Askitas arba populiarus „pilvo pilvas“ nėra atskira liga. Efuzijos kaupimasis į pilvaplėvės ertmę su vėžio padidėjimu yra vienas iš žmogaus kūno prisitaikančių mechanizmų dekompensacijos pasireiškimų.
Klinikinių įvairių ligų eigoje ascitas laikomas nuolatiniu sutrikimų simptomu ir pasekmėmis arba rimta komplikacija. Ascitas su kepenų ciroze pasireiškia 50% pacientų per 10 metų, o tarp šios ligos priežasčių yra ¾ visų dropijos atvejų.
Kadangi dauguma kepenų cirozės atvejų yra susiję su alkoholizmu ir veikia vyrus (75–80%), ascitas dažniau pastebimas stipresne lytimi.
Beveik neįmanoma išgydyti ascito, nes nėra radikaliai veikiančių vaistų, kurie atkurtų cirozės sukeltą metabolizmą. Ligonis turi kovoti su pertekliniu skysčių susidarymu iki jo gyvenimo pabaigos.
Kokie kepenų cirozės sutrikimai sukelia ascitą?
Ascito patogenezėje kepenų cirozės fone ilgą laiką pagrindinis vaidmuo buvo skiriamas dviejų tipų pokyčiams:
- padidėjęs spaudimas portalų venose (portalo hipertenzija), apimantis visą regioninį venų ir limfinį tinklą;
- staigus kepenų funkcijos sumažėjimas dėl baltymų sintezės dėl dalies ląstelių pakeitimo pluoštiniu audiniu.
Dėl šios priežasties pilvo ertmės induose atsiranda būtinos sąlygos skysčio kraujo ir plazmos daliai išsiskirti:
- žymiai padidėja hidrostatinis slėgis, kuris išspaudžia skystį;
- Sumažėja onkotinis slėgis, kurį daugiausia palaiko baltymų frakcija (80%).
Pilvo ertmėje visada yra nedidelis kiekis skysčio, kad būtų išvengta vidinių organų klijavimo, žarnyno slydimo. Jis atnaujinamas, perteklius yra absorbuojamas epitelio. Suformavus ascitą, šis procesas nutraukiamas. Pilvaplėvė nesugeba absorbuoti didelio tūrio.
Ascito sunkumas priklauso nuo hepatocitų praradimo laipsnio. Jei hepatito (uždegimo) atveju galima tikėtis proceso pašalinimo ir visiško funkcijų atkūrimo, tuomet cirozinės cicatricinės audinių sekcijos nebegali virsti kepenų ląstelėmis. Gydymo veikla remia likusį hepatocitų tiekimą ir kompensuoja prarastas funkcijas. Be nuolatinio gydymo pacientas negali gyventi.
Papildomos priežastys pasirodo atsakant į cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą:
- prijungtas audinių deguonies bado kompensavimo mechanizmas (antidiuretinio hormono ir aldosterono išsiskyrimas), kurie prisideda prie natrio sulaikymo, pagal chemijos įstatymus prie jo molekulių prijungiamas vanduo;
- palaipsniui didina širdies raumenų hipoksiją (miokardą), sumažina kraujo išstūmimo jėgą, kuri veda prie blogesnės vena cava stagnacijos, kojų edemos dėl delsimo kraujyje periferijoje.
Šiuolaikinis požiūris į ascitas
Šiuolaikiniai mokslininkai laiko hipotenziją, hemodinamikos sutrikimus ir neurohormoninį reguliavimą kaip trigubą veiksnį ascito vystymuisi. Patogenetiniai sutrikimai laikomi įvairių progresyvaus proceso lygių deriniu. Visos minėtos priežastys klasifikuojamos kaip sisteminės ar bendrosios. Tačiau daugiau dėmesio skiriama vietos veiksniams.
- padidėjęs kraujagyslių pasipriešinimas kepenų skiltyse, jie gali būti grįžtami ir negrįžtami (pilnas blokas);
- intrahepatinė blokada sustiprina limfos formavimąsi, ji patenka per kraujagyslių sienelę ir kepenų kapsulę tiesiai į pilvo ertmę arba „užtvindo“ portalo veną ir krūtinės ląstos limfos kanalą;
- pacientų, kurių kraujagysles plečiantis efektas yra nesuvaržytas, kaupimasis pacientų kraujyje (gliukagono tipo vazodilatatoriai), dėl kurių atsiranda periferinių arterijų išplitimas, atviri arterioveniniai šuntai organuose ir audiniuose, todėl arterinis kraujo tekėjimas mažėja, padidėja širdies galia ir padidėja porų hipertenzija;
- refleksas nusėda didelę plazmos dalį pilvo ertmės induose;
- vazodilatatorių poveikis didėja, kai kepenyse nepakankamai gaminama azoto oksidas.
Iš sinusoidų skysčiai teka į veną ir limfinius indus. Padidėjus slėgiui skiltyse, jos įsiskverbimas į beveik sinusoidinę erdvę, o vėliau į pilvaplėvę.
Ascitas kepenų ciroze: skysčio skilimo gydymas pilvo srityje
Ascitas kepenų ciroze atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Tai yra bendra šios ligos komplikacija, kuri kartais yra netgi cirozės simptomas. Gydymo ypatybės ir šios ligos priežastys yra nagrinėjamos šiame straipsnyje.
Plėtros priežastys
Ascitas arba pilvo dropija pasireiškia ne tik diagnozuota ciroze. Kartais prieš skysčio kaupimą atsiranda kitų ligų, tokių kaip širdies nepakankamumas ar onkologija.
Kodėl skystis kaupiasi pilvo ertmėje:
- Sutrikusi inkstų ekskrecija.
- Portalinės hipertenzijos vystymosi šalutinis poveikis.
- Kūno medžiagų apykaitos procesų patologija.
- Kepenų funkcijos sutrikimas kraujo formavimo procesuose.
Pilvo erdvėje kaupiasi skysčio sudėtis, atitinkanti kraujo plazmą. Apskritai, tai iš tikrųjų yra kraujo komponentas, nes ascito susidarymo mechanizmas apima skysčio padidėjimą pilvo ertmėje dėl nepakankamo kraujo filtravimo per kepenis.
Ascito požymiai su kepenų ciroze
Ankstyvosiose cirozės stadijose ascitas padės nustatyti organizmo problemas, nes šios ligos atsiradimas paprastai yra simptomas. Paprastai skysčio kaupimasis, kurio tūris yra mažesnis nei litras, nepastebimas paciento ir nesukelia diskomforto ir gyvenimo kokybės pablogėjimo.
Skiriama tokia ascito klasifikacija:
- Lengvas laipsnis Sukaupto skysčio tūris neviršija dviejų litrų. Pilvo tūrį galima šiek tiek padidinti, tačiau tokios sąlygos yra lengvai pritaikomos medicininiam koregavimui.
- Vidutinis laipsnis. Skysčio tūris svyruoja nuo dviejų iki penkių litrų. Pastebimi vidaus sutrikimai, pablogėja paciento būklė ir gerovė. Paprastai šie simptomai neturi įtakos kvėpavimo ir raumenų funkcijai.
