Prieš tai kitas miesto inkstų persodinimo centras buvo įsikūręs miesto klinikinės ligoninės Nr. 7 bazėje, tačiau buvo nuspręsta jį uždaryti. Kaip paaiškino Maskvos sveikatos departamento vadovo pavaduotoja Aleksei Khripun, tai lemia ekonominio tikslingumo sampratos ir yra vykdoma kaip miesto lovos pajėgumo optimizavimo programos dalis.
- Deja, turime pripažinti, kad transplantologijos vystymosi tempas Maskvoje ir Rusijoje yra gerokai mažesnis už pasaulį. „Pavyzdžiui, Niujorke kasmet atliekama tūkstančiai inkstų persodinimo, o tik Maskvoje - 200. Aukštos technologijos, be kurių transplantologijos plėtra neįmanoma, daugelyje ligoninių yra sunkiai įgyvendinamos. Šis sprendimas leis mums sutelkti visus išteklius į šios rūšies medicininę priežiūrą vienoje institucijoje ir atleisti lėšas investuoti į kitus vienodai svarbius projektus. Pavyzdžiui, kuriant paliatyviosios slaugos skyrius miesto ligoninėse.
Tuo pačiu metu A. Chipunas pabrėžė, kad GKB Nr. 7 bus uždarytas tik 20 lovų persodinimo skyrius, o visos ambulatorinės priežiūros, dializės paslaugos ir nefrologinės atgaivinimo lovos bus visiškai išsaugotos.
Iki šiol Sklifosovskio mokslinių tyrimų institutas turi puikią išteklių bazę, kad galėtų atlikti daugiau nei dabar organų persodinimo skaičių. Jų gebėjimus riboja tik donorų organų skaičius, todėl yra brangus ir nepelningas kito persodinimo vieneto palaikymas.
- 2013 m. Sklifosovskio tyrimų institute buvo atlikta 91 inkstų transplantacija, o tik 47 - klinikinėje klinikinėje ligoninėje №7, sako Aleksejus Khripunas. - Tuo pačiu metu Sklifas gali atlikti iki 300 operacijų per metus, jo ištekliai leidžia.
Departamento uždarymą taip pat palaikė 7-ojo miesto klinikinės ligoninės vyriausiasis gydytojas Mergenas Badma-Geryaevas, pagal kurį klinikoje vidutiniškai persodinami apie 50 inkstų, o tai yra žymiai mažesnė nei pagal pasaulinius standartus. Visame pasaulyje manoma, kad jei tokiame centre per metus vykdoma mažiau nei 100 operacijų, tai yra neveiksminga. Tuo pačiu metu bendros išlaidos šiam departamentui tik praėjusiais metais sudarė daugiau nei 160 mln. Rublių. Per pastaruosius kelerius metus Maskvos vyriausybė ir Maskvos sveikatos departamentas daug dėmesio skyrė gerinti persodinimo priežiūros organizavimą sostinės gyventojams.
Maskvos miesto sveikatos priežiūros valstybės institucijoje - JV mokslinių tyrimų institutas. N.V. Sklifosovskis - sukurtas modernus daugiafunkcinis transplantacijos centras, aprūpintas šiuolaikine medicinos įranga ir įdarbintas aukštos kvalifikacijos transplantacijos specialistų. Centre yra donoro inkstų, kepenų, širdies, plaučių, kasos, kasos komplekso - inkstų persodinimas.
SRI SP direktoriaus nuomone, jie. Sklifosovsky Mogeli Khubutia, labai svarbu, kad visi šie skyriai būtų sutelkti vienoje vietoje, nes dažnai būna situacijų, kai persodinus vieną organą, skubiai reikalingas kitas organų persodinimas. Taigi, 2013 m., Be 91 inkstų persodinimo, 36 kepenų transplantacijos, 12 donorų širdies transplantacijų, 10 plaučių transplantacijų, 8 kasos-inkstų kompleksiniai transplantacijos buvo atlikti Sklif.
Pasak Maskvos vargonų donorystės koordinavimo centro vadovo Marina Mininos, visi 7 ligoninės laukiančiųjų sąraše esantys pacientai jau buvo perkelti į Sklifosovskio instituto laukiančiųjų sąrašą: „Septintosios ligoninės pacientai nepatirs, nes jų laukimo laikas nepasikeis. pacientas buvo įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą, ir tai liks. "
„Nesvarbu, kur asmuo šiandien yra - Sklifosovskio institute ar 7-ojoje ligoninėje. Net ir šiandien, laukiančiųjų sąrašas yra dažnas. Nėra dviejų eilučių. Tai viena duomenų bazė, apimanti visus pacientus“, - sakė Aleksejus Mininoy. Nerimta.
Inkstų ir kasos transplantacijos skyrius
Departamentas ir valdymo padalinys yra aprūpinti moderniausia medicinos įranga, vartojimo reikmenimis ir visais vaistais, reikalingais pacientams gydyti tiek po transplantacijos, tiek po jo.
Departamente yra 1 gydytojas ir 4 medicinos mokslų kandidatai, chirurgai, nefrologai ir endokrinologai. Departamento gydytojai yra specialistai, baigę specialybę „Transplantologija ir dirbtiniai organai“, „Nefrologija“, „Endokrinologija“ ir nuolat tobulindami savo kvalifikaciją.
Šiuolaikinėse operacinėse patalpose atliekama visa operacijų spektra pacientams, sergantiems inkstų ligomis, taip pat pacientams po inkstų ir kasos transplantacijos.
Skyriuje yra 30 vietų.
Vidutiniškai institute kasmet atliekama apie šimtas inkstų persodinimo atvejų.
Iš viso iki 2011 m. Vidurio buvo atlikta daugiau kaip 300 inkstų persodinimo atvejų, taip pat 15 kartu persodintų inkstų ir kasos.
Paprastas pacientas
Šią dieną atėjau į Sklifą dėl kitos priežasties: praėjus dešimčiai dienų po to, kai Alexey Pinchuk, inkstų ir kasos transplantacijos skyriaus vadovas, atliko Sklifo tūkstantį inkstų persodinimo operaciją. Jie persodino inkstus į 26 metų Jurį Sargsyaną.
Sutinku, tūkstantis - įspūdingas skaičius. Nors Jurikas pats apie tai sužinojo. Per pastaruosius porą metų jis buvo ne iki skaičiaus: pradėjo rimtą širdies sutrikimą, aptinkamą plaučių skystyje. Ir jam buvo diagnozuota „pasikartojanti liga“. Čia yra neįprastas vardas. Tai dažnai vadinama armėnų kalba. Tai genetinė liga, kuri paveikia Viduržemio jūros regiono žmones. Kartais jis eina su amžiumi, tačiau dažniau jis sukelia sunkiausią sveikatos sutrikimą. Armėnijoje, kai kuriose kitose šalyse, šios ligos tyrinėja specialios institucijos. Eurekoje liga visiškai sunaikino inkstų veiklą. Norint išgelbėti savo sūnų, šeima iš Rostovo prie Dono buvo priversta persikelti į Maskvą. Dvejus su puse metų Yurik palaikė hemodializės sesijas 52-oje Maskvos ligoninėje. Sklife jis buvo įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą. Kiekvieną dieną Yurik pablogėjo. Atėjo momentas, kai jis buvo perkeltas iš paprasto „laukimo sąrašo“ į skubią (skubią).
Ir balandžio 1 d., 23 val., Marina Minina, vadovaujanti organų donorystės koordinavimo centrui, vadinamam Alekseju Pinchuku. Ji pranešė, kad yra tinkamas organas. Pinchukas nedelsdamas apie tai pranešė savo komandai. Ir jau 12 val., Ty naktį nuo pirmojo iki antrojo balandžio mėnesio, transplantacija prasidėjo - Yurik buvo persodintas į inkstus. Ir tiesiog įsivaizduokite: po dešimties dienų nuvažiavau į klinikos skyrių, kad susipažintum su Yuriku. Jis pats atėjo iš kito pastato į Anorą Šalvovičiaus biurą. Taip, vis dar kaukėje. Nors tai nebereikalinga.
