Kokios komplikacijos gali atsirasti po tulžies pūslės pašalinimo?

Cholelitozės chirurgijos indikacijos - didelės ar daugybės tulžies akmenys, sukeliantys lėtinį cholecistitą, kuris nėra tinkamas kitiems gydymo metodams. Paprastai pacientams, kuriems sutrikęs tulžies nutekėjimas, yra nustatytas radikalus gydymas ir kyla tulžies latakų užsikimšimo rizika.

Komplikacijos po cholecistektomijos

Poveikis, galinčias atsirasti po tulžies pūslės šalinimo procedūros, yra labai sunku prognozuoti iš anksto, tačiau laiku ir techniškai teisinga operacija padeda sumažinti jų vystymosi riziką iki minimumo.

Komplikacijų priežastys:

uždegiminių audinių infiltracija chirurginėje srityje;
lėtinis tulžies pūslės uždegimas;
netipinė anatominė tulžies pūslės struktūra;
paciento amžius;
nutukimas.

Laparoskopinė cholecistektomija (operacija, kurios metu tulžies pūslės pašalinamos per skylutes pilvo ertmėje) neišsprendžia tulžies susidarymo sutrikimo problemos. Todėl paciento organizmui reikia išmokti veikti be tulžies pūslės. Jei asmuo nuolat nerimauja dėl periodinių ligos paūmėjimų, chirurgija padės pagerinti bendrą būklę.

Po operacijos gali atsirasti nenumatytų problemų (tai priklauso nuo chirurgo patirties ir bendros paciento būklės). Pagal statistiką maždaug 10% atvejų atsiranda komplikacijų po laparoskopinės cholecistektomijos. Yra keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda komplikacijų dėl chirurginio gydymo.

Tam tikrais atvejais tai palengvina netinkamai pasirinkta chirurginės intervencijos technika arba atsitiktinis žalos kanalų ir laivų pažeidimas šioje srityje. Nepakankamas paciento tyrimas ir paslėptų akmenų buvimas tulžies latakoje arba tulžies pūslės navikas kartais sukelia problemų. Kaimyninių organų ligos gali sukelti antrinius tulžies pūslės pokyčius ir paveikti tyrimo rezultatus. Chirurginės klaidos apima prastą hemostazę ir nepakankamą prieigą prie darbo zonos.

Todėl, siekiant išvengti tokių problemų, prieš atliekant cholecistektomiją būtina atlikti išsamų kaimyninių organų - kepenų, kasos ir pan.

Patarimas: siekiant sumažinti komplikacijų riziką operacijos metu ar po jos, pirmiausia turite atlikti išsamią diagnozę, kuri padės nustatyti kitų patologijų buvimą ir pasirinkti tinkamą gydymo tipą.

Komplikacijų tipai

Komplikacijos po tulžies pūslės pašalinimo (cholecistektomija) gali būti tokios:

ankstyvos komplikacijos;
vėlyvos komplikacijos;
operacinių komplikacijų.

Ankstyvųjų komplikacijų priežastys, pašalinus tulžies pūslę, gali būti antrinio kraujavimo atsiradimas, susijęs su ligatūros slopinimu (medicininis sriegis kraujagyslėms pjauti). Kraujavimas yra viena iš labiausiai paplitusių komplikacijų po operacijos ir gali atsirasti dėl tam tikrų sunkumų, kai tulžies pūslės išsiskiria per pilvą į pilvo sieną. Prisideda prie šio didelio akmenų skaičiaus, nes burbulas labai padidėjo.

Galimas kraujavimo atidarymas iš tulžies pūslės lovos, kuris įvyksta po to, kai padidėja jos sienelės į kepenų audinį dėl uždegiminių pokyčių. Pirmoji pagalba priklauso nuo to, ar tai yra išorinis ar vidinis kraujavimas, ir su tuo susiję simptomai.

Jei kraujavimas yra vidinis, atliekama antroji operacija, siekiant ją sustabdyti: pakartotinai uždėkite ligatūrą arba klipą, pašalinkite kraujo likučius ir patikrinkite kitus kraujavimo šaltinius. Pakeitus prarastą kraują, geriamas fiziologinis tirpalas ir koloidinis tirpalas, taip pat kraujo komponentai (plazma). Štai kodėl taip svarbu, kad pacientas, pasibaigus cholecistektomijai, būtų stebimas medicinos įstaigoje.

Subhepatinė ir subfreninė abscesė

Ankstyva komplikacija po operacijos gali būti tulžies pūslės uždegimas, atsirandantis dėl medicininės siūlės slydimo ir tulžies išsiskyrimo į skrandį. Pacientas gali išsivystyti subphrenic arba subhepatic abscesas, kuris yra susijęs su tulžies pūslės sienų vientisumo pažeidimu ir infekcijos plitimu. Ši komplikacija atsiranda dėl gangreninio ar flegmoninio cholecistito.

Diagnozę galite atlikti remiantis būdingais simptomais. Būtinai įspėkite karščiavimą po cholecistektomijos (38 ° C arba 39 ° C), galvos skausmo, šaltkrėtis ir raumenų skausmo. Kitas stiprus uždegiminis procesas yra kvėpavimo trūkumas, kai pacientas bando kvėpuoti dažniau. Dėl medicininės apžiūros gydytojas pacientui pažymi didelį skausmą, kai paliečiamas pakrantės arka, krūtinės asimetrija (jei abscesas yra labai didelis), skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Teisė diafragminė pneumonija ir pleuritas gali prisijungti prie pūslės pūslės. Tiksli diagnostika padės atlikti rentgeno tyrimus ir akivaizdžius klinikinius simptomus.

Subhepatinė abscesas atsiranda tarp žarnyno kilpų ir apatinio kepenų paviršiaus. Jį lydi didelis karščiavimas, raumenų įtampa dešinėje hipochondrijoje ir stiprus skausmas. Diagnozę galite atlikti ultragarsu ir kompiuterine tomografija.

Dėl pūlinių gydymo atliekama operacija, kad būtų atidaryta pūlinys ir nustatytas drenažas. Tuo pačiu metu nustatyti antibakteriniai vaistai. Pratimai po tulžies pūslės pašalinimo yra griežtai draudžiami, nes jie gali sukelti opą pertraukti, jei yra.

Po cholecistektomijos pilvo sienos punkcijos vietoje gali atsirasti drėgmė. Dažniausiai tai yra dėl flegmoninio ar gangreninio cholecistito, kai operacijos metu yra sunkumų šalinant tulžies pūslę. Dėl kurių chirurginės žaizdos siūlės yra ištirpintos ir naudojamas dezinfekavimo tirpalas.

Patarimas: abscesas yra pavojingas dėl spartaus infekcinio proceso plitimo pilvo ertmėje, todėl pacientas privalo laikytis visų gydytojo nurodymų ir būti pooperaciniu laikotarpiu medicinos įstaigoje, kad prireikus laiku gautų pagalbą.

Pavėluotos komplikacijos

Akmenys tulžies kanale

Kaip vėlyva komplikacija po cholecistektomijos gali atsirasti obstrukcinė gelta. Jos priežastys gali būti kanalų susiaurėjimas, nežinomi navikai arba tulžies latakų akmenys. Pakartotinė operacija gali padėti užtikrinti laisvą tulžies srautą. Kartais pacientas turi išorinę tulžies fistulę, susijusią su ortakio žaizda, kuriai atliekama antroji chirurginė intervencija, skirta uždaryti fistulę.

