B hepatitas yra potencialiai labai pavojinga virusinė liga, dėl kurios, remiantis PSO, kasmet miršta apie 780 tūkst. Žmonių. Dėl šios priežasties liga klasifikuojama kaip pagrindinė problema, su kuria susiduria pasaulinė sveikata. Tai nėra tiek pats virusinis hepatitas B, kuris yra pavojingas, bet ir jo sukeltos komplikacijos, kurios gali sukelti cirozę ar kepenų vėžį.
Iš viso yra apie 250 mln. Žmonių, kenčiančių nuo lėtinio šios ligos poveikio. Dažnai B hepatitas nėra vienas, bet suporuotas su hepatitu D, kuris žymiai padidina ligos eigą ir apsunkina gydymą. Vakcinacija gali išgelbėti nuo infekcijos, kuri su 95% tikimybe apsaugo nuo šios virusinės infekcijos.
Kas tai?
Hepatitas B yra virusinė liga, kuriai būdingas pirminis kepenų pažeidimas ir galimas lėtinis procesas.
Etiologija
Hepatito B virusas (HBV) priklauso patogenų šeimai, paprastai vadinamai Hepadnaviridae (lotynų hepar - kepenys, Eng. DNR - DNR). Hepatito B virionai (Dane dalelės) - sudėtingai organizuotos sferinės ultrastruktūros, kurių skersmuo 42-45 nm, turi išorinį apvalkalą ir vidinę tankią šerdį. Viruso DNR yra apvali, dvigubos grandinės, tačiau turi vienagrūdį regioną. Viruso šerdyje yra fermento DNR polimerazė. Kartu su visais virionais yra polimorfinės ir vamzdinės formacijos, sudarytos tik iš viriono išorinio apvalkalo fragmentų. Tai yra ne DNR defektinės, neinfekcinės dalelės.
Viruso dauginimas vyksta vienu iš dviejų galimų variantų - produktyvus ar integruotas. Produktyvios reprodukcijos atveju susidaro pilnavertės integracijos virionai - DNR yra integruota su ląstelių genu. Įtraukiant viruso genomą ar atskirus genus prie ląstelių genomo, susidaro daugybė defektinių virusinių dalelių sintezės. Daroma prielaida, kad šiuo atveju virusinių baltymų sintezė neįvyksta, todėl asmuo aplinkui netinkamas, net jei yra hepatito B paviršiaus antigenas kraujyje - HBsAg.
Kaip perduodamas hepatitas B
Infekcijos šaltinis yra serga beveik bet kuriame ligos etape (įskaitant ligos simptomus), taip pat viruso nešiklis. Bet kokie paciento biologiniai skysčiai yra pavojingi kitiems: kraujas ir limfas, makšties išskyros ir spermos, seilių, tulžies, šlapimo.
Pagrindinis hepatito B perdavimo būdas yra parenterinis, ty su įvairiais kontaktais su krauju. Tai įmanoma šiais atvejais:
- kraujo ar jo sudedamųjų dalių pernešimas iš nepastebėto donoro;
- gydymo metu hemodializės skyriuje;
- įvairios medicininės operacijos, naudojant daugkartinio naudojimo priemones (audinių biopsija, dantų ištraukimas ir kitos dantų procedūros);
- kelių asmenų švirkščiamųjų narkotikų vartojimą;
- kirpyklose manikiūro ir pedikiūro procedūrų įgyvendinimui su pakartotinai naudojamomis blogai sterilizuotomis priemonėmis, tatuiravimo ar auskarų vėrimo metu.
Neapsaugotas seksas taip pat yra pavojingas. Šios ligos rizikos grupė yra chirurginiai gydytojai, procedūrinės ir operatyvinės slaugytojai, vaikai, gimę motinoms, sergančioms lėtiniu hepatitu B arba viruso nešikliais. Pažymėtina, kad hepatito B infekcijos tikimybė yra gana didelė netgi vienu kontaktu.
B hepatito vystymosi mechanizmai
Hepatito B virusas, patekęs į organizmą, plinta per kūną ir yra fiksuotas kepenų ląstelėse. Pats virusas nepažeidžia ląstelių, tačiau apsauginių imuninių sistemų aktyvavimas atpažįsta viruso pažeistas ląsteles ir juos užpuls.
Kuo aktyvesnis imuninis procesas, tuo stipresnis pasireiškimas. Kai pažeistų kepenų ląstelių naikinimas sukelia kepenų uždegimą - hepatitą. Imuninės sistemos darbas priklauso nuo vežimo ir perėjimo prie lėtinės formos.
Formos
Išskiriama ūminė ir lėtinė ligos eiga, be to, hepatito B vežimas pasižymi atskiru variantu.
- Ūminė forma gali pasireikšti iškart po infekcijos, pasireiškia sunkiais klinikiniais simptomais ir kartais su išsivysčiusiu vystymusi. Iki 95% žmonių yra visiškai išgydyti, likęs laikas yra ūminis hepatitas, o naujagimiams lėtinė liga pasireiškia 90% atvejų.
- Lėtinė forma gali pasireikšti po ūminio hepatito ir gali būti iš pradžių be ūminio ligos fazės. Jos pasireiškimas gali skirtis nuo asimptominio (viruso nešiklio) iki aktyvaus hepatito ir perėjimo prie cirozės.
Ligos stadija
Yra šie hepatito B etapai:
B hepatito simptomai
Daugelis hepatito B pacientų ilgą laiką neturi jokių simptomų. Virusą galima identifikuoti tik atliekant kraujo laboratorinius tyrimus, reikalingus klinikiniam tyrimui ar registracijai nėštumo metu. Tokiais atvejais atliekama speciali analizė - kraujo tyrimas, siekiant nustatyti „Australijos antigeną“.
Kai žmogaus organizme atsiradęs hepatitas B turi išorinių požymių, pacientams gali pasireikšti šie simptomai:
- Pykinimas;
- Svaigulys;
- Nuovargis;
- Rinitas;
- Kūno temperatūros padidėjimas (dažnai temperatūra siekia 39-40 laipsnių);
- Kosulys;
- Bendras silpnumas;
- Skausmas nosies gleivinėje;
- Sunkūs galvos skausmai;
- Odos spalvos pasikeitimas (geltonumas);
- Gleivinių geltonumas, akių sklaida, delnai;
- Šlapimo spalvos pasikeitimas (pradeda putėti, o spalva panaši į tamsų alų ar stiprią arbatą);
- Skausmas sąnariuose;
- Apetito praradimas;
- Pakeiskite išmatų spalvą (ji yra spalvota);
- Sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
- Šaltkrėtis
Kai hepatitas B patenka į lėtinę stadiją, be pagrindinių simptomų, pacientams atsiranda kepenų nepakankamumo požymių, dėl kurių atsiranda apsinuodijimas organizmu. Jei pacientas šiame ligos vystymosi etape nėra visapusiškai gydomas, jis turės centrinės nervų sistemos pažeidimą.
Srauto pobūdis
Pagal B hepatito eigą yra suskirstytas į:
Gydytojai ir mokslininkai teigia, kad ne visada yra virusas, patekęs į kūną, sukelia hepatitą. Jei asmuo turi stiprią imuninę sistemą, virusas jam nėra pavojingas, nors kiti gali užsikrėsti. PSO pažymi, kad pasaulyje yra keli šimtai milijonų potencialių virusų nešiotojų.
B hepatito komplikacijos
Dažniausia komplikacija yra tulžies takų pažeidimas - 12-15% sveikų ligonių.
Dažnai lėtinio hepatito B cirozės komplikacija yra daugybė papildomų simptomų - kolitas, - pankreatitas, artralia, kraujagyslių pažeidimas, kraujavimas iš toricoselio venų. Kepenų koma su ciroze yra porto-caval arba mišri. Lėtinį nuolatinį hepatitą B gali nuvilkti daugelis uolų, turinčių ilgai trunkantį gydymą. „Lėtiniu aktyviu hepatitu B ir kepenų ciroze sergančių pacientų mirtingumas yra didelis, daugiausia per pirmuosius 5–10 metų ligos metus.
Prognozė. Mirtingumas yra 0,1-0,3%, susijęs su piktybine (fulminanti) ligos forma. Lėtinis B hepatitas pasireiškia maždaug 10% pacientų, o cirozė - 0,6% pacientų. Dauguma lėtinio hepatito B atvejų yra susiję su anikterine liga.
Diagnostika
Virusinio hepatito B diagnozė atliekama nustatant specifinius viruso antigenus (HbeAg, HbsAg) kraujo serume, taip pat nustatant jų antikūnus (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Siekiant įvertinti infekcinio proceso aktyvumo laipsnį, galima remtis kiekybinės polimerazės grandinės reakcijos (PCR) rezultatu. Ši analizė leidžia aptikti viruso DNR, taip pat apskaičiuoti virusų kopijų skaičių kraujo vieneto tūriui.