- Operacija buvo vykdoma įprastu režimu, - sako Aleksejus Valerevičius. - persodintas inkstas iškart pradėjo veikti. Kiek Yurik vis dar bus klinikoje? Manau, kad tai bus namo per savaitę. Jis yra paprastas pacientas. Tiesiog pasirodė tūkstantis.
Ir tai, kad jie veikė naktį, taip pat yra įprastas dalykas: gana dažnai per šį dienos laiką atsiranda transplantacijai reikalingi organai.
Sklife yra 3 inkstų persodinimo, 2 kepenų persodinimo, 2 širdies persodinimo, 2 plaučių persodinimo. Žarnyno transplantacijos brigada. Tačiau chirurgai Sklifa sėkmingai atliko tris tokias transplantacijas.
JŪSŲ KŪRYBOS TRANSPORTAVIMO IR TYRIMŲ INSTITUTO RIVEKOS DEKTORIUS DOKTORIAI. N.V. SKLIFOSOVSKY
Įstaiga dirba aukštos kvalifikacijos specialistai, įskaitant tuos, kurie praėjo specializaciją inkstų ir kasos transplantacijos srityje pirmaujančiose pasaulio klinikose. Darbas vykdomas glaudžiai bendradarbiaujant su kitais jų Mokslinių tyrimų instituto padaliniais. N.V. Sklifosovskis.
Techninis specialistų lygis leidžia atlikti visą transplantacijos ir procedūrų spektrą pacientams, kuriems yra galutinės inkstų funkcijos nepakankamumas, taip pat pacientams po inkstų ir kasos transplantacijos. Gydytojai atlieka operacijas bet kokiems transplantato kraujagyslių pėdsakų variantams, kuriems reikalingas sudėtingiausias rekonstrukcinis preparatas, naudojant mini invazinius metodus.
Departamento gydytojai sukūrė ir įgyvendino keletą originalių techninių sprendimų. Šie sprendimai leido supaprastinti intervenciją operacijos metu ir sumažino pooperacinių komplikacijų skaičių. Pasaulio profesionalų bendruomenė pripažįsta ir aktyviai priima unikalius katedros gydytojų metodus.
Liudmila Kondrashova: „Maskvoje turi būti bent 2 inkstų persodinimo skyriai“
2014 m. Birželio 1 d. Buvo nuspręsta panaikinti Maskvos inkstų transplantacijos centrą miesto klinikinėje ligoninėje № 7. Pareigūnai nusprendė, kad dalį jo funkcijų perims Neatidėliotinų tyrimų institute įsteigtas transplantacijos skyrius. N.V. Sklifosovskis. Būtent ten buvo perduoti pacientai, kurie buvo G7 laukiančiųjų sąraše. Tačiau šiuo atveju pacientų ir pareigūnų nuomonės skyrėsi. Liudmila Kondrashova, NEFRO-LIGA, tarpregioninės nefrolologijos pacientų organizacijos pirmininkė, primygtinai reikalauja: išsaugoti unikalią G7 patirtį Galų gale, tai yra viena iš nedaugelio vietų, kur paciento gydymo ir stebėjimo procesas nuo lėtinio inkstų nepakankamumo pradžios iki transplantacijos ir jo tolimos pasekmės yra visiškai pašalintos.
- Liudmila Mikhailovna, pasakykite man atvirai, kodėl jūs saugote inkstų transplantacijos centrą miesto klinikinėje ligoninėje Nr. 7? Pasak pareigūnų, skubios pagalbos institutas jiems. N. V. Sklifosovskis ir įranga yra modernesni, o 2013 m. Jie atliko 91 inkstų persodinimą, o tik septyniuose - 47, jie sako, kad Sklifas galėjo padaryti visus 300, jo ištekliai leidžia.
- Štai tik tie 300 inkstų? Donoro organai nebėra. Ir priėmus naują įstatymą dėl transplantacijos, apsunkinant donoro valios procedūrą, jie gali tapti mažesni. Gydytojai „septyni“ padarė tiek daug transplantacijų, kaip ir inkstai. Jei būtų 100, jie taip pat būtų persodinti 100. Ir jei ši tema yra tokia pažangi, kad šis skyrius yra nereikalingas ir Maskvoje pakanka, pakanka natūralaus klausimo. „Septyni“ transplantacijos skyrius egzistuoja nuo 1995 m. Sklifosovskio mokslinių tyrimų institute nuo 2007 m. Taigi, galbūt, jei vienas filialas yra nereikalingas, nereikėjo atidaryti antrosios Sklifoje? Tai užtruko daug valstybės lėšų, nes labai brangu transplantacijos skyrių padaryti nuo nulio. Bet, beje, „septyniose“ šiuolaikinėse įrangose ir tik neseniai atlikta remontas. Jei filialas uždaromas, galite sukurti komercinį centrą net ir dabar.
Miesto klinikinės ligoninės Nr. 7 transplantacijos skyrius veikia nuo 1995 m. Ir Mokslinių tyrimų institute. N. V. Sklifosovskis nuo 2007 m.
- Kodėl Septynių pacientų pacientai prieštaravo perkėlimui į Avarinių tyrimų instituto persodinimo centrą? Skundą pasirašė 122 žmonės.
- Kai susitikau su pacientais, jie tiesiog paprašė: „Ką daryti!“ Inkstų persodinimo laukiančiame sąraše SRI. N. Sklifosovskyje buvo 350 žmonių, 207 išliko miesto klinikinės ligoninės inkstų transplantacijos centre, kai sąrašas buvo perkeltas į Sklif. Dabar visi pacientai bus vienoje eilėje. Ir jame bus daugiau nei 550 žmonių. Žinoma, tai nėra banali vieta. Galų gale, inkstai turi būti įvesti. Yra taškų sistema, pagal kurią pacientas pasirenka kompiuterį. Tačiau, jei eilėje yra 200 žmonių, jūsų galimybės artėti prie operacijos yra didesnės nei tuo atveju, jei stovėtumėte ant vieno didelio laukimo sąrašo. Jei jame yra daug žmonių, laukti 4-5 metų.
„Priėmus naują įstatymą dėl transplantacijos, apsunkinant donoro valios procedūrą, donoro inkstai gali tapti mažiau“.
- Kas atsitinka pacientams, kol jie laukia savo eilės?
- Anksčiau, laukdami, pacientai visada galėjo kreiptis į „septynis“. Tai yra viena iš nedaugelio vietų, kur paciento gydymo ir stebėjimo procesas nuo lėtinio inkstų nepakankamumo pradžios iki transplantacijos ir jo tolimos pasekmės yra visiškai pašalintos. Pavyzdžiui, dializuojamiems pacientams per metus susiuvama iki 600 kraujagyslių. Prieiga prie kraujagyslių yra gyvybiškai svarbi pacientams, kuriems yra dializė, nes per jį vyksta ryšys su dirbtiniu inkstu. Paimtas arterijos gabalas, į veną padaryta nedidelė pjūvis, o arterija susiuvama į veną. Galingas arterinis kraujo tekėjimas eina per veną, įgyja aiškų kontūrą, ir gydytojas mato, kur nutiesti. Tokios prieigos sukūrimas yra labai subtilus darbas. Galų gale, jei laivai yra trapūs (ir tai dažniausiai pasitaiko), chirurgas gali siūti fistulę iki 12 valandų.
CCH Nr. 7 pacientams, kuriems atliekama dializė, kasmet skiriama iki 600 kraujagyslių.
- Paprastai chirurgai baiminasi atlikti bet kokią operaciją pacientams, sergantiems dializėmis.