Be to, vėlyvosios komplikacijos turėtų apimti tam tikras radikalaus gydymo kontraindikacijas, kurių anksčiau nebuvo atsižvelgta. Sunkiems ir silpniems pacientams būtina taikyti saugiausius anestezijos ir chirurgijos tipus.

Po operacijos tulžis, o ne tulžies pūslė, pradeda tekėti į žarnyną ir veikia jo funkciją. Kadangi tulžies pūslė tampa vis sklandesnė, tai yra daug blogiau kovojant su kenksmingais mikroorganizmais, dėl kurių jie daugėja ir gali sukelti nevirškinimą.

Tulžies rūgštys pradeda dirginti dvylikapirštės žarnos gleivinę ir sukelti uždegiminius procesus. Po žarnyno motorinės veiklos pažeidimo kartais grįžta į maistą stemplėje ir skrandyje. Atsižvelgiant į tai, gali susidaryti kolitas (storosios žarnos uždegimas), gastritas (skrandžio gleivinės uždegiminiai pokyčiai), enteritas (plonosios žarnos uždegimas) arba esophagitis (stemplės gleivinės uždegimas). Nevirškinimą lydi tokie simptomai kaip pilvo pūtimas ar vidurių užkietėjimas.

Štai kodėl maisto pašalinimas po tulžies pūslės turi būti teisingas, privalote laikytis specialios dietos. Dietoje turi būti tik pieno produktai, mažai riebalų turinčios sriubos, virtos mėsos, grūdų ir keptų vaisių. Visiškai neįtraukti kepti maisto produktai, spiritai ir kava. Rūkymas taip pat draudžiamas pašalinus tulžies pūslę.

Operacinės komplikacijos

Komplikacijos dėl tulžies pūslės chirurginio pašalinimo fone yra netinkamos cistinės kanalo kelmo ligos, kepenų arterijos ar portalo venos pažeidimas. Labiausiai pavojingas tarp jų yra portalo venų pažeidimas, kuris gali būti mirtinas. Jei norite atidžiai stebėti chirurginės intervencijos taisykles ir būdus, tai gali sumažinti riziką.

Norėdami sumažinti komplikacijų riziką po cholecistektomijos, gali būti, jei prieš operaciją atliksite išsamų tyrimą ir tiksliai nustatote, ar operacijai yra kontraindikacijos. Pačią procedūrą turi atlikti kvalifikuotas chirurgas, turintis didelę patirtį šioje srityje. Siekiant išvengti vėlyvų komplikacijų, galite naudoti specialią mitybą ir tinkamą gyvenimo būdą.

Tulžies pūslės pašalinimo pasekmės

Pagal medicininę statistiką, tulžies pūslės liga diagnozuojama 8-12% išsivysčiusių šalių gyventojų. Laikui bėgant šie skaičiai tik didėja. Sprendimą atlikti operaciją priima gydytojai, dalyvaujant dideliems arba daugeliui tulžies akmenų (GI). Kietieji akmenys gali sukelti lėtinį cholecistitą, kuris nėra gydomas kitais būdais. Paprastai chirurginė intervencija yra naudojama pažeidžiant tulžies pašalinimą ir tulžies takų akmenų užsikimšimo grėsmę.

Laparoskopinė cholecistektomija (endoskopinė cholecistektomija, tulžies pūslės laparoskopija) yra operacija, kurios metu skrandžio ir žarnyno ertmės kūnas supjaustomas pilvo ertmėje. Keičiantis komplikacijoms, laparoskopija tampa gyvybiškai svarbi. Šlapimo pūslės pašalinimo pasekmes sunku prognozuoti, tačiau, laiku atlikus operaciją ir atlikus tinkamą jos atlikimo būdą, rizika sumažėja.

Operacijos ypatybės ir galimos komplikacijos

Laparoskopija skiriama šiais atvejais: žarnyno obstrukcija, paprasto tulžies latakų skaičiavimas, ūminis cholecistitas, nutrauktas GI, tulžies pūslės gangrena. Be to, operacija skirta skaičiuotiniam cholecistitui, turinčiam lėtinį kursą (ypatinga ligos forma, kuriai būdingas karščiavimas).

Laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimas atliekamas įvairiose medicinos įstaigose (ligoninėse, klinikose, ligoninėse).

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Priekinė pilvo sienelė yra pradurta specialiomis adatomis, švirkščiamas anglies dioksidas, o tada - trokarai (metaliniai arba plastikiniai vamzdžiai). Per šiuos vamzdelius įdedamas laparoskopas ir instrumentai. Tada tulžies pūslės korpusas pašalinamas naudojant elektrochirurginį kabliuką. Pašalinus tulžies akmenis, pilvo erdvė plaunama ir išdžiovinama, o nutekamojo tulžies vietoje - drenažas.

Kartais neįmanoma užbaigti procedūros laparoskopiniu metodu, tada gydytojai atlieka atvirą operaciją. Gydytojai nustato šiuos atviros chirurginės intervencijos metodo trūkumus prieš laparoskopiją:

Atviroji operacija yra traumesnė ir skausmingesnė.
Pacientas praranda 10 kartų daugiau kraujo.
Reabilitacija yra sunki, ilga.
Yra pooperaciniai randai.
Didesnis komplikacijų procentas.

Po tulžies pūslės pašalinimo laparoskopiniu metodu, pacientas jaučiasi šiek tiek skausmo punkcijos vietose, jis atsigauna greičiau, be randų.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

Daugelis pacientų, kuriems reikia atlikti šią operaciją, domisi klausimu, kas kelia pavojų laparoskopijai. Pagal medicininę statistiką 10% pacientų patiria komplikacijų po operacijos. Kartais tai yra dėl to, kad chirurgas paėmė netinkamą chirurgijos metodą arba netyčia sugadino ortakius ar laivus šioje srityje. Kai kuriais atvejais kyla problemų dėl to, kad diagnozės metu gydytojas nepastebėjo paslėptų akmenų tulžies takuose ar karščiavime. Netoliese esančių organų ligos sukelia antrinius kaulų pokyčius, iškraipo tyrimo rezultatus. Kartais atsiranda komplikacijų dėl prastos hemostazės (kraujavimo prevencijos ir sustabdymo) arba nepakankamos prieigos prie valdomo organo.

Neigiamų pasekmių priežastys

Po operacijos paciento kūnas turi prisitaikyti prie naujų virškinimo sąlygų. Anksčiau nuotolinė FP tarnavo kaip rezervuaras kaupti kepenų sekreciją. Po laparoskopijos tulžies latakuose kaupiasi tulžis, todėl jie padidėja. Tai reiškia, kad tulžies takas perima nuotolinio šlapimo pūslės funkciją.

Esant tulžies akmenims, tulžies takų skersmuo buvo 1–1,5 mm, 7–10 dienų po jo pašalinimo, jų perimetras siekė 3–3,2 mm. Laikui bėgant ortakiai toliau plėtojasi ir po 12 mėnesių pasiekia 10–15 mm. Taip yra todėl, kad jie tampa kepenų sekrecijos saugojimo rezervuaru.

