Atsigavimas po hepatito.

Jei sergate virusiniu hepatitu A, atkūrimo procesai kepenyse paprastai baigsis 1-3 mėnesiai po išleidimo.
Virusinis hepatitas B dažniausiai siejamas su sunkesniu kepenų pažeidimu ir, jei nesilaikysite gydytojo rekomendacijų, kyla reali grėsmė lėtiniam hepatitui ir net kepenų cirozei. Todėl atkūrimo procesai šiuo atveju trunka ne mažiau kaip šešis mėnesius, dažnai daugiau nei metus ar daugiau.
Atsižvelgiant į šias savybes, mitybos rekomendacijos pateikiamos A ir B hepatito pacientams. Jos skiriasi daugiausia atsižvelgiant į būtinus apribojimus.
Po geltonojo atkūrimo laikotarpio paprastai nėra narkotikų poreikio. Tačiau yra būtinybė griežtai laikytis dietos. Tai yra situacija, kai virtuvė turėtų pakeisti vaistinę.
Kepenų apsauga nuo perkrovos - tai yra bendresnė ir trumpiausia forma teorinis principas, pagrįstas mitybos rekomendacijomis ir apribojimais po ūminio virusinio hepatito. Apskaičiuota, kad per dieną per 700 litrų kraujo praeina per suaugusiųjų kepenis, kuris teka daugiausia iš žarnyno. „Pasirinkimas“ kenksmingas, nuodingas visam maisto kūno komponentui, kepenys juos išlaiko, neutralizuoja, o po to eina į išorę su tulžimi. Šis daugialypis kepenų aktyvumas, kuriam reikalingos didelės energijos sąnaudos ir daugelio fermentų sistemų dalyvavimas po ligos, yra svarbu maksimaliai palengvinti, suteikti ligonių organui galimybę atsipalaiduoti.
Toks iškrovimas, poilsis ir prisidės prie visiško neveiksmingumo per visą atkūrimo laikotarpį iš maisto produktų ar jų sudedamųjų dalių, dėl kurių kepenims reikia aktyvuoti neutralizuojančią funkciją, arba priversti jį dalyvauti padidėjusio sunkumo virškinimo procesuose. Nedelsiant išreikškite, kad kiekvienu atveju susigrąžinimo laikotarpio trukmę gali nustatyti tik gydytojas, remdamasis klinikiniais ir laboratoriniais parametrais, atsižvelgiant į individualias paciento ir perduoto virusinio hepatito savybes.
Pirmasis kategorinis ir absoliutus draudimas taikomas bet kokiems alkoholiniams gėrimams. Net sveikiems žmonėms alkoholis kenkia kepenims. Ir po kančios ūminio virusinio hepatito, jam būdingas padidėjęs pažeidžiamumas.
„Išmeskite pan. „- gydytojai vieną kartą rekomendavo ligoniams. Bet nesijaudinkite, kad visą savo gyvenimą turėsite valgyti tik virtus maisto produktus! Visus keptus maisto produktus galima atmesti tik iš tų, kurie turėjo ūminį hepatitą ir kurie dėl įvairių nepalankių priežasčių (įskaitant dėl ​​mitybos klaidų) atsirado lėtinis hepatitas.
Laikinai (gydytojas nurodys), rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, ugniai atsparūs riebalai ir sunkiai virškinami mėsos produktai bei patiekalai iš kiaulienos, ėrienos, žąsų, ančių, karštų prieskonių: krienų, pipirų, garstyčių, acto. Pamirškite šokoladą, šokoladą, kakavą, kavą, pyragus ir pyragus. Ypač saugokitės pasenusių produktų, nelaikykite jų šaldytuve ilgiau, nei turėtų būti.
SENSE PRIEMONĖS turėtų būti jūsų dietos šūkis. Kai kurie ūminio virusinio hepatito turintys produktai yra iš dalies riboti. Nuo pat pirmųjų dienų po išpylimo mėsos sultiniai gali būti įtraukti į meniu, geriau - viduriniai; Supilkite mėsą šaltu vandeniu, leiskite jam virti 10-15 minučių, tada nuplaukite vandenį, nuplaukite mėsą, vėl supilkite šaltu vandeniu ir virkite, kol pasiruošsite. Tokius sultinius galima valgyti ne daugiau kaip 1-2 kartus per savaitę. Naudokite lengvai virškinamus riebalus - šviežią sviestą (ne daugiau kaip 50-70 gramų per parą suaugusiems ir 30-40 vaikams), grietinę prieskoniais kaip daržovių patiekalus. Galima rinktis kremą su arbata, minkštai virti kiaušiniai (ne daugiau kaip du kartus per savaitę), 50 gramų sūrio, jautienos dešros, diabetinės dešros, gydytojo, mitybos ir pieno, ne daugiau kaip 100 gramų per dieną.
Šių rekomendacijų laikymasis turėtų padėti jums proporcingumo jausmą. Jei netgi tikrai patinka, tarkim, sūris ar - sustokite, neviršykite normos! Laikinos „kančios“ atsipirks, o jūs vėl galėsite mėgautis savo mėgstamais patiekalais, bet tuo pačiu metu nepamirškite apie tai, kad reikia laikytis šios priemonės.
Didelėms maisto produktų dalims reikia daug tulžies, o tai yra didelė kepenų apkrova. Šaltas maistas gali sukelti tulžies latakų spazmą, sausos mėsos mėgėjams tulžis sutirština ir lėtina jo nutekėjimą. Štai kodėl reikia valgyti šiek tiek ir ne mažiau kaip keturis kartus per dieną, o dar geriau - 5 kartus.
Kai į dietą įtraukiamas nesudėtingas atsigavimo laikotarpis, mineralinis vanduo nėra būtinas.
Pagrindinius atkūrimo įstaigos energijos ir plastikos poreikius papildo visų rūšių pienas ir švieži pieno produktai, virti jautiena, vištiena, triušis, kalakutiena. Naudinga šviežia virtos liesos žuvys: lydeka, lydeka, menkė, ešerys, ledas. Būtinai įtraukite į daržovių, javų, pieno sriubų, javų grūdų dietą. Ploni žmonės gali valgyti makaronus, makaronus, koldūnus, kepinius su obuoliais, uogiene, kopūstais, virtomis mėsomis.
Kūno vitaminų poreikis turėtų būti patenkintas ne su farmaciniais preparatais, bet su šviežiomis daržovėmis ir vaisiais.