- Sunkus laipsnis. Būdingas skysčio kaupimasis iki dvidešimties litrų, pilvo tūris pastebimai padidėja, vertikalioje padėtyje jis net pakimba. Kvėpavimo funkcijos sutrikimas, pacientas skundžiasi sunkiu dusuliu, virškinimo sutrikimais ir nesugebėjimu gyventi normaliai.
Be padidėjusio juosmens dydžio, kiti tyrimo metu nustatyti pacientui būdingi ascito požymiai. Visų pirma, tai yra puikus ir tarsi ištemptas pilvo odos, bet su kuriuo matomas veninis modelis.
Medicinoje tai dažnai vadinama „medūzų galva“, nes modeliai susideda iš konverguojančių linijų.
Be to, bamba yra dažnai išsipūtusi, bet išvarža gali būti išvarža, nes spaudimas iš vidaus bus gana stiprus. Padidėjęs skysčio tūris gali sukelti vidaus organų poslinkį ir deformaciją.
Dažniausiai nukenčia inkstai ir širdis, tačiau dažnai dėl ascito vystymosi gali atsirasti patologiniai plaučių pokyčiai, urogenitalinė sistema ir kraujagyslių komunikacija. Pacientas gali nerimauti dėl nuolatinio kojų patinimo, taip pat dėl būdingų anemijos simptomų, nes prieš pradedant ascitą atsiranda sutrikusi kraujodaros funkcija.
Skysčio diagnostika pilvo srityje
Jei radote nerimą, nedelsdami apsilankykite pas gydytoją. Atliekant laboratorinius tyrimus, gali būti įspėti apie būdingus kraujo ir šlapimo pokyčius, kurie rodo kepenų funkcijos pažeidimą.
Diagnozę sudaro šie veiksmai:
- Asmeninis patikrinimas ir paciento interviu. Tai padeda nustatyti galimas patologijos priežastis, skausmo lokalizacijos sritį ir neigiamus veiksnius bei rizikos grupes (piktnaudžiavimas alkoholiu, paveldima polinkis, praeities ligos ir kt.).
- Laboratoriniai tyrimai. Paprastai, norint patvirtinti diagnozę, pakanka atlikti bendrą kraujo tyrimą (anemiją, ESR ir leukocitų skaičiaus padidėjimą), šlapimą (baltymų, atsiradusių dėl inkstų funkcijos sutrikimo) ir biocheminį kraujo tyrimą (bilirubino, ALT ir AST padidėjimas).
- Instrumentinė diagnostika. Be rentgenografijos ir pilvo ertmės ultragarso, tai gali būti šiuolaikiniai diagnostikos metodai: CT ir MRI.
Nustačius skysčio kaupimąsi, nustatoma jo sklaida.
Gydymo metodai
Gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo pagrindinės ligos išsivystymo greičio. Jei ascitas sukelia kepenų cirozė, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiam organui remti.
Kas naudojama ascitu gydymui:
- Sintetinės ir augalinės kilmės hepatoprotektoriai. Tokie vaistai apsaugo sveiką kepenų ląsteles ir padeda pagerinti kraujo patekimą į paveiktą organą. Be to, jie turi silpną choleretinį poveikį ir padeda pagerinti virškinimo funkciją.
- Fosfolipidai - specialūs vaistai, skatinantys hepatocitų (kepenų ląstelių) augimą, mažinami organizmo intoksikacijos simptomai, taip pat padeda reguliuoti vandens ir riebalų apykaitą.
- Diuretikai, kurie padeda pašalinti perteklių nuo organizmo. Tai apima ne tik farmacinius preparatus, bet ir augalinius preparatus, kurių naudojimas turi būti suderintas su gydytoju.
- Albuminas, kuris padeda atkurti normalų baltymų kiekį kraujyje ir normalizuoja kraujo spaudimą.
- Jei cirozė yra autoimuninė, naudojami steroidiniai priešuždegiminiai vaistai.
- Aminorūgštys padeda palaikyti organizmą gydymo metu.
- Antivirusiniai vaistai yra naudojami hepatito ir kitų susijusių ligų gydymui.
- Antibiotikai naudojami, jei skysčio kaupimasis gali sukelti vidaus organų infekciją.
Dozė ir tinkamas vaistų derinys nustatomi individualiai, priklausomai nuo diagnozės ir paciento būklės sunkumo.
Yra žinoma, kad šiuo vaisto vystymo laikotarpiu tinkamas vaistas nebuvo išrastas visiškai atsikratyti cirozės. Donorų organų transplantacija suteikia didžiausias galimybes atsigauti, tačiau tai taip pat yra rizikinga procedūra.
Dieta
Neabejotina įvairių kilmės ascito gydymo sąlyga yra griežtos dietos laikymasis. Pacientai, sergantys stacionarinėmis sąlygomis, yra nurodomi pagal dietos lentelę Nr. 5, o ambulatoriniam cirozės gydymui (ir, žinoma, ascitas), turite laikytis šių taisyklių.
Mitybos ir kasdienybės sąlygos:
- Dienos racionas turėtų būti suskirstytas į penkis - šešis valgius.
- Į šį ingredientą būtina visiškai atsisakyti druskos ir patiekalų.
- Pagal draudimą alkoholis, sintetiniai gėrimai ir soda.
- Jūs negalite valgyti konditerijos gaminių, rūkytų mėsos, konservuotų ir sunkių skrandžio patiekalų.
- Fizinis aktyvumas turėtų būti nedidelis, sunkios ascito formos, rekomenduojama lova.
Kasdienį maistą galima papildyti virtomis liesos mėsos ir žuvies, šviežių ir virtų daržovių, taip pat lengvos sriubos.
Nuolatinė mityba ir poilsio vieta padės efektyviai sumažinti sukaupto skysčio kiekį, tačiau ypač sunkiais atvejais jums reikės susisiekti su chirurgu.
Chirurginiai metodai
Stiprus ascitas, kai skysčio tūris viršija penkis litrus, dažnai atliekama perteklių iš pilvo ertmės siurbimo procedūra.
Tokia intervencija vadinama paracenteze ir, nors anksčiau daugelis gydytojų atsisakė šios praktikos, šiuolaikinės medicinos galimybės leido jį vėl grąžinti, bet jau pagerintoje formoje.
Procedūros esmė yra pašalinti skysčio perteklių per pilvo ertmę.
Po to seka tolesnė atitinkamų albumino dozių (6–8 g / l skysčio) skyrimas ir, jei reikia, papildomas antibakterinis gydymas.
Tokių procedūrų dažnumas neturėtų viršyti dviejų iki trijų kartų per metus, kitaip kyla didelė infekcijos rizika ir adhezijų susidarymas pilvo erdvėje. Be to, tokie užsiėmimai turi būti derinami su dietos ir druskos, kuriai nereikia druskų, palaikymu, per kurį inkstai yra lengviau susidoroti su drėgmės pertekliumi.
Be paracentezės dažnai naudojamas ultrafiltracijos arba pakartotinio suleidimo metodas. Pagal veikimo principą jis yra panašus į dializės procedūrą, reikalauja tam tikros įrangos ir ilgo ekspozicijos laiko.
Peritoneovenous manevravimas yra rizikingesnis, todėl ilgą laiką bus pašalintas ascitas.
Tuo pačiu metu į vena cava erdvę įterpiamas specialus vamzdis, kuris padeda pašalinti perteklių. Tokia intervencija yra labai rizikinga ir gali būti mirtina tik ant operacinio stalo su dideliu tikimybės laipsniu.