Paprastai GI kaupia tulžį ir išskiria jį į dvylikapirštę žarną po valgio. Dėl organo nebuvimo riebalų suskaidymo procesas sumažėja, nes sumažėja tulžies kiekis. Dėl šios priežasties, po valgymo sunkų maistą (riebalus, kepti), pasireiškia pykinimas, vėmimas, išsivystė viduriavimas.

Tulžies baktericidinės savybės, tačiau dėl sumažėjusios jo gamybos, padidėja patogeninių mikroorganizmų atsiradimo tikimybė ir padidėja natūralios žarnyno bakterinės floros pažeidimas. Kai atsiranda tulžies nepakankamumas (simptomų kompleksas, susijęs su virškinimo trakto ligomis), padidėja toksinių tulžies rūgščių koncentracija, kuri pablogina paciento būklę. Apsauga nuo uždegimo ir akių išskyrų dirginantis poveikis, kuris prasiskverbia į tuščią žarnyną, sukelia jejunumo ir storosios žarnos uždegimą.

Nė vienas gydytojas negali garantuoti, kad po laparoskopinio RH pašalinimo nebus jokių neigiamų pasekmių. Gydymo rezultatas priklauso nuo paciento amžiaus, sveikatos būklės, kitų ligų buvimo ir pan.

Svarbu. Norint, kad po skrandžio vėžio pašalinimo būtų sėkminga, reikia rūpintis savo sveikata, laikytis gydytojo rekomendacijų dėl mitybos ir gyvenimo būdo.

Pagrindinės cholecistektomijos komplikacijos

Daugelis pacientų, kuriems reikia atlikti operaciją, yra susirūpinę dėl karščiavimo pasekmių. Jie randami 2-3% atvejų.

LP pakeitimo pasekmės:

Įprasto tulžies kanalo pažeidimas. Patologijos priežastys: tulžies takų struktūros anomalija, ūminis cholecistitas, kurį lydi uždegiminiai pokyčiai, adhezijos pilvo erdvėje, neatsargūs gydytojo veiksmai operacijos metu. Jei chirurgas pastebėjo, kad tulžies latako vientisumas yra pažeistas, jis persikelia į atvirą operaciją. Jei jis to nepastebės, tulžis pasibaigs pilvo erdvėje, tuomet būtina nedelsiant iš naujo veikti.
Didelių laivų sužalojimas. Ši komplikacija kyla dėl to, kad chirurgas nėra atidžiai įterptas į pilvo sieną. Didelių kraujagyslių pažeidimas atveria didelį kraujavimą. Ši komplikacija po laparoskopijos yra mažiau paplitusi nei standartinės operacijos metu.
Žaizdų infekcija Dažnai infekcija prasiskverbia į žaizdos paviršių ir pradeda švelnėti. Kartais net antibakteriniai ir antiseptiniai agentai negali apsaugoti nuo šio. Žaizdų infekcijos simptomai: karščiavimas, odos paraudimas, skausmas, puvinio išsiskyrimas.
Vidaus organų pažeidimas. Chirurginių chirurginių šalinamųjų medžiagų pašalinimas yra pavojingas, nes gali būti pažeista skrandžio, žarnyno, kepenų ir šlapimo pūslės. Neleidžiamų manipuliacijų su instrumentais galima pažeisti organus.
Gall peritonitas. Tulžies plyšys pilvo erdvėje nuo nesukietėjusių kanalų arba dėl obstrukcinio gelta (sumažėjęs tulžies išsiliejimas dėl mechaninių kliūčių).

Tokios komplikacijos gali atsirasti tiek vyrams, tiek moterims.

Virškinimo sutrikimai

Kaip minėta anksčiau, žarnų iškirpimo metu tulžies koncentracija mažėja ir ji eina tiesiai į žarnyną. Toks kepenų paslaptis susiduria su tik nedidelėmis maisto dalimis. Pertraukiant ar valgant sunkius maisto produktus, pasireiškia tokie simptomai: sunkumas skrandyje, pykinimas, vėmimas. Be to, po operacijos sumažėja virškinimo fermentų aktyvumas.

Kai kuriems pacientams pasireiškia tokie simptomai kaip pilvo pūtimas, išmatų sutrikimai (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas). Šios komplikacijos po tulžies pūslės pašalinimo atsiranda dėl to, kad bakterijos pradeda aktyviai daugintis jejunume.

Dėmesio. Po operacijos padidėja nuolatinio užkietėjimo tikimybė. Kad išvengtumėte jų, turite valgyti teisę, būti fiziškai aktyviais, atsisakyti blogų įpročių. Priešingu atveju gali atsirasti hemorojus.

Daugelis pacientų po operacijos skundžiasi rėmeniu. Agresyvios tulžies rūgštys pakenkia skrandžio ir žarnyno vidinį pamušalą. Dėl tulžies sekrecijos pokyčių padidėja mažų, storųjų žarnų, skrandžio, kasos uždegimo rizika.

20% pacientų, pašalinus virškinimo traktą, atsiranda žarnyno sutrikimų, kuriuos lydi kraujo viduriavimas ir karščiavimas. Kartais viduriavimas trunka kelerius metus, tokia komplikacija vadinama viduriavimu. Ši patologija sukelia dehidrataciją, gelta ir kartais vėmimą. Norint pašalinti nemalonius simptomus, reikia vartoti vaistus, gerti daug skysčių ir laikytis dietos.

Atsinaujinimo pavojus

Daugelis mano, kad po ZH pašalinimo JCB tikimybė yra minimali. Tačiau ši nuomonė yra klaidinga, nes akmenų pasiskirstymas atsiranda po kepenų paslapties sudėties pasikeitimo arba jo stagnacijos.

Svarbu. Cholecistektomija nepaveikia tulžies sudėties, todėl pūslės procesų tikimybė tulžies latakuose yra didelė.

Norint išvengti tulžies pūslės ligos pasikartojimo, reikia valgyti dalimis (dažnai mažomis porcijomis). Taigi tulžis bus skiriamas dažniau, todėl stagnacija yra mažai tikėtina. Rekomenduojama maistui sumažinti maistą, kuriame yra daug cholesterolio (riebios mėsos, pieno produktų). Be to, rekomenduojama būti fiziškai aktyviais (vaikščiojimas, plaukimas, rytiniai pratimai).

Narkotikų gydymas

Jei pacientas pastebėjo sveikatos sutrikimus po cholecistektomijos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gydymo režimas priklauso nuo uždegimo pobūdžio ir ligos, kuri tapo sunkesnė dėl jos fono, pobūdžio. Gydymas atliekamas naudojant vaistus, normalizuojančius su tulžies kaupimu ir produkcija susijusius procesus, taip pat užkertant kelią galimoms komplikacijoms.

Šie vaistai skirti postcholecystectomy sindromo simptomams sumažinti ir kūno būklei pagerinti:

Antispazminiai vaistai. „Drotaverin“, „No-shpa“, „Mebeverin“ padeda pašalinti spastinį skausmą, gerina tulžies sistemos funkcionalumą atpalaiduojant oddų sfinkterį (raumenų vožtuvą, kuris kontroliuoja tulžies srautą į 12 dvylikapirštę žarną, o tai neleidžia žarnynei patekti į bendrą tulžį ir kasos kanalus).
Fermentinės priemonės. Šventinis, Creon, Panzinorm Forte normalizuoja virškinimą, remia kasos darbą.
Hepatoprotektoriai. Gepabenas, Essentiale Forte pašalina uždegimą, pagreitina pažeistų hepatocitų regeneraciją, normalizuoja tulžies rūgščių gamybą ir kt.