Siekiant įvertinti kepenų funkcinę būklę ir stebėti ligos dinamiką, reguliariai atliekami šie laboratoriniai tyrimai:
- biocheminis kraujo tyrimas;
- koagulograma;
- pilnas kraujo kiekis ir šlapimas.
Būtinai atlikite kepenų ultragarso dinamiką. Jei yra įrodymų, atliekama kepenų punkcija, po to atliekamas histologinis ir citologinis punctato tyrimas.
Lėtinis hepatitas B
Tais atvejais, kai lėtinis hepatitas nėra ūminis rezultatas, liga pasireiškia palaipsniui, liga pasireiškia palaipsniui, dažnai pacientas negali pasakyti, kada atsirado pirmieji ligos požymiai.
- Pirmasis hepatito B požymis yra nuovargis, kuris palaipsniui didėja kartu su silpnumu ir mieguistumu. Dažnai pacientai negali pabusti ryte.
- Yra miego ir pabudimo ciklo pažeidimas: mieguistumas dienos metu lemia nemigą naktį.
- Pridedamas apetito stoka, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas.
- Atsiranda gelta, kaip ir ūminės formos atveju, atsiranda pirmasis šlapimo tamsėjimas, tada skeleros ir gleivinės, o tada odos pageltimas. Gelta B lėtinis hepatitas yra patvarus arba pasikartojantis (pasikartojantis).
Lėtinis B hepatitas gali būti asimptominis, tačiau, kaip ir esant asimptominiams ir dažniams paūmėjimams, gali pasireikšti daugybė B hepatito komplikacijų ir nepageidaujamo poveikio.
Kaip gydyti hepatitą B
Daugeliu atvejų ūminis hepatitas B nereikalauja gydymo, nes dauguma suaugusiųjų susiduria su šia infekcija atskirai be vaistų. Ankstyvam antivirusiniam gydymui gali prireikti mažiau nei 1% pacientų: pacientams, sergantiems agresyvia infekcija.
Jei B hepatito gydymo metu namuose atliekamas gydymas, kuris kartais būna lengvas ligos eigos ir nuolatinės medicininės priežiūros galimybė, turite laikytis kai kurių taisyklių:
- Gerkite daug skysčių, kurie padeda detoksikuoti - pašalinti organizmo toksinus, taip pat užkirsti kelią dehidratacijai, kuri gali išsivystyti gausaus vėmimo fone.
- Nenaudokite vaistų be gydytojo recepto: daugelis vaistų turi neigiamą poveikį kepenims, jų naudojimas gali sukelti žaibišką ligos eigą.
- Negalima gerti alkoholio.
- Būtina tinkamai valgyti - maistas turi būti kaloringas; Būtina laikytis terapinės dietos.
- Pratimai neturėtų būti piktnaudžiaujami - fizinis aktyvumas turėtų atitikti bendrąją būklę.
- Atsiradus neįprastiems, naujiems simptomams, nedelsiant kreipkitės į gydytoją!
Narkotikų gydymas hepatitu B:
- Gydymo pagrindas yra detoksikacijos terapija: tam tikrų tirpalų intraveninis vartojimas, siekiant paspartinti toksinų pašalinimą ir papildyti vėmimu ir viduriavimu prarastą skystį.
- Preparatai, skirti sumažinti žarnyno absorbcijos funkciją. Žarnyne susidaro toksinų masė, kurios absorbcija į kraują neefektyvios kepenų metu yra labai pavojinga.
- Interferonas α yra antivirusinis agentas. Tačiau jo veiksmingumas priklauso nuo viruso dauginimosi greičio, t.y. infekcijos aktyvumą.
Kiti gydymo metodai, įskaitant įvairius antivirusinius vaistus, veiksmingumas yra ribotas, o gydymo išlaidos yra didelės.
Kaip išvengti infekcijos?
Specifinis (skiepijimas) ir nespecifinis prevencija, kuria siekiama nutraukti perdavimo maršrutus: žmogaus elgesio korekcija; vienkartinių įrankių naudojimas; atidžiai laikytis higienos taisyklių kasdieniame gyvenime; biologinių skysčių transfuzijos apribojimas; efektyvių dezinfekavimo priemonių naudojimas; vienintelio sveiko seksualinio partnerio ar kitaip apsaugotos lyties buvimas (pastarasis nesuteikia 100% garantijos, kad neužsikrėsti, nes bet kuriuo atveju yra nesaugus kontaktas su kitomis partnerio biologinėmis sekcijomis - seilėmis, prakaitu ir tt).
Vakcinacija yra plačiai naudojama infekcijos prevencijai. Įprasta vakcinacija priimama beveik visose pasaulio šalyse. PSO rekomenduoja pradėti skiepyti vaiką pirmą dieną po gimimo, nevakcinuoti mokyklos amžiaus vaikai, taip pat žmonės iš rizikos grupių: profesinės grupės (gydytojai, skubios pagalbos tarnybos, kariniai ir kt.), Netradicinių seksualinių preferencijų turintys žmonės, narkomanai, pacientai, kurie dažnai gauna narkotikus asmenys, kurie yra užprogramuoti hemodializę, poros, kuriose vienas iš jų yra užkrėstas virusas, o kitos - vakcina nuo hepatito B viruso vakcinos, kuri yra balta vadinamosios virusinės dalelės. HBs antigenas. Kai kuriose šalyse (pavyzdžiui, Kinijoje) naudojama plazmos vakcina. Abi vakcinų rūšys yra saugios ir labai veiksmingos. Vakcinavimo kursas paprastai susideda iš trijų vakcinos dozių, skiriamų į raumenis per tam tikrą laiko tarpą.
Infekuotoms motinoms gimusių naujagimių skiepijimo veiksmingumas, jeigu pirmoji dozė buvo skiriama per pirmąsias 12 gyvavimo valandų, iki 95%. Neatidėliotina vakcinacija glaudžiai bendradarbiaujant su užsikrėtusiu asmeniu, jei užsikrėtęs kraujas patenka į sveiką žmogų, kartais derinamas su specifinio imunoglobulino įvedimu, kuris teoriškai turėtų padidinti hepatito išsivystymo tikimybę.
JK rekomendacijose teigiama, kad asmenims, kurie buvo skiepyti vakcinacijos būdu (iš pradžių imunizuoti), reikia toliau apsaugoti (tai taikoma žmonėms, kuriems gresia hepatito B infekcija). Rekomenduojama išlaikyti imunitetą hepatito B virusui, pakartotinai pakartotinai - kartą per penkerius metus.
Medicininiai įrašai
Blogas gydytojas gydo ligą, geras gydytojas gydo ligą.
Viskas apie hepatitą
Kepenys yra natūralus „filtras“, kurio veikla yra tiesiogiai nukreipta į kraujo valymą, metabolinių toksinų, alergenų ir nuodų neutralizavimą. Tai vienas iš svarbiausių organų, užtikrinantis normalų viso žmogaus organizmo funkcionavimą ir gyvybinį aktyvumą. Todėl bet kokie kepenų pažeidimai veikia bendrą žmonių sveikatą. Labiausiai pavojinga šios organo liga yra hepatitas arba gelta.
Kas yra hepatitas?
Iš esmės hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį sukelia specifinė infekcija arba virusas, kuris veikia visą organą. Nepaisant absoliučių žinių ir diagnozės efektyvumo, šiandien ši liga yra labai paplitusi tarp visų amžiaus grupių gyventojų.
Hepatitas yra kitoks. Jis turi savo klasifikaciją ir skiriasi pagal klinikinį kursą ir infekcijos tipą. Nustatyta, kad liga gali pasireikšti dviem etapais - ūminiu ir lėtiniu - su joms būdingomis specifinėmis apraiškomis.
- Ūmus hepatitas. Dažniausiai tai virusas arba apsinuodijimas, enterovirusai, žarnyno infekcijų patogenai ir kitos bakterijos. Tai pasireiškia staiga pastebimu bendros būklės pablogėjimu, intoksikacijos simptomų atsiradimu, kraujo kokybės rodiklių pokyčiais, temperatūros padidėjimu ir kepenų funkcijos sutrikimu. Nepaisant jo sunkumo, liga ūminėje stadijoje sėkmingai išgydoma.
- Lėtinis hepatitas. Tai, kaip taisyklė, yra savarankiška distrofinių savybių liga arba neapdorotos pažangios ūminio hepatito pasekmė. Iš visų nuolatinių kepenų ligų ši hepatito forma yra labiausiai paplitusi. Liga yra labai klastinga, nes ji gali paslėpti, be jokių požymių. Vieninteliai simptomai kartais yra tik kūno dydžio padidėjimas, nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje ir riebaus maisto imunitetas. Tipiška lėtinio hepatito pasekmė yra cirozė. Gydymas yra ilgas.
