B hepatito vežimas

B hepatitas yra infekcinė kepenų liga, kurią sukelia hepatito B virusas (HBV). Po viruso patekimo į kraują ir nuo 2 iki 6 mėnesių trukmės inkubacijos periodas išsivysto ūminis hepatitas. Jis gali pasireikšti ryškiu klinikiniu vaizdu arba besimptomiu, pasireiškiančiu tik nedideliu nepasitikėjimu. Tuo pačiu metu sveikas nešėjas skleidžia virusą, net nesuvokdamas jo. Tinkamai ir laiku gydant, ūminė forma visiškai išgydoma ir pacientas ima stabilų imunitetą. Priešingu atveju atsiranda lėtinis hepatitas B, kuriam būdingi kintantys paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiai.

Viruso perdavimo būdai

Pavojingas virusas, įsiskverbiantis į kūną, užkrečia kepenų ląsteles, jas sunaikina ir sukelia organo funkcinius sutrikimus. Jei ūminė ligos forma yra besimptomė, ligonis negali nustatyti hepatito B nešiklio būklės. Šiuo atveju infekcija nustatoma atsitiktinai diagnozuojant kitas ligas.

Jūs galite gauti hepatito B:

• atliekant terapines, diagnostines ir kosmetologines manipuliacijas, kartu pažeidžiant odos vientisumą (injekcijos, mėginių ėmimas, hemodializė, tatuiravimas, auskarų vėrimas, manikiūras);
• jei naudojami ne sterilūs švirkštai (tarp narkomanų);
• dėl užteršto kraujo perpylimo;
• namų ūkio būdas (naudojant bendrus higienos reikmenis - skustuvus, manikiūro priedus);
• seksualiai (30% atvejų).

Be to, infekcija nėštumo metu perduodama iš motinos į vaisių. Moterims, sergančioms lėtiniu hepatitu B, svarbu atidžiai planuoti ir stebėti nėštumo eigą. Dažniausiai tokiais atvejais gydytojai rekomenduoja įvesti antivirusinius antikūnus.

Hepatito B virusas yra įvairių kraujo ir įvairių biologinių skysčių (skirtingose ​​koncentracijose), įskaitant seilių, spermos, makšties išskyrų, motinos pieno. Tačiau užsikrėtus oru ir pernešimas iš motinos į vaiką per motinos pieną laikomas neįmanomu. Asmuo, kenčiantis nuo kraujavimo dantenų, gali užsikrėsti seilėmis dantų procedūrų metu arba bučiuojant.

Vežimo priežastys

B hepatito vežimas yra viruso buvimas ir aktyvus dauginimasis infekuotojo kepenų ląstelėse. Tokie procesai gali pasireikšti kepenyse visą gyvenimą, nesukuriant uždegiminių ir degeneracinių procesų organizme, hepatocitai nėra sunaikinami viruso. Užsikrėtęs asmuo nejaučia infekcijos buvimo požymių (ši būklė vadinama imuninės tolerancijos).

Gali atsirasti virusinė infekcija:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

• vaikui, jei nėščia moteris buvo viruso nešėja (vežimas perduodamas 90% atvejų);
• imunodeficito atveju;
• žmonėms (daugiausia vyrams), kenčiantiems nuo genetinių ar endokrininių ligų.

Kas laikomas vežėju

Vežėjas atpažįsta:

• Australijos HbsAg antigeno buvimas ne trumpiau kaip šešis mėnesius asmens kraujyje (pavadintas Australija, nes jis pirmą kartą buvo nustatytas hepatito protrūkio metu Australijoje), nesant žymių klinikinių ligos simptomų;
• anti-Hbe antikūnų buvimas;
• alanino aminotransferazės (kepenų fermentų) normalaus aktyvumo stabilumas;
• nenustatyta arba maža virusinės DNR koncentracija (mažiau nei 100 000 kopijų / ml).

Infekcijos procesas prasideda nuo viruso patekimo į žmogaus kraują. Iš pradžių virusas laisvai cirkuliuoja kraujyje, dauginasi ir kaupiasi, o užsikrėtęs asmuo dar neabejoja, kad jis yra viruso nešiklis. Tada yra dvi patologinio proceso plėtros galimybės.

Pirmuoju atveju, po vidutiniškai 12 savaičių (inkubacinis laikotarpis yra 2–6 mėnesiai), hepatocitai pradeda užsikrėsti virusu, pasireiškia būdingi ūminio hepatito B simptomai, kai ūminė forma baigiasi pasveikimu, Australijos antigeno procentinė dalis per artimiausius šešis mėnesius sumažėja iki nulio. Jei po šešių mėnesių antigenas vis dar aptinkamas, užkrėstas asmuo lieka vežėjas. Jei neįmanoma išgydyti ūminio hepatito ir liga tapo lėtine, pacientas taip pat yra vežėjas.

Antruoju atveju gali pasireikšti sveika nešiklio būklė, kurioje neveikia aktyvi hepatito forma, nėra klinikinių ligos požymių, bet kraujyje yra virusas ir antikūnai. Tai reiškia, kad gali kilti kitų žmonių infekcijos pavojus.

B hepatito nešėjas net negali atspėti ligos vystymosi kelis mėnesius, o kartais net metus, ir šiuo metu kelia kitiems žmonėms infekcijos pavojų.

Pavojus vežėjui

Visai neseniai gydytojai manė, kad viruso buvimas be kepenų pažeidimo simptomų yra sveikas nešėjas, o ne liga. Šiuo metu ekspertai mano, kad Austrijos antigeno buvimas rodo, kad lėtinis hepatitas B yra besimptomis. Tai reiškia, kad nešiklio būklė laikoma viena iš ligos formų.

Įvairių medicininių tyrimų metu buvo įrodyta, kad daugelis vežėjų patologinius procesus kelis metus sukelia po infekcijos. Tuo pačiu metu pats virusas nesunaikina hepatocitų. Tačiau jo buvimas kepenų ląstelėse sukelia autoimunines reakcijas, skirtas sunaikinti savo hepatocitus, kuriuose yra virusas. Toks hepatocitų pralaimėjimas sukelia rimtų pasekmių.

Pavojingas virusas pasižymi patvarumu ir dideliu pažeidimų gebėjimu, todėl hepatitą B dažnai komplikuoja cirozė.

Žiniasklaidos taisyklės

Siekiant sumažinti kitų infekcijos riziką, žmonės, kurie yra patogeno nešėjai, privalo laikytis tam tikrų taisyklių.

• Atidžiai laikykitės higienos reikalavimų. Užtikrinkite, kad nešiojamojo šeimos nariai ar atsitiktiniai žmonės nenaudotų jokių higienos priemonių.
• Atsisakyti blogų įpročių. Rūkymas, alkoholio ir narkotikų vartojimas susilpnina kepenų funkcijas, todėl sukelia patologinių procesų vystymąsi ir aktyvina viruso žalingą poveikį.
• Valgykite teisę, kad sumažintumėte paveiktų organų apkrovą.
• Kas šešis mėnesius turi būti atliekamas medicininis patikrinimas, siekiant nustatyti viruso aktyvumą ir nustatyti kepenų patologinius procesus. Jei reikia, gydymas yra skirtas viruso reprodukcijai slopinti, imunitetui palaikyti ir hepatito pernešimui į aktyvią ūminę formą išvengti.

Hepatito B virusas gali mutuoti, ne visada nustatomas pagal standartines bandymų sistemas.

Gydymo poreikis

Neaktyvi nešiklio būsena būdinga tuo, kad kepenyse nėra patologinių procesų, todėl hepatito gydymas nereikalingas, vežėjui rekomenduojama nuolat stebėti hepatologą ir reguliariai stebėti virusų aktyvumą.

Šiame etape antivirusiniai vaistai gali visiškai slopinti virusą tik 15% pacientų, kitais atvejais patogenas lieka organizme. Tačiau, net jei po antivirusinio gydymo neaptinkama Australijos antigeno kraujyje, išlieka cirozės atsiradimo rizika.

Specifinis antivirusinis gydymas būtinai atliekamas tais atvejais, kai virusas aktyvuojamas ir atsiranda lėtinė virusinės hepatito forma. Tokiu atveju pacientas pažymi:

• padidėjęs kepenų fermentų kiekis, ypač alanino aminotransferazė (rodanti kepenų uždegiminius procesus);
• padidinti virusinių ribonukleino rūgščių koncentraciją (patvirtina aukštą virusinio aktyvumo lygį);
• vidutinio sunkumo ar ryškūs kepenų audinio pokyčiai, nustatyti biopsijos ir instrumentinių tyrimų metodais (ultragarsu, fibroelastografija).