Šaltą viduriavimą gydo antimikrobiniai ir priešgaisriniai vaistai. Norint normalizuoti išmatą vidurių užkietėjime, naudokite žarnyno judrumą stimuliuojančius vaistus (Domperidonas, metoklopramidas).

Pagalba Dėl tulžies akmenų ligos profilaktikos naudojami ursodeoksicholio rūgšties vaistai: Ursosanas, Ursofalkas, Hepatosanas ir pan. Tuo pačiu tikslu naudojami vaistai, kuriuose yra tulžies rūgščių, ir skatina jo gamybą: Allohol, Holenzim, Liobil.

Norėdami pašalinti rėmuo ir diskomfortas skrandyje, paskirti vaistai, neutralizuojantys druskos rūgštį (Omez, Omeprazole).

Bakterinių infekcijų plonojoje žarnoje ir dvylikapirštės žarnos 12 atveju naudojami žarnyno antiseptikai ir antibakteriniai vaistai. Baigę kursą, turite imtis probiotikų, kurie atkurs natūralią virškinimo trakto bakterinę florą.

Mitybos taisyklės ir fizinis aktyvumas

Dieta yra būtina siekiant išvengti postcholecystectomy sindromo, sumažinti virškinimo sistemos dirglumą ir pagreitinti tulžies srautą.

riebūs, kepti maisto produktai;
alkoholiniai gėrimai, soda;
miltų produktai, makaronai;
aštrūs prieskoniai, parduotuvių padažai, prieskoniai;
ankštiniai augalai: žirniai, pupelės, lęšiai;
svogūnai, druskos;
konditerijos gaminiai ir kt.

Jūs galite valgyti vakarinę duoną, mėsą, žuvį (mažai riebalų veisles), košė ant vandens, pieno produktus su mažu riebalų kiekiu.

Maistas turėtų būti dalinis, taip pat turi būti atsižvelgiama į maistą tuo pačiu metu, taip pat turi būti atsižvelgiama į kasdienį kalorijų skaičių. Verta atkreipti dėmesį į suvartojamų maisto produktų temperatūrą. Geriausias variantas yra šiltas maistas (40–50 °).

Po operacijos pėsčiomis pasivaikščiojimai yra labai naudingi, jie padeda užkirsti kelią lėtiems tulžies latakų procesams. Praėjus mėnesiui po skrandžio pašalinimo, pacientas gali daryti gimnastiką, svarbiausia yra išvengti pilvo raumenų apkrovų.

Plaukimas yra labai naudingas sportas, kurį galima pratęsti po 6–7 savaičių po cholecistektomijos.

Apžvalgos

Daugelis pacientų, kuriems buvo atlikta ZHP pašalinimo operacija, teigia, kad po tam tikro laiko pagerėja sveikatos būklė po operacijos, svarbiausia laikytis gydytojo rekomendacijų. Kiti pacientai apgailestauja, kad nusprendė atlikti chirurginę intervenciją, nes pooperaciniu laikotarpiu yra daug komplikacijų.

Galima sumažinti komplikacijų tikimybę po ZH pašalinimo, jei prieš procedūrą atliksite išsamią diagnozę, kuri padės nustatyti ligas ir galimas kontraindikacijas. Rekomenduojama rasti kvalifikuotą specialistą, turintį didelę patirtį šioje srityje. Siekiant užkirsti kelią vėlyvoms komplikacijoms, rekomenduojama atlikti reguliarius tyrimus, laikytis specialios dietos ir sveikos gyvensenos.

Tulžies pūslės pašalinimas, metodai, pasekmės ir gyvenimo taisyklės po operacijos

Tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija) gali būti reikalingas įvairioms patologijoms, tačiau pagrindinės chirurginio gydymo indikacijos yra sudėtingos cheleliozės formos (ICD), kartu su tulžies pūslės sienelių uždegimu, tulžies perkrovimu, tulžies latakų susilpnėjimu ar skaičiavimu. Operaciją galima atlikti naudojant laparoskopinę arba pilvo prieigą. Kokios pasekmės yra galimos po to, kai pašalinus tulžies pūslę, gyvenimas po cholecistektomijos bus aptartas toliau.

Kai reikia cholecistektomijos

Tulžies pūslė yra kepenų ir tulžies sistemos organas, šalia kepenų ir veikia kaip kepenų skysčio tulžies rezervuaras.

Kepenų ir tulžies sistemą sudaro tulžies organas (kepenys) ir tulžies išsiskyrimo organai (tulžies pūslės, intrahepatinės ir extrahepatinės tulžies latakai). Sistema yra atsakinga už tokius gyvybiškai svarbius procesus kaip medžiagų apykaitos produktų virškinimas ir išskyrimas.

Tulžies akmenys (JCB) gali būti tiek pačiame tulžies pūslėje, tiek jo kanaluose, taip pat kepenyse ir kepenų kanalo kamiene.

Pagrindinė tulžies pūslės chirurginio pašalinimo indikacija yra tulžies pūslė (įskaitant tam tikras asimptomines formas) ir jos komplikacijos, tarp kurių yra daug patologijų, turinčių gana didelę mirtingumo riziką (bent 5,1%).

ūminis tulžies pūslės uždegimas;
tulžies pankreatitas - JCB kasos pažeidimas, kurį sukelia tulžies refliuksas į kanalus;
tulžies latakų užsikimšimas su tulžies akmenimis ir tulžies nutekėjimo blokavimu;
cholangitas - intrahepatinių ir extrahepatinių tulžies latakų uždegimas.

Tulžies pūslė, užpildyta akmenimis, pašalinus iš cholelitazės paciento

Absoliučios klinikinės ir diagnostinės cholecistektomijos indikacijos taip pat yra:

ūminis tulžies organų uždegimas progresuojančios žiedinės ašies (GCB) fone;
tulžies pūslelinės kiaušidės (skausmo sindromo pasikartojimo paūmėjimo rizika per 2 metus nuo pirmojo ataka yra apie 75%);
hemolizinė anemija;
Koncentracijos dydis didesnis nei 3 cm;
tulžies pūslės sienelių kalcifikacija (padidėja jautrumas vėžinio naviko augimui);
tulžies pūslės polipai (jei jie turi kraujagyslę, arba jų dydis viršija 1 cm).

Tulžies pūslės pašalinimas taip pat skiriamas pacientams, sergantiems lėtine tulžies akmenligė, kurios tikėtina gyvenimo trukmė yra daugiau kaip 20 metų (dėl didelės komplikacijų rizikos). Senyviems ir seniliems asmenims retais atvejais pašalinami tulžies pūslės, kai yra ekstremalių indikacijų.

Ar įmanoma gyventi be tulžies pūslės

Sveikas tulžies pūslė yra būtinas organas, dalyvaujantis virškinimo procese. Gavę iš dalies virškinamą maistą iš dvylikapirštės žarnos į šlapimo pūslės sutartis, į žarnyną mesti 40-60 ml tulžies. Tulžies rūgštys sumaišomos su maistu, aktyviai dalyvauja virškinimo procese.