Priklausomai nuo specifinės kilmės, hepatitas yra suskirstytas į 5 pagrindinius tipus:
- A (HAV) arba Botkin liga. Dažniausias hepatito tipas. Ligos šaltinis yra nešvarios arba prastai plaunamos rankos ir maistas, namų apyvokos daiktai, gelta ir pan. Inkubacijos laikotarpis yra 7-50 dienų. Liga paprastai būna lengva ir lydi panašių į ARD simptomų. Dažnai atsigavimas vyksta savaime. Asmuo, turėjęs A hepatito, išsiskiria stipriu imunitetu kitam hepatitui.
- B (HBV). Viena gelta, turinti 10% nuolatinę ribą. Infekcija perduodama per lytinį kontaktą, ne sterilius švirkštus ir transplacentinį, nuo motinos iki vaisiaus nėštumo metu. Žinios apie pagrindinius viruso infekcijos būdus leidžia geriau suprasti, kas yra B hepatitas. Ligos simptomai dažnai yra identiški kitoms hepatito formoms ir yra lengvi. Paslėptas laikotarpis yra 2–3 mėnesiai.
- C (HCV). Sunkiausia ir pavojingiausia hepatito forma. 70–80% atvejų sudaro lėtinė dalis. Jis užterštas krauju plinta per transfuzijas, švirkštus ir lytinį kontaktą. Klinikiniai pasireiškimai pasireiškia per 1–10 savaičių. Dažnai kartu su kitais hepatito tipais. Mirtina liga. Nėra vakcinos.
- D (HDV). Hepatito B "palydovinė liga" turi ūminį vystymąsi, turintį didelį kepenų pažeidimą. Labai dažna ligos forma. Infekcijos būdai yra tiesioginės virusinės (ligonių) infekcijos ir šaltiniai, panašūs į C ir B tipo hepatitą. Latencija - 3-7 savaitės. Klinikinis vaizdas yra panašus į B tipo gelta, bet sunkiau.
- E (HEV). A hepatitas „dvyniai“ pagal infekcijos metodą ir simptomų kompleksą. Pavojinga nėščioms moterims. Iš visų hepatito tipų mirtingumas yra didžiausias. Daugiau būdingos Vidurinės Azijos ir Afrikos šalims.
Bet koks hepatitas yra pavojingas žmonių sveikatai ir reikalauja labiausiai atsakingo požiūrio į save. Tinkama vakcinacija ir visiškas gydymas padeda užkirsti kelią sunkioms ligos komplikacijoms ir visiškai atkurti.
Priežastys
Kas sukelia hepatitą? Viruso šaltiniai yra įvairūs veiksniai. „Tipiškiausios“ priežastys:
- ilgalaikis įvairių toksinių medžiagų poveikis organizmui;
- ilgalaikis narkotikų vartojimas - antibiotikai, raminamieji ir narkotiniai vaistai, kiti vaistai;
- medžiagų apykaitos sutrikimai ir autoimuninė sistema;
- užteršto donoro kraujo perpylimas;
- pakartotinis vieno, dažniausiai užsikrėtusio, adatos panaudojimas asmenų grupėje;
- neapsaugotas seksas;
- „Vertikalus“ (gimdos) vaiko infekcijos būdas nuo motinos;
- bendrų ligų, pvz., ŽIV, skatinantis lengvai patekti į organizmą;
- tatuiravimas nėra sterilus instrumentas;
- akupunktūra;
- prastai sterilizuota dantų įranga;
- tiesioginis kontaktas su ligoniu.
Ženklai
Hepatitas, kurio simptomai daugiausia priklauso nuo konkretaus gelta, turi daug bendrų, būdingų visų tipų ligai, pasireiškimams. Tarp jų yra:
- padidėjęs nuovargis;
- apetito sumažėjimas arba visiškas išnykimas;
- bendras negalavimas;
- nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
- diskomfortas pilvo viršuje;
- gelta - geltonas atspalvis prie odos ir akių baltymų;
- sąnarių skausmas;
- bradikardijos, nemigos ir depresinės psichinės būsenos pasireiškimas;
- dirglumas;
- išplėstas blužnis ir kepenys;
- galvos skausmas;
- pykinimas ar vėmimas;
- šlapimo (rudos) ir išmatų (baltos spalvos) spalvos pakitimas;
- subostalinis skausmas ir susiaurėjimas;
- Odos kraujagyslių „žvaigždės“;
- patinimas ir skysčių susilaikymas;
- endokrininiai sutrikimai;
- menstruacijų nutraukimas;
- anemija;
- inkstų uždegimas;
- plaučių fibrozė.
Galimi kiti hepatito požymiai. Tačiau kiekvienu konkrečiu atveju jie bus tik individualūs ir priklausys nuo paciento funkcinių savybių ir atsako į ligas.
Gydymas
Hepatitas yra netipinė liga ir reikia tinkamai gydyti. Ankstyva diagnozė, tinkamas būdas fiziologijai ir pacientų atitikimas visiems medicinos receptams garantuoja gerą rezultatą ir visišką atsigavimą.
Įprasta hepatito gydymo taktika apima:
- pašalinant ligos priežastį nužudant virusą ir detoksikuojant organizmą;
- susijusių ligų gydymas;
- kepenų atkūrimas;
- palaikyti normalų kūno funkcionavimą;
- specialiųjų dietų ir tam tikrų sanitarinių ir higienos apsaugos priemonių laikymasis.
Hepatito gydymas nėra vienodas. Kiekvienas terapinis kompleksas sudaromas atsižvelgiant į visas viruso tipologines savybes, ligos sunkumą ir konkrečias paciento savybes. Kadangi hepatitas laikomas sudėtinga liga, gydymas paprastai atliekamas ligoninėje.
Prevencija
Geriausias būdas išvengti hepatito infekcijos yra užkirsti kelią ligai ir laikytis paprastų jūsų pačių apsaugos taisyklių:
- Visada kruopščiai nuplaukite rankas muilu ir vandeniu.
- gerti virtą vandenį ir švarias daržoves bei vaisius;
- naudoti maisto terminį apdorojimą;
- išvengti tiesioginio kontakto su žmonių ir gyvūnų kūno skysčiais;
- nenaudokite kitų žmonių ir neduokite savo asmeninių higienos priemonių (dantų šepetėlio, skustuvo, manikiūro rinkinio ir pan.);
- praktikuoti saugų seksą naudojant barjerinius kontraceptikus;
- nenaudokite sterilių ar pakartotinai naudojamų įrankių injekcijoms, tatuiruotėms ir pan.
Vakcinacija taip pat labai veiksminga užkertant kelią hepatitui.
Hepatitas - simptomai, požymiai, priežastys, gydymas ir virusinio hepatito prevencija
Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Pagal srauto pobūdį yra ūminis ir lėtinis hepatitas. Ūmus simptomai pasireiškia ir turi du rezultatus: visiškai išgydyti arba pereiti prie lėtinės formos.
Skirtingi hepatito tipai skiriasi skirtingais infekcijos būdais, progresavimo tempu, klinikinių apraiškų sunkumu, gydymo metodais ir paciento prognozėmis. Hepatitui būdingas specifinis simptomų kompleksas, kuris, priklausomai nuo ligos tipo, gali pasireikšti labiau negu kiti.
Kas yra hepatitas?
Hepatitas yra ūminė arba lėtinė kepenų uždegimo liga, atsiradusi dėl infekcijos, susijusios su specifiniais virusais arba toksiškų medžiagų organų parenchimija (pavyzdžiui, alkoholiu, narkotikais, narkotikais, nuodais).
Virusinis hepatitas yra žmonių, sergančių bendrais ir pavojingais, infekcinės ligos, kurios labai skiriasi tarp jų, sukelia skirtingi virusai, tačiau vis dar turi bendrą bruožą - tai liga, kuri pirmiausia veikia žmogaus kepenis ir sukelia jo uždegimą.
Pagrindiniai hepatito požymiai yra pilvo skausmas, apetito praradimas, dažnas pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, bendras silpnumas ir karščiavimas iki 38,8 ° C, o sunkiais atvejais - odos ir akių pageltimas.
Virusinės hepatito rūšys
- dėl vystymosi - virusinis, alkoholinis, vaistinis, autoimuninis hepatitas, specifinis (tuberkuliozė, opisthorchozė, ehinokokai ir kt.), antrinis hepatitas (kaip kitų patologijų komplikacijos), kriptogeninis (neaiškios etiologijos);
- su srautu (ūmus, lėtinis);
- klinikiniais pagrindais (icterinės, anicterinės, subklininės formos).
Pagal mechanizmą ir infekcijos būdus skirstomi į dvi grupes:
- Turintis burnos-išmatos perdavimo mechanizmą (A ir E);
- Hepatitas, kurio kraujo sąlytis (hemoperculuotas), arba paprasčiausiai - per kraują, yra pagrindinis (B, C, D, G yra parenteralinio hepatito grupė).
