Šiandien problema yra tokia skubi, kad visiems būtų nereikalingas antikūnų tyrimas.
Kas yra C hepatitas ir iš kur jis kilęs
Virusas yra pavojingas, nes jis ilgą laiką yra asimptominis, o tai reiškia, kad asmuo net nežino apie jo buvimą. Jis vystosi kepenų ląstelėse ir palaipsniui veda prie jo sunaikinimo.
Pagrindiniai infekcijos šaltiniai yra:
- injekciniai vaistai;
- reguliarus kraujo perpylimas;
- seksualinis seksualinis gyvenimas, dažnai keičiantis partneriams;
- hemodializė
Yra tragiškų nelaimingų atsitikimų, kai virusas patenka į asmenį odontologo kabinete arba lankantis grožio salonuose. Yra pavojus, kad virusas gimdydamas iš motinos į vaiką gali patekti.
C hepatito charakteristika dažnai laikoma lėtine nei ūminė forma. Nors yra išimčių, kai tai pasireiškia gelta arba kepenų nepakankamumu. Remiantis simptomais, mažai tikėtina, kad jis bus išskirtas, nes jie nėra labai specifiniai.
- jausmas silpnas ir nuolat pavargęs;
- skausmas dešinėje po šonkauliais;
- odos ir gleivinės geltonumas;
- netoleravimas kūno riebiems maisto produktams.
Dažnai žmogus nepastebi simptomų ir sužino apie viską tik gavęs testo rezultatus. Tuo tarpu liga sukelia negrįžtamus procesus ir komplikacijas: cirozę ar kepenų vėžį. Tokiais atvejais dažnai nėra kito gydymo būdo nei operacija.
Kaip suprasti, kad esate sveikas
Paprastai asmuo neturi turėti antikūnų prieš hepatito virusą kraujyje. Jau per pirmąsias dvi savaites po to, kai asmuo buvo užsikrėtęs, tai galima nustatyti naudojant suvestinę analizę. Ir jei antikūnai randami kraujyje, tai yra dvi galimybės: infekcija buvo perduota arba pacientas yra užsikrėtęs. Svarbu suprasti, kad tai nėra galutinė diagnozė, ir dar per anksti kalbėti apie šią ligą.
Jei tai yra ligos pasekmės, antikūnai kraujo serume lieka dar 10 metų, o tai lėtai mažina jų koncentraciją. Lėtinė hepatito C forma lemia tai, kad antikūnai prieš jį bus nustatyti nuolat. Tiksli infekcijos trukmės analizė padės analizuoti IgM klasės antikūnus HCV.
Iššifruoti rezultatą
Tokia analize lengviau suprasti, ar asmuo serga, ar ne, nes rezultatas bus nedviprasmiškas: neigiamas arba teigiamas. Akivaizdu, kad neigiamas rodo antikūnų nebuvimą, o teigiamas - ankstyvas hepatito C etapas, paūmėjimas, hepatito B viruso istorija arba lėtinė forma. Kad nebūtų klaidinama su diagnoze, jie atlieka papildomą testą, o jo rezultatai pašalins klaidą ir visiškai patvirtins arba neigia diagnozę.
Ką kokybiškai reiškia PCR antikūnų nuo hepatito C nustatymas? Nesvarbu, kaip ištirtas žmogaus kraujas, nėra sveikų virusų antikūnų. Tačiau kokybinis metodas nagrinėja konkretų hepatito C genomo regioną, o HCV analizė rodo, kad infekcija įvyko, tačiau negali prognozuoti ligos eigos. Be to, kiekybinė analizė nustato antikūnus lėtiniuose pacientuose ir netgi tuose, kurie jau seniai atsigavo. Tik PCR metodas suteikia tikslesnę informaciją.
Jis įvertina viruso dauginimąsi ir yra naudojamas gydymo kokybei patikrinti ir, svarbiausia, jau pirmąsias savaites po to, kai virusas pateko į žmogaus kūną, galima aptikti ligą. Šis viruso RNR aptikimo metodas naudojamas:
- ankstesnių analizių patvirtinimas;
- diferencijuoti hepatito C virusą;
- patikrinti taikomo gydymo veiksmingumą;
- atskirti ūminę ligos formą nuo kitų formų ir tipų.
Taip pat yra kiekybinis PGR metodas. Taigi, stebėkite vystymosi greitį ir organizmo atsaką į antivirusinius vaistus. Norėdami iššifruoti rezultatus, turite žinoti:
- nuo 10 ^ 2 iki 10 ^ 4 - mažas;
- nuo 10 ^ 5 iki 10 ^ 7 - terpė;
- virš 10 ^ 8 - aukštas viremijos lygis.
Kaip suprasti, ką tai reiškia? Kuo mažesnis viremijos lygis, tuo geriau organizmas reaguoja į gydymą. Ir jei, pavyzdžiui, teigiamas testas, pvz., 7.8, ir antikūnai iš viso C hepatito, teigiamas CD = 11,3, tai nėra galutinė diagnozė, nors viskas rodo hepatito žymenų buvimą. Bet kuris specialistas patars Jums atlikti PCR analizę ir, galbūt, kitus kepenų tyrimus, ir tik pagal jų rezultatus paaiškės.