Tačiau sergantieji tulžies pūslė negali normaliai veikti, o tai yra skausmo šaltinis asmeniui, lėtinis infekcijos, kuri sukelia kepenų ir kasos pokyčius, dėmesys.

Cholecistektomija, atlikta pagal indikacijas, pagerina paciento būklę ir neturi reikšmingos įtakos virškinimo funkcijai.

Pagal užsienio ir vidaus šaltinius 90–95% pacientų po cholecistektomijos laikui bėgant visiškai išnyksta su simptomais, kurie buvo pastebėti prieš operaciją.

Cholecistektomija: operacijos metodai ir trukmė

laparoskopija;
pilvo operacija;
minimaliai invazinė atvira intervencija.

Atidarykite cholecistektomiją

Pilvo operacijos yra ūminio tulžies pūslės uždegimo, kurį sukelia jo sienų perforacija, bendras peritonitas arba sudėtinės tulžies latakų patologijos formos, chirurginio gydymo standartas.

Viršutinėje pilvo sienelėje yra didelis pjūvis, kuris suteikia prieigą prie visų kepenų ir tulžies sistemos organų, kasos, dvylikapirštės žarnos. Tai leidžia atlikti pilną tulžies kanalų būklės peržiūrą, kad būtų galima nustatyti GCB sukeltą kaimyninių organų patologiją.

Pilvo operacijos pasižymi dideliu audinių sužalojimu ir reikalauja ilgesnio atsigavimo periodo, priešingai nei laparoskopija ir minimaliai invazinis pjūvis.

Minimaliai invazinė operacija

Minimaliai invazinis tulžies pūslės šalinimas atliekamas mažu (ne daugiau kaip 7 cm) pjūviu dešinėje hipochondrijoje. Pilvo sienos audinys su šiuo cholecistektomijos metodu yra mažiau sužeistas, o tai leidžia pagreitinti gijimo ir atsigavimo laikotarpį.

Išskleidimas per hipochondrinį pjūvį taip pat nurodomas tais atvejais, kai laparoskopija gali būti kontraindikuotina, arba paciento istorijoje, yra pilvo organų chirurginės intervencijos.

Tulžies pūslės pašalinimas laparoskopija

minimali trauma pilvo sienele;
greitas atsigavimo laikotarpis (reabilitacija po tulžies pūslės pašalinimo laparoskopija trunka ne ilgiau kaip 2-3 savaites);
trumpas ligoninės buvimas po operacijos
(nesant komplikacijų - 1-2 dienos);
greitai grįžti į profesinę veiklą (pacientas gali eiti į darbą po 7-10 dienų);
skausmo nebuvimas po operacijos;
randų ir randų trūkumas.

Laparoskopinė cholecistektomija atliekama su specialiais įrankiais per keletą skylučių (paprastai 3-4) pilvo sienoje, kurios skersmuo paprastai yra ne didesnis kaip 7-10 mm. Šios indikacijos yra tulžies pūslės polipai ir lėtinis cholecistitas. Kai kuriais atvejais šis gydymo metodas neįmanomas.

Kontraindikacijos laparoskopinei intervencijai gali būti ūminis infekcinis-uždegiminis procesas, besivystantis peritonitas, daugybės adhezijos pilvo ertmėje dėl ankstesnių operacijų, įgimtų tulžies pūslės anomalijų ir jos kanalai.

Bet kokiu cholecistektomijos metodu operacijos metu tulžies pūslė yra atskirta nuo kepenų po cistinio kanalo ir cistinės arterijos pervažiavimo ir susiejimo. Tada išimkite ir pašalinkite tulžies pūslę, jei reikia, išpilkite pilvo ertmę.

Operacijos trukmė

Geriau išsiaiškinti, kaip ilgai operacija, skirta šalinti tulžies pūslę, yra iš gydytojo, kuris jį atliks, nes trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių: pasirinkto metodo, paciento imuninės sistemos, jo amžiaus, lėtinių ligų ir įgimtų patologijų ir pan.

Svarbus veiksnys taip pat yra chirurgijos komandos (chirurgo, anesteziologo, resuscitator) kvalifikacija ir praktinė patirtis. Vidutinė laparoskopinės tulžies pūslės šalinimo trukmė yra nuo 50 minučių iki 1,5-2 valandų.

Veiklos išlaidos

Maskvoje - nuo 35 000 rublių;
Sankt Peterburge - nuo 27 000 rublių;
Kazanėje - nuo 33400 rublių;
Jekaterinburge - nuo 19800 m. rublių.

Ukrainoje tulžies pūslė gali būti pašalinta naudojant SILS metodus (laparoskopija) kaina nuo 12 000 iki 16 000 grivinų (kainos yra skirtos klinikoms Kijeve).

Kaip gyventi po cholecistektomijos

Siekiant, kad paciento psicho-emocinė būklė pasirengimo operacijai metu, taip pat aktyvios reabilitacijos metu liktų stabili, gydytojas turi turėti pokalbį iš anksto ir kalbėti apie tai, kaip jis turėtų pakeisti savo gyvenimo būdą chirurginiu cholelitozės ar cholecistito gydymu.

Reabilitacijos ir atkūrimo laikotarpiui reikės rimtų fizinio aktyvumo ir mitybos apribojimų, todėl, siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, šią informaciją turite iš anksto valdyti.

Pagrindinė tulžies pūslės funkcija yra laikyti brandžią (koncentruotą) tulžį, kuri reikalinga tinkamam virškinimui (daugiausia riebalų skaidymui), gleivių susidarymui žarnyne ir būtiniems hormonams aktyvuoti jo darbą. Pašalinus tulžį, jaunoji (kepenų) tulžis, prisotinta rūgštimis, patenka tiesiai į dvylikapirštę žarną, kuri gali neigiamai paveikti maisto perdirbimo procesą ir išskyrimo funkciją. Siekiant to išvengti, būtina vartoti gydytojo nurodytus vaistus (tai gali būti hepatoprotektoriai, spazminiai vaistai, fermentų preparatai, gerinantys virškinimą).
Siekiant išlaikyti tulžies cheminę sudėtį, jos klampumą ir sklandumą, būtina naudoti pakankamai skysčio (mažiausiai 30 ml kilogramui svorio). Naudingi džiovintų vaisių kompotai, mėlynių nuoviras, dogrozės infuzija (išskyrus ankstyvą pooperacinį laikotarpį).
Draudžiama rūkyti ir gerti alkoholį po cholecistektomijos. Jei pacientas negali išspręsti priklausomybės nuo nikotino, būtina sumažinti per dieną rūkytų cigarečių skaičių arba pasirinkti tabako gaminius, kuriuose yra mažiausias deguto ir nikotino kiekis.
Terapinės fizinės kultūros profesijos turėtų būti reguliarios (ne mažiau kaip 3 kartus per savaitę). Nutukę asmenys skatinami dalyvauti specialiose grupėse vadovaujant instruktoriui.
Moterys neturėtų planuoti nėštumo 2 metus po cholecistektomijos.

Pokyčiai po cholecistektomijos taip pat turi įtakos paciento gyvenimo būdui. 1-2 mėnesiai po operacijos, kai nėra komplikacijų, parodomos imuninės sistemos stiprinimo priemonės: kietėjimas, ilgas pasivaikščiojimas, streso faktorių šalinimas. Išsamesnė informacija apie gyvenimo be prieš tulžies pūslės privalumus ir trūkumus turėtų pasakyti gydytojui, atsižvelgiant į individualias paciento savybes.