Kalbant apie veiksmingumą, tokia operacija laikoma labai pagrįsta, tačiau tik tuo atveju, jei nėra intervencijos atlikusių chirurgų kontraindikacijų ir aukšto profesionalumo.
Liaudies gynimo priemonės
Nepaisant daugelio tradicinių gydytojų garantijų, neįmanoma išgydyti ascito su namų gynimo priemonėmis. Diuretiniai mokesčiai ir stiprinimo agentai duos pastebimą naudą, tačiau neįmanoma pašalinti ligos tik su tokiais receptais.
Kiek gyvena?
Ascito prognozė yra gana nuvilianti. Net švelnios formos rodo rimtus kūno sutrikimus, kurių pašalinimas nebus pažengtas.
Mirties atvejų priežastis yra širdies ir inkstų nepakankamumas, plaučių problemos ir vidinė kūno infekcija. Aukštos kokybės gydymas ir kruopščiai stebima dieta padės išvengti šio liūdnaus statistikos, nes pacientams, kurie griežtai laikosi gydytojo nurodymų, dažnai vėluojama iki 8–10 metų.
Askitas su kepenų ciroze nėra savarankiška liga, bet papildomas simptomas ir komplikacija patologiniams procesams, atsiradusiems paveiktame organe. Ankstyva tokių ligų diagnozė padės pagerinti pagrindinės ligos gydymo veiksmingumą ir išvengti papildomų problemų tikimybės.
Tikėtina gyvenimo trukmė su ascitu su kepenų ciroze
Ascitas su kepenų ciroze yra daug laisvo skysčio kaupimasis pilvaplėvėje. Patologija išsivysto dėl sumažėjusios kraujotakos virškinimo liaukoje (kepenyse) ir padidėjusio slėgio venose. Statistikos duomenimis, ascitas diagnozuojamas maždaug 50% pacientų, sergančių ciroze ir hipertenzija.
Kiek gyvena su ascitu su kepenų ciroze? Nedaug supranta, kad patologija per se yra labai retai mirtina. Norint patikimai prognozuoti išlikimą, turite turėti išsamią informaciją apie pagrindinės ligos progresavimo greitį. Be to, reikia apsvarstyti paciento amžių, vaistų terapijos veiksmingumą, ligų atsiradimą ir pan.
Kas yra ascitas?
Pilvo dropija arba ascitas yra liga, kai pilvo ertmėje pradeda kauptis eksudatas (skystis). Jo vystymosi procesas yra gana sudėtingas ir daugeliu atvejų yra susijęs su padidėjusiu spaudimu portalo veninėje sistemoje. Stagnaciniai procesai kepenų kraujagyslėse sukelia ekstraląstelinio skysčio eksudatus iš sisteminės kraujotakos į minkštus audinius ir vidines ertmes.
Pilvo dropija yra simptomas, rodantis kepenų cirozės perėjimą prie galutinio vystymosi etapo.
Ar ascitas yra išgydomas? Iš karto verta paminėti, kad beveik neįmanoma išgydyti ascito. Tai yra kepenų funkcijos sutrikimo pasekmė, kai atsiranda negrįžtamų procesų. Plečiantis pagrindinės ligos progresavimui, pilvo dydis didėja, o tai rodo, kad pilvaplėvėje susiformuoja nemažai. Patologijos plėtra prisideda prie šių veiksnių:
- sumažėjęs kraujagyslių tonusas;
- kraujo stagnacija virškinimo liaukoje;
- albumino koncentracijos sumažėjimas kraujyje;
- aldosterono (mineralokortikosteroido hormono) pakeitimas natrio jonais;
- Onkotinio slėgio sumažėjimas sisteminėje kraujotakoje.
Staigus albumino (baltymų frakcijų) kiekio kraujyje sumažėjimas, palaikantis normalų (onkotinį) spaudimą, sukelia eksudato kaupimąsi į pilvaplėvę. Dėl nenormalios kepenų funkcijos, baltymų koncentracija sisteminėje kraujotakoje labai sumažėja, todėl skysčio dalis kraujo pradeda tekėti per kapiliarų sieneles į vidines ertmes ir audinius.
Ascito vystymosi galimybė
Kepenų cirozės lašai atsiranda maždaug 50% pacientų praėjus keliems metams po diagnozės. Ligos prognozė negali būti vadinama paguoda, nes jos atsiradimas yra susijęs su sunkiais virškinimo liaukos veikimo sutrikimais, kurie praktiškai negali būti gydomi. Pilvo dropijos atsiradimo rizika kartojasi:
- hipodinamija;
- širdies liga;
- inkstų nepakankamumas;
- gydymo nesėkmė;
- lėtai diagnozuota liga;
- portalo hipertenzija;
- nesugebėjimas laikytis dietos.
Labai sunku diagnozuoti ascitą pradiniuose vystymosi etapuose, nes pirmieji ligos požymiai atsiranda, kai yra susikaupę apie 500–600 ml eksudato į pilvo ertmę.
Pagrindiniai ligos simptomai yra skausmas, vidurių pūtimas, pykinimas, pilvo skausmas ir virškinimo sutrikimai. Kai pilvaplėvėje padidėja eksudato tūris, bambukas išsikiša. Dėl pilvo vidaus spaudimo augimo atsiranda bambos žiedo išvarža.
Kiek gyvena su pilvo dropija?
Eksudato susikaupimo į pilvo ertmę procesas veikia gyvenimo trukmę, tačiau vis dar nėra lemiamas veiksnys. Daug kas priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir veiksmingumo, taip pat nuo gydytojo nustatytų rekomendacijų laikymosi. Norint teisingai prognozuoti, reikia atsižvelgti į keletą svarbių kriterijų - amžių, cirozės procesų progresavimo greitį, neigiamų patologijų vystymąsi ir dietą.
Kepenų cirozės forma
Kepenų cirozė ir ascitas yra du pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos paciento gyvenimo trukmei. Prognozę lemia cirozės stadija ir atitinkamai gydymo efektyvumas. Kompensuota ligos forma gali sumažinti neigiamą pilvo dropijos poveikį ir išsaugoti virškinimo liaukos funkcinį aktyvumą. Tai reiškia, kad jei laikotės druskos neturinčios dietos ir gydytojo rekomendacijos, ligonis gali tikėtis geros prognozės.
Subkompensuotos cirozės atveju eksudato tūris pilvo ertmėje gali padidėti iki 7 ar daugiau litrų. Vėlyvas eksudato pumpavimas sukelia padidėjusį pilvo spaudimą ir atitinkamai vidinio kraujavimo tikimybę. Paprastai pacientų mirtį sukelia hemoraginiai pasireiškimai.
Dekompensuota kepenų cirozė su ascitu labai sutrumpina paciento gyvenimo trukmę. Tokiu patologijos būdu virškinimo liaukoje vyksta negrįžtami procesai, todėl maždaug 80% pacientų negyvena net 5 metus be organų transplantacijos. Kepenų transplantacija yra efektyviausias būdas atsikratyti pilvo dropsijos poveikio. Su sėkminga operacija pacientai gali gyventi daugiau nei dešimt metų.