Yra vilties
Darome išvadą, kad tik išsamus tyrimas suteikia išsamų atsakymą: ar asmuo serga ar ne. Ir jei pirmoji analizė parodė antikūnų buvimą, dar per anksti daryti bauginančias išvadas. Taip atsitinka, kad atliekami PGR tyrimai yra neigiami. Ir tai reiškia tik vieną dalyką: taip, infekcija įvyko, bet imuninė sistema susidūrė su šia liga vien tik paliekant pėdsakus antikūnų pavidalu kraujyje. Tiesa džiaugiasi, verta pasakyti, kad tai vyksta retai. Dažniau PCR tiesiog patvirtina įtarimus apie viruso buvimą. Dažnai tokie atvejai atsiranda nėščioms moterims.
Svarbiausia žinoti: jei turite mažiausiai įtarimų dėl viruso patekimo į kūną arba aptinkate simptomus, tuoj pat turėtumėte išbandyti.
C hepatito viruso antikūnas
C tipo viruso kepenų liga yra viena iš ūminių infekcinių ligų specialistų ir hepatologų problemų. Ligoniui būdingas ilgas inkubacijos laikotarpis, kurio metu nėra klinikinių simptomų. Šiuo metu HCV nešėjas yra pats pavojingiausias, nes nežino apie jo ligą ir gali užkrėsti sveikus žmones.
Pirmą kartą apie virusą pradėjo kalbėti XX a. Pabaigoje, po to prasidėjo visapusiškas tyrimas. Šiandien žinoma apie šešias formas ir daugybę potipių. Toks struktūros kintamumas atsiranda dėl patogeno gebėjimo mutuoti.
Infekcinių-uždegiminių procesų kepenyse raida yra hepatocitų (jų ląstelių) naikinimas. Jie sunaikinami tiesiogiai veikiant citotoksinio poveikio virusui. Vienintelė galimybė identifikuoti patogeninį preparatą ikiklinikinėje stadijoje yra laboratorinė diagnostika, kuri apima antikūnų ir viruso rinkinio paiešką.
Kas yra hepatito C antikūnai kraujyje?
Asmuo, kuris yra toli nuo medicinos, sunku suprasti laboratorinių tyrimų rezultatus, nežinant apie antikūnus. Tiesa ta, kad patogeno struktūrą sudaro baltymų komponentų kompleksas. Įeidami į kūną, jie sukelia imuninę sistemą reaguojant, tarsi ją suardydami savo buvimu. Taigi prasideda antikūnų prieš hepatito C antigenus gamyba.
Jie gali būti kelių tipų. Įvertinus jų kokybinę sudėtį, gydytojas sugeba įtarti asmens infekciją, taip pat nustatyti ligos stadiją (įskaitant atsigavimą).
Pagrindinis hepatito C antikūnų nustatymo metodas yra imunologinis tyrimas. Jo tikslas - ieškoti specifinių Ig, kurie yra sintezuojami reaguojant į infekcijos įsiskverbimą į organizmą. Atkreipkite dėmesį, kad ELISA leidžia įtarti ligą, po to reikia papildomos polimerazės grandinės reakcijos.
Antikūnai, net ir po visiškos pergalės prieš virusą, lieka likusiam savo gyvenimo laikui žmogaus kraujyje ir rodo praeities kontaktą su imunitetu.
Ligos fazės
Antikūnai nuo hepatito C gali rodyti infekcinio-uždegiminio proceso etapą, kuris padeda specialistui pasirinkti veiksmingus antivirusinius vaistus ir sekti pokyčių dinamiką. Yra du ligos etapai:
- latentinis. Asmuo neturi jokių klinikinių simptomų, nepaisant to, kad jis jau yra virusų nešėjas. Tuo pačiu metu antikūnų (IgG) tyrimas su hepatitu C bus teigiamas. RNR ir IgG kiekis yra mažas.
- ūminis - pasižymi padidėjusiu antikūnų titru, ypač IgG ir IgM, kuris rodo intensyvų patogenų dauginimąsi ir ryškų hepatocitų sunaikinimą. Jų sunaikinimą patvirtina kepenų fermentų (ALT, AST) augimas, kurį atskleidžia biochemija. Be to, RNR patogeninis agentas randamas didelėje koncentracijoje.
Teigiamą gydymo dinamiką patvirtina viruso apkrovos sumažėjimas. Po regeneracijos priežastinio agento RNR neaptikta, lieka tik G imunoglobulinai, kurie rodo praeities ligą.
ELISA indikacijos
Daugeliu atvejų imunitetas negali savarankiškai susidoroti su patogenu, nes jis nesukuria galingo atsako prieš jį. Taip yra dėl viruso struktūros pokyčių, dėl kurių pagaminti antikūnai yra neveiksmingi.
Paprastai ELISA yra skiriama kelis kartus, nes galima gauti neigiamą rezultatą (ligos pradžioje) arba klaidingą teigiamą (nėščioms moterims, autoimuninėms patologijoms arba anti-ŽIV terapijai).
Siekiant patvirtinti arba paneigti ELISA atsaką, būtina jį pakartotinai atlikti po mėnesio, taip pat duoti kraują PCR ir biochemijai.
