspindėtas kaip melsvas aukštis, minkštas tankis, su netolygiais arba netolygiais kontūrais. Vidutinis dydis yra 1-2 cm, o kepenų mazgai kartais siekia 5 cm, o hormonų įtaka nėštumo metu - iki 10 cm.
Klinikiniai kepenų hemangiomos požymiai
Aprašykite nosologijos simptomus geriau. Iš pradžių kepenų hemangioma yra maža, klinikinių požymių nėra. Diagnostika atsitiktinai su ultragarsu.
Antrasis etapas - pažeidimo dydis 2-5 cm, yra skausmas, virškinimo sutrikimai, tulžies sekrecija. Mazgų dydis gali būti išlaikytas visą gyvenimą. Pastaraisiais metais mažėja pažeidimų dydis, tačiau daugumai žmonių navikai dešimtmečius nesikeičia.
Trečiasis laikotarpis yra klinikos aukštis. Klinikiniai simptomai išlieka.
Onkologinė praktika rodo, kad daugumai pacientų iki ligos pasireiškia ne daugiau kaip 50 metų. Po šio amžiaus, dešiniajame hipochondriume pasireiškia skausmas, sunkus po valgymo, diskomfortas epigastriume. Ultragarsinis nuskaitymas žymi kraujagyslių naviko dydį, kuris yra didesnis nei 8 cm. Dauguma pacientų tokioje situacijoje yra kontraindikuotini dėl kitų organų komplikacijų.
Labiausiai pavojinga kepenų hemangiomos pasekmė yra cirozė. Negrįžtamas pluoštinių pluoštų plitimas sukelia mirtiną rezultatą.
Kepenų nepakankamumas išsivysto palaipsniui su gelta klinika (odos geltonėjimas, sklera), nepaaiškinamas odos bėrimas. Kartu atsirandanti komplikacija, širdies nepakankamumas atsiranda dėl portalo venos sutrikimo.
Ne kiekvienas asmuo po 50 metų išsilavinimo „auga“. Situacija pastebėta moterims, sergančioms sudėtingu postmenopauzės sindromu. Hormonų disbalansas - pagrindinė ne tik kraujagyslių formavimosi, bet ir kiaušidžių cistų didėjimo priežastis.
Kitos pavojingos pasekmės:
- Neoplazmos sienos plyšimas su sunkiu kraujavimu;
- Pūlinga infekcija;
- Kraujo krešulių (kraujo krešulių) išplitimas organizme;
- Nuolatinis trombocitų skaičiaus sumažėjimas su krešėjimo sistemos patologija;
- Dešinė skilvelio ir kepenų nepakankamumas.
Aprašytų pažeidimų kompleksas sukelia vidaus organų sunaikinimą.
Kepenų hemangiomų gydymo taktika
Chirurginis gydymas atliekamas didelių dydžių centre, dėl kurio atsiranda klinikinių simptomų, spaudimas aplinkiniams organams. Kontraindikacija intervencijai yra kepenų cirozė, kurioje vienintelis sprendimas yra organų transplantacija. Dėl sunkumų, susijusių su donoro kepenų parinkimu, intervencija yra prieinama tik ribotam skaičiui pacientų, kuriems pasisekė gauti ŽLA sistemoje identišką donoro kepenį.
Kokios chirurginės procedūros atliekamos hemangiomai:
- Krašto pašalinimas (ribinė rezekcija);
- Enukleacija (laivo augimo protrūkio pašalinimas);
- Segmentinė rezekcija - tik paveiktų kepenų segmentų pašalinimas (segmentektomija, bisegmentacija, trissegmentektomija).
Dažnas manipuliavimas yra atskirų skyrių sklerozė. Manipuliacija apima sklerozuojančių medžiagų įvedimą per adatą tiesiai į mazgų.
Pradiniame arterijos ligavimo etape. Tada įvedamos sklerozinės suspensijos, feromagnetai.
Skubios operacijos atliekamos kraujavus iš plyšusio laivo. Be kvalifikuotos pagalbos mirtis. Sunku diagnozuoti būklę be ultragarso, todėl anemijai reikalingas ultragarso nuskaitymas.
Santykinės ir absoliutinės hemangiomos operacijos indikacijos
Sąlygos, kuriomis reikia atlikti operaciją:
- Kraujo krešulių (kraujo krešulių) kraujagyslių išplitimas. Persikėlus per arterijas, mirties tikimybė padidėja dėl plaučių arterijos užsikimšimo rizikos. Įtraukus bakterinę infekciją padidėja sepsio tikimybė (mikrobų plitimas kraujyje);
- Obstrukcinė gelta - tai tulžies sekrecijos per kanalus pažeidimas (akmuo, hemangioma, polipas).
Santykinės chirurgijos indikacijos:
- Teisinės hipochondrijos skausmo sindromas;
- Lokalizacija prie kepenų vartų;
- Susiję netoliese esančių organų pokyčiai.
Didesni nei 8 cm mazgai nesukelia klinikinių požymių. Veikia tik su komplikacijų tikimybe.
Prieš kepenų segmentų rezekciją įvertinama papildomos intervencijos į kraujagyslių sekrecinį kamieną tikimybė. Kai kuriems pacientams patologinis procesas tęsiasi iki didžiųjų kraujagyslių, sukelia lydinčiųjų tulžies pūslės, žarnyno, angų komplikacijas.
Konservatyvaus kraujagyslių formavimosi gydymo ypatybės
Maža kepenų hemangioma, kuri gydoma konservatyviai, nesukelia komplikacijų. Kai hormonų terapija moterims padidina švietimo augimo tikimybę. Individuali terapija grindžiama lazerio arba mikrobangų spinduliuotės, radijo dažnių impulsų, elektrokaguliacijos, kriogeninio skysčio azoto ir elektrinės srovės naudojimu.