- Nenoriu toli už pavyzdžių. Aš pats atlieku dializę. Dabar man atrodo, kad klubo sąnario pakeitimas yra ūmus. Bet aš negaliu to padaryti. Pvz., Praėjusį rudenį anesteziologai paskutinę akimirką atsisakė man imtis operacijos. Jie nežinojo, kaip norėčiau reaguoti į anesteziją. Septynių žmonių gydytojai nebijo veikti dializuojamiems pacientams. Visų rūšių chirurginės intervencijos atliekamos tiems, kurie persodino inkstus. Tokias operacijas atlieka miesto klinikinė ligoninė Nr. 52 ir Botkin ligoninė. Tačiau abu yra perkrauti: jie tiesiog užgniaužia nuo pacientų srauto. Pacientai atvyksta ne tik iš Maskvos. Daugumoje regionų pacientai, kuriems yra persodintas inkstas, negali atlikti įprastinių tyrimų ar būti ištirti. Pvz., Vienas regioninis lyderis iš mūsų organizacijos po 2 metų transplantacijos nebuvo parodytas gydytojui. Ji neturi fizinių galimybių užsiregistruoti - taip ilgai eilėje. Todėl žmonės į kabliuką ar grobį eina į Maskvą. Jei inkstų transplantacijos skyrius „septyniuose“ dabar yra uždarytas, apkrova bus perskirstyta kitoms klinikoms. Atsižvelgiant į tai, kas jau vyksta, tai bus tiesiog nežmoniškas.
„Septynių žmonių gydytojai nebijo veikti dializės pacientams. Ar visi chirurginiai veiksmai ir tie, kuriems buvo persodintas inkstas?
- Galbūt Neatidėliotinos pagalbos institutas jiems. Ar N. V. Sklifosovskis pradės dirbti su šiais pacientais?
- Aš tai kalbėjau su inkstų ir kasos tyrimų instituto transplantacijos skyriaus vedėju. N.V. Sklifosovskis. Jis tvirtai sakė, kad jų gydytojai yra pasiruošę transplantacijai atlikti daug didesnį pacientų skaičių, bet neveikti lydinčių patologijų. Apskritai, tai nėra jų profilis, nes Sklif yra greita ligoninė. Jei jie yra pasirengę atlikti transplantaciją, tada, žinoma, jie nesivargins su likusiu, nuo lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimo iki tolimų transplantacijos pasekmių. Beje, mes neturime pamiršti, kad norint atlikti chirurgines intervencijas pacientams, kuriems reikalinga dializė, mums reikia visaverčio dializės centro. Tai dar vienas galvos skausmas: transplantologai nedalyvauja įprastinėje dializėje. Paprastai jie turi keletą dirbtinių inkstų atgaivinimą, dar keletą tokių pooperacinių problemų turinčių prietaisų, ir viskas. Tačiau, norint gauti visavertį dializės centrą, yra nuostabiai brangus.
- Pacientas turi būti paruoštas transplantacijai.
„Aš kalbėjau su daugeliu Septynių pacientų“, jie sako: „Jūs žinote, aš buvau toks sunkus, aš turėjau dvylikapirštės žarnos opą, kraujavimas, man buvo dirbama, pasiruošęs ir po to persodintas inkstas“. Ten žmonės yra sąmoningai elgiamasi, pasirengę užtikrinti, kad jie gerai persodintųsi ir pakeitė savo gyvenimą. Transplantacijos metu svarbu tęstinumas: transplantacijos gydytojas davė jums, jūs jį stebite, jis žino tave. Būtina dirbti su kiekvienu pacientu individualiai. Ar Sklif gali užtikrinti tokį tęstinumą? Žinoma, tai yra gerai įrengta ligoninė, turinti didelį potencialą. Tegul jis veikia. Bet kodėl tuo pačiu metu uždarykite puikią reputaciją turinčią transplantacijos centrą, kuris tarnavo maskaviečiams? Dabar Sveikatos apsaugos ministerija ketina plėtoti transplantaciją regioniniu lygmeniu. Ar yra tokių centrų perteklius Maskvoje? Ar turėjome aukštos kvalifikacijos transplantologų perteklių? Pavyzdžiui, Barselonoje yra 2 milijonai gyventojų iš 6 transplantacijos centrų, 4 suaugusieji ir 2 vaikai. Turėkime bent dvi šakas.
„Žinoma, Sklif yra gerai įrengta ligoninė, turinti didelį potencialą. Bet kodėl tuo pačiu metu uždarykite puikią reputaciją turinčią transplantacijos centrą, kuris tarnavo maskviečiams?
- Ar pacientai turės pasirinkimą?
- Jei jie nori, leiskite jiems veikti Sklifosovskyje, jei jie nori, „septyniuose“. Konkurencija bus naudinga tik tai. Neseniai lankiausi dializės centruose Turkijoje. Atrodo, kad ši šalis nėra toli nuo mūsų vystydamasi sveikatos priežiūros, tačiau pacientai gali rinktis. Jie gali lengvai pakeisti instituciją, kurioje jie yra dializuojami, ir patekti į ten, kur jis yra patogesnis. Ir mūsų regione pacientas neseniai mirė, nes jis buvo išsiųstas į dializės centrą, kurio jis negalėjo fiziškai pasiekti. Tad galbūt neturėtumėte pacientų įdėti į situaciją, kurioje jie neturi išeitį?
Barselonoje transplantacijos centruose yra 2–4 suaugusieji ir 2 vaikai.
- Ką darysite, kad išvengtumėte šio įvykio?
- Mes surengėme spaudos konferenciją, kreipėsi į Nacionalinę medicinos rūmus, į prezidento administraciją. Neseniai gavau atsakymą: Sveikatos apsaugos ministerijai buvo pavesta išsiaiškinti padėtį ir pranešti apie tai, kas vyksta. Mes stengsimės jiems perteikti pacientų padėtį.
Nuotraukos iš Liudmila Kondrashovos asmeninio archyvo
Inkstų transplantacija: indikacijos, elgesys, reabilitacija
Inkstai yra susietas mūsų kūno organas, atliekantis toksinų pašalinimo funkciją. Jei sutrikusi inkstų funkcija, kūnas tampa nuodingas ir asmuo miršta. Prieš šiek tiek daugiau nei 15–20 metų pacientai, kuriems buvo galutinės stadijos inkstų nepakankamumas, buvo pasmerkti.
Inkstai yra labai sudėtinga funkcionuojanti struktūra, ją galima pakeisti funkcijomis su labai sudėtinga įranga (kuri negali būti paprasčiausiai įdėta į kišenę ir su savimi) arba sveikas organas.
Dabar tokie pacientai daugelį metų gyvena dėl išplėtoto dializės centrų tinklo, taip pat padidėjo inkstų persodinimo skaičius.
Hemodializė (dirbtinis inkstas) - geras išradimas, leidžiantis pailginti lėtinio inkstų nepakankamumo paciento, kuriam taikoma galutinė stadija, gyvenimą. Tačiau toks pacientas yra „susietas“ su dializės centru. Jis negali eiti kur nors daugiau nei vieną dieną. Net ir vienos dializės procedūros praleidimas gali sukelti mirtį.
Ir pacientai, sergantys lėtiniu inkstų nepakankamumu, kasmet tampa vis daugiau.
Todėl inkstų transplantacijos klausimas yra toks skubus.
Istorija
Inkstai tapo pirmuoju organu, pradėjusiu persodinti eksperimentą, o vėliau praktiškai. Pirmieji eksperimentai dėl svetimkūnio implantavimo buvo atlikti su gyvūnais XX a. Pradžioje.
Pirmą kartą 1954 m. Buvo įmanoma sėkmingai persodinti inkstus iš žmogaus. JAV chirurgas Džozefas Murray persikėlė savo brolio inkstus į nepagydomą pacientą. Pacientas devynerius metus gyveno su persodintu inkstu. Šis laikotarpis laikomas transplantacijos eros pradžia. Tuo pačiu metu buvo surinkti būtini audinių suderinamumo tyrimai ir poreikis slopinti imuninį atsaką pacientams, kuriems yra persodintas organas. Be to, transplantologija būtų pasmerkta.