Priklausomai nuo hepatito formos, liga ilgą laiką gali sutrikdyti pacientą, o 45–55% atvejų atsigauna visiškai. Lėtinė (nuolatinė) virusinės hepatito forma gali trukdyti pacientui visą gyvenimą.
A hepatitas
Hepatito A arba Botkin liga yra labiausiai paplitusi virusinės hepatito forma. Jo inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių) yra nuo 7 iki 50 dienų.
Šiuo laikotarpiu žmogus gali užkrėsti kitus. Dauguma simptomų paprastai išnyksta po kelių dienų ar savaičių, tačiau nuovargis gali trukti mėnesius, kai kepenys vėl tampa normalūs. Visiškai atsigauti trunka kelis mėnesius.
Virusinis hepatitas B
B hepatito virusas patenka į organizmą krauju, sperma, vandeniu ir kitais HBV užsikrėtusiais skysčiais. Dažniausia infekcija atsiranda kraujo ir kraujo produktų perpylimo, gimdymo, dantų procedūrų, injekcijų, namų apyvartos ir kitų kontaktų metu. Įspėjama vakcinacijos būdu.
C hepatitas
Trečiasis virusinio hepatito tipas plinta per kraują (transfuzijas, adatas, lytinis kontaktas ir pan.). Simptomai paprastai pasireiškia nuo 1 iki 10 savaičių po infekcijos, tačiau jie gali būti beveik nepasireiškę (gelta gali būti ne). C hepatito pavojus yra susijęs su tuo, kad jis gali sukelti sunkų lėtinį hepatitą ir kepenų cirozę.
Hepatitas D, E ir G
- D hepatitas Skambina delta virusas. Jam būdingas didelis kepenų pažeidimas, turintis didelius klinikinius simptomus, sunkus kursas ir ilgalaikis gydymas. Infekcija atsiranda, kai virusas patenka į kraują. Dažniausiai pasireiškia ūmaus pavidalo, pereinamojo proceso tikimybė lėtinėje - mažiau nei 3%.
- Hepatitas E - infekcijos požymiai yra panašūs į A hepatito simptomus, tačiau sunkiais ligos atvejais pažeidžiami ne tik kepenys, bet ir inkstai. Gydymo prognozė beveik visada yra palanki. Išimtys yra nėščios moterys trečiąjį nėštumo trimestrą, kai rizika prarasti vaiką artėja prie 100%.
- G hepatito virusas taip pat patenka į organizmą užterštu maistu ir vandeniu, kai jis liečiasi su užteršta medicinos įranga. Tai beveik simptomai. Klinikiniai požymiai yra panašūs į C hepatitą.
Hepatito B ir C virusai yra ypač pavojingi žmonių sveikatai, nes ilgą laiką egzistuoja organizme be pastebimų pasireiškimų, todėl kyla sunkių komplikacijų dėl laipsniško kepenų ląstelių naikinimo.
Priežastys
Viruso šaltiniai yra įvairūs veiksniai. „Tipiškiausios“ priežastys:
- ilgalaikis įvairių toksinių medžiagų poveikis organizmui;
- ilgalaikį vaistų - antibiotikų, raminamųjų ir narkotikų - vartojimą, t
- kiti vaistai;
- medžiagų apykaitos sutrikimai ir autoimuninė sistema;
- užteršto donoro kraujo perpylimas;
- pakartotinis vieno, dažniausiai užsikrėtusio, adatos panaudojimas asmenų grupėje;
- neapsaugotas seksas;
- „Vertikalus“ (gimdos) vaiko infekcijos būdas nuo motinos;
- bendrų ligų, pvz., ŽIV, skatinantis lengvai patekti į organizmą;
- tatuiravimas nėra sterilus instrumentas;
- akupunktūra;
- prastai sterilizuota dantų įranga;
- tiesioginis kontaktas su ligoniu.
Hepatitas taip pat gali pasireikšti dėl autoimuninės būsenos, kai nenormaliai nukreipti imuniniai veiksniai kepenų ląstelėse atakuoja savo ląsteles. Kepenų uždegimas taip pat gali atsirasti dėl sveikatos problemų, nuo narkotikų, alkoholizmo, cheminių medžiagų ir aplinkos toksinų.
Ūmus hepatitas
Kas tai? Ūminė ligos forma greitai, per kelias dienas ar savaites išsivysto. Šis hepatito tipas gali trukti iki 6 mėnesių. Ši rūšis atsiranda dėl:
- hepatito viruso infekcija;
- apsinuodijimas vaistais ar toksinais.
Ūminę formą apibūdina staigus pradžia. Ši liga būdinga hepatitui B, kuris yra virusinis. Kai kuriais atvejais žmogus, apsinuodijęs stipriais nuodais, turi ūminę hepatito formą. Paciento būklė blogėja dėl ligos. Gali atsirasti bendrojo intoksikacijos požymių.
Ūminė ligos forma yra būdingiausia visam virusiniam hepatitui. Pacientai pažymėjo:
- sveikatos pablogėjimas;
- stiprus apsinuodijimas organizmu;
- kepenų funkcijos sutrikimas;
- gelta;
- bilirubino ir transaminazių kiekio kraujyje padidėjimas.
Lėtinis hepatitas
Kas tai? Lėtiniu hepatitu suvokiamas difuzinis-distrofinis uždegiminio pobūdžio procesas, lokalizuotas hepatobiliarinėje sistemoje ir atsiranda dėl įvairių etiologinių veiksnių (virusinės ar kitos kilmės).
Jei hepatitas neišgydomas per 6 mėnesius, jis laikomas lėtiniu. Lėtinės formos atsiranda ilgą laiką. Gydytojai paprastai klasifikuoja lėtinį hepatitą pagal sunkumo indikacijas:
- nuolatinis hepatitas paprastai yra lengva forma, kuri nevystosi ar vystosi lėtai, o tai sukelia ribotą kepenų pažeidimą;
- aktyvus - apima progresyvius ir dažnai didelius kepenų pažeidimus ir ląstelių pažeidimus.
Lėtinis hepatitas yra asimptominis daug dažniau nei ūminis. Pacientai dažnai sužino apie ligą kai kurių planuojamų tyrimų metu. Jei yra simptomų, jie paprastai yra nepaaiškinami ir nespecifiniai. Taigi, pacientus gali sutrikdyti:
- Sunkumo ir distiliacijos jausmas dešinėje pusėje, pasunkėjęs po valgymo.
- Tendencija pūtimui.
- Periodinis pykinimas.
- Sumažėjęs apetitas.
- Padidėjęs nuovargis.
Jei pasireiškia simptomai, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją, infekcinių ligų specialistą ar hepatologą.
Perdavimo būdai
Virusinio hepatito perdavimo būdai gali būti tokie:
- kraujo perpylimas - su kraujo perpylimu ir jo komponentais;
- injekcijos - per švirkštus ir adatas, kuriose yra hepatito viruso infekuotų kraujo likučių;
- lytinis aktas - lytinių santykių metu be prezervatyvo;
- vertikalus - nuo ligoninės motinos iki vaiko gimdymo ar globos metu;
- atliekant tatuiruotes, akupunktūrą, pradūrimą su nesteriliomis adatomis;
- manikiūro, pedikiūro, skutimosi, epiliavimo, nuolatinio makiažo, jei įrankiai nėra apdorojami dezinfekavimo tirpalais.
Hepatito simptomai suaugusiems
Priklausomai nuo ligos progresavimo progresavimo laipsnio ir hepatito, gali pasireikšti įvairūs kūno pažeidimo simptomai, kurių pagrindinė yra:
- periodinis ar pastovus skausmas, esantį dešinėje hipochondrijoje;
- bendras silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas;
- pastovus kartumo pojūtis burnoje;
- kūno temperatūros padidėjimas iki 37 - 38 laipsnių (būdingas vidutinio sunkumo ir sunkiam, ūminiam virusinės hepatito formui);
- viršutinės odos ir akių obuolių geltonumas;
- sumažėjęs apetitas;
- nemalonus burnos kvapas;
- tamsus šlapimas;
- dispepsijos sutrikimai (viduriavimas, vėmimas, pasikartojantis vidurių užkietėjimas);
- dažnas niežulys.
Norėčiau atkreipti dėmesį į odos geltonumą. Jei virusas užkrečia kepenis, per didelis tulžies įsiskverbimas į kraują sukelia epitelio geltoną.
Tačiau, esant hepatitui C, gelta labai retai išsivysto, todėl oda gali neturėti odos. Čia būdingas bruožas yra padidėjusi kūno temperatūra, kuri yra maždaug 37,5–38 laipsnių. Moteris jaučiasi blogai, jos kūno skausmai, visuotinis negalavimas, primena mums ūminę kvėpavimo takų infekciją, ARVI ar gripą.