Konservatorių procedūroms reikia tam tikros trukmės kursų. Gerinti gydomojo mitybos manipuliavimo efektyvumą, apribojant dirginančius produktus - kavą, alkoholį, alkoholinius gėrimus, rūkytą mėsą, šokoladą, sodą.
Fizioterapinės procedūros atliekamos tam tikru dažnumu per ilgą laiko tarpą.
Europos specialistai kuria adaptyvias technologijas, skirtas išvengti pavojingų komplikacijų. Kuriami ne tik farmaciniai preparatai, bet ir veiksmingi imuniteto stimuliatoriai.
Tabletės padeda išvengti specialių medžiagų, kurios sukelia kraujagyslių sienelės augimą, išsivystymo, kurį sukūrė onkologai. Paskirtas tik tada, kai identifikuojami specialūs junginiai prie hemangiomatinių audinių.
Nacionalinės hemangiomų gydymo ypatybės
Mažoms formacijoms, neturinčioms simptomų, augalų apsaugos priemonės naudojamos gerybinio naviko augimui išvengti - jonažolės, gėlavandenės, kraujažolės, drožlės, juodos šaknys, medetkų, stiebo.
- Į verdantį vandenį (250 ml) pridedamas šaukštas kapotų žolelių. Kiaušintakių ir jonažolių paruošiant infuziją reikia papildomai šildyti 5 minutes. Tada įrenginys turi būti infuzuojamas;
- Žolinių tinktūrų gavimas trunka kelias dienas. Biologiškai aktyvių junginių „ištraukimui“ naudojamas šaknų arba lapų mišinio įmaišymas į alkoholio tirpalą. Dėl didelio cheminių junginių prisotinimo reikia vartoti 1 šaukštą 2-4 kartus per dieną;
- Kepenų ligų atveju padeda pieno thistle tirpalas.
Žaliosios bulvės užkerta kelią angiomų augimui. Prieš valgant valgykite ½ bulvių.
Minimalus gydymo kursas yra 2 mėnesiai. Po šio intervalo, norint įvertinti gydymo efektyvumą, reikalingas kraujo parametrų diagnostika.
Netradiciniai kepenų patologijos metodai naudojami tik gydytojo nurodymu! Homeopatija užkerta kelią gerybinių navikų vystymuisi, tačiau reikalauja kvalifikuoto paskyrimo.
Kepenų hemangioma: kas tai yra, priežastys, simptomai, pašalinimas
Kepenų hemangioma laikoma vienu iš dažniausių šio organo auglių. Tik pagal apklausas jis aptinkamas 2% žemės gyventojų, o tikrasis paplitimas siekia 7%. Vidutinis pacientų amžius svyruoja nuo 30 iki 50 metų, moterų - daugiau nei penkis kartus daugiau nei vyrai. Tai tikriausiai atsirado dėl moterų lytinių hormonų estrogeno, sukeliančio navikų augimą.
Hemangioma yra kraujagyslių navikas, kuris absoliuti dauguma pacientų yra gerybinis ir nėra linkęs į piktybinius navikus. Vėžys vystosi kepenų parenchimoje vaisiaus vystymosi metu, kai nėščios moters patiriamos aplinkos sąlygos neigiamai veikia vaisiaus kraujagyslių susidarymą. Paprastai jis aptinkamas suaugusiems.
5–10 proc. Ankstyvo amžiaus kūdikių galima jį aptikti pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau paprastai tokios formacijos išnyksta per 3-4 metus.
Daugelis tyrinėtojų sukelia hemangiomą tarp pačios auglio ir apsigimimų, o įvairūs gerybiniai kraujagyslių navikai laikomi šio tipo kraujagyslių navikais. Atsinaujinimo (pasikartojimo) ir ugdymo į kepenų audinį (invazija) galimybė pasako auglio naudai, tačiau dažnas tokių navikų skaičius yra labiau būdingas apsigimimams.
Hemangioma paprastai yra besimptomė, ją atpažįsta atsitiktinai, ultragarsinį pilvo ertmės organų tyrimą. Asimptominis mažų navikų srautas daro juos nekenksmingus, tačiau tarp komplikacijų, kraujagyslių plyšimas ir kraujavimas, kuris gali kainuoti, yra galimas.
Kepenų hemangiomų priežastys ir rūšys
Kepenų hemangiomos priežastys nėra patikimai žinomos, tačiau vaidmuo priskiriamas šiems faktoriams:
- Moterų lytis;
- Tam tikrų vaistų - steroidų, estrogenų, klomifeno, žmogaus chorioninio gonadotropino - priėmimas nėštumo metu;
- Nėštumas;
- Įgimtos anomalijos, kai kepenų hemangioma atsiranda kaip kitų sindromų dalis
Tikroji hemangiomų susidarymo ir augimo priežastis dar nenustatyta, o genas, atsakingas už šį procesą, nerastas, nors aprašyti auglio šeimos atvejai.
Hemangiomų tipus lemia jos struktūra. Paskirti:
- Kapiliarai;
- Cavernous hemangioma.
Navikas gali būti vienas arba keli. Pastaruoju atveju komplikacijų rizika yra didesnė, o gydymas gali būti labai sunkus. Fokalinė hemangioma atrodo kaip raudona melsva, kalvota arba lygi minkštos konsistencijos mazgas. Paspaudus jis sumažėja ir vėl padidėja, užpildant kraują. Matmenys paprastai būna 1-2 cm, o hemangioma laikoma milžiniška, didesnė nei 4-5 cm, o auglys auga labai lėtai, bet moterims nėštumo metu gali žymiai padidėti.
daug hemangiomų kepenyse
Paprastai navikas turi caverninės hemangiomos struktūrą, kurią sudaro daug didelių kraujagyslių, užpildytų krauju. Tokia neoplazija dažniau yra vieniša, ji gali pasiekti milžinišką dydį ir sukelti įvairius kepenų funkcijos sutrikimo ir sisteminio kraujo tekėjimo simptomus.