Tiriami hepatito C viruso antikūnai:
- narkotikų vartotojams;
- žmonėms, sergantiems kepenų ciroze;
- jei yra nėščia, tai yra viruso nešiklis. Tokiu atveju tiek motina, tiek kūdikis yra tikrinami. Infekcijos rizika svyruoja nuo 5% iki 25%, priklausomai nuo viruso apkrovos ir ligos aktyvumo;
- po neapsaugotos lyties. Tačiau viruso perdavimo tikimybė neviršija 5%, o žaizdos genitalijų, homoseksualų, taip pat dažnai besikeičiančių partnerių mėgėjams - rizika yra daug didesnė;
- po tatuiravimo ir kūno auskarų;
- apsilankę grožio salone, turinčiame blogą reputaciją, nes infekcija gali atsirasti užterštomis priemonėmis;
- prieš dovanojant kraują, jei asmuo nori tapti donoriumi;
- paramedikai;
- įlaipinimo darbuotojai;
- neseniai išleista iš MLS;
- jei nustatomas kepenų fermentų (ALT, AST) padidėjimas, kad būtų išvengta viruso pažeidimo organui;
- glaudžiai bendradarbiaujant su viruso nešikliu;
- žmonėms, sergantiems hepatosplenomegalia (padidėjęs kepenų ir blužnies tūris);
- ŽIV užsikrėtusiuose;
- asmuo, turintis odos geltonumą, delnų hiperpigmentaciją, lėtinį nuovargį ir skausmą kepenyse;
- prieš planuojamą operaciją;
- planuojant nėštumą;
- žmonėms, turintiems struktūrinius kepenų pokyčius, nustatytus ultragarsu.
Fermento imunologinė analizė naudojama kaip masinio atrankos procedūra ir virusų nešėjų paieška. Tai padeda užkirsti kelią infekcinės ligos protrūkiui. Gydymas, pradėtas pradiniame hepatito etape, yra daug veiksmingesnis už gydymą cirozės fone.
Antikūnų tipai
Norint tinkamai interpretuoti laboratorinės diagnostikos rezultatus, turite žinoti, kokie antikūnai yra ir ką jie gali reikšti:
- anti-HCV IgG yra pagrindinė antigenų rūšis, atstovaujama imunoglobulinams G. Jie gali būti aptikti per pirminį asmens tyrimą, kuris leidžia įtarti ligą. Jei atsakymas yra teigiamas, verta pamąstyti apie lėtą infekcinį procesą arba imuniteto ryšį su virusais praeityje. Pacientui reikia toliau diagnozuoti PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Šio tipo žymuo reiškia patogeninio agento "antikūnus prieš branduolines struktūras". Jie pasirodo greitai po infekcijos ir nurodo ūminę ligą. Titro padidėjimas stebimas imuninės gynybos stiprumo sumažėjimu ir virusų aktyvavimu lėtinėje ligos eigoje. Kai remisija yra silpnai teigiamas žymuo;
- bendras HCV kiekis yra bendras antikūnų, susidariusių patogeno baltymų junginių, indeksas. Dažnai jis leidžia tiksliai diagnozuoti patologijos stadiją. Laboratoriniai tyrimai tampa informatyvūs po 1-1,5 mėnesių nuo HCV įsiskverbimo į organizmą momento. Iš viso hepatito C viruso antikūnų yra imunoglobulino M ir G analizė. Jų augimas stebimas vidutiniškai po 8 savaičių po infekcijos. Jie išlieka gyvybei ir nurodo praeities ligą ar lėtinę ligą;
- anti-HCVNS. Rodiklis yra antikūnas prieš neorganinius patogeno baltymus. Tai apima NS3, NS4 ir NS5. Pirmasis tipas aptinkamas ligos pradžioje ir nurodo atsparumą HCV. Tai infekcijos rodiklis. Ilgalaikis jos aukšto lygio išsaugojimas yra netiesioginis virusinio uždegiminio proceso kepenų požymis. Antikūnai prieš likusius dviejų tipų baltymų struktūrus aptinkami vėlyvoje hepatito stadijoje. NS4 yra organų pažeidimo mastas, o NS5 rodo lėtinį ligos eigą. Sumažinti jų titrus galima laikyti remisijos pradžia. Atsižvelgiant į aukštas laboratorinių tyrimų išlaidas, praktikoje jis retai naudojamas.
Taip pat yra kitas žymuo - tai HCV-RNR, kuri apima genetinio patogeno rinkinio paiešką kraujyje. Priklausomai nuo viruso apkrovos, infekcijos nešiklis gali būti daugiau ar mažiau infekcinis. Tyrimui naudojamos didelės jautrumo bandymų sistemos, leidžiančios aptikti patogeninį preparatą ikiklinikinėje stadijoje. Be to, naudojant PCR gali aptikti infekciją etape, kai antikūnai vis dar trūksta.
Antikūnų atsiradimo laikas kraujyje
Svarbu suprasti, kad antikūnai atsiranda skirtingu laiku, o tai leidžia tiksliau nustatyti infekcinio-uždegiminio proceso etapą, įvertinti komplikacijų riziką ir įtarti hepatitą vystymosi pradžioje.
Antrąjį infekcijos mėnesį imunoglobulinai pradeda registruotis kraujyje. Per pirmas 6 savaites IgM lygis sparčiai didėja. Tai rodo ūminį ligos eigą ir didelį viruso aktyvumą. Po didžiausios jų koncentracijos pastebimas jo sumažėjimas, kuris rodo kito ligos etapo pradžią.
Jei aptinkami G klasės hepatito C antikūnai, būtina įtarti ūminio etapo pabaigą ir patologijos perėjimą prie lėtinio. Jie aptinkami praėjus trims mėnesiams nuo infekcijos momento organizme.
Kartais bendri antikūnai gali būti izoliuoti jau antrą ligos mėnesį.