Rizikos grupės
Daugeliui pacientų, sergančių kepenų ciroze, diagnozuotas vadinamasis ugniai atsparus ascitas. Liga pasižymi tuo, kad pacientams nėra teigiamos diurezės. Tuo pačiu metu organizme susidaręs šlapimo kiekis jokiu būdu neturi įtakos diuretikų naudojimui ir dietai be druskos. Tokiems pacientams mirtingumas per 2-3 metus viršija 65%.
Yra rizikos grupės, kurioms mažiausiai nepalanki edematinio sindromo pasekmės:
- pagyvenę žmonės;
- asmenims, sergantiems hipotenzija;
- pacientai, kuriems diagnozuota onkologija;
- pacientams, sergantiems diabetu.
Kiek žmonių gali gyventi su ascitu? Šiuo metu hepatologai išmoko kompensuoti pacientų, turinčių gerai pasirinktų vaistų ir dietos, būklę. Tačiau reikia nepamiršti, kad yra tokių ligos formų (atsparių ugniai, masyvių ascitų), kurias sunku gydyti. Šiuo atveju gyvenimo trukmės mažinimas ne mažiau kaip kelerius metus yra beveik neįmanomas.
Lygiagrečios komplikacijos
Ascituose didžiausias pavojus yra ne pats eksudatas, kaupiantis pilvo ertmėje, bet patologijos pasekmės. Ekstraląstelinis skystis yra tinkamas ligų sukėlėjų auginimo pagrindas. Jei laikas nepašalins ascitinio skysčio, jis sukels bakterijų peritonitą.
Bakterinis peritonitas yra rimta liga, kurios išsivystymo mirtingumas siekia 62–77%.
Svarbu suprasti, kad skysčių kaupimasis į pilvaplėvę lydi padidėjusį pilvo spaudimą. Šiuo atžvilgiu padidėja žarnyno trupinimo rizika ir padidėja vidinis kraujavimas. Vėlyva medicininė priežiūra dažnai mirtina.
Vidutinė gyvenimo trukmė
Kiek žmonių gyvena su pilvo dropija? Norint nustatyti vidutinę paciento gyvenimo trukmę galima tik remiantis gautais biocheminių kraujo tyrimų ir kepenų instrumentinio tyrimo rezultatais. Pasak ekspertų, daug kas priklauso nuo paties paciento, kuris privalo griežtai laikytis geriamojo režimo ir mitybos.
Priklausomai nuo kepenų cirozės formos ir susijusių komplikacijų, nustatoma tokia gyvenimo trukmė:
- kompensuota cirozė su pradiniais ascitais (ne daugiau kaip 1,5 litrų skysčio) - daugiau nei 10 metų;
- subkompensuota cirozė su vidutiniu ascitu (ne daugiau kaip 4,5 litrų) - ne daugiau kaip 5-6 metai;
- dekompensuota cirozė su dideliais ascitais (daugiau kaip 5 litrai) - ne ilgiau kaip 1 metus.
Svarbu suprasti, kad neįmanoma nustatyti vidutinės gyvenimo trukmės pagal skystyje sukauptą skysčio kiekį. Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių - cirozės išsivystymo, paciento amžiaus, gydymo efektyvumo, gydytojo nurodymų ir pan.
Gydymo principai
Ar galima gydyti cirozę su ascitu? Deja, šiuo metu preparatai nėra išradę, o tai padėtų atkurti kepenų funkcinį aktyvumą. Kuriant cirozinius procesus, kepenų ląstelės (hepatocitai) miršta ir yra pakeistos jungiamuoju audiniu, kuris neveikia norimų funkcijų. Todėl organizme atsiranda negrįžtamų procesų, dėl kurių atsiranda šalutinių patologijų - portalų hipertenzija, kepenų encefalopatija, pilvo dropsija ir kt.
Kepenų cirozės gydymas ascitu susideda iš vaistų, taip pat dietos ir geriamojo gydymo. Kai pilvaplėvėje kaupiasi didelis eksudato kiekis, atliekama laparocentezė - pilvo sienelės punkcija, paskui pumpuojant skystį iš organizmo. Laiku atliekama operacija gali užkirsti kelią vidiniam kraujavimui, žarnyno trupinimui ir bakterijų peritonito vystymuisi.
Farmakoterapija
Prieš gydant pacientą, specialistas atlieka funkcinę kepenų diagnozę. Nustačius ligos stadiją ir tipą, nustatytas tinkamas gydymo režimas. Kepenų cirozę ir pilvo dropiją gydykite šiais vaistais:
- hepatoprotektoriai ("Allahol", "Kars") - choleretiniai vaistai, normalizuojantys žarnyno judrumą ir atkuriant virškinimo procesą;
- esminiai fosfolipidai („Phosphogliv“, „Essentiale“) - skatina naujų hepatocitų augimą, pašalina intoksikacijos simptomus ir atkuria baltymų metabolizmą kepenyse;
- diuretikai („Diakarb“, „Aldactone“) - pagreitina druskų išsiskyrimą su šlapimu, užkirsti kelią pilvo dropijai;
- amino rūgščių preparatai ("Metioninas", "Ornitinas") - sušvelnina cirozės pasireiškimą, atkuria angliavandenių ir lipidų metabolizmą virškinimo liaukoje.
Albuminu pagrįsti vaistai yra veiksmingiausi vaistai kepenų cirozei su ascitu. Juose yra baltymų frakcijų, kurios padidina onkotinį kraujo spaudimą. Intersticinio skysčio tankio didinimas gali sumažinti edemos sunkumą ir dėl to komplikacijų tikimybę.
Terapinė dieta
Dieta kepenų cirozei su ascitu sumažėja iki druskos ir skysčių suvartojimo apribojimo. Rengiant mitybos programą, griežtai draudžiama naudoti konservuotus maisto produktus, riebalinę mėsą ir žuvį, saldžią, majonezą, riešutų kavą, keptas bulves ir kt. Racionali mityba kepenų cirozės atveju gali žymiai sumažinti virškinimo liaukos apkrovą ir neleisti susikaupti skysčių audiniuose ir vidinėse ertmėse.
Standartinis kepenų cirozės meniu atrodo taip:
- pirmieji pusryčiai - kiaušinių baltymų omletas, 1 gabalas juodos duonos ir 100 ml žolelių sultinio;
- antrasis pusryčiai - 150 g nesupakuotų krekerių ir 100 ml silpnos juodos arbatos;
- pietūs - ryžių sriuba su vištienos filė gabaliukais, kopūstų salotos ir švieži agurkai bei 100 ml želė;
- užkandžiai - krekeriai iš ruginės duonos su medumi, 100 ml arbatos;
- Vakarienė - grikių sriuba su kalakutiena ir 100 ml vyšnių.
Jei valgote teisingai ir greitai užpildote kūną su magnio ir kalio trūkumu, galite gyventi su pilvo dropija daugiau nei 10-12 metų.
Liaudies gynimo gydymas apima žolinių nuovirų vartojimą su diuretikais. Siekiant sumažinti pilvo dropijos sunkumą, padarykite gryzhnika ir gervuogių, laukinių rožių ir kadagių uogų, paltų ir žaliųjų pupelių nuoviras.