Kapiliarinė hemangioma yra labai reti ir yra pastatyta iš mažų kapiliarinio tipo laivų, ši rūšis auga lėčiau nei baisiai, retai pasiekiant didelius dydžius. Kai kurie ekspertai abejoja kapiliarinės hemangiomos formavimosi kepenyse galimybe.
Kalcio nuosėdos, fibrozė ir kraujo krešuliai gali būti randami formavime, o su dažnai kartojamais mažais kraujavimais hemangioma yra sklerozuojama ir yra tankus pilkas mazgas.
Auglys gali būti tiek kepenų skilties gylyje, tiek paviršutiniškai. Taip atsitinka, kad jis peržengia kūną, susisiekdamas jį per ploną koją. Tokiems navikams kyla didelė kraujavimo rizika, nes menkiausias poveikis pilvo plotui arba bukas traumas sukels jos laivų plyšimą.
Kepenų hemangiomos pasireiškimai
Paprastai hemangioma yra besimptomė, daugelį metų ji nesijaučia, ir atsitiktinai atskleidžiama dėl kitų priežasčių ultragarsu ar laparoskopija. Mažos hemangiomos paciento gyvenimo metu gali būti nerandamos.
Jei navikas pasiekia 4 ar daugiau centimetrų, apie pusę pacientų gali pateikti skundus. Jie turi būti aiškinami labai atsargiai, o tik atlikus išsamų tyrimą galima nustatyti, ar navikas iš tikrųjų sukelia kitų virškinimo sistemos organų ligų simptomus ar priežastis. Trečdalis pacientų po chirurginių operacijų, kad būtų pašalinti hemangiomos skundai, išlieka naudinga pradiniam asimptominiam naviko susidarymui.
Dažniausi naviko požymiai yra:
- Skausmingumas;
- Sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
- Pykinimas, pilvo pojūtis, vėmimas;
- Gelta
Paprastai būdingiausi simptomai yra skausmas ir sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, susiję su kepenų dydžio padidėjimu. Skausmas gali būti su pertrūkiais, dažniausiai skaudantis, ne intensyvus. Kai hemangioma arba trombozė plyšsta, skausmas tampa ūmus ir pacientui reikia skubios medicinos pagalbos.
Jei hemangioma yra didelė ir suspausto gretimus pilvo ertmės organus, pastebimi skrandžio ar žarnyno disfunkcijos požymiai (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas). Gelta gali atsirasti dėl tulžies latakų pažeidimo arba dėl tulžies pūslės nutekėjimo. Sustiprinus stambius kraujagyslių kamienus, atsiranda širdies nepakankamumas, apatinių galūnių patinimas mažesnės vena cava suspaudimo metu.
Ilgas asimptominis hemangioma gali sukelti plyšimą ir kraujavimą, tada pirmieji naviko požymiai bus ūminis pilvo skausmas ir šokas (staigus spaudimo sumažėjimas, sąmonės sutrikimas ir gyvybiškai svarbių organų funkcija). Masinis kraujo netekimas ir pilvaplėvės dirginimas su išpiltu krauju kelia grėsmę paciento gyvybei ir reikalauja neatidėliotinų medicininių priemonių.
Retais atvejais, esant difuziniam naviko augimui, gali išsivystyti kepenų nepakankamumas, o milžiniški mazgai, kuriuose kaupiasi didelis kraujo kiekis, gali sukelti kraujo krešėjimo sutrikimą, kartu su trombocitopenija, ir DIC su būdinga tromboze ir kraujavimu (Kazabah-Merritt sindromas)..
Diagnostika
Labai sunku įtarti, kad yra simptomų, nes daugelis kitų pilvo organų ligų pasireiškia panašiai. Ištyrus pacientą, neatsiranda neoplazmos požymių, tačiau retais atvejais gigantinių hemangiomų atveju gydytojas gali ištirti padidėjusius kepenis arba net naviko vietą, išsikišusį į pilvo ertmę.
Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai neparodys specifinių naviko požymių. Jie gali turėti trombocitopenijos požymių, fibrinogeno sumažėjimą didelių navikų, turinčių didelį kiekį kraujo, atveju. Kai suspaustas tulžies kanalas, galimas bilirubino padidėjimas ir, jei paveikiamas didelis kepenų parenchimos kiekis, padidėja kepenų fermentų kiekis, kuris vis dėlto vyksta labai retai. Jei navikas yra milžiniškas, analizėje galima nustatyti uždegiminio proceso požymius, tokius kaip ESR padidėjimas.
Labiausiai prieinamas ir informatyvus kepenų hemangiomos diagnozavimo metodas yra ultragarsas, kuris yra neskausmingas, nekenksmingas ir gali būti atliekamas visų amžiaus grupių pacientams, net ir esant sunkioms kartu atsirandančioms patologijoms. Ultragarsą galima papildyti doplerio ir kontrasto stiprinimu, kuris žymiai padidina metodo jautrumą ir efektyvumą.
Su ultragarsu gydytojas gali tik pasiūlyti hemangiomos buvimą ir rasti vienodą kepenų formavimąsi su aiškiomis ribomis. Norint išsiaiškinti diagnozę, pacientui taikoma kompiuterinė tomografija su kontrastingais kepenų indais.