Kaip ir anti-NS3, jie aptinkami ankstyvame serokonversijos etape, o anti-NS4 ir -NS5 - vėlesniame etape.
Dekodavimo tyrimai
Imunoglobulinų aptikimui naudojant ELISA metodą. Jis pagrįstas antigenų antikūno reakcija, kuri vyksta pagal specialius fermentus.
Paprastai bendras kiekis neįrašomas į kraują. Kiekybiniam antikūnų įvertinimui naudojamas teigiamumo koeficientas „R“. Tai rodo žymens tankį biologinėje medžiagoje. Jo atskaitos vertės yra nuo 0 iki 0,8. 0,8-1 diapazonas rodo abejotiną diagnostinį atsaką ir reikalauja tolesnio paciento tyrimo. Viršijus R vienetų, atsižvelgiama į teigiamą rezultatą.
„Stop“ forumas.
Bendravimas Hepcniki, gydytojas ir kuris prie jų prisijungė.
Nėra viruso. Yra antikūnų.
Nėra viruso. Yra antikūnų.
Re: Nr virusas. Yra antikūnų.
Bet aš taip pat įdomu apie antikūnus.
Pažodžiui tuo pačiu forumu susitikau su tokiu vaizdu su kai kuriais - PCR minus, Ig M plus. Tuo pačiu metu Ig M tiksliai rodo infekcinio proceso aktyvavimą.
Kaip toks „išgydymas“ gali būti vadinamas gydymu.
Beje, ar nėra noro, kad visi, turintys SVR, būtų išbandyti imunoglobulino M ir IgG titrais? Būtų įdomu pamatyti, kuris paveikslėlis išeina
Įdomios akimirkos apie antikūnus
Kokie antikūnai rodo infekcinį hepatitą C?
Kai tik kūno dalelės patenka į kūną - virusai, bakterijos, imuninė sistema pradeda gaminti specialius baltymus, kad juos kovotų. Šios baltymų formacijos vadinamos imunoglobulinais. Kiekvienam mikroorganizmo tipui susidaro specialūs imunoglobulinai.
C hepatito atveju imuninės ląstelės gamina dviejų tipų „gynėjus“, kurie analizėse yra paženklinti anti-HCV, o tai reiškia prieš hepatito C virusą.
M klasės antikūnai (imunoglobulinai M arba anti-HCV IgM). Jie pasirodo per mėnesį po infekcijos ir greitai padidina jų skaičių. Tai atsitinka ūminėje ligos stadijoje arba lėtinio C hepatito paūmėjime. Tokia kūno reakcija rodo, kad imuninė sistema aktyviai naikina virusus. Kai liga mažėja, anti-HCV IgM kiekis palaipsniui mažėja.
G klasės antikūnai (G imunoglobulinai arba anti-HCV IgG). Jie gaminami prieš viruso baltymus ir atsiranda maždaug 3–6 mėnesius po to, kai patogenas nusėda organizme. Jei kraujo tyrime yra tik šie antikūnai, tai reiškia, kad infekcija įvyko seniai, o aktyvi stadija buvo palikta. Jei anti-HCV IgG lygis yra mažas ir laipsniškai mažėja po pakartotinės analizės, tai gali reikšti atsigavimą. Pacientams, sergantiems lėtine forma, imunoglobulinai G nuolat lieka kraujyje.
Laboratorijose taip pat apibrėžiami NS3, NS4 ir NS5 baltymų antikūnai. Šie virusiniai baltymai taip pat vadinami nestruktūriniais.
Antikūnai, gaminami prieš NS3 baltymą (Anti-NS3). Jie pasirodo pačioje ligos pradžioje. Ši analizė leidžia nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Manoma, kad kuo didesnis Anti-NS3 balas, tuo daugiau virusų yra kraujyje. Ir kuo didesnė tikimybė, kad hepatitas C virsta lėtiniu etapu.
Antikūnai, gaminami prieš NS4 baltymą (Anti-NS4). Pasirodo vėlyvu laiku. Jie jums praneš, kiek laiko infekcija įvyko. Manoma, kad kuo didesnis jų skaičius, tuo labiau paveikė kepenis.
Antikūnai, gaminami prieš NS5 baltymą (Anti-NS5). Šie antikūnai yra kraujyje, kai ten yra viruso RNR. Ūminiu laikotarpiu jie gali pasakyti, kad didelė lėtinio hepatito C atsiradimo tikimybė.
C hepatito viruso antikūnas
Reaguojant į svetimkūnio įvedimą, žmogaus imuninė sistema gamina imunoglobulinus (Ig). Šios specifinės medžiagos yra skirtos susieti su užsienio agentu ir jį neutralizuoti. Antivirusinių antikūnų nustatymas yra labai svarbus diagnozuojant lėtinį virusinį hepatitą C (CVHC).
Kaip nustatyti antikūnus?
Žmogaus kraujo antikūnai prieš virusą atskleidžia ELISA (su fermentu susijusio imunosorbento tyrimo). Šis metodas pagrįstas reakcija tarp antigeno (viruso) ir imunoglobulinų (antiHVC). Šio metodo esmė yra ta, kad grynieji virusiniai antigenai yra įvedami į specialias plokšteles, kurių antikūnai yra ieškomi kraujyje. Tada pridėkite paciento kraują į kiekvieną šulinėlį. Jei yra tam tikro genotipo hepatito C viruso antikūnų, šuliniuose atsiranda imuninių kompleksų „antigenų antikūnas“.