Kaip užkirsti kelią infekcijai

Vienintelis būdas užkirsti kelią infekcijai ir viruso vežimui yra vakcinacija. Vakcinacija atliekama 3 ar 4 etapais pagal griežtai apibrėžtą schemą, stebint tikslų laiką tarp skiepijimo. 98% atvejų po vakcinacijos žmonėms organizmas gamina specifinius antikūnus prieš patogeną. Tuo pačiu metu imunitetas išlaikomas 20 metų. Kiekvienas pakartotinis skiepijimas šį laikotarpį padidina dar 5 metus.

Yra skubios vakcinacijos schema, kuri atliekama prieš operaciją arba išvykimo išvakarėse į šalis, kuriose yra didelė infekcijos rizika.

Vakcinacija nurodyta:

• naujagimiui pirmosiomis gyvenimo valandomis:
• ikimokyklinio amžiaus vaikams, jei vaikas nebuvo skiepytas kūdikystės metu;
• medicinos darbuotojai, karinis personalas, pagalbos tarnybų personalas;
• pacientams, kuriems nustatyta kraujo ar hemodializė.

• laikykitės higienos taisyklių, būkite atsargūs, kai gyvenate su vežėju;
• stebėti aseptikos ir antisepsijos reikalavimų laikymąsi atliekant medicinines ir kosmetines procedūras (specialistai turėtų naudoti tik sterilius individualius įrankius);
• niekada nenaudokite kito asmens higienos priemonių (nagų žirklės, skustuvai, dantų šepetėliai);
• laikytis atsargumo priemonių lytinių santykių metu.

Viruso nešėjas yra bet kuris asmuo, kurio kraujyje yra patogeno, įskaitant tuos, kurie ligos istorijoje nepatyrė ūminio hepatito. Tokie žmonės patys nesigenda, bet yra vežėjai ir gali plisti virusą. Siekiant užkirsti kelią pralaimėjimui, klastinga liga atitiks tik higienos ir prevencines priemones.

B hepatito vežimas - infekcijos būdai, požymiai, diagnozė, gydymas ir pavojus

Virusinė liga, kuriai būdingas kepenų audinio uždegimas ir kurį sukelia HBV hepadnavirusas - tai yra gydytojo B hepatito apibrėžimas. Jis gali nutekėti asimptomatiškai - ši būklė vadinama nešiklio būsena. Jam būdingas HBsAg antigeno buvimas, atsiradęs po infekcijos.

Kaip infekcija atsiranda?

B hepatito infekcija atsiranda kontaktuojant su paciento kūno skysčiais: krauju, sperma, makšties išskyromis, motinos pienu, seilėmis, prakaitu ir net ašaromis. Yra keli būdai perduoti ligą:

• Parenteralinis - kraujas patenka į kraują: naudojant sterilius instrumentus (manikiūras, mediciną), su injekcijomis, chirurginę intervenciją. Ypač dažnai tai atsitinka su narkomanais. Infekcija per kraujo perpylimą šiandien yra reta, nes medžiaga yra kruopščiai tikrinama.
• Seksualinis - su neapsaugotu seksu su užkrėstu asmeniu. Svarbu: dažniau nei moteriai stebimas perdavimas iš žmogaus, nes spermoje yra didesnė hepatito viruso koncentracija nei makšties sekrecijoje.
• Namų ūkis - naudojant asmeninius užkrėstų namų daiktus ar uždarytas grupes. Pastarasis variantas laikomas retu, daugiausia kariuomenei.
• Vertikalus - vaisius yra užsikrėtęs nuo gimdos motinos arba eina per gimimo kanalą.

Kai bučiavosi, hepatito B virusas bus perduodamas tik su sąlyga, kad sveikas žmogus turi burnos gleivinės vientisumą: žaizdos, įtrūkimai, opos. Asmenims, sergantiems imunodeficitu ir vyrais, yra didelė rizika vežti, o tai paaiškinama paveldimo aparato hormoninių sutrikimų ir ląstelių defektų poveikiu. Infekcijos procesas turi 3 etapus:

1. Viruso cirkuliacija per kraują iškart po infekcijos. Nėra jokių simptomų, bet nešiklio būsena jau nustatyta.
2. Pradinių klinikinių simptomų atsiradimas po kelių mėnesių ar metų kepenų ląstelių mirties proceso pradžioje.
3. Aktyvios ligos formos, kuri reikalauja medicininės intervencijos, progresavimas, nes jis yra pavojingas mirtinai.

Ligos diagnozė

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi ir stebėti HBV viruso nešiklio sveikatą, gydytojai nustato reguliarius tyrimus:

• Kraujo tyrimai yra biocheminiai, auglio žymenims (piktybinių ląstelių išvaizdai), viruso apkrovai.
• PCR analizė yra polimerazės grandininė reakcija, molekulinė genetinė diagnostika, atliekama remiantis bet kokiais biologiniais skysčiais ir aptikus hepatito virusų DNR.
• Kepenų ultragarsas ir fibroelastografija (ultragarso diagnozės tipas).
• Adatos biopsija kepenų audiniuose.
• Vidaus organų CT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija).

Kas yra viruso infekcijos pavojus

Lėtinė forma gali išlikti keletą dešimtmečių, per kuriuos palaipsniui atsiranda hepatocitų - kepenų ląstelių - mirties simptomai. Dėl cirozės, kuri tapo ilgalaikio hepatito vežimo pasekmė, pilvo ertmės uždegimas, patologinis stemplės venų išplitimas, kurį lydi kraujavimas, nėra atmestas.

Kai reikia gydymo

Narkotikų gydymas hepatito B vežimui skiriamas pacientams, kuriems virusas pradeda rodyti pernelyg didelį aktyvumą: 15% tikimybė, kad bus visiškai išgydyta. Antivirusinio gydymo poreikį dažnai lemia biocheminės analizės ir biopsijos rezultatai:

• alanino aminotransferazės rodikliai, rodantys kepenų uždegimą;
• pastebimas kepenų struktūros pokytis, rodantis padidėjusią cirozės atsiradimo riziką (remiantis biopsija);
• padidėja ribonukleino rūgščių kiekis, kuris rodo galimą hepatocitų išnykimą arba pažeisto organo vėžio vystymąsi.

Kas yra hepatito B viruso nešėjas ir ar tai pavojingas?

B hepatito vežimas yra netipinė ligos eiga, kurioje virusas gyvena žmogaus organizme, tačiau infekcijos požymių nėra. Tokios patologinės būklės raida siejama su geru gynybos sistemos funkcionavimu - stiprus imunitetas neleidžia virusui aktyvuotis.

Neaktyvaus infekcinio agento buvimą hepatocituose rodo HBsAg paviršiaus antigeno (viruso apvalkalo elemento) ir jo antikūnų buvimas kraujyje. Tokia valstybė gali trukti ilgiau nei vienerius metus, nepažeisdama vežėjo, bet padaryti jį pavojingą kitiems.

Ką reiškia viruso nešiklis?

Hepatito B nešiklis yra asmuo, kurio organizme ilgą laiką (mažiausiai 6 mėnesius) yra HBV virusas, tačiau kepenų pažeidimo simptomų nėra.

Infekcinis agentas padaugėja lėtai, o jo atskirų komponentų sintezė yra užsikrėtusio asmens kepenų audiniuose. Patologinis procesas nesukelia hepatocitų sunaikinimo, bet kartu su brandaus infekcinių agentų išsiskyrimu į kraują, seilę, spermą ir makšties išskyras, dėl kurių hepatito B nešiklis tampa potencialiai pavojingas kitiems.

Apie virusų užkrėtimą (neaktyvią ligos formą) yra keletas veiksnių:

1. Nėra klinikinių ligos požymių.
2. Laboratoriniai rezultatai rodo Australijos HbsAg antigeno buvimą kraujyje ir nedidelį antikūnų kiekį.
3. Histologija neatskleidžia hepatocitų sunaikinimo, nors kai kurie nešiotojai rodo minimalų kepenų parenchimos pažeidimą.

