Liga sergančiam organui vaistas vežamas įvairiais būdais. Kartais galingas tinklinis injekcijos, o kartais netiesiogiai, jei vaistas vartojamas žodžiu („juostos“ - „per“ + „op“ - „burna“). Būti taip, kad gydymo veiksmingumas ir šalutinio poveikio tikimybė labai priklauso nuo dozės.
Maža apie terminus
Dozę (veikliosios medžiagos koncentraciją) dažniausiai nurodo gramais arba gramais (miligramais, mikrogramais ir tt).
Viena dozė yra medžiagos kiekis vienu metu.
Dienos dozė - medžiagos kiekis, kurį reikia įvežti per dieną.
Terapinė dozė - medžiagos, sukeliančios terapinį poveikį, kiekis.
Skiriama didžiausia vienkartinė dozė (sutrumpinta iki VPD) ir didžiausia paros dozė (sutrumpinta iki IRR), ty medžiagos kiekis, kuris nesukels rimtų pasekmių.
Be to, yra didžiausia (didžiausia), mažiausia arba vidutinė terapinė dozė:
vienas mažesnis už minimalų, neturės terapinio poveikio;
tas, kuris viršija didžiausią, nebėra vaistas, bet nuodus, turintis stiprų toksišką poveikį organizmui, jo audiniams ir organams.
Modulio dozė - vaisto dozė gydymo kursui. Tai ypač pasakytina apie antibiotikus.
SVARBU IR ŠVIESOS
Dažnai vienkartinės ir dienos dozės nurodomos ne vienu numeriu, bet tam tikra riba.
Pavyzdys:
... vartokite 50-70 mg dozės. 100-200 mg paros dozė.
Tokiu atveju nurodomos mažiausios ir didžiausios terapinės dozės arba jų vidutinės vertės.
Skiriant vaistą, gydytojas atsižvelgia į įvairius veiksnius:
• paciento lytis ir svoris;
• paciento amžius;
• ligos sunkumas;
• vaistų sąveika su kitais vartojamais vaistais ir pan.
Pavyzdžiui, dėl medžiagų apykaitos pobūdžio vyrams reikia didesnių dozių nei moterys, tačiau paaugliams ir vyresnio amžiaus žmonėms reikia mažesnių dozių nei suaugusiems. Žmonėms, kurių svoris mažesnis nei vidutinis, reikia mažesnės dozės nei pacientams, kuriems yra didesnis svoris. Ir taip toliau
Vaikų dozė paprastai skiriama dviem būdais:
• pagal amžių (su formuluote: užtrukti iki 2 mėnesių arba iki 1 metų ir tt);
• pagal svorį (nurodykite vaisto kiekį 1 kg kūno svorio - mg / kg arba μg / kg).
Atkreipkite dėmesį, kad tiksli dozės apskaičiavimas tiek vaikams, tiek suaugusiems yra santykinis svoris!
Pavyzdys:
Tarkime, kad gydytojas paskyrė vaiko skyrimą kelis kartus per dieną; vienkartinė dozė - 2-3 mg / kg.
Jei vaikas sveria 10 kg, tai reiškia, kad reikalingas 20-30 mg veikliosios medžiagos 1 priėmimui.
Apytikslis vaikų dozių apskaičiavimas:
Yra apytikslė vaikų dozių skaičiavimo lentelė, palyginti su suaugusiųjų doze. Tačiau šie skaičiavimai netaikomi stipriems vaistams, kurių dozės apskaičiuojamos sudėtingiau!
Atkreipkite dėmesį: vaikams geriau vartoti vaistus!
Pirma, sunku užtikrinti vaisto dozės tikslumą, kai tabletė yra padalinta į kelias dalis (net jei veiklioji medžiaga yra tolygiai paskirstyta visai tabletei, labai sunku ją padalyti į lygias dalis).
Antra, vaikams skirtų vaistų sudedamųjų dalių (tiek medicininių, tiek pagalbinių) reikalavimai yra daug didesni.
TIEKIMO PRIEMONĖS
1 šaukštelis = 5 ml
1 desertinis šaukštas = 2 šaukšteliai = 10 ml
1 šaukštas = 3 šaukšteliai = 15 ml
stiklo briaunotas = 200 ml
200 ml = 16 šaukštų = 20 desertinių šaukštų = 40 šaukštelių.
Dėl tikslaus ir tikslaus vaistų dozavimo geriausia, žinoma, naudoti prietaisus, kurie atlieka medicinos dozatoriaus vaidmenį. Tai matavimo puodeliai, šaukštai, dozatoriai, pipetės, dozatoriai - dozuojamiems skystų ir miltelių pavidalo vaistų vartojimui. Paprastai jie leidžia dozuoti vaistus nuo 2,5 iki 60 ml ir yra priimtini naudoti namuose.
Akivaizdu, kad šie prietaisai yra skirti tik enteriniams vaistų vartojimo būdams, ty patekti į organizmą tiesiai per virškinamąjį traktą (dažniausiai per burną). Visais kitais atvejais (dažniausiai medicinos įstaigose) naudojamos sudėtingesnės dozavimo sistemos, leidžiančios kontroliuoti vaisto vartojimo dozę ir greitį, poveikio trukmę, palengvinant medicinos personalo darbą ir didinant bendrą procedūros saugumą ir kt. Tai gali būti švirkštų dozatoriai nuolatiniam vaistų vartojimui arba pažangiausios implantuotos mikroschemos.
KAIP KELIOS NARKOTIKOS GYDYMAS ARBA SPRENDIMAS?
Skystoms dozavimo formoms dažnai nurodoma 1 tl dozė (5 ml).
Pavyzdys:
gydytojas paskyrė vartoti vaistą sirupo arba suspensijos pavidalu.
Ant pakuotės arba anotacijoje nurodyta - 15 mg / 5 ml. Tai reiškia, kad 1 arbatinis šaukštelis turi 15 mg vaisto.
Atitinkamai, jei Jums skiriama viena 30 mg dozė, tai reiškia, kad 1 recepte turite vartoti 2 šaukštelius sirupo.
Dažnai skystose vaisto formose nurodomas vaisto kiekis visame tirpalo arba sirupo tūrio.
Pavyzdys:
anotacijoje nurodoma, kad buteliuke yra 80 mg veikliosios medžiagos, o pakuotėje yra 160 ml.
Šiuo atveju vaistas yra rekomenduojamas 1 šaukštelis 2 kartus per dieną.
Dozės apskaičiavimas 1 ml:
tam reikia, kad visos dozės dozė būtų padalyta iš viso skysčio tūrio. Tai yra: 80 mg / 160 ml = 0,5 mg 1 ml.
Žinant, kad šaukštelis turi 5 ml, rezultatas padauginamas iš 5. Tai yra: 0,5 x 5 mg = 2,5 mg.
Todėl 1 šaukštelis (vienkartinė dozė) yra 2,5 mg veikliosios medžiagos.
Kartais nurodoma veikliosios medžiagos dozė, lyginant su 100 ml arba 100 mg. Šiuo atveju skaičiavimai yra panašūs į ankstesnius.
Kaip apskaičiuoti, ar dozė skiriama 100 g skysčio?
Pavyzdys:
anotacija rodo, kad 100 g paruošto tirpalo yra 40 mg veikliosios medžiagos.
Mes atsižvelgiame į tai, kad 100 g yra 20 arbatinių šaukštelių 5 ml.
