Yra žinoma, kad ligos gydymas, kai tik prasidėjo, sukelia veiksmingesnį rezultatą ir daugeliu atvejų suteikia palankią gydymo prognozę. Tačiau norint nustatyti reikiamą gydymą, būtina laiku nustatyti ligą.
Medicinoje įvairios ligos diagnozuojamos daugelyje šiuolaikinių priemonių, įskaitant ankstyvąsias stadijas. Vienas iš šių priemonių yra įvairių tipų kraujo tyrimai, įskaitant biocheminį kraujo tyrimą, kuris nustato tokių fermentų, kaip aspartato aminotransferazės ir alanino aminotransferazės, santykį. Šie fermentai (jie trumpai vadinami AST ir ALT) vaidina ypatingą vaidmenį baltymų apykaitos procese, nes jie padeda transformuoti amino rūgštis biocheminėmis reakcijomis.
Apskaičiuojant šių fermentų santykį apskaičiuojamas de Rytis koeficientas, pagal kurį galima nustatyti, ar organizme yra problemų, ir, jei taip, kokiame konkrečiame organe. Todėl medicinos praktika daugeliu atvejų priklauso nuo abiejų tipų fermentų aktyvumo nustatymo, siekiant išsiaiškinti, kuri liga turi galvoti diagnozuojant.
Koeficientas pavadintas Italijos mokslininkui de Rytis. Jis atrado fermentų lygio santykio reikšmę kraujo analizėje ir įvedė koeficientą į medicinos praktiką.
Fermentų AST ir ALT vieta
- AST fermentas yra visuose žmogaus organizmo audiniuose, tačiau jis yra aktyviausias širdies raumenyse, ty miokarde. Jis yra mažiau aktyvus kasos ir inkstų. Diagnozuojant širdies ligas naudojamas aspartato aminotransferazės aktyvumo lygio nustatymas.
- ALT fermentas randamas kepenyse. Nustatant alanino aminotransferazės aktyvumo lygį nustatoma kepenų liga.
Fermentų kiekio padidėjimą galima stebėti daugelyje kepenų, širdies ir skeleto raumenų patologijų, turinčių bendrą patologiją. Perteklinės normos paprastai yra pirmasis ligos požymis. Pagal de Ritis koeficientą gydytojas gali nurodyti konkretų organą, kuriame vyksta patologiniai pokyčiai. Dėl problemų, susijusių su širdimi, AST tampa 8–10 kartų didesnis, ALT - ne daugiau kaip 1,5–2 kartus. Kepenų sutrikimų atveju ALT lygis yra 8–10 kartų didesnis nei normalus, AST yra tik 2–4 kartus didesnis (kadangi alanino aminotransferazė vyrauja kepenų ląstelėse, koeficientas didėja).
Dėl anatominių ypatybių AST ir ALT skaičius vyrams ir moterims skiriasi. Vyrai turi didesnį ALT ir žemesnį AST kiekį negu moterys.
Fermentų lygio sveikame organizme normos yra tokios:
- aspartato aminotransferazė: 15–31 U / L (vyrai), 20–40 V / l (moterys);
- alanino aminotransferazė: mažiau nei 40 vienetų / l (vyrai), mažiau nei 32 vienetai / l (moterys).
Kada atlikti kraujo tyrimą
Yra simptomų, rodančių, kad būtina skubiai pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kad būtų galima patikrinti fermentų aktyvumą. Jie sutampa su kepenų ligai būdingais simptomais. Tai yra:
- odos, skleros ir gleivinės pigmentacija (jie tampa geltonos spalvos);
- pykinimas ir vėmimas;
- greitas ir dažnas nuovargis;
- išsiskiria šlapimas (tamsėja) ir išmatos (spalvos pasikeitimas).
Nustatęs AST ir ALT aktyvumo pakitimus, gydytojas galės nustatyti, ar yra kepenų pažeidimas, kurį sukelia hepatitas, cirozė ar kitos ligos, ty ar šie simptomai yra susiję su kepenų ligomis.
Ne visuomet efektyvumo padidėjimas rodo ligos buvimą. Fermentų stiprinimas gali būti ilgalaikio alkoholio, paracetamolio, kai kurių antibiotikų, barbitūratų, fizinio aktyvumo vartojimo rezultatas ir dažnai randamas paauglystėje.
Verta pažymėti, kad pats de Ritis koeficientas nėra toks pats, jei fermentų lygis yra normalus. Jis turi būti skaičiuojamas tik tada, kai fermento lygis padidėja arba mažėja, kad būtų galima nustatyti, ar kepenų ar širdies sutrikimai kilo.
Ligos atitiktis ir koeficientas
Asmeniui, kuris nėra jautrus jokiai širdies ar kepenų ligai, koeficientas yra 0,91–1,75. Jei tai viršija 1,75, mes kalbame apie širdies sutrikimus (dažniausiai tai miokardo infarktas, kuriame AST ir ALT santykis yra didesnis nei 2, arba kitos širdies ligos, sunaikinus kardiomiocitus arba širdies raumenų ląsteles). Jei de Ritis koeficientas yra mažesnis nei 0,91, tuomet galime kalbėti apie kepenų problemas (išskyrus hepatito delta - kai jis padidina koeficientą).
Dėl šio rodiklio A ir B hepatitas gali būti diagnozuojamas ankstyvuoju etapu, prieš dvi savaites iki pagrindinių simptomų atsiradimo. Kraujo kiekis keičia fermentų santykį iki 0,55–0,83.
De Ritis koeficientas 1 rodo virusinį hepatitą; 1-2 - lėtiniam hepatitui, kepenų distrofiniams pažeidimams; daugiau nei 2 - dėl alogolnoe kepenų pažeidimo. Taip pat dėl de Rytis koeficiento nustatyti ligos gydymo efektyvumą. Jei jo vertė mažėja, gydymas yra teisingai suderintas. Tačiau gydant ūminį hepatitą būtina atsižvelgti į bendrą AST rodiklį - jis taip pat turėtų mažėti.
Kepenų ligos sindromai
Kepenų pažeidimą lydi laboratoriniai sindromai, tokie kaip:
- citolitiniai;
- mezenchiminis uždegimas;
- cholestatinis;
- mažas hepatocelulinis nepakankamumas.
Kiekvienas iš jų atitinka tam tikrus kepenų pokyčius. Konkrečioje ligoje yra keletas sindromų. De Ritis koeficientas apskaičiuojamas pagal citolitinį sindromą (hepatocitų ar kepenų ląstelių pažeidimo sindromas). Šiuo atveju tai priklauso nuo kepenų pažeidimo sunkumo. Normos yra rodiklis 1,3-1,4. Citolitinis sindromas pasireiškia virusiniu, narkotiniu, toksišku, taip pat lėtiniu aktyviu hepatitu, ūminiu kepenų pažeidimu, obstrukcine gelta ir ciroze.
Sunkus kepenų pažeidimas dėl AST padidėjimo yra didesnis nei 1,4, o didelė kepenų ląstelių dalis yra sunaikinta, lėtinis aktyvus hepatitas, kepenų cirozė ir navikas yra diagnozuojami. Jei ūminiai procesai sunaikina ląstelių membraną, bet neturi įtakos jos giliai struktūrai, koeficientas bus ne didesnis kaip 1,2.