Gelta atsiranda dėl metabolinio bilirubino, toksiško organizmui. Nesilaikydamas kepenų funkcijų, jis kaupiasi kraujyje, plinta per visą kūną, deponuojamas odoje ir gleivinėse bei suteikia gelsvai spalvą.
Dažniausiai dėl tulžies nutekėjimo iš tulžies kepenų pažeidimo, kurio dalis patenka į kraują ir plinta visame kūne, atsiranda niežulys: tulžies rūgštys, deponuojamos odoje, stipriai sudirgina.
Kai kuriais atvejais pacientams atsiranda vadinamasis ūminis ūminis hepatitas. Tai yra labai sunki ligos forma, kurioje yra didelis audinių mirtis ir labai spartus simptomų vystymasis. Jei negydoma, toks ūminis hepatitas pasibaigia mirtimi.
Plėtros formos
Virusinio hepatito metu yra 4 formos:
- Švelnus, dažnai būdingas hepatitui C: gelta dažnai būna nedidelė, žemos kokybės ar normali temperatūra, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimas;
- Vidutinis: aukščiau minėti simptomai yra ryškesni, sąnarių skausmas, pykinimas ir vėmimas, beveik nėra apetito;
- Sunkus. Visi simptomai yra ryškios formos;
- Fulminantas (fulminantas), nerastas hepatitu C, bet labai būdingas hepatitui B, ypač bendro infekcijos (HBD / HBV) atveju, ty dviejų virusų B ir D derinių, kurie sukelia superinfekciją.
Komplikacijos ir pasekmės organizmui
Ūmus ir lėtinis hepatitas gali sukelti labai rimtų pasekmių. Tarp jų verta paminėti:
- uždegiminės tulžies takų ligos;
- kepenų koma (90% atvejų baigiasi mirtimi);
- kepenų cirozė - pasireiškia 20% pacientų, sergančių virusiniu hepatitu. B hepatitas ir jo išvestinės formos dažniausiai sukelia cirozę;
- kepenų vėžys;
- kraujagyslių išsiplėtimas ir vėlesnis kraujavimas;
- skysčio kaupimasis pilvo ertmėje - ascitas.
Hepatito gydymas
Hepatito gydymas priklauso nuo etiologinio veiksnio, kuris sukėlė uždegiminį procesą kepenyse. Žinoma, alkoholiniam ar autoimuniniam hepatitui paprastai reikia tik simptominio, detoksikacijos ir hepatoprotekcinio gydymo.
Įprasta hepatito gydymo taktika apima:
- pašalinant ligos priežastį nužudant virusą ir detoksikuojant organizmą;
- susijusių ligų gydymas;
- kepenų atkūrimas;
- palaikyti normalų kūno funkcionavimą;
- specialiųjų dietų ir tam tikrų sanitarinių ir higienos apsaugos priemonių laikymasis.
Ūminio hepatito gydymas
Gydymas būtinai atliekamas ligoninėje. Be to:
- nustatyta 5A dieta, poilsio pusė (sunkiems atvejams, poilsiui);
- visose hepatito formose alkoholis ir hepatotoksiniai vaistai yra kontraindikuotini;
- intensyvios detoksikacijos infuzijos terapija atliekama tam, kad būtų kompensuota
- kepenų funkcija;
- paskirti hepatoprotekcinius vaistus (būtinus fosfolipidus, silimariną, pieno Thistle ekstraktą);
- nustatyta per parą;
- gamina metabolinę korekciją - kalio, kalcio ir mangano, vitamino kompleksų preparatus.
Dieta
Be vaistų terapijos, pacientas visada turi laikytis dietos. Maitinimas turėtų būti grindžiamas šiomis taisyklėmis:
- visiškai pašalinti alkoholį (įskaitant alų);
- marinatų, rūkytų, aštrių ir riebalų draudimas;
- rekomenduojama naudoti liesą mėsą ir žuvį;
- Galite naudoti mažai riebalų turinčius pieno produktus.
Antivirusinis gydymas kartu su mityba ir poilsiu gali sukelti visišką atsigavimą. Vis dėlto reikia pažymėti, kad po atkūrimo reikia laikytis dietos ir mitybos. Priešingu atveju, ligos pasikartojimas ir perėjimas prie lėtinio virusinio hepatito beveik neįtraukiami.
Ką valgyti:
- įvairios arbatos, pagrįstos žolelėmis ir uogomis, sultimis ir kompotais su mažu cukraus kiekiu;
- žemės, gerai virti košė;
- įvairios sriubos ir daržovių tyrės;
- mažai riebalų turintys pieno produktai;
- mėsa ir žuvis turi būti mažai riebalų, garinti;
- garo omletas;
- sėlenos duona, rugiai, sausainiai.
Iš saldumynų galite valgyti džiovintus vaisius, ne per saldus uogienes, medų. Kepti obuoliai yra naudingi mažais kiekiais bananais ir uogomis.
- labai stipri arbata, šokoladas, kava;
- pupelės, grybai;
- rūgštus, sūrus, per saldus;
- bandelės, tešlos pyragaičiai, blynai, pyragaičiai;
- dešros ir mėsos konservai;
- kiauliena;
- kiaušiniai kieti ir kepti.
Prevencija
Prevencija yra reikalinga, kad virusinis hepatitas neatsigręžtų, o lėtinių apraiškų atveju jis nėra sunkesnis ar sudėtingesnis. Prevencija apima šias taisykles:
- pašalinimas iš alkoholio dietos (visiškai);
- laikytis visų gydytojo rekomendacijų (nepriimkite priėmimų, vartoti receptinius vaistus);
- dietos (neįtraukti kepti ir riebalai, sūrūs ir aštrūs, konservai ir konservai);
- atsargiai, kai liečiasi su užterštomis biomedžiagomis (sveikatos priežiūros darbuotojams), būtent naudokite AAP (apsauginę įrangą).
Kaip apsaugoti nuo hepatito?
Virusinis hepatitas dažnai sukelia rimtų ir pavojingų komplikacijų, o jų gydymas yra ne tik ilgalaikis, bet ir brangus.
Prevencija yra tokia:
- Prieš valgant plauti rankas
- Virti vandens prieš geriant
- Visada plaukite vaisių ir daržovių, valgykite maistą
- Venkite sąlyčio su kitų žmonių kūno skysčiais, įskaitant kraują.
- Apsaugoti lytinių santykių metu (įskaitant žodžiu)
- Padaryti auskarus ir tatuiruotes tik steriliais prietaisais patvirtintuose centruose
- Paskiepykite nuo hepatito.
Kas sukelia hepatitą ir kaip galite jį gauti?
Hepatitas yra patologinė būklė, kurią lydi kepenų audinio pažeidimas. Šios ligos gali būti virusinė, toksinė, autoimuninė. Virusinis hepatitas apima A, B, C, D, E, F, G. Toksiški sužeidimai atsiranda dėl apsinuodijimo organizmu. Kai autoimuninė kepenų funkcija pažeidžia organizmo imuninę sistemą, ji sunaikina hepatocitus (kepenų ląsteles), atnešdama juos į svetimą.
Šiandien hepatito problema yra gana paplitusi ir dauguma atvejų yra virusinės patologijos. Labiausiai pavojingi yra hepatitas B, C, D, G. Jie turi parenterinį perdavimo mechanizmą. B ir C hepatitą sunku gydyti. Šių ligų gydymas yra labai brangus, tačiau gydymo veiksmingumas siekia 95% atvejų. Kartu užsikrėtus HBV virusu ir HDV, būklės sunkumas labai pablogėja.
Toksiškas ir autoimuninis hepatitas reikalauja ypatingo gydytojų dėmesio, nes neįmanoma visiškai atkurti kepenų. Esant sunkiam kepenų nepakankamumui, reikalingas organų persodinimas. Straipsnio tikslas - išsiaiškinti įvairių hepatito atsiradimo priežastis, nustatyti būdus, kaip išvengti kepenų ligų atsiradimo ir progresavimo.
Virusinės gamtos patologijos
Kepenų virusinės patologijos išsivysto į virusus, kurie yra tropiniai kepenų audiniams. Kiekviena ligos rūšis turi savo perdavimo būdus ir vystymosi mechanizmą. Virusinis hepatitas yra suskirstytas į 2 pagrindines grupes, skiriasi nuo infekcijos metodo (1 lentelė).
1 lentelė. Kepenų virusinių patologijų tipai
A, E formos
A hepatitas yra liga, kurią sukelia A tipo virusas, perduodamas išmatomis ir per burną. Šis kepenų patologijos tipas neturi lėtinės formos. Liga visada yra ūmaus, o po gydymo pacientas yra nuolatinis visą gyvenimą trunkantis imunitetas. Gydytojai šią ligą vadina „nešvarių rankų liga“, nes jis perduodamas užterštu vandeniu, neplautomis daržovėmis, vaisiais, užterštais buitiniais daiktais ir netinkamu maisto terminiu apdorojimu.
