Skausmas kepenyse: kodėl jie kyla ir ką daryti, kad juos pašalinti?

Kepenų liga vadinama „antra mūsų amžiaus epidemija“. Įvairios šio organo patologijos paplitimo požiūriu yra viena iš pirmųjų vietų, o penkta vieta yra viena iš dažniausių mirties priežasčių. Štai kodėl skausmo atsiradimas kepenyse jiems turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys, nes ši liauka jaučiasi tik sunkiausiais atvejais.

Kepenų ląstelių (hepatocitų) sunaikinimas dažnai prasideda nuo uždegimo. Kovojant su juo padeda vaistai, kurių sudėtyje yra glicirizo rūgšties (HA) ir esminių fosfolipidų (EF).

„Phosphogliv“ - vienas iš modernių kombinuotų preparatų kepenų atkūrimui:

• optimali veikliųjų medžiagų sudėtis;
• platų terapinių veiksmų spektrą;
• palankus saugos profilis;
• pardavimai iš vaistinių.

Kodėl kepenys „skauda“

Kepenys yra didžiausia žmogaus organizmo liauka, kuri atlieka daugiau kaip 70 funkcijų. Jis yra dešinėje hipochondrijoje po diafragma. Struktūrinis ir funkcinis kepenų vienetas yra vadinamasis kepenų skilvelis - šešiakampis, kurio viduryje eina centrinė vena. Nuo centro iki periferijos kepenų plokštės, susidedančios iš hepatocitų - kepenų ląstelės, skiriasi. Kraujo ir tulžies kapiliarai praeina per kiekvieną skilvelį.

Apytikris kepenų svoris yra 1,5 kg, dydis - 26–30 cm nuo dešinės į kairę, iš priekio į nugarą - iki 22 cm, organas yra specialioje kapsulėje, kuri yra dviejų sluoksnių membrana. Pirmasis sluoksnis yra serozinis, antrasis - pluoštinis. Pluoštinė kapsulė įsiskverbia į organą, sudarant skeletą, kurio ląstelėse yra kepenų lobulos.

Kai kalbame apie „skausmus“ kepenyse, reikia suprasti, kad pats organas negali būti blogas dėl nervų galūnių nebuvimo, vadinamųjų skausmo taškų. Skausmas ar diskomfortas pasireiškia padidinus liaukų kiekį ir plečiant kapsulę. Jei kepenys yra „skaudžios“, tai reiškia, kad jis yra žymiai padidėjęs, ir kuo greičiau turėtumėte kreiptis į gydytoją. Dauguma rusų nėra linkę rimtai „skauda“ kepenyse, o tai yra didelė klaida. Šis organas atlieka labai svarbų vaidmenį daugelyje medžiagų apykaitos procesų organizme, o kepenų ląstelių mirtis visuomet sukelia labai sunkias pasekmes ir ligas. Nepaisant to, kad kepenys turi labai didelį gebėjimą atsinaujinti, lėtinis patologinis procesas tam tikru momentu tampa negrįžtamas ir todėl nepagydomas. Todėl šios įstaigos ligų prevencija yra labai svarbi.

Taigi, išvardijame pagrindines kepenų funkcijas:

• Neorganizuoti ir pašalinti organizme susidariusių nuodingų medžiagų neutralizavimas ir pašalinimas iš išorės.
• Įvairių biologiškai aktyvių medžiagų sintezė.
• Gliukozės gamyba, tam tikrų hormonų ir fermentų sintezė.
• Įvairių medžiagų - glikogeno, vitaminų, metalo katijonų - kaupimas ir saugojimas.
• Kraujo nusodinimas - kepenyse gali būti iki 400 gramų „atsarginio“ kraujo.
• Dalyvavimas baltymų ir lipidų (riebalų) metabolizme, cholesterolio, tulžies rūgščių ir bilirubino tulžies pigmento sintezėje.

Lipidų metabolizmas - tai procesas, kuriuo suskaidomi, transportuojami ir keičiami alkoholiai ir riebalų rūgštys. Sudėtingi lipidai - fosfolipidai - susideda iš didesnių riebalų rūgščių ir fosforo rūgšties liekanų. Pagrindinė fosfolipidų - fosfatidilcholino - medžiaga yra ląstelių membranų apsauga.

Kepenų ligos simptomai ir priežastys

Taigi, jei kepenys yra „skauda“, reikia atkreipti dėmesį į kitų simptomų, rodančių šio organo patologiją, buvimą. Pradinėse ligos stadijose jie neatsiranda ir gali ilgai nebūti. Kai kuriais atvejais yra specifinių požymių, būdingų įvairiems patologiniams procesams organizme. Pavyzdžiui, pacientas gali patirti bendrą silpnumo jausmą, padidėjusį nuovargį. Yra miego sutrikimai, apatija ir depresija, padidėjęs dirglumas. Taip yra dėl padidėjusio organizmo intoksikacijos lygio - kepenys visiškai neveikia „universalaus filtro“ funkcija, todėl visi organai ir nervų sistema nukenčia be išimties.

Be to, gali būti subfebrilinė temperatūra (37–38 laipsniai) su pertrūkiais karščiavimu, sąnarių ir raumenų skausmu, odos niežuliu, skonio pokyčiais, apetito praradimu, lengvu pykinimu, prastu riebalinių maisto produktų toleravimu, nenormalia išmatomis, galvos skausmu ir galvos svaigimu, sunkumas ir diskomfortas skrandyje. Vėlesnėse stadijose kepenų skausmai gali būti traukiami ir nuobodu, odos ir akių baltymų pageltimas (gelta), reikšmingas kūno svorio pokytis (staigus svorio sumažėjimas ar svorio padidėjimas), odos bėrimas. Padidėjęs cholesterolio kiekis ir riebalų išmatos gali reikšti lipidų apykaitos pažeidimą.

Tokie simptomai, kaip blužnies padidėjimas, stemplės ir skrandžio venų varikozė, ascitas (skysčio susikaupimas pilvo ertmėje), kepenų encefalopatija ir plaukų slinkimo praradimas - tai labai rimta kepenų būklė.

Dažniausios kepenų skausmo priežastys yra šios:

• Lėtinis apsinuodijimas, kurį sukelia alkoholio, narkotikų ar cheminės apsinuodijimo (augalinės, gyvūninės ar technologinės kilmės) nurijimas.
• Virusinės, bakterinės ir parazitinės infekcijos.
• Auglio procesai.
• Virškinimo sistemos ligos, autoimuninės ligos, genetinė patologija.

Pasak PSO, apie 40 proc. Rusų yra alkoholio kepenų pažeidimo pavojus, 27 proc. - nealkoholinės riebalinės kepenų ligos. Apie 5 000 000 mūsų tautiečių serga lėtiniu hepatitu C. Skirtingose ​​šalyse alkoholio cirozė sudaro nuo 20 iki 95% visų kepenų ligų, virusinių infekcijų (hepatito) - 10–40%. Iš viso apie 170 mln. Žmonių pasaulyje kenčia nuo hepatito C, du kartus daugiau - hepatito B.

Ką daryti, jei kepenys „skauda“?

Jei sergate kepenų skausmu, nedelsdami kreipkitės į hepatologą arba gastroenterologą. Po fizinės apžiūros ir anamnezės specialistas gali kreiptis į klinikinius, biocheminius ir serologinius kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimus, taip pat užsisakyti kepenų ir tulžies takų ultragarso. Būtina pašalinti arba patvirtinti virusinio ar mechaninio hepatito, riebalinių kepenų, kitų kepenų ir tulžies pūslės funkcinių sutrikimų buvimą.

Visiems asmenims, kurie reguliariai vartoja alkoholį, yra nutukę ir serga diabetu, būtina nuolat stebėti gastroenterologą ir hepatologą.

Vaistai

Nepaisant kepenų skausmo priežasčių, gydytojai dažnai skiria vadinamuosius hepatoprotekcinius vaistus, kuriais siekiama atkurti kepenų funkcijas ir apsaugoti nuo kepenų ląstelių - kepenų ląstelių. Šiuo metu Rusijoje yra užregistruota apie 700 šios kategorijos vaistų. Visi hepatoprotektoriai susideda iš įvairių veikliųjų medžiagų derinių iš 16 grupių. Apsvarstykite pagrindines veikliąsias hepatoprotektorių medžiagas:

• Fosfolipidai yra ląstelių membranų statybiniai blokai, dalyvauja "kenksmingo" cholesterolio "ištirpime", aprūpina organizmą fosforo rūgštimi. Taigi preparatai, kurių pagrindą sudaro fosfolipidai, atkuria kepenų ląstelių struktūrą, užkerta kelią jungiamojo audinio susidarymui (fibrozei), padeda normalizuoti baltymų ir lipidų mainus.
• Glicirizino rūgštis yra natūrali medžiaga, kuri yra saldymedžio šaknies dalis. Šis komponentas turi antifibrotinį, priešuždegiminį ir antioksidantinį poveikį. Glicirizo rūgšties veiksmingumas buvo pastebėtas 54 klinikiniuose tyrimuose, kurie buvo atlikti skirtingoms pacientų kategorijoms, įskaitant pacientus, kurie serga nealkoholiniu ir alkoholiniu kepenų liga. Tyrimo rezultatas buvo įvertintas kaip palankus glicirizo rūgšties saugos profilis, kuris leido jį įtraukti į Azijos ir Ramiojo vandenyno asociacijos rekomendacijas dėl kepenų tyrimo (APASL). Vaistai, jungiantys fosfolipidus ir glicirizo rūgštį, turi dvigubą teigiamą poveikį kepenims.
• Atskiros vaistų grupės yra aminorūgščių hepatoprotektoriai: metioninas, ademetioninas ir ornitinas, taip pat B, C, E grupės ir lipoinės rūgšties vitaminai. Lipoinė arba tioktinė rūgštis yra vitamino tipo medžiaga su antioksidacinėmis savybėmis, kurios yra artimos B grupės vitaminų poveikiui, o šie hepatoprotektoriai padeda sumažinti gliukozės koncentraciją kraujyje, didina glikogeno kiekį kepenyse, reguliuoja lipidų ir angliavandenių apykaitą, gerina kepenų funkciją, mažina kepenų funkciją toksinai ant hepatocitų.