Svarbūs transplantologijos vystymosi etapai:
- Naujų citotoksinių vaistų atradimas.
- Plačiai paplitusi hemodializė ir peritoninė dializė.
- Naujų konservantų tirpalų atradimas.
- HLA-DR suderinamumo vaidmuo.
Inkstų persodinimas šiuolaikiniame pasaulyje
Šiuo metu inkstų transplantacija yra gana paplitusi operacija, ji yra pusė viso transplantato apimties. Pasaulyje kasmet atliekama apie 30 tūkst. Tokių operacijų. Penkerių metų išgyvenamumas yra 80%.
Įrodyta, kad inkstų persodinimas ne tik gerokai pagerina paciento, sergančio ESRD, gyvenimo kokybę, bet ir padidina jo trukmę (lyginant su lėtine hemodializė).
Tačiau žmonių, kuriems reikia persodinti inkstus, skaičius yra kelis kartus didesnis už atliktų operacijų skaičių. Žinoma, taip yra dėl donorų trūkumo.
Pati transplantacijos operacija yra tik vienas gydymo etapas. Po to prasideda ne mažiau sunkus ir lemiamas etapas - gyvenimas su persodintu inkstu, kuris reikalauja nuolatinio vaisto suvartojimo visą gyvenimą, kad būtų išvengta persodinto organo atmetimo.
Kas turi persodinti inkstus
Inkstų persodinimo indikacija yra vienas - galutinis inkstų nepakankamumo etapas, ty etapas, kai tiek inkstai (arba tam tikra priežastis - vienintelis inkstas) nesugeba išspręsti kraujo valymo funkcijos.
Kūnas padidina azoto toksinų kiekį, kuris yra toksiškas visiems organams. Ši būsena be įsikišimo neišvengiamai veda į mirtį. Jokie vaistai negali sulėtinti inkstų nepakankamumo progresavimo.
Kokios ligos dažniausiai sukelia inkstų nepakankamumą?
- Lėtinis glomerulonefritas.
- Lėtinis pielonefritas.
- Nefropatija diabetu.
- Įgimta patologija.
- Policistinis.
- Urolitizė.
- Traumos.
- Navikai.
Inkstų transplantacija visų pirma skiriama vaikams, nes jiems hemodializė yra gana sudėtinga.
Parengiamasis etapas
Jei nustatoma nusivylimo diagnozė ir priimamas sprendimas dėl transplantacijos poreikio, pacientui skiriama daugybė tyrimų, kad jį būtų galima įdėti tik į laukimo sąrašą.
Visų pirma, reikėtų atmesti absoliutus inkstų persodinimo kontraindikacijas:
- Piktybiniai navikai.
- Aktyvi tuberkuliozė.
- Aktyvus hepatitas arba AIDS.
- Sunkios širdies ir kraujagyslių ligos.
- Lėtinė plaučių liga su kvėpavimo nepakankamumu.
- Priklausomybė.
- Psichikos liga.
- Visos ligos, kurių gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip dveji metai.
Norėdami pašalinti šias ligas, atliekami atitinkami tyrimai:
- Kraujo ir šlapimo tyrimai.
- Biocheminė išsami analizė.
- Infekcinių ligų kraujo žymekliai.
- Plaučių rentgeno tyrimas.
- Plaučių funkcijos tyrimas.
- Pilvo organų ultragarsas.
- Fibrogastroskopija.
- Galima nustatyti širdies funkcinį tyrimą, nustatant anomalijas, koronarinę angiografiją.
Histologinio suderinamumo su HLA sistema spausdinimo procedūra.
Jei yra numatytas mirusio donoro organo persodinimas, pacientas įtraukiamas į laukiančiųjų sąrašą ir laukia jo posūkio, kol pasirodys tinkamas organas pagal donoro organo tipavimo rezultatus. Inkstai taip pat turėtų būti tinkami amžiaus ir dydžio. Laukimas gana ilgas, vidutiniškai 1,5-2 metų pacientai, kuriems reikia pagalbos, laukia inkstų. Pirmiausia atliekamas inkstų persodinimas vaikui su tinkamu organu.
Ką reikia daryti, kai tikimasi operacijos:
- Pacientas turi turėti tinkamą hemodializę.
- Būtina peržiūrėti latentines infekcijas (bakposev išmatos, šlapimas, skrepliai) ir jų gydymą.
- Burnos ertmės sanitarija.
- Otolaringologo tyrimas.
- Ginekologo tyrimas.
- Padarykite visas būtinas vakcinas nuo infekcinių ligų.
- Maksimali lėtinių ligų gydymo korekcija, insulino terapijos parinkimas siekiant užtikrinti tinkamą diabeto kompensavimą.
- Jei reikia, galima atlikti chirurginį vainikinių arterijų ligos gydymą (miokardo revaskuliarizaciją).
- Jei uždegiminė bakterinė liga sergantiems inkstams jokiu būdu negali būti konservatyvi, galima atlikti dvišalę nefrektomiją.
- Regioninei sveikatos ministerijai būtina kreiptis dėl nemokamos operacijos kvotos.
Kvietimas gauti inkstų persodinimą iš transplantacijos centro gali būti priimtas bet kuriuo metu (dėl to centre paliekama daug kontaktų telefono numerių). Todėl visada turėtumėte būti pasirengę skambinti operacijai, o kai gaunate skambutį, pabandykite atvykti į centrą kuo greičiau su palydovu. Gavę pranešimą apie artėjančią operaciją, turite susilaikyti nuo valgymo ir valgymo.
Inkstų persodinimas iš gyvo donoro
Tinkamo donoro laukimas yra ilgas procesas. Inkstai imami daugiausia iš tų, kurie žuvo nelaimėse, turinčiose smegenų mirtį.
Šiuo metu visame pasaulyje vis labiau paplitęs inkstų persodinimas iš gyvo donoro. Šis persodinimas turi keletą įrodytų privalumų:
- Transplantacija iš gyvo donoro (net nesusijusio) suteikia didesnę išgyvenamumo dalį ir ilgesnę gyvenimo trukmę.
- Pašalina ilgą laukimą.
- Planuojamas intervencijos pobūdis.
- Galimybė atlikti išsamesnį pirminį donoro tyrimą.
- Sumažėja šalto išemijos periodas.
- Inkstų persodinimo galimybė prieš hemodializę, kuri taip pat mažina komplikacijų skaičių.
Rusijoje inkstų persodinimas leidžiamas tik iš artimo giminės. Donoras gali būti asmuo, kuris yra genetinis ryšys su 18–65 metų pacientu, kuris savanoriškai sutiko pašalinti inkstus.
Donorui atliekamas nuodugnus tyrimas. Jis neturėtų turėti jokių rimtų somatinių ir psichinių ligų, hipertenzijos. Ypatingas dėmesys skiriamas inkstų būklės tyrimui, siekiant pašalinti paslėptą patologiją. Kadangi donoras turės gyventi likusį savo gyvenimą su vienu inkstu, gydytojai turi būti tikri, kad jie normaliai veikia.
Pats operacijos aprašymas
Yra du šios operacijos būdai:
Ortotropinė transplantacija yra inkstų persodinimas į vietą, kurioje jis paprastai yra. Tai reiškia, kad sergantis inkstas pašalinamas, o donoras dedamas į vietą, inkstų indai susiuvami į recipiento inkstų indus. Retai naudojamas ortopedinis persodinimas, nes jis turi daug neigiamų taškų.
Heterotopinė transplantacija yra inkstų sukėlimas į vietą, kuri jai yra netipiška dubens odos srityje. Tuo pačiu metu donoro inkstų indai susiuvami su paciento gleivinės kraujagyslėmis: inkstų arterija, turinti iliakalinę arteriją, inkstų veną su iliakaline vena. Tik po kraujotakos atkūrimo inkstuose sukurti kelią šlapimo nutekėjimui. Šlapimtakis susiuvamas į šlapimo pūslę.