Virusų nešiotis, asimptominis vežimas yra netipinė ligos forma, kuri išsivysto po viruso įterpimo į hepatocitų genomą, bet lieka ramioje būsenoje. Tai gana pavojinga ligos rūšis, nes patologinis procesas, kurį bet kuriuo metu veikia neigiami veiksniai, gali tapti aktyvus. Stipriai imunitetui ir patologinių egzogeninių ar endogeninių poveikių nebuvimui žmogus visą gyvenimą gali likti hepatito B viruso nešėjas.

Kartais 1-2% atvejų hematologai stebi, kad virusų nešiojimo požymiai išnyksta. Šis reiškinys vadinamas spontanišku HBV šalinimu, tačiau šis reiškinys vis dar yra nepaaiškinamas moksliniu požiūriu, todėl gydytojai negali dirbtinai sukelti viruso sunaikinimo proceso.

Perdavimo būdai ir vežėjo priežastys

HBV virusas patenka į žmogaus kūną keliais būdais: artefaktiniai (medicininiai manipuliacijos), kontaktai (lytis) ir vertikalūs, nėštumo ir gimdymo metu. Gali atsirasti infekcija:

• atliekant medicinines, stomatologines ar kosmetines procedūras su užkrėstu ir nesteriliu prietaisu;
• kai narkomanai naudoja vieną švirkštą, tatuiruotę įdėkite į abejotiną saloną ar butą;
• dažnai keičiasi lytiniai partneriai, neapsaugoti ir analinis seksas;
• kai vaikas eina motinos motinos gimimo kanalu;
• kraujo perpylimas iš užkrėsto donoro.

Pagrindinė hepatito B vystymosi priežasčių priežastis yra gerai veikianti imuninė sistema. Virusas, kuris pirmą kartą pateko į kūną (kelis mėnesius), visai nepasireiškia. Šis laikotarpis vadinamas inkubacija. Kuo stipresnis užkrėsto asmens imunitetas, tuo ilgiau virusas yra neaktyvioje būsenoje. Kai kuriais atvejais tai gali trukti metus ir diagnozuojama kaip sveika nešiklio būsena.

Virusų tyrimų rezultatai

Neaktyvi virusinės hepatito nešiklio būklė yra laboratorinė koncepcija. Patologinė būklė nustatoma naudojant fermento imunologinę analizę ir serologinius tyrimus. Norint diagnozuoti neaktyvų hepatitą, reikalingi keli diagnostiniai kriterijai, įskaitant:

1. Serokonversija - hepatito B specifinių antikūnų anti-HBe patogeno branduolinio baltymo buvimas serume vietoj HBeAg, rodantis viruso reprodukcijos proceso sumažėjimą.
2. HBsAg - Australijos antigeno, kuris yra viruso paviršinis baltymas ir pagrindinis B hepatito žymuo, buvimas kraujyje.
3. Normalus kepenų transaminazių kiekis ALT ir AST (40 TV / ml), atspindintis kepenų funkcionavimo pokyčių nebuvimą.
4. Mažas, ne didesnis kaip 2000 TV / ml, infekcinio agento kiekis plazmoje.

Transaminazių ir DNR rodikliai yra nestabilūs - jų lygis gali pasikeisti. Šis veiksnys rodo, kad tik ilgalaikis dinaminis stebėjimas leidžia diagnozuoti neaktyvų hepatitą.

Be laboratorinių tyrimų atliekama histologinė diagnozė. Biopsijos mėginiai imami tolesniam tyrimui kepenų punkcija. Šis metodas leidžia atlikti kokybiškesnį organo funkcinės būklės vertinimą ir nustatyti uždegiminių pokyčių laipsnį, tačiau jis naudojamas retai, nes jis nėra prieinamas kiekvienoje klinikoje ir turi didelį invaziškumą.

Ar yra kokių nors simptomų?

Neaktyvus hepatitas beveik visada atsiranda be specifinių simptomų. Ilgą laiką užsikrėtę žmonės nepatiria neigiamų jų būklės pokyčių, nes jie turi tik subjektyvius požymius, nuolatinį nuovargio jausmą ir depresiją, kurią sunku susieti su neaktyviu hepatitu.

Tarp pirmųjų objektyvių simptomų, atsiradusių viruso aktyvavimo ar hepatocitų sunaikinimo pačios imuninės sistemos atveju, galime išskirti:

• šiek tiek padidėjo kepenys;
• nedidelis odos geltonumas.

Kas yra pavojingas neaktyvus virusas?

Australijos antigeno buvimas kraujo serume, nesant hepatito požymių, rodo, kad kepenų parenchimoje nėra uždegiminio proceso arba jis yra lengvas. Toks asmuo laikomas kliniškai sveiką, nes nėra tiesioginės grėsmės jo gyvenimui. Tačiau neaktyvaus hepatito vežimo etapas yra grįžtamasis. Neigiamų veiksnių, mažinančių imuninę apsaugą, įtakoje virusas vėl aktyvuojamas:

• branduolinis antigenas atsiranda serume ir didėja infekcinių agentų DNR fragmentų skaičius;
• nustatė hepatocitų sunaikinimo laboratorinius požymius ir uždegiminio proceso aktyvumą kepenyse.

Negalima prognozuoti neaktyvaus virusinio hepatito į aktyvią formą perėjimo tikimybę, nes kai kuriems pacientams reaktyvacija prasideda po 1-2 metų, o kitose - niekada. Daugeliu atvejų virusas turi minimalų aktyvumą ir asmuo daugelį metų išlieka viruso nešėjas, tačiau jis negali būti visiškai sveikas dėl šių priežasčių:

1. Užsikrėtusių baltymų kiekis hepatocituose sukelia autoimunines reakcijas vežėjo organizme, siekiant juos sunaikinti.
2. Kepenų ląstelių, kurias ima imuninė sistema, sunaikinimas kaip svetimkūniai gali sukelti kepenų cirozę.

Tačiau apskritai Australijos antigeno nešiotojai turi palankią prognozę, nes iki viruso aktyvavimo niekas nekelia grėsmės jų gyvenimui. Dauguma užsikrėtusių žmonių, gerai veikiančių imuninę sistemą, vis dar išlieka asimptominiai viruso nešiotojai, o retais atvejais gali būti visiškas atsigavimas.

Ar gydytojas reikalauja gydymo ir priežiūros?

Nerekomenduojama gydyti neaktyvaus hepatito B, nes lėtai besivystanti patologinė būklė nėra susijusi su sunkiais klinikiniais simptomais ir kepenų parenchimos naikinimu. Tačiau vežimas yra grįžtamasis procesas, kurio metu neigiamų veiksnių įtaka ir imuninės apsaugos sumažėjimas gali per tam tikrą laiką vėl aktyvuotis, todėl neįmanoma skambinti visiškai sveiką viruso nešiklį.

Siekiant išvengti ligos reaktyvacijos, pacientams, sergantiems neaktyviu hepatitu:

• palaikomasis gydymas hepatoprotektoriais, kurie užkerta kelią hepatocitų sunaikinimui;
• reguliarus stebėjimas, leidžiantis laiku nustatyti viruso aktyvacijos pradžią ir pradėti gydymą antivirusiniais vaistais.

Dinaminiu stebėjimu ypatingas dėmesys skiriamas viruso apkrovai (nustatant infekcinio agento DNR kiekį 1 ml serumo). Siekiant kontroliuoti šį kriterijų, virusų nešėjai 2 kartus per metus atlieka kiekybinį testą. Norint išleisti jį reikia visą gyvenimą. Kiekybinio testo padidėjimas yra tiesioginis ligos perėjimo prie aktyvios formos įrodymas, kuris turi būti nedelsiant pradėtas išgydyti.

Ar vežimas yra lėtinis hepatitas?

Hepatologijoje inaktyvus hepatitas vadinamas asimptomiu, vangiu infekciniu procesu, todėl dauguma gydytojų mano, kad tai yra lėtinė ligos forma. Patvirtinimas, kad Australijos antigeno buvimas kraujyje yra lėtinio ligos eigos variantas, yra keletas veiksnių:

1. 88% virusų nešėjų, laikui bėgant, patologinis procesas yra aktyvuotas ir sukelia kepenų cirozę.
2. Nors nešiotojų būklė nėra susijusi su specifiniais simptomais, o hepatocitų pokyčiai yra minimalūs, užkrėstas asmuo gali užkrėsti kitus.