Pasekmės ir gyvenimas po operacijos

Po laparoskopinės cholecistektomijos reabilitacijos laikotarpis paprastai trunka ne ilgiau kaip 10-14 dienų (kai kuriais atvejais iki 3 savaičių).

Pirmąją dieną po operacijos draudžiama vartoti maistą ir skysčius.

Stiprus troškulys gali nuvalyti veidą, sudrėkinti lūpas drėgnu skudurėliu.

Antrąją ligoninės viešnagės dieną paprastai leidžiama gerti. Be vandens, kompotai, silpna arbata ir riebalų kefyras patenka į paciento mitybą. Leidžiama naudoti nedidelį kiekį sultinio.

Geriausi patiekalai trečią ar ketvirtą dieną po operacijos yra košės, daržovės ir vaisiai, liesos žuvies ir mėsa.

Fizinis aktyvumas per šį laikotarpį yra ribotas. Pacientas neturėtų staigiai judėti, sulenkti į priekį, pakelti svorius, vaikščioti daug ar lipti laiptais. Apribojimai taikomi ir higienos režimui: neįmanoma šlapias vietas nutiesti kelioms dienoms. Atliekant higienos procedūras, uždarykite siūlių plotą steriliu audiniu.

Dietinis gydymas pooperaciniu laikotarpiu

Dieta su tulžies pūslės pašalinimu naudojant laparoskopiją yra reikalinga patogiam virškinimui ir galimų komplikacijų prevencijai.

Sausi nevalgius. Ilgas laikotarpis gali būti nuo 4 valandų iki dienos. Pacientui neleidžiama valgyti ar gerti.
Skysta dieta. Leidžiama naudoti arbatą, nuovirus, kompotą, želė, sultinį. Nesant kontraindikacijų, į meniu galite pridėti šiek tiek kefyro. Trukmė - 2-3 dienos.
Tausojanti dieta. Racionas susideda iš pusiau skystų vandens košių, padažo sriubų, daržovių ir vaisių tyrės, varškės sūrio, mažai riebalų turinčių kotletų, garų. Trukmė - 1-2 mėnesiai.
Palaikoma dieta. Kaip pagalbinė galia, kuri priskiriama 1-2 mėnesiams po operacijos, naudojama gydymo ir profilaktikos lentelė Nr. 5 pagal Pevzner.

Riebalai ir kepti maisto produktai, alkoholis, konditerijos gaminiai su sviesto kremu arba riebalų įdaru, rūkyti maisto produktai yra visiškai pašalinami iš dietos.

Jūs negalite valgyti marinatų, pramoninės gamybos padažų, prieskonių ir gazuotų gėrimų.

Cholecistektomija yra viena iš dažniausiai atliekamų 25–50 metų pacientų operacijų. Jei pašalinamas tulžies pūslė, svarbu žinoti, kokios gali būti pasekmės ir ką daryti, kad išvengtumėte komplikacijų. Dažniausios cholecistektomijos pasekmės yra įprasti tulžies latakų sužalojimai, Oddi sfinkterio disfunkcija, lipoproteinų apykaitos sutrikimai, žarnyno problemos: vidurių užkietėjimas arba atvirkščiai, dažnos laisvos išmatos.

Dieta ir specialus gydymas padės išvengti tokių komplikacijų, todėl svarbu išklausyti specialistų patarimus ir laikytis jų rekomendacijų.

Tulžies pūslės pašalinimas

Tulžies pūslė yra organas, esantis viršutinėje dešinėje pilvo srities dalyje. Jis atlieka tulžies skysčio deponavimo (kaupimo procesą) ir pašalinimo funkcijas. Dalyvauja virškinimo procesuose organizme.

Tulžies kepenyse. Patologiniuose procesuose kepenų (akmenų) susidarymas tulžies pūslėje reikalauja chirurginės intervencijos organo pašalinimui. Moterims tulžies pūslės liga dažniau nei vyrams.

Šiuolaikinė medicina siūlo įvairius organo pašalinimo būdus. Procedūra su minimaliu poveikiu vidaus organams vadinama laparoskopija. Asmuo gali atlikti normalų gyvenimą po operacijos, laikydamasis tam tikrų apribojimų.

Kai reikia laparoskopijos

Tulžies pūslė yra jautrus uždegimui, prasta mitybai (nutukimas yra rimtas organų ligų veiksnys). Cholecistitas, tulžies pūslė (ICD), tulžies pūslės polipai pablogina sveikatos būklę. Pažeidžiamas pykinimas, vėmimas, ūminis skausmas dešinės hipochondrijos srityje, kūno temperatūra pakyla, pilvo spazmai po pietų, odos niežėjimas.

Liga neigiamai veikia organizmą. Diagnozės yra tulžies akmenų (tulžies pūslės) pašalinimo požymiai, nes organo veikimas yra ribotas. Jis nedalyvauja virškinimo procese, iš tiesų neveikia. Per tulžies pūslės ligos progresavimą organizmas palaipsniui prisitaiko prie to be jo. Kiti organai pradeda reaguoti į tulžies išskyrimo funkciją.

Pažeisto tulžies pūslės iškirpimo procedūra vadinama laparoskopine cholecistektomija. Chirurginiu būdu organas pašalinamas, o tai yra uždegiminio proceso ir infekcijos gydytojo dėmesys.

Skubus ligos nustatymas ir laiku pašalinus tulžies pūslę prisidedama prie greito reabilitacijos laikotarpio be komplikacijų. Chirurginis metodas pašalina akmenis nuo tulžies pūslės. Uždegiminiai procesai, ignoruojami, kelia gretimų organų ligų progresavimo riziką. Gali būti kasos uždegimas (pankreatitas), gastritas, dvylikapirštės žarnos opinis kolitas ir skrandis. Pooperacinis laikotarpis šiuo atveju užtruks ilgiau, kad atkurtų paciento sveikatą.

ZH pašalinimo procedūros parengiamosios priemonės

Laparoskopija yra viena iš šiuolaikinių technologijų tipų chirurgijoje, kai atliekama perforavimo operacija (per mažus pjūvius). Jis naudojamas kaip operacinis metodas pilvo organų tyrimui. Metodas tapo plačiai paplitęs dėl minimalių pasekmių po procedūros.

Prieš operaciją turite atlikti išsamų medicininį patikrinimą. Pacientas siunčiamas laboratoriniams tyrimams:

Šlapimas (bendrosios ir biocheminės analizės);
Hepatito tyrimas;
Kraujo tyrimas ŽIV;
Visiškas kraujo kiekis;
Kraujo tipo nustatymas;
Rh koeficientas;
Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
Fluorografija;
Ultragarsinis pilvo (ultragarso) tyrimas.

Jei bandymų rezultatai atitinka įprastą intervalą, procedūros rezultatai bus palankesni.

Svarbi išankstinė konsultacija su gydytoju. Būtinai pasakykite, ar yra alergija vaistams, individualus netoleravimas komponentams. Gydytojas turi paaiškinti pacientui, kaip bus vykdoma organo pašalinimo procedūra, kiek laiko eis, paaiškinti, kur tulžis patenka ir išnyksta po šlapimo pūslės pašalinimo, susipažįsta su galimomis pasekmėmis, kokių komplikacijų.