Tokia operacija yra techniškai lengviau, lengviau patekti į ligoninės regiono laivus, jie yra didesni už inkstus.
Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, operacijos trukmė - 3-4 valandos. Persodinus kūną, laikas yra lemiamas veiksnys, todėl pasirengimas prieš operaciją atliekamas neatidėliotinais atvejais.
Kai donoras persodinamas iš gyvo donoro, nefrektomija ir transplantacijos operacijos atliekamos beveik vienu metu ir yra planuojamos iš anksto, o tai leidžia atidžiau paruošti donorą ir recipientą.
Baigę visus etapus, chirurginiame lauke paliekami drenažo vamzdžiai, o žaizda sutepti.
Ankstyvas pooperacinis laikotarpis
Po operacijos pacientas intensyviai prižiūrės intensyviosios terapijos skyriuje keletą dienų.
Persodintas inkstas pradeda veikti pilnai 5-7 dienomis, prieš kurias vyksta hemodializės sesijos.
Mityba pirmosiomis dienomis atliekama parenteraliai, ty infuzuojant įvairius maistinių medžiagų tirpalus į veną. Skiriami plataus spektro antibiotikai, o taip pat vaistai, kurie slopina organizmo imuninį atsaką (bazinį imunosupresantą - ciklosporiną A) nuo pirmųjų dienų.
Gydytojai leidžia pakilti ir vaikščioti 2-3 dienas.
Sėkmingas išleidimas iš ligoninės galimas per 3-4 savaites. Visą laiką gydytojai stebi persodinto inksto funkcionavimą: kasdien atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, kreatininas, karbamidas ir elektrolitai. Paskirti radioizotopų tyrimą, taip pat Doplerio kraujagysles, kad būtų galima įvertinti kraujo tekėjimą. Kartais reikia inkstų biopsijos procedūros.
Galimos ankstyvosios pooperacinės komplikacijos:
- Kraujagyslių anastomozių nesėkmė su kraujavimu ar retroperitoninių hematomų formavimu.
- Infekcinės komplikacijos, atsirandančios dėl operacinės žaizdos išsiliejimo arba latentinės infekcijos apibendrinimo imunosupresinio gydymo fone.
- Didžiausios atmetimo reakcija.
- Trombozė arba tromboflebitas iš ilealinių kraujagyslių ar gilių kojų venų.
Gyvenimas su persodintu inkstu
Jei operacija vyko gerai, inkstai pradėjo veikti ir pooperacinių komplikacijų grėsmė, pacientas išleidžiamas namo.
Šių pacientų gyvenimo kokybė gerėja, daugelis grįžta į darbą, moterys gali pagimdyti vaikus. Pacientai, kuriems yra persodintas inkstas, gyvena 15-20 metų, tada gali būti pakeltas naujo transplantato klausimas.
Pagrindinė transplantacijos problema yra transplantato atmetimo rizika, kuri gali atsirasti bet kuriuo metu po operacijos. Donoras inkstas, net jei jis buvo paimtas iš artimųjų, organizmas suvokia jį kaip svetimą kūną. Mūsų imuninė sistema, skirta atsikratyti svetimkūnių, gamina antikūnus prieš užsienio baltymus. Dėl antikūnų ir antigenų sąveikos atsiranda organų nekrozė.
Pagrindiniai donoro inkstų atmetimo požymiai:
- Temperatūros padidėjimas.
- Skausmas persodinto inksto srityje
- Diurezės sumažėjimas arba visiškas šlapinimosi nutraukimas.
- Ūminio inkstų nepakankamumo analizės pokyčiai.
Imuninės reakcijos slopinimas po bet kurio organo (ne tik inkstų) persodinimo operacijos, yra paskirti specialūs vaistai - imunosupresantai.
Pagrindiniai šiandien vartojami imunosupresantai:
- Kortikosteroidai.
- Ciklosporinas (Sandimun).
- Takrolimuzas.
- Sirolimuzas
- Everolimuzas
- Simuliatorius
- Zenopax.
- Atgam.
Paprastai skiriamas kelių imunosupresorių, veikiančių skirtingoms imuninio atsako dalims, derinys. Yra du imunosupresijos būdai:
- Indukcija (per 8–12 savaičių po transplantacijos), rodo maksimalias vaistų dozes.
- Palaikantis (likusiam savo gyvenimui).
Imunosupresinis gydymas turi savo šalutinį poveikį, apie kurį pacientas įspėjamas iš anksto: galimas vaisto sukeltas hepatitas, leukopenija, diabetas, nutukimas, osteoporozė, skrandžio opos, arterinė hipertenzija. Taip pat padidina jautrumą infekcijoms.
Kokie veiksniai lemia transplantacijos išlikimą ir ilgaamžiškumą
- Imunologo ir recipiento imunologinis suderinamumas. Kuo daugiau pozicijų sutampa su audinių tipais, tuo mažesnė atmetimo tikimybė. Labiausiai palankūs donorai yra identiški dvyniai, po kurių seka broliai, seserys, tėvai, tada tolesni giminaičiai, o tada gyvas nesusijęs donoras. Ir paskutinėje vietoje - lavonas.
- „Centro poveikis“. Tai reiškia, kad kiekviename konkrečiame centre egzistuoja patirtis ir sąlygos. Skirtingų centrų organų išgyvenimo rezultatų skirtumas siekia 20%.
- Šaltojo organo šalto išemijos trukmė. Yra įrodymų, kad šis veiksnys yra svarbesnis už histocompatibilumą.
- Amžius (padidėja rizika).
- Mokymo ir reabilitacijos kokybė operacijos metu.
- Kartu vartojamos ekstrarenalinės ligos.
Remiantis pacientų, kuriems buvo atlikta inkstų transplantacija, apžvalgomis: nepaisant visų pasiruošimo, laukimo, pačios operacijos sunkumo ir vėlesnio gydymo sunkiais vaistais, visi šie kankinimai atsiduria laisvės jausmu. Asmuo jaučiasi pilnavertis, nesusijęs su hemodializės aparatu.
Kai atliekamas inkstų persodinimas ir kiek kainuoja
Inkstų transplantacijos operacija yra aukšto lygio medicininė pagalba, kiekvienam regionui kvotos skiriamos iš federalinio biudžeto, kad jis būtų įgyvendintas laisviems pacientams, kuriems reikia pagalbos.
Tačiau nepakanka visų, kuriems reikia pagalbos, kvotos. Daugelis nusprendžia dėl mokamos operacijos. Vidutinė inkstų persodinimo kaina yra $ 20,000. Pažymėtina, kad prekyba mūsų organais yra draudžiama. Tai pati operacijos kaina, nepriklausomai nuo to, kuris organas bus persodintas - iš giminės ar kūno.
Yra daugiau vietų, kur inkstai persodinami Rusijoje nei kitų organų persodinimo centrai.
Maskvoje inkstų persodinimas vyksta:
- Transplantologijos tyrimų institutas ir IO Rosmedtekhnologii.
- RNC chirurgijos RAMS.
- Mokslo centras SSH. Bakulev RAMS.
- Nacionalinis medicinos ir chirurgijos centras. Pirogovas.
- Rusijos vaikų klinikos ligoninė Roszdrav.
- Onkologiniai SC RAMS.
- Pagrindinė karo klinikinė ligoninė. Burdenko.
- Rusijos WMA. Kirovas.
Sankt Peterburge yra keletas federalinių inkstų persodinimo centrų:
- Valstybinis medicinos universitetas Akademikas Pavlovas.
- Federalinė valstybinė įstaiga „Centrinis tyrimų rentgeno radiologijos institutas“.
