Šiandien pasaulis žino milijoną skirtingų ligų, kurių dauguma mokėsi sėkmingai kovoti. Žinoma, mūsų gyvenime susiduriame tik su kai kuriomis ligomis. Vienas iš jų yra Botkin liga. Kaip ši liga perduodama, kiekviena motina turėtų žinoti, kaip ją gydyti ir užkirsti kelią. Galų gale, infekcija dažnai paveikia vaiko kūną.
Kas yra hepatitas?
Kepenys yra vienas pagrindinių žmogaus organų. Jis sintezuoja baltymus ir tulžies rūgštis, atlieka gliukozės kaupimąsi ir skaidymą. Pagrindinė kepenų funkcija yra filtruoti visas gaunamas medžiagas. Žinoma, jei sutrikusi kepenų veikla, kenčia visas žmogaus kūnas.
Šio organo ligos priežastys gali būti kelios:
Infekcijos (hepatitas A, B, C, E, D). Cukrinis diabetas. Ilgalaikis antibakterinių vaistų ir kitų vaistų vartojimas. Piktnaudžiavimas alkoholiu. Paveldimumas. Ekologija. Gyvenimo būdas ir nepriimtinos darbo sąlygos.
Tarp kepenų ligų yra:
Virusinis hepatitas (A, B, C ir tt). Kiekviena forma turi savo vystymosi savybes, gydymo metodus ir pasekmes. Visų rūšių virusinis hepatitas yra perduodamas per namų kontaktus, per spermą, taip pat iš motinos į vaiką, toksinis hepatitas yra reakcija į vaistus, o alkoholinis hepatitas atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais.
Visi hepatitai, išskyrus C formą, yra gydomi. C hepatitas yra kepenų cirozė. Negalima išgydyti šios ligos. Liga visada mirtina.
A hepatitas
Arba dar jie vadina - Botkino liga (ligonio atradimo gydytojo garbei) - ūminė virusinė liga, kuri daugiausia veikia kepenis. Taip pat veikia nervų, virškinimo sistema ir inkstai.
Liga gali būti vadinama epidemija, kurios protrūkiai būdingi Afrikos, Azijos ir Pietų Amerikos šalims.
Didelė dalis pacientų, sergančių A hepatitu, yra vaikai, paaugliai ir pagyvenę žmonės. Pagrindiniai Botkino ligos simptomai yra gelta banga, galvos skausmas, viduriavimas. A hepatitas yra išgydoma liga. Pakankamai laiko eiti į ligoninę pagalbos. Žinoma, yra mirčių - 0,1 - 0,3%.
Ligos priežastys
A hepatito virusas yra labai atsparus aplinkai. Jis turi rūgštims atsparų korpusą, dėl kurio skrandžio apsauginis barjeras jam nėra baisi. Ilgą laiką hepatito B bakterijos laikomos vandenyje. Todėl pagrindinė epidemijų priežastis - užteršti geriamojo vandens šaltiniai. Botkin liga taip pat perduodama per kontaktinę namų ūkį, kartais per orą lašelius, taip pat per kraują. Virusas gali nešioti muses. Bakterijos, patekusios į organizmą, absorbuojamos per žarnyną į kraują, o po to plinta per kūną ir užkrečia kepenis.
Inkubacinis laikotarpis yra nuo 10 iki 40 dienų, po to prasideda pirmieji ligos simptomai. Kai sergate gelta, žmogus visą gyvenimą gauna stabilų imunitetą. Kraujo donorai, tokie žmonės, nebegali būti.
Botkino ligos simptomai
A hepatitas gali pasireikšti organizme keliais būdais: šviesa (daugeliu atvejų), vidutinio sunkumo (apie 30%) ir sunkus (1-3%).
Priklausomai nuo ligos formos, simptomai taip pat gali būti skirtingi. Tai daugiausia:
Padidėjusi kūno temperatūra, mieguistumas, nuovargis, pykinimas, vėmimas, sutrikimas, skausmas kepenyse. Palpacijos metu šis organas yra pastebimai padidėjęs, sutrikęs miegas, apetito stoka, gali pasireikšti sloga ir kosulys, odos ir odos odos spalva tampa gelsva. Iterinis laikotarpis trunka nuo trijų iki šešių savaičių, šlapimas tampa tamsus, o išmatos - priešingai.
Dažnai ligos simptomai suvokiami kaip įprasta šalta (gripas, ARVI), o ne Botkin liga. Simptomai pablogėja, atsiranda gelta ir tik tada pacientai atvyksta į gydytoją.
Liga vidutiniškai trunka apie keturiasdešimt dienų. Ligos eiga priklauso nuo amžiaus, imuniteto, susijusių ligų ir gydymo metodų.
Vienerių metų vaikai ir pagyvenę žmonės kenčia nuo infekcijos. Todėl kiekvienas turėtų žinoti, kas yra Botkin liga, kaip ji perduodama ir kokie simptomai. Iš tiesų, liga dažnai sukelia visas šeimas. Laiku diagnozuoti galima apsaugoti nuo sunkių ligos formų.
Komplikacijos po A hepatito
A hepatitas, skirtingai nuo kitų formų, yra visiškai išgydomas. Po gydymo atkuriama kepenų funkcija. Žmonės įgyja visą gyvenimą trunkantį imunitetą.
Retais atvejais Botkin liga sukelia sveikatos problemų. Priežastys, komplikacijų simptomai gali būti siejami tik su gydytojo nurodymų nesilaikymu, poilsiu ir netinkama mityba.
Pacientai gali pateikti skundą dėl tolesnio skausmo, vėmimo dar du mėnesius po gydymo. Tai normalu, nesijaudinkite.
Naudojant tinkamą mitybą galima hepatito komplikacijų ir pasekmių sumažinimas.
Maistas turėtų būti vartojamas nedidelėmis porcijomis, tačiau dažnai ligos metu asmuo praranda daug vitaminų, todėl būtinai užpildykite juos. Dietoje turėtų būti šviežių daržovių, vaisių, sulčių, pieno produktų, draudžiama vartoti riebius, sūdytus, rūkytus, marinuotus ir pikantiškus maisto produktus. Tam puikiai tinka pieno produktai, daržovės ir vaisiai, o tie, kurie mėgsta alkoholį, turės juos užtrukti, o visi maisto produktai turi būti kruopščiai apdoroti.
Kaip gydyti Botkin liga?
Visų pirma, norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia kreiptis į ligoninę. Tik gydytojas, išnagrinėjęs ir atlikęs visus testus, gali pateikti pacientui nuomonę. Atsižvelgiant į tai, kad Botkin liga ne visada turi simptomų, neįmanoma kalbėti apie infekcijos buvimą organizme be papildomos diagnostikos. Tyrimams būtina: kraujas (atliekama bendroji ir biocheminė analizė), šlapimas ir išmatos. Jei biomaterijose aptikti M klasės antikūnai, tai rodo, kad organizme yra infekcija. G klasės antikūnai - imunitetas ligai.
Nustatykite, kaip gydyti Botkin liga, simptomus. Lengvos ir vidutinės ligos formos gali būti gydomos namuose. Svarbiausia yra lovos ir mitybos maistas. Svarbų vaidmenį vaidina gėrimas, kuris yra būtinas intoksikacijai mažinti. Gydymas sunkiu A hepatitu atliekamas nuolat, infekcinių ligų skyriuose.
Siekiant pagerinti kepenų veikimą, be vitaminų, gali būti skiriami specifiniai vaistai, tokie kaip Gepabene ir Essentiale.
Mitybos numeris 5 kepenų liga
Ne paslaptis, kad tinkamas ir sveikas maistas yra geriausias kovos su ligomis ir infekcijomis asistentas. Kiekvienai ligos rūšiai yra sovietų mitybos specialistė Mihailas Pevzneris.
5 mityba yra specialiai sukurta kepenų funkcijai pagerinti. Dietos esmė yra apriboti riebalų ir nesveiko maisto vartojimą. Taigi ligos metu turite išskirti:
Rūkyti, riebalai, marinatai, marinatai ir subproduktai Švieži pyragaičiai ir konditerijos gaminiai, prieskoniai ir prieskoniai Gazuoti gėrimai, stipri kava ir alkoholis Vakarinė duona, džiovinti miltai, pyragaičiai, sriubos, košė, daržovės, vaisiai. Liesinė mėsa ir sultiniai, Chai, sultys, kava su pienu.
Virimas yra geresnis porai. Taigi daug naudingų mikroelementų.
Botkinio ligos simptomai vaikams
Botkinio liga yra susijusi su ūminėmis žarnyno infekcijomis. Galite užsikrėsti per maistą, vandenį ir iš užsikrėtusių pacientų.
Vidutinis inkubacijos laikotarpis yra 28 dienos, po kurios prasideda pati liga, kurią sudaro trys etapai: predzheltushny, icteric ir atkūrimo laikotarpis. Kiekvieno laikotarpio simptomai yra jų pačių.
Pirmajame ligos etape vaikas tampa labai kaprizingas, praranda apetitą. Miego režimas gali sutrikti, temperatūra gali pakilti. Atsiranda pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Šiam laikotarpiui taip pat būdingas kosulys ir sloga.
Botkinio ligos simptomai suaugusiems ir vaikams iš pradžių yra tokie patys ir dažnai gali būti klaidinami dėl kitos ligos (pvz., Gripo). Kai prasideda icterinis laikotarpis, paciento būklė pagerėja. Tačiau akių membranose ir odoje atsiranda geltonumas. Taip pat gali būti kepenų skausmas. Šiuo metu pacientas pradeda tinkamai suvokti Botkinio ligos simptomus ir siekia gydytojo pagalbos.
Atsigavimo laikotarpiui būdingas laipsniškas visų simptomų išnykimas. Atkuriamos kepenų funkcijos, stabilizuojama paciento būklė. Kartais pykinimas ir skausmas gali išlikti vieną ar du mėnesius po atsigavimo.
Atsižvelgiant į tai, kaip sunku Botkin liga, kaip perduodamas patogenas, geriau gydyti ligoninėse. Tai ypač taikytina šeimoms su mažais vaikais arba pagyvenusiais žmonėmis.
Botkino liga ir nėštumas
Botkin liga yra labai pavojinga lyties motinų liga. Jei dauguma A hepatito sergančių žmonių serga lengva ir vidutinio sunkumo liga, nėščios moterys beveik visada kenčia nuo sunkios formos.
Botkino liga nėštumo metu yra kepenų distrofijos priežastis. Infekcija taip pat įsiskverbia į placentą į kūdikį. Vaikai, gimę užkrėstoms motinoms, dažnai turi skirtingus defektus ir patologijas. Pati moteris gali mirti gimdymo metu. Taip yra todėl, kad liga paveikia kraujo krešėjimą. Cezario pjūvis taip pat draudžiamas.
Visais nėštumo etapais persileidimų, priešlaikinio gimdymo ir negyvų kūdikių priežastis yra Botkin liga. Botkino ligos simptomai, gydymas ir požymiai turėtų būti žinomi kiekvienai moteriai. Tinkamos prevencinės priemonės padės jai apsisaugoti nuo šios ligos pasekmių nėštumo metu.
A hepatito prevencija
Iš visų hepatito tipų lengviausia užkirsti kelią hepatito A infekcijai (Botkin'o liga), kuri perduodama išmatomis ir per burną. Norėdami tai padaryti, pakanka laikytis asmeninės higienos taisyklių ir šviesti žmones apie šią ligą.
Botkino ligos simptomai gali būti skirtingi, tačiau pagrindiniai yra gelta, vėmimas, galvos skausmas ir viduriavimas. Jei žmonės ieško pagalbos laiku, galbūt gerokai sumažėtų pacientų skaičius. Iš tiesų, hepatito A inkubacinis laikotarpis trunka ilgai, ir visą laiką žmogus jau yra patogeno nešėjas.
Jei norite apsaugoti save ir artimuosius nuo šios ligos, turėtumėte laikytis šių paprastų taisyklių:
Visada ir visur reikia plauti rankas muilu. Daržovės ir vaisiai turėtų būti plaunami tik po tekančiu vandeniu, geriau virti vandentiekio vandeniu. Bakterijų patogenai yra atsparūs vandens aplinkai, o verdymas juos naikina per kelias minutes, o maistas turėtų būti perkamas specializuotose parduotuvėse, o ne natūraliose rinkose, jei yra galimybė, geriau skiepyti nuo A hepatito.
Palaimink jus!
„Botkin liga, simptomai, gydymas, komplikacijos“ - tai tema, su kuria visi turėtų susipažinti. Daugelio ligų ir infekcijų priežastis yra nežinojimas!
Kai asmuo yra gerai informuotas, laiku kreipiasi į gydytoją, tada bus mažiau komplikacijų. Reikia nepamiršti, kad sunkios hepatito A formos gali sukelti cirozę ir kepenų vėžį, nors taip atsitinka labai retai.
Vienas iš mažiausiai pavojingų ir prognostiškų hepatito tipų yra A arba Botkin liga. Nepaisant to, kad liga yra gana sunki pacientui, ji paprastai nesukelia neigiamų pasekmių kepenims ir palankiai baigiasi visiškai atsigavus asmeniui visą gyvenimą trunkančio imuniteto.
Kaip perduodama gelta arba Botkin liga?
Nagrinėjama liga yra virusinė infekcinė prigimtis ir yra perduodama išmatomis, per burną, namuose. Tai reiškia, kad hepatito nešiotojui, kuris nesilaiko asmens higienos taisyklių, pavyzdžiui, naudodamas tualetą, jo rankos nuplauna, yra potencialiai pavojingas. Dalinantis patiekalais, kosmetika su tokiu asmeniu, infekcijos rizika yra labai didelė. Be to, gelta perduodama su maistu ir vandeniu.
Pažymėtina, kad tiesioginio kontakto su A hepatito nešikliu nereikia.
Botkino ligos simptomai
Inkubacinis laikotarpis yra be jokių klinikinių požymių, šis laikas yra nuo 2 savaičių iki 50 dienų.
Po šio intervalo pasirodo pirmieji Botkino ligos požymiai:
aukštas karščiavimas; apčiuopiamas silpnumas, nuolatinis mieguistumas ir nuovargis; sunkumas kepenyse; skausmas viršutiniame epigastriniame regione; pykinimas, vėmimas; vėlesnis kūno temperatūros sumažėjimas iki subfebrilių verčių; apetito stoka, anoreksija; padidėjęs kepenų dydis; tamsus šlapimas; išmatų įsigijimas labai šviesiai, iki baltos spalvos; diskomfortas lankstymo ir atraminių sąnarių metu; odos ir akių, taip pat gomurio, pageltimas.
Pažymėtina, kad ligos viršūnė labai greitai ir po to, kai oda yra visiškai geltona, ir sklera žmogus pradeda jausti daug geriau, kepenų tūris sumažėja. Be to, nuo šio momento pacientas nebėra infekcinis.
Infekcinis hepatitas arba Botkin liga - gydymas
Tiesą sakant, žmogaus kūnas gali būti išgydytas savarankiškai, o kai kuriais atvejais gelta perkeliama „ant kojų“ be specialaus gydymo.
Siekiant pagreitinti gijimo procesą, pacientas aprūpinamas lova, reikalinga dieta (pirmiausia, 5a, o vėliau - Nr. 5), vartojant detoksikacijos preparatus ir vitaminus. Taip pat rekomenduojama padidinti kasdien vartojamo skysčio tūrį - apie 3 litrus vandens per dieną. Vandens ir druskos pusiausvyros palaikymas ir apsauginės kūno funkcijos yra skiriamos intraveniniu Ringer-Locke tirpalo, gliukozės.
Dauguma hepatologų taip pat praktikuoja infuzijas su sorbentais (Reosorbilact) ir hepatoprotektoriais (Glutargin). Simptominis gydymas kartais apima Papaverino ir Vikasolos injekcijas - vaistus, kurie gali sumažinti pilvo ertmės sklandžių raumenų spazmus.
Taigi, gydymas daugiausia skirtas A hepatito požymių šalinimui ir paciento gerovės gerinimui. Be to, hepatoprotektoriai gali būti naudojami prieš geriamąjį vartojimą (Gepabene, Ursosan).
Svarbu prisiminti, kad, nepaisant Botkin ligos komplikacijų, tai yra rimta liga, kuri kenkia visoms organizmo sistemoms dėl toksiškų junginių. Todėl gydymo trukmė yra maždaug 1 mėnuo, po kurio asmeniui suteikiamas atleidimas nuo darbo dar 2 savaites. Be to, silpnumas nepraeina ir išlieka 3–6 mėnesius, ir toliau turėtumėte sekti dietą ir stengtis išvengti fizinio ir emocinio streso.
Botkinio ligos prevencija
Vienintelė priemonė, padedanti užkirsti kelią infekcijai, yra laikytis higienos taisyklių. Būtina stebėti rankų, vandens ir suvartoto maisto grynumą. Stenkitės mažiau susisiekti su nesąžiningais žmonėmis, nevalgykite įtartinų vietų ir nebandykite neplautų uogų, vaisių rinkose.
Medinfo.club
Portalas apie kepenis
Gelta, pirmieji požymiai ir hepatitas
Suprasti, kaip gelta pasireiškia gana paprasta. Visuomet būtina atkreipti dėmesį į žmogaus skleratus. Paprastai jie visada yra balti. Pirmieji suaugusiųjų geltos požymiai yra skleros spalvos pokytis jo kampuose.
Hepatito ir gelta simptomai yra skirtingi dalykai. Tačiau dėl bet kokių odos spalvos pokyčių reikia atlikti išsamų medicininį patikrinimą. Tai svarbu norint suprasti, ar konkreti būklė nėra gyvybei pavojingos ligos simptomas.
Kodėl oda tampa geltona
Bilirubino kiekio padidėjimą, nepaisant jo priežasties, lydi odos spalvos pasikeitimas - jie gauna gelsvą atspalvį. Tai populiarus pavadinimas yra gelta.
Manoma, kad skirtingų tipų gelta turi savo atspalvius, pagal kuriuos galima daryti prielaidą, kokio tipo gelta yra pastebėta pacientui. Odos spalva su suprahepatinės genezės gelta atspindi žalsvai atspalvį ir yra panaši į citrinos žievelės spalvą.
Botkin liga, kaip ir bet kuri kita liga, tiesiogiai veikianti kepenų ląsteles, pasižymi odos spalvos pokyčiu nuo ryškios iki geltonos. Deja, neįmanoma suprasti, ar yra gelta, kuri atitinka hepatitą.
Gydymas suaugusiųjų su tulžies stadija pasižymi turtingu atspalviu. Daugelis žmonių, susiduriančių su šia valstybe, atkreipia dėmesį, kad odos spalva, kaip ir tikrasis alus.
Klasifikavimas ir priežastys
Gelta klasifikacija yra specialiai sukurta siekiant greitai nustatyti pažeidimo lygį ir tinkamą gydymo strategiją.
Konjugacinis
Konjugacijos gelta dažniausiai pasitaiko naujagimiams - jos atsiradimas siejamas su vaisiaus hemoglobino skaidymu ir normalios hemoglobino susidarymu, kuris cirkuliuoja suaugusiųjų kraujyje. Paauglystėje ši patologija gali pasireikšti kaip pasireiškimas
Hemolizinis (adhepatinis)
Šiai rūšiai būdingas bendras bilirubino padidėjimas dėl jo nekonjuguotos frakcijos. Tai dažniau pasitaiko po operacijos. gali būti susiję su sužalojimais ir nudegimais. Hemolizinė gelta taip pat gali būti nuodingų vabzdžių ir roplių įkandimų arba nuodingų medžiagų nuodijimo rezultatas.
Parenchiminis (kepenų)
Pacientams, sergantiems parenchiminiu gelta, padidės abiejų bilirubino frakcijų kiekis dėl kepenų ląstelių naikinimo. Dažniausiai tai yra žmonės, kuriems yra hepatitas a ir kita infekcinė kepenų liga. Norint rasti infekcijos šaltinį kepenų parenchiminio pažeidimo atveju, būtina praeiti daug testų ir pradėti gydymą kuo greičiau.
Mechaninė
Taip vadinamas mechaninis gelta, nes dėl jo atsiradimo būtina kliūtis tulžies nutekėjimui. Pagrindinė šios rūšies priežastis yra akmuo, esantis iš tulžies pūslės arba bendro tulžies latakų. Jis blokuoja tulžies srautą ir padidina bendrą bilirubino kiekį, daugiausia dėl konjuguotos frakcijos.
Rūšys, kurios randamos tik mažuose vaikams
Yra keletas gelta, kurios randamos tik naujagimiams. Pavyzdžiui, odos spalvos kaita naujagimių hemoraginėje ir hemolizinėje patologijoje. Antrajame ar trečiojoje naujagimių dieną kūdikiuose pasireiškia konjugacinė fiziologinė gelta, tai yra dėl didelio vaisiaus hemoglobino kiekio kraujyje ir kepenų nesubrendimo. Be to, tik kūdikiams gali pasireikšti karotino odos pokyčiai ir laktacijos gelta.
Gydymo priežastys naujagimiams dažnai neatitinka suaugusiųjų populiacijos. Tarp labiausiai paplitusių sąlygų yra šios kategorijos:
- Fiziologinė gelta arba konjugacija - pasireiškia po 24 valandų po gimimo, kuriai būdingas lengvas kursas ir dingsta iki antrosios savaitės po gimimo.
- Hemoraginę naujagimių patologiją apibūdina padidėjęs kraujavimas ir laipsniškas odos pokyčių padidėjimas. Susijęs su kraujo krešėjimo faktorių trūkumu. Paprastai praeina po K vitamino vartojimo.
- Hemolizinė liga yra susijusi su kraujo konfliktu tarp motinos ir vaiko. Pakeitimai atsiranda pirmą dieną po gimimo. Moksliniu požiūriu ši patologija yra labiausiai pavojinga gyvybei ir reikalauja kraujo perpylimo.
Yra specialus stalas mažiems vaikams, kuriuose bilirubino normos nurodomos pagal kūdikio amžių. Jos naudojimas. jis gali būti suprantamas, kai vaiko būklė išlieka normali, ir kai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Simptomai
A hepatito inkubacinis laikotarpis trunka nuo 7 iki 50 dienų. Vidutiniškai - tai 30–35 dienos.
A hepatito simptomai suaugusiesiems gali būti įvairūs. Todėl būtina aiškiai paskirstyti jų atsiradimo laiką ir užregistruoti kiekvieną pasireiškimą.
- Botkin liga pradeda ūmiai - didėjant temperatūrai, atsiranda galvos skausmas, silpnumas, pykinimas ir vėmimas. Kartais skausmas epigastriniame regione. Atsižvelgiant į tai, kad šie simptomai suaugusiems yra gana nespecifiniai, patologija ankstyvosiomis dienomis dažnai painiojama su kvėpavimo takų ar žarnyno infekcija.
- Kartais suaugęs žmogus gali turėti gerklės skausmą ar skausmą.
- Gelta sindromas dažnai yra pirmasis ir vienintelis patologų pasireiškimas, dėl kurio pacientas turi medicininę apžiūrą. Odos ir gleivinės spalva keičia 3-5 dienas, o po 14 dienų šis laikotarpis visiškai praeina.
- Vaikai gali turėti aštrią ūminį pilvo skausmą. Toks pasireiškimas dažnai tampa chirurginės ligoninės hospitalizavimo priežastimi.
- Vyresniems nei 40 metų vyrams, turintiems didelį įsipareigojimą vartoti alkoholį, kyla pavojus. Jie yra tie, kurie gali gauti sunkų A hepatitą. Tuo pačiu metu pastebimas musių patekimas į akis, galvos svaigimas, ūminis kepenų skausmas, karščiavimas, kraujavimas ant kūno ir gleivinės bei tachikardija.
A hepatito sukėlėjas taip pat gali sukelti ūminį kepenų nepakankamumą. Tai atsitinka sunkių kursų ir neapdoroto vidutinio sunkumo formų variantuose.
Kartais patologija vyksta be gelta. Tuo pačiu metu visi kiti klinikiniai ir laboratoriniai simptomai išlieka, o oda nekinta.
Diagnostika
Norėdami suprasti gelta, kokio tipo hepatitas, būtina atlikti keletą tyrimų.
- Istorija - kokie simptomai buvo iš pradžių, po kurių atsirado požymių (su kuriais pacientas juos jungia), kokie skundai yra gydymo metu.
- Ar hepatito A inkubacinis laikotarpis yra ilgalaikis, ar ne dėl infekcinio kepenų pažeidimo.
- Bendras klinikinis kraujo tyrimas.
- Bendras šlapimo tyrimas ir tulžies pigmentų nustatymas.
- Biocheminis kraujo tyrimas nustatant kepenų mėginius - ALT, AST, protrombino laikas, GGT, bendras ir frakcinis bilirubinas, protrombino indeksas
- Specifiniai imunologiniai tyrimai dėl viruso aptikimo kraujyje ir antikūnų prieš virusą kepenyse.
- Papildomi diagnostikos metodai - ultragarsinis pilvo ertmės ir kepenų tyrimas, ypač kompiuterinė tomografija, krūtinės ląstos rentgenografija.
Taip pat būtina atlikti diferencinę diagnostiką su kitais infekciniais ir neinfekciniais hepatitu, kraujo ir kepenų ligomis. Reikia nepamiršti, kad taip pat yra galimybė latentiniam hepatito kurui, kurio simptomai iš pradžių gali skirtis nuo infekcinio A hepatito apraiškų. Tik po to, kai visi tyrimai bus atlikti, gali būti diagnozuotas Botkin liga.
Gydymas
Gelta gelta suaugusiems ir vaikams visada prasideda nuo tikslios diagnozės. Be to, gelta negali būti išgydoma! Ir jei po kurio laiko galima pašalinti odos ir gleivinės spalvos pakitimus, vėl atsiranda icterinis dažymas.
Štai kodėl būtina gydyti tik atlikus visus diagnostinius tyrimus ir nustatyta, kad gelta ir hepatitas yra vienas ir tas pats. Jei nustatomas lėtinis ar ūminis hepatitas, būtina suprasti, kuris virusas veikia kepenis.
Botkin liga gydoma priklausomai nuo ligos sunkumo ir komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Kiek gydymo galima suprasti tik po gydymo pradžios. Išleidimas iš ligoninės įmanomas po to, kai A hepatito požymiai tampa mažesni:
- kepenų dydžio sumažėjimas;
- gelta išnykimas suaugusiajam;
- kepenų transferazių aktyvumo sumažėjimas 3-4 kartus nuo pradinio lygio mažiausiai trijuose kraujo tyrimuose.
Jei bent viena iš šių sąlygų nėra įvykdyta, gydymas hepatitu A tęsiasi.
Žmonės, gydyti lengva liga, teigia, kad tai yra viena iš maloniausių gydymo galimybių:
- hospitalizavimas pusiau lovos režimu (galite vaikščioti po palatą);
- švelnus mityba;
- gerti daug skysčių - mažiausiai tris litrus per dieną.
A hepatito gydymas vidutinio sunkumo pacientams yra šiek tiek sunkesnis.
- Ligoninė ir pusė lovos režimas.
- 5 lentelės numeris.
- Gerti daug vandens.
- Enterosorbentai.
- Detoksikacijos terapija infuzijos būdu infuzuojant narkotikus.
- Multivitaminai.
Sunkios ligos atvejais Botkin liga gydoma panašiai kaip B hepatitas. Tai išsprendžia paciento perkėlimo į intensyvią priežiūrą klausimą, atlieka galingą infuzijos terapiją ir gydo interferoną bei specifinius antivirusinius vaistus.
Liaudies gynimo priemonės
Suprasti, kas gelta ir kodėl tai vyksta. visada labai svarbu jos sėkmingam gydymui.
Kaip atsikratyti hepatito ir kurio šaltinis kraujyje negali būti aptiktas? Visi tie, kurie serga, turi žinoti, kad be tradicinių medicinos priemonių yra ir tradicinės medicinos receptai, kurie padeda įveikti šią sąlygą.
- Geriamojo daug skysčių geriausia vartoti vaistažolių preparatui hepatitui, kurį galima įsigyti bet kurioje vaistinėje. Būtina užvirinti žoleles ir gerti 200 ml 3-4 kartus per dieną.
- Sultinio klubas vienas geriausių priemonių. Viskas, ko reikia, kad užpildytumėte dogrozę verdančiu vandeniu ir leiskite jam užpilti tris valandas po to - gerti 500 ml per dieną.
- Rowan uogos ir laukinės rožės taip pat užpilkite verdančiu vandeniu ir reikalauja pusvalandį. Gerkite šį įrankį bent du kartus per dieną, 200 ml.
Taikant visus liaudies gydymo metodus, reikia prisiminti keletą pagrindinių taisyklių:
- naudoti bet kokias alkoholines tinktūras yra griežtai draudžiamas - jos gali padidinti kepenų pažeidimą;
- net ir pasitvirtinusius receptus negalima naudoti pasikonsultavus su gydytoju;
- bet kokių liaudies gynimo priemonių vartojimas vaikams gali sukelti alergines reakcijas.
Gelta nėščioms moterims
Yra daug atvejų, kai nėštumo metu moterys pirmą kartą pasireiškia gelta. Odos spalva gali pasikeisti ir dėl paties nėštumo, ir nuo jo nepriklausomai.
Deja, toksinis ūminis hepatitas atsiranda gana dažnai dėl apsinuodijimo alkoholiu ar jo pakaitalais.
Nėščios moterys yra labiau linkusios užsikrėsti infekciniu hepatitu nei kiti žmonės, nes imuninės sistemos aktyvumas sumažėja. Moteris gali susirgti tiek prieš vaisingą laikotarpį, tiek jo metu. Inkubacinis laikotarpis nepasikeičia. Botkin ligos ir bet kokio kito infekcinio hepatito gydymas priklauso nuo ligos eigos, nėštumo laikotarpio, moters būklės ir nėštumo komplikacijos.
Paskutiniame nėštumo trimestre gali atsirasti gyvybei pavojinga motinos ir vaisiaus būklė - HELLP-sindromas. Kai tai įvyksta, raudonųjų kraujo kūnelių ir kepenų ląstelių sunaikinimas, išleidžiant didelį kiekį fermentų iš hepatocitų (padidėjęs ALT ir AST), kurį lydi trombocitopenija. Vienas iš pagrindinių šios ligos simptomų yra gelta.
Taip pat išsiskiria nėščių moterų cholestatinė hepatozė, kuriai būdingas žalos hepatocitams ir cholestazės vystymasis, kurį lemia didelio skaičiaus moterų lytinių hormonų poveikis. Dėl to dažnai per istoriją nustatoma, kad nėštumo metu kitose šeimoje esančiose moteryse pasireiškė gelta. Gydymo taktiką nustato gydytojas. Dažniausiai tai yra plazmos mainų ir hemosorbcijos taikymas.
Paklausti, kaip gydyti gelta, reikia nepamiršti, kad visos terapinės intervencijos turėtų prasidėti tik po išsamios diagnozės. Neatsižvelgus į šios ligos priežastį, neįmanoma atlikti aukštos kokybės gydymo ir motinos bei vaiko išgelbėti nuo komplikacijų ir mirties rizikos.
Gelta poveikis
Dažniausiai Botkin liga yra lengva ir greitai eina kontroliuojant specialistams. Tačiau kartais pacientams, sergantiems A hepatitu, atsiranda komplikacijų.
- Funkcinės ir uždegiminės tulžies sistemos ligos.
- Ūminis hepatitas yra pirmos rūšies autoimuninė genezė (tik žmonėms, kurių imuninė sistema yra sutrikusi).
- Kepenų koma yra labai reta, o sunki ligos eiga su gelta.
Daugeliu atvejų pacientai, kuriems yra A hepatito - Botkin liga, visiškai atsigauna per kelis mėnesius po išleidimo iš ligoninės. Kartais simptomai ir gydymas vėluoja ne ilgiau kaip 6 mėnesius, po to atsigauna.
Dieta
Gydymas gelta ir hepatitu A prasideda nuo tinkamos dietos parinkimo. Rekomenduojama mažinti maistą su minimaliu terminiu apdorojimu, būtina pašalinti visus dirginančius prieskonius, alkoholį, riebalus ir kepti maisto produktus. Vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais nustatyta 5 lentelė, o dieta trunka visą gydymo laikotarpį.
Paskirti specifines ir nespecifines A hepatito grupės prevencijos priemones.
- Specifinė prevencija apima inaktyvuotų vakcinų įvedimą sveikiems žmonėms. Vakcinos turi būti skiriamos žmonėms, gyvenantiems epidemiškai pavojingose vietose. Ši prevencinė priemonė taip pat reikalinga maisto darbuotojams ir visiems asmenims, dirbantiems įstaigose. Privalomas skiepijimas turi būti skiriamas žmonėms, sergantiems lėtiniu infekciniu hepatitu ar kitomis lėtinėmis kepenų ligomis. Darbuotojai yra kanalizacijos ir vandens paslaugų įstaigos, taip pat karinės. taip pat turėtų būti vakcinuoti nuo virusinio hepatito A sukėlėjo.
- Nespecifinė profilaktika apima visas atsargumo priemones, užkertančias kelią A hepatito užsikrėtimui Botkin liga, išskyrus skiepijimą. Ši veikla apima tik aukštos kokybės geriamojo vandens naudojimą, nuolatinį medicinos darbuotojų rezervuarų tyrimą. Jei asmuo kontaktuoja su A hepatitu sergančiu asmeniu, jį turėtų prižiūrėti gydytojas. Kontrolė pašalinama tik 35-ąją stebėjimo dieną esant neigiamoms analizėms ir specifinių simptomų nebuvimui.
Autorius
Vladimiras Cherkesov
Gastroenterologas Medicinos mokslų kandidatas
A hepatitas (Botkin liga): simptomai, perdavimo būdai, diagnozė ir gydymas
A hepatitas, taip pat žinomas kaip Botkin liga, yra ūmaus infekcinė liga, kuri veikia kepenis. Patogeno šaltinis yra ligonis. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, iki 10 mln. Žmonių kasmet susirgo A hepatitu. Ankstyvoje vaikystėje patologija gali būti perkelta ištrinta forma.
Sergamumas priklauso nuo asmens higienos taisyklių laikymosi įvairiose srityse, institucijose ir grupėse.
Patogeno savybės
Atkreipkite dėmesį: Botkino liga pasižymi sezoniškumu. Didžiausias dažnis pasireiškia vasaros-rudens laikotarpiu. Dauguma atvejų yra vaikai ir paaugliai nuo 4 iki 15 metų amžiaus, taip pat jauni žmonės.
Botkino ligos sukėlėjas yra RNR turintis hepatito A virusas (pagal anglų kalbos nomenklatūrą - HAV), priklausantis Picornaviridae šeimai. Šis infekcinis agentas neturi apvalkalo. Šiuo metu nustatyta tik viena serologinė viruso rūšis, tačiau yra keletas skirtingų genotipų.
Pagrindinis infekcijos būdas - virškinimo trakto - yra užterštas vanduo, maistas ir indai, kuriuos užsikrėtė asmuo. Virusų perkėlimo mechanizmas yra išmatų-oralinis. Ekspertai nepaneigia, kad mechanines transmisijas gali atlikti kai kurios vabzdžių rūšys (ypač naminiai muses). Yra įrodymų, kad retais atvejais galimas parenterinis HAV perdavimas (su visa kraujo, plazmos ar raudonųjų kraujo kūnelių masės).
Botkino ligos sukėlėjas yra labai atsparus plovikliams, rūgšties tirpalams, eteriui ir chlorui. Jis išlaiko virulentiškumą džiovinimo ir terminio poveikio metu (iki + 60 ° C). Vandens aplinkoje (tiek jūroje, tiek gėlame vandenyje) virusas gali išlaikyti savo gyvybingumą keletą mėnesių. HAV yra jautrus formalinui, o virinant jis miršta per 5 minutes.
Infekcinio agento išskyrimas su išmatomis prasideda inkubacijos laikotarpio pabaigoje ir tęsiasi visą „ikikterinį“ etapą. Kai pacientas turi tokį būdingą klinikinį simptomą kaip gelta, HAV nebėra aptinkamas išmatose.
Ligos vystymasis
Šios ligos inkubavimo (paslėptas) laikotarpis svyruoja nuo 1 savaitės iki 50 dienų (vidutiniškai nuo 2 iki 4 savaičių).
Botkinio ligai būdinga lėtinio kurso formos nebuvimas. Patologija nesukelia nuolatinių kepenų pažeidimų. Po to, kai liga jau buvo pernešta, žmogaus imuninė sistema gamina antikūnus, dėl kurių vėliau imunitetas yra nuolatinis.
Iterinis laikotarpis dėl ryškių klinikinių simptomų pasireiškimo trunka nuo savaitės iki pusantro mėnesio.
Atsigavimo laikotarpis prasideda bendru gerovės gerinimu ir gelta sumažėjimu. Ilgą laiką gali išlikti skleros subiceriškumas (nedidelis geltonumas), sunkios pojūtis dešinėje hipochondrijoje, lengva hepatomegalia ir astenija.
Virusinio hepatito simptomai
Patogenas kenkia kepenų ląstelėms. Organų audiniams pasireiškia uždegiminiai ir nekroziniai pokyčiai, kuriuos lydi bendras organizmo apsinuodijimas.
„Įėjimo vartai“ virusui yra virškinimo trakto epitelio ląstelės. Iš jų patogenas patenka į kraujotaką ir migruoja į kepenis, kur aktyviai dauginasi „Kupfferio ląstelėse“ (makrofaguose) ir hepatocituose. Tada HAV patenka į tulžį ir išsiskiria per žarnyną.
Ankstyvieji Botkin ligos simptomai:
- apetito praradimas;
- bendras negalavimas;
- raumenų ir sąnarių skausmas;
- pykinimas;
- vėmimas;
- laisvos išmatos (ne visada);
- karščiavimas (temperatūra pakyla iki 38,5 ° C).
Svarbu: daugeliui pacientų, ypač vaikų, ankstyvieji simptomai (apsinuodijimo ir karščiavimo požymiai) su Botkin liga visai negali pasirodyti.
Plėtojant virusinį hepatitą A yra:
- hepatosplenomegalija (padidėjęs kepenys ir blužnis);
- tamsus šlapimas (iki „kavos spalvos“);
- išmatų spalvos pasikeitimas;
- nuobodu skausmas kepenyse (dešinėje hipochondrijoje);
- akių ir odos skleros pageltimas.
Diagnostika
Virusinio hepatito A diagnozę atlieka specialistas, remdamasis būdingu klinikiniu vaizdu ir laboratorinių tyrimų metu gautais duomenimis. Virusas išmatose aptinkamas tik pasibaigus „paslėptam“ laikotarpiui, o ankstesniais etapais (jau praėjus 1-2 savaitėms po infekcinio agento patekimo į kūną) kraujyje gali būti nustatyti specifiniai anti-HAV imunoglobulinai (IgM).
Ūminėje fazėje laboratoriniai tyrimai rodo, kad serumo fermentų, ypač aldolazės, AsAT (aspartato aminotransferazės) ir AlAT (alanino aminotransferazės) aktyvumas padidėjo. AlAT atsiranda dėl to, kad virusas sunaikino kepenų ląsteles.
Kitas diagnostinis Botkino ligos požymis yra bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimas. Taip pat gali būti nustatyta gelta dėl kraujo dalies, monocitozė, santykinė limfocitozė, leukopenija ir, kai kuriais atvejais, sulėtėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.
Ūminės Botkin ligos fazės pabaigą rodo specifinis IgG atsiradimas paciento kraujyje. Nuo šiol mes galime kalbėti apie nuolatinio imuniteto su hepatito A virusu formavimąsi.
Virusinio hepatito A gydymas
Botkino ligos etiotropinis gydymas neegzistuoja. Pacientai, turintys įtariamą virusinį hepatitą, yra ligoninių infekciniuose skyriuose.
Gydymo pagrindas yra dieta (5 lentelė su druskos suvartojimo apribojimu) ir švelnus gydymas.
Pacientams reikalingas didelis kiekis skysčio, kad būtų greitai pašalintas toksinų kiekis. Rekomenduojama naudoti šarminius mineralinius vandenis ir natūralias 2-3 litrų sultis per dieną.
Esant vidutiniam srautui, Ringer-Locke ir gliukozės tirpalų (5%) intraveninis vartojimas parodomas po 250-300 ml. Esant ryškiam intoksikacijai, reikia į veną infuzuoti 200-400 ml reopolyglucino arba hemodezo.
Sunkiais atvejais pacientai perkeliami į intensyviosios terapijos skyrių, kur jie gauna 1 litrą 10% gliukozės per dieną ir Lobari tirpalą (iki 1,5 litrų per dieną).
Jei ligą sukelia ūminis kepenų nepakankamumas, albuminas (15%, 200-300 ml per dieną) ir sorbitolis (20%, 250-500 ml per dieną) ir prednizonas (į raumenis ar į veną) 60- 90 mg per parą ir kontraceptą (10 000–30 000 TV per dieną).
Kai kuriais atvejais galima pasirinkti kraujo perpylimą. Perspektyvus virusinio hepatito A gydymas yra hiperbarinis deguonies gydymas.
Virusinio hepatito A prevencija
Prieš virusą buvo sukurta vakcina, kurios dėka sėkmingai užsikrečiama Botkin liga. Vaikams, taip pat nėščioms moterims, kurios buvo užsikrėtusios infekcijomis, profilaktikai skiriamas gama globulinas hepatito A židiniuose.
Vakcinacija rekomenduojama turistams ir kariniams darbuotojams, keliaujantiems į didelį susirgimų skaičių.
Privaloma vakcina skiriama medicinos ligoninių vaikų darželių ir infekcinių ligų skyrių darbuotojams.
Daugiau informacijos apie Botkin ligos simptomus, šios ligos diagnozavimo ir gydymo būdus gausite peržiūrėdami šią vaizdo įrašą:
Konev Aleksandras, terapeutas
Iš viso peržiūrėta 9 712, 1 peržiūrų
Botkinio liga
Botkin liga (virusinis hepatitas A) yra kepenų infekcija, kuri yra viena iš palankiausių hepatito formų, nes nėra linkusi tapti lėtine. Botkin liga yra viena iš labiausiai paplitusių žarnyno infekcijų. Visos populiacijos kategorijos yra jautrios ligai, dažniausiai diagnozuojamas hepatitas A vaikams, tačiau pastaraisiais metais padidėjo suaugusiųjų dažnis.
Šios hepatito formos paplitimas yra tiesiogiai susijęs su prastomis sanitarinėmis sąlygomis ir karštu klimatu, todėl šis skaičius ypač didelis besivystančiose šalyse.
Laiku ir tinkamai parinktas gydymas yra palankus. Visą kepenų funkcijos atkūrimą pasireiškia maždaug 90% atvejų.
Priežastys ir rizikos veiksniai
A hepatito virusas yra Hepatovirus genties RNR virusas. Aplinka yra gana stabili: 4 ° C temperatūroje ji išlieka keletą mėnesių, o -20 ° C temperatūroje ji išlieka keletą metų, kambario temperatūroje keletą savaičių. Atsparus virimui iki 5 minučių; kai eksponuojama ultravioletinė inaktyvacija, įvyksta per minutę; tam tikrą laiką gali išlaikyti chloruoto vandentiekio vandens gyvybingumą. Jame yra rūgštims atsparus korpusas, leidžiantis jam patekti per rūgštinę skrandžio aplinką be žalos. A hepatito virusas pasižymi aukštu imunogeniškumu, po lėtintos ligos žmogus išsiskiria nuolatiniu imunitetu visą gyvenimą.
Infekcijos šaltinis yra ligonis. Infekcija dažniausiai atsiranda dėl kontakto namų (per indus, kitus buitinius daiktus) ir maistinėmis priemonėmis (valgant užterštą maistą). Kai hepatito A virusas patenka į vandens telkinius, atsiranda ligos protrūkių. Mažiau paplitęs yra parenterinis perdavimo būdas - per kraują, pažeidžiant intraveninės injekcijos, hemotransfuzijos ir dantų procedūras.
Botkinio ligos paplitimas dažniausiai pasitaiko vaikų grupėse. Pavojus yra viešojo maitinimo, medicinos ir sanatorijos įstaigų darbuotojai, žmonės, vedantys asocialų gyvenimo būdą.
Dažniausiai Botkin liga serga 3–12 metų vaikams ir jaunimui. Sergamumas yra sezoninis, jo augimas stebimas vasaros-rudens laikotarpiu.
Ligos formos
Botkin liga gali turėti tipišką (su hepatitu būdingų simptomų) ir netipinių (specifinių simptomų) kursą.
Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, išskiriamos šios ligos formos:
Ligos metu Botkin liga gali būti ūminė arba užsitęsusi. Priklausomai nuo sunkumo: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.
„Botkin“ ligos prodrominis laikotarpis gali vykti karščiavimu, dispepsija, asteno vegetatyvine ir mišriąja forma.
Ligos stadija
Klinikinio tipiško Botkin ligos varianto metu yra trys stadijos:
- Prodromalinis (dozheltushny) laikotarpis.
- Icteric laikotarpis.
- Atkūrimas.
Botkino ligos simptomai
Kai kuriais atvejais (dažniausiai vaikams iki 6 metų) liga yra simptominė.
Botkinio ligos inkubacinis laikotarpis yra 3-4 savaitės. Paprastai pradžia yra ūmaus.
„Botkin“ ligos prodrominio periodo karščiavimas pasižymi temperatūros padidėjimu iki didelio skaičiaus, kartu su ryškiais organizmo intoksikacijos požymiais (silpnumas, galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas, apetito praradimas), pykinimas, pilvas, diskomfortas skrandžio ir kepenų regione, ir viršutinių kvėpavimo takų katarrinio uždegimo simptomai - gerklės skausmas, rinitas, sausas kosulys.
Ligonių prodrominio periodo disepsijos variante dažniausiai nėra katarrinių simptomų. Pacientai skundžiasi pykinimu, vėmimu, rauginimu, kartaus skonio burnoje, nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje ir epigastriniame regione, taip pat nusiminusi išmatomis (viduriavimu ar vidurių užkietėjimu arba jų pakaitomis).
Asteno vegetatyvinis variantas prieš gelta laikotarpiu nėra labai specifinis. Yra bendras silpnumas, mieguistumas, nuovargis, sumažėjęs veikimas, miego sutrikimas, apetito praradimas. Kai kuriais atvejais liga gali prasidėti nuo gelta, nes nėra jokių prodrominio laikotarpio požymių.
Mišriems prodrominio laikotarpio variantams būdingas kelių klinikinių sindromų derinys.
Prodrominis laikotarpis paprastai trunka nuo dviejų iki dešimties dienų, palaipsniui einant į ledyną. Bendro intoksikacijos požymiai išnyksta, kūno temperatūra normalizuojasi, pagerėja paciento bendra būklė. Tačiau, depepsijos simptomai, kaip taisyklė, ne tik išlieka, bet ir tampa ryškesni. Kiti Botkin ligos simptomai icteriniame laikotarpyje apima šlapimo, tamsinės skeleto, minkšto gomurio gleivinės ir liežuvio frenulumo geltonosios gleivinės ir tada odos tamsinimą. Geltonos spalvos žydėjimas randamas ant liežuvio ir dantų. Išmatos šviečia iki visiško spalvos pasikeitimo.
Sunkus Botkin ligos eigos metu atsiranda hemoraginis sindromas (kraujavimas, ant odos ir gleivinės atsiranda petechija, kraujavimas iš nosies ir pan.). Kepenys padidėja, skausminga palpacijai, 10–20% atvejų padidėja blužnis. Stebėtas bradikardija ir hipotenzija gali sukelti astenovetacinius simptomus, centrinės nervų sistemos sutrikimus.
Iterinio laikotarpio trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki mėnesio, po kurio prasideda atsigavimas, ty atsigavimas. Apsinuodijimas, gelta, kepenų dydis normalizuojamas. Šis etapas gali trukti 3-6 mėnesius.
Botkin liga paprastai būna lengva ar vidutinio sunkumo forma. Ligos perėjimas į lėtinę formą arba į viruso nešiklį (latentinė forma) neįvyksta.
Retais atvejais, cholangitas, tulžies dyskinezija ir tulžies pūslė, cholecistitas gali išsivystyti prieš Botkin liga. Taip pat žiūrėkite:
Diagnostika
Diagnostikai, skundų rinkimui ir anamnezei, fizinei apžiūrai, kraujo ir šlapimo laboratoriniams tyrimams. Norint nustatyti kepenų morfologinę ir funkcinę būklę pagal instrumentinės diagnostikos metodus.
Apskritai kraujo tyrimas parodė leukocitų, limfocitozės, padidėjusio ESR kiekio sumažėjimą. Biocheminio kraujo tyrimo metu, staigus (8–10 kartų) padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, bilirubino koncentracijos padidėjimas (daugiausia dėl tiesioginio bilirubino) sumažėjo albumino kiekis. Protrombino indeksas paprastai yra žemesnis už normalią.
Specifinė Botkino ligos diagnozė, ty patogeno nustatymas, atliekama naudojant fermento imunologinį tyrimą ir radioimunoanalizę. Iterinio periodo metu IgG titras padidėja atgaivinimo stadijoje - IgG. Be to, hepatito A viruso RNR nustatymas atliekamas polimerazės grandininės reakcijos metodu.
Gydymas
Botkino ligos gydymas daugeliu atvejų atliekamas ambulatoriškai. Ligonizacija reikalinga tik esant sunkioms ligos formoms, remiantis epidemiologinėmis nuorodomis. Esant ryškiems bendrojo intoksikacijos požymiams, parodyta lova. Svarbi terapijos sudedamoji dalis yra dieta (Pevznerio 5 lentelė) ir geriamojo gydymo režimas (geriamasis gėrimas).
Etiotropinis A hepatito gydymas nebuvo sukurtas, gydymo tikslas - sumažinti simptomus ir patogenetinę korekciją. Siekiant sumažinti sunkių intoksikacijos požymių, atliekama intraveninė kristaloidinių tirpalų infuzija. Norint normalizuoti virškinimo procesus, naudojami laktuliozės preparatai. Siekiant užkirsti kelią cholestazės vystymuisi, skiriami spazminiai vaistai. Kai kuriais atvejais reikia naudoti kortikosteroidus. Su hemoraginio sindromo vystymuisi gali prireikti hemostatinių vaistų, kurie įsiurbiami į skrandį su zondu. Bakterinės infekcijos prisijungimo atveju naudojami antibakteriniai vaistai.
Išnykus klinikiniams ligos požymiams, gastroenterologas 3–6 mėnesius parodo klinikinį stebėjimą.
Hepatitas A vakcinacija rekomenduojama vaikams nuo antrųjų gyvenimo metų, taip pat suaugusiems, kurie neturi Botkin istorijos ir kuriems yra didesnė infekcijos rizika.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Retais atvejais, cholangitas, tulžies dyskinezija ir tulžies pūslė, cholecistitas gali išsivystyti prieš Botkin liga. Labai reti yra sunkios kepenų komplikacijos (ūminė kepenų encefalopatija), sunkūs vidiniai kraujavimai, cirozė, kepenų vėžys, koma ir mirtis.
Prognozė
Laiku ir tinkamai parinktas gydymas yra palankus. Visą kepenų funkcijos atkūrimą pasireiškia maždaug 90% atvejų, likusiems pacientams yra likęs poveikis. Mirtingumas Botkin liga yra ne daugiau kaip 0,04%.
Šios hepatito formos paplitimas yra tiesiogiai susijęs su prastomis sanitarinėmis sąlygomis ir karštu klimatu, todėl šis skaičius ypač didelis besivystančiose šalyse.
Prevencija
Bendrosios prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią Botkinio ligos vystymuisi, yra nuotekų išleidimo kontrolė, geriamojo vandens kokybės valymas, gyventojų aprūpinimas maistu pagal sanitarinius ir higienos reikalavimus, būtinų karantino priemonių teikimas Botkin ligos protrūkiuose organizuotuose vaikams ir suaugusiems. kolektyvai. Kontaktiniai asmenys stebimi per mėnesį nuo kontakto su pacientu momento. Infekcijos židiniuose turėtų būti atliekamos dezinfekcijos priemonės.
Hepatitas A vakcinacija rekomenduojama vaikams nuo antrųjų gyvenimo metų, taip pat suaugusiems, neturintiems Botkin istorijos ir kuriems yra didesnė infekcijos rizika (infekcinių ligų skyrių medicinos darbuotojai, vandens tiekimo ir maitinimo darbuotojai, žmonės, keliaujantys į, epidemiologiškai pavojingas virusiniam hepatitui A, ikimokyklinio ugdymo įstaigų personalui, socialiniams darbuotojams, kurie liečiasi su švirkščiamųjų narkotikų vartotojais ir tt).
Siekiant sumažinti A hepatito viruso užsikrėtimo riziką, rekomenduojama laikytis asmeninės higienos taisyklių, vengti abejotinos kokybės maisto produktų, vengti geriamojo vandens iš abejotinų šaltinių ir atvirų vandens telkinių, vengti sąlyčio su Botkin liga sergančiais pacientais.
Botkinio liga
Botkin liga yra liga, kurios patologiniai požymiai yra lokalizuoti tik kepenyse, kuriai būdinga palanki eiga ir virusinė kilmė. Ne tik kiekvienas suaugusysis, bet ir vaikas turėtų žinoti, kaip perduodama Botkin liga ir kaip išvengti infekcijos, nes ši kategorija priklauso infekcijos rizikos grupei. Botkino ligos sukėlėjas gali greitai plisti per užterštus maisto produktus ir namų apyvokos daiktus, todėl netinkamos sanitarijos ir asmens higienos sąlygos yra palankiausios jo gyvenimo sąlygos.
Pagrindinis skirtumas tarp Botkin ligos ir kitų kepenų virusinių ligų yra tai, kad ši patologija nėra linkusi į chroniškumą dėl to, kad nėra degeneracinio poveikio kepenų parenchimui. Mirties atvejis Botkin ligos atveju yra galimas tik sudėtingo kurso atveju, kuris yra labai retas ir yra išimtis, o ne taisyklė.
Neseniai buvo pastebėti Botkinio ligos atvejai protrūkių pavidalu, nors anksčiau visame pasaulyje buvo užkrečiamos šios infekcinės patologijos epidemijos, kurios išsivystė tam tikru cikliškumu.
Tarp visų toksikologinių infekcijų vyrauja Botkin liga. „Botkin“ ligos sukėlėjas aplinkos sąlygomis išlieka ilgai ir yra atsparus daugeliui maisto gamybos procesų, kurie paprastai naudojami slopinti bakterinius patogenus.
Botkin liga sukelia ekonominius ir socialinius nuostolius dėl to, kad pacientų gydymas ir reabilitacija paprastai trunka ilgą laiką, todėl šios infekcinės patologijos prevencijos klausimas yra labai svarbus ryšys.
Botkinio ligos priežastys
Pagrindinis infekcijos plitimo Botkin liga šaltinis yra asmuo, turintis klinikinę šios patologijos vaizdą ir kartu su užkrėstais išmatomis išskiria virionus į aplinką. Botkino ligos sukėlėjas yra patogeniškas žmonėms ir labai atsparus aplinkos veiksniams. Reikėtų nepamiršti, kad ne tik ligonis, bet ir virusų nešėjas gali atlikti viruso plitimo šaltinį Botkin liga.
Be viruso aptikimo išmatose iš Botkin ligos, patogenas koncentruojasi dideliais kiekiais kraujyje. Infekcija su Botkin liga gali būti vykdoma beveik bet kokiu būdu, tačiau pirmenybė teikiama išmatų ir geriamųjų ir vandeninių medžiagų. Didžiausias pavojus, susijęs su Botkin viruso viruso plitimo epidemiologija, yra paslėpti virusų nešėjai, kurie apima pacientus, turinčius latentinį klinikinį kursą.
Botkinio ligos atsiradimo patogenezė slypi tuo, kad virusas hematogeniškai plinta per visą kūną ir koncentruojasi kepenyse, sukelia uždegiminius jo parenchimos pokyčius. Botkin liga sukelia bilirubino gamybos hepatocitų funkciją, kurią lydi pernelyg didelis bilirubino kaupimasis cirkuliuojančiame kraujyje, sukeliantis gelta. Virusinių dalelių dauginimasis Botkin liga pasireiškia hepatocitų citoplazmoje, po to jie masyviai patenka į žarnyną su tulžimi, juda kartu su tulžies latakais. Asmenys, atsigaunantys iš šios ligos, įgyja visą gyvenimą trunkantį imuninį atsaką, kuris neapsaugo reabilitacijos nuo kitų rūšių virusinio hepatito.
Botkin liga gali būti tiksliai suskirstyta į vaikystės infekciją, nors dauguma vaikų patologijos atvejų nėra užregistruoti, nes jie yra simptomai.
Botkino ligos simptomai ir požymiai
Klasikinis Botkino ligos kursas išsivysto etapais. Šiai patologijai būdingas ilgas prodrominis laikotarpis, pasireiškiantis karščiavimu ir diseptiniu sindromu, kuris pasireiškia kaip negalavimas, silpnumo pojūtis, apetito praradimas, rauginimas, pykinimas ir vėmimas, valgomas maistą, skausmas dešinėje hipochondrijoje, karščiavimas iki 38,5 ° C.
Botkino ligos ikterinio laikotarpio klinikinių pasireiškimų raida yra labai greita ir kartu pagerėja bendra paciento būklė. Visų pirma geltonumas pasireiškia gleivinėse ir sklerose, o vėliau plinta į viso kūno odą. Gelta auga palaipsniui, kitaip nei inkubacijos periodo apraiškos, ir trunka apie savaitę. Gelta su Botkin liga dažniausiai lydi adynamijos, galvos skausmo, nemiga, niežulio, dirglumo vystymąsi.
Objektyvūs Botkin ligos požymiai laikomi nedideliu arba reikšmingu kepenų dydžio padidėjimu, kurio kraštas yra šiek tiek sutankintas ir jautrus palpacijai. Kai kuriais atvejais hepatomegalia derinama su padidinta blužnele. Šlapimo patamsėjimas Botkin liga yra dėl urobilino koncentracijos šlapime ir dėl bilirubino trūkumo žarnyne, išmatos tampa spalvos. Laboratoriniai kriterijai, taikomi Botterio ligos icteriniam laikotarpiui, yra leukopenija ir nedidelis bilirubino koncentracijos serume padidėjimas iki 8-10 mg. Pailgėjus Botkin ligos eigai, pastebima, kad pailgėja ikterinis laikotarpis iki kelių mėnesių.
Botkin ligos klinikinių apraiškų trukmė ir intensyvumas gali labai skirtis. Botkinio ligos inkubacinis laikotarpis, taip pat gelta, su lengvu keliu, pasižymi trumpa trukme. Esant tokiai situacijai, gera pagalba yra laboratorinių diagnostikos metodų taikymas aldolazės aktyvumo nustatymui, kuris kelis kartus didėja.
Sunkus Botkin ligos eigas pasižymi neuropsichiatrinių sutrikimų, kurie yra mieguistumo, mieguistumo, taip pat ryškaus gelta intensyvumo, išsibarsčiusios odos išvaizdos odoje atsiradimu. Sunkios Botkin ligos eigos laboratoriniai požymiai yra bilirubino kiekio cirkuliuojančiame kraujyje padidėjimas iki 20 mg%, tymolio testo rodiklis iki 20 - 24 vienetų ir tuo pačiu sublimuoto mėginio sumažėjimas iki 1,4 - 1,1 vieneto.
Piktybinė Botkin ligos eiga, kuri vadinama „ūmaus kepenų distrofija“, lydi difuzinės masyvios kepenų nekrozės atsiradimą ir negrįžtamų distrofinių pokyčių jo parenchimoje formavimąsi. Šios Botkin ligos formos klinikiniai žymenys yra progresuojanti kepenų mažėjimas, gelta, bendras sunkus intoksikacijos sindromas, gilūs centrinės nervų sistemos struktūrų veiklos sutrikimai, atsiradus kepenų koma.
Toksiškos kepenų nekrozės, kuri yra „Botkin“ liga, simptomai yra nuolatinės anoreksijos, pykinimo, pakartotinio „kavos pagrindo“ vėmimo epizodų, visuotinio silpnumo, mieguistumo, apatijos, dienos mieguistumo ir nemiga. Hepatomegalia pakeičiamas skleroziniais kepenų pokyčiais, o parenchimos konsistencija tampa minkšta. Patologiniai neurologinių pokyčių vystymosi požymiai yra paciento jaudulio atsiradimas, padidėję sausgyslių refleksai ir drebulys, o progresuojant koma išsivysto.
Botkinio liga vaikams
Botkino liga dažnai vystosi skirtingo amžiaus vaikams. Botkinio ligos inkubacinis laikotarpis vaikams svyruoja nuo 15 iki 40 dienų, o prodrominio laikotarpio trukmė yra daug trumpesnė nei suaugusiųjų. Jam būdingi bendri negalavimai, dispepsijos sutrikimai apetito praradimo, pykinimo, vėmimo, rauginimo, vidurių užkietėjimo, skausmo epigastriniame regione forma, taip pat kataro požymiai.
Botkinio ligos paplitimas vaikams yra laipsniškas ir pasireiškia kaip ikterinis dažymas pirmojoje gleivinių vietoje, o po to - oda, kurią lydi nedidelis odos niežėjimas. Botkino liga vaikams visada lydi hepatosplenomegalia vystymąsi, o kepenys šioje patologijoje yra ne tik išsiplėtusios, bet ir skausmingos. Klinikinių apraiškų intensyvumo sumažėjimas atsiranda po gelta. Kaip Botkinio liga yra perduodama vaikams, pasireiškia ūminiu kepenų distrofija, nėra žinoma tam tikra prasme, ir, laimei, ši patologija yra labai reti šioje asmenų kategorijoje.
Ankstyva vaikų diagnozė yra įmanoma, kai yra klinikinių patognominių simptomų, ir 15–45 dienų nuo kontakto su šiuo patologija sergančiu suaugusiuoju ar vaiku patikrinimas, nes Botkin ligos inkubacinis laikotarpis yra būtent toks laikotarpis. Ankstyvam Botkin ligos patikrinimui svarbu reguliariai tirti vaikų bilirubino koncentraciją serume, tulžies pigmentus, urobilino kiekį šlapime, taip pat nustatyti tokių fermentų, kaip aldolazės ir transaminazės, aktyvumą. Prieš skiriant gydymą Botkin liga sergantiems vaikams, reikia nepamiršti, kad šios ligos klinikinį vaizdą galima imituoti gripu, obstrukcine gelta ir apsinuodijimu maistu.
Botkino ligos gydymas vaikams turėtų būti atliekamas tik ligoninėje nustatant infekcinį profilį, kurio sąlyga yra laikytis lovos poilsio per visą ledyną. „Botkin“ liga sergantiems vaikams skirta mityba reiškia, kad vartojama daug kalorijų turinčių maisto produktų, apribojant gyvūnų riebalus ir praturtinant kasdienį maistą su varškės, daržovių ir žalių vaisių. Su šia infekcine patologija yra padidėjęs vitaminų poreikis, kuris negali būti padengtas racionalizuojant valgymo elgesį, todėl rekomenduojama vartoti geriamąjį vitamino kompleksų vartojimą vitamino C forma 0,1–0,3 g paros dozėje, nikotino rūgšties paros dozę 0, 04 g, B grupės vitaminai 0,003 g per dieną.
Rodoma, kad „Botkin“ liga sergantiems vaikams, prieš valgant kambario temperatūroje, Borjomi mineralinis vanduo, priklausomai nuo amžiaus, naudoja 25% magnio sulfato tirpalo, priklausomai nuo amžiaus, priklausomai nuo amžiaus. Sunkus Botkin ligos kursas, kartu su intoksikacijos sindromu, yra parenterinio gydymo su 20% gliukozės tirpalu pagrindas.
Botkinio ligos prevencija vaikystėje atliekama tik esant patikimam vaiko kontaktui su asmeniu, kenčiančiu nuo šios patologijos, ir įtraukiamas į vaisto amžiaus amžių priskiriamas gama globulinas.
Botkino ligos gydymas
Botkin liga priklauso infekcinių patologijų kategorijai, kurioje antivirusinis gydymas nėra pagrindinis gydymo elementas. Pagrindinė Botkin ligos terapinė priemonė yra simptominės terapijos gydymas, apimantis kristaloidinių tirpalų, vitaminų kompleksų, hepatoprotektorių infuzijas, kurios padeda greitai atkurti visas kepenų funkcijas.
Nakvynė turėtų būti stebima tik aktyvaus gelta laikotarpiu, o suaugusiems pacientams turėtų būti ribojamas jų judėjimo aktyvumas. Mityba su Botkin liga - tai kasdienio paciento meniu su kalorijų turinčiais maisto produktais praturtinimas, privaloma naudoti žaliavines daržoves ir vaisius, taip pat žalią maistą pakankamu kiekiu. Botkino ligos gydymas, net jei yra lengvas, turėtų būti atliekamas ligų ligoninėje, kur reikia skubios pagalbos, siunčiant neatidėliotiną pranešimą vietinei sanitarinei-epidemiologinei stotims.
Botkinio ligos prevencija ligoninėje yra namų apyvokos daiktų, taip pat paciento natūralių išmatų apdorojimas virinant, mechaniniu būdu valant ir mirkant chloro turinčiose dezinfekavimo priemonėse.
Sunkus apsinuodijimas Botkin ligos atveju yra 250 ml glukozės tirpalo, hemodezės, deguonies terapijos ir gliukokortikosteroidų infuzijos indikacija. Absoliutus steroidinių hormonų vartojimas 30 mg dozėje pagal Prednizoloną yra Botkin liga, atsirandanti kaip ūmaus kepenų distrofija. Botkino ligos hormonų terapija turėtų būti atliekama kontroliuojant kraujo krešėjimo rodiklius, o pirmuosius padidėjusio kraujavimo požymius reikia 2–2 dienas skirti 1% Vikasola tirpalą į raumenis 2–3 dienas.
Komplikuotas Botkin ligos kursas, kuriame pastebimas kepenų ir kepenų abscesų uždegiminių infiltratų susidarymas, būtina papildyti vaistų terapiją su antibakteriniais vaistais Penicilino forma per parą 100 000 000 TV, eritromicino 200 000 TV keturis kartus per parą per burną.
Specifinė Botkin ligos prevencija taikoma tik tuo atveju, jei ji skiriama 2 mg gama globulino. Apsauginė reakcija po imunizacijos stebima 100% atvejų per vieną mėnesį. Net kai Botkinio ligos sukėlėjas patenka į žmogaus organizmą, per dvi savaites po vakcinacijos atsiranda pakankamas imuninis atsakas. Siekiant užtikrinti ilgalaikę imuninę apsaugą nuo Botkin ligos viruso, rekomenduojama atlikti dvigubą vakcinaciją. Įvairaus amžiaus pacientai gerai toleruoja vakcinos įvedimą prieš Botkin ligos virusą.
Botkinio ligos pasekmės
Didžioji dauguma pacientų, kuriems buvo diagnozuota Botkin liga, yra visiškai sveiki, net esant sunkiam klinikiniam kursui. Nenustatyta pasikartojančio Botkin ligos eiga, tačiau 30% atvejų pacientams gali pasireikšti ilgai trunkantis lėtinis kursas. Šis Botkin ligos eigas stebimas, kai pacientas nedelsdamas kreipiasi į gydytoją nuo infekcinių ligų specialisto, taip pat nesilaiko gydytojo rekomendacijų dėl darbo ir mitybos laikymosi.
Botkino ligos rezultatas ūminiu laikotarpiu yra kepenų parenchimos funkcinių gebėjimų pažeidimas ir susiję fermentiniai sutrikimai, kurie neigiamai veikia viso organizmo funkcionavimą, ir, laimei, yra laikini. Nesant laiku diagnozavimo ir gydymo sąlygų laikymosi, Botkin liga gali sukelti komplikacijų, tokių kaip kepenų cirozė, ascitas, kepenų nepakankamumas ir encefalopatija, vystymąsi. Mirties atvejus galima pastebėti tik Botkin ligos atveju, kuri yra ūminės distrofinės formos asmenims, sergantiems imunodeficitu.
Botkino ligos atsigavimo laikotarpis yra 2–3 mėnesiai, o 70% atvejų jis baigiamas visiškai atsigavus. Sunkią ligą apibūdina Botkin naujagimiams, taip pat ir pagyvenusiems žmonėms, todėl ypač svarbu atkreipti dėmesį į komplikacijų prevenciją šioje pacientų grupėje. Nespecifinė Botkinio ligos prevencija yra ypač svarbi ir apima maisto ir vandentiekio vandens švarumą, asmeninės higienos taisykles.
Botkino liga - kuris gydytojas padės? Esant ar įtariant ligos atsiradimą, Botkinas turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytojus kaip infektologą, terapeutą.