Dieta

Kai skausmas bet kokio etiologijos kepenyse priskiriamas vadinamasis dietos numeris 5 (arba daugiau standus - skaičius 5a), kurio tikslas yra sumažinti kūno apkrovą. Rekomenduojama, kad reguliarūs maistai mažomis porcijomis būtų 5-6 kartus per dieną, mityba turėtų būti išsami ir subalansuota. Tą dieną reikia gerti mažiausiai 1,5 litrų vandens. Saldūs gazuotų gėrimų, stiprios arbatos ir kavos neturėtų būti. Būtina apriboti bet kurių produktų, kurių sudėtyje yra konservantų ir kitų kenksmingų cheminių priedų, naudojimą. Būtina atsisakyti kepti, sūdyti, marinuoti, rūkyti. Maistas turėtų būti virinamas, garinamas arba orkaitėje. Gyvūninės kilmės riebalai (riebalinė mėsa ir mėsos sultiniai) ir konditerijos riebalai (ypač margarinas) neturėtų būti įtraukti į mitybą. Draudžiami riebaliniai pieno produktai (daugiau kaip 6% riebalų), šokoladas, ledai, konditerijos gaminiai. Taip pat nerekomenduojama naudoti šių rūšių daržovių: ankštinių augalų, ridikėlių, špinatų, ridikėlių, rūgščių, česnakų, svogūnų, taip pat rūgštų vaisių ir uogų.

Fitoterapija

Tradicinė medicina ir vaistažolių vaistas siūlo daug priemonių vadinamajam kepenų valymui ir jos funkcijų atkūrimui. Tarp labiausiai žinomų produktų yra pieno usnis, cikorijos, ugniažolės ar medetkų infuzija. Šie vaistiniai augalai parduodami vaistinėse be gydytojo recepto. Tačiau tai nereiškia, kad jie yra visiškai saugūs ir turės itin teigiamą poveikį organizmui. Šios lėšos gali būti naudojamos tik pasikonsultavus su gydytoju, ypač esant sunkiam kepenų pažeidimui. Žolinis vaistas labiau susijęs su prevencija, o ne su gydymu, ir jis jokiu būdu nepakeičia medicininių priemonių, o jei jis naudojamas neteisingai, jis gali turėti neigiamą poveikį ne tik kepenims, bet ir kitiems organams.

Gyvenimo būdas

Kai kepenų skausmas yra būtina sąlyga yra gyvenimo būdo kaita. Visų pirma būtina atsisakyti bet kokių blogų įpročių: rūkyti, alkoholio vartojimą, greito maisto, lengvojo maisto. Esant nepalankiems aplinkos veiksniams, rekomenduojama dažnai pasilinksminti lauke, gydyti sanatorijoje, atsisakyti dirbti pavojingose ​​pramonės šakose ir vidutinį fizinį aktyvumą. Ypač svarbu laikytis teisingos kasdienybės: gilus miegas yra geriausias vaistas. Klasės pagal automatinį mokymą ir meditaciją nebus nereikalingos, nes stresas ir emocinis perkrovimas kelia rimtą grėsmę kepenims.

Kaip matyti iš mūsų apžvalgos, šiuolaikinės vaistų terapijos pagrindas dažnai yra pagrįstas natūralios kilmės medžiagomis - vitaminais, aminorūgštimis, glicirizinu ir lipo rūgštimi ir tt Tačiau jie gali būti naudojami, jei juos siūlo įprastinė medicina, kuri visada remiasi įrodymais pagrįstais metodais ir nesuteikia neištirtų vaistų kaip terapinių medžiagų. Tą patį galima pasakyti apie mitybą: yra tik vienas tinkamos mitybos įstatymų rinkinys - tai moksliškai pagrįsta dieta Nr. 5, skirta žmonėms su kepenų funkcija. Jokios kitos šiuolaikinės dietos, tokios kaip močiutės patarimai, aklai paimti iš interneto, negali būti naudojami!

Kaip „sustiprinti“ kepenis?

Kaip jau minėta, kepenų ligų profilaktikai ir gydymui yra daug hepaprotektorių, tačiau reikia nepamiršti, kad nedaugelis iš jų buvo atlikę visą klinikinių tyrimų ciklą. Kai kurie vaistai taip pat parduodami nepagrįstai didelėmis kainomis. Iš naujausių pokyčių Rusijos mokslininkai gali išskirti unikalų fosfolipidų ir glicirizo rūgšties kompleksą. Šis derinys buvo ištirtas pacientams, sergantiems alkoholio kepenų liga, nealkoholiniu riebalų kepenų liga ir vaistų sukelta kepenų liga. Visuose atliktuose tyrimuose buvo gauti teigiami rezultatai: įrodytas anti-uždegiminis ir antifibrotinis glicirizo rūgšties poveikis. Šių medžiagų derinys yra įtrauktas į kepenų ligų gydymo standartus, kuriuos patvirtino Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija, taip pat į Vital ir Essential Drugs (Vital ir Essential Drugs) sąrašą.

• Kombinuotas vaistas, pagrįstas fosfolipidais ir glicirizo rūgštimi, yra pirmasis pagal ATX narkotikų receptą pagal A05B klasės preparatus kepenų ligų gydymui (pagal „Synoveit Comcon LLC“ tyrimą nuo 2014 m. Lapkričio mėn.).
• Klinikinis glikirizo rūgšties veiksmingumas ir palankus saugumas buvo pakartotinai patvirtinti (54 klinikiniai tyrimai), ši medžiaga turi platų vartojimo indikacijų spektrą.

Glicirizo rūgšties ir fosfatidilcholino (pagrindinės esminių fosfolipidų sudedamosios dalies) derinys turi apsauginį ir regeneracinį poveikį kepenų ląstelėms - hepatocitams, stiprindamas jų sienas ir sudarančias tarpšūnines membranas.

Kepenys yra labai tvirtas organas ir sulėtėja lėtai. Todėl reikia suprasti, kad bet koks kepenų ligų gydymas, skirtas atstatyti šios liaukos funkcijas, nėra trumpalaikis dalykas, jis trunka kelis mėnesius, kartu su griežtais dietos ir gyvenimo būdo pokyčiais.

Ką daryti, jei kepenys „skauda“: visiems svarbu žinoti!

Kepenys yra antras pagal dydį mūsų kūno organas. Jis sveria nuo 1,5 iki 2 kg, o jų dydis ir svoris yra mažesnis už odą. Tai galinga biocheminė gamykla, kuri yra atsakinga ne tik apie nuodingų medžiagų neutralizavimą, bet ir palaikant energijos balansą organizme, kuriant plazmos baltymus ir kai kuriuos hormonus. Tačiau kartais šis svarbiausias organas gali nepavykti, o kai kuriais atvejais jį lydi skausmas. Ką daryti šioje situacijoje?

Kepenų ligą gali sukelti įvairios priežastys - nuo virusinės infekcijos iki pernelyg gausios dietos. Dažniausiai ligos vyksta nepastebimai, nes kepenys atsigauna gana greitai: kepenų nepakankamumo požymiai atsiranda, kai ne mažiau kaip 80% hepatocitų (kepenų ląstelių) miršta [1]. Tuo pačiu metu, kai kurių kepenų funkcijų pažeidimai randami, pavyzdžiui, 30,6 proc. Maskvos gyventojų [2], o Rusijoje, kaip visuma, 37,3 proc. Yra tik nealkoholinė riebalų kepenų liga [3]. Siekiant užkirsti kelią mirtinoms komplikacijoms, svarbu diagnozuoti ligą laiku, atkreipiant dėmesį į pirmuosius simptomus.