Ir dabar mes atliekame skaičiavimus:
Nurodyta medžiagos dozė (40 mg) padalyta iš 20. Tai yra: 40 mg / 20 = 2 mg.
Todėl vaisto dozė 1 arbatinį šaukštelį paruošto tirpalo yra 2 mg.
STIPRINTAS PRIĖMIMO
Greitas paciento atsigavimas priklauso nuo kompetentingų vaistų vartojimo. Todėl labai svarbu griežtai laikytis šių dozių, įleidimo laiko - tuščiame skrandyje arba po valgio. Už įtikinamumą - dar keli skaičiavimai.
Pavyzdys:
vaisto anotacijoje nurodyta, kad 1 tabletėje yra 30 g veikliosios medžiagos. Antraštės dozė - 800–900 g
Jis parašytas recepte: paimkite 1 tabletę 3 kartus per dieną (už) 7 dienas.
Dabar mes manome: 30 g x 3 kartus = 90 g per dieną, arba 90 g x 7 dienas = 630 g vienam gydymo kursui.
Vadinasi, mažos vaisto dozės. Būtinai pasitarkite su gydytoju, kodėl turėtumėte laikytis tik tokios dozės!
KAS YRA KLAUSYTI, KAD YPATINGAS?
Galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, silpnumas, stulbinantis vaikščiojimas - tai visi labiausiai pastebimi perdozavimo simptomai.
Suaugusiesiems reikia nedelsiant išplauti skrandį ir sukelti vėmimą, gerti stiprią arbatą (jokiu būdu negalima gerti pieno!) Ir būtinai kreipkitės į gydytoją. Jei įtariate ūmus apsinuodijimą narkotikais, būtina skubiai hospitalizuoti auką, ypač jei vaikas nukentėjo!
Vaistų dozavimas kietoje formoje
Šis dozės skaičiuoklė apskaičiuoja vaistų, kurių sudėtyje yra kietos formos, pvz., Tablečių, kapsulių ir kt., Dozę. Naudodami šią dozavimo skaičiuoklę, galite lengvai nustatyti, kiek vaisto reikia naudoti.
Kietosios dozės skaičiuoklė
Formulė:
Reikiamas vaistų tablečių kiekis = (ND / DD)
Kur
- ND - nustatyta dozė mg
- DD - Galima dozė mg
Naudojant šį nemokamą internetinį skaičiuoklį, vaistų dozavimas kietose formose gali būti lengvai apskaičiuojamas tik remiantis dviem parametrais - nustatyta ir turima doze.
Pastaba Šis statistinis skaičiuoklė pateikiamas jūsų asmeniniam naudojimui ir gali būti naudojamas tik kaip vadovas. Medicininiai ir kiti sprendimai neturėtų būti grindžiami šio skaičiuotuvo rezultatais. Nors šis skaičiuotuvas buvo išbandytas, negalime garantuoti jo skaičiavimų ar rezultatų tikslumo.
Dozių apskaičiavimas įvairiose dozavimo formose
Dozė yra vienos medžiagos dozės kiekis. Nuo dozės priklauso nuo gydymo veiksmingumo ir saugumo. Medžiagos dozė turi būti kruopščiai parenkama, priešingu atveju vaistas nesukels norimo poveikio arba sukelia apsinuodijimą.
1. Vienos dienos, kursų dozės apskaičiavimas.
Pagal receptą, vienkartinė dozė (RD), paros dozė (SD), kursinė dozė nurodoma LV gramų svorio ar tūrio matmenimis, gramų frakcijos, mililitrai, lašai (ne vienetai ir ne mililitrai tirpalo!). Pasirašant receptą, vaisto dozė registratūroje nurodoma gabalais (tabletėmis, kapsulėmis ir kt.), Šaukštais, lašais, kad nepasirengęs pacientas galėtų suprasti.
Jei paskyrimas atliekamas SD, nurodoma, kiek leidimo yra. RD nustatomos dalinant paros dozę iš dozių skaičiaus.
1 pavyzdys. Paskirta 0,5 g LV 4 dozėmis per dieną. Tada RD = 0,5 / 4 = 0,125 (125 mg).
Jei paros dozė skiriama vienai masės vienetai per dieną arba per parą, diabetas ir diabetas apskaičiuojami dozę padauginus iš paciento svorio.
2 pavyzdys. 50 kg / kg dozė 2 dozėmis pacientui, sveriančiam 50 kg. Tada
DM = 50 mg • 50 kg = 2500 mg per parą (2,5 g per parą); RD = DM / 2 = 2,5 / 2 = 1,25 (1250 mg).
Kursų dozė yra paros dozės, gautos gydymo kurso dienomis, rezultatas.
3 pavyzdys. Paskirtas 0,5 g LV 3 kartus per dieną per savaitę. Kursų dozė yra 0,5 • 3 • 7 = 10,5 arba 21 tabletė po 0,5 g (1 tabletė vienam receptui) arba 42 tabletės po 0,25 g (2 tabletės per registraciją) arba 105 tabletės po 0, 1 g (5 tabletės vienam registratūrai).
2. Apskaičiuokite tablečių dozę.
Vaisto kiekis piliulėje ir nustatyta vaisto dozė sumažinama iki vieno matavimo vieneto.
4 pavyzdys. Skirta 500 mg L B, yra 1,0 tabletės; 0,5; 0,25 g Dozė vienam receptui yra 500 mg = 0,5 g, tada, jei tabletės dozė yra 1000 mg, reikia duoti 1/2 tabletę; jei 500 mg, tada 1 tabletė; jei yra 250 mg, tada 2 tabletės.
Tabletes galima padalyti iš rizikos. Jei neįmanoma rasti tikslios dozės, pasiimkite artimiausią kiekį.
5 pavyzdys. Priskirtos 80 mg (0,08 g) tabletėms yra 0,5; 0,3; 0,25; 0,125; 0,1 g tiksliausia dozė gaunama, jei pacientui skiriama 1/4 0,3 g tabletes.
Santykiai, skirti palengvinti dozių parinkimą, pateikti 1 lentelėje. 1.6.
Kaip apskaičiuoti vaisto dozę
Įsigiję tinkamą vaistą vaistinėje ir grįžę namo, nedvejodami skubiai duokite jį sergančiam vaikui: pirmiausia atidžiai perskaitykite pridėtas vaisto vartojimo instrukcijas. Dozė, laikas, kiekis ir vartojimo metodas, kurso trukmė yra visos svarbios detalės, kurias reikia suprasti.
Reikalingas tūris
Nurodydama tai ar gydymą, gydytojas nustato vaiko rekomenduojamų vaistų dozę. Šis vaisto kiekis nurodomas vienetų pavidalu, kuriame galima naudoti tokias galimybes:
- masės vienetai (gramai, miligramai ir kt.);
- tūrio vienetai (litrai, mililitrai, lašai ir tt);
- specialieji vienetai (sąlyginiai, biologiniai);
- specifinės dozės formos (tabletės, kapsulės, ampulės) vienetai.
Dažniau nei kiti, mililitras naudojamas kaip tūrio matavimo vienetas. Atkreipkite dėmesį, kad, jei receptų vienete arba ant pakuotės nenurodomi tūrio vienetai, bet tiesiog parašėte 15.0 - šis skaičius reiškia ne tūrį, bet 15 gramų masę. Kai jis pasiekia mililitrus, šalia skaičiaus dedamas tūris, ty turi būti parašyta 15,0 ml.