Lengvai virškinami angliavandeniai - pagrindinė terapinės dietos sudedamoji dalis. Kai kurie atsigauna greičiausiai paspaudę cukrų ir medų. Ir dėl to jie gali sukelti kasos dirginimą, kuris sukelia diabeto riziką.
Cukraus kiekis sveiko žmogaus mityboje neturi viršyti 50-70 gramų. Tačiau tie, kurie patyrė virusinį hepatitą, šis rodiklis turėtų būti padidintas iki 80 gramų. Medus galima valgyti vietoj cukraus ne daugiau kaip 100 gramų per dieną.
Apytikris kasdienio angliavandenių vartojimo modelis: duona (balta ir juoda) - 300–400 gramų, cukrus - iki 80 ar medus - iki 100, košės - iki 150-200, daržovės ir vaisiai - 500 gramų ar daugiau. Šviežių vaisių sezono metu cukraus ir duonos kiekis turėtų būti sumažintas.
Apskritai reikia įspėti, kad kepenų ligomis nepageidaujamas mitybos angliavandenių maistas. Faktas yra tai, kad didelis angliavandenių kiekis yra naudingas tik tada, kai maistas tuo pačiu metu yra baltymų (maždaug 1–1,5 g / kg kūno svorio). Visiškas gyvūnų baltymas taip pat yra būtinas regeneraciniams procesams pažeistose kepenyse. Taip pat nepriimtina visiškai pašalinti riebalus iš dietos. Sviestas ir augaliniai aliejai yra natūralus stimulas ištuštinti tulžies pūslę ir yra būtini tam tikrų vitaminų absorbcijai iš žarnyno, kurie gali būti ištirpinti tik riebaluose.
Kokius patiekalus įtraukti į dietą? Pavyzdžiui, pusryčiai gali būti keičiami taip: makaronai su morkomis ir baltymų garų omlete; virtos mėsos su bulvių koše ir avižinių pieno košė; virti makaronai su mėsa ir sūriu; varškė su medumi ir grikių koše, sutraiškyta pienu.
Pietų metu jis skanus ir gerai valgyti, tarkim, vegetariškos rūšies daržovių sriuba, virtos bekamelio mėsos, salotos, šviežių vaisių kompotas; arba vegetariškas borschas su grietine, virti vištiena su ryžiais, rauginti kopūstų salotos, džiovintų vaisių kompotas arba šviežios uogos; bulvių sriuba su avižiniais, mėsos kepsniais, mėsos troškiniu su varške, kepta grietine su makaronais, keptais obuoliais.
Vakarienei galite ruošti tokius patiekalus: virtos žuvys su virtomis bulvėmis, arbata; grikių krupsenik su varškės ir grietinės, raudonmedžio nuoviru; įdaryti kopūstai, įdaryti su morkomis, ryžiais ir kiaušinio baltymu, kviečių sėlenų nuoviru; vinigretė (sūdyti agurkai pakaitalų kopūstai) su augaliniu aliejumi, makaronai su varške, arbata su pienu.
Tarp pagrindinių patiekalų galite valgyti obuolį arba vynuogių krūva, gerti stiklinę arbatos su bandelėmis, stiklinę kefyro su sausu sausainiu. Meniu reikia įvairinti pagal gydytojo nurodytą dietą tiek pagal metų, tiek nuo savaitės dienų. Nepamirškite, kad jūsų apetitas ir todėl geras maisto įsisavinimas prisidės ne tik prie įvairovės ir skanaus virimo, bet ir gražiai aptarnaujamo stalo.
Mitybos pratęsimas pasibaigus atkūrimo laikotarpiui (kai gydytojas nurodys tai padaryti) palaipsniui, įskaitant mitybą, pavyzdžiui, minkštai virti kiaušiniai ne du kartus per savaitę, bet trys, omletas gali būti pagamintas ne tik iš baltymų, bet ir iš viso kiaušinio.
Čia pateiktų patiekalų ir apribojimų, pateiktų atkūrimo laikotarpiu po ūminio virusinio hepatito, rekomendacijos, žinoma, negali būti visuotinės visiems ligoniams ir visuose atsigavimo etapuose. Pasikonsultavus su gydytoju, galima atlikti koregavimus, nors teoriniai tyrimai ir daugelio metų praktinė patirtis išlieka dažni.
Jei yra ankstyvieji požymiai, kad virusinis hepatitas B vartoja lėtinį kursą, ty: pacientas skundžiasi dėl bendro silpnumo, nuovargio, apetito praradimo, nuobodus skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, pastebi kartotinį šlapimo patekimą ir išmatų pakitimą - gydytojas gali vėl pasiūlyti hospitalizavimą visapusiškai ištirti ir gydyti raugintuose kopūstuose su augaliniu aliejumi, makaronais su varške, arbata su pienu.
Tarp pagrindinių patiekalų galite valgyti obuolį arba vynuogių krūva, gerti stiklinę arbatos su bandelėmis, stiklinę kefyro su sausu sausainiu. Meniu reikia įvairinti pagal gydytojo nurodytą dietą tiek pagal metų, tiek nuo savaitės dienų. Nepamirškite, kad jūsų apetitas ir todėl geras maisto įsisavinimas prisidės ne tik prie įvairovės ir skanaus virimo, bet ir gražiai aptarnaujamo stalo.
Mitybos pratęsimas pasibaigus atkūrimo laikotarpiui (kai gydytojas nurodys tai padaryti) palaipsniui, įskaitant mitybą, pavyzdžiui, minkštai virti kiaušiniai ne du kartus per savaitę, bet trys, omletas gali būti pagamintas ne tik iš baltymų, bet ir iš viso kiaušinio.
Čia pateiktų patiekalų ir apribojimų, pateiktų atkūrimo laikotarpiu po ūminio virusinio hepatito, rekomendacijos, žinoma, negali būti visuotinės visiems ligoniams ir visuose atsigavimo etapuose. Pasikonsultavus su gydytoju, galima atlikti koregavimus, nors teoriniai tyrimai ir daugelio metų praktinė patirtis išlieka dažni.
Jei yra ankstyvieji požymiai, kad virusinis hepatitas B vartoja lėtinį kursą, ty: pacientas skundžiasi dėl bendro silpnumo, nuovargio, apetito praradimo, nuobodus skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, pastebi kartotinį šlapimo patekimą ir išmatų pakitimą - gydytojas gali vėl pasiūlyti hospitalizavimą, kad būtų galima ištirti ir apdoroti raugintus kopūstus su augaliniu aliejumi, varškės makaronais, arbata su pienu.
Tarp pagrindinių patiekalų galite valgyti obuolį arba vynuogių krūva, gerti stiklinę arbatos su bandelėmis, stiklinę kefyro su sausu sausainiu. Meniu reikia įvairinti pagal gydytojo nurodytą dietą tiek pagal metų, tiek nuo savaitės dienų. Nepamirškite, kad jūsų apetitas ir todėl geras maisto įsisavinimas prisidės ne tik prie įvairovės ir skanaus virimo, bet ir gražiai aptarnaujamo stalo.
Mitybos pratęsimas pasibaigus atkūrimo laikotarpiui (kai gydytojas nurodys tai padaryti) palaipsniui, įskaitant mitybą, pavyzdžiui, minkštai virti kiaušiniai ne du kartus per savaitę, bet trys, omletas gali būti pagamintas ne tik iš baltymų, bet ir iš viso kiaušinio.
Čia pateiktų patiekalų ir apribojimų, pateiktų atkūrimo laikotarpiu po ūminio virusinio hepatito, rekomendacijos, žinoma, negali būti visuotinės visiems ligoniams ir visuose atsigavimo etapuose. Pasikonsultavus su gydytoju, galima atlikti koregavimus, nors teoriniai tyrimai ir daugelio metų praktinė patirtis išlieka dažni.
Jei yra ankstyvieji požymiai, kad virusinis hepatitas B vartoja lėtinį kursą, ty: pacientas skundžiasi dėl bendro silpnumo, nuovargio, apetito praradimo, nuobodus skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, pastebi kartotinį šlapimo patekimą ir išmatų pakitimą - gydytojas gali vėl pasiūlyti ligoninę, kad būtų galima atlikti visapusišką tyrimą ir gydymą stacionare.
Baigdamas norėčiau dar kartą pabrėžti: norint išvengti nepageidaujamų ilgalaikių hepatito pasekmių, svarbu, kad pacientas suprastų būtinybę griežtai laikytis dietos rekomendacijų ir aiškiai jas laikytis.
N. A. Farber, MD, „Journal of Health“

Hepatito reabilitacija

Reabilitacijai (reabilitacijai) po hepatito gydytojai atlieka išsamų paciento tyrimą. Laboratoriniai tyrimai apima biocheminius rodiklius kraujo serume (bilirubinas, transaminazių aktyvumas, timolio testas), kokybines šlapimo reakcijas į urobiliną ir tulžies pigmentus. Atlikti pilną kraujo kiekį ir šlapimo tyrimą.

Ištaisomosios priemonės apima režimą, dietą, vitaminų terapiją, vaistus, fizinės terapijos klases su fizinio tinkamumo elementais, fizioterapija ir darbo terapija.

Griežtas režimo įgyvendinimas yra reabilitacijos priemonių pagrindas. Kasdienė rutina numato ryte higienišką gimnastiką, kasdienines fizinės terapijos klases (klasės laikas - nuo 30 iki 90 minučių, priklausomai nuo reabilitacijos etapo), privalomą popietę.

Reikalinga vitamino terapija, įskaitant paros dozę: askorbo rūgštis - 100 mg, nikotino rūgštis - 20 mg, tiaminas, riboflavinas, piridoksinas - 2 mg (pusryčiai, pietūs ir vakarienė).

Terapinis fizinis lavinimas atliekamas pagal specialiai parengtą schemą.

Sėkminga virusinės hepatito sergančių pacientų reabilitacijos sąlyga yra tulžies pūslės stagnacijos pašalinimas. Šiuo tikslu naudojami šie natūralios kilmės preparatai:

• skatinant tulžies susidarymą: vandens ekstraktai iš kalamo (šakniastiebiai), braškė (vaisiai, šaknų žievė), beržas (vaisiai, lapai), immortelle (gėlės), medicininė verbena (žolė), volodushki (žolė), paukščių stebėjimas (žolė), tūkstantis (žolė), koriandras (vaisiai), kukurūzų stigmos, varnalėšai (šaknys), blauzdos (gėlės), kirminė (kartaus žolė (žolė), kalnų pelenai (vaisiai), apyniai (saplodiya), cikorijos (žolė, šaknys);
• cholagogo mokesčiai Nr. 1 ir 2;
• kombinuoti phytopreparations - holosas, hololagolis, holaflux, hola-gogum ir kt. hepatitui ir cholecistitui plačiai naudojamas holosacas, kuris yra sirupas iš kondensuoto ekstrakto iš rožių klubų ir cukraus;
• didinant tulžies kiekį, padidinant jo kiekį vandenyje - valerijono, mineralinio vandens (? Essentuki? № 4, 17, Naphthus?,? Smirnovskaya?,? Slavyanskaya? ir tt) preparatus;
• padidina tulžies pūslės tonusą ir atpalaiduoja tulžies latakus: ekstraktai iš calamus (šakniastiebiai), braškė (lapų tinktūra), imortelė (gėlės), bruknių (lapų), ragenos (gėlės), laikrodžiai (lapai), alpinistų paukštis (žolė), dūminis (žolė) žolė), raudonėlis (žolė), medetkė (gėlės), koriandras (vaisiai), kadagys (vaisiai), kiaulpienė (šaknys), piemens maišelis (žolė), rabarbaras (šaknys), ramunė (gėlės), čiobreliai (žolė), kmynai (žolė), kmynai (vaisiai), kraujažolės (žolės), cikorijos (šaknys), šunų rožės (vaisiai, holosas), pankoliai (vaisiai);
• atpalaiduojantys tulžies pūslės ir tulžies takų raumenys: ekstraktai iš arnikos (tinktūros, gėlės), baldriumas (šakniastiebiai su šaknimis), elekampanas (šakniastiebiai su šaknimis), hiperikumas (žolė), citrinų balzamas (žolė), mėtų (lapai), medetkų (gėlės) ), pastilės (žolė), šalavijas (lapai).

Atsigavimas po A hepatito: pagrindiniai mitybos mitybos principai

Hepatitui būdingas viruso paveiktų kepenų ląstelių naikinimas. Siekiant išgydyti ligą, nepakanka vien vaistų nuo vaistų, nes racionali mityba atlieka pagrindinį vaidmenį atkuriant kūną darbui. A hepatito dieta yra esminis žingsnis regeneruojant kepenų ląsteles, kurias sukelia sukėlėjas, todėl pacientai turi būti susipažinę su mitybos principais ir juos laikytis.