Kaip suprasti, kad kepenys „skauda“? Geležies problemų požymiai

Pirmieji kepenų ligos požymiai gali būti beveik nematomi. Tai staigus apetito sumažėjimas, nepagrįstas kartaus skonio skonis, silpnas akių baltumas ir geltonas atspalvis ant liežuvio, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, nesuprantama apatija asmeniui, interesų praradimas gyvenime. Kadangi patologinis procesas blogėja, simptomai tampa ryškesni. Pagrindiniai kepenų ligos požymiai:

• gelta - odos ir gleivinių dažymas dėl bilirubino kaupimosi jose, vienas iš pagrindinių tulžies pigmentų;
• niežulys sukelia tulžies rūgščių nusodinimą;
• Xantomas - gelsvos, išgaubtos plokštelės, atsiradusios dėl cholesterolio nusėdimo, atsiradimas ant odos;
• delnų paraudimas, taip pat ryškiai raudonos lūpos, lygi raudona „lakuota“ liežuvis;
• voro venų ant kūno;
• padidėjęs estrogenų kiekis: vyrams mažėja lytinis aktyvumas ir padidėja pieno liaukos; moterims ciklas yra sutrikdytas, gali būti gausus tarpmenstruacinis kraujavimas;
• patinimas;
• nepagrįsti mėlynės, atsiradusios dėl sumažėjusio kraujo krešėjimo (kepenys, be kitų baltymų, sintezuoja krešėjimo faktorius), bėrimas taškinių kraujavimų forma;
• kraujavimas: gimdos, virškinimo trakto, nuo stemplės venų varikozės (gausus ryškaus kraujo išsiskyrimas per burną, tokia būklė yra mirtina);
• ne ritmiškas raumenų raumenų susitraukimas (drebulys ar asteriksis);
• miego ritmo ir budrumo pažeidimas;
• varikozinių venų atsiradimas ant pilvo arba „medūzų galvos“;
• skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas);

Kraujo tyrimai rodo, kad lygis padidėjo:

• bilirubinas,
• šarminės fosfatazės ir gammaglutamiltranspeptidazės, t
• kraujo transaminazių (AST, ALT), t
• cholesterolio ir trigliceridų,
• amoniako
• kraujo liaukos

ir taip pat sumažėjo:

• kraujo albuminas (hipoalbuminemija),
• karbamidas,
• liaukų kraujas.

Be to, pailgėja krešėjimo trukmė ir kraujavimo laikas.

Kaip matote, dauguma kepenų ligų skundų nėra specifiniai, ty jie gali būti būdingi kitoms ligoms. Taip, įvairioms ligoms gali pasireikšti daug laboratorinių simptomų. Todėl jokiu būdu negalima įsitraukti į savęs diagnozę ir savęs gydymą - tik gydytojas turi diagnozuoti ir paskirti vaistus.

Skirtumas tarp kepenų ligos ir tulžies takų ligų simptomų

Kepenų ligos dažnai painiojamos su tulžies takų ligomis. Iš tiesų, labai sunku ne specialistui atskirti vienos patologijos simptomus nuo kito. Tuo pačiu metu gydymo metodai turi savų savybių, o tai reiškia tik vieną dalyką: neįmanoma savarankiškai gydyti, o pirmuosius įtarimus dėl ligos tikrai turėtumėte apsilankyti specialiste. Bet kokiu atveju turėtumėte atkreipti dėmesį į keletą ženklų.

Skausmo pobūdis: skausmas paprastai būdingas tulžies takų ligoms ir gali būti nuobodu - sumažėjęs judrumas arba spazmas - su spazmais. Kepenų ligose tai yra mažiau paplitusi ir paprastai turi diskomfortą ar sunkumą dešinėje hipochondrijoje. Tačiau reikia suprasti, kad kepenų ir tulžies takų ligos dažnai derinamos, todėl reikia visapusiško požiūrio į gydymą.

Gelta, kurią sukelia kepenų ląstelių mirtis, gali lydėti intoksikacijos požymiai ir staigus bendros būklės pablogėjimas. Oda tampa geltona spalva. Padidina kepenų tūrį. Šlapimas tampa tamsus, o išmatos šviečia.

Jei gelta atsiranda dėl tulžies takų užsikimšimo, pacientų oda įgauna būdingą žalsvą atspalvį, atsiranda labai sunkus niežulys. Šlapimas taip pat tamsėja, o išmatos gali tapti visiškai baltos.

Bet, vis dėlto, diferencinė diagnozė kepenų ir tulžies takų ligoms - gydytojo prerogatyva, kuri orientuojasi ne tik į objektyvaus tyrimo skundus ir duomenis, bet ir į laboratorinių duomenų dinamiką. Gydytojas vertina pokyčių visumą, jų kompleksas ir tik atlikęs galutinę diagnozę pateikia rekomendacijas. Todėl, jei įtariate kepenų sutrikimus ar tulžies takų problemas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, o ne bandyti atlikti diagnozę „internete“ arba kreiptis į vaistinę, kad surastumėte šią priemonę: kai kurie vaistai, skirti kepenų ligoms gydyti, gali būti naudingi ne tik tulžies takų ligoms, bet netgi gali pabloginti jų eigą.

Kodėl kepenys gali pakenkti: priežastys ir pasekmės

Keletas dalykų gali paveikti kepenų funkciją. Mažėjančia svarbos tvarka jie sudaro šį sąrašą:

1. Nutukimas. Riebalų perteklius yra ne tik po oda, bet ir aplink vidaus organus, taip pat kepenų ląstelėse. Nealkoholinė riebalų kepenų liga pirmoje vietoje yra šio organo patologijų paplitimas ir yra 21,1% [4] visų kepenų ligų.
2. Alkoholis Antra labiausiai paplitusi problema yra alkoholinė kepenų liga (18,1%). Tai gali sukelti riebalų kepenis - steatozę arba fibrozę - cirozę.
3. Hepatito B virusai (1,9%) ir C (6,7%). Šie virusai yra perduodami per kraują ir biologinius skysčius, įskaitant ir neapsaugotą lytį. Sukelia lėtinį kepenų uždegimą ir dėl to jo ląstelių (hepatocitų) mirtį.

1. Nekontroliuojami vaistai, kontaktai su sunkiais metalais, chlorinti angliavandeniliai, benzenas ir kiti hepatotropiniai nuodai gali sukelti toksiškus kepenų pažeidimus.
2. Piktybiniai navikai. Paprastai atsiranda cirozės arba lėtinio hepatito fone. Mažiau nei 10% atvejų vėžys išsivysto sveikiems kepenims [5].
3. Labai reti, kad autoimuninės ligos ir įgimtų tam tikrų fermentų sutrikimai tampa kepenų ligos priežastimi.

Bet kokiu atveju, visi žalingi veiksniai sukelia lėtinį hepatocitų uždegimą ir mirtį.

Kepenų rizikos veiksniai

Remiantis pagrindinėmis kepenų patologijos priežastimis, galima nustatyti rizikos veiksnius. Dėl virusinės infekcijos tai bus:

• netvarkinga lytis;
• kraujo perpylimas;
• medicininių manipuliacijų, susijusių su kontaktu su krauju, atlikimas.

Kepenų ligoms, kurios nėra susijusios su infekcinėmis ligomis, atsižvelgiama į rizikos veiksnius:

• profesionalus kontaktas su hepatotoksinėmis medžiagomis;
• sistemingas persivalgymas;
• metabolinis sindromas (pilvo nutukimas, padidėjęs cholesterolio kiekis, gliukozės ir kraujo trigliceridų kiekis, arterinė hipertenzija);
• 2 tipo cukrinis diabetas (nealkoholinių riebalų kepenų ligos rizikos veiksnys);
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir jo pakaitalais.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, paaiškėja, kad geriausias būdas išvengti kepenų ligos yra tinkama mityba ir sveikas gyvenimo būdas.

Kepenys "skauda": ką daryti?

Bet koks diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, kartaus skonio burnoje, jau nekalbant apie geltonojo skleros spalvos atsiradimą ir daugiau odos - priežastis, dėl kurios galima greičiau apsilankyti pas gydytoją. Jei negalite tiesiogiai susisiekti su hepatologu - kepenų ligų diagnozavimo ir gydymo specialistu - galite užsiregistruoti gastroenterologui. MHI sistemoje (nemokama klinika), kaip taisyklė, turėsite pradėti nuo rajono terapeuto, kuris paskirs reikiamus egzaminus ir jų rezultatus perduos specialistui.

Po pokalbio ir tyrimo gydytojas gali rekomenduoti:

• visiškas kraujo kiekis, įskaitant krešėjimą ir kraujavimo laiką;
• kraujo tyrimas dėl bendro cholesterolio, lipoproteinų ir trigliceridų;
• kraujo baltymų frakcijų tyrimai;
• kraujo bilirubino lygio analizė;
• kraujo tyrimai šarminiams fosfatazams ir kitiems fermentams;
• Kepenų ir tulžies takų ultragarsas;
• su įtariamais varikozinėmis virškinimo trakto venomis - fibrogastroskopija;
• jei reikia, kepenų biopsija.

Gali būti paskirti kiti tyrimai ir kitų organų tyrimai: konkretų rekomendacijų sąrašą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į konkretaus paciento būklę.