Taip pat yra inkstų persodinimo skyrių beveik visuose didžiuosiuose miestuose: Novosibirske, Nižnij Novgorode, Samaroje, Krasnojarske, Chabarovskas, Jekaterinburgas, Irkutskas ir kt. Artimiausio inkstų persodinimo centro adresą galima gauti iš Sveikatos apsaugos ministerijos, kurioje taip pat galite gauti nemokamos transplantacijos kvotą.
Mokslas
Medicina
"Ten" su jumis vartojant organus yra beprasmis "
Gazeta.Ru supranta aplinką, susijusią su Maskvos inkstų transplantacijos centro uždarymu
Birželio 1 d. Maskvos inkstų transplantacijos centras užsidaro, laukiančiųjų sąraše esantys pacientai perkeliami į Sklifosovskio ekstremaliosios pagalbos tyrimų institutą. Gazeta.Ru išsiaiškino šios reorganizacijos detales.
Lėtinis inkstų nepakankamumas - sunki liga, nesuderinama su gyvenimu. Norint išgyventi, ligoniui reikia nuolat atlikti dializę - kraujo valymą (taip pat vadinamą dirbtiniu inkstu). Ir laukti tinkamo donoro organo, kuriam jie bus įtraukti į laukiančiųjų sąrašą. Galutinė gyvenimo galimybė jiems suteikiama transplantuojant donoro inkstus (dažniau iš mirusio asmens, daug rečiau - iš gyvo giminės).
Juvelyrinių dirbinių nefrologija
Maskvoje inkstų transplantacija atliekama šešiose klinikose, tarp kurių iki šiol buvo Maskvos centras, pagrįstas GKB Nr. 7, vienu iš trijų didžiausių transplantacijos centrų Rusijoje. Nuo birželio 1 d. Šis centras bus reorganizuotas, o tai reiškia, kad jame nebus atliekama daugiau inkstų persodinimo. Laukiančiųjų sąraše esantys pacientai perkeliami į Sklifosovskio Avarinės pagalbos institutą.
Daugiau informacijos:
Tatarstano patologai įtarė neteisėtą prekybą kaulų audiniais, sulaikytus iš lavonų
Maskvos inkstų transplantacijos centras stengiasi ginti pacientus, kurie gydomi jame, jų artimieji ir draugai. Su prašymu išlaikyti kliniką jie kreipėsi į Maskvos merą Sergejus Sobjaniną. Peticijoje jie išvardija visus medicinos pagalbos tipus, kuriuos jie gavo centre nemokamai, bet kuriuo paros metu, bet kurią savaitės dieną. Jie rašo apie savo gydytojus: „Departamente nėra vieno vidutinio chirurgo, visi specialistai yra aukščiausio lygio. Auksinės rankos ir visų slaugytojų širdys yra tai, kas mums padeda išlaikyti, neprarasti širdies ir gyventi “.
Jie pabrėžia: „Chirurginė nefrologija yra vieno gabalo juvelyrikos gamyba, kur kiekvienas atvejis yra unikalus ir reikalauja individualaus požiūrio ir asmeninio kontakto bei pasitikėjimo tarp gydytojo ir paciento.“
Centras „patenka į lovos fondo optimizavimą“, kurį vykdo Maskvos sveikatos departamentas (Maskvos mero pavaduotojas Leonidas Pechatnikovas apie tai išsamiai pasakojo internete interviu su „Gazeta.ru“). Departamento logika yra tokia: Sklifosovskio mokslinio tyrimo institute modernesnė įranga, daugiau transplantacijų ten atliekama, jų galimybes riboja tik donorų skaičius. Septintojoje ligoninėje išlaikyti kitą transplantacijos vienetą yra brangus ir nepelningas.
„2013 m. Sklifosovskio tyrimų institute buvo atlikta 91 inkstų transplantacija, o tik miesto klinikinėje ligoninėje Nr. 47 - 47, - sako Maskvos sveikatos departamento vadovo pavaduotojas Aleksejus Khripunas. - Tuo pačiu metu Sklifas gali atlikti iki 300 operacijų per metus, jo ištekliai leidžia.
Nėra prasmės įtraukti kitą transplantacijos vienetą. Sveikatos priežiūra yra brangi ir turime suskaičiuoti. “
Gyventi transplantacijai
Šiandien Septintosios ligoninės laukiančiųjų sąraše yra 207 žmonės. „Tai buvo 210, bet trys turėjo laiko veikti“, - sakė Gazeta.ru, sakė Lyudmila Kondrashova, tarpvyriausybinės nefrologinių pacientų organizacijos „Nefro lygos“ valdybos pirmininkė. - Kai kurie iš jų kainuoja pusantrų iki dvejų metų, nes donorų organai nepasiekia didesnių, ir tai nepasikeis, kol neišspręsime donorystės problemos. Tačiau Sklife turi savo laukiančiųjų sąrašą, kuriame yra apie 350 žmonių. Įsivaizduokite, kas atsitiks, jei juos sujungsite - daugiau nei penki šimtai žmonių. Daugelis pacientų neišgyvens transplantacijos. “
Daugiau informacijos:
Žinomas ekspertas regeneracinės medicinos srityje, kaip gaminti bioinžinerijos inkstus
Kaip bus derinami laukimo sąrašai, yra jautriausias klausimas pacientams, ir aš noriu sužinoti pirmiausia. Tačiau Mosdepartamento vadovas ir Sklifosovskio Mogeli Khubutia mokslinių tyrimų instituto direktorius neabejotinai atsako į šį klausimą: „Nėra dviejų sąrašų, laukiamasis sąrašas yra vienodas visiems pacientams, neatsižvelgiant į tai, kurioje ligoninėje jie yra. Kitaip tariant, Septintosios ligoninės pacientai neturėtų būti diskriminuojami, palyginti su Sklif pacientais.
Nefrologijos pacientams reikia ne tik inkstų transplantacijos, bet ir dializės, ir visos sveikatos priežiūros paslaugos. Dializės skyrius lieka miesto klinikinėje ligoninėje №7. Tačiau Liudmila Kondrashova, atstovaujanti pacientų interesams. „Jie išeina iš dializės, tačiau jie nuplėšia nuo pagalbinės pagalbos, kuri yra gyvybiškai svarbi pacientams“, - aiškina ji. - Kai žmogui skiriama dializė, jie sudaro vadinamąją kraujagyslių prieigą, sukuria arteriovenozinę fistulę (jungia arteriją ir veną), kad kraują būtų galima išvalyti per veną. Šie kraujagyslių metodai yra siuvami kiekvienam pacientui individualiai, nes kiekvienas turi skirtingus indus. Yra labai sunkių pacientų, ypač jei jie serga diabetu ar reumatoidiniu artritu, jie turi trapius ir plonus indus.
Pacientams, kuriems yra dializė, patekimas į kraujagyslę yra jo gyvenimas. Jei kas nors atsitiks su juo, tada, be G-7, Maskvoje dabar neįmanoma rasti vietos, kurioje jie galėtų skubiai padėti.
Pavyzdžiui, jei yra šios prieigos trombozė, kuri dializės metu dažnai atsiranda dėl sumažinto slėgio. Siekiant pašalinti šį trombą be rimtų pasekmių, yra tik dvi dienos. Ir po to kraujo krešulį galima išimti tik su laivu, ir jūs turite jį nupjauti. Yra trombozės sukeltų pacientų, kurie iš rankų nukirto rankas.
„Septyniuose“ bet kuriuo metu, neatsižvelgiant į tai, kas nutiko kraujagyslių prieigai, arba, jei nenorite, peritoninė dializė sergančiam pacientui buvo peritonitas, ar buvo ūminis persodinto organo atmetimas, visada buvo įmanoma skubiai hospitalizuoti pacientą. Jiems šis procesas buvo ištaisytas idealiai. O dabar pasirodys, kad keli šimtai žmonių bus atjungti nuo jiems reikalingos medicininės pagalbos ir skubės aplink Maskvą ieškodami šios pagalbos. “
Gydytojai išvyksta ar ne
Olegas Konenko, vyriausiasis laisvai samdomas Maskvos sveikatos departamento nefrologas, užtikrino, kad visos šios medicininės priežiūros rūšys, išskyrus pačias transplantacijos operacijas, lieka Septintojoje ligoninėje. Chirurgai ir toliau „siuvinėja kraujagyslių prieigą“, nors 52-oji ligoninė tai daro dar didesniais kiekiais ir teikia neatidėliotiną pagalbą jų remontui.