Išvada
Pilvo dropsija yra rimta kepenų cirozės komplikacija, kurioje laisvosios eksudatas pradeda kauptis pilvaplėvėje. Pagrindiniai ascito simptomai yra meteorizmai, skrandžio sunkumas, pykinimas, pilvo padidėjimas, šlapinimosi problemos. Pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, gyvenimo trukmė svyruoja nuo 1 iki 12 metų ir priklauso nuo daugelio veiksnių - amžiaus, kartu atsirandančių komplikacijų, kepenų cirozės formos ir pan.
Ascito gydymas kepenų ciroze pagrįstas diuretikų, albumino ir hepatoprotektorių vartojimu. Užkirsti kelią drėgmės susilaikymui organizme leidžia naudoti terapinę mitybą ir tinkamą gėrimo režimą. Nėra rekomenduojama naudoti maisto produktus su dideliu druskos kiekiu, taip pat gėrimus, kurie neleidžia pašalinti drėgmės - saldainių, gazuotų gėrimų, kavos, rūkytų produktų, konservų, majonezo ir kt.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Siurbimo skystis iš kepenų
Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje yra antrinė liga, nurodanti sunkius kraujotakos sutrikimus ir limfos nutekėjimą. Ši būklė vadinama ascitu ir dažniausiai yra cirozės pasekmė. Susikaupęs skystis po kepenimis pradiniuose etapuose gali būti nustatomas ultragarsu. Jos mokymas yra pavojingas pacientui ir reikalauja privalomo gydymo.
Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje yra antrinė liga, nurodanti sunkius kraujotakos sutrikimus ir limfos nutekėjimą.
Kas yra ascitas ir kaip tai pavojinga?
Askitas yra patologinis procesas, kuriam būdingas laipsniškas eksudato (skysčio) kaupimasis į pilvą.
Ascito išsivystymo mechanizmas priklauso nuo ligos, tačiau dažniausiai atsiranda dėl sunkių kepenų funkcijos patologijų, įskaitant paskutines cirozės stadijas. Pilvo dropijos tūris gali būti skirtingas, pažengusiame etape skrandyje esantis skystis pasiekia 25 litrus.
Vandens kaupimasis pilvo ertmėje dažnai yra kepenų vėžio, patologinio išsekimo ir baltymų trūkumo, širdies ligų atsiradimo pasekmė. Onkologijos ir cirozės atveju sunku visiškai išgydyti dropiją, nes ši būklė išnyksta po visiško ligos išgydymo.
Išleistas vandens kiekis spaudžia skrandį ir kitus vidaus organus, neleidžia jiems normaliai funkcionuoti. Efuzijos kaupimasis į pilvaplėvę padidina paciento padėtį, ypač su kepenų vėžiu. Kiek pacientų, sergančių dropija, priklauso nuo gydymo ir rekomendacijų dietoje įgyvendinimo.
Priežastys
Daugeliu atvejų patologinis procesas pilvo ertmėje sukelia sunkią kepenų ligą (cirozę ir vėžį). Kepenų cirozė dėl hepatocitų nekrozės ir pluoštinių audinių augimo palaipsniui sunaikinami. Plazma palaipsniui nuteka iš kraujagyslių ir užpildo pilvo ertmę. Neišvengiamas atvirkštinis nutekėjimas dėl kepenų funkcijos sutrikimo.
Ascitas kepenų vėžio metu atsiranda dėl metastazių proliferacijos ir padidėjusio spaudimo portalo venos. Auglio procesas sukelia sutrikusią kraujo tekėjimą portalinio venų sistemoje, kuri trukdo normaliam skysčio nutekėjimui iš pilvaplėvės. Efuzijos kaupimasis registruojamas maždaug 10% vėžiu sergančių pacientų. Kitų organų onkologijos atveju eksudatas pasireiškia dėl portalinės hipertenzijos vystymosi - sutrikusi normali kraujo apytaka kepenų audinyje.
Pagrindinės perteklinio vandens kaupimosi priežastys:
Viena iš priežasčių, dėl kurių susikaupė perteklius, yra cirozė
- Portalinė hipertenzija dėl cirozės ar vėžio.
- Kraujo tekėjimo sutrikimas dešinėje skilvelio širdies nepakankamumu.
- Vėžinių ląstelių plitimas pilvo ertmėje ir metastazių atsiradimas.
- Nenormaliai mažas baltymų kiekis kraujyje.
Simptomai
Skystis po kepenimis gali greitai susikaupti - per kelias dienas arba palaipsniui. Pacientas gali nežinoti apie patologinio proceso raidą keletą savaičių, kartais mėnesių.
Priklausomai nuo paciento kūno sudėties, vandens susikaupimas iki 1 litro vizualiai nepastebimas. Pilvo pūtimas atsiranda palaipsniui, oda tampa lygi, blizga, dažnai atsiranda strijų. Suformavus portalinę hipertenziją, po oda atsiranda mėlynos šakos.
Tipiški dropijos simptomai yra tokie:
- Kvėpavimo sutrikimas, dusulys, kosulys dėl membranos suspaudimo. Tai ypač akivaizdu, kai pacientas užima horizontalią padėtį.
- Virškinimo sutrikimai. Atsiranda dėl skrandžio drėgmės ant skrandžio ir žarnyno sienų. Pacientas skundžiasi rauginimu, rėmeniu, greitu prisotinimu. Lėtinis vidurių užkietėjimas gali būti pakeistas viduriavimu, stiprus žarnyno suspaudimas, jo turinys visiškai užsikimšęs.
- Sunkus šlapinimasis. Gali būti užregistruotas dažnas raginimas, laipsniškas cistito, pyelonefrito ir kitų šlapimo organų infekcijų vystymas.
- Kojų patinimas. Atsiranda dėl užsikimšusio nutekėjimo per žemesnę vena cava ir limfą.
- Sumažėjęs našumas.
Nagrinėdamas pacientą, gydytojas, atsižvelgdamas į paciento padėtį, atkreipia dėmesį į pilvą. Vertikalioje padėtyje ji nuleidžiama. Jei pacientas atsiduria ant nugaros, skrandis nukrenta, o jo sienos išsilieja („varlės pilvas“).
Be to, specialistas aptinka svyravimo požymį. Pacientas dedamas ant nugaros, vienoje pilvaplėvės pusėje pacientas iškelia ranką, kita vertus, gydytojas paliečia delną ant šoninės sienelės. Susikaupus efuzijai stebimi bangos judesiai ant paviršiaus, kurie atsiranda dėl skysčio svyravimų.
Ascitas nėštumo metu
Pilvo dropija yra pavojinga vaiko nėštumo metu.
Vaisingo laikotarpio metu pilvo dropija yra pavojinga, ji spaudžia vaisių ir trukdo normaliam gimdos vystymuisi. Pavojingiausia nėštumo metu yra ascitas, kuris susidaro dėl nepakankamo kepenų, širdies ir inkstų. Labai dažnai laukiamosios motinos turi stiprų bamba išsikišimą, inkstų išvaržų susidarymą, venų varikozę ir hemoroidinių venų atsiradimą.
Sudėtinga liga ir tai, kad dauguma vaistų yra toksiški, ir skrandžio vidurių punkcija, kad pašalintų eksudatą, gali neigiamai paveikti vaiką.