Vaistai kepenų skausmui

Kepenų ligų atvejais gydytojas nustato gydymą ne tik siekiant pašalinti simptomus, įskaitant skausmą. Pagrindinis uždavinys yra atkurti sutrikusią organų funkciją ir, jei įmanoma, pašalinti išorinę uždegimo sukeliančio patogeninio poveikio priežastį. Pavyzdžiui, nealkoholinių riebalų kepenų ligų atveju pirmosios rekomendacijos bus mitybos kontrolė, fizinis aktyvumas ir kitos priemonės, skirtos svorio kritimui. Kai alkoholinė kepenų liga - alkoholio atmetimas. Dėl medicininių pažeidimų - vaistų terapijos peržiūra. Infekciniu hepatitu gydomi antivirusiniai vaistai kovojant su patogenu. Be to, iš esmės svarbu sustabdyti uždegiminį procesą, o tada atlikti hepatocitų (kepenų ląstelių) atkūrimą.

Hepatoprotektorius galima suskirstyti į šias grupes:

1. Augalinės kilmės hepatoprotektoriai:
   • Vaistai, išgauti iš saldymedžio („Phosphogliv“). Juose yra glicirizo rūgšties, turinčios antifibrotinį ir priešuždegiminį poveikį.
   • Preparatai, pagrįsti pieno usnio ekstraktu ("Silimar", "Kars"). Šiuo metu aktyviai aptariamas jų veiksmingumas. [6]
   • Kitų augalų preparatai („Hofitol“, „LIV-52“). Gali būti veiksminga, jei yra sutrikusi tulžies takų sutrikimų.
2. Gyvūninės kilmės hepatoprotektoriai ("Prohepar", "Hepatosan"). Naudojamas palyginti retai. Sumažinti citolizės aktyvumą (ląstelių naikinimą).
3. Esminiai fosfolipidiniai preparatai. Trikdyti citolizę, bet didelės dozės ir ilgalaikis vartojimas yra būtini norint pasiekti reikšmingą poveikį. Jie gali padidinti kartu vartojamą cholestazę (tulžies stagnaciją), todėl juos rekomenduojama skirti atsargiai.
4. Intoksikacijos mažinimo priemonės ("Ornitino-Aspartato", "Glutamino-Arginino", "Laktitol", laktulozė). Negalima tiesiogiai paveikti kepenų funkcijos, bet sumažinti toksinių metabolitų skaičių.
5. Preparatai, kuriuose yra tulžies rūgščių (ursodeoksicholio rūgštis). Jie turi hepatoprotekcinį poveikį, normalizuoja tulžies rūgščių mainus.

Be to, gydytojas gali paskirti simptominius preparatus: analgetikus, dekongestantus, vaistus, reguliuojančius kraujo krešėjimą, ir kitus.

Dieta kepenų ligoms: pagrįsti apribojimai

Kepenų ligos atvejais rekomenduojama dažnai vartoti dalinius valgius. Ugniai atsparūs gyvūniniai riebalai, dešros, konservuoti maisto produktai, pusgaminiai neįtraukiami į mitybą. Juose yra ne tik paslėptų riebalų, bet ir druskos perteklius, kuris gali sukelti edemą. Geriau virti sriubas ant daržovių sultinio arba ant antro mėsos sultinio (pirmasis sultinys pašalinamas, mėsa vėl užpildoma vandeniu ir sultinys vėl virinamas).

Pagrindiniai baltymų šaltiniai yra mažai riebalų turintys pieno produktai, liesos žuvys. Kasdieninis baltymų kiekis yra ne mažesnis kaip 80 gramų, apribojimai reikalingi tik hepatinei encefalopatijai (60 gramų). Neįtraukti jokių subproduktų, riebalų paukščių.

Dietoje turi būti daržovių ir vaisių, pageidautina su minimaliu perdirbimu, sveiki grūdai (košė).

Iš visų virimo būdų pageidautina virti, įskaitant garavimą ir kepimą. Skrudinimas ir troškinimas neįtrauktas. Prieskoniai yra riboti.

Nerekomenduojama vartoti šviežių pyragų, geriau duonos pakeisti krekeriais. Draudžiama kepti, kepti pyragai.

Desertai yra leidžiami želė, marshmallow, marshmallows (be šokolado danga), uogienė, medus. Pyragai, sausainiai, ledai neleidžiami.

Tradicinė medicina

Verta paminėti, kad tradicinė medicina buvo išrastas tuo metu, kai gyvenimo trukmė buvo 30 metų, o daugumos jų veiksmingumas nebuvo patvirtintas.

Gali būti naudinga medus, bičių pienelis, jonažolė, kuri mažina uždegimo aktyvumą. Avižiniai dribsniai ir linų želė padidina tulžies rūgščių išsiskyrimą ir sumažina cholesterolio kiekį kraujyje [7], taip pat ryžius ir avižų sėlenus [8]. Tačiau tai tik papildomos priemonės pagrindiniam gydymui paremti, bet ne savarankiška terapija. Ir jie turi būti suderinti su gydytoju.

Gyvenimo būdas

Kepenų ligų gydymui svarbūs ne tik mityba ir vaistai, bet ir gyvenimo būdas. Vidutinis fizinis krūvis, sveikas miegas, rūkymo nutraukimas, streso nebuvimas bus naudingas ne tik paveiktam organui, bet visam kūnui.

Kepenų ligas beveik neįmanoma nustatyti skausmu - net sunku tai padaryti net gydytojui. Tam reikalingos įvairios diagnostinės priemonės: laboratorinė ir instrumentinė. Tačiau kiekvienas gali pasirūpinti kepenų patologijų prevencija, laiku prisitaikyti prie dietos ir gyvenimo būdo.

Kepenų funkcijos prevencija ir atkūrimas

Nutukimas yra XXI amžiaus epidemija. Neseniai kepenų problemos buvo laikomos alkoholikų ir asocialių elementų prerogatyva. Tačiau šiandien dauguma pacientų yra visiškai, jei nebūtinai, saugūs. Sumažėjimas dietoje, fizinis aktyvumas, reguliarus patikrinimas - tai pagrindiniai kepenų sveikatos palaikymo būdai. Kaip papildomą pagalbą galite rekomenduoti vartoti hepatoprotektorius. Tai yra specialūs preparatai, skirti kepenims apsaugoti nuo išorinių poveikių ir įvairių rūšių „pavojų“ ir „perteklių“, kurie kažkaip vyksta mūsų gyvenime.

Jei reikia atkurti kepenis, kuris, žinoma, turėtų būti nustatomas specialisto, tada tikslinga atkreipti dėmesį į priemones, kurių pagrindą sudaro glicirizo rūgštis ir fosfolipidai. Šių veikliųjų medžiagų buvimas vaisto sudėtyje prisideda prie kruopščio ir sistemingo kepenų ląstelių atkūrimo. Glicirizo rūgšties ir fosfolipidų derinys yra įtrauktas į kepenų ligų gydymo standartus, patvirtintus Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos.

Norint atkurti sveiką kepenų būklę, svarbų vaidmenį atlieka integruotas požiūris į gydymą.

Norint pasiekti tinkamą gydymo efektą, verta naudoti patikrintus vaistus, kurie praėjo klinikinius tyrimus.

Pašalinkite nereikalingas gydymo išlaidas - pasirinkite vaistus, kurių kaina yra fiksuota.

Siekiant išlaikyti sveiką kepenį, svarbu užkirsti kelią jo ląstelių, hepatocitų, uždegimui.

„Phosphogliv“ - modernios kombinuoto vaisto, kuris gali padėti visais kepenų pažeidimo etapais, pavyzdys:

• optimali veikliųjų medžiagų sudėtis;
• kepenų uždegimo sumažėjimas ir fibrozės laipsnis;
• palankus saugos profilis.

Sužinokite daugiau apie vaistą.

• 1 https://clck.ru/Ddnk3
• 2 https://medi.ru/info/2355/
• 3 https://clck.ru/Ddnk9
• 4 https://medi.ru/info/2355/
• 5 https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2016/23.pdf
• 6 http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003620.pub3/full
• 7 Kajla P, Sharma A, Sood DR. Sėmenų sėmenys - galimas funkcinis maisto šaltinis. J Food Sci Technol. 2015 m
• 8 L. Cara, C. Dubois, P. Borel ir kt. Aviotinių sėlenų, ryžių sėlenų, kviečių pluošto ir kviečių gemalų poveikis sveikiems suaugusiems. Am J C / in Nutr 1992.

Pati kepenis neturi skausmo receptorių, ir, griežtai tariant, ji negali „pakenkti“ - tai viena iš priežasčių, kodėl šios liaukos patologijos aptinkamos vėlesnėse stadijose. Nors skausmas kepenyse gali rodyti tulžies pūslės ir tulžies latakų uždegiminius procesus. Be to, skausmas gali atsirasti pluoštinėje membranoje, kuri apima kepenis: kai organas žymiai padidėja, kapsulė plečiasi, o tai sukelia nuobodų ir skausmingą skausmą ir pilnatvės jausmą dešinėje hipochondrijoje. Tačiau bet koks skausmas dešinėje pusėje turėtų būti neatidėliotinos medicininės pagalbos priežastis, o ne savaiminio gydymo signalas.

Kur ir kaip kepenų pažeidimas ir ką daryti gydymui?