Po tam tikro laiko į šulinius pridedama speciali dažiklių medžiaga, kuri patenka į spalvų fermentų reakciją su imuniniu kompleksu. Pagal dažymo tankį atliekamas antikūnų titro kiekybinis nustatymas. Metodas turi didelį jautrumą - iki 90%.
ELISA metodo privalumai:
- didelis jautrumas;
- paprastumas ir analizės greitis;
- galimybė atlikti mokslinius tyrimus su nedideliu biologinės medžiagos kiekiu;
- mažos kainos;
- ankstyvos diagnostikos galimybė;
- tinkamumas dideliam žmonių skaičiui tikrinti;
- gebėjimas stebėti našumą laikui bėgant.
Vienintelis ELISA trūkumas yra tas, kad jis nenustato patogeno, bet tik imuninės sistemos reakcijos į jį. Todėl su visais šio metodo privalumais nepakanka atlikti CVHC diagnozę: reikalingi papildomi tyrimai, siekiant atskleisti patogeno genetinę medžiagą.
Iš viso C hepatito antikūnų
Šiuolaikinė diagnostika, naudojant ELISA metodą, leidžia paciento kraujyje nustatyti atskiras antikūnų frakcijas (IgM ir IgG) ir jų bendrą skaičių - antiHVC. Diagnostiniu požiūriu šie imunoglobulinai yra HHCS žymenys. Ką reiškia jų aptikimas? M klasės imunoglobulinai nustatomi ūminiame procese. Juos galima aptikti jau po 4-6 savaičių po infekcijos. G-imunoglobulinai yra lėtinio proceso požymis. Jie gali būti nustatyti kraujyje po 11-12 savaičių po infekcijos, o po gydymo jie gali trukti iki 8 metų ar ilgiau. Tuo pačiu metu jų titras palaipsniui mažinamas.
Yra atvejų, kai sveikas žmogus, atliekant ELISA tyrimą su antiHVC, aptinkamas bendras antivirusinis antikūnas. Tai gali būti lėtinės patologijos požymis, taip pat paciento spontaniško gijimo rezultatas. Tokios abejonės neleidžia gydytojui nustatyti HVGS diagnozės, vadovaujantis tik ELISA.
Yra antikūnų prieš viruso struktūrinius (branduolinius, branduolinius) ir nestruktūrinius (nestruktūrinius, NS) baltymus. Jų kiekybinio įvertinimo tikslas yra nustatyti:
- virusų aktyvumas;
- virusinė apkrova;
- proceso chronizavimo tikimybė;
- kepenų pažeidimo mastas.
AntiHVC branduolys IgG yra antikūnai, kurie atsiranda proceso chronizavimo metu, todėl jie nenaudojami ūminės fazės nustatymui. Šie imunoglobulinai pasiekia didžiausią koncentraciją iki penktojo ar šeštojo ligos mėnesio, o ilgai sergantiems ir negydomiems pacientams jie nustatomi visą jų gyvenimą.
AntiHVC IgM yra ūminio periodo antikūnai ir kalba apie viremijos lygį. Jų koncentracija didėja per pirmąsias 4-6 savaites, o po perėjimo prie lėtinio proceso ji mažėja iki išnykimo. Pakartotinai paciento kraujyje gali pasireikšti M klasės imunoglobulinai.
Antikūnai prieš nestruktūrinius baltymus (AntiHVC NS) aptinkami įvairiais ligos etapais. Diagnostiškai reikšmingi yra NS3, NS4 ir NS5. AntiHVC NS3 - anksčiausiai antikūnai prieš HVGS virusą. Jie yra ūminio ligos laikotarpio žymenys. Šių antikūnų titras (kiekis) lemia paciento kūno virusinę apkrovą.
AntiHVC NS4 ir NS5 yra lėtinės fazės antikūnai. Manoma, kad jų išvaizda yra susijusi su kepenų audinio pažeidimu. Didelis AntiHVC NS5 titras rodo viruso RNR buvimą kraujyje, o jo laipsniškas mažėjimas rodo remisijos fazės pradžią. Šie antikūnai organizme yra ilgai po regeneracijos.
C hepatito antikūnų dekodavimo analizė
Priklausomai nuo klinikinių simptomų ir hepatito C viruso RNR analizės rezultatų, duomenys, gauti po ELISA, gali būti interpretuojami įvairiais būdais:
- Teigiami AntiHVC IgM, AntiHVC IgG ir viruso RNR rezultatai rodo ūminį procesą arba lėtinės ląstos paūmėjimą;
- jei kraujyje yra tik G klasės antikūnų be virusų genų, tai rodo perduotą, bet išgydytą ligą. Tuo pačiu metu kraujyje nėra viruso RNR;
- kraujo ir AntiHVC ir viruso RNR trūkumas laikomas normaliu arba neigiama antikūnų analizė.
Jei aptinkami konkretūs antikūnai, o pačiame kraujyje nėra viruso, tai nereiškia, kad asmuo serga, bet nepaneigia. Tokia analizė laikoma abejotina ir reikalauja pakartotinių tyrimų po 2-3 savaičių. Taigi, jei kraujyje randasi CVHS viruso imunoglobulinai, reikalingos sudėtingos diagnostikos: klinikiniai, instrumentiniai, serologiniai ir biocheminiai tyrimai.