Dietos tikslas

Pagrindinis kepenų vaidmuo organizme - pagalba maisto perdirbimui. Šis organas gamina specialius fermentus, dalyvaujančius virškinimo procese. Kita svarbi kepenų funkcija yra detoksikacija, kenksmingų medžiagų pašalinimas iš kraujo. Šis kūnas yra filtras, kuris valo kraują. Kai kepenys yra užsikrėtę hepatito virusu, jo ląstelės negali visiškai atlikti šių funkcijų, todėl organizmas kenčia nuo kenksmingų medžiagų. Kai kurie toksinai pašalinami sveikais hepatocitais, tačiau šių ląstelių apkrova turi būti dozuojama, kitaip organas gali nustoti veikti. Norint palaikyti kepenis ligos vystymosi metu ir atsigavimo laikotarpiu, būtina laikytis racionalios dietos.

Po dietos su A hepatitu padės sulėtinti ūminį patologinį procesą, neleiskite jam patekti į lėtinę ilgalaikę stadiją. Verta pažymėti, kad gydant ligą pagrindinis vaidmuo tenka medicininiams vaistams, tačiau mityba yra svarbus veiksnys, padedantis sumažinti ligos gydymo trukmę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Mitybos mitybos principai hepatitui

Kai hepatitas yra rekomenduojama dieta, taupant visą virškinimo traktą. Maistui taikomi šie principai:

• maisto ruošimo produktai yra gerai paruošti;
• t ° paruošti valgiai - 40-50 laipsnių;
• žmonėms, sergantiems A hepatitu, draudžiama vartoti alkoholį;
• maisto ingredientai turi būti subalansuoti;
• ant antrojo ar trečiojo sultinio rekomenduojama supilti sultinius, virti sriubą arba borschtą (jei mėsa yra riebalinė);
• patiekalai rekomenduojami garinti arba virti;
• pageidautina sumažinti maistą, kuriame yra didelis cholesterolio kiekis, eteriniai aliejai ir oksalo rūgštis;
• rūkyti draudžiama;
• siekiant lengvai virškinti maistą, turėtų būti vyrauja augalų pluoštai;
• maistas yra organizuojamas nuo keturių iki penkių kartų per dieną.
• riboti druskos suvartojimą (ne daugiau kaip keturis gramus);
• tinkamas gėrimo režimas - mažiausiai du litrai vandens per dieną.

Mitybos maistinė vertė

Kalbant apie lengvą mitybą, reikėtų suprasti, kad jis vis tiek turėtų suteikti maksimalias maistines medžiagas, skirtas pacientui, sergančiam A hepatitu. A hepatito dieta turėtų suteikti pacientui visas maistines medžiagas, būtinas jam visiškai. Energijos vertė turėtų būti apie tris tūkstančius kalorijų per dieną. Pagal cheminę sudėtį BJU yra racionaliau paskirstyti taip: 60% yra baltymai, 30% - riebalai ir 10% - angliavandeniai. Ksilitą ir sorbitolį galima naudoti kaip saldiklius.

Draudžiami ir leidžiami maisto produktai

Laikantis dietos, pacientas turėtų būti atsakingiausias požiūris į produktų pasirinkimą. Dabar yra draudžiami ir leidžiami produktai, kuriuos būtina griežtai laikytis. Norėdami struktūrizuoti mitybos duomenis, pasirinkite produktus pagal kategorijas.

Miltai ir duona: Pacientams leidžiami balti miltai ІІ, ІІ klasė, ruginė duona, ilgos sausainės, pasenusi kempinė, nerauginta tešla su užpildu. Jūs negalite valgyti pyragaičių, kepti sviesto, kepimo ir lapų tešlos, minkštos duonos.

Pirmieji kursai: borschto ir sriubų pagrindas yra lengvas sultinys (antras ar trečias), sriuboje negalima kepti keptos padažo. Rekomenduojama paruošti pieno sriubas, sriubas su daržovėmis, borschą, burokėlių sriubą, kopūstų sriubą. Draudžiami gausūs mėsos ar žuvies sultiniai, grybų sriuba, okroshka ir žaliasis borschas.

Mėsos patiekalai: po odos pašalinimo, liesos jautienos, ėrienos be riebalų, liesos kiaulienos rekomenduojama troškinti naminius paukščius kaip mėsos patiekalus. Mėsos gabaliukai susmulkinami, virinami, o po to mirkomi. Mėsą galima patiekti pilaf, kopūstų ritiniuose. Pieno dešros (nerūkytos) nėra draudžiamos. Pacientai nerekomenduoja riebios mėsos, paukštienos, subproduktų, rūkytos mėsos ir konservavimo.

Žuvys: šis produktas nėra visiškai pašalintas iš paciento dietos, tačiau leidžiama naudoti tik mažai riebalų turinčias žuvis. Pacientas, sergantis hepatitu A, neturėtų valgyti riebių žuvų, konservuotų žuvų, druskingumo.

Pieno produktai: beveik nėra pieno produktų apribojimų. Galite valgyti pieną, grietinę, varškę, minkštą sūrį. Iš pieno galite gaminti visus patiekalus, kurie ruošiami be kepimo. Apribojimas taikomas tik pernelyg riebiems pieno produktams.

Kiaušiniai: pacientams leidžiama gaminti omletą iš vieno baltymo, o jei dešinėje pusėje nėra diskomforto, galite pridėti vieną trynį per dieną. Jūs negalite kepti kiaušinių ir valgyti juos kietai virti.

Kruopos: kruopos leidžiama beveik viskas. Grikiai, ryžiai ir avižiniai dribsniai yra ypač maistingi. Mėsos pilafe galite pridėti džiovintų vaisių, kurie nėra kontraindikuotini ir makaronai. Siekiant išvengti virškinimo sunkumų, verta įtraukti į ankštinius augalus.

Daržovės: leidžiama naudoti beveik visas daržoves, išskyrus žalumynus (rūgštus, špinatus, žaliuosius svogūnus, česnakus). Nerekomenduojama pacientams grybams, ridikams ir ridikams. Daržovės geriausiai valomos šviežiomis arba garintomis. Jie gali būti valgyti ant šoninio patiekalo, taip pat kaip atskiras patiekalas.

Vaisiai, saldainiai: galite valgyti visus vaisius, išskyrus rūgštus. Leidžiamas kompotas su saldikliais. Geriausiam naudingam marmeladui, medui, uogienei, saldus moliūgui. Jau kurį laiką verta atsisakyti šokolado (tiek juodos, tiek pieno), ledų ir produktų su saldžiais grietinėlėmis.

Gėrimai: Pacientai, sergantys hepatitu, gali naudoti sulčių iš uogų ir vaisių, žiedlapių nuoviru, žalios ir juodos arbatos, kavos su pienu.

Laikydamiesi dietos pacientui, sergančiam hepatitu, galite kuo greičiau atkurti kūną, mažinant kepenų apkrovą. Dieta - svarbus reabilitacijos etapas, kurio negalima ignoruoti.

4 skyrius. A hepatitas vaikams

Virusinis hepatitas yra užkrečiama virusinė liga, kuri perduodama išmatomis, oru, serumu ir kartais oru lašeliais. Liga pasižymi žalos kepenų retikulo-endotelio sistemai.

Virusinis hepatitas turi daug skirtingų pavadinimų, pavyzdžiui, infekcinių, virusinių hepatitų, epidemijų, Botkin ligos, infekcinio gelta. Dabar, kaip nusprendė PSO ekspertai, A hepatitas vadinamas „infekciniu hepatitu“ (A hepatitu).

Nuo seniausių laikų sirgote hepatitu. Hipokratas taip pat paminėjo šią gelta ir užkrečiamas formas. Hepatitas yra aprašytas daugiau nei prieš 100 metų.

Virusinio hepatito priežastis yra virusai A virusas - infekcinio hepatito priežastis. Hepatito virusas yra labai atsparus. Jis ne blogėja, kai jis šildomas iki 56 ° C pusvalandį ar ilgiau, jis yra atsparus džiovinimui, žemai temperatūrai, daugeliui cheminių medžiagų, atlieka ultravioletinius spindulius, ir ilgą laiką išlieka kraujo ir serumo iš pacientų.

Nukentėjęs nuo hepatito A, yra nuolatinis imunitetas.

Jūs galite užsikrėsti šia infekcija nuo hepatito, taip pat nuo viruso nešiklio. Infekcinio hepatito A pacientai pradeda kelti pavojų kitiems nuo inkubacijos laikotarpio pabaigos, per visą prieš kiemą vykstantį laikotarpį ir per pirmąsias 10 ledo periodo dienų, tačiau virusas gali būti išleistas net po ilgesnio laikotarpio. Pacientas turi būti izoliuotas 3 savaites nuo gelta arba vieną mėnesį nuo ligos pradžios. Jei ūminis hepatitas tapo lėtiniu, ty infekcijos tikimybe paūmėjimų metu.

Pagrindinis viruso A infekcijos kelias yra išmatų išgėrimas. Kaip ir daugumoje žarnyno infekcijų, virusas į organizmą patenka per nešvarias rankas, taip pat per užterštus priežiūros elementus, žaislus. Be to, tai yra įmanoma masinė infekcija geriant užkrėstą vandenį ir maistą.

Klinika A hepatito inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo 15 iki 50 dienų, tačiau daugeliu atvejų jis yra 15-30 dienų.