Gyvenimo būdas ir mityba

Viruso nešėjas visada turi prisiminti, kad tai kelia grėsmę kitiems, nes gali juos užkrėsti. Siekiant užkirsti kelią transliacijai, hepatito B viruso nešėjas turi laikytis kelių paprastų taisyklių:

1. Kas šešis mėnesius atliekamas išsamus tyrimas, leidžiantis nustatyti struktūrinius ir funkcinius kepenų pokyčius.
2. Laikykitės pagrindinių higienos taisyklių ir naudokite tik individualius higienos elementus.
3. Pašalinkite imunitetą mažinančius veiksnius, ilgalaikį ultravioletinės spinduliuotės poveikį, blogus įpročius.
4. Išlaikyti optimalų fizinį aktyvumą, naudotis, vaikščioti, plaukti.

Žmonėms, sergantiems sveikais hepatito B vežimais, nustatyta dieta, kuri leidžia jiems palaikyti normalią organų funkciją. Esant viršsvoriui, rekomenduojama apriboti didelio kaloringumo maisto produktų vartojimą, nes riebalų nusėdimas kepenų parenchimoje prisideda prie cirozės vystymosi.

Mitybos paruošimo hepatito nešiotojams principai yra tokie:

• maisto produktų, turinčių dirginančio poveikio kepenims (prieskoniai, prieskoniai, maisto priedai), pašalinimas iš dietos;
• sumažinti riebias žuvis ir mėsą, dešras, rūkytą mėsą, konservuotus maisto produktus;
• sumažinti grybų, rūgščių, špinatų, ridikėlių, česnako naudojimą.

Didelis dėmesys skiriamas geriamojo režimo naudojimui - rekomenduojama, kad virusų nešiotojai per dieną sunaudotų ne mažiau kaip 2 litrus vandens, kuris veiksmingai pašalins toksinus iš organizmo. Renkantis gėrimus, reikia atsisakyti kavos, stiprios juodos arbatos ir komercinių sulčių, kuriose yra daug konservantų.

Neaktyvaus hepatito dieta turėtų būti dalinė - maistas dažnai vartojamas, bet mažomis porcijomis. Vėlyvos vakarienės, naktiniai užkandžiai ir persivalgymas, kuris gali sukelti patologinį procesą, yra kategoriškai nepriimtini. Indai, įtraukti į vežėjo racioną, garinti, virti, troškinti arba kepti. Kepti maisto produktai, kuriuose yra daug kancerogenų, turėtų būti visiškai pašalinti. Jei laikomasi šių rekomendacijų, sveiki hepatito B nešėjai gali apsisaugoti nuo ligos intensyvinimo.

Ar galiu užsikrėsti nuo vežėjo?

Australijos antigenas, kuris yra vežėjų kraujyje, yra gana užkrečiamas. Tai paaiškina didelį infekcijos pavojų nuo virusų nešiotojų kitiems. Tačiau infekcijos rizika egzistuoja tik tuo atveju, jei viruso nešėjas nežino apie patologinio proceso vystymąsi ir veda įprastą gyvenimo būdą.

Laikantis pagrindinių prevencinių priemonių, atsitiktinės infekcijos tikimybė kasdieniame gyvenime sumažėja iki nulio, nors jos yra gana didelės tarp šių rizikos grupių:

1. Medicinos darbuotojai, dažnai liečiantys kraują.
2. Seksualiai propaguojami žmonės.
3. Lytinių mažumų atstovai.
4. Narkomanai.

Tik šių kategorijų žmonės turi didelę galimybę užsikrėsti hepatitu B iš viruso nešiklio. Kitais atvejais Australijos antigeno vežėjai, atitinkantys prevencines priemones, nekelia grėsmės ir negali užkrėsti kitų. Jie nesukuria specialių sąlygų mokykloje ir darbe ir neapriboja jų nuo visuomenės ir šeimos.

Kas kelia grėsmę hepatito B vežimui?

B hepatito vežimas: ką reiškia, kaip tai pavojinga? Kepenų virusiniai pažeidimai yra rimta šiuolaikinės medicinos problema. Tai siejama su didele rizika susirgti ciroze ateityje. Visų tipų infekcinių medžiagų atveju hepatitas B gali būti teisingai priskiriamas vienam iš pavojingiausių. Jis pasižymi dideliu atsparumu aplinkai ir žalingam gebėjimui hepatocitams.

B hepatito nešiklis aptinkamas specialiu tyrimu, kurio metu HBsAg (Australijos) antigenas išsiskiria į kraują. Šios medžiagos pavadinimas atsirado dėl to, kad jis pirmą kartą buvo aptiktas Australijos vietinių žmonių kraujyje. Jis randamas paūmėjimo laikotarpiu, tada jo koncentracija pradeda mažėti.

Jei šis žymeklis aptinkamas praėjus 6 mėnesiams po infekcijos, kalbame apie hepatito B viruso nešiklį, dažniausiai liga diagnozuojama visiškai atsitiktinai, nes daugumoje pacientų tai yra besimptomė. Tai reiškia, kad virusas yra organizme, o kepenų ląstelių patologiniai pokyčiai nenustatyti.

Kaip infekcija atsiranda?

Nepaisant to, kad neaktyvios vežėjo būklė neturi jokių simptomų, asmuo laikomas pavojingu kitiems. B hepatito perdavimas gali vykti keliais būdais. Visų pirma, tai yra daiktų, užterštų viruso nešiklio krauju, naudojimas:

• skustuvai;
• manikiūro reikmenys;
• ne sterilūs švirkštai;
• tatuiruotės įrankiai.

Galimas ir seksualinis infekcijos perdavimas. Nesaugius lytinius santykius infekcijos tikimybė yra artima 30%. Naudojant prezervatyvą užtikrinama beveik 100% apsauga nuo šios ligos perdavimo. Vaisiaus ir perinatalinė infekcija yra šiek tiek rečiau. Infekcijos šaltinis laikomas bet kokiu neaktyvaus viruso nešiklio biologiniu skysčiu. Jie skiriasi įvairiomis koncentracijomis ir epidemiologiniais pavojais. Pagal virusų skaičių, ši aplinka yra išdėstyta tokia tvarka:

• kraujas;
• sėklinis skystis;
• makšties išskyrimas;
• pienas;
• prakaitas;
• ašara.

Infekcija iš donoro kraujo perpylimo dabar yra labai reta, nes prieš naudojimą ji atlieka daugiapakopį tyrimą. Infekcija tarp nesteroilių švirkštų išlieka svarbi tarp tam tikrų gyventojų grupių. Naujagimio skiepijimas apsaugo jį nuo užsikrėtimo, girdant motinos viruso motinos pieną. B hepatito perdavimas per bučiavimą ir stalo įrankius yra įmanomas esant ligoms, kurios sukelia kraujavimą. Pailgėjimo laikotarpiu viruso koncentracija seilėse daug kartų padidėja.

Hepatitas B neperduodamas:

• su uodų įkandimais;
• lašeliais.

Virusų nešiklio priežastys

Po įsiskverbimo į kūną, patogenų infekcija su krauju patenka į kepenų ląsteles, turinčius įtakos jų branduoliams. Čia yra aktyvus viruso dauginimas. Patys ląstelės nėra pažeistos, uždegimo procesas nesukuria. Žmogaus imuninė sistema nesugeba atpažinti svetimų antikūnų, todėl negali suteikti adekvačios reakcijos. Ši sąlyga medicinos praktikoje vadinama imunotolerancija. Tai reiškia, kad organizmas negali kovoti su infekcija, o viruso plitimas tęsiasi.

Dažniausias vežėjas tampa naujagimiu, nes patogenas gali įveikti placentos barjerą. Tačiau besivystantis vaisius neturi tobulos imuninės sistemos. Hepatitas B dažnai aptinkamas asmenims, sergantiems sunkiu imunodeficitu, įskaitant ŽIV infekuotus žmones.

Virusas gali trukti kelis mėnesius, o kai kuriais atvejais - daugelį metų.

Pastaruoju metu kūno patogeno buvimas, kurio simptomai nebuvo, nebuvo laikoma liga. Tačiau dauguma šiuolaikinių gydytojų mano, kad vežimas yra lėtinė hepatito forma. Laboratoriniai tyrimai patvirtina latentinių ūminių ir lėtinių kepenų infekcijų galimybę.

Be to, daugelis tyrimų parodė, kad hepatito B nešėjas gali turėti lėtinę ligos formą, virsta ciroze ar vėžiu. Hepatocitų branduolių pralaimėjimas prisideda prie autoimuninės agresijos vystymosi, o tai lemia sveikų ląstelių mirtį. Patogeno infekcijos atgaivinimas padeda smarkiai sumažinti imunitetą. Tai gali įvykti net kelerius metus po infekcijos. Ypač pavojingos yra vadinamosios mišrios infekcijos.

Kai kuriems pacientams stebimas Australijos antigeno išnykimas iš serumo. Tačiau tai nereiškia, kad vežėjas praėjo be jokių pasekmių. Net tokiais atvejais gali atsirasti komplikacijų, dėl kurių gali atsirasti piktybiniai kepenų navikai.

Karcinomos rizika daug kartų didėja, jei pailgėja cirozė. Taigi virusas yra viena iš ligos formų, kurių tolesnį vystymąsi lemia imuninės sistemos ir viso organizmo būklė. Statistikos duomenimis, lėtinio hepatito B vėžio ir cirozės rizika artėja prie 20%.

Virusų priežiūra

Pagrindinis pavojus dėl paslėptų ligos formų yra jų neįmanoma laiku nustatyti. Viruso nešėjas dažnai nežino, kad jis jau yra užsikrėtęs. Galutinė diagnozė dažniausiai būna komplikacijų vystymosi stadijoje, gydymas šiuo atveju yra neveiksmingas. Štai kodėl jums reikia reguliariai tikrinti ir atlikti visus būtinus bandymus:

1. Svarbus vaidmuo nustatant vežimą yra biocheminis ir serologinis kraujo tyrimas.
2. Papildomai paskirta fibroelastografija, kepenų ultragarsas, naviko žymeklių analizė.
3. Kai kuriais atvejais atliekama organo punkcijos biopsija.

Pacientai, turintys neaktyvų hepatito B nešiklį, visą gyvenimą turi būti prižiūrimi hepatologo. Privaloma reguliariai nustatyti viruso kiekį. Tai vienintelis būdas aptikti ligos perėjimo momentą į aktyviąją formą ir pradėti gydymą. Visiškai atsigaunant latentines hepatito B formas, pasireiškia 10-15% atvejų. Šiuo metu naudojami antivirusiniai vaistai gali ne tik pailginti paciento gyvenimą, bet ir gerokai pagerinti jo kokybę.

Neaktyvus uždegiminių procesų vežimas kepenų audinyje nepastebimas, todėl antivirusinis gydymas pakeičiamas atidžiai stebint. Hepatito paūmėjimą rodo padidėjęs ALT, kepenų fermentų, išsiskyrusių uždegiminių procesų metu, aktyvumas. Biopsija gali aptikti patologinius kūno audinių pokyčius, susijusius su aktyviu viruso gyvenimu.

Net vidutinis infekcijos sukėlėjo aktyvumas gali sudaryti palankias sąlygas cirozės ir piktybinių navikų vystymuisi.

Didelė virusinė apkrova yra indikacija nedelsiant pradėti antivirusinį gydymą.

B hepatito nešiklio forma: pavojus ir gydymo poreikis

Dažniausiai tarp visų hepatito B tipų laikomas B viruso hepatitas. Laiku ir tinkamu gydymu pacientai visiškai atsigauna, o jų organizmas susiduria su atsparumu atkryčiui.

Tačiau, jei nukentėjusysis imunitetas, virusas patenka į lėtinę stadiją arba susidaro hepatito nešiklio būklė. Tai atsitinka 10–15 proc. Koks yra šios būklės pavojus ir kaip jis veikia paciento gyvenimą? Ar yra kokių nors komplikacijų ir ar vakcinacija padės išvengti šios patologijos formos?

Viruso poveikis organizmui

Yra žinoma, kad hepatitas veikia ne tik kepenis, bet ir kenkia visam kūnui. Tai sukelia virusinės infekcijos, turinčios skirtingus padermes. B hepatito sukėlėjas yra HBV virusas, turintis sudėtingą antigeninę struktūrą. Jis labai skiriasi atsparumu įvairiems antiseptikams, aukštai ir žemai temperatūrai.

HBV viruso aptikimas galimas tik tada, kai tiriamas antigenų ir antikūnų nustatymas. Infekcija gali patekti į kūną šiais būdais:

1. Kraujo perpylimas ir nešvarių instrumentų naudojimas medicinos įstaigose, nagų salonuose, stomatologijos įstaigose. Be to, galite užsikrėsti kontaktuojant su ligoniu, jei jis turi atviras žaizdas, gabalus ir įbrėžimus. Narkomanai, vartojantys užkrėsto asmens švirkštimui skirtą adatą, patenka į specialią rizikos grupę.
2. Neapsaugotas seksas. Šis infekcijos būdas šiuo metu yra gana dažnas. Daugelis žmonių mano, kad hepatitas B perduodamas tik per kraują, bet ne. Infekcija yra tepimo, seilių, sergančio asmens spermoje ir todėl gali būti perduodama net giliai bučiant.
3. 90% naujagimių yra užsikrėtę ligonio motina, einanti per gimimo kanalą. Jei gydytojai 12 mėnesių po gimimo skiepija kūdikį, liga tampa lėtine, o ją sunkiau gydyti.
   

Pažymėtina, kad motinos pienas nėra pavojingas kūdikiui, ir nebūtina nutraukti maitinimo krūtimi motinos ligos atveju (svarbu stebėti, kad speneliuose nėra įtrūkimų).

Paciento asmeninių daiktų naudojimas, kuris gali išgelbėti jo kraują (skustuvą, dantų šepetėlį, nagų įtaisus).

Kiekvieno žmogaus organizme virusas vystosi įvairiais būdais. Vienas užsikrėtęs žmogus gali gyventi taikiai su virusu, nepatiriant nepatogumų. Jis nesukuria uždegiminių procesų, kepenys nepatiria. Tuo pat metu kita auka gali pastebėti pirmuosius nemalonius infekcijos simptomus po kelių mėnesių po infekcijos.

Yra keli ligos etapai:

Inkubacinis laikotarpis. Tai maždaug 2-3 mėnesiai. Kartais užtrunka iki šešių mėnesių. Po HBV prasiskverbimo prasideda infekcijos procesas. Virusas aktyviai dauginasi ir, sukaupęs pakankamą koncentraciją, sukelia ūminę hepatito B fazę.

Ūminis etapas. Kartais tai gali būti besimptomė, ir ji atsitinka atsitiktinai, kai asmuo praeina testus dėl silpnumo ir sumažėjusio našumo. Ūmus hepatitas savaime gali praeiti dėl gero imuniteto, kuris slopina infekciją.

Tuo pačiu metu kepenys atnaujina savo darbą neprarandant natūralių funkcijų, nors patyrusios infekcijos aidai gali paveikti sveikatą iki gyvenimo pabaigos. Jei imunitetas yra silpnas, liga tampa lėtinė.

Lėtinis hepatitas. Jis teka bangomis, t.y. gali kilti priklausomai nuo sezono. Ligos eiga suskirstyta į dvi formas: integraciją ir replikaciją. Integravus HBV kaupiasi organizme, o replikacijos metu ji įterpia savo DNR į hepatocitus. Tai žymiai padidina cirozės ir kepenų fibrozės riziką. Blogiausiu atveju lėtinė hepatito B forma sukelia ląstelių vėžį (vėžį).

Kas yra vežėjas?

Sakoma, kad asmuo yra HBV nešėjas, jei virusas „gyvena“ savo krauju šešis mėnesius, tačiau ligos ar kepenų pažeidimo požymių nepastebėta. Kadangi trūksta ryškių simptomų, asmuo gali nežino savo ligos ir ramiai užkrėsti kitus.

HBV buvimas nekenkia hepatocitams. Virusų gamyba yra neįprastos DNR, atsakingos už infekcijos sintezę sveikose ląstelėse, įvedimas. Atsižvelgiant į tai, neįvyksta uždegimas, nepakankama kepenų funkcija ir testai išlieka normalūs. Iki šiol manoma, kad jei ligos požymių nėra, vežėjo valstybė negali būti laikoma pavojinga.

B hepatito antigenai

Dabar dauguma infekcinių ligų specialistų ir hepatologų sutinka, kad HBV pervežimas jokiu būdu negali būti laikomas sveiku ir jį vertina kaip lėtinę hepatito formą. 88 proc. Biopsijos ir biocheminių tyrimų metu aptikta šių patologijos stadijų, o tai reiškia, kad po tam tikro laiko hepatitas pradės vystytis ir sukels cirozę.

Be to, atsižvelgiant į viruso įvedimą į DNR, kūnuose intensyviai sintezuojami antikūnai prieš savo hepatocitus, o tai reiškia, kad jų neišvengiama mirtis atsiranda autoimuninio proceso metu. Hepatitas gali tapti aktyvus bet kuriuo metu, net po dešimčių metų. Tai gali atsitikti, kai kūnas susilpnėja.

B ir C virusų derinys laikomas ypač nepalankiu.

Viruso nešiklis gali likti gyvybei. 1-2% ligonių kasmet išnyksta pati liga, šis reiškinys vadinamas spontanišku HBV eliminavimu. Tikslios „stebuklo“ priežastys yra visiškai nežinomos, tačiau yra nuomonė, kad infekcija yra linkusi į mutaciją ir, atgaivinus į imunitetą netoleruojančias formas, nedelsiant sunaikina leukocitai. Vis dar neįmanoma dirbtinai sukelti tokio proceso, tačiau mokslininkai bando sukurti šią galimybę.

Pagal statistiką, hepatito paplitimo vaidmuo yra svarbus virusų nešėjų vaidmuo. Jie gali perduoti infekciją net ir nežinodami, tokiais būdais:

• per kraują;
• su neapsaugota lytimi;
• namų ūkio būdas;
• gimimo metu

Kiekvienas hepatito vežimo atvejis yra individualus ir vystosi pagal savo schemą, priklausomai nuo daugelio veiksnių derinio. Tiksliai suprasti, kodėl tai vyksta, kai tai neįmanoma. Tačiau yra keletas išskirtinių bruožų, kad tam tikromis sąlygomis asmuo taps viruso nešėjas:

1. Amžius 90% užsikrėtusių naujagimių yra HBV nešėjai. Suaugusieji tampa pavojingi kitiems 1-10%.
2. Imuninės sistemos būklė. ŽIV, lėtinių ligų, ilgalaikių vaistų, vaistų, padidėjusios jonizuojančiosios spinduliuotės, organizmo apsauginės funkcijos yra labai susilpnintos, todėl infekcijos sunku daugintis paciento „šeimininko“ organizme.
3. Lytis. Įdomu tai, kad vyrai dažniau tampa virusų nešikliais. Šis faktas paaiškinamas hormoninio fono ypatumu.

Diagnozė, terapija ir prevencija

Hepatito viruso pavojus yra tai, kad jos simptomus dažniausiai galima aptikti pastaraisiais etapais, kai gydymas bus labai sudėtingas. Todėl svarbu kuo greičiau nustatyti ligą. Šiuo tikslu pacientui skiriami profilaktiniai tyrimai:

1. Venų kraujo biocheminiai ir serologiniai tyrimai, siekiant nustatyti ligos laipsnį ir stadiją.
2. PCR DNR nustatymui.
3. Ultragarso, fibrozinio ir kepenų biopsija.
4. Tyrimai naviko žymenims.

Remiantis gautais rezultatais, gydytojas galės nustatyti organų pažeidimo mastą, padaryti išvadas ir nustatyti tolesnes gydymo taktikas.

Gydytojams laiku gydant, pacientų, kurie atsigauna, procentas yra gana didelis. Šiuolaikiniai antivirusiniai vaistai padeda išnaikinti ligą ir pagerinti aukos gyvenimo kokybę. Jei virusas yra neaktyvus ir kepenys nėra paveikti, gydymas nevyksta.

Hepatito nešiklis yra atidžiai stebimas. Jei aktyvuojamas HBV ir diagnozuojamas lėtinis hepatitas, nedelsiant skiriamas antivirusinis gydymas. Asmuo pradės elgtis, jei:

• padidėja kepenų fermentų aktyvumas, nurodant patogeninį procesą;
• kepenų pokyčiai nustatomi atliekant biopsijos tyrimus.

Pacientams, kuriems gresia rizika, rekomenduojama vakcina nuo hepatito:

• naujagimį per pirmąsias valandas po gimimo;
• moksleiviai;
• medicinos personalas;
• žmonėms, gyvenantiems nepalankiomis sąlygomis;
• narkomanai;
• pacientams, kuriems taikoma hemodializė.

HBV vakcinacija yra nekenksminga ir nesukelia šalutinio poveikio. Tai gyvybiškai svarbi sveikatai, todėl jūs negalite atsisakyti - vakcinacija mažina infekcijos riziką.

Verta prisiminti, kad ne visada įmanoma atpažinti hepatitu užsikrėtusį asmenį. Tačiau netgi asimptominis ligos eiga vežėjui yra pavojingas kitiems. Jei kas nors šeimoje serga hepatitu arba yra jo nešėjas, visi namų ūkio nariai turėtų būti kuo greičiau skiepijami nuo hepatito.

Gyvenimo būdas

Atlikus „B hepatito nešiklio“ diagnozę, žmogus pats turi suprasti, kad jis serga ir užkrečiamas. Todėl jis turi atitikti tam tikrus reikalavimus, kad apsaugotų savo giminaičius:

• griežtai laikykitės higienos taisyklių: neleiskite naudoti jų reikmenų, gauti asmeninių stalo įrankių, rankšluosčių ir pan.;
• atsisakyti žalingų įpročių, kenkiančių kepenims;
• atlikti reabilitacijos terapiją ir laikytis visų gydytojų rekomendacijų;
• sveikos gyvensenos, žaisti sportą, valgyti subalansuotą ir teisingą kelią.

B hepatitą visiškai saugo vakcinuoti žmonės ir asmenys, anksčiau sirgę hepatitu. Tiems, kurie negauna tokios apsaugos, gydytojai rekomenduoja:

• venkite kontakto su svetimų žmonių krauju;
• reikalauti sterilaus instrumentų apdorojimo kirpyklose, nagų salonuose, medicinos įstaigose;
• nenaudokite kitų žmonių asmeninių daiktų;
• vengti apsaugoti lytinius santykius, ypač su nepatvirtintais partneriais.

Kepenų hepatito viruso nešiotojui, kuris neturi ryškių požymių, kyla pavojus ne mažiau kaip paciento, kenčiančio nuo hepatito, sveikatai. Tokių patologijų atsiradimo tikimybė:

• cirozė ir kepenų vėžys;
• Kitos hepatito padermės HBV prilipimas;
• imuniteto priespauda.

Siekiant išvengti komplikacijų, HBV nešiklis turi būti reguliariai tikrinamas ir stebimas dėl jų būklės. Tokiu atveju turite laikytis gydytojo nurodymų, paimti paskirtuosius vaistus ir atlikti tyrimus.

HBV virusas yra pavojingas dėl savo paslėptų kursų, taigi, net jausmas sveikas, asmuo turi atlikti medicininę apžiūrą. Daugelis naujų ligos aptikimo atvejų prevencinių tyrimų metu gali būti laikomi paslėptų virusų infekcijos pavojaus patvirtinimu.

Natalija rašo: „25 metus aš turiu hepatito B virusą. Aš nežinau, kada jis mutavo, bet jam buvo pridėtas ir hepatitas D, o simptomų nebuvo, aš laikiau save visiškai sveika.

Prieš metus su įprastu gyvenimo būdu, blogais įpročiais, sveika mityba, mano „kaimynai“ tapo aktyvūs. Tyrimai pablogėjo, atsirado mieguistumas, nuovargis. Per šešis mėnesius eidavau antivirusinio gydymo nuo hepatito B. Nėra jokių garantijų. Bet tikiuosi geriausiu. “

Hepatologai ir infekcinės ligos įspėja, kad kepenys neturi nervų galūnių ir nepraneša apie savo problemas ir ligas, pavyzdžiui, smegenis. Todėl daugelis sunkių patologijų, susijusių su šiuo organu, diagnozuojamos vėlesnėse stadijose, dėl kurių miršta. Jūs negalite atsisakyti planuojamų medicininių patikrinimų ir skiepų nuo hepatito, kurį rekomenduoja ekspertai. Kuo anksčiau pasireiškia sutrikimas, tuo didesnė tikimybė, kad pacientai susigrąžins ir užkirs kelią rimtoms pasekmėms.

Ką reiškia hepatito B nešiklio būklė?

Plačiai paplitusios ir žmonėms pavojingos ligos, pvz., Virusinis hepatitas, yra pagrindinė problema ne tik medicinos pramonei, bet ir visuomenei. Statistikos duomenimis, per pusantro milijono žmonių kasmet susiduria su hepatitu, kuris dažnai sukelia cirozės atsiradimą. Klastingųjų virusų gretose yra hepatitas B, kuris prasiskverbia į organizmą kartu su krauju, sunaikina filtro organo ir kitų svarbių sistemų ląstelių struktūrą, sukeldamas normalų jų veikimą.

Jei dėl įvairių imunitetų susilpnėjusių veiksnių kyla pavojus susirgti lėtine forma. Kita infekcijos stadija yra besimptomė forma, kurioje hepatito B nešiotojai neturi viruso buvimo požymių, tačiau gyvenimo procese jie bus laikomi pavojingos ligos nešiotojais.

Dėl hepatito B viruso nešėjas jau kelerius metus negali įtarti ligos buvimo ir, vedantis aktyvų lytinį gyvenimą, užkrečia savo partnerius.

Viruso perdavimo būdai

Paprastai virusas patenka į organizmą po to, kai sąveikauja su užkrėstu krauju, būtent:

• su injekcijomis su užkrėstu švirkštu;
• naudojant sterilius medicinos prietaisus;
• kraujo perpylimo metu, kai virusas buvo iš donoro.

Užsikrėtęs partneris per hepatito B intymumą, 30% atvejų. Virusas taip pat sutelktas į seilių liaukų išskyras, todėl taip pat tikėtina, kad infekcijos pavojus gali pabūti. Didelės rizikos atveju gydytojai apima šiuos visuomenės narius:

• piliečių, kurie yra priklausomi nuo narkotikų;
• nemalonūs sekso paslaugų teikėjai;
• pacientams, kuriems reikia kraujo valymo hemodializės būdu, taip pat specializuotų skyrių medicinos personalui;
• pacientams, sergantiems lėtiniais kraujo sutrikimais.

Nėščia moteris perduoda į virusą virusinį hepatitą. Šis infekcijos kelias atsirado dėl nepakankamo vaiko imuniteto. Lėtinėje ligos stadijoje tėvui reikia kompetentingo ir kruopščiai planuojamo nėštumo planavimo. Tokiomis aplinkybėmis ginekologai rekomenduoja įvesti viruso antikūnus.

Žindant kūdikiui, užkrėstos motinos viruso perdavimo rizika yra lygi nuliui, jei pastarasis anksčiau buvo skiepytas.

Susilietimas su seilių liaukų paslaptimi ir infekcija bučinio metu, apsilankymai dantų skyriuose, yra potencialiai pavojingos priemonės dantenų kraujavimui. Patogeno mikroorganizmų koncentracija seilėse didėja ligos progresavimo metu. Dėl uodų įkandimo ar oro lašelių neįmanoma užsikrėsti hepatitu B.

Manoma, kad pavojingiausias infekcijos būdas yra sąlytis su spermatozoidais arba makšties išskyromis. Infekcija kraujo perpylimo procese dabar vyksta gana retai, nes donorams skiriami keli diagnostiniai tyrimai. Infekcija, kuri yra būdinga narkomanams, yra laikoma aktualiu būdu.

Ką reiškia viruso nešiklis?

B hepatito vežimui būdingas viruso komponentų sujungimas į vieną patogeninį kepenų ląstelėse. Kai kuriais atvejais šios rūšies sintezė tęsiasi visą paciento gyvenimą. Infekcinis agentas nuolat jungiasi su kepenų ląstelių organeliais ir pradeda patogenų gamybą.

Hepatito B nešėjai užsikrėtė hepatitu B šiais atvejais:

• Infekcija įvyko nėštumo metu, nes embriono organas (placenta) nesugeba apsaugoti vaisiaus nuo viruso, kuris yra perduodamas iš užkrėstos motinos. Tokiu būdu vežėjo valstybė perkeliama 90% atvejų.
• Imunologiniai reaktyvumo sutrikimai yra vienas iš veiksnių, lemiančių vežimą.
• Mokslininkai parodė, kad hormoninių sutrikimų ar defektų paveldimasis ląstelių aparatas sukuria palankų pagrindą hepatito B nešiklio vystymuisi vyrams.

Infekcijos procesas vyksta keliais etapais:

• Vėliau organizme virusas cirkuliuoja kraujyje. Šiame etape infekcijos požymių nėra, ir asmuo netiki, kad jis jau yra viruso nešėjas.
• Po kelių mėnesių, kai kuriais atvejais ir metais, pasireiškia pradiniai klinikiniai simptomai ir prasideda hepatocitų (kepenų ląstelių) mirties procesas. Cirozė yra sudėtinga ir klastinga hepatito pasekmė, kurios gydymas ne visada lemia teigiamą dinamiką.
• Trečiajame etape prasideda aktyvi ligos forma, kuri tam tikrais atvejais sukelia mirtį, jei gydytojai neraštingai paėmė gydymą arba imuninė aparatūra yra bejėgė prieš ligą.

Visuose infekcijos etapuose nepriimtina sąlytis su užsikrėtusiais ir sveikais žmonėmis.

Hepatito B viruso, kuris neturi jokių pasekmių, vežimas šiuolaikinėje medicinoje laikomas anomalija.

Kas laikomas ligos nešikliu

Ką reiškia būti viruso nešikliu? Nuo patogeno ir antikūnų patekimo į kraujotaką asmuo laikomas ligos nešikliu.

Tokie žmonės neturi viruso simptomų. Vežėjai pripažįsta ir tie pacientai, kurių kūnas yra savaime išgydytas, arba liga tapo lėtine. Sveika vežėjo valstybė nekelia grėsmės jos savininkui.

Tokie atvejai pasižymi viruso ir antikūnų buvimu kraujyje. Tai reiškia, kad tokie žmonės gali kelti pavojų visuomenei, net jei nėra ligos požymių.

Patogeno nešiklis yra atpažįstamas, jei Australijos antigenas (HBsAg) yra paciento kraujyje šešis mėnesius ar ilgiau, ir nėra ryškių simptomų. Šio tipo patogenas 10% atvejų gali sukurti aktyvią ligos formą.

Pavojingas virusas pasižymi ypatingu atsparumu ir dideliu pralaimėjimo gebėjimu, todėl nešiklis vadinamas padidėjusia rizikos grupe cirozei ir inkstų funkcijos sutrikimui vystyti.

Lėtinė liga

Lėtinis ligos tipas gali trukti kelis dešimtmečius. Siekiant užkirsti kelią ūmiam kursui, pacientas turi reguliariai vartoti vaistus. Liga gali pereiti į progresyvią stadiją, kuri veda prie vėžio ląstelių susidarymo arba filtravimo organo cirozės atsiradimo. Kepenų parenchiminio audinio pakeitimas skaiduliniu jungiamuoju audiniu pasireiškia 10% atvejų.

Cirozė yra lėtinės ligos eigos pasekmė. Jai būdingi struktūriniai filtrų organo pokyčiai, kurie vėliau formuoja randų audinį ir sumažina jo funkcijas. Kepenų ląstelių mirties simptomai išsivystė per metus.

Jei yra hepatito B viruso nešiklis, pirmame etape maži, kankinantys laivai, panašūs į voratinklius (voras), permatomi per odą. Odos ant rankų sumažėja nenormaliai, susidaro mazgelinės plombos, bėrimai ir opos. Kai liga progresuoja, atsiranda šie simptomai:

• sunku kraujotaką per portalinę veną;
• eksudato arba transudato susikaupimas į laisvą pilvo ertmę (pilvo dropija);
• splenomegalijos vystymasis (patologinis blužnies dydžio padidėjimas);
• kritinis leukocitų ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas periferiniame kraujyje;
• padidėjęs nuovargis ir išsekimas;
• prasta sveikata;
• drastiškas svorio netekimas.

Daugeliui pacientų įdomus klausimas, ar cirozė gali sukelti komplikacijų? Patologija, kurią sukelia galutinė lėtinės kepenų ligos stadija, gali sukelti patologinį stemplės išsiplėtimą, suformuojant pažeidimus (varices) su vėlesniu kraujavimu, taip pat pilvo ertmės bakterinį ir aseptinį uždegimą. Nepaisant to, gydytojai teigiamai prognozuoja ligos gydymą. Tinkamai parinkta terapija gali gerai palaikyti ląstelių struktūrą kepenyse.