Nesveiki gyvenimo būdas ir nesveika mityba yra pagrindiniai veiksniai, sukeliantys vidaus organų ligas. Todėl gastroenterologo ar hepatologo kabinete pacientai vis labiau domisi, ką daryti, jei kepenų skauda ir kaip gydyti ligas, susijusias su jo pralaimėjimu? Teisingas atsakymas į šį klausimą gali būti gautas tik atlikus išsamų diagnozės tyrimą ir paaiškinimą.

Faktas yra tas, kad kepenys savaime negali pakenkti. Šio kūno struktūroje tiesiog nėra nervų galūnių, kurios yra atsakingos už skausmo atsiradimą. Tačiau tokie skausmo taškai didele dalimi sutelkiami kepenų pluoštinėje membranoje (glissos kapsulėje), o spaudimas, kuriam būdingi skausmai atsiranda dešinėje hipochondrijoje. Išsiaiškinkime, kur yra kepenų, ir kaip jis skauda įvairiose patologinėse sąlygose, kokios yra jos žalos priežastys ir kokie gydymo būdai.

Ar kepenys gali pakenkti?

Kepenys yra svarbiausias vidaus organas, kuris veikia kaip filtras, valo nuodingų medžiagų, nuodų ir kitų kenksmingų medžiagų kraują. Tai didžiausia žmogaus organizmo liauka, tiesiogiai susijusi su baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaita, yra atsakinga už detoksikaciją, kraujo susidarymą, virškinimą ir išskyrimą.

Be šio organo žmogaus kūnas negali veikti. Todėl gamta rūpinosi jos apsauga ir suteikė tikrai unikalias regeneracijos ir savęs gijimo galimybes. Yra atvejų, kai, praradus 70% kepenų audinio, žmogus turėjo visas išgyvenimo galimybes, nes laikui bėgant organas buvo atkurtas ir toliau veikė.

Tuo pačiu metu ši liauka turi rimtą trūkumą - būtent nervinių galūnių nebuvimą. Todėl stiprus skausmas atsiranda tik tada, kai ištempiama kepenų kapsulė, kurioje yra tik daug nervinių skaidulų. Tačiau tokie simptomai atsiranda tik esant sunkiems pakitimams (hepatitui, cirozei, navikams), kai patologinis procesas jau praėjo pernelyg toli ir išsipūtęs kepenys pradeda daryti spaudimą membranai. Kitais atvejais skausmo sindromas yra lengvas ir daugelis tiesiog nesirūpina įprastu negalavimu ir nemato priežasties kreiptis į gydytoją.

Kepenys yra labai „tylus“ organas, retai pasireiškiantis skausmu ankstyvosiose ligos stadijose. Tačiau vis dėlto yra keletas būdingų požymių, rodančių problemų ir jėgų kreiptis į gydytoją. Dažnai kepenų patologijos yra tiesiogiai susijusios su gretimų organų (kasos, tulžies pūslės) ligomis.

Tada skausmo sindromas tampa ryškesnis, o tyrimas leidžia atlikti teisingą ir savalaikę diagnozę. Todėl reikia daugiau dėmesio skirti savo sveikatai, žinoti, kur skauda žmogaus kepenys, kokie požymiai rodo jo patologines sąlygas ir kas daro įtaką svarbiausioms kūno liaukoms.

Kodėl kenkia kepenys?

Yra daug veiksnių, kurie gali sutrikdyti kepenis. Jie gali būti suskirstyti į dvi grupes:

Sąlygos, sukeliančios skausmą:

• Intensyvios sporto treniruotės su netinkamu kvėpavimo metodu arba sunkiu fiziniu darbu po glaudaus užkandžio gali būti pridedamos nuobodu skausmu dešinėje pusėje. Taip yra dėl to, kad padidėjusios apkrovos pagreitina kraujo apytaką, dėl to geležis perpildo krauju ir spaudžia prieš kapsulės apvalkalą, sukelia skausmingus pojūčius.
• Sėdimas gyvenimo būdas (hipodinamija) sukelia perkrovą tulžies pūslėje ir lemia tulžies nutekėjimą, o tai kelia grėsmę kalkių susidarymui ir sukelia kepenų kolikas. Todėl, jei skauda kepenų srityje, reikia ištirti kuo anksčiau ir nustatyti šios ligos priežastį.
• Neteisinga mityba, kurioje vyrauja riebaliniai ar aštrūs maisto produktai, laikomasi griežtų dietų, piktnaudžiaujama alkoholiniais gėrimais - visa tai neigiamai veikia kepenų būklę ir sukelia skausmą dešinėje hipochondrijoje.

Ligos, sukeliančios kepenų skausmą:

1. Lėtinis ir ūminis kūno apsinuodijimas. Tai yra apsinuodijimas alkoholiu, augalų ar gyvūninės kilmės nuodais, sunkiųjų metalų druskos, pesticidai, fenoliai, ilgalaikis ir nekontroliuojamas vaistų, turinčių toksišką poveikį kepenims, naudojimas.
2. Virusinės ar bakterinės infekcijos (mononukleozė, virusinis hepatitas).
3. Ūminės ar lėtinės virškinimo organų ligos (cholecistitas, tulžies diskinezija, pankreatitas ir kt.).
4. Metaboliniai sutrikimai, sukeliantys kepenų nutukimą.
5. Autoimuninės ligos.
6. Genetinės (įgimtos) patologijos.
7. Parazitinės infekcijos (giardiasis, alveokokozė, ehinokokozė).
8. Auglio procesai.

Bet kuri iš šių priežasčių gali sukelti kepenų sutrikimus ir gali sukelti rimtų ligų, tokių kaip inkstų nepakankamumas, hepatitas, cirozė ar vėžys. Todėl labai svarbu žinoti, kaip pasireiškia kepenų anomalijų simptomai, kad būtų nedelsiant kreipiamasi į medicininę pagalbą ir išvengta rimtų pasekmių, atsiradusių pažangiais atvejais.

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose sunku nustatyti kepenų problemas, nes jos pasireiškia kaip nespecifinės negalios, kurias vidutinis žmogus gali nurašyti kaip visiškai skirtingų ligų požymius. Ką reikia atkreipti dėmesį ir kokie simptomai turėtų įspėti ir pasikonsultuoti su gydytoju?

• silpnumas, mieguistumas, dirglumas;
• apetito stoka, nereikalingas praradimas ar svorio padidėjimas;
• nuovargis, galvos skausmas;
• sumažėjęs našumas;
• dantenų kraujavimas, liežuvėlis ant liežuvio;
• blogas kvapas;
• edemos atsiradimas;
• nemiga;
• niežulys

Šie simptomai rodo patologinio proceso kepenyse raidą. Gerovės blogėjimas dėl to, kad geležis negali susidoroti su savo funkcijomis ir negali visiškai neutralizuoti ir pašalinti gaunamus toksinus, o tai lemia organizmo apsinuodijimą skaidymosi produktais. Nervų sistema ir smegenys yra pirmieji, kurie kenčia nuo sutrikimų kepenyse, o tai sukelia minėtus negalavimus.

Kai patologija progresuoja toliau, yra ryškesnių simptomų, susijusių su bilirubino kaupimu kraujyje, o tai sukelia odos spalvos ir akių skleros pokyčius (jie tampa gelsvi). Manoma, kad tai yra pagrindinis simptomas, rodantis kepenų sutrikimus. Šiame etape yra ryškesnių ligos požymių:

• kitokio pobūdžio skausmas (traukimas, skausmas) dešinėje hipochondrijoje;
• kepenų dydžio padidėjimas;
• odos geltonumas ir akių sklera;
• nevirškinimas, diskomfortas ir sunkumas skrandyje;
• pykinimas, kartumas burnoje;
• vorų venų išvaizda;
• padidėjusios alerginės reakcijos;
• karštinės sąlygos (šaltkrėtis, karščiavimas);
• šlapimo spalvos pokyčiai (tampa tamsesni);
• išmatų balinimas.

Teisė hipochondrijoje atsirandantys skausmai gali būti skirtingi: nuobodu, piešimas, skausmas, aštrus. Viskas priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio ir sunkumo. Tuo pačiu metu klinikinis vaizdas apie tai, kaip kepenys kenkia moterims, beveik nesiskiria nuo ligos eigos simptomų vyrams. Bet stipresnės lyties atstovuose ligos eigą gali lydėti seksualinės disfunkcijos, spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas ir impotencija. Be to, daugelis vyrų kenčia nuo priklausomybės nuo alkoholio, kuris dažniausiai sukelia cirozę.

Kaip skauda kepenys - vyrų ir moterų simptomai paprastai yra tokie patys. Tačiau sąžininga lytis dažniau atkreipia dėmesį į išvaizdos pablogėjimą. Kai patologija progresuoja, veido kaita pasikeičia, oda tampa pilki arba gelsvai, maišeliai pasirodo po akimis, plaukai krinta, tampa ploni, sausi ir negyvi. Yra odos niežulys, nutraukiami nagai, atsiranda menstruacinio ciklo sutrikimai.

Kaip alkoholis veikia kepenis?

Visi žino, kad alkoholis naikina kepenų ląsteles ir veda prie cirozės, riebalų degeneracijos ar alkoholinio hepatito vystymosi. Sunkių kepenų pažeidimų, kuriuos sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu, rizika vyrams yra daug didesnė, nes tik vyrai kenčia nuo blogų įpročių. Bet alkoholizmas yra klastinga liga, kuri moterims vystosi daug greičiau ir aktyviau. Moterys greičiau negu vyrai tampa priklausomi nuo alkoholio, ir ši priklausomybė lydi sparčiai besivystančių kepenų ir kitų vidaus organų patologijų. Šiuo atveju moteriškasis alkoholizmas praktiškai nėra gydomas, o kasdien vartojamas etanolio kiekis organizme sukelia riebalų degeneraciją ir kepenų cirozę.

Reguliariai vartojant alkoholį, kepenų ląstelės miršta ir jungiasi prie audinių. Uždegiminis procesas progresuoja, kepenys auga, spaudžiasi prieš kapsulės apvalkalą ir sukelia skausmo atsiradimą. Net ir turint nuostabų gebėjimą atkurti, atkurti kepenis reikės ilgų gydymo mėnesių, per kuriuos turite visiškai atsisakyti alkoholio.

Kaip kepenų liga veikia sveikatą?

Patologiniai pokyčiai kepenyse, iš karto paveikia išvaizdą. Kadangi geležis negali visiškai atlikti savo valymo funkcijų, šlakai ir toksinai kaupiasi organizme ir pablogina odos, plaukų ir nagų būklę. Oda ant veido tampa nuobodus ir pernelyg sausas, atsiranda bėrimas (spuogai, spuogai), plaukai ištempti, nagų plokštelės išnyksta.

Pacientams, sergantiems kepenų patologijomis, padidėja katarakta ir glaukoma, o regėjimo aštrumas mažėja. „Twilight“ regėjimas nukrenta, atsiranda ašarojimas, skausminga reakcija į ryškią saulės šviesą. Kadangi kepenys negali susidoroti su apkrova, „blogo“ cholesterolio kiekis kraujyje pakyla, o tai sukelia širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi ir nuolat didina kraujospūdį. Hipertenzija savo ruožtu padidina širdies priepuolio ar insulto riziką.

Gydytojai teigia, kad beveik visi pacientai, kurie turi antsvorį arba kenčia nuo nutukimo, turi problemų kepenyse. Dažniausiai pastebimos riebalinės kepenys (hepatosis), kuriose kepenų ląstelės yra pakeistos riebaliniu audiniu.

Svarbu! Jei turite būdingų simptomų (sunkumas dešinėje pusėje, aštrus ar pastovus skausmas), prieš pradedant gydytoją, nesirūpinkite savimi ir nevartokite analgetikų! Skausmo tablečių priėmimas gali nulemti ligos vaizdą, apsunkina diagnozę ir turės papildomą toksišką poveikį kepenims.

Jei kepenys yra stipriai skausmingos ir yra bent keletas pirmiau išvardytų būdingų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją! Tokia sąlyga gali reikšti, kad kyla rimtų sveikatos problemų ir reikalinga skubi kvalifikuota pagalba.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Kai pasireiškia nerimo simptomai, rekomenduojama pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju. Po išorinio tyrimo ir anamnezės gydytojas nukreips pacientą į siaurus specialistus. Dėl kepenų problemų, hepatologas arba gastroenterologas, kuris specializuojasi šio organo ligomis, suteiks ekspertų pagalbą. Prireikus, nurodžius diagnozę, pacientas bus nukreiptas į onkologą (jei įtariama onkologinio proceso raida) arba chirurgas.

Diagnostika

Kepenų skausmo diagnostikos priemonės apima keletą laboratorinių, invazinių ir neinvazinių tyrimų metodų.

• Laboratoriniai metodai apima bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, hepatito ir vėžio ląstelių tyrimus, imunologinius ir genetinius tyrimus (jei reikia).
• Neinvaziniai diagnostiniai metodai yra paciento tyrimas naudojant kompiuterines technologijas (CT, MRI), ultragarsu. Šiuolaikiniai ir informatyvūs diagnostiniai metodai leidžia mums sukurti organo būklės, jos žalos laipsnio, kepenų dydžio, audinių struktūros idėją.
• Būtina atlikti tokius tyrimus, kaip biopsija, laparoskopija arba perkutaninė punkcija (invaziniai metodai), siekiant išsiaiškinti diagnozę abejotinais atvejais.

Gydymo metodai

Kepenų skausmo vaistai skiriami atsižvelgiant į simptomų sunkumą, klinikinį ligos vaizdą ir bendrą paciento būklę. Skausmo malšinimui dažniausiai yra naudojami skausmo ir spazminiai vaistai. Gydytojas turi juos paskirti, nes šiam svarbiausiam organui gydyti reikia kompetentingo požiūrio ir tinkamai parinktos kompleksinės gydymo schemos.

Pagrindinis kepenų gydymo vaidmuo skiriamas vaistams - hepatoprotektoriams, kurių veiksmai skirti kepenų ląstelių regeneracijai ir atkūrimui. Jie turi užimti ilgą laiką. Atsižvelgiant į susijusias ligas (cholecistitas, pankreatitas), gydytojas gali paskirti vaistus su priešuždegiminėmis ir spazminėmis savybėmis.

Kombinuoti agentai gerai įrodė, kad ne tik mažina skausmą, bet ir padeda pašalinti uždegiminį procesą ir normalizuoja svarbiausio organo funkcijas. Tarp jų yra šie vaistai:

Šie įrankiai naudojami net tokiems sunkiems kepenų pažeidimams, kaip cirozė ar lėtinis hepatitas. Jei skausmo sindromas pasireiškia lėtiniu cholecistitu ar chelelitiaze, gydymo režimas apima vaistus:

Norint pašalinti spazmus, nurodytus No-silo, Drotaverin, kepenų kolika yra gerai pašalinta Trimedat, Buscopan, Duspatalin. Ūminio skausmo priepuolio palengvinimas padės Riabal ir normalizuos žarnyno peristaltiką ir pašalins tulžies takų diskineziją - Reglan arba Domperidone.

Kepenų skausmą turėtumėte vartoti pasikonsultavus su gydytoju, kuris pasirinks optimalų gydymo režimą, atsižvelgdamas į individualias savybes, būklės sunkumą, galimas kontraindikacijas ir kitus niuansus. Jei ūminis skausmas nesustabdo narkotikų, būtina skambinti neatidėliotinos medicinos pagalbos ir eiti į ligoninę. Ūminis virusinis ar bakterinis hepatitas, toksinis kepenų pažeidimas, ūminis cholecistitas gydomi tik ligoninėje. Kitais atvejais kepenų patologijoms reikalingas ilgas ir reguliarus gydymas, nuolatinis vaistas ir griežtas gydytojo rekomendacijų laikymasis.

Dieta kepenų skausmui

Kepenų ligoms reikia tam tikros dietos. Tai sumažins ligonių naštą, normalizuos kepenų funkciją, tulžies sekreciją ir virškinimą. Šiuo atveju dietos pagrindas yra baltymai ir angliavandeniai, o riebalų kiekis turėtų būti sumažintas iki minimumo. Kepenų skausmui mitybos specialistai rekomenduoja pastatyti dietą pagal šiuos produktus:

• mažai riebalų turintys pieno produktai (kefyras, jogurtas, varškė, jogurtas);
• Daržovių, javų, pieno sriubos;
• borscht arba kopūstų sriuba (vegetariška);
• mitybos liesa mėsa (vištiena, triušiena, veršiena);
• mažai riebalų turinčios žuvys;
• makaronai;
• grūdai (grikiai, miežiai, avižiniai dribsniai, soros);
• garo omeletai;
• daržovių salotos su augaliniu aliejumi;
• švieži vaisiai, daržovės, žalumynai.

Baltos duonos naudojimas turėtų būti apribotas iki 2-3 vienetų per dieną, geriausia naudoti ne šviežią, bet šiek tiek džiovintą, kietą. Kryžius galite gaminti iš baltos duonos ir patiekti į pirmuosius kursus. Visi produktai rekomenduojami garinti, virti arba kepti. Kepti maistas turėtų būti visiškai pašalintas iš dietos. Iš gėrimų naudinga žalioji ir žolelių arbata, želė, vaisių gėrimai, vaisių gėrimai.

Draudžiami produktai

Kai pažeidžiami kepenys, šie produktai yra uždrausti:

• šviežia kepimas, duona, konditerijos gaminiai (ypač su grietinėlėmis);
• saldainiai, saldainiai, šokoladas;
• koncentruotos žuvys ir mėsos sultiniai;
• riebios mėsos ir žuvies;
• konservai, pusgaminiai;
• rūkyta mėsa, taukai, dešros;
• karšti prieskoniai ir prieskoniai;
• česnakai, ridikai;
• ankštiniai augalai;
• bet kokie alkoholiniai gėrimai;
• citrusiniai vaisiai (citrinos, apelsinai, greipfrutai);
• stipri juoda arbata ir kava;
• vištienos kiaušiniai (trynys).

Tokia mityba turėtų būti gyvenimo būdas, jo atitiktis papildys gydymą narkotikais, padės atkurti kepenų funkciją ir pasiekti visišką atsigavimą.

Kaip kenkia kepenys?

Gana dažnai šiuolaikinėje visuomenėje galite išgirsti skausmo kepenyse skundus. Tam yra daug priežasčių, pradedant nuo prastos kokybės maisto ar alkoholio iki rimtų patofiziologinių procesų, kuriuos sukelia hepatito virusai arba naviko navikai. Tačiau, išsamiai apklausiant gydytojo kabinetą arba atlikus išsamesnį tyrimą, paaiškėjo, kad skausmo priežastis buvo visiškai kitokia. Sunkus kepenų skausmas yra tiesioginės ekspertų konsultacijos. Šiame straipsnyje išsamiai aprašomos kepenų skausmo priežastys, susiję simptomai ir modernus gydymas.

Skausmo susidarymo mechanizmas

Diskomforto atsiradimas dešinėje hipochondrijoje dažnai lydi įvairių patologinių procesų hepatocituose. Šio parenchiminio organo audiniuose nėra skausmo receptorių ir nervų skaidulų, tačiau dauguma žmonių bent kartą gyvenime patyrė patologinius pojūčius kepenų anatominės vietos srityje.

Ūminio ar lėtinio skausmo išsivystymo mechanizmas gali būti gana skirtingas ir priklauso nuo hepatocitų sunaikinimo, veninio kraujo stagnacijos parenchimos kapiliaruose, taip pat nuo edemos ar organo plyšimo. Diskomforto atsiradimas visada atsiranda dėl vienos priežasties - organo tūrio padidėjimo, jo formos pasikeitimo arba jungiamojo audinio kapsulės plyšimo. Tai yra serozinės membranos dirginimas, dėl kurio atsiranda skausmas.

Serozinė kapsulė arba pilvaplėvė, kuri apgaubia kepenis iš trijų pusių, yra gaunama iš pilvo organų visceralinės membranos, ji turi daug nervų galūnių. Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galima apibendrinti, kad kepenų audinys, kaip ir smegenys, negali pajusti skausmo, tarptautinė hepatologų bendruomenė susirinko į šią nuomonę.

Kaip nustatyti, ar jis kenkia kepenims?

Diagnostika, susijusi su kepenų skausmu, susijusi su daugybe specialistų, apimančių chirurgus, endokrinologus, gastroenterologus ir terapeutus. Norint savarankiškai nustatyti, ar skausmas yra susijęs su kepenimis, pakanka atkreipti dėmesį į tokius momentus:

• Skausmo lokalizacija yra teisinga hipochondrija.
• Dažnai pirmiau minėti pojūčiai atsiranda, kai yra sutrikusi mityba ir valgoma riebaus ar aštrus maistas. Taip yra dėl nepakankamo išskiriamų tulžies fermentų kiekio ir tulžies takų spazmų.
• Lėtinės kepenų patologijos istorija kartu su tipine diskomforto lokalizacija.
• Rūgštumo buvimas burnoje.
• Paroksizminė karščiavimas.
• Periodiškas arba nuolatinis odos ir matomų gleivinių dažymas geltonos spalvos.
• Padidėjęs pilvo tūris ir padidėjusių venų atsiradimas ant priekinės pilvo sienelės.

Ankstyvosiose patologijų stadijose, kurios gali sukelti diskomfortą dešinėje hipochondrijoje, dažnai pastebimi nespecifiniai simptomai, įskaitant apetito praradimą ir nepasitikėjimą maistu, sumažėjusį našumą, greitą nuovargį, išmatų spalvos pasikeitimą ir jo nuoseklumą.

Kepenų skausmo tipai

Staigus ryškus skausmo sindromas dažniausiai siejamas su ūminiu procesu ir vadinamas kepenų kolika. Šios būklės priežastis yra paprastai tulžies latakų akmenų arba jų raumenų sluoksnio spazmas. Diagnozei naudojamas cholangiografijos ultragarsinis tyrimas - šis metodas leidžia nustatyti priežastį ir paskirti tinkamą gydymą, kurį sudaro arba antispazminiai vaistai, arba chirurginis akmens pašalinimas.

Skausmingas skausmas lydi daugelį lėtinių lėtinių procesų, įskaitant cirozę, intrahepatinių kanalų diskineziją arba kasos galvos navikus ir portalų venų sistemą. Pirmoji šios būklės pasireiškimas yra nedidelis sunkumas dešinėje hipochondrijoje. Iš pradžių tai pastebima nurijus riebios mėsos maistą, palaipsniui ji tampa nuolatine ir nepalieka paciento. Su patologijos progresavimu skausmas tampa lėtinis ir net nepakeliamas. Kartais, kai jos vystymosi priežastis yra onkologinis procesas, netgi narkotikų skausmą malšinantys vaistai nėra veiksmingi.

Pulsuojančios gamtos skausmas gana dažnai lydi veninio kraujo stagnaciją. Paprastai priežastis yra spazminiai venuliai, dėl kurių kraujagyslės yra perpildytos ir arterijose jaučiamas pulsacijos jausmas, nes kraujas patenka į kūną, bet nepalieka. Palpacija nustatoma padidėjusia, smarkiai skausminga kepenyse. Siekiant atskirti šią sąlygą, būtina išskirti skilimo aortos aneurizmą. Ir gydymui naudojamas spazminis gydymas arba diuretikai. Susiję šios ligos simptomai yra pykinimas, sunkumas kairėje pusėje ir rėmuo.

Plėtros priežastys

Medicina jau seniai užsiima kepenų skausmo priežasčių nustatymu. Dėl daugelio medicininių tyrimų, buvo nustatyta daug veiksnių, lemiančių šią nemalonią problemą. Šiuolaikiniai ekspertai juos skirsto į dvi klases - funkcines ir ekologiškas.

Pirmoji klasė apima:

• Lėtinis apsinuodijimas alkoholiu.
• Pernelyg didelis fizinis krūvis, kuriam kūnas nėra pasirengęs.
• Nuolatinis streso poveikis.
• Nepakankamas mitybos ir daugelio riebių maisto produktų nurijimas.
• Ūmus arba lėtinis apsinuodijimas vaistais.

Antroji priežasties grupė apima:

• Kepenų cirozinių pakitimų atsiradimas įvairiuose agentuose, įskaitant virusinius, alkoholinius ir autoimuninius.
• Kepenų ląstelių struktūrų transformavimas ir jų keitimas jungiamuoju audiniu, kuris taip pat vadinamas riebalų degeneracija.
• Įvairūs procesai, lemiantys organų parenchimos uždegimą.
• Lėtinis arba ūminis abscesų susidarymas kepenų audinio storyje.
• Vėžio procesai ir gerybiniai kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų navikai.
• Vario metabolizmas ir jo kaupimasis hepatocituose, kuris taip pat vadinamas Konovalov-Wilson liga.
• Genetinės deformacijos, lemiančios patologinių pigmentų kaupimąsi tarpląstelinėje erdvėje.

Dažnai pastebimas skausmo buvimas kepenyse, ir ši būklė dažnai atsiranda dėl sudėtingo destruktyvaus cholecistito ir subhepatinės pūlinys vystymosi. Nepakankamas gydymas antibiotikais po laparoskopinės cholecistektomijos gali sukelti tą patį rezultatą. Be subhepatinės pūlinys, diskomfortas po kepenimis gali sukelti tokias sąlygas kaip:

• Baigtas pyleflebitas apendicito metu.
• Dešiniojo šlapimtakio uždegimas.
• Vamzdžių ar pilvo nėštumas, adnexitis.
• Mesenterinių kraujagyslių trombozė, maitinanti dešinėje didžiųjų ir plonų žarnų atkarpas.

Koks yra poreikis atskirti skausmą kepenyse?

Tipiška kepenų skausmo lokalizacija stebima įvairiomis patologinėmis sąlygomis, kurios gali būti nesusijusios su šio organo funkcija ar morfologija. Šiuo atžvilgiu būtina atlikti diferencinę diagnostiką su tokiomis ligomis ir skubiomis sąlygomis:

1. Ūminis kasos uždegimas - diskomfortas, kai ši būklė pastebima ne tik dešinėje hipochondrijoje, bet ir pūslelinė ir vystosi tiek visiškos gerovės, tiek „lėtinio hepatopankreatito“ fone. Bendras dalykas yra tai, kad skausmo sindromas pasireiškia smarkiai pažeidžiant didelio alkoholio kiekio ar jo pakaitalų mitybą ar suvartojimą.
2. Ūmus tulžies pūslės uždegimas yra patologija, kurią sunku atskirti. Taip yra dėl to, kad visiškai sutapo skausmo lokalizacija ir pobūdis. Puikūs yra fizinio patikrinimo duomenys, kurie nustatys specifinius Ortner, Kera ir Musse simptomus, taip pat duomenis, gautus ultragarsu.
3. Cholangitas yra patologinė būklė, kuri gali išsivystyti tiek intrahepatinių tulžies latakų, tiek ir ekstrahepatinių kanalų. Etiologinis veiksnys yra pirmiau minėtų anatominių struktūrų liumenų užsikimšimas skaičiavimu ir tulžies nutekėjimo pažeidimu, ateityje atsiranda antrinė infekcija ir uždegimas. Šios ligos simptomai yra panašūs į tuos, kurie atsiranda tulžies pūslės uždegimo metu, o skirtumas yra nuolatinis paciento temperatūros padidėjimas iki 38-40 laipsnių.

Atliekant diagnostiką būtina remtis fizinės apžiūros duomenimis, surinkta gyvenimo istorija, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais.

Specialūs kepenų skausmo atvejai

Pratimai skausmas dažnai pastebimas žmonėms, kuriems yra lėtinis fizinis neveiklumas ir mažas tinkamumas. Taip yra dėl padidėjusio katecholaminų kiekio kraujyje, dėl to sumažėja tulžies kanalų tonas dėl jų lygiųjų raumenų sluoksnio spazmo. Kai cholestazė padidina kūno tūrį ir jo jungiamojo audinio kapsulę, susidaro skausmas. Antrasis veiksnys, kuris veda į diskomfortą dešinėje hipochondrijoje važiuojant ar atliekant fitnesą, yra kepenų kapiliarų susiaurėjimas, kuris neleidžia kraujotakai išsilieti iš kepenų, išplečia visceralinį pilvaplėvį ir sukelia skausmą.

Skausmas prieš menstruacijas siejamas su moterų hormonų pusiausvyros pokyčiu, kuris sukelia intrahepatinių kanalų ir kraujagyslių spazmą, kuris taip pat sukelia skausmą kepenyse. Geriamųjų kontraceptikų priėmimas turi panašų šalutinį poveikį, todėl prieš pradedant juos vartoti būtina konsultuotis su specialistu.

Etanolio poveikis hepatocitams

Kenksmingas alkoholio poveikis kepenims ir visam žmogaus kūnui yra ne naujienos vidutiniam žmogui gatvėje. Tačiau šio svarbaus organo ląstelėse esančių procesų ir sutrikimų suvokimo stoka dažnai sukelia rimtų ligų, dėl kurių atsiranda mirtis, vystymąsi. Statistikos duomenimis, alkoholio cirozė yra kelis kartus dažniau diagnozuojama vyrams nei moterims.

Hepatocitai yra tam tikras filtras, kuris valo žmogaus kraują ir dalyvauja biologiškai aktyvių medžiagų sintezėje. Sunaikinus alkoholį, ląstelių struktūrose kaupiasi toksiškos medžiagos, kurios galiausiai lemia jo mirtį. Kepenų unikalumas slypi tuo, kad ne tik atlieka įvairias išorės ir vidinės sekrecijos funkcijas, bet ir turi neįtikėtiną sugebėjimą atsinaujinti - jei pašalinami du trečdaliai, jis gali grąžinti ankstesnius kiekius per vienerius metus.

Tačiau, nuolat vartojant žemos kokybės alkoholio turinčius produktus, ląstelių struktūros miršta, o tuščia erdvė nedelsiant pripildoma riebalais. Visus šiuos procesus lydi karščiavimas ir kūno uždegimas, dėl kurio padidėja tūris, atsiranda kapsulė ir atsiranda skausmo pojūtis. Pasiekus vėlyvas riebalų degeneracijos stadijas, nepakanka kepenų regeneracinių gebėjimų patenkinti suaugusiojo kūno poreikius ir savarankišką jo struktūros atkūrimą.

Kepenų patologijos poveikis sveikatai

Asmuo su kepenų liga gali būti gana lengvai matomas minioje. Jo išskirtiniai bruožai yra tipiška išvaizda, kuriai būdinga drėgna odos spalva, gelta, dideli pilvo ir plonos apatinės galūnės. Hepatocitai atlieka daug funkcijų, įskaitant visų pastato baltymų sintezę, vazoaktyvių medžiagų, hormonų ir fermentų masę.

Dėl šių procesų sutrikimų sutrikusi lipidų apykaita, mažo tankio lipidų cholesterolio plokštelės nusėda ant širdies, smegenų ir aortos kraujagyslių sienelių. Dėl to atsiranda išeminių insultų, stabili krūtinės angina, širdies priepuoliai ir išnykimas apatinių galūnių kraujagyslių endarteritas. Vyrų hormonų mainų sutrikimas sukelia padidėjusias estrogenų koncentracijas vyrams, ginekomastijos atsiradimą ir moterų tipo nutukimą.

Jei pasireiškia pirmiau minėti kepenų audinio pažeidimo simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl diagnozės ir reikalingo gydymo.

Bendrieji gydymo aspektai

Ekspertų hepatologai teigia, kad efektyviausias gydymas yra visapusiškas gydymas, kuris apima vaistus, kurie gali padidinti mitozinį hepatocitų aktyvumą, apsaugoti juos nuo įvairių maisto produktų toksinio poveikio ir atkurti jų normalų darbą. Norint gauti teigiamą rezultatą, skausmo priežastis turi būti pašalinta: jei jis yra navikas ar cistas, jis turėtų būti pašalintas chirurginiu būdu, jei ortakiai užsikimšę kalciukais ir cholecistitu, laparoskopine cholecistektomija arba endoskopine retrogradine cholangiopankreatografija su papilfosterotomija. Taip pat būtina lyginti kepenų audinio uždegimo reiškinius ir padidinti tulžies gamybą bei nutekėjimą. Būtina laikytis tam tikro režimo mityboje ir fizinėje veikloje.

Dietinė terapija

Vienas iš svarbiausių aspektų gydant kepenų ligą ir su ja susijusį skausmo sindromą yra dieta. Laikydamiesi rekomendacijų, susijusių su mityba, jis sumažina organo ląstelių struktūrą, padidina jo regeneracinius gebėjimus ir stiprina žmogaus imunitetą. Gydymo lentelė susideda iš baltymų turinčio maisto, kuriame yra mažiau gyvulinių ir augalinių riebalų. Kepenų kolikos atveju, ekspertai rekomenduoja nuryti tokius produktus:

• Mitybos žuvų veislės.
• Riebalų neturintys pieno produktai.
• Sriubos ir borschtas be mėsos.
• Iš mėsos produktų tinkamiausias yra triušis, vištienos ar veršienos.
• Garinti virti kiaušiniai ir omeletai.
• Daržovės ir salotos su saulėgrąžų aliejumi.
• Vaisiai ir žalumynai.

Kita vertus, būtina visiškai pašalinti maisto produktus, kurie neigiamai veikia kepenų funkciją:

• Baltos duonos ir kepinių turtingi produktai.
• Šokoladas ir riebaliniai kremai.
• Mėsos sultiniai.
• Riebalai ir dešros.
• Aštrus maistas.
• Pupelės
• Citrusiniai vaisiai.
• Kava ir stipri arbata.
• Vištienos kiaušinių tryniai.

Narkotikų terapija

Receptiniai vaistai priklauso nuo ligos stadijos, paciento bendros būklės sunkumo ir skausmo sunkumo. Kad pašalintumėte pastarąjį, naudokite ne narkotines skausmą malšinančias medžiagas. Norint paveikti hepatito patofiziologinį mechanizmą, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Esant cholestazei ir tulžies takų hipokinezijai, naudojami choleretiniai ir cholekinetiniai vaistai, taip pat antispazminiai vaistai. Ši taktika leidžia padidinti tulžies rūgščių susidarymą ir padidinti jų nutekėjimą, o tai sumažins kūno dydį ir paveiks skausmą dėl kapsulės pernelyg didelės įtampos. Gerai nusistovėjusi medicininių hepatoprotektorių grupė, kurią sudaro šie vaistai:

Staigios kepenų kolikos taktika

Jei sergate staigiu skausmu dešinėje hipochondrijoje, turėtumėte susisiekti su specialistu, tačiau, nesant šios galimybės dėl įvairių priežasčių, turite padaryti viską, kad palengvintumėte savo būklę ir užkirstumėte kelią šokui. Efektyviausi metodai yra šie:

• Naudojant antispazminius vaistus, tokius kaip papaverinas arba ne-shpa, siekiant pagerinti tulžies rūgščių srautą.
• Žolinių preparatų priėmimas su nenaudojamu ekstraktu, kukurūzų stigmomis ir artišokais.
• Nepriklausomas reguliarus hepatoprotektorių naudojimas.
• Laikomasi griežtų rekomendacijų dėl pirmiau aprašyto maisto būdo ir sudėties.
• Restoranai, kuriuose yra daug B grupės vitaminų.

Jei nėra teigiamos dinamikos ar klinikinių požymių, vis tiek turite kreiptis į gydytoją arba paskambinti namuose.

Išvada

Skausmas kepenyse yra signalas, leidžiantis atlikti neatidėliotiną medicininę apžiūrą, nes jie veikia kaip daugelio sunkių ligų žymeklis. Jei tokios būklės priežastis yra ankstyva, padidėja sėkmingo darbo ir gyvenimo rezultatų tikimybė. Kepenų audinių patologijų gydymą turėtų atlikti tik sertifikuotas specialistas.