Klasifikacija grindžiama ligos, sunkumo ir eigos tipu. Tipiška hepatito forma yra gelta, o netipinės - anicterinės, nusidėvėjusios ir subklininės formos.

Icteric forma. Juodosios formos eigą sudaro ikimokyklinis laikotarpis, icteric, restauracinis (po geltonos spalvos) ir atkūrimo laikotarpis.

Vaikų ikimokyklinio laikotarpio trukmė dažniau svyruoja nuo 3 iki 7 dienų, jame išskiriama infekcinė stadija ir antrinės toksikozės stadija. Infekcinei stadijos periodo stadijai būdingi intoksikacijos simptomai, kuriuos sukelia centrinės nervų sistemos pažeidimas. Liga pradeda ūmiai pakilti, o tai pastebima daugeliui pacientų - bendras silpnumas, galvos skausmas ir tachikardija. Retai dėl aukšto temperatūros gali atsirasti vėmimas vienu metu.

Kartais pačioje ligos pradžioje yra pilvo skausmas, kuris dažnai primena klinikinį ūminio pilvo vaizdą. Infekcinės stadijos trukmė paprastai yra 2–3 dienos. Šio etapo pabaiga rodo temperatūros sumažėjimą iki normalaus ir gerokai pagerėjusį sergančio vaiko būklę.

Antrinės toksikozės stadija daugeliu atvejų ir vaikai vystosi palaipsniui. Šio etapo požymiai rodo, kad prasidėjo kepenų nepakankamumas. Priešingai nei ankstesniame etape, simptomai pasireiškia palaipsniui, dažnai temperatūra išlieka normali. Simptomai yra lengvi, nuo klinikinių požymių kai kurie mieguistumas, mieguistumas, apatija, kartais galvos svaigimas, sumažėjęs apetitas, pasipiktinimas riebiais maisto produktais, raugėjimas, pykinimas, dažnai vėmimas. Šis visas simptomų kompleksas vadinamas diseptine ar asteno-vegetaciniu sindromu.

Šiame ikiklinikinio laikotarpio etape kepenų pažeidimo klinikiniai požymiai tampa ryškesni. Kepenys žymiai padidėja, padažnėja, pacientai jaučia sunkumą dešinėje hipochondrijoje, kartais skausmas. Atkreipiant dėmesį į kepenis, pastebimas skausmas. Mažiems vaikams kepenys didėja daugiausia dėl dešiniojo skilties.

Šioje ligos stadijoje kraujyje greitai padidėja kepenų fermentų AlAT aktyvumas, pagreitėja van den Berg reakcija. Išankstinio periodo pabaiga pasižymi tamsiu šlapimu ir spalvos išmatomis.

Iterinio laikotarpio pradžią rodo gelta, pasireiškianti nuolatinių toksemijos simptomų fone, būdingu ikimokyklinio laikotarpio pabaigai. Jei neįmanoma nustatyti ikimokyklinio laikotarpio, gelta yra pirmasis ligos požymis. Gelta - tai geltonos spalvos odos, skleros, gleivinės atsiradimas.

Iterinis laikotarpis yra suskirstytas į didelio gausumo, aukšto ir žemo lygio etapą. Bilirubino kiekis kraujyje ir gelta paprastai padidėja apie 6–8 dienas, tačiau šis procesas gali būti greitesnis ir ilgesnis. Didžiausias bilirubino kiekis kraujyje, esant A hepatitui, trunka 1-3 dienas, o tada, jei ligos eiga yra palanki, bilirubino kiekis pradeda mažėti. Be bilirubino kiekio didėjimo, yra ryškus baltymų, angliavandenių, riebalų apykaitos, vitaminų metabolizmo ir vandens ir druskos balanso pokytis, fermentinių sistemų patologiniai pokyčiai, kepenų detoksikacijos funkcija kenčia.

Pradiniame icterinio laikotarpio etape daugelio sergančių vaikų temperatūra lieka normali. Toliau plėtojant šį laikotarpį, galima pastebėti įvairias temperatūros reakcijas, kurios yra įvairių trukmių subfebrilinės temperatūros, temperatūros „žvakės“, temperatūros bangos. Visos šios temperatūros reakcijos nustatomos pagal bendrų ligų ir uždegiminių komplikacijų. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas ligos simptominiu laikotarpiu aptinkamas beveik visais ligos atvejais, visose ligos formose. Kepenų hepatito pokyčiai širdyje yra distrofiniai, kuriuos sukelia medžiagų apykaitos sutrikimas širdies raumenyse.

Be to, virškinimo organai dažnai dalyvauja patologiniame procese.

Pagrindinis kriterijus, kuriuo kalbama apie icterinio laikotarpio pabaigą, yra objektyvus ir patikimas ženklas, kaip bilirubino kiekio kraujyje sumažėjimas į normalų skaičių. Vadovaujantis šiuo rodikliu, daugeliu atvejų icterinio laikotarpio trukmė yra apie 2 savaites, bet gali trukti iki mėnesio ar ilgiau.

Po geltonojo laikotarpio trukmė svyruoja nuo 2-3 savaičių iki kelių mėnesių. Nuo šio laikotarpio pabaigos iki atkūrimo laikotarpio pradžios nėra aiškios ribos. Klinikiniai ligos ūminių formų kriterijai, laikotarpio pabaiga yra kepenų dydžio normalizavimas, Van den Berg reakcija ir fermentų aktyvumo sumažėjimas.

Atsigavimo laikotarpio trukmė gali būti kelios savaitės, mėnesiai ir kartais trunka ilgiau. Dauguma sergančių vaikų atsigauna, tačiau liga gali būti lėtinė.

A hepatito eigos sunkumas nustatomas ledinio periodo aukštyje. Kriterijai yra klinikiniai ir biocheminiai pokyčiai. Iš klinikinių simptomų hepatito sunkumą lemia toksikozės apraiškos, atspindinčios kepenų funkcinius sutrikimus.

Lengvos ligos formos dažnai atsiranda be intoksikacijos požymių arba jos yra lengvos. Vaikų sveikatos būklė mažai kenčia, apetitas yra išsaugotas, miegas nėra sutrikdytas. Bilirubino kiekio kraujyje padidėjimas yra nereikšmingas, o kiti biocheminiai parametrai taip pat nesikeičia.

Vidutinio sunkumo formose pastebimi vidutinio sunkumo toksemijos simptomai: gerovės sutrikimas, mieguistumas, vaiko nuotaika, apetito praradimas, o kartais irgi priešiškumas atskiriems patiekalams, pykinimas ir kartais vėmimas. Pacientai pasireiškia mieguistumu, neramu galvos skausmu. Širdies garsai susilpnėja, o kartais - aritmija, kuri yra vienas iš medžiagų apykaitos sutrikimų požymių. Dažnai pastebimas kepenų jautrumas. Biocheminių parametrų pokyčiai vidutinio sunkumo ligos formose yra ryškesni, jie yra kepenų funkcijos sutrikimo rodiklis ir trunka ilgiau nei švelnesnėse formose.

Sunkios hepatito A formos pasižymi smurtiniu pasireiškimu. Išankstinis laikotarpis yra labai trumpas, o greitai atsiranda ir auga centrinės nervų sistemos intoksikacijos požymiai bei kepenų nepakankamumo simptomai. Pradinėse ligos stadijose jie dažnai skiriasi nuo lengvos ir vidutinio sunkumo, o simptomų sunkumas didėja po kelių dienų. Sunkios formos pasižymi letargija, apatija, mieguistumu, rečiau agitacija, nerimas. Apetitas stipriai pablogėjo iki pat anoreksijos, pastebimas pakartotinis ar kartotinis vėmimas, pacientai dažnai skundžiasi galvos skausmu, galvos svaigimu ir skausmu dažnai pastebimi dešinėje hipochondrijoje. Yra kvėpavimo ritmo pažeidimai atskirų gilių įkvėpimų pavidalu. Auskultacijos metu girdimas staigus širdies tonų slopinimas, dažnai pastebima aritmija ir tachikardija. Juodosios dėmės yra gana intensyvios, dažnai ant odos atsiranda petechijos.

Piktybinė hepatito forma išsivysto kartu su masiniu viruso įvedimu ir ypatingu organizmo jautrumu, todėl kepenyse vyksta smurtiniai pokyčiai, kurie pasireiškia kliniškai, kepenų koma. Dėl piktybinės ligos formos būdinga ūminė pradžia, paprastai apsinuodijimo simptomai. Piktybinės formos yra gana retos.

Esant precomai ir komai, pastebimas sunkus klinikinis sindromas ir reikšmingi biocheminiai pokyčiai. Morfologinis šių apraiškų pagrindas yra masinė kepenų ląstelių nekrozė. Tai gali įvykti gana anksti, sparčiai ir pastoviai vyksta pokyčiai, o liga pradžioje tampa piktybiniu kursu. Tačiau, esant bet kokiai hepatito formai, net ir po daugelio dienų ar savaičių, kuri gali sukelti ligas, gali pasireikšti didelė kepenų audinių nekrozė.

Prieškomozinės būklės simptomai pasireiškia gerovės blogėjimo, anoreksijos (pasipiktinimo maistu), dažno vėmimo, mieguistumo ir kartais agitacijos forma. Širdies tonų kurtumas didėja, kartu su tachikardija, atsiranda toksinis kvėpavimas. Su precoma gali išsivystyti svaiginanti būsena, virsta giliu stuporu. Precomos gelta pasižymi padidėjusia daugiausia laisvos bilirubino frakcijos dalimi. Žinant kepenis, pastebimas jo skausmas, dažnai kepenyse atsiranda spontaniški skausmai, kepenų dydis pradeda mažėti. Gali išsivystyti hemoraginis sindromas, atsiranda kraujavimas ir kraujavimas.