Vežimo prevencija

Šiandien nešiklis gali būti užkirstas kelias vakcinacijai. Šis metodas yra vienintelis teisingas sprendimas ir gali ateityje užkirsti kelią ligos vystymuisi. B hepatito skiepijimas skirtas visiems. Antigeninės medžiagos įvedimas, siekiant sukelti imunitetą ligai, atliekamas tris kartus, tai reiškia, kad veiksmingai skiepijant reikia griežtai laikytis parengtos schemos. Po vakcinacijos žmogaus organizme gaminami specifiniai antikūnai, o tik 2% atvejų imunobiologinis preparatas nesukelia organizmo atsparumo. Vakcinacija išlaiko imunitetą 10 - 12 metų, o kai kuriais atvejais ilgesnį laiką.

Siekiant užkirsti kelią ligos atsiradimui, asmuo turėtų reguliariai atlikti diagnostinius tyrimus, būtent:

• biocheminis kraujo tyrimas;
• polimerazės grandinės reakcija;
• HBsAg antigeno kraujo mėginių tyrimas;
• kraujo tyrimas naviko žymenims;
• sonografija (ultragarsas);
• paciento vidaus organų tyrimas rentgeno spinduliais (kompiuterine tomografija);
• fibrozinės kepenys.

Jei specialistas paskiria kitą mokslinių tyrimų veiklą, jie taip pat turės būti baigti. Svarbu prisiminti, kad pats B hepatitas, kaip ir hepatito nešiklis, kelia pavojų žmonėms aplink juos.

Negalima pamiršti apie svarbių higienos taisyklių laikymąsi bet kokio kontakto su krauju metu:

• medicinos įstaigose stebėti sterilių atsargų ir priežiūros darbuotojų naudojimą;
• Draudžiama manikiūruoti naudojant nesteroilius įrankius;
• laikytis saugumo priemonių lytinių santykių metu;
• Nesirūpinkite burnos ertmės pagalba, naudodami kito asmens dantų šepetėlį;
• tai yra nepagrįsta naudoti kito asmens skutimosi mašinas;
• Venkite nudažyti odą ant kūno (tatuiruotės) nestandartinėmis sąlygomis.

Pagrindinės žiniasklaidos taisyklės

Kai žmogui diagnozuotas hepatitas B, jam tenka savanoriškas įsipareigojimas laikytis elgesio taisyklių visuomenėje ir kasdieniame gyvenime. Tai padės sumažinti infekcijos riziką kontaktuojant su nešikliu. Į ateitį orientuotų nurodymų sąrašas pateikiamas taip:

• Svarbus niuansas laikomas kruopščiai laikomasi asmens higienos taisyklių. Reikia pasirūpinti, kad užsikrėtusio asmens asmeninės higienos priemonės nepatektų į jų šeimos narių ar atsitiktinių žmonių rankas.
• Kita svarbi taisyklė - atsisakyti blogų įpročių. Alkoholinių gėrimų, rūkymo ir narkotinių medžiagų naudojimas susilpnina kepenų funkcijas, prisideda prie patologinių procesų vystymosi ląstelių struktūrose, stimuliuojantis virusą nuo destruktyvių veiksmų.
• Vieną kartą per 6 mėnesius užsikrėtusio asmens organizmui reikia regeneracinės terapijos. Tai rodo, kad visą gyvenimą viruso nešiklis turi slopinti patogeną, užtikrinti imunitetą su vaistų palaikymu, kad būtų išvengta ūminio ir aktyvaus ligos eigos.
• Net neaktyvi vežėjo būsena reikalauja laikytis dietos ir rūpintis savo kūnu. Tai reiškia, kad pacientas turėtų pakeisti įprastą mitybą tinkama mityba, skirti pakankamai laisvo laiko sportui, kuris padės sukurti imunitetą ligai.

B hepatito virusas yra linkęs nuolat mutuoti, priprasti prie imuninės sistemos poveikio, todėl organizmas patologiškai sutrikdo, o laikui bėgant imuninė sistema nustoja būti atsargiems svetimų mikroorganizmų atžvilgiu. Ši funkcija yra pagrindinė šios ligos problema.

Daugybė pacientų atliktų tyrimų parodė, kad nešiklio stadija ne visada virsta aktyvia forma, o srauto tipas priklausys nuo individualių organizmo savybių.

Kai reikia gydymo

Dažnai gydytojai klauso savo pacientų klausimo: ar galiu išgydyti viruso infekciją? 15% atvejų užfiksuotas sėkmingas hepatito B gydymas, dėl kurio paciento kraujyje nėra Australijos antigeno. Šiandien gydytojai naudoja kompetentingą antivirusinį gydymą, kuris leidžia sustabdyti agresyvų ligos eigą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Neaktyviems vežimams kepenyse nėra uždegiminių procesų, todėl nereikia gydymo, kuris slopina virusą. Tačiau pacientui rekomenduojama reguliariai stebėti.

Jei virusas yra aktyvuotas ir pradedamas lėtinio hepatito eigos procesas, skiriamas antivirusinis gydymas. Gydymo poreikį lemia šie kūno pokyčiai:

• jei kraujyje padidėja alanino aminotransferazės rodikliai, tai rodo, kad filtravimo organo struktūroje yra uždegimas;
• ryškūs ir vidutinio sunkumo pokyčiai filtravimo organe, kaip rodo biopsija, išreiškia viruso aktyvumą ir cirozės atsiradimo riziką;
• kai viruso ribonukleino rūgščių kiekis padidėja paciento kraujyje, gydytojai nurodo aukštą viruso aktyvumo lygį, kuris dažnai sukelia kepenų vėžio vystymąsi arba laipsnišką jo ląstelių mirtį.

Kaip gydyti virusą šiuolaikinėje medicinoje

Net prieš 15 metų patogeno buvimas organizme be klinikinių požymių buvo laikomas sveikų žmonių nešiotoju, o ne ligos buvimu. Šiandien daugelis siaurojo profilio specialistų mano, kad Australijos antigeno buvimas kraujyje yra lėtinė ligos forma. Po biocheminių tyrimų ir filtravimo organo biopsijos gydytojai vis dažniau diagnozuoja asimptominį lėtinės ligos formos eigą.

Tyrimų dėka buvo įrodyta, kad daugelis vežėjų kelis metus po infekcijos sukelia lėtinį kursą, dėl kurio laipsniškai išnyksta kepenų ląstelės ir susidaro pirminis piktybinis organų pažeidimas (kepenų vėžys).

Patogeno ir daugiakampių kepenų ląstelių branduolių integracija lemia kraujo plazmos baltymų junginių (antikūnų, imunoglobulinų) gamybą savo filtravimo organo ląstelėms - autodestrucija. Todėl hepatito B virusas sukelia autoimuninius sutrikimus, kurie sukelia kepenų parenchimos ląstelių mirtį.

Virusas su vėlesniais lėtinio kurso periodais gali pasireikšti vėlesniais klinikiniais ligos požymiais. Progresinis procesas išsivysto spontaniškai arba dėl imuninės įrangos aktyvumo sumažėjimo. Ypač pavojingas yra B ir C patogenų derinys.

Kai kuriais atvejais gydytojai atkreipė dėmesį į Australijos antigeno išnykimą iš pacientų kraujo. Tačiau tai gali reikšti, kad nėra komplikacijų. Net tokiomis aplinkybėmis išlieka piktybinių kepenų pažeidimų ir cirozės atsiradimo rizika. Sukurta cirozė gali sukurti palankią aplinką kepenų vėžio vystymuisi.

Iš to išplaukia, kad viruso nešiklis yra laikomas vienu iš ligos tipų, kai gydymo sėkmė priklausys nuo organizmo atsako į įvairius fiziologinius ir ligas sukeliančius stimulus ir jo bendrą būklę. Pagal statistiką, cirozės ir kepenų ląstelių karcinomos išsivystymas vidutiniškai diagnozuojamas 15% atvejų.

Taigi, būdamas hepatitu virosouder, tai nereiškia, kad sirgote ligomis. Tačiau tokie asmenys pripažįstami vežėjais ir kelia grėsmę aplinkinių žmonių sveikatai, nes kontaktas su jais gali sukelti viruso plitimą. Prevencinės priemonės ir higienos taisyklės padės užkirsti kelią klastingai ligai, kuri kasmet sukelia keleto tūkstančių skirtingo amžiaus žmonių mirtį.