Daugiau informacijos:
JAV gydytojai pirmą kartą pasaulyje augino dirbtinę makštį.
Vienas iš skausmingiausių klausimų yra tai, kas nutiks G7 gydytojams. „Aš nesuprantu, kam ir kodėl būtina nužudyti visiškai supaprastintą, veikiančią, kokybišką sistemą su aukštos kvalifikacijos gydytojų kadrais, tariamai tariant tam tikro optimizavimo pretekstu“, - sako Liudmila Kondrashova. -
Pagal neoficialius duomenis mums trūksta 600 tūkst. Gydytojų.
Ir chirurgai-transplantologai, norėdami sužinoti, kas, praėjus metams, metams ir metams, išeis į gatvę. “
„Jie nepaliks“, - atsako miesto klinikinės ligoninės vyriausiasis gydytojas №7 Mergen Badma-Garyaev. - Visi katedros gydytojai lieka ligoninėje, jiems suteikiamos laisvų vietų kraujagyslių chirurgų ir nefrologų specialybėje. Padalinio direktorius Igoris Viktorovičius Nesterenko taip pat gavo pasiūlymą, bet atsisakė. Tačiau jie laukia jo Sklife. “ Jei lyginame ją su transplantacijos priežiūros organizavimu Vakaruose, tada, kaip paaiškina Olegas Konenko, JAV chirurgai nėra susieti su klinika, jie kviečiami į konkrečią operaciją.
Sklif transplantacijos centro veikimo centre įrengta naujausia medicinos technologija: protingas anestezijos prietaisas apskaičiuoja, kada ir kokios priemonės pacientui papildyti, švirkštų padavimas jam padeda, keli stebėtojai operacijos eigą perduoda tiesiai į profesoriaus kabinetą. Sklifo chirurgai ir nefrologai yra tikri: jie turi pakankamai išteklių, kad galėtų atlikti daugiau transplantacijų, o po operacijos - pacientams ant kojų. Iš tiesų, kaip Irina Hristova, „New Life Foundation“ vadovas, paaiškino „Gazeta.ru“, sunkiausias dalykas yra imunosupresantų atranka, kurią pacientas turi imtis, kad nebūtų organų atmetimo. Tačiau chirurgai yra įsitikinę, kad paciento ligoninėje nereikia laikyti, praėjus septynioms dienoms po operacijos.
Rusija ir Vakarai: mes esame mažesni kiekiai, o ne kokybe
Khogeli Khubutia išdidžiai pasakoja apie vieno paciento istoriją. 26-erių metų jaunuolis, vartojęs anabolinius steroidus, atnešė savo kepenis taip, kad sveria 8 kg! „Jūs liko tris mėnesius“, - sakė jis Vokietijoje. „Jūs liko tris savaites“, - sakė jis Izraelyje ir patarė jam grįžti į Rusiją ir eiti į Sklifą. Pacientas paprašė jį paimti į operaciją, jis buvo pasirengęs už tai, kad jis mirs ant stalo. Jis buvo persodintas kepenyse. Praėjo metai. Jaunuolis gyvena aktyviai, eina sportui, tačiau jis nebėra anabolikos, jis susituokė. Tai reiškia, kad Rusijos transplantologų darbo kokybė nėra žemesnė už pasaulinį lygį.
Daugiau informacijos:
Italijos chirurgas ketina persodinti žmogaus galvą per dvejus metus
Bet prastesnės stiprybės skaičius.
Niujorke kasmet Maskvoje atliekama 1000 inkstų persodinimo - 200. Pagrindinis ribojantis veiksnys yra organų trūkumas.
„Kristaus mikro požiūris“
Ekspertai tikisi, kad bus priimtas įstatymas, kuris dabar siunčiamas Valstybės Dūmai. Įstatymas nustato vieningą organų donorystės organizavimo sistemą, kuri apima vieną federalinį registrą, gerai veikiančią donorų registravimo sistemą ir nuostatą dėl vaiko donorystės. Tačiau tokioje subtilioje erdvėje, kaip ir organų posthumous, nėra pakankamai įstatymų.
„Kad tai veiktų, reikia pakeisti mentalitetą“, - sako Mogeli Khubutia. - Būtina, kad žmonės norėtų išgelbėti kitus. Atminkite, kad kai 1960-ųjų pabaigoje Jungtinėse Amerikos Valstijose pradėta persodinti širdį, nes buvo paaukota donorystė, su kuo entuziazmu žmonės rašė savo sutikimą duoti savo širdis po mirties! Ir gydytojai pradėjo gelbėti gyvybes. Dabar netgi bažnyčia tai pripažįsta kaip dievišką veiką, nes „ten“ nėra prasmės priimti organus su jais, „ten“ jie nebus reikalingi. “
Sklifo direktorius cituoja popiežiaus Jono Pauliaus II žodžius: „Asmuo, kuris per savo gyvenimą pasitiki savo organais kitų žmonių išgelbėjimui, atlieka Kristaus mikro-taką.
Daugiau informacijos:
Dauguma žmonių sutinka tapti postuminiais organų donorais, bet jie neužsiima rankomis
Tai priklauso nuo to, kiek mūsų šalies piliečių nori pasiekti „„ Kristaus mikroįstiklį “, ar padidės donorų organų skaičius. Mentaliteto pokytis nėra greitas sandoris, ypač po to, kai 2002 m. Buvo pradėta kampanija kai kuriose žiniasklaidos priemonėse, kai gydytojai buvo paskelbti žudikais baltų kailio medžioklės organuose. Ir daugelyje galvų šis baisus vaizdas labai sėdėjo.
Tačiau, kaip paaiškėjo, palikti sutikimą po organų pašalinimo po žmogų, žmogų gali motyvuoti ne tik kilnus noras išgelbėti savo artimą. Nes tai gali būti atlygis.
„Kai kuriose šalyse yra tokia praktika: jei asmuo palieka dekretą dėl jo organų naudojimo ir jei kas nors atsitinka su juo jo gyvenimo metu, jis automatiškai patenka į laukiančiųjų sąrašo viršų“, - sako Aleksejus Khripunas. „Mūsų sąskaitoje taip pat pateikiama.“
Kitaip tariant, būsimas donoras, jei reikia, gaus organą be eilės.
Tarpinė suma
Taigi iki šiol Maskvos sveikatos departamentas ketina perkelti visą transplantaciją į Sklifą, paliekant dializę ir susijusią medicininę priežiūrą Septintojoje ligoninėje. Visi pažadai, kad pacientai nebus reorganizuoti. Galėsite nuspręsti, ar viskas pasirodys, kaip žadėta, ir tinka pacientams tik tada, kai veikia nauja sistema. „Gazeta.Ru“ stebės pokyčius.
Persodinti pacientai vietoj inkstų persodinimo
Nauji transplantacijos departamento trūkumai
Kasmet reikalingi 6-7 tūkst. Inkstų persodinimo atvejų, o per metus atliekama tik 1 000 operacijų. Alexander Shalgin nuotrauka (NG-photo_
Viskas yra gerai, kad baigiasi gerai. Taigi atrodė, kad prieš pusantrų metų, kai metropolijos sveikatos departamentas priėmė sprendimą, atsižvelgdamas į visuomenės ir specialistų nuomonę, išlaikyti 7-osios ligoninės transplantacijos skyrių. Tačiau praėjo trumpas laikas ir atskyrimas vėl buvo likvidavimo riboje. Pacientai, kaip ir tada, bus siunčiami į Avarinės pagalbos institutą. Sklifosovskis.
Kas pasikeitė per pusantrų metų? O, nieko. Per tą laiką buvo atlikta apie šimtą daugiau transplantacijų, nebent 7-osios ligoninės transplantacijos skyriuje. Pacientai, kuriems jau buvo persodintas inkstas, ir tie, kurie laukia šios operacijos, 210 kreipėsi į Maskvos merą Sergeją Sobjaniną, turėdami beviltišką peticiją (tai, ką jie vadino „Peticija“) išlaikyti palatą. Jie yra tikrai beviltiški: ši institucija yra unikali savaip - nefrologijos pacientai yra vedami nuo pat inkstų nepakankamumo pradžios iki transplantacijos ir pooperacinio stebėjimo.
Filialas atsirado 1995 m. Beveik 20 metų - galite įsivaizduoti, kokia patirtis buvo įgyta. Po 12 metų, 2007 m. Atidarytas Avarinės pagalbos institute pavadintas organų transplantacijos skyrius Sklifosovskis. Atrodo, kad transplantacija nėra greitoji pagalba, bet tik lėta pagalba. Tačiau 2006 m. Buvo paskirtas transplantologo Sklif Mogeli Khubutia direktorius. Ir jis išaugo per pastaruosius septynerius metus. Gražus skyrius, gerai įrengtas. Ir profesorius Khubutia yra puikus transplantologas. Tačiau 7-osios ligoninės transplantacijos skyrius yra vienas iš trijų geriausių šalyje.
Maskvos sveikatos departamento surengtoje spaudos konferencijoje, siekiant paaiškinti, kad 7-ojoje ligoninėje buvo pašalintas transplantacijos skyrius, katedros vedėjo pavaduotojas Aleksejus Chripunas labai įvertino septintosios ligoninės transplantologų darbą. Jis paaiškino departamento uždarymą tuo, kad yra per daug dviejų sostinės persodinimo centrų. Jei taip, tai kodėl atidarykite „Sklif“ filialą?
Bet iš tiesų, kiek dviejų centrų už 15 mln. Barselonoje, kurioje gyvena 2 milijonai gyventojų, šeši persodinimo centrai; mažose Izraelyje yra septynios tokios klinikos. Taip, Organų ir audinių transplantacijos institutas yra Maskvoje. Šumakovas, Visų Rusijos chirurgijos centras, kuriame atliekamos transplantacijos. Bet tai yra federalinės institucijos, aptarnaujančios visą šalį - regionuose su transplantacija yra blogai, pacientai keliauja iš ten. Maskva gali būti netinkama vietos federaliniuose centruose.
Pagrindinis Rusijos Federacijos visuomenės sveikatos ministerijos transplantologas Sergejus Gotys 2011 m. Pateikė apytikslę statistiką: šalyje kasmet reikia 6–7 tūkst. Inkstų persodinimo, o tik 1 tūkst. - pridūrė, kad tuo metu, kai jis buvo pagrindinis transplantologas, atidarė 15 naujų institucijų transplantacija.
Prieš pusantrų metų, ruošiant medžiagą apie planus dėl transplantacijos departamento pašalinimo į 7-ąją ligoninę, mes kreipėmės į profesorių Gotye. Tada jis pasakė: „Jei jie mano, kad institutas yra pavadintas Sklifosovskis gali visiškai perimti transplantacijos priežiūrą Maskvoje, pažiūrėkime, kaip jie susiduria. Jei jis neveikia, tai reiškia, kad jie neteisingi, tai reiškia, kad ši problema turėtų būti išspręsta kitaip. “ Dabar apie tą patį pakartotinį Alex Hripun. Eksperimentas yra pavojingas: galų gale, tai yra per tuos žmones, kurių gyvenimas tiesiog kabo ant siūlų, jungiančių juos su gydytojais.
Kalbėjimas apie gydytojus. Transplantacijos Septintosios ligoninės chirurgai buvo paprašyti persikvalifikuoti. Akivaizdu, kad po tam tikro laiko ekspertai ras kitą darbo vietą, o gal jie išvyks į užsienį, o tai paskatins stipriai. Bet kuriuo atveju, nei per dvejus, nei trejus metus, nei per metus šis filialas nebus atidarytas. Pavyzdžiui, jie bando iš naujo atidaryti gydytojo ir akušerijos centrus, kurie buvo uždaryti visoje šalyje. Deja - nerandate jokių gydytojų ar paramedikų. Transplantacijos metu kalbame apie aukščiausios kvalifikacijos specialistus.
Ar tikrai neįmanoma išlaikyti dviejų didmiesčių sveikatos priežiūros įstaigų? Transplantacijos operacija yra tokia pati, net 7-ajame, net ir Sklife. Septintojoje ligoninėje transplantacijos skyriaus vadovo rodiklis yra 20 480 rublių. Atvirai kalbant, ne griauna. Slaugytojo kaina pacientui yra didesnė.
Spaudos konferencijoje, kurią surengė dvi viešosios nefrologijos pacientų organizacijos ir jų artimieji žurnalistų namuose, susirinko žmonės, įskaitant persodintą inkstą arba stovintį transplantacijos laukimo sąraše. 210 žmonių 7-osios ligoninės laukiančiųjų sąraše ir beveik vienodas dializės metu.
„Aš nuėmiau abu inkstus“, - kasdien man pasakė jauna moteris. Jaučiausi gėda dėl savo dviejų akivaizdžiai sveikų inkstų ir norėjau tuoj pat parašyti norą. Būtent tokiu būdu turėtų būti skatinama organų donorystė po mirties - susitikimuose su pacientais.
Tuo tarpu pacientai nerimauja. Jie netiki pažadais, puikiai įsivaizduodami, kas atsitiks realiai po to, kai bus panaikintas 7-osios ligoninės persodinimo skyrius - jie turės skubėti į tris Maskvos galus: 52-osios ligoninės nefrologijos centre pacientas sužinos apie jo diagnozę, tada jis turėtų pasirūpinti hemodializėmis tada ir tik tada į Sklifą - palaukti, kol bus persodintas. Gyventi iki šio maratono pabaigos nepakanka.
Štai kaip Valerijus Šilo, Maskvos miesto universiteto Nefrologijos katedros vyresnysis dėstytojas, pakomentavo sprendimą uždaryti 7-osios miesto klinikinės ligoninės transplantacijos centrą: „Šis centras buvo sukurtas akademiko Šumakovo ir prof. Be ekonominio pagrįstumo argumentų, taip pat yra pasitikėjimas gydytojais iš tūkstančių pacientų, kurie gavo gydymą ir buvo stebimi šiame centre, patogumas kaimyniniuose rajonuose gyvenantiems pacientams, transporto prieinamumas, kuris ypač svarbus, kai įstoja Naujosios Maskvos teritorijos. Gaila prarasti unikalią medicininę komandą, kuri formuojasi dešimtmečius. Ekonominė nauda taip pat yra abejotina, nes finansavimas atliekamas atsižvelgiant į atliktų operacijų skaičių, o tai reiškia, kad finansiniai srautai tiesiog perskirstomi kitos medicinos organizacijos naudai. “
Pacientai yra pasiryžę kovoti iki galo. Profesorius Leonidas Roshalas, Nacionalinės medicinos tarybos pirmininkas, pasakė NG stebėtojui, kad, jo nuomone, nėra reikalo likviduoti 7-osios ligoninės transplantacijos skyrių, šios labai specializuotos medicininės priežiūros monopolizacija niekam nėra gera.
Mums atrodo, kad neturėtume prarasti vilties Maskvos sveikatos departamente, kuris, kaip matėme, yra prieinamas bendradarbiavimui, klausosi skirtingų nuomonių ir svarsto visuomenės poziciją.
Palikite komentarus tik įgaliotiems vartotojams.