Indeksas de Ritis
2017 m. Gegužės 12 d., 14:10 Ekspertų straipsnis: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 8 385
Yra keletas specifinių testų, kurie padeda nustatyti diagnozę. Pavyzdžiui, koeficiento de Ritis analizė. Tai gali būti nustatyta kepenų ir širdies tyrime, nes tai leidžia nustatyti ankstyvąsias organizmo veikimo anomalijas ir laiku paskirti tinkamą gydymą.
Bendra informacija
De Ritis koeficientas yra rodiklis, parodantis intracelulinių fermentų, būtent aspartato aminotransferazės (AST), santykį su alanino aminotransferaze (ALT); matuojamas U / l Galite apskaičiuoti pagal formulę: AST / ALT U / l.
Tokios medžiagos yra gyvybiškai svarbios angliavandenių ir baltymų apykaitai aktyviai veikiančiuose kūno audiniuose. Jie randami kepenyse, smegenyse, širdyje, skeleto raumenyse, inkstuose, tačiau tam tikruose audiniuose jų skaičius gali būti didesnis, o tai galima paaiškinti organų specifiškumu. Aspartato aminotransferazė vyrauja širdies ląstelių citoplazmoje ir mitochondrijose, nes ji dalyvauja aspartino aminorūgšties skilimo procese. Panašiai kepenų ląstelėse vyrauja alanino aminotransferazė ir dalyvauja alanino metabolizme. Jei vieno iš šių aminotransferazių (arba abiejų) kiekis kraujyje padidėja arba sumažėja, galime kalbėti apie organų pažeidimus.
De ritis koeficientas
De Ritis koeficientą atrado italų mokslininkas Fernando De Ritis, jis padarė išvadą, kad svarbu ne tik aspartaminotransferazės ir alanino aminotransferazės medžiagų kiekis organizme, bet ir jų santykis vienas su kitu serume.
Apskaičiuojamas Rytis formulės koeficientas:
De Rytis koeficientas = aspartato aminotransferazė (AST) / alinino aminotransferazė (ALT), išmatuota vienetais / l. Tradiciškai rodiklio vertę galima suskirstyti į tris tipus:
- Tai 0,91 - 1,75 vienetai / l.
- De Ritis koeficiento vertė yra 1, ty lėtinė kepenų liga (daugiausia hepatitas) arba distrofinė kepenų liga.
- Žemiau 1 yra būdingas hepatito virusinei etiologijai.
- Aukščiau ar lyginant su 2 su didėjančio albumino būkle - ši vertė atskleidžia alkoholio kepenų pažeidimą, jei albuminas yra normalus, o koeficientas yra lygus šiai vertei, tai yra širdies liga, daugiausia būdinga miokardo infarktui.
De Ritis koeficientas yra dviejų medžiagų aspartato aminotransferazės ir alanino aminotransferazės santykis serume. Aspartato aminotransferazė yra baltymas, kuris sintezuojamas miokardo ląstelių viduje, paprastai nereikšmingas kiekis fermento patenka į kraują, bet kai pažeistos miokardo ląstelės, pvz., Įvykus širdies priepuoliui, fermento reikšmė kraujyje žymiai padidėja. Padidėjimą galima nustatyti tik analizuojant. Alanino aminotransferazė yra transferazės grupės fermentas, sintezuotas kepenyse. Nedidelis kiekis medžiagų patenka į kraują, o turinio kiekis padidėja tik su sužalojimais.
Rito koeficiento apibrėžimas taikomas tik tam tikroms kepenų ir širdies ligoms, nes medžiagos turi tam tikrą specifiškumą organizmo organams.
Aspartato aminotransferazė kepenų ląstelėse dažniausiai randama širdies raumenyse, miokardo ir aspartato aminotransferazėje. De Ritis koeficiento apskaičiavimas atliekamas tik esant širdies ar kepenų sutrikimų nustatymui arba įtarimui. Retais atvejais analizė atliekama pažeidžiant inkstus. De Ritis koeficiento apskaičiavimas normalioje padėtyje nėra prasmingas, nes rodiklis apskaičiuojamas remiantis kiekybiniu medžiagų kiekiu.
ALT ir AST kiekis yra normalus:
Remiantis skaičiuotais rodikliais, Ritis koeficientas.
Ligos, dėl kurių apskaičiuojamas koeficientas:
- hepatitas;
- pankreatitas;
- kepenų vėžys;
- kepenų cirozė;
- alkoholio intoksikacija;
- nėštumas;
- infekcinė mononukleozė;
- infekcinis hepatitas;
- miokardo infarktas;
- sunkiųjų metalų apsinuodijimas;
- narkotikų perdozavimas;
- nėštumo
Simptomai, kuriems taip pat apskaičiuojamas koeficientas:
Nedidelis santykio sumažėjimas arba padidėjimas paprastai būdingas neteisingai analizuojant nėštumo metu vartojamus vaistus, kurių sudėtyje yra alkoholio, didelių greito maisto kiekio. Be to, po chemoterapijos, raumenų pažeidimo, lūžių, geriamųjų kontraceptikų vartojimo gali atsirasti žemiau normos požymių. Naudojant tam tikrus antibiotikus, turinčius įtakos kepenų funkcionavimui, koeficiento lygis tampa mažesnis. Analizė atitinka šiuos privalomus reikalavimus:
- Negalima gerti alkoholio per savaitę prieš kraujo donavimą analizei.
- Jūs negalite valgyti maisto bent 12 valandų prieš analizę, net ir nedidelė maisto dalis labai paveiks rezultatą.
- Vengti streso ir sunkių smūgių.
- Prieš porą valandų mesti rūkyti prieš kraują.
Koeficiento apskaičiavimas atliekamas ne kaip nepriklausomas tyrimas, bet tik kaip papildoma analizė, siekiant gauti bendrą vaizdą ir padidinti teisingos diagnozės formuluotę. Tyrimus skiria siaurai specialistai: gastroenterologas, kardiologas, chirurgas, hepatologas ir hematologas. Atliekant teisingą diagnozę, gydymas nustatomas pagal nustatytą ligą. Nėra jokio gydymo, kad koeficientas taptų normalus kaip toks, nes koeficiento pokytis yra tik ligos pasekmė ir šios ar to organo funkcijų pažeidimas. Kai tik išnyksta patologiniai procesai organizme, koeficientas taip pat bus normalus.
De Ritis koeficientas - Italijos mokslininko laboratorinis paveldas
Ankstyva diagnozė yra raktas į sėkmingą gydymą. Šiuo metu yra daug tyrimų, įskaitant laboratorinius tyrimus. Pažymėtina, kad pacientų kelias prasideda palei kelią, kad būtų galima nustatyti patologiją.
Šiuo metu yra keletas biocheminių kraujo tyrimų, kurie leidžia nustatyti esamus nuokrypius ir nustatyti tolesnę efektyvaus gydymo kryptį. Šiame numeryje išsiskiria AST ir ALT fermentų kiekybinės sudėties ir santykio nustatymas.
Medicinoje ši analizė vadinama de ritis koeficientu. Ir jis pavadintas italų mokslininko Fernando de Rito, kuris pristatė jį į medicinos praktiką ir įrodė savo didelę diagnostinę reikšmę.
AST ir ALT fermentai: koks yra jų funkcinis vaidmuo organizme?
Prieš pradėdami suprasti šias dvi sąvokas, iššifruokite jų santrumpas. ALT yra ALanininoTransferazė, AST yra ASpartataminoTransferazė. Šie fermentai yra susiję su angliavandenių ir aminorūgščių metabolizmu. Jie pagreitina ląstelių ląstelių reakcijas, o vitaminas B6, pirodoksino koenzimas, padeda jiems kataliziškai.
Jų darbas yra uždarytas kiekvienoje gyvoje ląstelėje. Gamtinių ląstelių mirtis apima nedidelio jo kiekio patekimą į hemoraginį skystį.
Masių ląstelių mirtis sukelia reikšmingą ląstelių ląstelių fermentų atsiradimą kraujyje ir, atitinkamai, aukštą jų lygio rodiklį. Tai parodys bet kokio patologinio proceso, kuris sukelia ląstelių naikinimą ir audinių nekrozę, buvimą.
ALT yra daugelyje žmogaus audinių ir organų. Jį galite susitikti širdies raumenyse, blužnyje, kasoje, plaučiuose, inkstuose, skeleto raumenyse, kepenyse ir kt.
Be to, pastaruoju atveju jo turinio koncentracija yra didžiausia, todėl ALT dažnai vadinamas kepenų fermentu. Alanino aminotransferazė yra susijusi su aminorūgščių metabolizmu. Tai katalizatorius natrio rūgšties perkėlimui iš aminorūgšties, kuri sukelia piruvinę ir glutamo rūgštį.
Alanino poreikis organizmo audiniuose išreiškiamas greita šio aminorūgšties transformacija į gliukozę. Ir, kaip žinome, gliukozė yra energija, skirta maitinti centrinę nervų sistemą ir smegenis. Be to, manoma, kad viena iš alanino funkcijų dalyvauja limfocitų sintezėje, stiprina imuninę sistemą ir reguliavimo gebėjimą metabolizuoti cukrus ir rūgštis.
Aspartato aminotransferazė dažniausiai randama miokardo, kepenų audinio, raumenų ir neuronų. Tai paaiškinama dideliu poreikiu išlaikyti medžiagų apykaitos procesus ir tinkamumą palaikyti ląstelių struktūrą normaliu lygiu. Kaip ir ALT, šis fermentas dalyvauja aminorūgščių kasdienėje sintezėje ir metabolizme, o ypač aspartino aminorūgšties skilimo procese.
Remiantis tuo, kas išdėstyta, galima daryti išvadą, kad ALT rodikliai yra svarbesni diagnozuojant ūmines kepenų ligas, o AST kalbės apie širdies raumenų - miokardo ar kepenų - sunaikinimą.
De Ritis koeficientas, kada yra paskirta analizė?
AST ir ALT yra reikalingi normaliam baltymų ir angliavandenių metabolizmui funkcionuojančiuose kūno organuose. De Ritis koeficientas neturi savarankiškos vertės, tačiau naudinga, jei reikia apskaičiuoti, kada ALT arba AST vertės nukrypsta nuo normos. Pavyzdžiui, jei aspartato aminotransferazės fermentas yra padidintas 8-10 kartų, tai gali reikšti virusinės infekcijos buvimą, tačiau nuodingųjų medžiagų toksiškumo akimirkos ar blogas vaistų įsisavinimas nėra atmesti.
Lėtinėmis ligomis rodikliai paprastai registruojami ne daugiau kaip 4 kartus. Daugumoje kepenų patologijų pastebėtas ALT augimas, palyginti su AST, mažėjant de Ritis koeficientui. Tačiau tuo pačiu metu alkoholinis hepatitas, cirozė ar raumenų pažeidimas suteiks priešingą vaizdą.
Dėmesio: nedideli nukrypimai nuo normos ne visada rodo ligos buvimą. Tai dažnai galima rasti po ilgalaikio vaisto vartojimo, alkoholio intoksikacijos, pernelyg didelio fizinio krūvio, taip pat naujagimiams ir paauglystėje.
Pirmieji simptomai, rodantys patologinių pokyčių pradžią, atrodo taip:
- akių ir odos skleros geltonumas;
- silpnumas, sumažėjęs našumas;
- vėmimas ir pykinimas;
- keičiasi šlapimo spalva.
Tokiu atveju asmuo paprastai patenka į gydytoją, kur jam yra paskirta analizė, jei įtariama, kad tokios patologijos yra:
- cholangitas;
- hepatitas (toksiškas, alkoholinis, virusinis, ūminis, autoimuninis, lėtinis ir kt.);
- hemochromatozė;
- miozitas;
- cholestazė;
- miokardo infarktas arba uždegiminiai procesai širdies raumenyse;
- mononukleozė;
- hipertirozė;
- audinių nekrozė dėl raumenų sunaikinimo ar išemijos;
- onkologinės ligos;
- hepatocerebrinis įgimtas distrofija (Wilsono-Konovalovo sindromas);
- autoimuninės ligos ir kt.
Nustatant AST ir ALT santykį, galite sužinoti, kuris organas yra patologinis. Tačiau šiuo atveju vis dar reikės papildomų tyrimų metodų.
Kaip apskaičiuojamas de ritis koeficientas
Norint apskaičiuoti de Rytis koeficientą (KDR), reikia padalinti padidintą AST pagal ALT ir išsiaiškinti jų santykį, t. Y. Apskaičiavimo formulė atrodo taip: KDR = AST / ALT
Normalūs aspartato aminotransferazės ir alanino aminotransferazės rodikliai yra svarbūs diagnozuojant ir yra būtini teisingam KDR skaičiavimui:
Kaip apskaičiuoti de ritis indeksą? ALT ir AST santykis kraujyje
Vienas iš mūsų laikų medicinos komponentų yra kraujo tyrimai, įskaitant biocheminius, siekiant nustatyti fermentų ALT (alanino aminotransferazės) ir AST (aspartato aminotransferazės), kurie dalyvauja baltymų mainų procese, lygį. Jie konvertuoja amino rūgštis. De Ritis koeficientas - tai fermentų santykio apskaičiavimas, vadinamas AST / ALT.
Aprašymas
De Ritis koeficientas yra ląstelių ląstelių fermentų santykis. Jų matavimo vienetas žymimas U / l. AST ir ALT fermentai yra labai svarbūs žmogaus organizmui, nes jie reikalingi angliavandenių ir baltymų apykaitai, kuri atsiranda daugumoje audinių pluoštų. Jie yra smegenų, kepenų, širdies, inkstų ir raumenų pluoštuose, bet visur kitur.
Aspartato aminotransferazė yra labiau nustatyta širdies ląstelėse, nes ji padeda suskaidyti asparto rūgštį. Ir didžiausias alanino aminotransferazės kiekis yra hepatocituose, dalyvaujančiuose alanino metabolizme.
Jei kuris nors iš šių fermentų sumažėja arba padidėja, reikia atlikti tyrimą, kad būtų galima nustatyti organų pažeidimus.
Kas yra reikalinga fermentų analizei?
Fermentų aktyvumas medicinoje užima ypatingą vietą, nes tokiu būdu nustatomas sutrikimų buvimas viename iš organų. AST fermentas yra viso žmogaus organizmo audiniuose, bet daugiausia širdies raumenyse, miokardo. Nustatant AST aktyvumą galima nustatyti miokardo infarkto pradžią.
Fermentai yra mažiau aktyvūs odoje, inkstų ląstelėse ir kasoje. Ir didžiausias ALT lygis stebimas kepenyse, todėl galite diagnozuoti šio organo pažeidimus. Nustačius ALT ir AST santykį, galima sužinoti, kuris organas yra pažeidžiamas pažeidimams.
Šių bandymų atlikimas turėtų būti atliekamas reguliariai, nes organizme dažnai būna įvairių negalavimų. Norint nustatyti kepenų patologijas dėl ligų, tokių kaip cirozė, hepatitas ir kt., Reikia nustatyti fermentų aktyvumo pablogėjimą.
Pirmieji simptomai rodo, kad turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti biocheminę analizę:
- pykinimas ir vėmimas;
- prasta sveikata ir nuovargis;
- akių baltymų geltonumas ir odos paviršius;
- pakeisti šlapimo spalvą.
Ši analizė atliekama, kaip nurodė hepatologas, kardiologas, gastroenterologas, pediatras, terapeutas ar chirurgas.
Įprastas veikimas
Anatominiai skirtumai tarp vyrų ir moterų taip pat turi įtakos kraujo fermentų skirtumui. Vyrų AST lygis yra mažesnis nei moterų ir ALT lygis, priešingai, yra didesnis. Nedideli šių rodiklių pokyčiai nėra privalomi ligos požymiai. Tai gali sukelti, pavyzdžiui, ilgalaikis gydymas alkoholiniais vaistais, taip pat paracetamolio ir antibiotikų vartojimas.
Nedidelis padidėjimas taip pat pasireiškia paauglystės metu arba su dideliu fiziniu krūviu.
Fermentų normos žmonėms, neturintiems sveikatos problemų, pavyzdys:
- AST: 20-40 V / l moteriai ir 15-31 V / l vyrams.
- ALT: iki 32 V / l moteriai ir iki 40 V / l vyrams.
Prieš apskaičiuojant bet kurios ligos nustatymo koeficientą, turėtumėte nustatyti ALT ir AST lygio pokyčius. Kadangi šie fermentai yra skirtinguose organuose, keičiant jų kiekius galite iš karto nustatyti, kur yra pažeidimas. Širdies sutrikimų atveju AST kiekis padidėja 8-10 kartų, o ALT - 1,5-2 karto. Hepatito vystymosi atveju ALT lygis padidėja 8-10 kartų, o AST - 2-4 kartus.
Plėtojant daugumą ligų, de Ritis koeficientas sumažėja, nes fermentų santykis keičiasi: ALT padidėjimas ir AST sumažėja. Tačiau kai kurios patologijos sukelia atvirkštinį procesą, t.y. indeksas didėja. Tokios ligos yra alkoholio tipo hepatitas, cirozė ir raumenų pažeidimas.
Koeficiento taikymas diagnozuojant
Pats koeficiento apskaičiavimas neturi jokios prasmės, nes šiuo atveju atsižvelgiama į fermentų lygį. Todėl, jei jų skaičius atitinka normą, indekso apskaičiavimo nereikia. Bet kai pasikeičia ALT arba AST, koeficientas turėtų būti nustatytas, taip nustatant, kurioje įstaigoje liga išsivystė.
Jei yra įtarimų dėl šių negalavimų, būtina apskaičiuoti de Rytis rodiklį:
- įvairių tipų hepatitas;
- mononukleozė;
- cholangitas;
- cholestazė;
- širdies raumenų infarktas;
- onkologijos ir kepenų metastazės arba karcinoma;
- miozitas;
- hemochromatozė;
- autoimuninės ligos;
- audinių naikinimas po skeleto raumenų ar išemijos naikinimo;
- hipertirozė;
- Wilson-Konovalovo sindromas.
Aspartato aminotransferazė
Nesant asmens sveikatos problemų, de Rytis koeficientas yra 0,91-1,75. Šios ribos viršijimas gali rodyti širdies ligas. Miokardo infarkto metu fermentų santykis viršija 2. Tačiau gali atsirasti ir kita širdies liga, kuri naikina kardiomiocitus.
Alanino aminotransferazė
Mažesnis nei norma koeficientas reiškia kepenų pažeidimo buvimą. Tačiau čia yra išimtinių atvejų: priešingai, hepatito delta sukelia indekso padidėjimą. A ir B hepatitas gali būti diagnozuotas pradiniame etape dėl ankstyvo fermentų lygio pokyčio 1,5-2 savaites iki pirmųjų šių patologijų požymių atsiradimo.
Tokiu atveju indeksas nukrenta iki 0,55-0,83.
Kiekvienai kepenų patologijai būdingas indekso lygis:
- esant mažesnei arba lygiai 1, yra įmanoma viruso tipo hepatito atsiradimo rizika;
- 1-2 rodiklis gali rodyti lėtinio hepatito ar kepenų distrofijos buvimą;
- daugiau kaip 2 - alkoholiniai kepenų pažeidimai, miokarditas, miokardo infarktas, apsinuodijimas vaistais ar toksiškomis medžiagomis.
Šiais rodikliais taip pat galima įvertinti gydymo veiksmingumą - veiksmingai gydant juos reikia normalizuoti. Į tai reikėtų atsižvelgti ne tik į ribinį koeficientą, bet ir į pačios ACT lygį.
Kaip pasirengti analizei
Prieš atliekant kraujo mėginius, norint apskaičiuoti de Rytis koeficientą, reikia prisiminti, kad tai yra įprastas kraujo tyrimas, kurio metu būtina laikytis pagrindinių taisyklių:
- Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, t.y. Nevalgykite 12 valandų prieš tyrimą.
- Prieš savaitę prieš analizę negerkite alkoholio.
- Iš anksto informuokite gydytoją, kai vartojate antibiotikus, prieštraukulinius ir priešgrybelinius vaistus ir daug kitų vaistų.
- Negalima rūkyti iki kraujo mėginių ėmimo 3 valandas.
Išvada
Bet kurios ligos gydymas yra veiksmingiausias pradiniame vystymosi etape. Norėdami tai padaryti, jis turi būti diagnozuotas laiku. Šiuo tikslu medicinoje naudojami įvairūs metodai, įskaitant kraujo tyrimus. Viena iš tokių analizių yra de Rytis koeficiento apskaičiavimas.
Su juo galite nustatyti baltymų keitimo procese dalyvaujančių fermentų ALT ir ATS rodiklių pokyčius. Jų veikla leidžia aptikti ligos buvimą ir jo tipą.
Vaizdo įrašas
Sprendžiant pagal tai, kad jūs dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovai su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje.
Ir ar jau galvojote apie operaciją? Tai suprantama, nes kepenys yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės garantija. Pykinimas ir vėmimas, gelsva oda, kartaus skonio burnoje ir nemalonus kvapas, šlapimo patamsėjimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai jums gerai žinomi.
Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi? Rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį >>
De Ritis koeficientas: normos, kaip apskaičiuoti
Šiuolaikinėje medicinoje negalima daryti be visų kraujo tyrimų. Vienas iš jų yra biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti fermentų aspartato aminotransferazės (AST) ir alanino aminotransferazės (ALT) kiekį, kuris dalyvauja baltymų apykaitos procese. Su jų pagalba, aminorūgščių konversija į biochemines reakcijas.
De Ritis koeficientas apskaičiuojamas kaip šių fermentų santykis. Todėl, jei atitinka AST / ALT (arba AsAT / AlAT) pavadinimą, tada žinokite, kad kalbame apie šį koeficientą.
Medicininėje praktikoje šių fermentų aktyvumo nustatymas yra labai dažnas, nes jis leidžia nustatyti problemų buvimą konkrečiame organe.
AST fermentas randamas visuose žmogaus organizmo audiniuose, tačiau didžiausias jo aktyvumas yra širdies raumenyse. Todėl aspartato aminotransferazės aktyvumo nustatymas padeda diagnozuoti širdies ligas - miokardo infarktą. Kasos, inkstų ir odos aktyvumas yra mažiausias.
Didžiausias ALT kiekis randamas kepenyse. Todėl šio fermento aktyvumo diagnozė leidžia nurodyti kepenų ligą.
Nustatęs de Rytis koeficientą (aspartato aminotransferazės ir alanino aminotransferazės fermentų santykį), galima nurodyti paveiktą organą.
Žmogaus kūnas yra linkęs į daugelį negalavimų, todėl šie tyrimai turi būti atliekami reguliariai. Kalbant apie AST ir ALT aktyvumo lygio nustatymą, šių fermentų aktyvumo nuokrypių nustatymas iš normaliosios vertės leidžia mums nustatyti, ar kepenyse yra įvairių ligų, tokių kaip hepatitas, cirozė ir kt., Sužeidimai.
Simptomai, signalizuojantys, kad turite eiti pas gydytoją ir patikrinti, ar fermentai, praėję biocheminį kraujo tyrimą, yra: su ja susiję pykinimas ir vėmimas, greitas ir pastovus nuovargis, šlapimo spalvos pasikeitimas, geltona ir odos spalva.
Jei patys kažką rasite iš šio sąrašo, tuomet tikrai reikia apsilankyti pas gydytoją ir analizuoti, kad išsiaiškintumėte fermentų lygį ir nustatykite, ar simptomai yra susiję su kepenų liga.
Atsižvelgiant į anatominius skirtumus, AST ir ALT skaičius vyrams ir moterims skiriasi. Aspartato aminotransferazės kiekis vyrams yra šiek tiek mažesnis nei moterų, kai, priešingai, alanino aminotransferazė yra šiek tiek didesnė.
Jei rastas nedidelis rodiklių padidėjimas, tuomet neturėtumėte iškart užrašyti ligos buvimo. Šį padidėjimą gali sukelti ilgalaikis alkoholio, paracetamolio ir daugelio antibiotikų vartojimas. Taip pat šiek tiek padidėja paauglystėje ir esant didelėms fizinėms apkrovoms.
Kadangi AST sudėtyje yra daugiau miokardo ir ALT kepenyse, pastebimai padidėjus vienam iš fermentų, galima nustatyti, su kokiais organais problemos. Jei yra širdies organo problema, tada AST tampa 8-10 kartų didesnė už normaliąją vertę, o ALT padidėja tik nuo pusės iki dviejų kartų ir diagnozuojamas miokardo infarktas.
Kepenų hepatito atveju atvirkštinė situacija yra dėl to, kad kepenų ląstelėse vyrauja ALT fermentas. Jei yra šio organo ligos, alanino aminotransferazė padidėja 8-10 kartų, o aspartato aminotransferazė - tik 2-4 kartus.
De Ritis koeficientas su didesniu ligų skaičiumi mažėja, nes AlAT padidėja daugiau nei AST, bet kai atsiranda tam tikrų ligų, vaizdas pasikeičia, o tai leidžia diagnozuoti šias konkrečias ligas. Tai yra cirozė, alkoholio hepatitas ir raumenų pažeidimas.
Koordinatorius de ritisa kaip skaičiuoti
Apsilankę pas gydytoją, pacientas dažniausiai skiriamas klinikiniams kraujo ir šlapimo tyrimams bei biocheminiams tyrimams.
Biocheminio kraujo tyrimo vertė yra netiesiogiai įvertinti pagrindinių sistemų ir organų (kepenų, inkstų, kasos, tulžies pūslės), taip pat medžiagų apykaitos ir mikroelementų poreikio organinę būklę.
Biocheminės kraujo analizės dekodavimas
Ši analizė daugiausia apima tokius rodiklius kaip:
- AlAT;
- AsAT;
- alfa amilazė;
- gama-glutamilo transferazė;
- šarminės fosfatazės;
- bendras bilirubinas;
- tiesus bilirubinas;
- timolio testas;
- bendras baltymas;
- albuminas;
- bendras cholesterolio kiekis;
- MTL;
- trigliceridai;
- gliukozės kiekis kraujyje;
- kreatininas;
- karbamidas;
- šlapimo rūgštis;
- C reaktyvus baltymas (CRP);
- geležies serumas;
- jonų koncentracija Сl-, Na +, К +.
Žinoma, ne visus aukščiau nurodytus rodiklius bendrai nustato laboratorijos. Gydytojai pasirinktinai nurodo, kurie iš jų bus įdomūs konkrečiu klinikiniu atveju.
Kas yra fermentai: sekreto, indikatoriaus ir išskyrimo
Fermentai yra baltymų katalizatoriai, atsakingi už biologinių procesų srauto greitį ir kokybę organizme. Mūsų organizme gaminami fermentai (fermentai) gali būti suskirstyti į tris grupes:
Indikatoriniai fermentai yra ląstelės viduje, todėl venų kraujo serume galima aptikti tik nedideliais kiekiais. Tai apima: LDH, glutamato dehidrogenazę, rūgštinę fosfatazę. Po audinių pažeidimo šie fermentai patenka į kraujotaką ir yra organų pažeidimo masto ir gylio žymuo.
Išskyrimo fermentai paprastai sintezuojami ląstelėse. Tai yra kreatino kinazė, AlAT, AsAT, LDH. Šie fermentai yra ypač svarbūs diagnozuojant, pavyzdžiui, miokardo infarktą ar kepenų ligą.
Sekretoriniai fermentai paprastai išskiriami į kraujo plazmą (šioje grupėje yra cholinesterazės serumo).
Normos ir patologija kraujo biochemijoje
Ar bilirubinas yra normalus arba padidėjęs?
Bilirubinas yra hemoglobino šalinimo organizme produktas. Paprastai jo vertės yra 3,4-17,1 µmol / l. Šiuo atveju, kai bendras bilirubinas yra didesnis nei 20 µmol / l, atsiranda šiek tiek gleivinės geltonumo.
Tuo pat metu jie taip pat gali išskirti tiesioginius (0–7,9 μmol / l) ir netiesioginius (
ALT ir AST norma kraujyje
Kokias ligas lydi padidėjęs transaminazių kiekis?
Aminotransferazės turi specifinį audinių specifiškumą. Žmogaus organizme alanino aminotransferazė yra aktyviausia kepenyse, aspartato aminotransferazė širdies raumenyse. Šių organų ląstelių sunaikinimas tam tikruose pažeidimuose yra susijęs su dideliu kiekiu ląstelių ląstelių fermentų išsiskyrimu į kraują.
ALT ir AST aktyvumas kraujyje didėja:
- Su kepenų ligomis, ypač su virusiniu hepatitu. Transaminazių kiekio padidėjimas kraujyje kartu su teigiamu timolio tyrimu yra vienas iš anksčiausių laboratorinių hepatito požymių, pasireiškiantis prodrominiu laikotarpiu ilgai prieš bilirubino padidėjimą ir gelta:
- ūminis virusinis hepatitas
- lėtinis hepatitas
- toksinis hepatitas
- narkotikų hepatitas
- bakterinis hepatitas
- intrahepatinė cholestazė
- nuolatinis obstrukcinis gelta
- kepenų navikai
- Su miokardo infarktu. Transaminazių kiekis kraujyje miokardo infarkto metu pasireiškia 2-3 dienas 2-20 kartų. Vartojant stenokardiją, priešingai nei miokardo infarktas, transaminazė yra normaliose ribose.
Transaminazių padidėjimas taip pat pasireiškia esant degimo ligai, masiniam skeleto raumenų pažeidimui, mioglobinurijai, miozitui, miopatijai, raumenų distrofijai, kaulų navikams, ligoms, susijusioms su hemolizėmis (eritrocitų dezintegracija), su pankreatitu, po pilvo operacijų, podagra.
01 AST ir ALT fermentai
Medicininėje praktikoje šių fermentų aktyvumo nustatymas yra labai dažnas, nes jis leidžia nustatyti problemų buvimą konkrečiame organe.
AST fermentas randamas visuose žmogaus organizmo audiniuose, tačiau didžiausias jo aktyvumas yra širdies raumenyse. Todėl aspartato aminotransferazės aktyvumo nustatymas padeda diagnozuoti širdies ligas - miokardo infarktą. Kasos, inkstų ir odos aktyvumas yra mažiausias.
Didžiausias ALT kiekis randamas kepenyse. Todėl šio fermento aktyvumo diagnozė leidžia nurodyti kepenų ligą.
Nustatęs de Rytis koeficientą (aspartato aminotransferazės ir alanino aminotransferazės fermentų santykį), galima nurodyti paveiktą organą.
02 Analizės poreikis
Žmogaus kūnas yra linkęs į daugelį negalavimų, todėl šie tyrimai turi būti atliekami reguliariai. Kalbant apie AST ir ALT aktyvumo lygio nustatymą, šių fermentų aktyvumo nuokrypių nustatymas iš normaliosios vertės leidžia mums nustatyti, ar kepenyse yra įvairių ligų, tokių kaip hepatitas, cirozė ir kt., Sužeidimai.
Simptomai, signalizuojantys, kad turite eiti pas gydytoją ir patikrinti, ar fermentai, praėję biocheminį kraujo tyrimą, yra: su ja susiję pykinimas ir vėmimas, greitas ir pastovus nuovargis, šlapimo spalvos pasikeitimas, geltona ir odos spalva.
Jei patys kažką rasite iš šio sąrašo, tuomet tikrai reikia apsilankyti pas gydytoją ir analizuoti, kad išsiaiškintumėte fermentų lygį ir nustatykite, ar simptomai yra susiję su kepenų liga.
03 Rodiklių rodikliai ir galimi nukrypimai
Atsižvelgiant į anatominius skirtumus, AST ir ALT skaičius vyrams ir moterims skiriasi. Aspartato aminotransferazės kiekis vyrams yra šiek tiek mažesnis nei moterų, kai, priešingai, alanino aminotransferazė yra šiek tiek didesnė.
Jei rastas nedidelis rodiklių padidėjimas, tuomet neturėtumėte iškart užrašyti ligos buvimo. Šį padidėjimą gali sukelti ilgalaikis alkoholio, paracetamolio ir daugelio antibiotikų vartojimas. Taip pat šiek tiek padidėja paauglystėje ir esant didelėms fizinėms apkrovoms.
Kadangi AST sudėtyje yra daugiau miokardo ir ALT kepenyse, pastebimai padidėjus vienam iš fermentų, galima nustatyti, su kokiais organais problemos. Jei yra širdies organo problema, tada AST tampa 8-10 kartų didesnė už normaliąją vertę, o ALT padidėja tik nuo pusės iki dviejų kartų ir diagnozuojamas miokardo infarktas.
Kepenų hepatito atveju atvirkštinė situacija yra dėl to, kad kepenų ląstelėse vyrauja ALT fermentas. Jei yra šio organo ligos, alanino aminotransferazė padidėja 8-10 kartų, o aspartato aminotransferazė - tik 2-4 kartus.
De Ritis koeficientas su didesniu ligų skaičiumi mažėja, nes AlAT padidėja daugiau nei AST, bet kai atsiranda tam tikrų ligų, vaizdas pasikeičia, o tai leidžia diagnozuoti šias konkrečias ligas. Tai yra cirozė, alkoholio hepatitas ir raumenų pažeidimas.
04 Naudojimas diagnostikoje
Pats koeficientas yra beprasmis, nes jis apskaičiuojamas remiantis kiekybiniu fermentų rodikliu. Jei jų lygis yra normalus, nereikia apskaičiuoti koeficiento. Tačiau, jei yra padidėjęs arba sumažėjęs vieno iš fermentų kiekis, patartina apskaičiuoti jų santykį, kad būtų galima nustatyti koeficientą ir išsiaiškinti organą, kuriam buvo atlikta liga (širdis ar kepenys).
Jei asmuo yra sveika, tada koeficiento vertė yra 0,91-1,75. Jei koeficientas viršija viršutinę 1,75 ribą, galime tvirtai teigti, kad yra širdies problemų. Daugeliu atvejų diagnozuojamas miokardo infarktas ir AST ir ALT santykis yra didesnis nei 2. Jei taip pat yra kitų širdies ligų, kurios sunaikina kardiomiocitus.
Koeficiento, esančios žemiau minimalios normos ribos, vertė rodo žmogaus kūno filtro - kepenų - problemą. Išimtis yra hepatito delta, kurioje koeficientas didėja.
A ir B hepatitas gali būti diagnozuotas ankstyvoje stadijoje dėl ankstyvo kraujo kiekio pokyčio - 10-15 dienų iki pagrindinių šių hepatito formų simptomų atsiradimo. Šiuo atveju AST / ALT santykis sumažėja iki 0,55–0,83.
Įvairių tipų kepenų ligų atveju de Ritis koeficientas turi savo eksperimentą.
- 1 reikšmė rodo virusinio hepatito buvimą;
- Nuo 1 iki 2 - lėtinis hepatitas ir kepenų distrofiniai pažeidimai;
- Daugiau nei 2 - žala kepenims su alkoholiu.
Dėl nustatytų koeficientų verčių ribų galima įvertinti ligos veiksmingumą. Jei įmanoma sumažinti jo vertę (pvz., Alkoholio pakitimų atveju), gydymas gali būti laikomas veiksmingu. Taip pat galime pasakyti apie ūminio hepatito gydymą, tačiau reikia remtis ne koeficiento verte, bet bendru AST lygio rodikliu, kuris taip pat turėtų mažėti.
Bendra informacija
De Ritis koeficientas yra rodiklis, parodantis intracelulinių fermentų, būtent aspartato aminotransferazės (AST), santykį su alanino aminotransferaze (ALT); matuojamas U / l Galite apskaičiuoti pagal formulę: AST / ALT U / l.
Tokios medžiagos yra gyvybiškai svarbios angliavandenių ir baltymų apykaitai aktyviai veikiančiuose kūno audiniuose. Jie randami kepenyse, smegenyse, širdyje, skeleto raumenyse, inkstuose, tačiau tam tikruose audiniuose jų skaičius gali būti didesnis, o tai galima paaiškinti organų specifiškumu. Aspartato aminotransferazė vyrauja širdies ląstelių citoplazmoje ir mitochondrijose, nes ji dalyvauja aspartino aminorūgšties skilimo procese. Panašiai kepenų ląstelėse vyrauja alanino aminotransferazė ir dalyvauja alanino metabolizme. Jei vieno iš šių aminotransferazių (arba abiejų) kiekis kraujyje padidėja arba sumažėja, galime kalbėti apie organų pažeidimus.
Ritito koeficientas. Kaip apskaičiuoti?
Šiuolaikinėje medicinoje negalima daryti be visų kraujo tyrimų. Vienas iš jų yra biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti fermentų aspartato aminotransferazės (AST) ir alanino aminotransferazės (ALT) kiekį, kuris dalyvauja baltymų apykaitos procese. Su jų pagalba, aminorūgščių konversija į biochemines reakcijas.
De Ritis koeficientas apskaičiuojamas kaip šių fermentų santykis. Todėl, jei atitinka AST / ALT (arba AsAT / AlAT) pavadinimą, tada žinokite, kad kalbame apie šį koeficientą.
Fermentai AST ir ALT
Medicininėje praktikoje šių fermentų aktyvumo nustatymas yra labai dažnas, nes jis leidžia nustatyti problemų buvimą konkrečiame organe.
AST fermentas randamas visuose žmogaus organizmo audiniuose, tačiau didžiausias jo aktyvumas yra širdies raumenyse. Todėl aspartato aminotransferazės aktyvumo nustatymas padeda diagnozuoti širdies ligas - miokardo infarktą. V.
De Ritis koeficientą atrado italų mokslininkas Fernando De Ritis, jis padarė išvadą, kad svarbu ne tik aspartaminotransferazės ir alanino aminotransferazės medžiagų kiekis organizme, bet ir jų santykis vienas su kitu serume.
Apskaičiuojamas Rytis formulės koeficientas:
De Rytis koeficientas = aspartato aminotransferazė (AST) / alinino aminotransferazė (ALT), išmatuota vienetais / l. Tradiciškai rodiklio vertę galima suskirstyti į tris tipus:
Normos yra 1,33 - 1,75 u / l. De Ritis koeficiento vertė yra 1, ty lėtinė kepenų liga (daugiausia hepatitas) arba distrofinė kepenų liga. Žemiau 1 yra būdingas hepatito virusinei etiologijai. Aukščiau ar lyginant su 2 su didėjančio albumino būkle - ši vertė atskleidžia alkoholio kepenų pažeidimą, jei albuminas yra normalus, o koeficientas yra lygus šiai vertei, tai yra širdies liga, daugiausia būdinga miokardo infarktui.
De Ritis koeficientas yra dviejų santykis.
Yra žinoma, kad ligos gydymas, kai tik prasidėjo, sukelia veiksmingesnį rezultatą ir daugeliu atvejų suteikia palankią gydymo prognozę. Tačiau norint nustatyti reikiamą gydymą, būtina laiku nustatyti ligą.
Medicinoje įvairios ligos diagnozuojamos daugelyje šiuolaikinių priemonių, įskaitant ankstyvąsias stadijas. Vienas iš šių priemonių yra įvairių tipų kraujo tyrimai, įskaitant biocheminį kraujo tyrimą, kuris nustato tokių fermentų, kaip aspartato aminotransferazės ir alanino aminotransferazės, santykį. Šie fermentai (jie trumpai vadinami AST ir ALT) vaidina ypatingą vaidmenį baltymų apykaitos procese, nes jie padeda transformuoti amino rūgštis biocheminėmis reakcijomis.
Apskaičiuojant šių fermentų santykį apskaičiuojamas de Rytis koeficientas, pagal kurį galima nustatyti, ar organizme yra problemų, ir, jei taip, kokiame konkrečiame organe. Todėl medicinos praktika daugeliu atvejų.
Ankstyva bet kokios ligos diagnozė yra raktas į sėkmingą gydymą. Vis dėlto, bandydamas nustatyti visas galimas ligas, žmogus nustos palikti medicinos įstaigas ir mokslinių tyrimų laboratorijas, galiausiai uždirbdamas suskirstymą.
Yra keletas biocheminių kraujo tyrimų, kurie gali nustatyti kūno anomalijas ir nustatyti tolesnio tyrimo kryptį. Tarp jų yra fermentų ALT, AST ir jų santykio kiekybinės sudėties nustatymas kraujyje, vadinamas de Rytis koeficientu.
Jis buvo pavadintas garbei Italijos mokslininku, kuris parodė savo diagnostinę vertę kraujo analizėje ir įtraukė į plačią medicinos praktiką.
De ritis koeficientas
Fermentai AST ir ALT
AST - tai aspartato aminotransferazės fermento santrumpa. Jo buvimas būdingas beveik visoms kūno ląstelėms, tačiau didžiausia koncentracija yra kepenyse ir širdyje. Jei šie organai yra pažeisti, tada c.
Biocheminė kraujo analizė nustatė, kad ALT ir AST yra padidėję. Ką reiškia šios santrumpos?
ALT ir AST - kas tai?
Aminotransferazės - transaminazės - yra ląstelių fermentai, kurie yra susiję su aminorūgščių ir angliavandenių metabolizmu.
Fermentai ALT ir AST katalizuoja, t.y. pagreitinti ląstelių pernešimo reakcijas. Skatina jų katalizinį aktyvumą, koenzimą piridoksiną = vitaminą B6.
Transaminuojanti reakcija yra aminorūgšties NH2 perkėlimas iš aminorūgšties į a-keto rūgštį. Rezultatas yra nauja aminorūgštis ir nauja a-keto rūgštis.
Aminotransferazės „veikia“ kiekvienoje gyvoje ląstelėje. Kai programuojama natūrali ląstelių mirtis, jų turinys patenka į kraują mažais kiekiais. Aktyvi daugelio ląstelių mirtis sukelia masinį intracelulinių fermentų antplūdį į kraują ir atitinkamai padidina jų kiekį.
Dabartiniame medicinos diagnostikos vystymo etape gydytojas susiduria su daugeliu dviprasmiškų diagnostikos metodų ir rodiklių. Naudodamasis žiniomis ir patirtimi gydytojas nustato ligos patogenezę ir vadovaudamasis standartais nustato diagnozę. Tačiau tam tikri klinikinių, laboratorinių ir funkcinių diagnostinių tyrimų rodikliai neleidžia gydytojui įvertinti paciento kūno būklės kaip pilnos biologinės sistemos būklės.
Mūsų sukurtos kūno būsenos nustatymo programa leidžia gydytojui tiksliai ir veiksmingai nustatyti paciento kūno būklę. Būsenos nustatymo algoritmai pagrįsti visuotinai pripažintais klinikinių, laboratorinių ir funkcinių diagnostinių tyrimų integriniais ir žymenų rodikliais.
Integriniai ir žymeklių rodikliai yra informatyvesni nei individualios absoliučios ar santykinės vertės. Jie gali tiesiogiai ar netiesiogiai įvertinti intensyvumą, kryptį.
Padidėjęs bilirubino kiekis yra šių organizmo veiklos sutrikimų požymis:
vitamino b trūkumas 12
ūminės ir lėtinės kepenų ligos
kepenų vėžys
hepatitas
pirminė kepenų cirozė
toksinis, alkoholinis, narkotikų apsinuodijimas kepenyse
.
Ką rodo ALT kraujyje?
Alanino aminotransferazė arba sutrumpintas ALT yra specialus endogeninis fermentas. Jis yra įtrauktas į transferazės grupę ir aminotransferazės pogrupį. Šio fermento sintezė yra ląstelinė. Ribotas jo kiekis patenka į kraują. Todėl, kai biocheminė analizė rodo didelį ALT kiekį, tai rodo, kad organizme yra daugybė sutrikimų ir sunkių ligų. Dažnai jie siejami su organų sunaikinimu, o tai sukelia aštrų fermento išsiskyrimą į kraują. Todėl padidėja alanino aminotransferazės aktyvumas. Remiantis tuo sunku nustatyti nekrozės ar audinių ligos laipsnį, nes organų specifiškumas fermentui nėra būdingas.
Alinino aminotransferazė randama daugelyje žmogaus organų: inkstų, širdies raumenų, kepenų ir net skeleto raumenų. Pagrindinė fermento funkcija yra aminorūgščių mainai. Jis kalba.
Klinikinėje biochemijoje, siekiant tinkamai įvertinti organizmo būklę, neįmanoma nustatyti, nenustatant daugelio fermentų aktyvumo. Fermentai yra specialūs baltymai, kurie turi katalizinę funkciją ir gali pagreitinti tam tikras biochemines reakcijas ląstelėje. Į kūną yra keli tūkstančiai skirtingų fermentų. Kiekviena mažai svarbi organizmo cheminei reakcijai yra kontroliuojama fermento.
Mokslo ir medicinos praktikoje jau seniai buvo manoma, kad ląstelių fermentų atsiradimas kraujyje yra citolizės, ląstelių sunaikinimo požymis. Fermentų išsiskyrimas iš sunaikintų ląstelių ir jų atsiradimas kraujyje naudojamas prognozuojant ligos eigą ir jo rezultatus.
Svarbiausi rodikliai yra KK (kreatino kinazė), AST (aspartato aminotransferazė), ALT (alanino aminotransferazė), GGT (gammaglutamiltransferazė), ALP (šarminė fosfatazė), LDH (laktato dehidrogenazė).
QC veikia gliukozės kiekį kraujyje, sumažina.
De ritis koeficientas
Kepenų funkcijos sutrikimo diagnozei nustatyti apskaičiuotas koeficientas de Rytis.
Tai leidžia įvertinti kūno būklę ir jos galimybes bei padėti nustatyti tinkamą diagnozę.
Norint apskaičiuoti šį rodiklį, kraujas paimamas iš venų ir jo biocheminė analizė.
Kai paskirtas
De Ritis koeficientas gali pasakyti apie kepenų patologinio proceso pobūdį. Jis skirtas įtariamam sunkiam organų pažeidimui. Labiausiai informatyvi hepatito ir cirozės analizė. Tai padeda atskirti vieną ligą nuo kito, tiriant kraujo sudėtį.
Jei gydytojas abejoja proceso pobūdžiu - nekrotiniu ar uždegiminiu, jis nustato pacientui kepenų fermentų biocheminį kraujo tyrimą, apskaičiuojant de Ritis koeficientą. Remiantis gautais rezultatais, vertinama, dėl ko kinta funkciniai kepenų pokyčiai ir ar įmanoma atkurti organo veikimą.
Kaip apskaičiuoti
Rytinis koeficientas de Rytis rodo ALT ir AST santykį kraujyje. Alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės kiekis matuojamas biocheminiais metodais.
Kai kepenų ląstelės yra pažeistos, jo fermentinis aktyvumas mažėja, greitai sumažėja veikliųjų medžiagų kiekis. Kuo daugiau pažeistų hepatocitų, tuo mažesnis transaminazių kiekis kraujyje.
Norint apskaičiuoti de Ritis koeficientą, aspartato aminotransferazės kiekis yra padalintas iš alanino aminotransferazės vertės. Taigi nustatomas ALT ir AST santykis.
Kadangi de Rytis koeficientą gali apskaičiuoti tik laboratorijos gydytojas, pacientas arba siauras specialistas savo ruožtu gaus paruoštus rezultatus. Pagal gautą rodiklį vertinama kepenų būklė, ląstelių pažeidimo lygis, fermentų aktyvumas ir patologijos priežastys.
Kainos ir nukrypimai
Išskiriamų fermentų kiekis priklauso nuo kūno. Vyrų ALT aktyvumas yra mažesnis ir AST yra didesnis nei moterų dėl natūralių skirtumų.
Taip pat leidžiama šiek tiek nukrypti nuo normos sumažėjimo ar padidėjimo kryptimi. Tai parodys vieną iš situacijų:
- ilgalaikį alkoholio turinčių vaistų, antibiotikų arba paracetamolio vartojimą;
- brendimo laikotarpis;
- aktyvus sportas.
AST netaikomas tikriems kepenų fermentams. Jis taip pat yra širdyje. Todėl, padidinus AST, verta įtarti galimas miokardo problemas. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekama fermentų frakcijų analizė, kuri nustato, kuris organas yra pažeistas.
Siekiant nustatyti tikslią žalos lokalizaciją, apskaičiuojama, kiek kartų padidėjo AST ir ALT kiekis. Širdies ligų atveju AST koncentracija viršijama 8-10 kartų, o ALT yra 1,5-2 kartus didesnis. ALAT ir AST hepatito ar cirozės atveju yra beveik vienodi.
Paprastai de Ritis koeficientas neviršija 1. Jei šis rodiklis yra mažas, jie kalba apie uždegiminę ligą. Necrotiniai hepatocitų pokyčiai gali padidinti de Ritis koeficientą.
Kepenų fermentai ALT ir AST reaguoja į bet kokius jo ląstelių struktūros pokyčius. Fermentų kiekio kraujyje rezultatų dekodavimas leidžia daryti išvadą, kad asmuo turi ar neturi problemų su šiuo organu.