Diagnozės atveju svarbu ne tik teigiamą ELISA, o tai reiškia, kad dabar ar anksčiau yra viruso buvimas kraujyje, bet ir virusinės genetinės medžiagos aptikimas.
PGR: C hepatito antigenų nustatymas
Virusinis antigenas arba, greičiau, jo RNR yra nustatomas polimerazės grandinės reakcijos (PCR) metodu. Šis metodas kartu su ELISA yra vienas iš pagrindinių laboratorinių tyrimų, leidžiančių gydytojui diagnozuoti HVGS. Jis skiriamas, kai gaunamas teigiamas antikūnų tyrimo rezultatas.
Antikūnų analizė yra pigesnė nei PGR, todėl ji naudojama tam tikroms gyventojų kategorijoms (nėščioms moterims, donorams, gydytojams, rizikos vaikams) tikrinti. Kartu su C hepatito tyrimu dažniausiai atliekamas Australijos antigenas (hepatitas B).
C hepatito viruso nešiklis
Jei paciento kraujyje aptinkamas AntiHVC, tačiau nėra klinikinių hepatito C požymių, tai gali būti aiškinama kaip patogeno nešiklis. Viruso nešiklis negali pakenkti sau, bet tuo pačiu metu aktyviai užsikrėsti žmonėmis, su kuriais jis liečiasi, pavyzdžiui, per vežėjo kraują. Šiuo atveju reikia diferencinės diagnostikos: pažangios antikūnų analizės ir PCR. Jei PGR analizė pasirodo esanti neigiama, gali būti, kad asmuo lėtai patyrė ligą, tai yra, besimptomis ir savaime išgydyta. Naudojant teigiamą PCR, nešiklio tikimybė yra labai didelė. Ką daryti, jei yra antikūnų prieš hepatitą C ir PCR yra neigiamas?
Svarbu teisingai interpretuoti testus ne tik CVHS diagnozei, bet ir stebėti gydymo veiksmingumą:
- jei, atsižvelgiant į atliktą gydymą, antikūnai prieš hepatitą C neišnyksta, tai rodo jo neveiksmingumą;
- jei antivirusinis gydymas pakartotinai aptinka AntiHVC IgM, tai reiškia, kad procesas vėl aktyvuojamas.
Bet kokiu atveju, jei pagal RNR testų rezultatus virusas nebuvo aptiktas, bet buvo aptikti antikūnai, reikia atlikti pakartotinį tyrimą, kad būtų užtikrintas rezultato tikslumas.
Po gydymo hepatito C antikūnais lieka
Ar po gydymo antikūnai lieka kraujyje ir kodėl? Po veiksmingo antivirusinio gydymo galima nustatyti tik IgG. Jų apyvartos ligonio organizme laikas gali būti keleri metai. Pagrindinis išgydyti CVHC bruožas yra laipsniškas IgG titro sumažėjimas, nesant virusinės RNR ir IgM. Jei pacientas ilgą laiką išgydė C hepatitą, o jo visi antikūnai lieka, reikia identifikuoti antikūnus: IgG likučių titrai yra norma, tačiau IgM yra nepalankus ženklas.
Nepamirškite, kad yra klaidingų antikūnų tyrimų rezultatų: ir teigiamas, ir neigiamas. Taigi, pavyzdžiui, jei kraujyje yra viruso RNR (kokybinė arba kiekybinė PCR), tačiau nėra antikūnų, tai galima aiškinti kaip klaidingą neigiamą arba abejotiną analizę.
Klaidingų rezultatų atsiradimo priežastys yra kelios:
- autoimuninės ligos;
- gerybiniai ir piktybiniai navikai organizme;
- sunkūs infekciniai procesai; po vakcinacijos (hepatito A ir B, gripo, stabligės);
- gydymas interferonu alfa arba imunosupresantais;
- reikšmingas kepenų parametrų padidėjimas (AST, ALT);
- nėštumas;
- netinkamas pasirengimas analizei (alkoholio vartojimas, riebaus maisto naudojimas prieš dieną).
Nėštumo metu klaidingų testų procentas siekia 10–15%, o tai susiję su reikšmingu moters kūno reaktyvumo pokyčiu ir fiziologiniu jo imuninės sistemos slopinimu. Jūs negalite ignoruoti žmogaus veiksnio ir analizės sąlygų pažeidimo. Analizės atliekamos „in vitro“, ty ne gyvuose organizmuose, todėl vyksta laboratorinės klaidos. Individualias organizmo savybes, kurios gali turėti įtakos tyrimo rezultatams, sudaro organizmo hiperaktyvumas arba hiporeaktyvumas.
Antikūnų analizė, nepaisant visų jo privalumų, nėra 100% priežastis diagnozuoti. Klaidų rizika visada ten yra, todėl, siekiant išvengti galimų klaidų, reikia išsamaus paciento tyrimo.
C hepatito viruso antikūnas
Hepatitas C (HCV) yra pavojinga virusinė liga, atsiradusi su kepenų audinio pažeidimu. Remiantis klinikiniais požymiais, neįmanoma diagnozuoti, nes jie gali būti vienodi skirtingų tipų virusiniam ir neužkrečiamam hepatitui. Norint aptikti ir identifikuoti virusą, pacientas turi kraują analizuoti laboratorijai. Čia atliekami labai specifiniai bandymai, tarp kurių yra antikūnų prieš hepatito C kraujo serume nustatymas.
C hepatitas - kas tai yra liga?