Labiausiai informatyvus ir jautrus tyrimo metodas yra MRI, kuris taip pat gali būti atliekamas įvedant kontrastą. Naudojant MRI, galima nustatyti tikslius matmenis, auglio lokalizaciją, „apsvarstyti“ jo struktūros lobiavimą ir net skysčio lygius kraujagyslių ertmėse, kurios susidaro dėl stagnuojančio kraujo „stratifikacijos“ į formuotus elementus ir plazmą.
maža hemangioma ultragarsu (kairėje) ir didelis navikas MRI (dešinėje)
Jei CT arba MRT metu gydytojas gauna nepakankamai informacijos, pacientas gali atlikti radioizotopų tyrimą, arterografiją ir net biopsiją, kurios nėra plačiai naudojamos dėl pavojingų komplikacijų rizikos.
Gydymas
Nėra aiškaus atsakymo, kaip gydyti hemangiomą ir ar ji yra verta. Vėžys yra gerybinis ir daugeliui pacientų yra besimptomis, o kepenų operacijos rizika yra gana didelė.
Hemangiomos gydymas nereikalingas, jei nėra naviko simptomų, komplikacijų ir piktybinių navikų rizika yra minimali, taip pat absoliutus pasitikėjimas auglio gerumu.
Gydymo indikacijos gali būti:
- Naviko simptomų atsiradimas;
- Greitas augimas;
- Komplikacijos;
- Nesugebėjimas visiškai pašalinti naviko piktybinių navikų.
Pavojingiausia kepenų hemanigomos komplikacija yra jos plyšimas ir kraujavimas. Tokiais atvejais gali prireikti skubios pagalbos, tačiau tai yra gana pavojinga, o tokių rezekcijų mirtingumas yra didelis, todėl rekomenduojama pirmą kartą uždėti kepenų arteriją arba ją embolizuoti, o kai paciento būklė stabilizuojasi, kepenų pažeidimo vieta tampa įmanoma.
Klausimas, ar reikia pašalinti milžiniškus hemangiomas, vis dar nėra išspręstas. Kai kurie chirurgai mano, kad chirurgija yra būtina dėl auglio plyšimo tikimybės, tačiau operacinių komplikacijų ir mirties rizika pasiekia 7%, o tai nepriimtina gerybiniams navikams. Be to, įvairūs tyrimai rodo, kad komplikacijų su milžiniomis hemangiomomis rizika yra minimali, net jei nėra jokio gydymo, todėl naviko dydis neturėtų būti chirurginio gydymo priežastis. Dauguma ekspertų sutinka, kad net didelių hemangiomų, kurie yra besimptomi, stebėjimas pacientui yra visiškai saugus. Stebėjimas galimas tik tada, kai nėra jokios abejonės dėl hemangiomos diagnozės teisingumo.
Nėra konservatyvios terapijos, kuri leistų atsikratyti hemangiomos, tačiau pagrindinis ir efektyviausias gydymas - chirurginis pašalinimas. Galima atsikratyti naviko, apvaisinant auglio vietą arba kepenų rezekciją.
Enukleacija reiškia naviko audinio išsiskyrimą iš kepenų parenchimos. Toks pašalinimas yra galimas dėl to, kad aplink hemangiomos pseudokapsulę susidaro suspaustas kepenų audinys, ir nėra auglių tulžies kanalų. Kai hemangioma atsinaujina, galima kiek įmanoma išsaugoti organo parenchimą, kuri laikoma pranašumu prieš rezekciją. Žinoma, centralizuotai esantys navikai yra sunkiau liukai nei mazgai per organo periferiją, operacija bus ilgesnė, o pacientas gali prarasti daugiau kraujo, tačiau apskritai toks įsikišimas yra gerai toleruojamas pacientams ir suteikia mažiausiai komplikacijų.
Rezekcija apima kepenų dalies pašalinimą kartu su naviku. Ši operacija yra pageidautina didelėms hemangiomoms ir jų giliai vietai. Jei gydytojas abejoja auglio kokybe, pacientas taip pat rodo rezekciją.
kepenų rezekcijos pavyzdžiai
Kai kuriais atvejais radikalus gydymas yra neįmanomas dėl sunkios paciento būklės, hemangiomos kepenų pažeidimų, neoplazmo vietos šalia didelių indų. Gydytojui gali padėti arterijų, kurios maitina naviką, kuri tampa šiems pacientams pasirinkimo būdas, embolizacija.
Embolizacija susideda iš sklerozinio tirpalo (polivinilo alkoholio) įvedimo į navikų indus, kurie yra „užsandarinti“, todėl sumažėja naviko dydis. Su milžiniomis hemangiomomis embolizacija gali būti parengiamasis etapas prieš planuojamą operaciją, kai auglio dydžio sumažinimas palengvins būsimą intervenciją.
RF kepenų navikų naikinimas
Toliau ieškoma taupių hemangiomos gydymo metodų. Taigi buvo išbandytas naviko, kuris gali būti atliekamas per odą ar laparoskopiją, radijo dažnio naikinimas. Procedūra jau parodė gerus rezultatus. Taip pat gali būti labai veiksminga auglio maitinimą turinčių kraujagyslių ligacija.
Dėl navikų, kurių negalima techniškai pašalinti, spindulinė terapija gali būti skiriama keletą savaičių, todėl sumažėja naviko dydis, simptomai ir, atitinkamai, komplikacijų rizika.
Kepenų transplantacija laikoma radikaliausiu neveikiamų hemangiomų gydymo metodu, tačiau dėl donorystės ir pačios operacijos sudėtingumo tai yra labai reti.
Nėra prevencinės priemonės kepenų hemangiomos atveju. Svarbu laiku aptikti naviką, o pacientams, turintiems tokią patologiją, reikia dinamiško stebėjimo. Kai aptinkami nauji navikai, per metus kas tris mėnesius atliekamas ultragarsas. Ypač pažymėtina, kad pacientai, vartojantys hormoninius vaistus, ir nėščios moterys, kurios gali dar labiau padidinti hemangiomą. Tokiu atveju kepenų ultragarsas atliekamas kartą per tris mėnesius. Likusiems pacientams, jei neoplazmos augimas vyksta, metinis ultragarso stebėjimas yra pakankamas.
Kelių kepenų hemangiomų prognozė
Gerybinės kilmės kraujagyslių navikas, esantis vienoje arba abiejose kepenų skiltyse, yra hemangioma. Dažnai jo skersmuo yra ne didesnis kaip 50 milimetrų, o klinikiniai požymiai gali būti visiškai nebuvę. Kepenų hemangioma daugeliu atvejų diagnozuojama atliekant fizinę apžiūrą ar tiriant kitą ligą.
Tokio susidarymo piktybinio degeneracijos dažnis yra labai mažas, tačiau rizika vis dar egzistuoja. Dauguma mokslininkų linkę keisti įgimtą hemangiomos kilmę. Jis užregistruotas 7% gyventojų ir, nepaisant bendros nuomonės apie ligos retumą, kraujagyslių navikai yra antroje vietoje tarp visų kepenų vėžio patologijų.
Hemangiomos susidarymo priežastis laikoma kraujagyslių dugno klojimo anomalija vaisiaus vystymosi metu. Vėžys dažniau būna kepenyse nei kituose vidaus organuose. Galima juos padidinti iki 5 centimetrų.
Dar nėra nustatyta, kad hemangioma yra navikas arba vystymosi defektas. Cavernous tipas auga daug greičiau nei kapiliarinis tipas.
Šios formacijos gali spontaniškai išnykti (80% atvejų), jei jos aptinkamos iki 3 mėnesių naujagimio. Liga daugiausia užfiksuota moterų populiacijoje. Taip yra dėl estrogeno stimuliuojančio naviko augimo poveikio.
Kraujagyslių naviko klinikiniai požymiai yra įvairūs ir priklauso nuo jo dydžio, vietos, žalos aplinkiniams audiniams sunkumo ir komplikacijų buvimo.
Simptomiškai įtariama kepenų hemangioma gali būti tokia:
skausmo skausmo sindromas dėl padidėjusios onkogenezės; dusulys; geltona skleros ir oda.
Aštrūs skausmai dešinėje hipochondrijoje, spaudimo sumažėjimas, tamsios išmatos, vėmimas ir bendros būklės pablogėjimas rodo komplikacijų atsiradimą.
Daugeliu atvejų nėra klinikinių simptomų, nes navikas neviršija 5 cm skersmens. Laboratoriniai metodai taip pat nepavyksta aptikti tokio dydžio naviko.
Jei navikas pasiekia 10 centimetrų, pacientas gali jausti skausmą dešinėje pusėje po šonkauliais, pykinimas ir savarankiškai jausti padidėjusius kepenis. Šiame etape išsiplėtęs navikas suspaudžia indus ir aplinkinius organus.
Švietimo augimas siejamas su kraujavimu, tromboze, ląstelių dauginimu ir kraujagyslių plėtimu. Vidutinis svoris yra maždaug 500–1500 gramų, tačiau maksimalus tokio kepenų naviko svoris gali būti didesnis nei 5 kilogramai.
Pasirodžius sunkumui ir pojūčiui dešinėje hipochondrijoje, būtina konsultuotis su specialistu. Tačiau, norint laiku nustatyti onkologinį formavimąsi, rekomenduojama reguliariai apsilankyti pas gydytoją.
Atsižvelgiant į tai, kad skundus dėl šios ligos gali nebūti, diagnozuojant atsiranda instrumentinis tyrimas. Vėžinės ertmės aptikimui skiriama pilvo ertmės ultragarsinė ir tomografija. Vizualiai atrodo, kad kepenų hemangioma yra gerai apibrėžta ir heterogeniška užpildas.
Taip pat atliekama celiakijos kamieno ir kepenų scintigrafijos angiografija. Kalbant apie laboratorinius metodus, jie nėra tokie informatyvūs. Dėl didelio kraujavimo pavojaus nepradedama punkcijos biopsija.
Kepenų kraujagyslių navikai gali sukelti komplikacijų:
auglio plyšimas, dėl kurio pastebėtas kraujavimas iš pilvo, žarnyno; kepenų cirozė; kepenų, širdies nepakankamumas; gelta; ascitas; aplinkinių struktūrų suspaudimas ir poslinkis; piktybiniai navikai; trombozė; hepatitas.
Be to, verta pabrėžti, kad pirmasis hemangiomos pasireiškimas gali būti masinis kraujavimas, sumažėjęs spaudimas, silpnumas ir sąmonės netekimas.
Terapinės taktikos priklauso nuo naviko pažeidimo dydžio. Skersmuo iki 50 mm, chirurgija laikoma neracionalia. Tokiu atveju stebėjimas atliekamas ir praėjus 3 mėnesiams po pradinio naviko nustatymo, atliekamas antrasis ultragarso tyrimas. Tada apklausa atliekama kasmet.
Chirurgijos indikacijos yra:
didesnis nei 50 milimetrų; spartus augimas (50% kasmet); navikas plyšimas su kraujavimu; komplikacijos, kurias sukelia kraujagyslių ar kitų organų suspaudimas; įtariama vėžio transformacija.
Be to, būtina atsižvelgti į bendrų ligų buvimą ir bendrą paciento būklę.
Tarp kontraindikacijų yra pabrėžti:
auglio daigumas kepenų induose; kepenų pažeidimas; daug hemangiomų.
Operacijos apimtis gali būti:
Segmento trynimas. Kepenų skilties pašalinimas.
Taip pat laikoma, kad skleroterapija ir embolizacija yra veiksmingas būdas.
Kuriamas naujas požiūris į gydymą, pagrįstas specifinių dalelių įnešimu į naviką ir elektromagnetinio lauko sukūrimu. Taigi, patologinio fokusavimo temperatūra pakyla ir audinių mirtis, po to lizė (skilimas).
Tradicinė medicina kovojant su kepenų hemangioma naudoja šiuos receptus:
Susmulkintų sausų lapuočių lapai pilami 70% alkoholio tamsiame butelyje (1:10) ir infuzuojami 20 dienų. Tada filtruojama, tinktūra laikoma šaldytuve. Gerkite 45 dienas 12 lašų tris kartus per dieną 20 minučių prieš valgį. Po mėnesio kursas kartojamas. Stiklinė avižų sėklų pilama į puodą su litru vandens, infuzuojama 10 valandų, tada virinama pusvalandį. Po to sultinys paliekamas per naktį, po to filtruojamas ir pridedamas litras vandens. Prieš valgį išgerkite 45 dienas tris kartus pusę stiklo. Kursas kartojamas po mėnesio pertraukos.
Kiekvieną dieną ryte (2 mėnesius) galite gerti kalkių arbatą. Šis kursas turėtų būti vykdomas kartą per metus.
Kai diagnozuojama maža kepenų hemangioma, prognozė yra palanki. Su dideliu naviku, prognozė priklauso nuo komplikacijų ir savalaikio gydymo.
Kepenų hemangioma - gerybinis kraujagyslių navikas, lokalizuotas kepenų parenchimoje, laikomas vienu iš dažniausių šio organo auglių. Vėžys yra vienoje arba abiejose kepenų skiltyse, daugiausia dešinėje, ir neviršija 5 cm, o klinikiniai požymiai gali nebūti ir žmogus net nežino apie jo buvimą, o pirmasis ligos pasireiškimas gali būti kraujavimas, galintis mirtinai baigtis. Kepenų hemangioma aptinkama 7% gyventojų ir yra antroje vietoje tarp visų kepenų vėžio patologijų.
Vidutinis pacientų amžius yra 30-50 metų, moterys yra maždaug 5 kartus didesnės nei vyrai, o tai susiję su stimuliuojamu estrogeno poveikiu naviko augimui. 5–10% vaikų kepenų hemangioma randama pirmaisiais gyvenimo metais, bet paprastai išnyksta per 3-4 metus. Pagrindinė kepenų hemangiomos diagnozė paprastai yra atsitiktinė ir atsiranda su vidaus organų ultragarsu. Nurodykite diagnozę statinio kepenų scintigrafijos metodu, kuris leidžia nustatyti gerybinį naviko pobūdį.
Kai kurie mokslininkai mano, kad kepenų hemangioma yra auglys, kiti teigia, kad tai yra tik veninės lovos kraujagyslių trūkumas, tačiau dauguma jų linkę į įgimtą šio naviko kilmę. Kepenų hemangioma atsiranda vaisiaus vystymosi metu, pirmuoju nėštumo trimestru, kai vaisiaus kraujagyslės susidaro nepalankiomis aplinkos sąlygomis, turinčiomis patologinį poveikį nėščios moters organizmui.
Kepenų hemangiomos priežastys, išskyrus kraujagyslių vystymosi sutrikimus, nėra patikimai žinomos, todėl jose yra nepalankių veiksnių, sukeliančių kepenų kraujagyslių susidarymo nesėkmę:
blogi įpročiai; radioaktyviosios spinduliuotės; tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu: steroidai, estrogenai, klomifenas, žmogaus chorioninis gonadotropinas; įgimtų apsigimimų; aprašyti šeimos kepenų hemangiomos atvejai.
„Kepenų hemangiomos“ sąvoka yra paplitusi gerybiniams kraujagyslių navikams kepenyse:
gerybinė hemangioendoteliooma; ertmės angioma; negraži angioma; veninė angioma; kapiliarinė angioma.
Būdingos formacijos Kepenų hemangiomų formos ir būklė yra skirtingos ir priklauso nuo:
pastatai; dydžiai; kraujagyslių urvų sąlygos; jų kraujo užpildymo laipsnis; trombozės buvimas; mezenchiminio audinio (jungiamojo) vystymosi pobūdis.
Dažniausiai yra kepenų navikų formų kapiliarinė ir caverninė forma. Cavernous hemangioma susideda iš didelių ertmių, sujungtų į vieną, ir kapiliarą - iš kelių mažų ertmių. Kapiliarinė hemangioma yra labai reti ir auga lėčiau nei baisus, retai pasiekiant didelius dydžius. Be to, navikas gali būti vienas arba keli. Daugybinių navikų atveju komplikacijų rizika yra didesnė, o gydymas yra labai sunkus.
Neapdorota kepenų hemangioma gali sukelti įvairias pavojingas komplikacijas:
plyšimas ir kraujavimas; kraujavimas į tulžies takų žarnas; kepenų cirozė; kepenų nepakankamumas; gelta; ascitas; pilvo dropija; širdies nepakankamumas; vidaus organų susitraukimas ir poslinkis; hepatitas; kepenų piktybiniai navikai; trombozė; uždegiminis procesas.
70% atvejų kepenų hemangioma neviršija 5 cm dydžio ir yra besimptomė, atsitiktinai aptinkama su vidaus organų ultragarsu arba laparoskopija, atlikta dėl kitų priežasčių. Jei navikas tampa didesnis, pacientams gali būti skundų, kuriuos reikia gydyti atsargiai, nes jie gali būti susiję su kitomis ligomis. Dažniausiai kepenų hemangiomos pagrindiniai simptomai, susiję su didelių indų ir kaimyninių organų susitraukimu, yra šie:
skausmingas skausmas ir sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje; pykinimas; pilvo pojūtis; vėmimas; gelta.
Kartais pradinis kepenų hemangiomos pasireiškimas gali būti vidinis kraujavimas, kai kraujasi hemangiomos kraujagyslės, o tai gali sukelti:
aštrių judesių; pilvo trauma; fizinis aktyvumas.
Kraujavimas gali būti toks sunkus, kad jis gali būti mirtinas, todėl, jei sergate sunkiu pilvo skausmu ar pilvo trauma, pacientai, kuriems yra kepenų hemangioma, turi nedelsdami kreiptis į gydytoją. Kepenų hemangiomos, kurios pasiekė pavojingą dydį, hipertenzijos ir širdies nepakankamumo raida nėra atmesta. Šie simptomai gali rodyti komplikacijų atsiradimą:
aštrūs skausmai dešinėje hipochondrijoje; slėgio mažinimas; patinimas; tamsios išmatos; raudona šlapimo spalva; apsinuodijimas ir vėmimas; anemija; bendros būklės pablogėjimas.
Sunku įtarti kepenų hemangiomą nuo pirminių simptomų, nes tokiu būdu pasireiškia kitos vidaus organų ligos. Ištyrus pacientą, auglio požymių nepastebėta, tačiau didelės hemangiomos atveju gydytojas gali jį rasti. Tada pacientas bus išsiųstas į laboratoriją:
pilnas kraujo kiekis; kepenų fermentų aktyvumo analizė (AlT, AcT); bilirubino lygio ir kitų rodiklių.
Tačiau kraujo tyrimuose nėra specifinių naviko požymių: tai gali būti trombocitopenijos požymiai; fibrinogeno kiekio sumažėjimas yra galimas dideliems navikams su dideliu kraujo kiekiu; bilirubino kiekis padidėja, kai tulžies latakai yra suspausti su dideliu kepenų parenchimos kiekiu - kepenų fermentų kiekio padidėjimu. Jei navikas yra labai didelis, kraujo tyrime galima nustatyti ESR padidėjimą. Todėl instrumentinis tyrimas pasireiškia kepenų hemangiomos diagnozėje.
Labiausiai prieinamas ir informatyvus metodas kepenų hemangiomos diagnozavimui yra ultragarsas, kurį galima papildyti doplerio ir kontrasto pagerinimu, kuris žymiai padidina šio metodo efektyvumą ir jautrumą. Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsu gydytojas gali tik prisiimti hemangiomą, surasti apvalią kepenų parenchimos formą su aiškiais kontūrais.
Siekiant išsiaiškinti diagnozę, pacientas atlieka magnetinį rezonansą ir kompiuterinę tomografiją su kepenų kontrastiniais indais. Labiausiai informatyvus metodas yra MRT, kuris taip pat gali būti atliekamas įvedant kontrastą. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti tikslų auglio dydį ir vietą, atsižvelgti į jo struktūrą ir netgi skysčio lygį kraujagyslių ertmėse. Jei nepakanka CT arba MRI, pacientui bus atliekamas:
radioizotopų tyrimai; celiaografija; statinė kepenų scintigrafija.
Hepatoscintigrafija naudojama siekiant atskirti piktybinius ir gerybinius navikus. Kepenų biopsija nenaudojama kepenų hemangiomos diagnozavimui, nes ji gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą ir sunkių komplikacijų riziką. Diferencijuota kepenų hemangiomos diagnozė atliekama su kitais gerybiniais ir piktybiniais navikais, parazitinės ir neinfekcinės etiologijos cistomis.
Kepenų hemangiomos, kurių dydis neviršija 5 cm, gydymo nereikia. Pradinio nedidelio hemangiomos nustatymo metu rekomenduojama pakartoti kepenų ultragarsą po 3 mėnesių, kad būtų galima nustatyti naviko augimo dinamiką. Ateityje ultragarsą reikia atlikti kas 6–12 mėnesių, kad būtų galima nustatyti chirurginės intervencijos indikacijas.
Kai kuriais atvejais kepenų hemangioma bandoma gydyti vaistais (atskirai parenkant dozes ir trukmę), minimaliai invaziniai metodai, lemiantys naviko poveikį. Narkotikų gydymas yra:
standartinė hormonų terapija; Mikrobangų spinduliuotė; radioterapija; lazerių technologija; skysto azoto naudojimas; elektrokoaguliacija.
Kepenų hemangiomos šalinimo indikacijos nuolat peržiūrimos ir papildomos. Ekspertai mano, kad operacijos poreikis turėtų būti vertinamas atskirai, atsižvelgiant į šiuos parametrus:
naviko dydis; naviko lokalizacija; bendra paciento būklė; bendrų ligų.
Chirurginis pašalinimas išlieka efektyviausias gydymas. Chirurgijos indikacijos yra:
naviko dydis didesnis kaip 5 cm; auglys turi paviršinę vietą; spartus naviko augimas (50% kasmet); hemangioma daro spaudimą aplinkiniams vidaus organams; navikas plyšimas su kraujavimu; komplikacijos, kurias sukelia kraujagyslių ar kitų organų susiaurėjimas; įtarimas dėl piktybinių pokyčių.
Operacijos kontraindikacijos:
auglio daigumas kepenų induose; kepenų pažeidimas; daugybė hemangiomų; nėštumas; kepenų hematoma; hormonų pakaitinė terapija.
Pašalinus kepenų hemangiomą, naudojami įvairūs chirurginiai metodai:
auglio vietos enukleacija; segmentinė kepenų rezekcija; kepenų skilties rezekcija; hemihepatektomija; grūdinimas; kepenų hemangiomos embolizacija; kepenų transplantacija.
Su hemangiomos enucleation galima išsaugoti kepenų parenchimą kiek įmanoma, o tai laikoma pranašumu prieš rezekciją. Operacija bus ilgesnė, o pacientas gali prarasti daugiau kraujo, bet pacientai paprastai gerai toleruoja ir suteikia mažiausiai komplikacijų. Rezekcija yra kepenų dalies pašalinimas kartu su hemangioma. Ši operacija atliekama su dideliais hemangiomomis ir jų gilia vieta. Jei yra piktybinio naviko tikimybė, taip pat nurodoma rezekcija.
Kai kuriais atvejais yra neįmanoma atlikti radikalių hemangiomų gydymo, o tada atsiranda arterijų, kurios maitina naviką, o tai lemia naviko dydį, embolizacija. Kepenų transplantacija yra pats radikaliausias metodas, tačiau dėl donorystės ir pačios operacijos sudėtingumo jis retai atliekamas.
Šiuo metu kuriami nauji kepenų hemangiomos gydymo metodai. Jei navikų, kurių negalima techniškai pašalinti, gali būti skiriama radioterapija, dėl kurios sumažėja naviko dydis ir sunkių komplikacijų rizika. Kaip pasirengimas chirurgijai gali būti naudojama hormonų terapija - ji padeda sumažinti kraujagyslių mazgą, kuris sumažina pooperacinių komplikacijų riziką. Vienas iš eksperimentinio gydymo metodų yra feromagnetinių dalelių įnešimas į naviką, vėliau sukuriant aukšto dažnio elektromagnetinį lauką, dėl kurio padidėja patologinio fokusavimo temperatūra ir stebimas audinių mirtis bei vėlesnis jų suskaidymas.
Tradicinė medicina kovojant su kepenų hemangioma naudoja šias priemones:
Nupjaukite sausų karvių lapų, užpilkite 70% alkoholio tamsiame butelyje (1:10) ir palikite 3 savaites. Filtruokite ir laikykite šaldytuve. Gerkite 45 dienas 12 lašų tris kartus per dieną 20 minučių prieš valgį. Kursas kartojamas po mėnesio pertraukos. Supilkite stiklinę avižų sėklų su 1 litru vandens, palikite 10 valandų, tada virkite 30 minučių. Sultinį palikite naktį, filtruokite ir įpilkite 1 l vandens. Prieš valgį išgerkite 45 dienas tris kartus pusę stiklo. Po mėnesio kursas kartojamas. Gerkite kalkių arbatą kasdien. Šis kursas turėtų būti vykdomas kartą per metus. Paimkite 15 g gervuogių lapų, blauzdos ir kraujažolės. Pridėkite prie jų 30 g žolelių katės maišelio, jonažolės, ugniažolės, vyšnių, drožlių. Sulenkite visas žoleles į talpyklą ir įpilkite 45 g lapų lapų. Paimkite 3 mažus šaukštus surinkimo ir pridėkite 500 litrų vandens. Užvirkite, užsandarinkite, patepkite sultinį į 4 dalis ir suvartokite 4 kartus per dieną. Paimkite 250 g avižų sėklų ir padėkite į konteinerį. Pridėti litrą vandens, užvirkite, palaukite 12 valandų. Po to, kai reikia filtruoti ir paimti 100 ml 3 kartus per dieną. Šis hemangiomos gydymas kepenų liaudies gynimuose trunka 1,5 mėn.
Su šiuo kepeniu hemangioma turėtų būti pašalinta iš dietos:
riebalai; kepti rūkyta konservuoti; sūrus.
Be to, turite atsisakyti šių produktų:
ledai; gazuoti gėrimai; kava
Ypač naudinga kepenų sveikatai:
runkeliai; morkos; braškės; citrusiniai vaisiai; pieno produktai; žuvys; kepenis.
Mažų kepenų hemangiomos dydžių prognozė yra palanki. Dideliems naviko dydžiams prognozė priklauso nuo komplikacijų buvimo ir chirurginės intervencijos savalaikio elgesio.
Vienintelė prevencinė priemonė: laikas aptikti naviką. Kai nustatoma kepenų hemangioma, periodiškai atliekamas ultragarsas. Ypač pastebimos moterys, kurios gauna hormonus, ir nėščios moterys, kurios gali padidinti naviką. Kadangi kepenų hemangioma išsivysto gimdoje, reikia kruopščiai pasiruošti nėštumui, laikytis sveikos gyvensenos ir subalansuotos mitybos.
Sveiki, turiu 11,5 cm kepenų hemangiomą. Ką turėčiau daryti? Ar verta operacijos? Aš paprastai negaliu meluoti, nuolat stipriai skauda pilvą.
Sveiki Jei hemangioma yra didesnė nei 5 cm, nurodoma operacija.
Sveiki, jie rado kepenų hemangiomą iki 12 mm. Pagal liudijimą nustatyta, kad gėrimas yra Venus (varikozių galūnių) kursas. Ar galiu vartoti vaistą esant hemangiomai? Ačiū.
Sveiki Kontraindikacijų nėra, bet skiriant gydymą, informuokite gydytojus apie hemangiomą.
Geros dienos. Mano vyrui diagnozuota 15 mm hemangioma. Bet jis vis dar turėjo operaciją, kad pašalintų tulžies pūslę. Pasakyk man, kokie tolesni žingsniai?
Sveiki Hemangiomoms iki 50 mm gydymo nereikia. Ultragarso nuskaitymas turėtų būti pakartotas po 3 mėnesių, kad nustatytumėte hemangiomos augimo greitį, o po to atliekamas ultragarso tyrimas kas 6-12 mėnesių, kad operacija būtų atlikta laiku.
Sveiki Esu 50 metų. Radau 12 cm skersmens hemangiomą. Visi testai yra geri. Pasakyk man, kaip gyventi?
Sveiki Jei gydytojas rekomenduoja operaciją ir nėra kontraindikacijų, turite atlikti operaciją.