Koma pasižymi ryškiais centrinės nervų sistemos pokyčiais, kuriuos sukelia sunkus kepenų nepakankamumas. Daugeliu atvejų yra staigus psichomotorinis susijaudinimas, pacientas pradeda išmesti į lovą, bandydamas šokinėti. Dažnai pacientas yra siaubingas, šaukia, kloniniai traukuliai, gali pasireikšti nerimas. Variklio jaudulys keičiasi ilgai užmigus. Auskultacijos metu yra tachikardijos širdies tonų kurtumas su aritmija, kraujospūdis mažėja. Padidėja hemoraginis sindromas, kuris pasireiškia vėmimu, vėmimas, raudonojo kraujo buvimas, kraujavimas iš nosies, žarnyno kraujavimas, kraujavimas injekcijos vietose. Temperatūra dažnai būna 37,5-38 ° C, tačiau kartais tai yra normalu. Rūgščio saldaus kvapo išvaizda - „kepenų kvapas“ - yra gana būdinga.

Paprastai pilvas yra minkštas, įtrauktas, bet dažnai patinęs („guma“). Kartais gali atsirasti ascitas, t. Y. Skystis kaupiasi pilvo ertmėje. Kepenys pradeda mažėti, jo kraštas tampa plonesnis. Blužnis dažnai padidėja. Vaiko odai būdingas intensyvus geltonumas, skeleros taip pat geltonos, jų kraujagyslės dažnai tampa raudonos, liežuvis tampa sausas, jis storai padengtas rudos žydėjimo būdu. Kartais yra vidutinis veido ir kojų patinimas, sumažėja šlapinimasis. Bilirubino kiekis kraujyje žymiai padidėja dėl laisvos frakcijos. Kituose funkciniuose kepenų tyrimuose labai pasikeičia. Nesilaikoma visų rūšių mainų.

Jei koma greitai vystosi, artimiausioje ateityje pacientas gali mirti dėl toksinės kepenų distrofijos. Koma gali lėtai išsivystyti, kai procesas vėluoja, o mirtis įvyksta vėliau.

Komos raidos atveju gyvenimo prognozė yra prasta, bet ne visiškai beviltiška.

Mažų vaikų hepatito bruožas yra tai, kad liga dažniausiai būna mišrios virusinės, bet bakterinės (paprastai stafilokokinės) infekcijos forma, kuri dažnai aptinkama tyrimo metu.

Kitas hepatito požymis kūdikiams yra tai, kad hospitalizavimo metu nėra nustatomas hepatito atsiradimas, o latentinio proceso, pvz., Įgimto ar intrauterino, pasunkėjimas.

Kūdikių hepatito eiga yra ypač sunki. Pradinis laikotarpis paprastai yra trumpesnis nei suaugusiems (apie 3-5 dienas ar mažiau), o jo klinikiniai požymiai ne visada gali būti identifikuojami, todėl dažnai tai nepastebima, o liga prasideda gelta.

Paprastai pasireiškia apetitas, regurgitacija, kai kurie mieguistumai. Dažnai jungia žarnyno disfunkciją, kurią sukelia stafilokokų ar coli infekcija. Dažnai hepatito atsiradimas yra ūminis, kai temperatūra pakyla 38–39 ° C ir daugiau. Kartais pažymėti, lengvi, viršutinių kvėpavimo takų reiškiniai. Dažnai išmatos ir šlapimas keičia spalvą 1–2 dienas iki gelta, tai kartais yra vienintelis ikikelinio laikotarpio požymis. Prieš gelta gali pasireikšti pneumonija, otitas ir tt

Iterinio laikotarpio trukmė kūdikiams yra 30–40 dienų, o joms būdingas ženklus bilirubino kiekio kraujyje padidėjimas. Dažnai yra ilgas ir reikšmingas kepenų dydžio ir tankio padidėjimas. Blužnis didėja beveik visuose vaikuose, o jo augimas trunka daug ilgiau nei kepenys. Labiausiai tikėtina, kad tai yra dėl ilgesnio hepatito eigos ir daugeliui vaikų, turinčių gimdos infekciją.

Daugumoje pirmojo gyvenimo metų vaikų hepatito eiga nėra lygi, nes atsiranda komplikacijų ir susijusių uždegiminių ligų. Dažnai yra pasunkėjusi liga, kuri atsispindi padidėjusiam bilirubino kiekiui arba fermentų aktyvumui. Dažnai kūdikiams yra tulžies takų pažeidimas, kuris randamas instrumentiniais tyrimo metodais. Dažnai įvairiose klinikinėse apraiškose aptinkama bakterinė, daugiausia stafilokokinė infekcija.

Gydymas. Būtina laikytis būtino režimo ir mitybos vaidina svarbų vaidmenį gydant pacientus, sergančius hepatitu. Sėkmingam gydymui nuo pat ligos pradžios pacientas turi laikytis lovos. Kol bilirubino koncentracija ir kepenų fermentų aktyvumas gerokai sumažės, lovos poilsis turėtų būti griežtas, ir tada jis gali laipsniškai plėstis priklausomai nuo tolesnio ligos eigos. Kai tik pradės mažėti toksemijos simptomai, pacientui leidžiama sėdėti, o kai kepenų dydis gerokai sumažėja, o ALT sumažėja, pacientas gali vaikščioti aplink palatą. Tai reiškia, kad režimas tampa pusiau klasifikuojamas, kai vaikas lieka iki iškrovimo.

Pacientams, sergantiems lėtinėmis ligos formomis, poilsiui gydyti reikia lovos.

Mityba turėtų užtikrinti reikiamą energijos vertę. Mityboje turi būti pakankamai baltymų, angliavandenių ir šiek tiek riboto kiekio riebalų. Be to, joje turi būti pakankamai kalio, magnio, geležies, vitaminų ir skaidulų druskų.

Baltymų kiekis maisto produktuose turi terapinę reikšmę dėl to, kad yra išvengta riebalinės kepenų degeneracijos ir tai, kad jie prisideda prie regeneracijos. Nuo pirmųjų ligos dienų rodomas mažai riebalų turintis varškės sūris, ir, atsigavus, galima valgyti virtą mėsą (jautiena, veršiena, vištiena), žuvis (lydekų, menkių, šafrano ir kt.). Per šį laikotarpį pageidautina, kad į dietą būtų įtraukti virti kepenys ir minkšti virti kiaušiniai, nes juose yra daug fosfolipidų, aukštos kokybės baltymų ir vitaminų. Angliavandeniai turėtų būti pateikiami įvairių grūdų pavidalu, naudojant cukrų, medų, uogienę ir kompotus. Riebalai pateikiami svieste ir augaliniame aliejuje, kuriuose yra nepakeičiamų riebalų rūgščių ir geriau ištuština tulžies pūslė. Siekiant užtikrinti tinkamą vitamino, mineralinės sudėties ir reikalingo pluošto kiekį, į maistą turėtų būti tiekiamas pakankamas kiekis daržovių ir vaisių, kurių sudėtyje yra kalio (pienas, razinos, bulvės), magnio (burokėliai), geležis (obuoliai), kalcio druskos, kuriose yra daug vaisių sulčių.

Už pilną sergančio vaiko mitybą, o ne valgyti sveiką, tiesiog reikia išskirti kepti ir rūkyti patiekalai, prieskoniai, marinatai, grybai iš dietos. Vienintelė jos paskyrimo sąlyga yra intoksikacijos pašalinimas, reikšmingas bilirubino koncentracijos serume sumažėjimas ir kepenų fermentų aktyvumas.

Pacientams skiriamas gausus gėrimas arbatos, 5% gliukozės tirpalo, šarminių mineralinių vandenų, tokių kaip Borjomi, Essentuki Nr. 17 ir 4, pavidalu. Gelta periodiškai skiriami choleretiniai vaistai.

Detoksikacijai rekomenduojama skirti cukraus vaisių dieną: 15–20 g cukraus 1 kg kūno svorio ir apie 1 litrą skysčio. Pagal šį skaičiavimą vaikas turėtų gauti uogienę, medų, kompotą, želė ir, be to, galima įdėti vaisių. Po cukraus vaisių dienos nustatoma pereinamoji dieta (5 lentelė). Švelnesnėms ligos formoms pakanka sekti dietą 1–2 dienas, vidutinio sunkumo - 2–3 dienas, o sunkiems - paprastai 4-6 dienas.

Mitybos numeris 5. (Pagal vaikų mitybos vadovą, redagavo I. M. Vorontsov ir A. V. Mazurin 1980).

Tikslas: cheminės schazhenie kepenys maistingumo požiūriu.

7 lentelė. Rekomenduojami ir neįtraukti produktai ir patiekalai

Bendrosios savybės: nedidelis riebalų (dažniausiai ugniai atsparių medžiagų), baltymų ir angliavandenių apribojimas įprastu kiekiu. Neleisti naudoti produktų, kurių sudėtyje yra azoto ekstraktų, purinų, cholesterolio, oksalo rūgšties, eterinių aliejų. Į dietą patenka produktai, turintys daug lipotropinių medžiagų, pluoštų, pektinų ir skysčių. Maistas gaminamas virti, kepti ir kartais troškinti. Supilkite tik daugiasluoksnės mėsos ir daržovių. Labai šalti patiekalai neįtraukti. (Žr. 7 lentelę)

Vėliau pacientas perkeliamas į visavertę mitybą 5a lentelės forma (žr. Reabilitaciją), kuri turi būti laikomasi iki ligos pabaigos ir bent jau ne mažiau kaip šešis mėnesius po išleidimo iš ligoninės.

Iškrovimas kūdikiams atliekamas atliekant arbatos pertrauką nuo 6 iki 12 valandų, o po to jie perkeliami į reguliarų šėrimą, tiek krūtimi, tiek dirbtiniais (su atitinkamais mišiniais). Leidžiama pridėti baltymų preparatų (varškės, mėsos) tik nutraukus toksikozės apraiškas.

Toksikozės pašalinimo priemonės sumažinamos iki kelių pagrindinių principų, kurie užkerta kelią jo atsiradimui ir vystymuisi:

1) antitoksinės kepenų funkcijos pažeidimų prevencija ir organizmo apsinuodijimas baltymų skilimo produktais, kurie patenka į žarnyno kraują, priklausomai nuo gyvybiškai veikiančių bakterijų aktyvumo;

2) sintetinės kepenų funkcijos pažeidimų prevencija ir nepakankamo metabolizmo produktų kaupimasis kraujyje;

3) kūno apsauga nuo kepenų ląstelių skilimo produktų toksinio poveikio.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, toksemijos gydymas atliekamas keliais būdais.

1. Sumažinti toksiškų produktų susidarymą žarnyne. Siekiant užkirsti kelią žarnyno žarnyno procesams, yra numatyta dieta be baltymų, reguliariai ištuštinami žarnynai, naudojant vidurius, sifono klijus su soda tirpalu ir plačiai spektrą antibiotikai.

2. Neutralizavimas ir tolesnis toksinių medžiagų, kurios cirkuliuoja kraujyje, pašalinimas. Iš esmės, šiam tikslui naudojamos 5% gliukozės tirpalo infuzijos į veną su C vitaminu, o labai ryškus toksikozės atveju į veną skiriami koloidiniai tirpalai, tokie kaip hemodezas, neogemodezas ir tt, gyvybei pavojingomis sąlygomis, kartu su labai dideliu bilirubino kiekiu kraujyje geras poveikis pastebimas po kraujo perpylimo pakeitimo.

3. Kepenų ląstelių gyvybinio aktyvumo stabilizavimas ir kepenų audinio atsigavimo procesų gerinimas. Kepenų dezintegracijos procesams ir kepenų ląstelių regeneracijai yra naudojamos minėtos priemonės, taip pat hormoniniai preparatai, deguonies terapija, plazmos, albumino, plazmos, γ-globulino įvedimas.

Vienas iš pagrindinių A hepatito gydymo būdų yra gliukozės terapija. Visų pirma, tai yra energijos šaltinis, be to, jis turi ryškų antoksinį poveikį. Gliukozė daugiausia naudojama kaip 5-10% tirpalas, vartojamas per burną ir į veną. Baltymų preparatai skirti kepenų ląstelių apsaugai nuo baltymų. Šiuo tikslu nustatoma aminorūgščių įvedimas ir sudėtingi aminorūgščių tirpalai, tokie kaip aminosolis, aminovaninas ir kt.

Plazma skiriama detoksikacijai, kad organizmas gautų paruoštą aukštos kokybės baltymą ir pakeistų, pažeidžiant kraujo krešėjimo sistemą, t.y. hemoraginį sindromą. Vaikams skiriama tik vietinė arba šviežia šaldyta vienos klano plazma. Jis švirkščiamas į veną, paprastai lašinamas, bet kartais leidžiama švirkšti purkštuką, ypač toksemijos metu. Kartais plazma švirkščiama netgi pasveikimo laikotarpiu, kai yra pavojus, kad hepatitas taps lėtiniu.

Geras gydomasis poveikis yra u-globulino, ypač mažų vaikų, paskyrimas, kuris prisideda prie imuniteto padidėjimo. Paprastai jis švirkščiamas į raumenis per 2–3 dienas, o vartojimo dažnis priklauso nuo būklės sunkumo. Be to, imunoglobulino įvedimas į veną yra greitesnis ir efektyvesnis, skiedžiant jį 5% gliukozės tirpalu.

Gydymo metu albumino skyrimas yra labai pagrįstas, kuris padeda normalizuoti albumino kiekį kraujyje, turi detoksikacijos efektą, reguliuoja vandens ir druskos metabolizmą ir pagerina diurezę.

Albumino tirpalas yra skirtas vaikams, kuriems ši liga yra sunki, ir gauna kortikosteroidų hormonus, atsirandančius dėl edematinio sindromo, lėtinio hepatito, ilgos formos.

Albuminas yra skiriamas į veną 5-10% vandeninio tirpalo, atsižvelgiant į amžių ir būklę.

Vitaminai naudojami jų trūkumui kompensuoti, kurie vystosi ligos metu, taip pat turi teigiamą poveikį organizmo medžiagų apykaitos procesams, turi detoksikacijos efektą. Tokie vitaminai yra askorbo ir nikotino rūgštis. Jei yra hemoraginių sutrikimų - paskirti vitamino K arba vikasolio, B grupės vitaminų. Pastarasis gali turėti gerą poveikį tiek vartojant per burną, tiek į veną ir į raumenis. Dozė gali būti fiziologinė arba šiek tiek padidinta. Injekuotų vitaminų derinys turėtų būti subalansuotas.

Gliukokortikosteroidų hormonai laikomi patogenetiniu agentu, naudojamu toksikozei, uždegiminiams procesams ir alerginėms reakcijoms mažinti. Šių vaistų pagalba sergantis vaikas pašalinamas iš toksemijos būklės. Jie atlieka svarbų vaidmenį gydant sunkias, kartais vidutiniškai sunkias ir lėtines hepatito formas. Iš naudojamų hormonų hidrokortizonas ir jo analogai yra prednizolono, prednizono acetato, triamcinolono, deksametazono pavidalu.

Antibiotikai hepatito gydymui yra naudojami esant susijusiems uždegiminiams procesams, dažniausiai pabloginant ligos eigą, taip pat gydant hormonus. Toksiškumo atveju jie skiriami siekiant slopinti žarnyno žarnyno veikimo procesus ir su jais susijusią sąlygiškai patogenišką florą, kuri yra aktyvuota virusiniame hepatitu.

Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms virusinės hepatito formoms ūminiu laikotarpiu, yra pateisinamas hepatoprotektorių, kurie normalizuoja kepenų funkcijas, paskyrimas, pagerina riebalų ir baltymų metabolizmą, detoksikuoja kepenų funkciją ir regeneruoja kepenų ląsteles. Iš šios grupės vartojamos: Essen-N (tabletėse ir injekciniame tirpale), citochromo-C (tablečių ir injekcinio tirpalo), Espalipon (tablečių ir injekcinio tirpalo), Heptral (tabletėse ir injekciniuose milteliuose)., Riboxin (tablečių ir tirpalo į veną), Kar-sil, Silibor, Leprotek (tabletėmis, kapsulėmis, tabletėmis, suspensijomis), Hepabene (kapsulėse), Hepatofalc augalas (kapsulėse). Be to, kartais kartu su lipokinu skiriama pankreatino, kad būtų kompensuotas fermentų ir hormonų organizmo trūkumas.

Geras gydomasis poveikis yra deguonies ligonių paskyrimas, siekiant pagerinti kepenų ląstelių ir centrinės nervų sistemos ląstelių metabolizmą.

Antioksidinių ir diuretikų agentų, be gliukozės, plazmos ir kt., Naudojami koloidiniai preparatai, kurie veikia taip pat, kaip absorbentai, diuretikai, kaip priemonė gerinti kraujotaką ir tt Tai apima hemodezą, neogemodezą, painthemodez, reamberiną ir kt.

Kai kurių antioksidacinių ir diuretikų vaistų skyrimas turėtų būti atliekamas tik tiesioginėmis nuorodomis, nes yra pavojus, kad vaikas sukels individualų netoleravimą daugeliui vaistų (plazmos, kraujo, raudonųjų kraujo kūnelių masės).

Yra grupė vaistų, kurie turi hepatotoksinį poveikį ir nėra skirti hepatitui. Taigi, sulfonamidų, mieguistųjų tablečių (bromidų, barbitūratų ir kt.), Salicilatų (aspirino), kai kurių antibiotikų (aminoglikozidų) ir pan. Vartojimas yra draudžiamas. Pagal kai kuriuos šaltinius didelės B dozės turi kenksmingą poveikį ligoniams.

Fizioterapijos procedūrų paskyrimas Solux, parafino, ozokerito, elektroforezės ir 5% magnezijos tirpalo pavidalu, patartina ilgai pakilus kepenims, pakenkti tulžies takui. Atliekant juos, privaloma stebėti klinikinius ir biocheminius parametrus. Diatherma gali sukelti ligos paūmėjimą, todėl skiriama tik esant normaliam fermentų aktyvumui.

Skirtingų hepatito formų gydymo ypatybės. Šviesos, ištrintos ir anikterinės hepatito formos gydomos poilsiui paskirti, cukraus vaisių dienoms atlikti, vėliau pereinant prie visavertės dietos. Viduje pacientas gauna daug gėrimų 5% gliukozės tirpalo ir vitaminų pavidalu.

Vidutinės formos gydymas yra vienodas, tačiau perėjimas prie visavertės dietos yra ilgesnis. Didėjantis intoksikacijos poveikis yra 5% gliukozės tirpalo intraveninių lašinamųjų injekcijų gydymo papildymas vitaminu C kasdien arba kas antrą dieną. Su ryškesnėmis intoksikacijos apraiškomis ir kūdikiais maždaug 2 savaites paskirta prednizono eiga. Atsižvelgiant į hormoninės terapijos kursą, būtina skirti kalio ir antibiotikų. Kraujo produktai (plazma, y-globulinas) gali būti skiriami krūties ir silpniems vaikams.

Sunkios hepatito formos yra stiprios detoksikacijos terapijos indikacija. Žarnyno valymas atliekamas nustatant sifono klizmas. Skrandžio plovimas turi gerą poveikį. Nedelsiant pradėkite gydyti infuziją. Skiriant į veną, naudojamas 5-10% gliukozės tirpalas su 1% askorbo rūgšties tirpalu, druskos tirpalais, šviežia šaldyta plazma, amžiaus doze, hemodezas, reamberinas, 10% albumino tirpalas, γ-globulinas. Į veną lašinamos infuzijos gali būti atliekamos pakartotinai, daug kartų, o kartais labai sunkiu būdu jos tęsiasi keletą dienų. Būtinai paskirkite kortikosteroidų hormonus, antibiotikus. Prednizolonas iš pradžių nustatytas didžiausioje dozėje, po to laipsniškai mažėja biocheminių parametrų kontrolė. Daugeliu atvejų prednizolonas vartojamas enteraliniu būdu, t. Y. Į raumenis arba į veną, todėl atsiranda greitesnis poveikis.

Komos atveju gydymas kartais prasideda nuo kraujo perpylimo pakeitimo, o geriau - hemosorbcija arba hemodializė, kuri žymiai sumažina toksikozės poveikį. Vėliau į veną infuzuojama gliukozė ir plazma. Kai koma pirmąsias valandas iš karto paskiriama į veną arba į raumenis, didžiausia dozė yra paskirta prednizolonui. Tada, stabilizavus būseną, biocheminių parametrų kontrolė atliekama palaipsniui mažinant dozę. Būtina atlikti gydymą prednizonu, kad būtų derinama su intensyvia antibiotikų terapija pakankamos dozės, penicilino, eritromicino, plataus spektro cefalosporinų pavidalu. Hormoninio ir antibakterinio gydymo kursas yra bent 10–12 dienų. Jei pasireiškia hemoraginio sindromo požymiai, reikia skirti etamzilato natrio, dicinono, vitamino K arba vikasolio. Dažnai sudėtingame hepatito gydyme yra naudojami širdies vaistai. Esant sunkiam toksikozei su kraujavimo sutrikimais, tikslinga vartoti proteolizės inhibitorius (kontikalą, trasilolį arba gordoksą) pagal indikacijas - diuretikus (furosemidas, lasix, mannitas, verrospironas). Mažas kalio kiekis yra 1% kalio chlorido tirpalo.

Kartu vartojamos bet kokios formos hepatito ligos, išskyrus kepenims kenksmingus vaistus.

Lėtinio hepatito ir ligų gydymas paūmėjimo laikotarpiu yra toks pat, kaip ir ūminiu laikotarpiu, ir priklauso nuo paūmėjimo sunkumo. Tolimesnės ligos eigoje atsiranda dietos išplitimas, padidėja baltymų ir vitaminų kiekis. Žarnyno plovimas atliekamas reguliariai, kartais kartojant į veną sušvirkštus gliukozės infuzijas su vitaminu C ir kitais vitaminais. Nustatyta ilgalaikė (per 2-3 mėnesius) gydymo prednizonu kursai mažomis dozėmis. Y-globulinas, baltymų hidrolizatai, amino rūgščių preparatai. Atliktas intensyvus gydymas, skirtas sumažinti tulžies pūslės uždegiminius pokyčius, kurie dažnai atsiranda lėtiniu hepatitu. Bet kokie su uždegimu susiję procesai taip pat yra gydomi, kaip visavertis ilgalaikis pakartotinis įvairių antibiotikų kursų, fizioterapijos ir tolesnio sanatorinio gydymo kursas.

Pacientams, sergantiems hepatitu, reikia, kad jie būtų hospitalizuojami infekcinių ligų skyriuose, tiek epidemiologinėms indikacijoms, tiek racionaliam gydymui.

Pacientai, sergantys A hepatitu, yra hospitalizuojami atskirai nuo kitų hepatito tipų pacientų. Pacientai, sergantys hepatitu, yra ypač jautrūs virusinėms ir mikrobinėms infekcijoms, dėl kurių jie lengvai užsikrėtę nuo kitų, o tai prisideda prie sunkesnio ligos eigos. Todėl infekcinių ligų vienetuose būtina numatyti bendrų infekcijų profilaktiką.

Pacientai yra suskirstyti pagal priėmimo laiką, esant ūminių kvėpavimo takų ligų požymiams, jie yra izoliuoti. Ligoniams, gyvenantiems skirtinguose skyriuose, draudžiama bendrauti tarpusavyje ir, jei įmanoma, jie neperduodami iš palatos į palatą. Krūties vaikai dedami į atskiras kameras.

Pacientų išleidimas gali būti atliekamas tik po to, kai išnyksta gelta, normaliu bilirubino kiekiu kraujyje, sumažėjus kepenų dydžiui iki normalaus arba padidėjus ne daugiau kaip 1-2 cm. Taip pat atsižvelgiama į gyvenimo sąlygas, kuriomis vaikas gyvens po išleidimo.

Ligonio, kurio biocheminiai parametrai yra normalizuoti, klinikinis atsigavimas ne visada atitinka pilną anatominę kepenų audinio atkūrimą. Todėl būtina reguliariai stebėti vaikus po išleidimo iš ligoninės. Paciento tyrimas po hepatito B atliekamas 1-3–6-9-12 mėnesių. Jei yra nukrypimų nuo normos, pacientas vėl tiriamas ligoninėje. Pacientai iš registro pašalinami tik tada, kai nėra lėtinio hepatito, o neigiamas testas du kartus tiria Australijos antigeno buvimą.

Nukentėjęs A hepatitą, ateityje daugelis vaikų dažnai gali išsivystyti cholangito, cholecistocholangito, kuris paprastai ištrinamas. Netinkamai nustatant ir be sisteminio ilgalaikio gydymo dažnai atsiranda lėtiniai tulžies takų pažeidimai. Vaikai yra atleisti nuo profilaktinio skiepijimo vienerius metus.

Prevencija. Pagrindinis įvykis, kuriuo siekiama neutralizuoti infekcijos šaltinį, yra pacientų identifikavimas kuo anksčiau. Vaikas, įtariamas A hepatitu, turėtų būti izoliuotas kuo anksčiau. Visi pacientai, sergantys hepatitu, turi būti hospitalizuojami ne trumpiau kaip 4 savaites nuo ligos pradžios arba 3 savaites nuo gelta. Vaikai organizuotose grupėse (darželyje, mokykloje ir kt.) Yra karantine 45 dienas nuo paciento izoliacijos momento. Jei vaikas, kuris anksčiau neturėjo A hepatito, jis švirkščiamas u-globulinu. Kol baigsis karantino laikotarpis, vaikų ir darbuotojų perkėlimas iš grupės į grupę yra griežtai draudžiamas.

Siekiant nustatyti vaikus, kurie gali būti infekcijos šaltinis ir laiku diagnozuoti naujus ligos atvejus, visi kontaktai kasdien atliekami fizinio patikrinimo, kurio metu ypatingas dėmesys skiriamas kepenų būklei. Pakartotinės ligos protrūkio metu yra laboratorinių tyrimų nuoroda, nustatant kepenų fermentų aktyvumą visuose vaikuose ir su pacientu kontaktuojančiais darbuotojais.

Dezinfekuojant patalpas, dabartinė dezinfekcija turi būti atliekama infekcijos protrūkio metu, o po to, kai pacientas hospitalizuojamas, atliekama galutinė dezinfekcija.

Siekiant užkirsti kelią infekcijos pernešimui per kraują, paciento gydymui reikia naudoti vienkartines adatas, švirkštus, sistemas ir kt. Kaip ir visose žarnyno infekcijose, reikia griežtai laikytis asmens higienos taisyklių, imtis sanitarinių ir higienos priemonių.

Visi paciento išleidimai (išmatos, šlapimas, skrepliai ir kt.) Turi būti apdoroti balikliu, indai ir patalynė dezinfekuojami verdant, likusieji namų apyvokos daiktai dezinfekuojami pagal nustatytas taisykles, kaip ir žarnyno infekcijoms.

Nėra specialių preparatų aktyviam imunizavimui nuo A hepatito. Siekiant padidinti atsparumą hepatitui A, naudojamas pasyvus imunizavimas globulinu, kurį galima naudoti dviem atvejais:

1. Gama globulinas gali būti skiriamas infekcijos vietoje visiems žmonėms, kurie liečiasi su sergančiais vaikais. Didžiausias u-globulino poveikis stebimas ankstyvu pacientų nustatymu. Tokiais atvejais susilpnėjęs kontaktas gauna 5-8 kartus mažiau hepatito. Vėliau vartojant u-globuliną, profilaktikos poveikis yra labai silpnas.

2. Sezoninė γ-globulino profilaktika siejama su ilgesniu γ-globulino aktyvumu, kuris išlieka 6–7 mėnesius. Gamma globulinas įvedamas rugsėjo mėnesį, kuris dažnai prasideda nuo sezoninio visų vaikų iki 10 metų amžiaus padidėjimo. Panašus metodas taikomas, kai yra didelis A hepatito dažnis. Tačiau γ-globulino vartojimas visiškai neapsaugo nuo virusinės hepatito ligos.

1. Atkūrimo laikotarpiu apribokite fizinį krūvį. Vėliau mokiniai nuo fizinio lavinimo atleidžiami nuo 3 iki 6 mėnesių, priklausomai nuo būklės.

Su tinkamais įrodymais vaikai gali būti siunčiami į specializuotus kurortus.

2. Paskirtas specialus dietos numeris 5a. (Remiantis knygą apie vaikų mitybą, redagavo I. M. Vorontsovas ir A. V. Mazurin 1980).

Paskyrimo tikslas: cheminiai, mechaniniai ir terminiai schazhenie visi virškinimo organai, maksimalios likusios kepenų kūrimas.

Bendrosios charakteristikos: riebalų (daugiausia atsparių ugniai), iš dalies baltymų ir angliavandenių apribojimas. Neleidžiama naudoti produktų, kurių sudėtyje yra ekstrahuojančių medžiagų, oksalo rūgšties, cholesterolio, šiurkščiojo pluošto. Dietoje įvedami daug vitaminų, lipotropinių medžiagų, skystų maisto produktų. Kulinarinis apdorojimas: neįtraukti kepti. Maistas suteikia šilumą.

Cheminė sudėtis ir kalorijų kiekis: baltymai - 90-100 g (60% gyvūnų), riebalai - 70–75 g (20–25% daržovių), angliavandeniai - 350–400 g (80–90 g cukraus); 10,5-10,9 MJ (2500–2600 kcal); druska - 8 g, laisvas skystis - 2–2,5 l.

Dieta: mažos (ne daugiau kaip 200 g) porcijos 5-6 kartus.

Mitybos meniu 5a pavyzdys.

1-as pusryčiai: troškintas varškės puodelis, tarkuotų ryžių pieno košė, arbata.

2 pusryčiai: kepta obuolė su cukrumi.

Pietūs: vegetariška perlų miežių sriuba su daržovėmis, garų padažai su morkų tyre, želė. Pietūs: laukinės rožės nuoviras.

Vakarienė: garų žuvies koldūnai su bulvių koše, manų kruopos su saldus padažu, arbata. Naktį: kefyras.

3. Kepenų ląstelių regeneracijai skiriami hepatoprotektoriai, tokie kaip: citochromo-C (tablečių ir injekcinio tirpalo), tioctacid ir tioctacid T, Espalipon (tablečių ir injekcinio tirpalo), Essentiale H (tabletėse ir tirpale). injekcijai), Heptral (tablečių ir miltelių injekcijoms), kalio orotatas (tablečių pavidalu), inozinas, riboksinas (tabletėse ir tirpalu į veną), Ursofalk, Urso-san (kapsulėse), Karsil, Legalon, Silibor, Silegon, Leprotek (tabletėmis, kapsulėmis, tabletėmis, suspensijomis), Hofitol nektsy) Tykveol (kapsulės ir buteliukai) Gepabene (kapsulės) Gepatofalk sodiniai (kapsulės), CHL-52 (tabletės) Galstena (homeopatinis agentas yra išleidžiami lašelių).

4. Choleretiniai vaistai arba Demianovo vamzdžių kursai.

Tuščia skrandyje ryte 1,5–2 stiklinės šilto vandens ar žolelių nuoviras yra girtas. Po 30 minučių imami cholagogo preparatai, pašildyti iki 38–40 ° C, pavyzdžiui, 25% magnezijos sulfato, sorbitolio arba ksilitolio tirpalo. Vietoj to, galite naudoti mineralinį vandenį - „Essentuki“, „Smirnovskaya“ arba „Slavyanovskaya“. Vaikas tinka kairėje pusėje, o šilta šildymo pagalvėlė dedama ant kepenų srities (dešinėje pusėje). Vaikas yra apsaugotas ir paliktas gulėti kaip 40 minučių - 1 val. Per šį laikotarpį mažiems vaikams reikia kažką susilaikyti - skaityti knygą, nes vaikui sunku ilgą laiką likti vienoje padėtyje. Po procedūros, turite įtikinti vaiką imtis kelių gilių įkvėpimų, pritūpimų.

Virškinimo sistemos pažeidimų atveju, pagal indikacijas, yra numatyti fermentų preparatai - šventė, Enzistal, pankreatinas, Mezim forte, Creon ir kt.

5. Naudojamas kepenų fitosbory.

Gydymas ir priešuždegiminis rinkimas 1 hepatito atveju.

Reikalingas: aviečių lapai - 3 šaukštai. L., stambių lapų lapai - 2 šaukštai. L., Calendula officinalis gėlės - 1 valgomasis šaukštas. l., kiaulpienės vaistų šaknys - 5 šaukštai. L., cinamono žievelės - 2 šaukštai. L., ramunėlių gėlės - 1 valgomasis šaukštas. l

Paruošimas ir taikymas. 1 valgomasis šaukštas. l mišinys užvirinkite 2 puodelius verdančio vandens. Reikalauti 30 min. Pusę puodelio per keturis kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgį ir prieš miegą.

Gydomasis ir priešuždegiminis rinkinys su 2 hepatitu.

Reikalingi: dilgėlių lapai - 2 šaukštai. L., žolė Potentilla žąsis - 1 valgomasis šaukštas. l., jaunų gluosnių kiaulių žievė - 1 valgomasis šaukštas. l., kiaulpienės vaistų šaknys - 5 šaukštai. l., žolės pelkė Sabelnik - 1 valgomasis šaukštas. l., žolės kraujažolės - 1 valgomasis šaukštas. l

Paruošimas ir taikymas. 1 valgomasis šaukštas. l sumaišykite užvirinti 2 puodelius verdančio vandens, reikalauti pusvalandį. Gerkite pusę puodelio keturis kartus per dieną 15 minučių prieš valgį ir prieš miegą.

Surinkimas po sunkių virusinės hepatito formų.

Reikalinga: ramunėlių gėlės - 2 šaukštai. L., stambių lapų lapai - 2 šaukštai. L., pipirmėčių lapai - 2 šaukštai. l., žolės kraujažolės - 1 valgomasis šaukštas. L., siauro lapo lapų lapai - 1 valgomasis šaukštas. L., Gėlės medetkų vaistai - 1 valgomasis šaukštas. l., paprastųjų policininkų žolė - 1 valgomasis šaukštas. l

Paruošimas ir taikymas. 1 valgomasis šaukštas. l kolekcija užvirinkite 2 puodelius verdančio vandens. Reikalauti valandos. Padermė. Kiekvieną valandą (išskyrus miego režimą) kas ketvirtį stiklo įkaitinkite šilumą. Tada pusę puodelio keturis kartus per dieną, 15 minučių prieš valgį ir prieš miegą. Gydymo kursas yra trys mėnesiai. Ši kolekcija sustabdo kepenų ląstelių naikinimą ir prisideda prie jų atkūrimo. Jei norite pagerinti ląstelių atkūrimą kolekcijoje, galite pridėti 1 valgomasis šaukštas. l dobilų vaistai.

Žolelių infuzija su medumi, naudinga kepenų ligoms.

Reikalingas: kraujažolės žolė - 2 šaukštai. l., nemirtingos smėlio gėlės - 2 šaukštai. L., žolė košenė - 2 šaukštai. l., paprastųjų pankolių vaisiai - 1 valgomasis šaukštas. L., pipirmėčių lapai - 2 šaukštai. l

Paruošimas ir taikymas. 2 šaukštai. l sausas miltelių mišinys supilkite 2 puodelius verdančio vandens, mirkykite verdančio vandens vonioje 15 minučių, reikalaujant 1-1,5 valandos, padermės, ištirpinkite bičių medaus 1 šaukštą. l stiklinė infuzija ir gerti jį šiltai 1/2 puodelio 15-20 minučių prieš valgant kepenų ligoms.

Medus su kepenų liga.

Taikymas. 2 šaukšteliai. kepenų ligoms gydyti 1–3 kartus per dieną suvartojama 1 puodelio šilto vandens.

Medus su juodais ridikėlių sultimis ir kepenų liga.

Privaloma: juodųjų ridikėlių sultys - 1 puodelis, medus - 1 puodelis.

Paruošimas ir taikymas. Gerai išmaišykite ir paimkite 1 valg. l 3 kartus per dieną kepenų ligoms.

Braškių sultys ir kepenų liga.

Paruošimas ir taikymas. Gerkite tuščiu skrandžiu 50-100 g sultys iš šviežių laukinių braškių su kepenų ligomis, kaip vitamino ir stiprinimo priemonė.

Salierų sultys ir kepenų liga.

Paruošimas ir taikymas. Išspauskite sultis iš salierų šaknų ir išgerkite 50 ml 2-3 kartus per dieną kepenų ligoms. Šis gydymas draudžiamas skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa.

Gėlų infuzija smėlio smėliu.

Būtina: sausos smulkintos gėlės tsmina - 2 šaukštai. l

Paruošimas ir taikymas. Gėlės supilkite į termosą 2 puodelius verdančio vandens, reikalaujant 1-2 valandų, padermės ir geriate 1/4 puodelio 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Galite naudoti „Flamin“ ir sauso ekstrakto „tsmina“ smėlį.

6. Vitamino terapijos kursas su tokiais kompleksais kaip Svetform +, Cooper, Chromevital +, Ektivi, Bisque, Hyper, Medisoy, Detox +, Vinex, Lifpak Senor, Mega ir kt. Atliekamas 1,5–2 mėnesius.

7. Sanatorijos gydymas yra numatytas vietinėmis sąlygomis. Rekomenduojama naudoti mineralinį vandenį "Slavyanovskaya", "Polustrovo", "Seven creeks", "Borjomi".