C hepatito sukėlėjas yra virusas, kuriame yra RNR. Asmuo gali užsikrėsti, kai jis patenka į kraują. Yra keli hepatito sukėlėjo plitimo būdai:
- kraujo perpylimas iš donoro, kuris yra infekcijos šaltinis;
- hemodializės metu - kraujo valymas inkstų nepakankamumo atveju;
- švirkščiamieji vaistai, įskaitant narkotikus;
- nėštumo metu nuo motinos iki vaisiaus.
Liga dažniausiai pasitaiko lėtine forma, gydymas ilgas. Kai virusas patenka į kraujotaką, žmogus tampa infekcijos šaltiniu ir gali perduoti ligą kitiems. Prieš prasidedant pirmiesiems simptomams turi praeiti inkubacinis laikotarpis, per kurį virusų populiacija didėja. Be to, jis veikia kepenų audinį, ir atsiranda sunkus ligos vaizdas. Pirma, pacientas jaučia bendrą negalavimą ir silpnumą, tada skausmą dešinėje hipochondrijoje. Padidėjęs kepenų ultragarso tyrimas, kraujo biochemija rodo kepenų fermentų aktyvumo padidėjimą. Galutinę diagnozę galima atlikti tik remiantis konkrečiais tyrimais, kuriais nustatomas viruso tipas.
Ką reiškia virusų antikūnų buvimas?
Kai hepatito virusas patenka į kūną, imuninė sistema pradeda kovoti su ja. Virusų dalelėse yra antigenų - baltymų, kuriuos atpažįsta imuninė sistema. Jie skiriasi kiekvienu viruso tipu, todėl imuninio atsako mechanizmai taip pat skirsis. Anot jo, žmogaus imunitetas identifikuoja patogeną ir išskiria atsako junginius - antikūnus arba imunoglobulinus.
Yra tikimybė, kad hepatito antikūnų rezultatas bus klaidingas. Diagnozė atliekama remiantis keliais bandymais vienu metu:
- kraujo biochemija ir ultragarsas;
- ELISA (ELISA) - faktinis antikūnų nustatymo metodas;
- PCR (polimerazės grandininė reakcija) - RNR viruso aptikimas, o ne paties organizmo antikūnai.
Jei visi rezultatai rodo viruso buvimą, nustatykite jo koncentraciją ir pradėkite gydymą. Taip pat gali būti skirtingų skirtingų testų iššifravimo skirtumai. Pavyzdžiui, jei antikūnai prieš hepatitą C yra teigiami, PCR yra neigiamas, virusas gali būti mažuose kiekiuose kraujyje. Ši situacija atsiranda po atsigavimo. Patogenas buvo pašalintas iš kūno, bet imunoglobulinai, kurie buvo pagaminti reaguojant į jį, vis dar cirkuliuoja kraujyje.
Kraujo antikūnų aptikimo metodas
Pagrindinis būdas atlikti tokią reakciją yra ELISA arba fermento imunologinis tyrimas. Venų kraujas, vartojamas tuščiu skrandžiu, yra būtinas jo laidumui. Prieš kelias dienas iki procedūros pacientas turi laikytis dietos, neįtraukti keptų, riebių ir miltų produktų iš dietos, taip pat alkoholio. Šis kraujas yra išgrynintas iš formos elementų, kurie nėra būtini reakcijai, bet tik apsunkina. Taigi bandymas atliekamas su kraujo serumu - skysčiu, išgrynintu iš perteklinių ląstelių.
Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.
Laboratorija jau paruošė šulinius, kuriuose yra viruso antigenas. Jie prideda mokslinių tyrimų medžiagą - serumą. Sveiko žmogaus kraujas neatsako į antigeno patekimą. Jei yra imunoglobulinų, atsiras antigenų-antikūnų reakcija. Toliau skystis tiriamas naudojant specialius įrankius ir nustatomas jo optinis tankis. Pacientas gaus pranešimą, kuriame bus nurodyta, ar antikūnai aptinkami testiniame kraujyje, ar ne.
C hepatito antikūnų tipai
Priklausomai nuo ligos stadijos, galima nustatyti skirtingus antikūnų tipus. Kai kurie iš jų gaminami iš karto po patogeno patekimo į organizmą ir yra atsakingi už ūminę ligos stadiją. Be to, atsiranda kitų imunoglobulinų, kurie išlieka lėtiniu laikotarpiu ir netgi remisijos metu. Be to, kai kurie iš jų išlieka kraujyje po visiško atsigavimo.
Anti-HCV IgG - G klasės antikūnai
G klasės imunoglobulinai kraujyje randami ilgiausiai. Jie gaminami 11–12 savaičių po infekcijos ir išlieka tol, kol virusas yra organizme. Jei tokie baltymai buvo nustatyti tiriamoje medžiagoje, tai gali reikšti lėtinį ar lėtai judantį hepatitą C be sunkių simptomų. Jie taip pat yra aktyvūs viruso nešimo laikotarpiu.
Anti-HCV branduolio IgM klasės M antikūnai prieš HCV branduolinius baltymus
Anti-HCV branduolys IgM yra atskira imunoglobulino baltymų frakcija, kuri yra ypač aktyvi ligos ūminėje fazėje. Jie gali būti nustatyti kraujyje po 4-6 savaičių po to, kai virusas patenka į paciento kraują. Jei jų koncentracija didėja, tai reiškia, kad imuninė sistema aktyviai kovoja su infekcija. Kai srautas yra chronizuotas, jų skaičius palaipsniui mažėja. Be to, jų lygis padidėja recidyvo metu, kito hepatito paūmėjimo išvakarėse.
Anti-HCV antikūnai prieš hepatitą C (IgG ir IgM) t
Medicinos praktikoje dažniausiai nustatomi visi hepatito C viruso antikūnai, o tai reiškia, kad analizėje bus atsižvelgiama į G ir M frakcijų imunoglobulinus vienu metu. Juos galima nustatyti praėjus mėnesiui po to, kai pacientas yra užsikrėtęs, kai tik pradeda atsirasti ūminės fazės antikūnai. Maždaug tuo pačiu laikotarpiu jų lygis padidėja dėl antikūnų kaupimosi, G. klasės imunoglobulinų. Visų antikūnų aptikimo metodas laikomas universaliu. Tai leidžia nustatyti virusinio hepatito nešiklį, net jei viruso koncentracija kraujyje yra maža.
Anti-HCV NS - antikūnai prieš nestruktūrinius HCV baltymus
Šie antikūnai gaminami reaguojant į hepatito viruso struktūrinius baltymus. Be to, yra keletas kitų žymenų, kurie yra susiję su nekonstrukciniais proteinais. Juos taip pat galima rasti kraujyje diagnozuojant šią ligą.
- Anti-NS3 yra antikūnas, kuriuo galima nustatyti ūminio hepatito stadijos išsivystymą.
- Anti-NS4 yra baltymas, kuris kaupiasi kraujyje ilgalaikio lėtinio kurso metu. Jų skaičius netiesiogiai rodo hepatito patogeno kepenų pažeidimo laipsnį.
- Anti-NS5 - baltymų junginiai, kurie taip pat patvirtina viruso RNR buvimą kraujyje. Jie ypač aktyvūs lėtiniu hepatitu.
Antikūno aptikimo laiko skalė
Antikūnai nuo virusinio hepatito sukėlėjo tuo pačiu metu nenustatomi. Nuo pirmojo ligos mėnesio jie rodomi tokia tvarka:
- Bendras anti-HCV kiekis - 4-6 savaitės po viruso nukentėjimo;
- Anti-HCV branduolys IgG - 11–12 savaičių po infekcijos;
- Anti-NS3 - ankstyviausi baltymai, pasirodo ankstyvosiose hepatito stadijose;
- Anti-NS4 ir Anti-NS5 galima aptikti po visų kitų žymenų identifikavimo.
Antikūnų nešiklis nebūtinai yra pacientas, turintis ryškų klinikinį virusinio hepatito vaizdą. Šių elementų buvimas kraujyje rodo imuninės sistemos aktyvumą viruso atžvilgiu. Tokią situaciją galima pastebėti pacientui remisijos laikotarpiu ir netgi po hepatito gydymo.
Kiti virusinio hepatito (PCR) diagnozavimo būdai
C hepatito tyrimai atliekami ne tik tada, kai pacientas patenka į ligoninę su pirmuosius simptomus. Tokie tyrimai paprastai atliekami nėštumo metu, nes liga gali būti perduodama iš motinos į vaiką ir sukelti vaisiaus vystymosi patologijas. Reikia suprasti, kad kasdieniame gyvenime pacientai negali būti užkrečiami, nes patogenas patenka į kūną tik krauju ar lytiniu ryšiu.
Polimerazės grandinės reakcija (PCR) taip pat naudojama kompleksinei diagnostikai. Taip pat būtina atlikti venų kraujo serumą ir atlikti tyrimus laboratorijoje dėl specialios įrangos. Šis metodas grindžiamas tiesiogiai virusinės RNR aptikimu, todėl teigiamas tokio reakcijos rezultatas tampa pagrindu nustatyti galutinę hepatito C diagnozę.
Yra dviejų tipų PGR:
- kokybinis - nustato viruso buvimą ar nebuvimą kraujyje;
- kiekybinė - leidžia nustatyti patogeno koncentraciją kraujyje arba viruso kiekį.
Kiekybinis metodas yra brangus. Jis naudojamas tik tais atvejais, kai pacientas pradeda gydyti specifiniais vaistais. Prieš pradedant kursą nustatoma viruso koncentracija kraujyje ir stebimi pokyčiai. Taigi galima daryti išvadas apie konkrečių vaistų, kuriuos pacientas vartoja prieš hepatitą, veiksmingumą.
Yra atvejų, kai pacientas turi antikūnų, o PCR rodo neigiamą rezultatą. Šiam reiškiniui yra 2 paaiškinimai. Tai gali atsitikti, jei gydymo kurso pabaigoje kraujyje lieka nedidelis kiekis viruso, kurio negalima pašalinti su vaistais. Taip pat gali būti, kad po regeneracijos antikūnai kraujyje toliau cirkuliuoja, bet priežastinis agentas nebėra. Pakartotinė analizė po mėnesio paaiškins situaciją. Problema ta, kad PCR, nors ir labai jautri reakcija, negali nustatyti minimalios virusinės RNR koncentracijos.
Hepatito antikūnų tyrimas. Dekodavimo rezultatai
Gydytojas galės iššifruoti tyrimo rezultatus ir paaiškinti juos pacientui. Pirmoje lentelėje pateikiami galimi duomenys ir jų aiškinimas, jei buvo atlikti bendrieji diagnozės tyrimai (visų antikūnų ir aukštos kokybės PCR testas).