Pagrindinės terapinės priemonės - druskos ir vandens naudojimo apribojimas. Labai svarbi dieta, kuri gali palaikyti normalų kepenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Nesant kontraindikacijų, galima naudoti žolelių nuoviras, kurios skatina choleretinį poveikį turinčios edemos pašalinimą.
Ultragarsas su skysčiu po kepenimis
Naudodami ultragarsą, galite tiksliausiai nustatyti patologinio proceso pobūdį ir jo atsiradimo priežastis. Kai nustatoma ascito diagnozė, diagnozuojami šie veiksniai:
- Sudarytas eksudato kiekis.
- Portalo venų išplėtimas ir trombozė.
- Kepenų dydis vėžiu.
- Padidėjęs blužnis, esant portalinės hipertenzijos ir hemolizinės anemijos atveju.
- Vena cava išplėtimas dešinėje širdies nepakankamumo atriume.
Prieš skenuojant ultragarsu rekomenduojama nevalgyti maisto ir maisto produktų, kurie sukelia fermentaciją ir pilvo pūtimą. Procedūra yra neskausminga ir nesukelia neigiamų pojūčių.
Gydymas
Turėtų būti kuo greičiau imtasi priemonių, kad būtų pašalintas procesas, tuo daugiau vandens kaupiasi pilvaplėvėje, tuo ilgesnis ir sunkesnis gydymas. Dropijos gydymo principai:
- Pagrindinės ligos pašalinimas.
- Narkotikų priėmimas.
- Laparocentezė - eksudato pumpavimas per pilvo ertmės angą.
- Geriamojo režimo ir dietos laikymasis.
Jei ligos nepaisoma ir kyla pavojus paciento gyvybei, naudojamas invazinis punkcijos gydymas. Didelis eksudato kaupimasis trukdo normaliam kvėpavimui ir sukelia širdies nepakankamumą, todėl laparocentezė yra būtina priemonė. Narkotikų vartojimas yra skirtas patologijos, kuri sukėlė dropiją, pašalinimui ir pūtimo pašalinimui.
Naudotos narkotikų kategorijos:
Diuretikai skirti ascito gydymui.
- Hepaprotektoriai. (Fosfolipidai, vitaminai, antioksidantai, amino rūgštys).
- Diuretikai. (Spironolaktonas, furosemidas, manitolis).
- Papildomi kalio ir magnio šaltiniai. (Panangin, Asparkam).
- Baltymų narkotikų lašinimas injekcijos atveju, kai trūksta baltymų kraujyje. (Albuminas, gimtoji plazma).
- Angiotenzino II antagonistai ir AKF inhibitoriai (Enalaprilis, Lisinoprilis).
- Steroidiniai vaistai nuo uždegimo (Prednizolonas).
Be gydymo vaistais, pacientai gali naudoti alternatyvius gydymo būdus. Tai apima infuzijas ir nuoviras vaistinių augalų, vaistažolių.
Dieta
Ligos laikotarpiu privaloma laikytis sūrio naudojimo apribojimų (ne daugiau kaip 3-5 g per dieną) ir vandens (iki 1,5 litrų per dieną). Griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir ascito medicininės mitybos garantuoja sėkmingą išgydymą arba reikšmingą pagerėjimą, jei pagrindinė liga negali būti išgydoma. Su raumenų susikaupimu į pilvaplėvę reikia valgyti pagal dietos lentelės numerį 5.
Daržovės rekomenduojamos naudoti su ascitu.
- Liesos mėsos ir žuvies (veršienos, vištienos, kalakutienos, triušienos).
- Mažai riebalų turintys rūgštūs pieno produktai.
- Daržovės.
- Ne rūgštūs vaisiai.
- Augaliniai aliejai.
- Kashi (grikiai, ryžiai, avižiniai).
- Baltymų omeletai.
- Ruginė arba džiovinta duona.
- Lokai, kompotai, pudingai, želė.
- Džiovinti vaisiai.
- Jam, medus, marshmallows, saldainiai.
- Arbatos trūkumas, sultinio klubai.
- Konservai.
- Rūkyti produktai.
- Marinatai ir marinatai.
- Prieskoniai ir prieskoniai.
- Dešra ir visų rūšių riebios mėsos.
- Ugniai atsparūs riebalai.
- Česnakai ir svogūnai (švieži), ridikėliai, ridikai.
- Rupios pluoštinės daržovės, kurios užkerta kelią virškinimui.
- Grybai bet kokia forma.
- Turtingas mėsos ir žuvies sultinys.
- Kepimas ir konditerijos gaminiai.
- Šokoladas
- Kava
Rekomenduojami vaisiai ir daržovės, turintys nedidelį diuretinį poveikį: arbūzas ir melionas, agurkai, moliūgai, burokėliai, špinatai, imbieras, švieži žalumynai, spanguolės, gelsvė, brūkšnelis.
Norėdami pagerinti patiekalų skonį, galite naudoti citrinų ar pomidorų sultis, lauro lapus. Kepenų nepakankamumo atveju sumažinkite suvartojamų gyvūninių baltymų kiekį iki 20-30 g per dieną. Siekiant palengvinti kepenų veiklą, pirmenybė teikiama kepimui, virimui, troškinimui.
Vaizdo įrašas
Kepenų cirozė. Askitas Fibrino gijos. Kepenų raištis.
Ascitas kepenų ligose
Žmogaus kūno kepenys atlieka keletą gyvybiškai svarbių funkcijų. Būtent šis organas, kuris patenka į toksiškas medžiagas, ima pirmuosius smūgius. Kiekvieną minutę kepenys pumpuoja ir valo kraują. Kūnas gauna didžiules apkrovas, todėl ypač svarbu nuolat stebėti jo būklę. Sunkiausia liga - ascitas - vystosi lėtinių ligų fone ir kelia grėsmę sveikam žmogaus gyvenimui.
Kas tai?
Askitas yra patologinė būklė, kurioje yra kaupimosi ir stagnacijos skysčio pilve (sukelia patinimą). Retai pasireiškia savarankiškai, daugeliu atvejų ascitas yra kitų ligų komplikacija. Tai gali būti mirtina: daug kas priklauso nuo ligos eigos.
Dabartinis neribotas: patologija išsivysto per kelis mėnesius arba staiga pasirodo. Pastebimi simptomai aptinkami tik po 1 litro skysčio susidarymo pilvo ertmėje.
Išvaizdos mechanizmas gali skirtis, tačiau apskritai jis atrodo taip. Asmens skrandis yra padengtas specialia membrana - pilvaplėvėmis. Jis išskiria skystį normaliam vidaus organų funkcionavimui. Peritoneum atlieka šias funkcijas:
- skysčio išsiskyrimas;
- vandens absorbcija;
- apsauga nuo nuodų.
Su ascitu šių funkcijų sutrikimas. Pavyzdžiui, kepenų cirozės atveju kepenų ląstelės miršta, prasideda staigus jų atsigavimo procesas. Pernelyg užaugę kepenų ląstelės sutrikdo kraujo apytaką ir pilvo ertmę. Kai kurios ląstelės pakeičiamos randų audiniu, kuris neveikia norimų funkcijų. Pradedama keletas kūno reakcijų, kurios sulėtina absorbciją, susikaupia skystis ir susidaro ascitas.
Priežastys
Daugeliu atvejų (75% visų pacientų) pagrindinė ligos priežastis yra kepenų cirozė, piktybiniai organo navikai (vėžys) arba širdies nepakankamumas (5%).
Ascitas kepenų ligose vystosi hepatito, steatozės (riebalų degeneracijos) fone. Ilgalaikis antibiotikų vartojimas ir ilgalaikis alkoholizmas taip pat neigiamai veikia kūno būklę. Budos-Chiario sindromo (sutrikusi kepenų kraujotaka) atveju ši patologija yra gana dažna.
Kitoms žmonių kategorijoms taip pat kyla pavojus, kad atsiras ascitas:
- tatuiruotės buvimas;
- antsvoris arba nutukimas;
- narkomanams;
- padidėjęs cholesterolio kiekis;
- pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu.
Esant dideliam mitybos trūkumui, ginekologiniams negalavimams (cistai, kiaušidžių navikai), su peritonitu ir endokrininiais sutrikimais, eksudatas taip pat kaupiasi pilve.
Visi vystymosi požymiai
Pagrindinis patologijos požymis yra milžiniško skysčio (eksudato arba transudato) kiekis pilvo ertmėje. Portalinės venos trombozė prisideda prie šio veiksmo. Jei proceso eiga viršija kelias savaites ar mėnesius, pacientas padidina pilvo perimetrą. Pagrindiniai ascito simptomai:
- svorio padidėjimas;
- skausmas ir pilvo pūtimas;
- kojų patinimas (vyrams kapšelis gali išsipūsti);
- sunku pasukti kūną;
- rėmuo ir raugėjimas;
- dusulys vaikščiojant;
- sunkiais atvejais kraujavimas iš stemplės.
Jei paspausite ant skrandžio, pajusite skysčio judėjimą bangomis. Sparčiai augant ascitui, atsiranda tokių simptomų kaip išsikišęs bambos, venų varikozės, baltos strijų. Kartais pilvo srityje tampa pastebimas veninis tinklelis. Paciente, stovinčioje, apvalus pilvas pakimba, gulėdamas - plinta ir tampa kaip varlė.
Etapai
Ascitas pasižymi tik 3 etapais:
- Pradinis
Jam būdingas šiek tiek padidėjęs pilvo ertmės kiekis. Pacientai kaupia maždaug 3 litrus skysčio, jame nėra bakterijų. Terapinės priemonės suteikia galimybę sulėtinti vystymąsi. - Vidutinis
Skysčio kaupimasis neviršija 4-10 litrų. Aiškiai matomi klinikiniai ligos požymiai. Pacientas kenčia nuo diskomforto, pastebimas pilvo deformacijos. Dauguma pacientų aktyviai vystosi inkstų nepakankamumas. - Sunkus
Trečiasis etapas pasižymi skysčio kaupimu, viršijančiu 10 litrų. Bendroji būklė gerokai pablogėja, sunku kvėpuoti. Didelis skrandis neleidžia plaučiams plisti normaliai. Yra problemų, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistema, taip pat ir paburkimu.
Kiek žmonių gyvena, kuriems diagnozuotas ascitas? Prognozės priklauso nuo ligos stadijos. Jei greitai nustatote būdingus simptomus, galite sulėtinti ligos progresavimą ir užkirsti kelią negrįžtamiems kūno pokyčiams.
Šiame vaizdo įraše jūs aiškiai matysite, kaip formuojasi ascitas ir kodėl.
Gydymas
Visų pirma būtina pašalinti pagrindinės ligos simptomus. Dėl ascito nustatytų lovų ar pusiau lovų, specialių dietų ir narkotikų gydymo. Gydymas taip pat apima specialių metodų, leidžiančių ištraukti skystį iš pilvo ertmės, naudojimą.
Terapinio veiksmo algoritmas
- Vaisto vartojimas
Nepriklausomai nuo priežasties, diuretikai naudojami ascitui gydyti. Veroshpiron yra plačiai naudojamas kartu su Lasix arba Thorasemide, taip pat Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb. Kalio orotata, Panangin ir Asparkam skiriama organizmui suteikti kalį. Normalizavus kraujotaką, gaunamas baltymų kilmės albuminas. - Dieta
Jis turėtų būti ribotas (iki 1,5 gramų per dieną) arba neįtraukti natrio, kuris yra valgomojoje druskoje. Su ciroze - apribokite vandens suvartojimą iki 1 litro per dieną. - Svorio netekimas per dieną
Dienos metu paciento svoris turėtų būti sumažintas maždaug 500 gramų. - Pratimai
Ascito gydymas taip pat padės kovoti su šia liga (galioja tik pradiniame etape). Būtina pakelti krovinius tik su gydančiu gydytoju. Rengiant fizinio lavinimo programą lemia paciento būklė ir ligos priežastys.
Operacijos niuansai
Ascito operacija skiriama tik tuo atveju, kai jos atsiradimo priežastis gali būti pašalinta tik chirurginiu būdu (kepenų vėžiu, širdies liga, pilvo ertmės onkologija). Gydymo rūšies galimybę riboja paciento skysčio kiekis ir bendra paciento fiziologinė būklė.
Yra keletas operacijų rūšių. Laparocentezė - tai skysčio pašalinimas per pilvo punkciją ir specialus mėgintuvėlis su spaustuku. Skystis pašalinamas per kelias dienas.
Transjugulinis intrahepatinis manevravimas leidžia užtikrinti dirbtinį kraujo cirkuliaciją pilvo ertmėje. Sunkiausias atvejis yra kepenų transplantacija. Kepenų audinio transplantacija iš donoro yra naudojama tik sunkioms diagnozėms.
Liaudies gynimo priemonės
Siekiant palengvinti pradinio etapo simptomus, galima taikyti liaudies gynimo priemones:
- petražolių infuzija;
- pupelių ankštys;
- motininės tinktūros.
Vaistiniai augalai taip pat gali suteikti pacientui nemažą palengvėjimą.
Gydymas namuose bus naudingas tik pirmajame ascito etape. Kai skystis kaupiasi per 5 litrus, reikalingas specialisto stebėjimas ir medicininės terapijos kursas. Gydykite savo sveikatą atsakingai.
- Petražolės
Prarijus rekomenduojama paruošti petražolių nuovirą. 300 g šviežių petražolių supilkite litrą vandens, virkite ant mažos ugnies ir leiskite jam užvirti. Tada užfiksuokite ir paimkite 0,5 puodelių pirmąją dienos pusę (kas 60 minučių). Gydymo kursas yra 3 dienos. - Pupelės
Taip pat padės pupelių ankštys. Kailis su 15-20 ankštimis turi virti (10-12 minučių). Reikalauti ištaisyti 20 minučių. Išgerkite pirmąją dozę (250 ml) anksti ryte, antrą - 20 minučių prieš pirmuosius pusryčius, trečią - 30 minučių prieš pietus. - Abrikosų kompotas
Vaisiai padeda gydyti ascitą ir prisotinti kūną prarastais mikroelementais (kaliu). Gydymui tinkamas šviežių abrikosų arba džiovintų abrikosų nuoviras. Per dieną gerti 0,5 litrų tokio skysčio.
Prognozė ir komplikacijos
Tarp galimų komplikacijų - staigus peritonito vystymasis (pilvo pūtimas), kepenų encefalopatija (sutrikusi sąmonė), inkstų nepakankamumas, spontaniškas eksudato išsiskyrimas per bambos išvaržą. Taip pat gali išsivystyti ugniai atsparus ascitas - padidėjus diuretikai, svoris nesumažėja.
Kursų prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Tarp lemiamo nepageidaujamo amžiaus, žemo kraujospūdžio, cukrinio diabeto, albumino kiekio kraujyje žemiau normos. Diagnozuojant trečią ascito stadiją, pacientai miršta 2-3 metus. Jei diuretikas neveikia, mirtis atsiranda po 6 mėnesių.
Paimkite savo sveikatą labai rimtai ir atsargiai. Nepradėkite gydyti lėtinių negalavimų ar sezoninių ligų. Jei pastebėsite sveikatos problemų - nelieskite gydytojo. Šios paprastos taisyklės padės išlaikyti gerą sveikatą daugelį metų.
Kaip kyla ascitas kepenų cirozės atveju ir kaip ilgai jie gyvena
Kai kurie žmonės stebisi, ar yra ascitas su kepenų ciroze, kiek laiko jie gyvena su šia liga? Dėl nesveikos mitybos ir nesveiko gyvenimo būdo gali kilti sveikatos problemų. Ir be sunkių ligų gali atsirasti komplikacijų, kurios gali būti lėtinės ir sunkiai gydomos. Ši komplikacija yra ascitas su kepenų ciroze.
Plėtra ir simptomai
Liga vystosi pagal šią schemą. Kepenų ląstelės išnyksta be tolesnio atsigavimo galimybės. Vietoj ląstelių, kurios padeda kepenims valyti kūną, susidaro jungiamieji audiniai, kurie neleidžia kraujui patekti ir išeiti. Per labai trumpą laiką, organizmas pradeda užsikimšti įvairiais toksinais ir šlakais, kepenys nesugeba išlaikyti visų savybių, o kraujas ir plazma išsiskiria į pilvo ertmę. Tai yra ascito pradžia. Cirozė taip pat veikia limfinius indus, todėl limfas yra pilvo ertmėje.
Askitas tampa pastebimas, kai skrandyje yra apie 1 litras skysčio. Todėl skrandyje gali kauptis iki 25 litrų skysčio. Kuo stipresnis ascito vystymasis, tuo didesnis pilvo dydis. Jei jį užmušite, galite išgirsti kurtiesį garsą, o judant bangos, susidarančios viduje, jaučiasi gerai. Galbūt stemplė gali pradėti kraujuoti, pilvo venos tampa labai pastebimos. Be šių akivaizdžių simptomų, pacientas gali patirti pykinimą, pilvo skausmą, patinimą, sutrikusią atmintį ir svorio padidėjimą. Kai ascitas yra pernelyg pažengęs, pacientas gali aptikti šiuos požymius:
- gana didelis pilvo padidėjimas, panašus į skrandį nėštumo metu;
- išsiplėtusios venos;
- gali išeiti iš bambos;
- kartais įvyksta išvarža.
Ascito tipai ir laipsniai
Kaip ir kitos ligos, ascitas yra suskirstytas į keletą tipų ir laipsnių. Jei pilvo ertmėje yra mažiau nei 3 litrai skysčio ir kiti nepastebimi simptomai, tyrimo metu galima nustatyti silpną ligos laipsnį. Šiuo atveju yra atsigavimo galimybė, tačiau gydymas turi prasidėti labai greitai.
Kai skrandyje yra daugiau nei 3 litrai, skrandis pradeda augti, bet ne daug. Be šių požymių, gali pasireikšti kepenų nepakankamumas ir smegenų sutrikimai. Paskutinis etapas, praktiškai neišgydomas, kai asmuo yra 15-20 litrų. Žinoma, didžiulis pilvas neleidžia ramiai gyventi, kvėpuoti ir judėti. Kai tai įvyksta, patinimas, nuovargis.
Nuo skysčio judėjimo viduje pilvaplėvėje yra keletas ascito tipų:
- trumpalaikis, kuris su tinkamu gydymu gali būti išgydytas;
- stacionarus, sudėtingesnis, bet su chirurgine intervencija yra išlikimo galimybė;
- stresas.
Pastarasis yra paskutinis etapas, kurio negalima gydyti.
Ligos pasireiškimą galima pastebėti praėjus 10 metų po cirozės atradimo. Ar asmuo išgyvena, ar ne, priklauso nuo to, kokio tipo ascitas prasidėjo. Kartais žmonės gyvena daugiau nei 6 metus, ir yra atvejų, kai net 3 metai negyvena. Ir jei yra ir su nervų sistema susijusių ligų, gyvenimo trukmė sumažinama iki vienerių metų.
Kaip gydoma liga
Kuo anksčiau aptinkama liga, tuo greičiau reikia pradėti gydymą. Tačiau jis daugiausia skirtas perpilti skysčio iš pilvo ertmės. Šiandien nėra jokių vaistų, kurie gali sukelti visišką atsigavimą. Visi galimi pašalinami tik simptomai ir geriausia - cirozės priežastis. Norint visiškai atsigauti ir sakyti, kad nėra kepenų cirozės, reikia atlikti organų transplantaciją. Bet tai yra labai brangi paslauga, ir dabar sunku surasti donorą dėl tokio reto reiškinio, kuris nėra gėrėjas. Galų gale, kepenims reikia visiškai sveikų ir nepažeistų jokių kenksmingų veiksnių, pavyzdžiui, alkoholio.
Žinoma, dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai. Taip, ir kaip prevencinė priemonė, tai nekenkia valgyti reikiamą maistą, išskyrus keptą, rūkytą ir sūrų.
Jei ascitas aktyviai vystosi, reikia sumažinti savo mityboje suvartojamo skysčio kiekį. Turime visiškai atsisakyti druskos. Nepamirškite apie maisto produktus, kuriuose yra daug kalio, kalcio, cinko. Tai vaisiai, uogos, sultys, pieno produktai.
Gera gydymo galimybė yra nevalgius.
Jie turėtų būti atliekami kas savaitę, maksimaliai kas 10 dienų. Tokiomis dienomis geriau valgyti uogas ir vaisius.
Negalime pamiršti užkietėjimo prevencijos. Jūs galite vartoti vidurius, pvz., Dufalak, arba valgyti reguliarias slyvas.
Iš vaistų, kuriems paskirti diuretikai. Ir tuo metu, kai vartojate vaistus, reikia griežtai apriboti geriamo skysčio kiekį. Ascito diuretikai yra visiškai neveiksmingi.
Jei nustatytas gydymas ir tinkama mityba nesukelia reikiamų rezultatų, tada pilvo ertmėje suformuojama stora adata ir pašalinamas perteklius. Jei po kito siurbimo skystis vėl pradės greitai surinkti, tuomet atsigavimo tikimybė gerokai sumažėja. Todėl, atsakant į klausimą, diagnozuojant ascitą su kepenų ciroze, kiek gyvų, gydytojai gali atsakyti, kad pacientas ne visada mėgsta. Geriau ne nugabenti į tokį kraštutinumą, bet pradėti gydymą, kai pasireiškia pirmieji kepenų ligos simptomai, nes neįmanoma juokauti su ciroze, daug mažiau ascitu.