Prieš laparoskopiją gydytojas skiria specialią kūno valymo dietą. Tai padeda sumažinti virškinimo organų stresą. 2-3 savaites neįtraukti: kepti, riebalai, rūkyti, aštrūs maisto produktai, gazuoti gėrimai, ankštiniai augalai, pieno produktai, duona. Alkoholis yra draudžiamas bet kokia forma. Leidžiami lengvi daržovių sriubos, košės. Tinkama mityba sumažina pilvo apkrovą.

Sėkmingai laparoskopijai svarbu rimtai pasirengti operacijai. Pacientui gali būti skiriamos vidurių laisvės. Procedūros dieną negalima valgyti skysčio ir valgyti. Prieš pašalinant organą pacientas yra klijuojamas. Operacinėje patalpoje turite pašalinti visus elementus: auskarus, žiedus, laikrodžius, akinius, kontaktinius lęšius ir kt.

Tulžies pūslės laparoskopijos aprašymas

Planuojama operacija, skirta pašalinti tulžies pūslę, nėra sunku, mažai veikiantis poveikis. Naudojant įprastą sveikatos būklę ir paciento sveikatą, procedūra yra greita ir paprasta. Procedūros savybės, kai pašalinate kūną:

Valdomas stovas ant stalo ant nugaros.
Taikyti bendrą anesteziją.
Apdorokite vietą, kurioje bus atliekamas punkcija.
Procedūra atliekama naudojant sterilius medicinos prietaisus ir įrangą (endoskopinius instrumentus, aspiratorių, laparoskopą, trokarą, įsiurbiklį).
Laparoskopijos metu pašalinus ZH ant pilvo, atliekami 4 gabalai (punctures). Jei chirurginis laparoskopijos metodas nepavyksta, sprendimas priimamas dėl skubios pilvo operacijos. Tai daro pjūvį dešinėje pilvo pusėje.
Prietaisų pagalba sutapo organiniai ortakiai.
Tada yra laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimas (geriausias variantas per bambą), likusi tulžis pašalinama.
Vietoj kūno padėkite drenažą. Jis sukels skysčio nutekėjimą iš organų pašalinimo vietos.
Naudojant laparoskopiją, akmenys yra pašalinami iš tulžies pūslės per punkciją.
Atlikus organo nuėmimą, kiekvienam punkcijai dedama siūlė, po gijimo beveik nėra randų (išgydyti gabalai nėra matomi).

Pilvo operacija (laparotomija)

Jis atliekamas anestezijos įtakoje. Pacientas pjauna skalpeliu (apie 15 cm) ir pašalina LR. Tada atliekamas kontrolinis tyrimas, ant pjūvio uždedama siūlių. Operacija trunka vidutiniškai 4 valandas.

Laparoskopiją galima atlikti Evpatorijoje.

Operacijos laikas

Iš pradžių atliekamas paruošimo etapas. Įvertinti bandymo rezultatai ir GF būklė operacijai. Remiantis ligos sunkumu ir kūno anatominėmis savybėmis, planuojamas veikimo laikas.

Asmeniui bus geriau, jei operacija vyksta greitai, todėl anestezijos poveikis organizmui užima mažiau laiko. Apytiksliai pašalinimo procedūra trunka apie 1 valandą. Kad chirurgas tiksliai pasakytų, kiek valandų bus imtasi operacijos, chirurgas negali pasakyti. Kartais operacija trunka iki 6 valandų.

Priežastys, turinčios įtakos chirurginio proceso trukmei ir eigai:

Vienalaikių pilvo organų uždegiminių procesų buvimas.
Žmogaus kompleksas.
Konstrukcijos tulžies pūslėje.

Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo operacijos kokybės.

Pooperacinis laikotarpis

Sėkmingos operacijos metu asmuo perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių. Pacientas išeina iš anestezijos. Pirmąsias valandas pacientas turi atsigulti ir būti prižiūrint gydytojui. Draudžiama išeiti iš lovos ir vaikščioti, valgyti, gerti. Pacientas vartoja vaistus nuo skausmo. Jei yra pilvo skausmas ir neišnyksta, ji tampa ryškesnė, siūlai kraujavimas, žaizda užsikimšusi, tuoj pat turite apie tai pranešti gydytojui.

Antrą dieną galite gerti lengvus šviežius sultinius, sūrį, jogurtą. Tada meniu gali būti diversifikuotas pagal leistiną maistą. Rekomenduojama, kad maisto produktas būtų frakcionuotas. Dažnai yra mažų porcijų. Maistas turėtų būti taupantis skrandį. Dieta yra svarbi reabilitacijos laikotarpio po riebalų pašalinimo taisyklė. Pacientui patariama stebėti svorio padidėjimą ir išvengti persivalgymo.
Jūs negalite valgyti: riebaus maisto, aštrus, aštrus maistas, dešros, marinuotos daržovės, grybai, pyragaičiai su kakava, balta duona, pupelės, gazuoti gėrimai, giras, alkoholis. Turėtumėte nutraukti rūkymą.
Pirmasis mėnuo turėtų apriboti fizinį krūvį ant kūno, griežtai laikytis dietos meniu, kad po valgio būtų stebima sveikatos būklė. Nerekomenduojama važiuoti transportu ir keliais, kur daug. Draudžiama aplankyti vonias, baseinus, rauginimo lovas, aktyviai gyventi, lytinius santykius per 90 dienų nuo organo pašalinimo.
Pacientui skiriamas išsamus gydymo po cholecistektomijos gydymas. Tai vaistai, speciali gimnastika ir masažo pratybų metodai, dietinis meniu.
Svarbu stebėti sveiką gyvenimo būdą ir gydytojo rekomendacijas, nes tulžis iš karto patenka į žarnyną, dietos pažeidimas kelia grėsmę sveikatos pablogėjimui, yra rimtų komplikacijų.
Po 6 mėnesių kūnas atkuriamas.

Galimos komplikacijos po laparoskopinės cholecistektomijos

Operacija neturi rimtų pasekmių organizmui ir žmogaus gyvybei, nes ji atliekama laparoskopiškai, tai yra mažas poveikis. Tačiau gali pasireikšti šie pooperaciniai poveikiai:

Lėtinių ligų progresavimas;
Kraujavimas iš abdomininės hematomos yra pavojingas;
Peritonitas;
Išmatose atsirado kraujo krešulių;
Cistos plėtra lovoje ZH;
Gali sudeginti pilvą;
Siuvimo vietoje atsiranda iškilimas arba antspaudas;
Žarnyno sutrikimai (nenormalus išmatos, vidurių pūtimas);
Gerklės skausmas, kosulys;
Kepenų kolikų pasikartojimas;
Akmenų susidarymas tulžies takuose.

Siekiant išvengti neigiamų pasekmių, būtina laikytis nustatytų gydytojo rekomendacijų, kad būtų laikomasi dietos. Jei radote įspėjamųjų ženklų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kontraindikacijos laparoskopinei cholecistektomijai

Nėra absoliučių kontraindikacijų procedūrai. Karščiavimas padeda asmeniui atsikratyti nemalonių ligos simptomų ir vėlesnių komplikacijų. Tačiau yra atvejų, kai operacija turėtų būti atidėta:

Nėštumas Pirmasis ir paskutinis trimestras.
Išpuoliai su ūminiu cholecistitu.
Netinkami kraujo tyrimų rezultatai, šlapimas. Esant tokiai situacijai, pirmiausia atliekama medicininė terapija, o po tobulinimo pradedama laparoskopija.
Hernia didelis.
Prasta kraujo krešėjimas.
Sunkios paciento būklės. Cholecistektomija gali pabloginti sveikatą.
Neseniai perkeltos operacijos ant pilvo ertmės.
Mirizzi sindromas.
Infekcinės ligos procedūros metu.