HAV virusas patenka į virškinimo traktą per burnos ertmę, tada patenka į kraujotaką, o tada - į kepenų audinį. Kepenų audinio ląstelėse mikroorganizmas įterpiamas į ląstelę, sukuriant naujas virusines daleles. Baigus šį procesą, virusai patenka į kraujotaką (antrinė viremija). Reaguodama į tai, organizmas susidaro daug antikūnų prieš mikroorganizmus, naikindamas virusines daleles. Imunitetas susidaro po regeneracijos.
A hepatitas yra visur, bet labiausiai paplitęs Azijoje ir Afrikoje. Rizikos grupės:
- vaikai;
- antisocialinių grupių atstovai;
- žmonių, keliaujančių į šalis, kurioms būdingas hepatito A dažnis.
Infekcijos rizika didėja:
- asmeninės higienos neatitikimas;
- nenaudojamo vandens naudojimą iš šaltinių, vandens vamzdžių, šulinių;
- vengti hepatito A vakcinacijos išvykimo į endemines vietas išvakarėse.
E hepatitas turi panašius klinikinius požymius, infekcijos mechanizmą, patogenezę ir rizikos veiksnius. Šio tipo ligos išskirtinis bruožas yra ligos sunkumas trečiojo nėštumo trimestro metu.
Svarbu! E hepatitas nėščioms moterims gali sukelti visišką kepenų funkcijos sutrikimą, mirtį (50%).
Kai HEV gali išsivystyti kepenų encefalopatija, koma, hemoraginis sindromas. Sunkus kraujavimas sukelia vaisiaus mirtį gimdoje, priešlaikinį gimdymą, persileidimą. Iki 50% gimusių kūdikių miršta praėjus mėnesiui po gimimo.
B, C, D, G tipai
Toks hepatitas yra parenterinės formos, tai yra, jos perduodamos per kraują. Ligos yra dažnos Azijoje, Afrikoje, JAV (Kanada), Šiaurės Amerikoje. Infekcijos plitimo metodai:
- Grožio ir tatuiruočių salonai;
- Nesterilios medicinos įrangos, instrumentų, švirkštų, lašų sistemų naudojimas;
- dažnas kraujo perpylimas, dializė;
- lytinis aktas (neapsaugotas lytinis santykis);
- vertikalus perdavimo būdas (nuo motinos iki vaiko, einant per gimimo kanalą).
Parenterinės hepatito rizikos grupėms priklauso:
- narkotikų vartotojams;
- medicinos darbuotojai (akušeriai-ginekologai, chirurgai, slaugytojai, kraujo perpylimo stoties darbuotojai, hepatologai, infekcinių ligų specialistai);
- homoseksualai;
- žmones, turinčius nemalonų lytį;
- naujagimiams;
- pacientams, keliaujantiems į endemines vietas hepatito dažniui;
- žmonės, kurie nuolat palaiko ryšį su pacientu (artimaisiais).
B hepatitą sukelia virusas, turintis DNR molekulę. Likusių tipų virusai turi tik vieną grandinę (RNR). HBV yra atspariausias virusas už kūno ribų. Prarijus viruso dalelę įdedama į kepenų ląstelių genomą. Naudojant genetinę hepatocitų medžiagą, virusas generuoja naujas virusines daleles. Jie, palikdami ląsteles, įsiskverbia atgal į kraują, didindami jų skaičių. Kitų virusų patogenezė vyksta panašiai.
Atkreipkite dėmesį! Vien tik D hepatitas negali prasiskverbti ir daugintis kepenų audinio ląstelėse, nes ant jo paviršiaus nėra specifinių receptorių. Viruso dalelių reprodukcijai reikalingas kito viruso privalomas buvimas.
Paprastai asistentas yra HBV. Jei pacientas turi virusų B ir D, liga yra labai sunki, nes per trumpą laiką atsiranda kepenų nepakankamumas, ir taip pat sukelia mirtį.
Hepatitas C yra „švelnus žudikas“, nes daugelį metų žmogus gali nejausti jokių simptomų, tačiau tuo metu mikroorganizmas jau labai pakenkė paciento kepenų audinį. Be to, atliekant kraujo tyrimą pacientui pradiniame ligos etape, virusų nenustatyta (1–1,5 mėn. Aklas). HCV gali būti ūmus, bet dažnai tampa lėtinis.
Įdomu G hepatitas yra hepatito B, C, D ir ŽIV kartu infekcija. Yra įrodymų, kad HGV buvimas pailgina ŽIV infekuotų pacientų gyvenimą.
Jis apsaugo žmogaus imunodeficito viruso poveikį organizmo ląstelėms. GGV nepablogina kito virusinio hepatito eigos.
Infekcijos rizika padidina lytinę lytį, saugos taisyklių nesilaikymą dirbant su kraujo produktais, vaikų ir suaugusiųjų įprastos vakcinacijos trūkumą. Parenterinio hepatito pavojus yra laipsniškas kepenų nepakankamumo, cirozės, kepenų vėžio vystymasis.
Siekiant užkirsti kelią hepatito B paplitimui šiandien, yra vakcina, sukurta prieš 20 metų. Vakcinacija įtraukta į nacionalinį kalendorių. Jis yra nemokamas nemokamai visiems vaikams nuo gimimo ir suaugusiems, kurie anksčiau nebuvo skiepyti. Nėra vakcinos kitam parenteriniam hepatitui gydyti.
Hepatitas F
Hepatitas F skiriasi nuo kitų kepenų ligų, nes ligos plitimas turi tiek išmatų, tiek burnos infekcijos ir seksualinės, parenterinės, vertikalios. Ligos simptomai pasireiškia dispepsija, gelta, padidėjusiais kepenimis. HFV dažnai patenka į lėtinį procesą.
Šios ligos rizikos grupės yra asocialių gyventojų grupės, vaikai, narkomanai, homoseksualai, žmonės, nuolat besikeičiantys partneriai, sveikatos priežiūros darbuotojai ir ŽIV pacientai. Siekiant užkirsti kelią ligai, naudojamos nespecifinės prevencinės priemonės: higiena, rizikos grupių pacientų profilaktiniai tyrimai.
Ligos, kurias sukelia apsinuodijimas
Toksiška hepatitas yra kepenų patologinė būklė, kurią sukelia toksinės medžiagos (alkoholis, narkotikai, toksiškos medžiagos). Liga pasižymi ūminiu ar lėtiniu kursu, gelta (skleros, odos, gleivinės gelta), dešinės hipochondrijos skausmu, taip pat kraujo tyrimų pokyčiais (padidėjęs ALT, AST, bilirubinas).
Atkreipkite dėmesį! Ūminė toksinio hepatito forma pasireiškia po to, kai vartojama didelė toksino (nuodų) dozė. Klinikiniai pasireiškimai atsiranda po kelių dienų. Šio tipo ligos atveju pacientui reikia skubios priežiūros ir hospitalizavimo.
Lėtinė ligos forma pasižymi laipsniška kepenų ląstelių mirtimi per 3-4 mėnesius arba daugelį metų. Tokiu atveju ligos simptomai gali pasireikšti, kai kepenys jau yra pažeisti.
Toksinai ir vystymosi veiksniai
Kepenų toksinai skirstomi į 2 tipus:
- hepatotropinis (tiesiogiai veikia kepenų ląsteles, jas žudo);
- jokio poveikio kepenų ląstelėms (vaistams ir medžiagoms, sukeliančioms kraujotakos pablogėjimą).
Be to, toksinai, galintys sukelti hepatitą, skirstomi į grupes, priklausomai nuo cheminių savybių, taikymo srities (2 lentelė).
2 lentelė. Toksinų rūšys pagal cheminę sudėtį
B hepatitas: kas tai yra ir kaip ji perduodama
Viena iš labiausiai paplitusių ir pavojingiausių ligų, kurioms kyla žmogaus kepenų liga, yra viena iš labiausiai paplitusių ir pavojingų ligų. Iki šiol nebuvo sukurta jokių patikimų būdų, kaip visiškai išgydyti šią ligą. Hepatitas B - kas tai yra, kaip jis perduodamas, ligos simptomai - kiekvienas žmogus turėtų turėti šią informaciją.
Kas yra B hepatitas
B hepatitas yra infekcinė liga, kurią sukelia hepadnavirusų šeimos virusas. Iki tam tikro momento nė vienas gydytojas nieko nežinojo apie hepatitą B, kas tai yra ir kaip šis ligos atsiradimas. Šios ligos sukėlėjas (HBV virusas arba Dane dalelė) buvo aptiktas tik 1960-ųjų pradžioje, po to prasidėjo kovos su šia liga metodai.
Virusinis hepatitas B yra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų pasaulyje. Visame pasaulyje ūminis hepatitas B paveikė daugiau nei 2 milijardus žmonių, 350 mln. Žmonių yra viruso nešiotojai, o apie 800 000 žmonių kasmet miršta nuo ligos. Tačiau daugelis viruso nešiotojų nieko nežino apie hepatitą B, kas tai yra ir kaip ją gydyti.
HBV virusas - kas tai yra ir kaip ji veikia
Hepatito B virusas yra labai atsparus neigiamoms aplinkos sąlygoms. Jis gali atlaikyti virimo valandą, o užšaldytoje šalyje išlieka daug metų. Kambario temperatūroje virusas gali likti nepakitęs maždaug savaitę, po to jis gali užkrėsti asmenį. Tiesa, daug antiseptikų, tokių kaip formalinas, chloraminas, vandenilio peroksidas, gana greitai neutralizuoja virusą.
Kai virusas užsikrečia kepenų ląstelėmis - hepatocitai yra įterpti į jų genetinį kodą, todėl hepatocitai gamina naujus virusus. Užsikrėtę kepenų ląstelės nuo pačios viruso veikimo nežūsta. Tačiau juos vėliau sunaikina imuninės sistemos ląstelės. Tai sumažina naudingų kepenų ląstelių skaičių, jų vietą užima jungiamojo audinio ląstelės. Šis procesas vadinamas fibroze. Dėl to kepenys negali atlikti savo organizmo detoksikacijos ir tulžies gamybos funkcijų. Didėja kepenų nepakankamumo požymiai.
Cirkuliuojant per kūną, virusas pakankamai dideliais kiekiais prasiskverbia ne tik į kraują, bet ir į kitus biologinius skysčius - seilę, šlapimą, spermą, makšties išskyras ir pan.
Kaip hepatitas B perduodamas asmeniui
Mokslininkai dabar žino beveik viską, kaip perduodama liga. Jis dažniausiai atsiranda hematogeniniu būdu. Kad virusas būtų perduotas, tam tikras kiekis užkrėsto asmens kraujo turi patekti į sveiką asmenį. Be to, hepatito B atveju ši suma gali būti nereikšminga. Dėl užkrečiamumo (infekcijos) hepatito B virusas yra 100 kartų didesnis už ŽIV.
Situacijos, kai virusas gali būti perduodamas iš paciento kraujui sveikam žmogui:
- kraujo perpylimas
- tų pačių pjovimo priedų (žirklių, skustuvų) naudojimas, t
- pakartotinai naudoti ne sterilizuoti švirkštai, t
- bendras procesas
- lytinis aktas.
Kadangi didelis kiekis viruso patenka į kitus biologinius skysčius, virusas gali būti perduodamas per juos, pavyzdžiui, per seilę ar spermą. Tačiau bet kuriuo atveju be sveiko asmens, turinčio žaizdų, kuriose šie skysčiai galėtų gauti, infekcija neįmanoma.
Pagrindinis hepatito B pacientų kontingentas yra narkomanai, nes pakartotinai švirkščiant tą patį švirkštą, viruso perdavimas beveik neišvengiamas. Infekcija taip pat įmanoma, kai lankotės grožio salonuose, tatuiruočių salėse ir net medicinos įstaigose, kur nesąžiningi darbuotojai nenaudoja vienkartinių ar dezinfekuotų įrankių.
Taip pat gresia pavojus medicinos įstaigų darbuotojams, kurie privalo kovoti su pacientų krauju.
Prieš aptikus hepatito B virusą, infekcijos variantas per donorų kraują buvo labai dažnas. Štai kodėl šios rūšies liga vadinama serumu. Tačiau šiuo metu visas kraujas, skirtas transfuzijai, yra kruopščiai ištirtas dėl hepatito B viruso antigenų buvimo, tačiau tai vis dar nesuteikia absoliučios garantijos dėl infekcijos. Taip yra todėl, kad antikūnai prieš virusą atsiranda kraujyje ne iš karto po infekcijos, bet po tam tikro laiko. Taigi, jei donoras užkrėstas virusu prieš pat kraujo paėmimą, virusas gali būti jo kraujyje.
Kaip tikėtina, kad lytinių santykių metu infekcija? Tokia galimybė taip pat negali būti atmesta. Visų pirma, kyla pavojus partneriams, kurie verčiasi lytinių santykių. Pažymėtina, kad visi virusiniai hepatitai B dažniausiai perduodami per lytinius santykius.
Virusas negali būti perduodamas per odą, jei abu žmonės neturi odos. Tai reiškia, kad virusas teoriškai neturėtų būti perduodamas per rankų paspaudimus ir apkabinimus. Tačiau apie bučinius sakyti, kad tai būtų pernelyg bėrimas. Galų gale, virusas yra pakankamo kiekio seilėse, o nedidelė žaizda gali būti didelė tikimybė, kad neužkrėstas asmuo burnos ertmėje.
Be to, per motinos pieną nėra viruso infekcijos. Virusas nepatenka į placentos barjerą.
Kai kuriais atvejais (apie 40%) infekcijos šaltinis negali būti nustatytas, o tai nėra pernelyg stebina, atsižvelgiant į didelį viruso užkrečiamumą.
Tai vaiko motinos infekcija gimdymo metu. Reikia nepamiršti, kad hepatito B virusas yra labiausiai pavojingas, ypač mažiems ir naujagimiams.
Etapai
Prarijus virusą, liga nepasireiškia iš karto. Yra tam tikras ligos inkubacijos laikotarpis, kuris gali trukti nuo 2 iki 6 mėnesių, bet dažniausiai - 3-3,5 mėn. Po to atsiranda ūmaus ligos fazė. Po šio etapo liga gali tapti lėtinė, arba imuninė sistema nugali virusą, ir žmogus yra visiškai išgydytas hepatitu.
Tikimybė, kad liga taps lėtine, priklauso nuo amžiaus. B hepatitui būdinga tai, kad po ūminio etapo suaugusieji dažniau išgydyti nuo viruso (85% atvejų). Tačiau naujagimiams situacija yra visiškai priešinga - apie 95 proc. Jų gyvena.
Kai kuriais atvejais galima išsivystyti hepatito B fulminanti forma, o šiame ligos variante jos neigiamos apraiškos yra ryškiausios, o mirtis - tikėtina.
Simptomai, apraiškos ir priežastys
Paraiškos priklauso nuo ligos tipo. Ūminio etapo metu asmuo gali patirti karščiavimą, galvos skausmą. Kartais yra sąnarių skausmas, bėrimas ant odos. Dėl šių simptomų pacientas dažnai įtaria gripą ir kreipiasi į gydytoją.
Po pirmojo ligos periodo yra požymių, rodančių kepenų nepakankamumą, visų pirma odos geltonumą, skausmą ar sunkumą dešinėje hipochondrijoje. Šlapimas tampa tamsios spalvos, o išmatos - priešingai. Liga taip pat gali lydėti pykinimą ir periodinį vėmimą.
Kepenų palpacijos metu stebimas jo padidėjimas. Dažnai didėja blužnies tūris.
Biocheminė kraujo analizė rodo kepenų fermentų, bilirubino, koncentracijos padidėjimą.
Kartais (apie 30% atvejų) ūminė ligos fazė praeina nusidėvėjusi, anikterinė forma.
Ir, keista, iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad toks ūminis hepatitas dažniausiai tampa lėtiniu, o liga, kurioje yra aiškiai išreikšti simptomai, paprastai sukelia viruso kūną.
Lėtinė forma taip pat paprastai neturi aiškių simptomų, kol jis nepatenka į cirozės fazę. Vieninteliai ligos požymiai gali būti nuovargis, nuolatinis silpnumo jausmas, nesugebėjimas atlikti to paties fizinio aktyvumo.
Kartais, be šių simptomų, atsiranda ir kiti:
- skausmas pilvo viršutinėje dalyje,
- pykinimas
- sąnarių skausmas,
- vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
Tačiau savaime suprantama, kad tai visiškai nespecifiniai požymiai, ir nedaugelis sergančių ir net gydytojų tikisi priskirti juos kepenų ligai.
Kai liga progresuoja, lėtinis hepatitas palieka kompensacijos stadiją, o pacientui pasireiškia sunkūs kepenų pažeidimai:
- odos, gleivinės ir akių obuolių geltonumas,
- niežtina oda
- padidėjęs kraujavimas,
- pasikartojantis kraujavimas,
- tamsus šlapimas ir šviesos išmatos,
- vorų venų gausa ant kūno,
- svorio mažinimas
- padidėja kepenų tūris
- blužnies tūrio padidėjimas (per pusę atvejų).
Taip pat didėja nervų sistemos pažeidimų, atsiradusių dėl organizmo apsinuodijimo dėl kepenų funkcijos sutrikimo, požymiai:
- miego sutrikimai,
- depresija
- galvos svaigimas
- galvos skausmas
- apatija.
Vienintelė hepatito B priežastis yra hepatito B viruso asmens užsikrėtimas, todėl hepatito B negalima sukelti dėl neinfekcinių priežasčių, tokių kaip alkoholizmas, netinkama mityba ar išoriniai toksinai. Nors nepalankūs kepenų veiksniai gali apsunkinti ligos eigą.
Komplikacijos
Lėtiniu hepatitu lydi laipsniškas kepenų audinio naikinimas. Dėl to žmogus gali išsivystyti sunkia kepenų liga - ciroze. Kai kuriais atvejais lėtinis hepatitas sukelia kepenų vėžį. Šios komplikacijos paprastai pasireiškia kelis dešimtmečius po infekcijos.
Be to, po hepatito B užsikrėtimo kituose hepatito virusuose gali būti hepatito D virusas. Dėl šio viruso pobūdžio jis gali daugintis tik esant hepatito B virusui.
Esant dideliam kepenų audinio sunaikinimo laipsniui, yra įvairių organizmo intoksikacijos reiškinių. Toksinai, susidarę kraujyje, gali paveikti nervų sistemą ir smegenis, sukeldami depresiją, galvos skausmą, pažinimo sutrikimą, alpimą.
Gali kilti protingas klausimas - kiek žmonių gyvena su šia diagnoze? Niekas į tai negali atsakyti iš anksto, nes kiekvienu atveju sąlygos gali skirtis. Kai kurie iš jų gali gyventi su hepatitu dešimtmečius, kiti jau praėjus keleriems metams sukėlė mirtiną kepenų nepakankamumą. Paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo kelių veiksnių:
- ligos, kurioje pradėtas gydymas, etapas;
- imuniteto sąlygos;
- bendrų ligų, visų pirma kepenų patologijų, buvimas;
- paciento gyvenimo būdas (susijęs su alkoholiu, mityba ir pan.).
Lėtinis hepatitas B
Lėtinis hepatitas yra antrasis ligos etapas, pasireiškiantis po ūminio. Daugeliu atvejų (85%) lėtinė hepatito forma yra neišgydoma. Tačiau tinkamai parinkta terapija dažnai padeda išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo. Praktiškai daugelis žmonių su virusu gyvena daugelį dešimtmečių.
Ar hepatitas B pereina prie C hepatito?
Ne, nes tai yra visiškai skirtingos ligos, kurias sukelia skirtingi virusai. Negalima eiti į kitą - dėl tos pačios priežasties, dėl kurios gripas negali eiti, pavyzdžiui, tymų.
Tačiau abu virusų tipai gali kartu egzistuoti kartu. Todėl žmogus gali būti serga tuo pačiu metu kaip ir hepatitas B ir hepatitas C. Be to, hepatito B virusas gali sukelti virusinį hepatitą D kaip komplikaciją.
Diagnostika
Iš pradžių gydytojas analizuoja paciento istoriją. Jis patikrina, ar pacientui gresia pavojus, nebuvo sąlyčio su kitais pacientais, sergančiais hepatitu ar kepenų nepakankamumu, ar anksčiau nebuvo atlikta jokių kraujo perpylimų, nebuvo atlikta medicininė manipuliacija, nebuvo jokių pjaustymų ar žaizdų. jis turi neapsaugotą lytį.
Hepatitas B neturi specifinių požymių, dėl kurių jis gali būti atskirtas nuo kitų hepatito tipų. Todėl vienintelis būdas nustatyti tikslią ligos priežastį yra kraujo tyrimas. Analizė lemia specifinių baltymų - antikūnų, kuriuos imuninė sistema gamina, kai virusas aptinkamas organizme, buvimą kraujyje. Dar tikslesnis metodas yra PCR metodas, kuriame aptinkamas viruso genomo buvimas kraujyje. PCR leidžia ne tik nustatyti viruso kiekį organizme, bet ir kokio tipo virusas yra užsikrėtęs.
Būtina atlikti biocheminę kraujo analizę, nes ją galima naudoti kepenų pažeidimo laipsniui nustatyti. Kuo daugiau bilirubino yra kraujyje, taip pat kepenų fermentų (ALT, AST) ir šarminės fosfatazės, tuo labiau išnyksta kepenų audiniai.
Be kitų metodų, naudojamos kepenų ultragarso, MRT, radiografijos ir kompiuterinės tomografijos.
B hepatitas - kaip gydyti ir kaip išvengti
Hepatito gydymą ūminėje fazėje atlieka infekcinių ligų specialistas, lėtinėje fazėje - hepatologas arba gastroenterologas.
Kaip gydoma liga? Ūminėje fazėje gydymas yra simptominis, siekiant neutralizuoti nemalonius pasireiškimus (negalavimas, galvos skausmas). Reikėtų nepamiršti, kad bet kokie vaistai turi būti vartojami vidutinio sunkumo dozėmis, nes trūksta kepenų, jų metabolizacija yra ribota. Daugeliu atvejų suaugusiems pacientams ūminė hepatito B forma praeina savaime, o po to organizme susidaro imunitetas patogenui.
Lėtinės ligos atveju pacientas turi gauti tinkamą antivirusinį gydymą. Yra keletas tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų, kurie gali paveikti viruso dauginimąsi, pavyzdžiui, lamivudiną ir adefovirą. Šiuo tikslu taip pat naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra interferono. Interferonai skiriami parenteraliai, o antivirusiniai vaistai vartojami tabletės pavidalu.
Narkotikų gydymo kursų trukmė svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelių metų.
Tačiau antivirusinis gydymas ne visada padeda visiškai išvalyti viruso kūną. Tai vyksta gana retai. Tačiau antivirusinių vaistų vartojimas mažina viruso aktyvumą ir lėtina sunkių komplikacijų, tokių kaip vėžys ir kepenų cirozė, atsiradimą.
Taip pat lėtinio hepatito B gydymui bus naudojami vaistai - hepatoprotektoriai. Tai yra būtini fosfolipidai, ursodeoksicholio rūgštis, artišokai ir pieno usnio ekstraktai. Jie padeda stiprinti hepatocitų sienas, stimuliuoja tulžies susidarymą, užkerta kelią pluoštinių audinių susidarymui. Šios klasės vaistai taip pat padeda sulėtinti kepenų destrukcinius procesus. Tačiau reikia nepamiršti, kad ši hepatito forma yra virusinė liga, o hepatoprotektoriai negali nužudyti viruso.
Pagalbinis gydymas yra dieta. Tai reiškia, kad atmetami kepenims neigiamai veikiantys produktai (aštrūs, riebalai, kepti ir sunkiai virškinami patiekalai). Be to, žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu, reikia nutraukti alkoholio vartojimą.
B hepatito prevencija
Iš anksto įspėtas yra parengtas. Todėl visi žmonės turi daugiau sužinoti apie šią hepatito formą, kaip tai yra, kaip perduodami ligos simptomai.
Efektyviausias prevencijos metodas yra skiepijimas. Hepatito B vakcinos buvo sukurtos 1980-ųjų pradžioje. Tai buvo įvadas į vakcinacijos medicinos praktiką, siekiant sumažinti ligų paplitimą visame pasaulyje.
Paprastai skiepijimas skiriamas naujagimiams, po to ankstyvoje vaikystėje asmeniui skiriama dar daugiau skiepų. Ši procedūra leidžia sukurti stiprų imunitetą virusui.
Suaugusieji taip pat gali būti skiepyti. Vienintelė sąlyga tam yra bet kokio pavidalo anksčiau perduoto hepatito B nebuvimas. Iš viso pateikiamos trys vakcinos injekcijos. Antrasis įvyksta praėjus mėnesiui po pirmojo, o trečias - po 5 mėnesių.
Praėjus 6 mėnesiams po paskutinės injekcijos, galite patikrinti, ar vakcina buvo veiksminga. Norėdami tai padaryti, turite atlikti antikūnų koncentracijos kraujyje analizę. Jei jis yra pakankamai didelis, tada kūnas yra pasiruošęs susitikti su virusu. Tačiau vakcina nesuteikia visą gyvenimą trunkančio imuniteto nuo hepatito B, jis paprastai trunka 5-8 metus.
Yra žmonių grupės, kurioms privaloma skiepyti, pavyzdžiui, medicinos įstaigų darbuotojai, medicinos studentai.
Siekiant sumažinti hepatito B viruso infekcijos riziką, reikia laikytis kitų sąlygų:
- atsisakyti neapsaugotos lyties, visų pirma analinis seksas;
- apsilankykite tik medicinos įstaigose, grožio salonuose ar kirpyklose, turinčiose gerą reputaciją, siekiant užtikrinti, kad jų darbuotojai naudotų tik vienkartinius įrankius;
- Nenaudokite namų apyvokos daiktų ir įrankių (dantų šepetėlių, žirklių), kurie teoriškai galėtų gauti svetimų žmonių kraują.