Kita paplitusi klaida, kad daugelis tėvų „nuodėmė“: painioja miligramus su mililitrais - tai yra mg / ml. Tai nėra tas pats dalykas!
Peroraliniam vartojimui skirtų vaistų pakuotėse, kurių dozė yra mililitrais, visada bus specialūs matavimo indai: pipetės, kepurės, puodeliai, matavimo šaukštai ar švirkštai. Tačiau gali būti, kad rinkinyje nėra „priemonių“ - ką daryti šiuo atveju? Jei vaistas yra skiriamas vartoti per burną mililitrais, galėsite nustatyti pageidaujamą vaistų kiekį, naudodami specialius matavimo puodelius ar švirkštus injekcijoms, kurios parduodamos vaistinėse. Žinoma, tokių „įrenginių“ pirkimas kitose vietose (kosmetikos ar techninės įrangos parduotuvėse) nerekomenduojamas.
Gyvybingas lašas
Be mililitrų ir miligramų, įprasto mūsų klausymui, taip pat yra nestandartinis tūrio matavimo vienetas, pvz., Lašas. Faktas yra tai, kad jo tūris ne visada yra vienodas ir tiesiogiai priklauso nuo dozuojamo skysčio fizinių savybių. Bet neskubėkite panikos prie sankabos prie galvos - vaistininkai ir gydytojai jau seniai nusprendė šį klausimą. Jie sutiko, kad standartinis „apaštalo“ kritimo matas yra 0,05 ml, kad 1 ml būtų 20 lašų.
Tėvai neturėtų pamiršti, kad vaistų pakuotėje visada yra speciali pipetė, kurią reikia vartoti lašai, arba buteliuko dangtelis yra suprojektuotas taip, kad jį būtų galima naudoti kaip IV. Jei nei vienas, nei kitas neišeidavo, gelbėsime visiems žinomą medicininę pipetę, kurią galima įsigyti bet kurioje vaistinėje. Tokiu atveju atminkite apie „nuorodą“ 0,05 ml - tai tūris, kuris bus įtrauktas į vieną lašą. Norėdami apskaičiuoti tinkamą vaisto kiekį, taip pat galite naudoti paprastą ir patogią formulę: vaisto kiekis mililitrais yra lašų skaičius, padalytas iš 20.
Nustatykite ribas
Be tūrio, kai vartojate bet kokį vaistą, susidursite su tokiu dalyku kaip dozė. Čia jūs turite žinoti du tipus:
- maksimali vienkartinė dozė - tai suma, kurią galite gerti vienu metu;
- didžiausia paros dozė yra bendras vaistų kiekis per dieną.
Be šių variantų, jie taip pat išskiria mažiausias, vidutines ir didžiausias (didžiausias) terapines dozes. Šiuo atveju kalbame apie galimo poveikio stiprumą. Pavyzdžiui, dozė, mažesnė už minimalią, neturės norimo poveikio, ir viršija maksimalią gali pakenkti organizmui, įskaitant toksišką audinių ir organų apsinuodijimą. Nurodant kursų dozę nurodoma vaisto dozė, kuri yra būtina gydymui (dažniausiai tai būdinga antibiotikams).
Ir paskutinės - dozėse, nurodytose instrukcijose, ir dar labiau receptuose - viršija ir negali būti pažeistos. Tokio nepriklausomumo pasekmės gali būti, švelniai tariant, nemalonios. Nebūkite tingūs ir nepamirškite atidžiai perskaityti instrukcijas, net ir tuos vaistus, kuriuos galima įsigyti be recepto, rasite daug naudingos informacijos ir nepadarysite klaidų.
Literatūrinis skaičiavimas
Vaikams vaisto dozė apskaičiuojama dviem būdais: pagal amžių (iki 2 mėnesių, iki 1 metų, vyresni nei 3 metai ir pan.) Ir pagal svorį - tai yra santykis: vaisto kiekis 1 kg kūno svorio mg / kg arba mcg / kg Pavyzdžiui, paaiškinkime: pvz., Viena vaisto dozė yra 2-3 mg / kg, tai reiškia, kad 10 kg sveriančiam vaikui dozės reikia 20-30 mg veikliosios medžiagos.
Geriau sutelkti dėmesį ne tik į vaiko amžių, bet ir į svorio kategoriją, todėl, kiek įmanoma, atsižvelgiate į individualias vaiko savybes ir galite apskaičiuoti optimalų vaisto kiekį.
Antibiotikai
III karta
Įvado taisyklės:
B / B: + 50-100 ml 0,9% NaCl, 5% gliukozės 50 - 60 min
V / m: +4 ml injekcinio vandens (1% lidokaino)
Didžiausios dozės:
suaugusiems - 12 g per parą vaikams, kurių kūno svoris mažesnis kaip 50 kg - 180 mg / kg per parą.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu:
nėštumo pirmąjį trimestrą nerekomenduojama. Naudojimas nėštumo ir žindymo II ir III trimestrais galimas tik tais atvejais, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui ar kūdikiui. Žindant kūdikį ir vartojant cefotaksimą gali būti neigiamas poveikis vaiko orofaringinei florai.
Pastabos:
Slopina vitamino K sintezę - galimą kraujavimą
Ceftriaksonas + kilpiniai diuretikai (aminoglikozidai, polimiksinas B) - nefrotoksinis sinromas
III karta
Įvado taisyklės:
B / W: +40 ml injekcinio vandens + 0,9% NaCl, 5–10% gliukozės 30 minučių
V / m: +3,6 ml injekcinio vandens (1% lidokaino)
Didžiausios dozės:
suaugusiems - 4 g per parą, vaikams - 2 g per parą.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu:
Nėštumo metu priėmimas yra įmanomas, tačiau tyrimai nebuvo atlikti.
Pastabos:
Meticilinui atsparūs stafilokokai yra atsparūs cefalosporinams, t. ceftriaksono, daugelio D grupės streptokokų ir enterokokų kamienų, įskaitant Enterococcus faecalis taip pat yra atsparus ceftriaksonui.
Slopina vitamino K sintezę - galimą kraujavimą
Ceftriaksonas + kilpiniai diuretikai - nefrotoksinis sinromas
III kartos cefalosporinas
Įvado taisyklės:
V / m: +3 ml injekcinio vandens, 1% lidokaino hidrochlorido tirpalas
B / B: +10 ml injekcinio vandens + 50-100 ml 0,9% NaCl, Ringerio, 5%, 10% gliukozės
Didžiausios dozės:
suaugusiems ir vaikams yra 6 g.
Pastabos:
Ceftazidimas yra aktyviausias trečiosios kartos cefalosporinų antibiotikas, susijęs su pirocianiniu lazdeliu, sukeliančiais hospitalines infekcijas.
III karta, dažnai naudojama kartu su β-laktamazės inhibitoriumi sulbaktamu
Įvado taisyklės:
V / m: +3 ml injekcinio vandens + 2 ml 2% lidokaino tirpalo
B / B: + 2,8–10 ml injekcinio vandens + 125-250 ml 0,9% NaCl, 5%, 10% gliukozės 60 minučių
Didžiausios dozės:
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu:
Nėštumo metu vaistas vartojamas tik tuo atveju, jei laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui. Jei reikia, vaisto paskyrimas žindymo laikotarpiu turėtų nutraukti žindymą.
Pastabos:
Naudojant mišinį su sulbaktamu, cefoperazono ir sulbaktamo santykis yra 1: 1. Rekomenduojama sulbaktamo dozė - 4 g per parą
Rūpestingai: sunkūs kepenų, inkstų, vaikų iki 3 mėnesių pažeidimai.
Gali atsirasti panašus į disulfiramo poveikį.
IV karta
Įvado taisyklės:
B / B: +10 ml injekcinio vandens + 0,9% NaCl, 5% gliukozės 30 minučių
V / m: + 2,4 ml injekcinio vandens, 1% lidokaino, 0,9% NaCl, 5% gliukozės
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu:
atsargiai. Cefepimo saugumo nėštumo metu tyrimų neatlikta.
Pastabos:
Iki 2 mėnesių veiksmingumas ir saugumas nenustatytas.
Prieš nustatant patogeną, rekomenduojama paskirti vaistą, kuris kartu su cefepimu veiktų kartu su anaerobais.
Ypatingai atsargiai naudokite cefepimą kartu su aminoglikozidais ir kilpų diuretikais.
Įvado taisyklės:
B / B: +10 ml (600 mg) arba +20 ml (1200 mg) injekcinio vandens + 50–100 ml 0,9% NaCl 30–40 min.
Didžiausios dozės:
Didžiausia amoksicilino paros dozė suaugusiems ir vaikams nuo 12 metų yra 6 g, vaikams iki 12 metų amžiaus - 45 mg / kg kūno svorio.
Didžiausia klavulano rūgšties paros dozė suaugusiems ir vaikams nuo 12 metų yra 600 mg, vaikams iki 12 metų amžiaus - 10 mg / kg kūno svorio.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu:
Atsargiai. Nefrotizuojančio enterokolito atvejai buvo nustatyti naujagimiams nėščioms moterims, kurioms priešlaikinis membranų plyšimas.
Pastabos:
Gliukozės kiekio šlapime nustatymas gali sukelti klaidingus teigiamus rezultatus.
Sumažina geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą.
Jo negalima vartoti kartu su makrolidais, chloramfenikoliu, linkozamidais, tetraciklinais, sulfonamidais.
Kadangi tabletėse yra toks pat klavulano rūgšties kiekis (125 mg), reikia nepamiršti, kad 2 tabletės po 250 mg (amoksicilino) neviršija 1 tabletės kiekvienam 500 mg (amoksicilino).
Įvado taisyklės:
B / B: + 0,9% NaCl, 5% gliukozės, Ringerio 60 min
Didžiausia dozė:
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu:
Pastabos:
Levofloksacinas skiriamas atsargiai pagyvenusiems pacientams (yra didelė tikimybė, kad kartu sumažės inkstų funkcija ir padidės tendinitas).
Galima fotosensibilizacija, traukuliai, pseudomembraninis kolitas, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės nepakankamumo atveju - hemolizės rizika gali sukelti hipoglikemiją ir hiperglikemiją.
Niekada nemaišykite su heparino arba natrio bikarbonato tirpalais.
Įvado taisyklės:
30 minučių, vartojant 200 mg dozę ir 60 minučių, vartojant 400 mg dozę
Didžiausia dienos dozė:
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu:
Pastabos:
Gydymo metu pacientai turi gauti pakankamai skysčio.
Kartu švirkščiant ciprofloksaciną ir barbitūratus, būtina reguliuoti širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį, EKG.
Kartu vartojant ciprofloksaciną ir teofilinas gali padidinti teofilino koncentraciją kraujo plazmoje.
Įvado taisyklės:
B / B: +200 ml 0,9% NaCl, 5% gliukozės 30 - 60 min
Didžiausia dozė:
suaugusiems - 1,5 g per parą
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu:
Pastabos:
Jei reikia, žindymo laikotarpis turėtų būti sprendžiamas laktacijos metu.
Kontraindikuotinas esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui.
Įvado taisyklės:
B / B: +5 ml tirpiklio už kiekvieną 250 mg + 50-100 ml 0,9% NaCl, 5%, 10% gliukozės, 15-30 minučių
Didžiausios dozės:
6000 mg per parą suaugusiems, 40 mg / kg kas 8 valandas vaikams
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu:
Nėštumo metu galima, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui. Gydymo metu reikia nutraukti žindymą.
Pastabos:
Skirtumai nuo imipenemo:
- aktyvesnis prieš gramneigiamas bakterijas;
- mažiau aktyvūs prieš stafilokokus ir streptokokus;
- inaktyvuoti inkstuose;
- stabilesnė dehidropeptidazės I atžvilgiu;
- neturi didžiulio aktyvumo;
- mažiau tikėtina, kad sukelia pykinimą ir vėmimą;
- nenaudojami kaulų ir sąnarių infekcijoms, bakterinė endokarditas;
- Jūs galite įvesti boliusą 5 minutes;
- jokios i / m dozės formos
Gydymo meropenemu metu tiesioginiai ar netiesioginiai Coombs tyrimai gali būti teigiami.
Įvado taisyklės:
V / V: +10 ml 0,9% NaCl, 5%, 10% gliukozės, 5%, 10% manitolio ir 140 ml to paties tirpiklio (250–500 mg 30 minučių ir kas 1–60 minučių)
Didžiausios dozės:
suaugusiems su įvadu - 4 g, su / m injekcija - 1,5 g, vaikams, kurių kūno svoris mažesnis kaip 40 kg, su įvadu - 2 g
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu:
Nėštumo metu galima, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui. Gydymo metu reikia nutraukti žindymą.
Pastabos:
Reikia nepamiršti, kad imipenemas vartojamas kartu su cilastatinu, kuris yra inkstų dehidropeptidazės inhibitorius ir, blokuodamas imipenemo metabolizmą inkstuose, prisideda prie jo kaupimosi šlapime nepakitęs.
Reikėtų nepamiršti, kad imipenemo vartojimas gali sukelti klaidingą teigiamą Coombs reakciją.
Palyginti su Meropenem, jis yra aktyvesnis prieš gramteigiamus kokius, bet mažiau aktyvus prieš gramnegatyvius strypus. Jis turi platesnes indikacijas, tačiau netaikomas meningitui.
Tirpikliui paruošti negalima naudoti tirpiklių, kurių sudėtyje yra laktato.
Vaistas nerekomenduojamas vaikams, sergantiems CNS infekcijomis dėl traukulių pavojaus, ir vaikams, kurių kūno masė yra glikopeptidai
Įvado taisyklės:
B / B: + 0,9% NaCl, 5% gliukozės ne daugiau kaip 10 mg / min; infuzijos trukmė ne mažesnė kaip 60 min
Didžiausia dozė:
suaugusiems su 4 g įvedimu / įvedimu
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu:
negalima vartoti pirmojo nėštumo trimestro metu. Naudojimas II-III nėštumo trimestre galimas tik dėl sveikatos priežasčių.
Pastabos:
Sunkios padidėjusio jautrumo reakcijos, pvz., Bėrimas, eozinofilija, sisteminiai simptomai
Siekiant išvengti kolaptoidinių reakcijų, infuzijos trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 60 minučių
Vartojant kartu su bendraisiais anestetikais, padidėja šalutinių poveikių dažnis.
Įvado taisyklės:
+3 ml 0,9% NaCl, Ringer laktato, 5% gliukozės, 0,18% NaCl, 4% gliukozės, tirpalas peritoninei dializei, turintis 1,36% arba 3,86% gliukozės + 100 ml vieno iš nurodytų tirpiklių, 5 minutes arba infuzijos 15 forma. -30 min
Didžiausia dozė:
suaugusiesiems - 800 mg IV kas 12 valandų pirmosioms 3-5 injekcijoms; palaikomoji dozė iki 12 mg / kg / per parą arba per parą
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu:
Pastabos:
Naudojamas alergijai penicilino arba beta laktamo antibiotikams, netoleravimui ar atsakui į gydymą kitais antibiotikais, įskaitant penicilinus arba cefalosporinus.
Neleidžiama tuo pačiu metu vartoti vaisto ir aminoglikozidų injekcijų pavidalu.
Įvado taisyklės:
+200-500 ml 0,9% NaCl 30 minučių
Didžiausia dozė:
6 000 000 ME į / į
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu:
Jis prasiskverbia per placentą ir išsiskiria į motinos pieną.
Pastabos:
Vaikai iki 1 metų amžiaus turi būti skiriami atsargiai, atidžiai stebint.
Įvado taisyklės:
Jis neturėtų būti maišomas su gliukozės turinčiais tirpalais.
+30 min. 7-10 ml 0,9% NaCl + 50 ml 0,9% NaCl
Didžiausia dozė:
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu:
tik tais atvejais, kai laukiama gydymo nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui. Žindymo laikotarpiu žindymas turi būti nutrauktas.
Pastabos:
Veikia tik prieš gramteigiamas bakterijas.
Azalidas
Įvado taisyklės:
B / B: +5 ml injekcinio vandens + 250-500 0,9% NaCl, Ringeris, 5% gliukozė 60-180 min.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu:
tik tais atvejais, kai laukiama gydymo nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui. Žindymo laikotarpiu rekomenduojama nutraukti žindymą.
Pastabos:
Azitromicinas yra neaktyvus prieš gramteigiamas bakterijas, kurios yra atsparios eritromicinui.
Vaikų, jaunesnių nei 16 metų, parenterinio vartojimo saugumas ir veiksmingumas nenustatytas.
Nerekomenduojama vartoti pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi.
Viduje esantis azitromicinas turi būti vartojamas ne mažiau kaip 1 val. Prieš valgį ar antacidinius vaistus arba 2 valandas po jų.
Kartu vartojant digoksiną arba digitoksiną su azitromicinu, gali padidėti širdies glikozidų koncentracija kraujo plazmoje ir glikozidų apsinuodijimo rizika.
Didžiausios dozės:
suaugusiems - 2 g, vaikams - 1 g.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu:
draudžiama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą. Naudojimas II ir III nėštumo trimestrais galimas tik tais atvejais, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui. Jei reikia, žindymo laikotarpiu reikia nutraukti žindymą.
Pastabos:
Kontraindikuotinas esant sunkiam kepenų nepakankamumui, hepatitui (istorijoje).
Šiuo metu nepakanka duomenų apie klaritromicino veiksmingumą ir saugumą vaikams iki 6 mėnesių amžiaus.
Klaritromicino vartojimas kartu su lovastatinu ar simvastatinu yra kontraindikuotinas dėl to, kad šie statinai daugiausia metabolizuojami CYP3A4 izofermento, o jų vartojimas su klaritromicinu padidina jų koncentraciją serume, o tai padidina miopatijos, įskaitant rabdomiolizę, riziką.
Kartu vartojant digoksiną, gali padidėti digoksino koncentracija kraujo plazmoje ir glikozidų apsinuodijimo rizika.
5-nitroimidazolo darinys
Įvado taisyklės:
Į / į: 30 - 40 min 5 ml / min
Didžiausia dozė:
suaugusiems žmonėms, nurijus ir įvedant į organizmą yra 4 g.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu:
Metronidazolas greitai įsiskverbia į placentos barjerą. II ir III nėštumo trimestrais metronidazolas naudojamas tik dėl sveikatos priežasčių. Metronidazolas išsiskiria į motinos pieną. Jei reikia, žindymo laikotarpis turėtų būti sprendžiamas laktacijos metu.
Pastabos:
Kartu su amoksicilinu nerekomenduojama vartoti jaunesniems nei 18 metų pacientams.
Taikant metronidazolą, pastebimas tamsesnis šlapimo dažymas.
Gydymo metronidazolu metu nuo alkoholio reikia vengti acetaldehido kaupimasis gali atsirasti dėl alkoholio oksidacijos sutrikimo.
Negalima atmesti karbamazepino koncentracijos padidėjimo kraujo plazmoje ir toksinio poveikio su tuo pačiu metu vartojamo metronidazolo atsiradimo rizikos padidėjimo.
Vartojant kartu su lansoprazoliu, galima vartoti glossitą, stomatitą.
Priešgrybelinis agentas
Įvado taisyklės:
In / in: 200 mg infuzijos trukmė turi būti bent 60 minučių suaugusiems ir 120 minučių vaikams.
Didžiausia dozė:
400 mg per parą / į vidų ir viduje
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu:
Flukonazolo reikia vengti nėštumo metu, išskyrus sunkių ir galimai pavojingų grybelinių infekcijų atvejus, kai tikėtina gydymo nauda yra didesnė už galimą riziką vaisiui. Nerekomenduojama vartoti laktacijos metu.
Pastabos:
tuo pačiu metu nerekomenduojama vartoti fentanilio, amitriptilino, karbamazepino, kalcio kanalų blokatorių, celekoksibo, statinų, prednizolono, vitamino A.
Antivirusinis agentas
Įvado taisyklės:
B / B: +10 ml 0,9% NaCl + 100 ml 0,9% NaCl 60 min
Didžiausia dozė:
suaugusiems pacientams, kuriems įvedama 30 mg / kg per parą.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu:
įmanoma tais atvejais, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui. Acyclovir vartojimo metu žindymo laikotarpiu yra kontraindikuotinas (išsiskiria su motinos pienu).
Pastabos:
Acikloviras veikia nuo 1 ir 2 tipų Herpes simplex viruso, Varicella zoster viruso, Epstein-Barr viruso ir citomegaloviruso.
Gali būti naudinga:
Apie šį skaičiuoklį
Kai kurių antimikrobinių ir antivirusinių vaistų dozių apskaičiavimas vaikams ir suaugusiems.
Antimikrobinių ir antivirusinių vaistų dozės, naudojamos skaičiavimuose.
Suaugusieji ir vaikai, sveriantys daugiau kaip 50 kg: 1-2 g po 4-12 val. / M arba
Vaikai, sveriantys mažiau nei 50 kg: 100 mg / kg po 4-12 valandų į raumenis (vyresni kaip 2,5 metų amžiaus) arba į veną.
Vaikai iki 1 mėn.: 50 mg / kg kas 8 val
Priešlaikinis: 50 mg / kg kas 12 valandų.
Kai QA ≤ 20 ml / min., Vaisto paros dozė yra perpus.
Suaugusieji ir vaikai, sveriantys daugiau kaip 50 kg: 1-2 g 1 r / per dieną / m / m
Vaikai, sveriantys mažiau nei 50 kg: 50 mg / kg 1 r / per dieną / m / m
Naujagimiai ir priešlaikiniai kūdikiai (iki 2 savaičių amžiaus): 35 mg / kg 1 r / dieną i.v.
Kai QC ≤ 10 ml / min., Vaisto paros dozė neturi viršyti 2 g.
Suaugusieji: 500-2000 mg kas 8-12 valandų į raumenis arba į veną
Vaikai nuo 2 mėnesių iki 12 metų: 15 mg / kg po 8-12 val
Vaikai iki 2 mėnesių: 15 mg / kg po 12 val
Po 1 g pradinės dozės suaugusiesiems, kurių inkstų funkcija sutrikusi (įskaitant pacientus, kuriems atliekama dializė), gali prireikti sumažinti dozę, kaip nurodyta toliau:
Ši lentelė negali būti naudojama nustatyti vaisto dozę anurijoje. Tokiems pacientams reikia nustatyti pradinę 15 mg / kg kūno svorio dozę, kad būtų greitai sukurta vaisto koncentracija serume. Dozė, reikalinga stabiliai vaisto koncentracijai palaikyti, yra 1,9 mg / kg / 24 val. Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas, patartina vartoti 250-1000 mg palaikomąją dozę kartą per kelias dienas (CK 10-50 ml / min. - 1 g kas 3-7 dienas, mažiau kaip 10 ml / min. - 1 g kas 7–14 dienų).. Su anurija rekomenduojama vartoti 1 g dozę kas 7–14 dienų.
Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai: 400 mg IV ar IM kas 12 valandų pirmąsias 1-3 injekcijas, tada 200 mg IV / IM arba 1 kartą per parą.
Vaikai nuo 2 mėnesių iki 12 metų: 10 mg / kg IV kas 12 valandų, po to 8 mg / kg IV kartą per parą.
Vaikai iki 2 mėn.: 16 mg / kg (kaip 30 minučių IV infuzija) pirmąją dieną, palaikomoji dozė yra 8 mg / kg IV dozės per parą.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozės koregavimas prasideda ketvirtą dieną, siekiant išlaikyti 10 mg / l koncentracijos vaisto koncentraciją serume. CC 30-80 ml / min. Palaikomoji dozė arba perpus, arba per 2 dienas įšvirkščiama 1 kartą. Pacientams, kurių QC yra mažesnis nei 30 ml / min. Arba pacientams, kuriems taikoma hemodializė, skiriama 1/3 dozių per parą arba 1 kartą per 3 dienas.
Vaistas nėra išskiriamas per hemodializę.
Suaugusieji ir vaikai, sveriantys daugiau kaip 50 kg: 500-2000 mg 3 kartus per parą, priklausomai nuo nosologijos.
Vaikai nuo 3 mėnesių iki 11 metų, sveriantys mažiau nei 50 kg: 15 mg / kg po 8 valandų. IV.
Efektyvumas ir saugumas vaikams, jaunesniems nei 3 mėn., Taip pat optimalus dozavimo režimas nebuvo tirtas. Tačiau riboti farmakokinetikos duomenys rodo, kad 20 mg / kg dozė kas 8 valandas yra optimalus dozavimo režimas.
Lėtiniu inkstų nepakankamumu (CRF) dozė koreguojama atsižvelgiant į CC:
Kaip apskaičiuoti vaisto dozę
Kaip dažnai vaiko gydytojo gydytojui išrašant vaistą, mes pradedame nugalėti, kiek vaistų pakuočių reikia vartoti, ar narkotikų, su kuriais geriau rinktis medžiagos koncentraciją
- masės vienetai (gramai, miligramai, mikrogramai);
- tūrio vienetai (litras, mililitras, lašas);
- specialieji vienetai (sąlyginiai, biologiniai);
- specifinės dozės formos (tabletės, kapsulės, ampulės) vienetai.
Masės vienetai
Remiantis reikiamu veikliosios medžiagos kiekiu, galite pasirinkti patogiausią vaisto formą, kad nereikėtų įnešti 5 tablečių į vaiką arba įpilti 50 ml vaisto.
Vaisto skaičiavimas kūno svoriui
Vaistai ir vaikai
Bet kurio vaisto poveikis priklauso nuo individualių organizmo savybių. Labai svarbu yra asmens amžius. Kadangi vaikams (iki 14 metų) ir senyviems žmonėms (vyresniems nei 60 metų) yra mažai specialių vaistų, šių amžiaus grupių dozavimas ir vartojimo dažnis skiriasi nuo bendrai priimtinų vaistų. Todėl reikia atidžiai stebėti vaisto instrukcijose nurodytas dozes ir laikytis gydytojo nurodymų.
Vaistai ir vaikai
Suaugusiojo kūnas ir vaiko kūnas labai skiriasi. Žemiau yra svarbiausi skirtumai, kuriuos tėvai turi žinoti.
Vaiko kūno bendri bruožai
- Pagrindinis skirtumas yra mažas vaikų kūno svoris. Todėl vaistų dozė jiems paprastai yra mažesnė nei suaugusiems (žr. Toliau, „Apskaičiuokite dozę“).
- Sumažėjęs virškinimo fermentų ir tulžies rūgščių aktyvumas pirmaisiais gyvenimo metais lemia tai, kad vaikų riebaluose tirpūs vaistai (ypač vitaminai D ir E) absorbuojami blogiau.
- Tėvams svarbu prisiminti, kad vaiko polinkis į vidurių užkietėjimą padidina vaisto absorbciją jo organizme, o įprastinė dozė gali jam pakenkti. Ir, priešingai, viduriavimas, absorbcija mažėja, o vaistas veikia mažiau.
- Nervų sistema ir vaiko smegenys dar nėra pakankamai suformuotos, todėl vaikams būdingi ašaros, nuotaikos pokyčiai ir nervingumas. Atsargiai reikia naudoti vaistus, stimuliuojančius nervų sistemą (Eleutherococcus, Aralia, Schizandra tinktūras, preparatus, kurių sudėtyje yra kofeino), migdomuosius (Nitrozepam, Barbital) ir raminamuosius preparatus (Seduxen, Relanium, Fenazepam), taip pat vaistus, kurie turi šalutinį poveikį nervų sistemai.. Vaikams toks šalutinis poveikis gali būti ypač sunkus.
- Jaunesniems kaip 5 metų vaikams kepenų fermentų aktyvumas sumažėja, todėl vaistai greitai nepašalinami iš organizmo. Šiuo atžvilgiu vaikai turi vartoti mažiau vaistų nei suaugusieji.
- Vaikams iki 5-6 metų nerekomenduojama vartoti Analgin ir iki 12 metų amžiaus - visi vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties (Aspirino, natrio salicilato, Citramon, Sedalgin ir kt.).
- Būtina atsargiai naudoti aerozolius, ypač vaikams iki 3 metų, o įkvėpimo metu vaikas neturėtų būti paliktas be priežiūros.
Dėmesio! Vaikų vartojimas vaikams iki 3 metų turi būti suderintas su gydytoju. Savarankiškas vaistas reikalingas tik ypatingais atvejais, kai vaiko gyvybei gresia pavojus, ir jūs neturite galimybės pasikonsultuoti su gydytoju. Jei negalite įvertinti pavojaus laipsnio, geriau jį saugoti ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Jei situacija nėra pavojinga, bent jau bus padedama pasirinkti tinkamą vaistų pasirinkimą.
Naujagimių kūno bruožai ir vaikai iki 1 metų
Naujagimiams ir vaikams iki 1 metų, be pirmiau išvardytų savybių, yra ir kitų, būdingų tik šiam laikotarpiui.
- 1–3 mėn. Vaikui atsiranda žarnyno kolonizacija naudingais mikroorganizmais (žarnyno flora). Žarnyno flora yra būtina tam tikrų vitaminų gamybai ir imunitetui palaikyti. Vaistai nuo antipiretinių vaistų ir antibiotikų vaikams iki trijų mėnesių gali sukelti žarnyno disbiozę, nes šie vaistai kartu su patogenais taip pat naikina žarnyne gyvenančius naudingus mikroorganizmus.
- Padidėjęs odos pralaidumas ir jautrumas, ypač ankstyviems kūdikiams, lemia tai, kad per jį greitai absorbuojamas vaistas. Todėl atsitiktinis vaisto nurijimas ant vaiko odos gali nepageidaujamai paveikti visą kūną. Pavyzdžiui, vaiko odai gydyti turėtumėte kruopščiai taikyti jodo alkoholio tirpalą, nes jis lengvai absorbuojamas ir gali sutrikdyti skydliaukę. Ypač pavojingi milteliai, kuriuose yra boro rūgšties - jie gali sukelti apsinuodijimą. Nenaudokite tepalų, turinčių hormoninių medžiagų (Fluorocort, Flucinar, Lorinden). Kad išvengtumėte nudegimų, nedėkite garstyčių tinko vaikams iki 1 metų ir naudokite baktericidinius pipirų tinkus.
- Jaunesniems kaip 1 metų vaikams inkstai nepakankamai išvystyti, todėl vaistų vartojimas gali pakenkti („Analgin“, „Dimedrol“, „Aminazin“, vaistai, kurių sudėtyje yra gyvsidabrio, dauguma antibiotikų yra ypač pavojingi), taip pat atsiranda šalutinis poveikis (nugaros skausmas, sumažėjęs skausmas). per parą išskiriamas šlapimo kiekis, šlapimo dažymas rausvos, raudonos arba rudos spalvos).
- Vaikų kvėpavimo takų gleivinė yra ypač jautri, todėl vaistų įkvėpimas gali sukelti dirginimą. Aerozolių ir įkvėpimo per šį gyvenimo laikotarpį negalima taikyti
Vaistų su motinos pienu gavimas
Šiuo metu manoma, kad kūdikis, kurį gauna maitinančios motinos vartojamas vaistas ir patekimas į pieną, yra perdėtas. Remiantis šiuolaikiniais tyrimais, narkotikų koncentracija piene yra 1-2 proc. Jo kiekio motinos kraujyje. Jei moteris vartoja vaistus įprastomis terapinėmis dozėmis, jos patenka į vaiko kūną nedideliu kiekiu. Siekiant toliau apsaugoti vaiko kūną, rekomenduojama vartoti vaistą po maitinimo, 3-4 valandas prieš kitą. Tačiau taisyklės yra išimtys.
Krūties pienas netinkamas šerti, jei:
- moteris yra priversta vartoti citotoksinius vaistus ir imunosupresantus (azatiopiriną, ciklosporiną ir tt);
- moteris diagnozei ar gydymui gauna spinduliuojančias medžiagas (izotopus)
Tokiais atvejais savo pieną reikia dekantuoti, o kūdikį maitinti pieno donorais.
Be to, kai kurie vaistai gali turėti žalingą poveikį vaikui, jei maitinanti moteris yra priversta juos vartoti labai didelėmis dozėmis. Tai ypač pasakytina apie antibiotikus, ličio ir bromo druskas, miego tabletes, priešuždegiminius, skausmą malšinančius, hormoninius ir antialerginius vaistus. Jei iš šių grupių reikia vartoti dideles vaistų dozes, pirmiausia turite pasitarti su gydytoju.
Dėmesio! Krūties pienas yra geriausias maistas kūdikiams. Tai raktas į vaiko sveikatą. Galima atsisakyti maitinti krūtimi tik dėl labai gerų priežasčių.
Įvairių vaisto formų naudojimo ypatybės
Chemoterapijos dozė ir išlaidų skaičiuoklė
padės greitai, paprastai ir tiksliai:
1) apskaičiuoja individualią chemoterapinio vaisto (CTP) dozę navikų ligoms gydyti, t
2) pasirinkti racionaliausią buteliuko dozių derinį, kad būtų pasiekta norima dozė;
3) rasti prieinamiausią sprendimą, atsižvelgiant į santykį „reikalinga CTP gydymo kaštų dozė“, nes gydymo su skirtingų gamintojų ir formų gydymo kaina palyginama
4) nustatyti bendrą gydymo kursų daugiakomponentę chemoterapinio gydymo schemą kainą.
Mūsų skaičiuoklės privalumai taip pat yra:
Gebėjimas sukurti daug įvairių skaičiavimo galimybių, kad juos būtų galima lyginti tarpusavyje (papildyti skaičiavimo formas).
Išsaugokite skaičiavimus į PDF, išsaugokite ir (arba) spausdinkite.
Siųsti skaičiavimus el. Paštu (gydytojas-pacientas, pacientas-gydytojas, paciento-vaistinė, vaistinė-pacientas).
Kaip dirbti su skaičiuokle?
Skaičiuoklės programa turi žingsnius po žingsnio, kai ekrane užpildomi nauji išskleidžiamieji langai, kai užpildomos skaičiuoklės ir rodomi skaičiavimo rezultatai.
Jūs galite įterpti skaitmenis ar žodžius į nepažeidžiamus langelius (priklausomai nuo ląstelių tikslo). Užpildytos ląstelės rodo automatinius skaičiavimo rezultatus.
Pirmas žingsnis
Nustatykite individualų kūno paviršiaus plotą (FCP) (būtiną tiksliam CTP dozės skaičiavimui).
Įveskite aukštį cm
Nurodykite svorį kg
Ketvirtas žingsnis
Nustatykite vieno (kursinio) gydymo režimo, kuris apima kelis CTP, išlaidas ir nustatykite būtiniausius privalomo režimo variantus už reikalingą buteliukų kainą ir skaičių.
Žymėkite kiekvieną variantą, kuris jums labiausiai naudingas kairiajame stalo kampe, kad būtų galima apibendrinti galutinį komplekso kainos apskaičiavimą iš skirtingų CTP.
Gaukite skaičiavimus el. Paštu, išsaugokite kaip PDF ir, jei reikia, spausdinkite rezultatus.
Vaistų koncentracijos apskaičiavimas procentais;
Vaistų dozių apskaičiavimas gramais
Vaisto masės ir paros dozės nustatymas recepte
Patikrinkite ir apskaičiuokite dozes receptuose.
Vaistų dozių skyrimas receptuose
Vaisto dozė nurodyta dešimtainėje matavimo sistemoje. Masės vienetas yra 1 g.
Tai nurodoma 1.0 rinkinyje. Vaistų dozavimas taip pat naudoja mažesnes nei 1,0: 0,1 - 1 decigramo vertes; 0,01 - vienas centigramas; 0,001 - vienas miligramas; 0,0001 - viena decimegrama; 0,00001 - vienas centų miligramas; 0,000001 - vienas mikrogramas.
Skystųjų medžiagų kiekis nurodomas mililitrais (ml). Jei dozavimo forma apima vaistus lašais, lašų skaičius nurodomas romėnišku skaičiumi, prieš kurį jie rašo gtt (žodžio guttas - lašų santrumpa yra aktualioje daugiskaitoje), pavyzdžiui, gtt V (penki lašai).
Skiriant antibiotikus, dozės nurodomos veikimo vienetais (ED), vakcinose ir serumuose tarptautiniuose vienetuose (ME), imunologinių procesų stimuliatoriai imunizuojančiuose vienetuose (IE).
Tirpalai geriamajai dozei yra matuojami graduotais puodeliais arba arbata, desertais ir šaukštais, taip pat lašais, kurie prieš naudojimą praskiedžiami vandeniu arba pienu.
Turėtumėte žinoti, kad 1 arbatinis šaukštelis yra 5 ml vandeninio tirpalo, 1 desertinis šaukštas - 10 ml, 1 šaukštas - 15 ml. 1 ml vandeninio tirpalo - 20 lašų.
1 pavyzdys. Nustatykite prednizolono paros dozę.
Rp: Prednisoloni 0,005
D.t.d. N. 100 skirtuke.
S. Viena tabletė 4 kartus per dieną.
Problemos sprendimas. Viena prednizono dozė yra 0,005 (5 mg). Norint nustatyti paros dozę, reikia dauginti vieną dozę per vaisto dozių skaičių per dieną: 0,005 x 4 = 0,02 g.
Prednizolonas priklauso B sąrašui. Jo WRD = 0,015 g, VSD = 0,1 g, todėl nei vienos, nei dienos dozės nėra pervertintos.
Atsakymas: Prednizono paros dozė yra 2 centigramai (20 mg).
2 pavyzdys. Parašykite receptą, apskaičiuokite medžiagos kiekį, esantį 1 ml nurodyto tirpalo: Paimkite: Atropino sulfato tirpalą 0,1% - 1 ml Nurodykite tokias N. 6 dozes ampulėse, Mark. 1 ml po oda.
Problemos sprendimas. 0,1% tirpalas reiškia, kad 0,1 g atropino sulfato yra 100 ml tirpalo ir 1 ml tirpalo - X g medžiagos. X == 0,1 g x 1 ml: 100 ml = 0,001 g.
Atsakymas: 1 ml 0,1% tirpalo yra 0,001 g (1 mg) atropino sulfato. Šis receptas parašytas taip:
Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1 - 1 ml
S. 1 ml po oda.
3 pavyzdys. Apskaičiuokite LV skaičių procentais, jei 1 ml tirpalo yra 0,01 g medžiagos;
Problemos sprendimas. Teisinga proporcija yra tokia: 1 ml tirpalo yra 0,01 g LV, o 100 ml yra X. X bus lygus 1%.
Vaisto skaičiavimas kūno svoriui
Paprastai chemoterapijos dozė apskaičiuojama mg / kg kūno svorio arba mg / m 2 viso kūno paviršiaus ploto. Dozės apskaičiavimas, atsižvelgiant į kūno paviršiaus plotą, pageidautina pagal kūno svorį, nes paviršiaus plotas gerokai sumažėja, todėl galima tiksliau apskaičiuoti vaisto dozę gydymo metu.
Dozės apskaičiavimas, naudojant šį matavimo vienetą, taip pat yra labiau palyginamas suaugusiems ir vaikams, o bendros dozės skirtumai tarp labai riebalų ir plonų žmonių yra minimalūs. Eksperimentinių gyvūnų dozės apskaičiavimas, išreikštas mg / m2, yra labiau prieinamas perskaičiavimui žmonėms.
Suaugusiesiems dozės mg / kg gali būti konvertuojamos priimtinu tikslumu mg / m 2, padauginus iš 40.
Būtina koreguoti chemoterapinių vaistų (XT) dozes pacientams, kuriems tikriausiai yra sutrikusi kaulų čiulpų funkcija; jie yra vyresni nei 70 metų pacientai ir tie, kurie anksčiau patyrė dubens ar pilvo spinduliuotės terapiją arba chemoterapiją (XT).
Šie pacientai turi sumažinti pradinę vaisto dozę 35-50%, o vėlesniais gydymo kursais padidinti visą dozę, jei pradinė dozė yra gerai toleruojama. Jei gydymo metu pasireiškia vidutinio sunkumo ir sunkus šalutinis poveikis, reikia mažinti vaistų dozes vėlesniuose kursuose. Daugelis praktikų pageidauja apriboti vaisto dozę iki 2 mg / m 2.
Dažniausiai dozę reikia koreguoti pacientams, vartojantiems priešvėžinius vaistus, kurie išsiskiria per inkstus. Tai sumažina pernelyg didelės vaistų koncentracijos plazmoje tikimybę ir kartu gali sukelti sunkų inkstų funkcijos sutrikimą. Kai kurie metodai, naudojami vertinant inkstų funkciją (glomerulų filtracijos greitis - GFR), yra individualūs kiekvienam specifiniam navikui.
Dažniausiai naudojamas kreatinino klirensas (CC), naudojant serumo kreatino rodiklius. Kreatinino eliminacija vyksta daugiausia per glomerulų filtraciją, nors mažus kiekius galima išskirti per inkstų kanalėlius. Kai kuriuose tyrimuose buvo lyginami skirtingi QC vertinimo metodai, naudojant kreatinino koncentraciją serume. Šie metodai pagrįsti QC koreliacija su amžiumi, kūno svoriu, kreatinino kiekiu serume ir jo metabolizmu. Dažniausiai naudojami metodai aprašyti toliau.
Jelliffo kreatinino klirenso apskaičiavimo metodas (CC)
Iš pradžių Jelliff metodas buvo naudojamas kaip paprastas QC įvertinimas, pagrįstas kreatinino kiekiu serume, mažus skaičiavimus keičiant pagal paciento lytį.
Šiuolaikinėje Jelliff formulėje atsižvelgiama į inkstų amžių ir funkciją:
CC (ml / min) = 1,73 [(100 / serumo kreatinino kiekis mg / dL) - 2].
Jis naudojamas 90% atvejų, siekiant įvertinti QC moterims.
Cockroft - kreatinino klirenso apskaičiavimo metodas (CC)
Ši lygtis apima liesos kūno masės rodiklius (be riebalų), kurie yra ypač svarbūs nutukusiems pacientams (gauta vertė dauginama iš 0,85 moterims).
Šis metodas yra panašus į skaičiavimus pagal Jellyff ir susideda iš:
QC = (140 metų amžiaus) x (sausas kūno svoris kg) / (kreatinino koncentracija serume mg / dl) x 72.
Calvert formulė chemoterapijos vaisto dozei apskaičiuoti
QC naudojimas taip pat buvo įtrauktas į vadinamąją „Calvert“ formulę. Metodas pagrįstas patikimais rezultatais; yra įrodymų, kad narkotikų, pvz., karboplatino, GFR ir AUG yra atvirkštinė linijinė koreliacija.
Norint gauti norimą AUC, būtina ne tik sumažinti vaisto dozę pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, bet ir padidinti standartines dozes pacientams, kuriems yra didelis inkstų klirensas.
Calvert formulė:
Dozė (mg) = AUC x (GFR + 25).
Pradiniai Calvert skaičiavimai buvo atlikti naudojant GFR, matuojant chromo-51-EDTA metodu. Nors QC gali viršyti GFR vertę 10–40 proc., Dauguma gydytojų apskaičiuoja GFR naudodami „Jelliff“ arba „Cockroft - Gault“ formules ir tada šias vertes pakeičia į „Calvert“ formulę.
Atskiros karboplastino dozės apskaičiavimo schema:
1. Karboplatino dozė (mg) = AUC x (GFR + 25)
2. AUC yra parinktas atitinkamoms klinikinėms situacijoms:
- AUC 6 gydomiems pacientams, kai vartojami deriniai su taksaanais.
- AUC 5 anksčiau gydytiems pacientams
- AUC 7 pradžioje negydytiems pacientams
3. GFR yra QC ekvivalentas, kuris gali būti matuojamas arba įvertintas atsižvelgiant į aukštį, kūno svorį ir kreatinino koncentraciją serume.