Operacija, skirta pašalinti neveikiančią LF, yra saugi žmonėms, kompetentingai pasiruošusi ir atlieka aukštos kvalifikacijos chirurgą.

Po laparoskopijos pacientas visada turi laikytis dietos. Leistino maisto kiekis palaipsniui pridedamas prie dietos. Fizinis stresas kūnui pageidautina apriboti šešis mėnesius.

Galimos komplikacijos po tulžies pūslės laparoskopijos

Pagrindinės komplikacijų, atsiradusių po tulžies pūslės laparoskopijos, atsiradimo pooperaciniu laikotarpiu priežastys yra uždegiminiai procesai chirurginėje srityje, anatomijos patologija, chirurginės komandos techninės klaidos.

Laparoskopinei cholecistektomijai (LCE), palyginti su laparotomija, būdinga didesnė didelių tulžies latakų pažeidimo rizika.

Kokios komplikacijos gali atsirasti po laparoskopijos?

Klinikinė praktika patvirtina, kad pagrindinius technikos privalumus lemia minimali priekinės pilvo sienos invazija.

LCE komplikacijų klausimas svarstomas beveik visuose pasaulio chirurginiuose forumuose.

Be santykinai saugių poodinių kraujavimų ir žaizdų infekcijų, gali būti kitų problemų, dėl kurių reikia chirurginės korekcijos arba perėjimo prie atviros pilvo operacijos:

didelių kraujagyslių pažeidimai - baisiausios komplikacijos;
intraabdominalinės pūlingos komplikacijos, kraujavimas, hematomos;
dujų įleidimas į pilvo sieną, į pilvo organus;
dvylikapirštės žarnos perforacija yra labiausiai paplitusi komplikacija.

Dažniausios ir pavojingiausios yra intraoperacinės komplikacijos po tulžies pūslės laparoskopijos: tulžies latakų (tulžies latakų) mechaniniai ir terminiai sužalojimai.

Žarnų kanalų pažeidimas

Tai dažnai yra medicininės klaidos, susijusios su tulžies takų anatomija, kartais su cholangiografiniu kateteriu. Vienas iš šio komplikacijos veiksnių po tulžies pūslės laparoskopijos yra audinių uždegimas manipuliavimo srityje.

Dažniausios LP mechaninės žalos priežastys:

nepatikimas tvirtinimas;
perforacija kateterizacijos metu;
traumos atskyrimo metu.

Dažniausiai laikoma „klasikine“ traumos ZHP versija - chirurgas, vietoj jo vietoj cistinio kanalo, siauras bendras tulžies kanalas (DG) klaidingai susikerta. Kartais išimant OZhP, išpjauti tulžies pūslės sieną.

Terminė žala

Specifinės skrandžio ir žarnyno traumos, būdingos LCE, kartais nustatomos po tulžies pūslės laparoskopijos po kelių savaičių, mėnesių. Jai būdingas žalos atstatymo sudėtingumas.

pernelyg didelis elektrokaguliavimas, dėl kurio sumažėja tulžies kanalai;
nepagrįstas elektrokaguliatoriaus naudojimas cistinio kanalo izoliavimo procese.

Šiluminės žalos rezultatas yra tulžies latakų sistemos ir sfinkterių (tulžies medžio) kraujagyslių sužalojimas.

Tulžies

Nedidelis kraujavimas su tulžimi nesukelia rimtų neigiamų pasekmių, reikšmingų - sukelia skausmą, peritonitą.

Tulžies nutekėjimo veiksniai:

tulžies latako patologija;
trauma ZH - LCE arba instrumentinės diagnostikos metu;
akmenų tulžies latakuose.

Jam būdingas kanalo nekrozės vystymasis su netinkamais perdangos klipais ant cistinio kanalo kelmo ūminio cholecistito laparoskopijos metu. Operacijos metu labai sunku atpažinti tulžies srautą iš tulžies pūslės lovos.

Kaip dažnai atsiranda komplikacijų?

Beveik keturiasdešimt metų pasaulinės patirties įgyvendinant LHE, technologijų plėtra gali užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui. Remiantis klinikine statistika, jų vystymosi dažnumas: operacijos metu - 0,3–0,5%, pooperaciniu laikotarpiu - 0,7–3%

Įvairių komplikacijų dažnis,%:

mechaninės, terminės žalos LP - 0,12;
subhepatinė abscesas - 0,16;
poodinė odos koncentracija - 0,27;
tulžies tulžis - 0,18;
kraujavimas iš intraperitoninės - 0,12.

Dauguma komplikacijų yra pašalintos per LCE, poilsio - rekonstrukcinės operacijos įvairiais laikotarpiais. Mirtis - 0,27%.

Ar atsiranda skausmas po laparoskopinės tulžies pūslės operacijos?

Ankstyvą pooperacinį laikotarpį lydi trumpalaikis ir mažiau stiprus skausmas, palyginti su tradiciniu pilvo variantu.

"Po laparoskopinės" skausmo priežastys;

pilvo sienelės pjūviai ir gabalai - manipuliatorių įvedimui;
deguonies srities dujų sudirginimas - nustatant pneumoperitoną;
intraperitoniniai mikrotraumai - greitai ištempus pilvaplėvę, sužeidžiami nervai ir kraujagyslės.

Pneumoperitonas - anglies dioksido įvedimas į pilvo ertmę.

Tipiškas lokalizuotas skausmas po tulžies pūslės laparoskopijos, dešinės peties. Jų intensyvumas laikui bėgant labai mažėja. Maksimalus skausmo sindromo sunkumas - pirmą ar antrą dieną po LCE.

Kiek laiko pooperacinis laikotarpis?

Paciento buvimo intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje trukmę lemia jo išėjimo iš anestezijos būklė, LCE ypatumai, komplikacijų ir patologijų buvimas.

Tulžies pūslės laparoskopija: pooperacinis laikotarpis klinikoje:

jūs negalite apversti, išeiti iš lovos, gerti, galite sudrėkinti lūpas;

gerti mažomis porcijomis kas 1–2 val. - nekarbonizuotas vanduo, silpnas sultinys, silpna arbata, galimybė gerti mineralinį vandenį, žolelių nuovirai yra suderinti su gydytoju;
maistas - pusiau skystas daržovių tyrė, košė, želė;
fizinis aktyvumas - pakilti, galite ir turėtumėte vaikščioti, bet atidžiai.

Palaipsniui dieta plečiasi:

fermentuoti pieno produktai;
kepti ir virti vaisiai, daržovės;
virti vištiena, jautiena.

Pooperacinis laikotarpis ligoninės lovoje gali būti apribotas iki 2-7 dienų - įprastu būdu.

Naudingas vaizdo įrašas

Norint normalizuoti mitybą ir virškinimą pašalinus tulžies pūslę, žr. Šį vaizdo įrašą: