Natalja Ivanovna, sveika! 2001 m ChGS buvo diagnozuota tik remiantis pakartotiniu teigiamu antikūnų tyrimu G. PCR ir antikūnai M iki šiol yra neigiami. Prašau pranešti, ar galima diagnozuoti lėtinį hepatitą C / diagnozę, o ne pašalinti ją nuo registracijos, nes manau, kad tai yra skirtingi dalykai / Ir kokie reguliavimo klausimai yra šiuo klausimu? Dėkojame už greitą ir pagrįstą atsakymą!
Sveiki, Jurijus Alekseevičius. C hepatito diagnozavimo metodai laikui bėgant pasikeitė. 2001 m. Pagal tarptautines hepatito C rekomendacijas buvo nustatyta hepatito C diagnozė, pagrįsta pakartotiniu hepatito C viruso antikūnų aptikimu, kai ištyrėme šią ligą, buvo įrodyta, kad hepatitas C ne visada virsta lėtine forma, o spontaniškas atsigavimas yra įmanoma. Šiuo metu, pagal jau nustatytas tarptautines gaires, hepatito C diagnozė nustatoma tik tada, kai kraujyje aptinkama hepatito C viruso RNR, pagal Hepatito C sanitarines taisykles, jei per pusmetį atliekant tyrimą hepatito C virusas kraujyje nėra aptinkamas 2 metus., hepatito C diagnozė nėra nustatyta, o pacientas gali būti pašalintas iš registracijos. Tikslingiau tęsti tolesnę poliklinikos infekcinių ligų klinikos stebėseną, nes diagnozės pašalinimas automatiškai bus pašalintas iš registracijos. Jei dirbate ar panašiai būtina paaiškinti diagnozę, tada infekcinė liga gydytojas gali pateikti tokį paaiškinimą.
Padaryti hepatito c diagnozę
Klausimas: po kiek metų galima atlikti hepatito nešiklio diagnozę.
Atsakymas: Nėra diagnozės „C hepatito nešiklis“. Yra diagnozė „Lėtinis virusinis hepatitas C“, kurio negalima pašalinti, ir Nosthel antikūnų nuo hepatito C viruso diagnozę, kuriai nereikia registracijos.
Klausimas: Sveiki! Aš buvau nėščia 7 savaites. Bijau vaiko sveikatos. nes turiu hepatito c. viršutiniame kairiajame fibroze. reeso neigiamas kraujo faktorius. ar tai nepažeis kūdikio
Atsakymas: Nėštumo metu reikia stebėti hepatologą.
Klausimas: turiu 22 nėštumo savaites, gavau atsakymą į hepatito kraujo tyrimą, tai jis parodė: hepatito C - NEGATINIO PCR diagnostika, antikūnai nuo hepatito C viruso spektro (ELISA) WEAK teigiamas, cor (+), ns3 (-), ns4 (-), ns5 (-), antikūnai prieš hepatito C virusą (ELISA) teigiami. gauti C hepatitą?
Atsakymas: Antikūnų buvimas, dar abejotinas, nereiškia hepatito C diagnozės. Būtina dar kartą patikrinti ir atlikti PCR analizę.
Klausimas: Gera diena! 2007 m. Buvo ūminis hepatitas B, kurio anti-HBsAg 2,161 (0.111) išsiskyrė, visi kiti rodikliai buvo neigiami. Po 7 mėnesių anti-HBsAg 0,240 (0,107), visi kiti neigiami, įskaitant HBV. Buvau pašalintas iš registro. Dabar nėštumas yra 30 savaičių, bilirubinas išaugo, terapeutas kelia abejonių dėl Gilberto sindromo, hepatologas sako, kad net ir su visais ilgalaikiais B hepatito rezultatais, jo chroniškumas nėra atmestas. Pasakykite man, ar tai įmanoma chroniškam hepatitui B? Ir ar verta verti bandymus? Ačiū iš anksto.
Atsakymas: Jei turite teigiamą HBsAg, galite kalbėti tik apie lėtinį B hepatitą. Galbūt latentinis virusinio hepatito B eigos atvejis, kai ūminis virusinis hepatitas baigėsi be imuniteto susidarymo - anti-HBs yra neigiamas. Tokiu atveju anti-HBcor reikia nustatyti tarp hepatito žymenų, galbūt anti-HBe. Jei yra įtarimas dėl Gilberto sindromo, reikia atlikti genetinę analizę.
Klausimas: Sveiki! Mano gydytojas diagnozavo: lėtinis virusinis hepatitas C po analizės: pagrindinės NS 3,5 sumos. - teigiamai. Dabar turiu atlikti HCV RNR kiekio analizę. Šią PCR RNR HCV kokybės bandymą buvo būtina atlikti prieš šią analizę. arba kiekius. visi iš karto bus rodomi. Dėl ankstesnių ačiū
Atsakymas: Jei kokybinė analizė yra neigiama, tai nėra prasmės kiekybiškai atlikti, jei nėra viruso.
Klausimas: Sveiki! Papasakok man, kitą dieną man buvo suteikta pirmoji hepatito B vakcina, o šiandien radau savo vakcinacijos kortelę ir paaiškėjau, kad jie jau buvo įdėti į 2007 m., Bet aš visiškai užmiršau apie tai. šios vakcinacijos jau buvo pristatytos man anksčiau. Ačiū iš anksto
Atsakymas: Ne. Bet tik tuo atveju, atlikite kiekybinę anti-HBs analizę, kad nustatytumėte, ar jūsų vakcina yra tinkama, o antikūnų skaičius turėtų būti didesnis nei 100. Jei jis yra mažesnis, tuomet reikia vėl skiepyti.
Klausimas: Sveiki! Nuo 2011 m. Turiu lėtinį hepatitą B, aš vartoju HTP kursą su SEBIVO, 1 tabletes per dieną. PCR nedelsiant po 3 mėnesių nuo priėmimo pradžios. Bet dabar jaučiu šalutinį poveikį. Ar skydliaukės ultragarsu, donorais paaukojo kraują hormonams, paskui difuzinis gūžys. Hormonai yra normalūs, o ultragarsas rodo skydliaukės padidėjimą. „Moteriškoje dalyje“ - tai įtarimas dėl uždegimo ar endometriozės. Ultragarsas pilvo ertmėje parodė lėtinį cholecistitą. Ar galima tęsti HTP? Ar galima tuo pačiu metu gydyti kitas ligas HTP metu? Paskutinio tyrimo rezultatai: hepatito B virusas (kvantinis) nenustatytas, pamatinės vertės nenustatytos. anti-HBcor bendras teigiamas. anti-HBS (kvantinis) - 0 mU / ml. anti-HBe teigiamas.
Atsakymas: Jūsų situacijoje, norint tęsti gydymą, būtina įvertinti fibrozės laipsnį. Aš nesu susitikęs su nukleozidų analogų šalutiniais poveikiais skydliaukėje ir kitose išvardytose šalyse. Būtina juos gydyti nepriklausomai nuo virusinio hepatito. Šios analizės, kurias atlikote efektyvumui stebėti, nėra prasmės, jos nepasikeis.
Klausimas: Mano artimasis giminaitis buvo diagnozuotas C hepatitu, taip pat sumažėjo trombocitai, siunčiami į hematologą, kur gydytojas paskyrė hormoninį prednizoną, tačiau, sumažinus dozę, trombocitai taip pat sumažėjo. Ir gydytojas, išskyrus prednisaloną, negali nieko daryti. Tinkamas hepatito C gydymas sumažėjusiais trombocitais, gydytojas nepradeda užburto rato, kepenų ultragarsas parodė, kad viskas yra normalu. Pasakyk man, ką daryti
Atsakymas: suraskite kompetentingą hepatologą. Jei viskas yra kepenyse, trombocitai nepatenka dėl kepenų. Esant mažai fibrozei, tokioje situacijoje nereikia pradėti gaminio.
Klausimas: Sveiki! Norėčiau gauti patarimų iš jūsų. Ar turėčiau atlikti antivirusinį gydymą arba jau pamiršti apie tai? Aš esu 34 metai. Pagrindinė diagnozė: virusinės etiologijos kepenų cirozė (HBV + HCV + HDV), Child-Pugh B klasė, Osl. Portalinės hipertenzijos (VRVP 2 šaukštai., Splenektomija) hepatocelulinis nepakankamumas, 1 laipsnio kepenų encefalopatija. ALT-48, AST-56. Bendras bilirubinas -22,0. Cholesterolis-7,4. Hemoglobinas-121, trombocitai-201. Fibrinogenas 2.7. Gliukozė-4,0. gr. kraujo 1 (teigiamas). Ultragarsinis difuzinis kepenų ir kasos pokytis. C-hepatito viruso RNR fragmentai. Nustatyti hepatito D viruso antikūnai. Hepatito C virusas (genotipas) nenustatytas. Nenustatytas hepatito B virusas, C (kokybė). T4-67. TTG-2.45. anti-HB core ir anti-HBe-teigiamas. Askitas yra minimalus. Lėtinio pankreatito požymiai. Kūno svoris 55. Iš anksto dėkoju. Apie ligą nieko nežinau. Hepatitas B nuo 1991 m. C hepatitas nuo 2011 m. Galbūt aš praleidau kai kuriuos analizės duomenis, aš nežinau, ko man reikia. Nepavyko pridėti failo. Ačiū iš anksto.
Atsakymas: Pagrindinis virusas, kuris yra aktyvus tarp jūsų, yra virusas D. Vienintelis būdas sustabdyti ligos progresavimą yra antivirusinis gydymas interferono vaistais. Tam reikia rasti kompetentingą hepatologą. Kol kraujo tyrimas leidžia pradėti gydymą. Galbūt pirmą kartą, mažomis dozėmis, atidžiai. Tačiau prieš gydymą būtina susidoroti su komplikacijomis - ascitu. Jums reikia skirti tinkamas dozes diuretikams ir kitiems vaistams, kurie atitinka cirozės gydymo standartus.
Klausimas: Bella Leonidovna, bet pasakyk man, kiek yra jūsų atmintyje arba pagal kitų klinikinių stebėjimų ar šaltinių duomenis, maksimalų maksimalų HCV nebuvimą po sėkmingo OEM. Ir kiek procentų viso apdorotų medžiagų masės yra visiškai išgydoma (jei yra duomenų, tada pagal genotipus) ir, pageidautina, ilgą laiką, ačiū!
Atsakymas: Pagal mūsų duomenis daugiau nei 8 metai. Be to, mūsų pirmieji pacientai patyrė kursą tik trumpais interferonais, nes tada dar nebuvo kombinuoto gydymo. Pažymėtina, kad pats virusas buvo aptiktas prieš 25 metus, vėliau buvo sėkmingai elgiamasi, todėl šiuo metu tai yra didžiausias stebėjimo laikas, kurį mes galime vadovautis. Kalbant apie susigrąžinimo procentinę dalį, mes tokios statistikos neužtikriname dėl vienos priežasties: kiekvienas pradeda gydymą įvairiomis aplinkybėmis, kurios turi lemiamą įtaką rezultatui ir prognozėms. Todėl aptariame savo asmenines prognozes su kiekvienu pacientu, atsižvelgiant į visas aplinkybes, įskaitant amžių, lytį, genotipą, kepenų būklę, infekcijos trukmę (maždaug kiek laiko, atsižvelgiant į fibrozės būklę). Atliekant prognozes, taip pat gydymo kokybę (gydytojo kvalifikacija ir patirtis) reikia atsižvelgti į tinkamą paciento informuotumą apie ligos reikšmę ir gydymo metodą. Nepaisant to, kad yra standartas, kad šis kursas būtų sėkmingas ir įveiktų galimas komplikacijas, galite tik su kompetentingu gydytoju. Todėl dar kartą noriu pabrėžti, kad pacientas, pradėjęs antivirusinį gydymą, turi būti tinkamai informuotas apie gydymo tikslą, kuris gali būti pasiektas 100% atvejų (neskaitant pažangiosios cirozės): ilgą laiką išlaikyti sveiką kepenį (siekiant ją išlaikyti), sustabdyti besivystančią cirozę neleidžia cirozei būti gyvenimo ribojančiam faktoriui.
Klausimas: Pasakykite man daugiau, prašome, ar tai dažnai yra šalutinis poveikis nuo vaistų, pvz., Plaukų slinkimo? Vaisto vartojimo interferonas (Pegasys) arba ribavirinas (Rebetol) pasekmė? Ar yra skirtumas tarp rebetola ar Kopegus naudojimo? Ir dar vienas svarbus klausimas man: pati terapija ir narkotikų vartojimo trukmė, kaip neigiamas poveikis žmonių sveikatai? Ar jūsų praktikoje buvo tokių ilgalaikių vaistų ilgalaikis poveikis? Jei taip, kokie? Arba po to, kai HTP viskas grįžta prie normalaus? Ačiū dar kartą už pagalbą!
Atsakymas: Plaukų slinkimas atsiranda dėl interferornos, kurio metu sutrikusi mikroelementų sudėtis, įskaitant cinko sumažėjimą. Pabandykite revalid. Visi šalutiniai preparato poveikiai po gydymo panaikinimo, ksati plaukų augimas. Nėra jokio skirtumo tarp copegus ir rebetol.
Klausimas: aš vartoju 3 milijonus reaferono monoterapiją kas antrą dieną, nes paliekamas ūminis C hepatitas. Trečiąjį gydymo mėnesį ėmiau PCR, - minus!))) Po kurio laiko aš galiu planuoti nėštumą po gydymo?
Atsakymas: 6 mėnesiai po gydymo pabaigos.
Klausimas: Gera diena. Vakar gavau hepatito tyrimų rezultatus. Nustatyti HCV JgG ir JgM antikūnai, nesu daug šoko. B prieš 11 metų turėjau B hepatito, bet jį išgydau, tai patvirtina analizė. Paskutinį kartą, kai prieš 10 metų išbandžiau, mokama klinikoje parodė, kad yra viruso buvimas, aš iš karto nuvyko, praleidžiau laisvoje klinikoje, rezultatai yra neigiami... ar vėl gali būti tyrimų klaida? Antras klausimas: jei tai nėra klaida, ar galiu turėti vaiką, neturėdamas pasekmių savo žmonai ir pačiam vaikui? Trečiasis klausimas: ar reikia atlikti pakartotinę analizę? Ketvirtasis klausimas yra toks: kaip sunku atlikti šiuos testus, ar reikia gauti išsamesnių rezultatų? Penktasis klausimas: aš dirbau treniruoklių salėje, ar aš turiu nustoti naudotis, ar ne pakenkti, jaučiuosi puikiai, nieko skauda, nėra pykinimo... ir pan. Denis yra 29 metai.
Atsakymas: gali įvykti klaida, atlikti kitą antikūnų testą. Jei patvirtinamas teigiamas rezultatas, paimkite PCR, net jei aptinkamas pats virusas, o ne tik antikūnai, galite turėti vaiką, todėl nėra jokių kontraindikacijų treniruoklių salėje.
Klausimas: radau antikūnų, tai nereiškia, kad tai yra hepatitas C? Beje, ar galėtumėte iššifruoti PGR... ir kaip jis atsisako (kraujo donorystė)? Ačiū iš anksto...
Atsakymas: Tik antikūnų buvimas nereiškia hepatito diagnozės. Tokią diagnozę galima atlikti tik po to, kai PCR metodu (polimerazės grandininė reakcija) nustatomas pats virusas kraujyje.
Klausimas: Laba diena, brangūs gydytojai! Būkite tokie malonūs, kad man pasakytumėte, kad išvengtumėte klaidų analizuojant KLA su leukoformula, kuris kraujas turėtų būti veninis ar kapiliarinis kraujas, ar nesvarbu, o kas yra geriau nei rankinis ar analizatorius?
Atsakymas: Jums reikia paaukoti venų kraują. Analizatoriaus skaičiavimas yra geresnis, tačiau kartais su reikšmingu rodiklių nuokrypiu nuo pamatinių verčių, gydytojas ištepia, žiūri per mikroskopą ir skaičiuoja rankiniu būdu.
Klausimas: Gera diena! Turiu C hepatitą, 1b + 3a genotipą (arba skirtingose laboratorijose skirtingai nustatytą 1b + 1a), svorį 40 kg. HTP pradžia 2008 m. Pabaigoje. Man buvo priskirtas reaferon-eu 3 milijonai TV 3 / p per savaitę, perkrauta 800 mg per dieną. Po 6 mėnesių PCR rezultatas buvo teigiamas. Tuo pačiu metu padidėjo ALT rodikliai (31,2 iki 12 U / l) ir AST (15,9 iki 12 V / l). Per artimiausius 6 mėnesius vartojau narkotikus, kad sumažintume šiuos rodiklius (fosfoglive, Heptral, Hepathosan) ir laukiau savo eilės nat. projektą. Nat. Aš nebuvau įtrauktas į projektą, todėl tęsiau gydymą. Naujas kursas: Alfaron 1,5 milijono TV per parą 3 savaitę, Ingaron 500000 TV 3p per savaitę, 4 kartus per parą rebetol. Po pirmojo šio gydymo mėnesio PCR vėl yra „+“. Man buvo pasakyta, kad mėnuo nėra rodiklis, dar 2 mėnesius vėl „+“. Tuo pačiu metu visi kiti rodikliai (biochemija, OAK yra normalūs). Per visą gydymą, aš niekada nebuvo išbandyta viruso apkrova, po teigiamo PCR tyrimo, kurį praėjau, turiu - 15.200 Me / ml (36480 kopijų / ml). Dabar aš buvau paskirtas Roncoleukin 500 000 AU 2 per savaitę. - per 3 mėnesius. Po to HTP bus tęsiamas su kitais interferono ir ribavirino preparatais. Aš neturiu pinigų už kalnelius. Ką manote, kokius vaistus reikės gydyti ir kaip aš galiu išgydyti? Iš anksto dėkoju už atsakymą.
Atsakymas: Jūsų atveju, jei nėra standartinių kursų kontraindikacijų, optimalios dozės yra 3 milijonai bet kokio trumpalaikio interferono (pasirinkti už kainą), geriausia kasdien + 800 mg ribavirino (4 tabletės). Priklausomai nuo rezultatų po 1 ir 3 mėnesių, gydymo trukmė gali būti padidinta iki 72 savaičių (vietoj standarto 48). Su šiuo gydymu galite tikėtis rezultato. Jei nustatysite fibrozės laipsnį fibrozose, rezultatą bus lengviau numatyti.
Klausimas: 1990 m., Po apsilankymo pas odontologą, mano ligoninėje buvo aptiktas hepatito B antigenas, turintis labai sunkų hepatitą, stiprų geltonumą ir kepenų skausmą. gydymui buvo naudojamas prednizonas. po ligoninės stiprus skausmas išliko kelis mėnesius, o 2005 m. B hepatitas nustojo aptikti, tačiau pasirodė hepatito C antigenas, analizė 11.01.2010, 1 genų tipas 8,3 * 10 ^ 4. Kaip paaiškinti viruso pokyčius?
Atsakymas: virusai negali keistis ir virsti viena kitą. Galimas jūsų situacijos paaiškinimas yra tas, kad sergate ūminiu virusiniu hepatitu B, kuris baigėsi atsigavimu, kuris dažnai būna. Ir dabar turite (niekas nežino, kaip ir kada) hepatito C virusą, kuriam gali prireikti gydymo.
Klausimas: Fibroskopija įvyko šiandien, išvada: pagal kepenų elastografiją elastingumas buvo 13,1 KPa, o tai atitinka F4 fibrozės laipsnį (cirozę). sėkmės rodiklis 84% (tai nežinau) HCV 2-ojo viruso apkrova 5,040 kopl = 5,0 * 10 3-ojo amžiaus AFP žymuo 10.0 Dabar laukiu biocheminės analizės rezultatų. Pasakyk man, kokios yra mano galimybės atsigauti ir ar yra kokių nors? Ar man reikia kepenų Pershadka? Ar man reikia gydymo ir ar tai padės? Ar bus išjungtas?
Atsakymas: Tokius fibrozano rodiklius galima aiškinti kaip ryškią fibrozę ir pradinę cirozę. Būtina atlikti antivirusinį gydymą, siekiant sumažinti fibrozę, sustabdyti procesą. Tai visiškai įmanoma. Nors cirozė yra kompensuojama, netgi galima gauti atvirkštinį vystymąsi.
Klausimas: Kaip suprasti „kompensaciją“. Ar manote, kad reikės kepenų persodinimo?
Atsakymas: Kompensuota cirozė yra kepenų funkcionavimo ir pagrindinių užduočių sprendimas. Net nesvarstykite apie kepenų persodinimą, galite be jo. Būtina rasti kompetentingą gydytoją, kuris pradėtų gydymą. Kalbant apie neįgalumą, aš nežinau, galbūt su ciroze, jie duoda negalią.
Klausimas: Sveiki! Tokio pobūdžio klausimą galima iš anksto įvertinti dėl kepenų būklės pagal alt ir ast lygį? Fibroscan planuojama tik liepos mėnesį. Alt 26 Ast 29 Ačiū.
Atsakymas: Pagal šiuos rodiklius galime tik pasakyti, kad kepenų ląstelės nėra rimtai sunaikintos. Iš tiesų, jūs galite gauti informaciją apie kepenų būklę pilvo ultragarsu.
„Stop“ forumas.
Bendravimas Hepcniki, gydytojas ir kuris prie jų prisijungė.
Išregistravimo procedūra
Išregistravimo procedūra
Tatjana 703
taip, niekas nekalba apie ožkas.
Tai, beveik įprastais atvejais.
Bet kur tai parašyta? Nastya, ar ne?
Išregistravimo tvarka
taip padėti Lanai.
Čia yra laimingas grįžimas į jo pliusą. tai yra patologija.
jie nieko vogė iš jūsų? Taip, jei jie pavogė.
Žinote, tai tiesiog atsitinka, kad neturime visos informacijos, bet turime skubėti spaudą. trumpai pasakytų. įdomu.
jei ji yra gydytoja, ji gali būti lengvai baudžiama.
Pridėta po 1 minutės 15 sekundžių:
Aš suprantu, kad ne ty bugs biuruose gep.tsentra? paslėptos kameros?
ar ji prisipažino? kas tai? Visi gydytojai yra įtraukti į atskirą kategoriją. ir vis dar yra kategorijų, turinčių teisę suteikti specialias privilegijas. Chelyaboje ne taip? mes taip turime.
tikriausiai, jei tikrai norėjote, gydymą gausite pagal projektą. čia arba jūs nenorite, ar yra tų, kuriems to reikia. tai viskas.
Na, žinoma, jei išpylsite tokius kaltinimus savo mėgstamiausio hepcenter sienos, gausite gydymą kaip paskutinę išeitį.
Na, tai lyg 2 * 2.
Pridėta po 3 minučių 19 sekundžių:
Baltarusijos hepatitas - Forumas
Laiko juosta: UTC + 3 valandos
Hepatito C diagnozė bus pašalinta praėjus 2 metams po atsigavimo
Interviu su
Medicinos mokslų daktaras, profesorius, infekcinių ligų katedros vedėjas, BSMU,
Vyriausiasis Sveikatos apsaugos ministerijos užkrečiamųjų ligų specialistas Igoris Karpovas
- Kiek aš žinau, pagal PSO protokolus „hepatito C“ diagnozė pašalinama praėjus dvejiems metams po atsigavimo, bet ką apie mus?
- Mūsų protokolai yra patvirtinimo etape. Mes laikėmės PSO rekomenduojamų terminų. Labai greitai manau, kad protokolai bus patvirtinti.
Jie gali būti nustebinti, jie visi puikiai žino. Manau, kad valstybei paprasčiausiai nebuvo pelninga nustebinti dėl hepsų, kitaip būtų būtina kažkaip reaguoti į dirbančių žmonių poreikius. Galbūt dabar, kai atsiras jų generiniai vaistai, kažkas judės.
Beje, šis straipsnis iš pradžių buvo vadinamas „Atsisakymu skiepyti - neatsakingumas“. Pagrindinis šalies infekcinės ligos sukėlėjas yra tymai ir hepatitas. “ Dabar pakeista į „. Tymai ir gripas“.
Gydymo su šiuolaikinėmis priemonėmis protokolai, pasirašyti to paties Karpovo ir Danilovo, yra 2015 m. (Kažkur forume yra išdėstyti). Ir tas pats Vikeyra buvo paskirtas gana formaliu, nes šis vaistas buvo užregistruotas.
Kitas klausimas, kodėl jie nesiėmė lyderio neregistruotų generinių vaistų. Medicinos įstatymai nedraudžia gydyti neregistruotais vaistais, jei gydymas yra patvirtintas pasaulyje. Tikriausiai niekas nenorėjo prisiimti atsakomybės.
Hepatito forumas
Žinių pasidalijimas, bendravimas ir parama žmonėms, sergantiems hepatitu
Diagnozės nustatymas
- Eiti į puslapį:
Re: diagnozės pašalinimas
Pranešimas Svetlana22 "2016 m. Liepos 14 d. 08:58
Aš gydau savo sūnų (20 metų)
HepS, 3 genotipas, F1 - 6.1 kPa (2016 06 05)
Virusinė apkrova 3,7x10 ^ 5
HTP nuo 08.06.16 Sof + Dak (Indija) - 12 savaičių + Rebetol (nuo 06.06.2016 iki minuso)
4 savaitė (2016 06 07) - NEĮSTATYTI (60ME / ml) CITILAB
8 savaitė (2016 02 08) - NEGALIMA (15 TV / ml) INVITRO
UVO 12 "-" (2016-01-30) Invitro (60 TV / ml)
UVO 24 "-" (03/15/2017) Invitro (60 TV / ml)
Mano temka: http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewtopic.php?f=25t=18467
Re: diagnozės pašalinimas
Pranešimas Nika_ »2016 m. Liepos 14 d. 6:07 val
Re: diagnozės pašalinimas
Nyusha pranešimas »2016 m. Liepos 14 d. 18:10
Re: diagnozės pašalinimas
Pranešimas ushlaya »2016 m. Liepos 14 d. 18:18
Re: diagnozės pašalinimas
Pranešimas Nyusha ”2016 m. Liepos 14 d. 18:33
Re: diagnozės pašalinimas
Pranešimas ushlaya »2016 m. Liepos 14 d. 18:43
Re: diagnozės pašalinimas
Pranešimas danich »2016 m. Liepos 14 d. 18:44
Re: diagnozės pašalinimas
Message Nyusha ”2016 m. Liepos 14 d. 18:52
Re: diagnozės pašalinimas
Pranešimas ushlaya »2016 m. Liepos 14 d. 19:00 val
Re: diagnozės pašalinimas
Pranešimas Mirochka »2016 m. Liepos 15 d. 09:39
Re: diagnozės pašalinimas
Pranešimas Mirochka »2016 m. Liepos 20 d. 7:56
Re: diagnozės pašalinimas
Fel's pranešimas »2016 m. Liepos 20 d. 21:39
Hepatitas C 1b F1 (Hepsu 15 metų amžiaus) naivus
HTP 04/26/2016 - 2016-07-18
12 savaičių Myhep (Sof) + DaclaHep HETERO LABS (antis)
HE24 (938). HEB 48. Fibrozė vėl nulėmė nulį.
Aš kovosiu iki galo
Re: diagnozės pašalinimas
Pranešimas Mirochka »2016 m. Liepos 20 d. 21:56
Felia, mano rajonas užkrečia prieš du mėnesius, patikino mane, kad HepS nėra gydoma, ir ji niekada neištrins manęs iš registro. Bet tik tuo atveju, aš kopijuojau veikliųjų medžiagų pavadinimus iš savo stiklainių, lygiagrečiai sakydamas, kad jūs galite laikinai nuskęsti virusą tik su "stipriomis injekcijomis, ir jūs tikriausiai turite vitaminų šiuose stiklainiuose, ir jūs bandote man suteikti šį vaistą." Žinau, kad žinau tiesą, bet tai tiesiog nebuvo įmanoma perduoti asmeniui, kuris turėjo jį pripažinti prieš mane.
Vėlgi, aš girdėjau nuomones, kad pacientų, sergančių Hepsė, dispersijos stebėjimas ir registravimas yra skirtingi dalykai. Norint stebėti kliniką, biochemiją, ultragarsas nebėra reikalingas su minusu, bet niekas niekada neišeina iš įrašo.
Ir dar vienas momentas. "kurioje dinamiškame laboratoriniame tyrime ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius nėra jokio hepatito C viruso RNR" - ši analizė nėra atliekama nemokamai įprastoje klinikoje. Teoriškai galiu klinikoje pateikti Photoshop atliktą analizę. Gerai, ar tikras, iš mokamų laboratorijų, su mėlyna spauda, tik man, perduotas, manau, kitas žmogus. Kas gali tai patikrinti? Niekas ir niekas. Norėdami tai padaryti, jie turi paimti PCR ir pažiūrėti pasą. Ir mes to neturime. Taigi logika paprastai nesuprantama.
Re: diagnozės pašalinimas
Pranešimas KAWAII »2016 m. Liepos 20 d. 22:04
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Padaryti hepatito c diagnozę
Padaryti hepatito c diagnozę
Hepatitas yra ūminė ir lėtinė kepenų uždegimo liga, o ne židinio, bet plačiai paplitusi. Skirtingu hepatitu infekcijos metodai yra skirtingi, jie taip pat skiriasi nuo ligos progresavimo, klinikinių apraiškų, metodų ir gydymo prognozės. Net ir skirtingų hepatito tipų simptomai yra skirtingi. Be to, kai kurie simptomai yra stipresni už kitus, kuriuos lemia hepatito tipas.
Pagrindiniai simptomai
- Geltonumas Simptomas yra dažnas ir dėl to, kad kepenų pažeidimo atveju bilirubinas patenka į paciento kraują. Kraujas, cirkuliuojantis per kūną, skleidžia jį per organus ir audinius, dažydamas juos geltonai.
- Skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Jis pasireiškia dėl kepenų dydžio padidėjimo, dėl kurio atsiranda skausmas, kuris yra nuobodu ir ilgas arba yra paroksizminis.
- Sveikatos pablogėjimas, lydimas karščiavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nevirškinimas, mieguistumas ir mieguistumas. Visa tai yra veikimo bilirubino organizme pasekmė.
Hepatitas ūmus ir lėtinis
Pacientams, sergantiems hepatitu, yra ūminių ir lėtinių formų. Ūminėje formoje jie pasireiškia kepenų virusinio pažeidimo atveju, taip pat, jei buvo apsinuodiję įvairiais nuodais. Ūminėms ligos formoms pacientų būklė greitai pablogėja, o tai prisideda prie pagreitinto simptomų atsiradimo.
Su šia ligos forma yra gana įmanomos palankios prognozės. Išskyrus tai, kad ji tampa lėtine. Ūminės formos liga yra lengvai diagnozuojama ir lengviau gydoma. Neapdorotas ūminis hepatitas lengvai išsivysto į lėtinę formą. Kartais su sunkiu apsinuodijimu (pvz., Alkoholiu), lėtinė forma atsiranda atskirai. Lėtinėje hepatito formoje atsiranda kepenų ląstelių sujungimo su jungiamuoju audiniu procesas. Jis yra silpnai išreikštas, jis yra lėtas, todėl kartais lieka nenustatytas iki kepenų cirozės pradžios. Lėtinis hepatitas gydomas blogiau, o jo gydymo prognozė yra mažiau palanki. Ūminio ligos eigoje gerovė gerokai pablogėja, atsiranda gelta, atsiranda intoksikacija, mažėja funkcinė kepenų funkcija, padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Laiku nustatant ir veiksmingai gydant ūminio hepatito ūminę formą, pacientas dažniausiai atsigauna. Jei liga ilgiau kaip šešis mėnesius, hepatitas tampa lėtinis. Lėtinė ligos forma sukelia sunkius sutrikimus organizme - padidėja blužnis ir kepenys, sutrikdomas metabolizmas, atsiranda komplikacijų, pvz., Kepenų cirozė ir onkologinės formacijos. Jei pacientas sumažino imunitetą, gydymo schema pasirinkta netinkamai arba yra priklausomybė nuo alkoholio, tada hepatito perėjimas prie lėtinės formos kelia pavojų paciento gyvybei.
Hepatito veislės
Hepatitas turi keletą tipų: A, B, C, D, E, F, G, jie taip pat vadinami virusiniu hepatitu, nes jų atsiradimo priežastis yra virusas.
A hepatitas
Šis hepatitas taip pat vadinamas Botkin liga. Jo inkubacinis laikotarpis trunka nuo 7 dienų iki 2 mėnesių. Jo ligos sukėlėjas, RNR virusas, gali būti perduodamas iš sergančio asmens sveikam žmogui, naudojant žemos kokybės produktus ir vandenį, kontaktuojant su paciento naudojamais namų apyvokos daiktais. A hepatitas yra įmanomas trimis formomis, jie skirstomi pagal ligos stiprumą:
- ūmios formos su gelta, kepenys yra labai pažeisti;
- su subakute be gelta, galime kalbėti apie lengvesnę ligos versiją;
- subklinikinėje formoje gali net nepastebėti simptomų, nors užkrėstas asmuo yra viruso šaltinis ir gali užkrėsti kitus.
B hepatitas
Ši liga taip pat vadinama serumo hepatitu. Kartu su kepenų ir blužnies padidėjimu, sąnarių skausmo atsiradimu, vėmimu, temperatūra, kepenų pažeidimu. Jis pasireiškia arba ūminiu, arba lėtiniu pavidalu, kurį lemia paciento imuniteto būklė. Infekcijos būdai: injekcijų metu pažeidžiant sanitarines taisykles, lytiniai santykiai kraujo perpylimo metu, prastai dezinfekuotų medicinos priemonių naudojimas. Inkubacijos laikotarpis yra 50 ÷ 180 dienų. Naudojant vakcinaciją, sumažėja hepatito B dažnis.
C hepatitas
Ši liga yra viena iš sunkiausių ligų, nes dažnai lydi kepenų cirozė arba kepenų vėžys, o tai veda vėliau. Liga yra blogai gydoma, be to, vieną kartą sirgęs hepatitu C, asmuo gali būti pakartotinai užsikrėtęs ta pačia liga. Nėra lengva išgydyti HCV: po ūminio hepatito C ligos 20% pacientų atsigauna, o 70% pacientų organizmas negali atsigauti nuo viruso, o liga tampa lėtinė. Norint nustatyti priežastį, dėl kurios kai kurie išgydyti save, o kiti - ne, tai dar nepavyko. Lėtinė hepatito C forma neišnyks ir todėl turi būti gydoma. Ūminės HCV formos diagnostiką ir gydymą atlieka infekcinių ligų specialistas, lėtinė ligos forma yra hepatologas arba gastroenterologas. Užsikrėtusių donorų kraujo perpylimo metu galima užsikrėsti, naudojant seksualiai prastos kokybės medicininius įrankius ir sergančioji motina perduoda infekciją vaikui. C hepatito virusas (HCV) sparčiai plinta visame pasaulyje, pacientų skaičius jau seniai viršijo pusantro šimto milijonų žmonių. Anksčiau HCV nereagavo į gydymą, tačiau dabar ši liga gali būti išgydoma naudojant šiuolaikinius tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus. Tik ši terapija yra gana brangi, todėl ne kiekvienas gali tai sau leisti.
D hepatitas
Šis hepatito D tipas galimas tik tada, kai jis yra bendrai užkrėstas hepatito B virusu (infekcija yra vienos ląstelės infekcija su įvairių tipų virusais). Jis lydi didžiulį kepenų pažeidimą ir ūminį ligos eigą. Infekcijos būdai - užsikrėsti viruso virusas sveikam žmogui iš viruso ar ligonio. Inkubacinis laikotarpis trunka 20 ÷ 50 dienų. Išoriškai ligos eiga panaši į hepatitą B, bet jos forma yra sunkesnė. Gali tapti lėtinis, einant vėliau į cirozę. Galima atlikti vakcinaciją, panašią į B hepatito gydymą.
E hepatitas
Šiek tiek primenantis hepatito A atvejus ir perdavimo mechanizmą, nes jis taip pat perduodamas per kraują. Jo bruožas yra žaibiškų formų atsiradimas, sukeliantis mirtį ne ilgiau kaip 10 dienų. Kitais atvejais jis gali būti veiksmingai išgydytas, o atkūrimo prognozė dažnai yra palanki. Išimtis gali būti nėštumas, nes rizika prarasti vaiką yra beveik 100%.
Hepatitas F
Šis hepatito tipas nepakankamai ištirtas. Tik žinoma, kad ligą sukelia du skirtingi virusai: vienas buvo izoliuotas nuo donorų kraujo, antrasis buvo nustatytas paciento, kuris po kraujo perpylimo gavo hepatitą, išmatose. Požymiai: gelta, karščiavimas, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), kepenų ir blužnies padidėjimas, bilirubino ir kepenų fermentų kiekio padidėjimas, šlapimo ir išmatų pokyčių atsiradimas bei bendras organizmo apsinuodijimas. Efektyvūs hepatito F gydymo metodai dar nėra sukurti.
G hepatitas
Šis hepatitas yra panašus į hepatitą C, bet ne toks pavojingas, kaip jis neprisideda prie cirozės ir kepenų vėžio vystymosi. Kepenų cirozė gali pasireikšti tik tuo atveju, kai infekcija yra hepatito G ir C.
Diagnostika
Kalbant apie jų simptomus, virusinis hepatitas yra panašus į vienas kitą, kaip ir kitos virusinės infekcijos. Dėl šios priežasties sunku nustatyti tikslią paciento diagnozę. Atitinkamai, siekiant išsiaiškinti hepatito tipą ir tinkamą gydymo išrašymą, reikia nustatyti laboratorinius kraujo tyrimus, kad būtų galima identifikuoti žymenis - rodiklius, kurie yra individualūs kiekvienam viruso tipui. Nustatęs tokių žymenų buvimą ir jų santykį, galima nustatyti ligos stadiją, jos aktyvumą ir galimą rezultatą. Tam, kad būtų galima sekti proceso dinamiką, po tam tikro laiko patikrinimas kartojamas.
Kaip gydyti C hepatitą
Dabartiniai chroniškų HCV formų gydymo režimai sumažinami iki kombinuoto antivirusinio gydymo, įskaitant tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus, tokius kaip sofosbuviras, velpatasviras, daclatasviras ir ledipasviras įvairiais deriniais. Kartais ribavirinas ir interferonai pridedami siekiant padidinti jų veiksmingumą. Šis veikliųjų medžiagų derinys stabdo virusų replikaciją, taupydamas kepenis nuo jų žalingo poveikio. Ši terapija turi keletą trūkumų:
- Narkotikų, kovojančių su hepatito B virusu, kaina yra didelė, ne visi gali juos gauti.
- Atskirų vaistų priėmimą lydi nemalonus šalutinis poveikis, įskaitant karščiavimą, pykinimą, viduriavimą.
Lėtinių hepatito formų gydymo trukmė priklauso nuo kelių mėnesių iki metų, priklausomai nuo viruso genotipo, kūno sužalojimo laipsnio ir naudojamų vaistų. Kadangi C hepatitas pirmiausia veikia kepenis, pacientai privalo laikytis griežtos dietos.
HCV genotipų charakteristikos
C hepatitas yra vienas pavojingiausių virusinio hepatito. Šią ligą sukelia RNR turintis virusas, vadinamas Flaviviridae. Hepatito C virusas taip pat vadinamas „meiliu žudiku“. Jis gavo tokį nesudėtingą epitetą dėl to, kad pradinėje stadijoje liga nėra lydima jokių simptomų. Klasikinio gelta nėra, o dešinėje hipochondrijoje nėra skausmo. Aptikti viruso buvimą ne anksčiau kaip po kelių mėnesių po infekcijos. Ir prieš tai nėra imuninės sistemos reakcijos ir neįmanoma aptikti kraujo žymenų, todėl neįmanoma atlikti genotipų nustatymo. Ypatingas HCV bruožas taip pat yra tas faktas, kad po to, kai jis patenka į kraujotaką reprodukcijos metu, virusas greitai mutuoja. Tokios mutacijos trukdo užsikrėsti imuninei sistemai pritaikyti ir kovoti su šia liga. Dėl šios priežasties liga gali tęstis kelerius metus be jokių simptomų, o po to cirozė ar piktybinis navikas atsiranda beveik be pjūvio. Ir 85% atvejų liga nuo ūminės formos tampa lėtine. Hepatito C virusas yra svarbus bruožas - įvairi genetinė struktūra. Iš tiesų, hepatitas C yra virusų rinkinys, klasifikuojamas pagal jų struktūros variantus ir suskirstytas į genotipus ir potipius. Genotipas yra paveldimų bruožų koduojančių genų suma. Iki šiol medicina žino 11 hepatito C viruso genotipų, kurie turi savo potipius. Genotipas žymimas skaičiais nuo 1 iki 11 (nors klinikiniuose tyrimuose genotipai dažniausiai naudojami 1 ÷ 6), o potipiai - lotyniškos abėcėlės raidės:
- 1a, 1b ir 1c;
- 2a, 2b, 2c ir 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ir 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ir 4j;
- 5a;
- 6a.
Įvairiose šalyse HCV genotipai skirstomi įvairiais būdais, pavyzdžiui, Rusijoje, dažniausiai galima rasti nuo pirmos iki trečios. Ligos sunkumas priklauso nuo genotipo tipo, jie nustato gydymo režimą, jo trukmę ir gydymo rezultatus.
Kaip HCV padermės paplito visoje planetoje
Pasaulio teritorijoje hepatito C genotipai pasiskirsto nevienodai, dažniausiai galima rasti 1, 2, 3 genotipus ir atskiroms teritorijoms:
- Vakarų Europoje ir jos rytiniuose regionuose dažniausiai pasireiškia 1 ir 2 genotipai;
- JAV, 1a ir 1b potipiai;
- Šiaurės Afrikoje 4 populiariausias genotipas.
Asmenims, sergantiems kraujo sutrikimais (hematopoetiniais navikais, hemofilija ir pan.), Taip pat pacientams, kuriems atliekama dializės vienetų gydymo rizika, gali kilti HCV infekcija. 1 genotipas laikomas labiausiai paplitusiu pasaulyje;
50% visų atvejų. Antras labiausiai paplitęs yra 3 genotipas, turintis šiek tiek daugiau nei 30%. HCV plitimas Rusijoje turi didelių skirtumų, palyginti su pasaulio ar Europos versijomis:
- 1b genotipas
50% atvejų; apie 3a genotipą
20% yra užsikrėtę hepatitu 1a
10% pacientų; hepatitas su 2 genotipu
Tačiau ne tik HCV gydymo sunkumas priklauso nuo genotipo. Gydymo veiksmingumą taip pat įtakoja šie veiksniai:
- pacientų amžių. Jaunų žmonių gydymo galimybė yra daug didesnė;
- moterys yra lengviau atsigauti nei vyrai;
- kepenų pažeidimo laipsnis yra svarbus - palankus rezultatas yra didesnis, jei yra mažiau žalos;
- viruso apkrovos dydis - kuo mažesnis virusas organizme gydymo metu, tuo veiksmingesnis gydymas;
- paciento svoris: kuo didesnis, tuo sunkiau gydymas tampa.
Todėl gydymo režimą pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis pirmiau išvardytais veiksniais, genų nustatymu ir EASL (Europos kepenų ligų asociacijos) rekomendacijomis. EASL nuolat palaiko savo rekomendacijas ir atsiranda naujų veiksmingų vaistų nuo hepatito C gydymo, pataisykite rekomenduojamas schemas.
Kas yra HCV infekcijos pavojus?
Kaip žinoma, hepatito C virusas yra perduodamas per kraujotaką, todėl dažniausiai jis gali užsikrėsti:
- pacientams, kuriems buvo perduotas kraujas;
- pacientai ir klientai stomatologijos įstaigose ir medicinos įstaigose, kur medicininiai įrankiai yra netinkamai sterilizuoti;
- dėl nesterilių instrumentų gali būti pavojinga apsilankyti nagų ir grožio salonuose;
- Auskarai ir tatuiruotės mėgėjai taip pat gali nukentėti nuo blogai apdorotų instrumentų,
- yra didelė infekcijų rizika tiems, kurie vartoja narkotikus dėl pakartotinio nepageidaujamų adatų naudojimo;
- vaisius gali būti užsikrėtęs hepatitu C užsikrėtusia motina;
- lytinių santykių metu infekcija taip pat gali patekti į sveiką asmenį.
Kaip gydomas C hepatitas?
C hepatito virusas buvo laikomas „švelniu“ žudiko virusu dėl priežasties. Jis jau daugelį metų negali parodyti savęs, o po to staiga atsiranda komplikacijų, lydinčių cirozę ar kepenų vėžį, pavidalu. Tačiau daugiau kaip 177 milijonai žmonių pasaulyje diagnozavo HCV. Gydymas, kuris buvo naudojamas iki 2013 m., Kombinuotas inetferferono ir ribavirino injekcijas suteikė pacientams galimybę išgydyti, neviršijant 40-50%. Be to, tai lydėjo rimti ir skausmingi šalutiniai reiškiniai. 2013 m. Vasarą padėtis pasikeitė po to, kai JAV farmacijos bendrovė „Gilead Sciences“ patentavo medžiagą sofosbuvyrą, kuris buvo gaminamas kaip vaistas pagal „Sovaldi“ prekės ženklą, kuriame buvo 400 mg vaisto. Jis tapo pirmuoju tiesioginio veikimo antivirusiniu vaistu (DAA), sukurtu kovoti su HCV. Sofosbuviro klinikinių tyrimų rezultatai pasitenkino gydytojus, kurie pasiekė 85 ÷ 95%, priklausomai nuo genotipo, o gydymo trukmė buvo daugiau nei dvigubai didesnė nei gydant interferonais ir ribavirinu. Ir nors farmacijos įmonė „Gilead“ patentavo sofosbuvyrą, 2007 m. Ją sintezavo Pharmasett'o darbuotojas Michael Sofia, kurį vėliau įsigijo Gilead Sciences. Michaelo vardu jo sintetinta medžiaga buvo vadinama sofosbuvyru. Pats Michael Sophia ir mokslininkų grupė, atlikusi nemažai atradimų, kurie atskleidė HCV pobūdį ir leido jam sukurti veiksmingą vaistą gydymui, gavo Lasker-DeBakey premiją už klinikinius klinikinius tyrimus. Na, beveik visas pelnas, gautas parduodant efektyvų naują produktą, buvo Gileadui, kuris Sovaldi nustatė monopolistiškai aukštas kainas. Be to, bendrovė gynė savo plėtrą specialiu patentu, pagal kurį Gilead ir kai kurios jos partnerės bendrovės tapo išimtinės teisės gaminti originalias DAA savininkus. Dėl to Gileado pelnas per pirmuosius dvejus narkotikų pardavimo metus pakartotinai padengė visas išlaidas, kurias bendrovė patyrė įsigydama Pharmasett, gauti patentą ir vėlesnius klinikinius tyrimus.
Kas yra sofosbuviras?
Šio vaisto veiksmingumas kovojant su HCV buvo toks didelis, kad dabar beveik jokio gydymo režimo negalima naudoti be jo vartojimo. Sofosbuvir nerekomenduojama vartoti kaip monoterapija, tačiau, vartojant kartu, jis pasižymi ypač gerais rezultatais. Iš pradžių vaistas buvo vartojamas kartu su ribavirinu ir interferonu, kuris nesudėtingais atvejais leido išgydyti vos per 12 savaičių. Ir tai yra nepaisant to, kad tik interferonas ir ribavirino terapija buvo du kartus mažiau veiksmingi, o jos trukmė kartais viršijo 40 savaičių. Po 2013 m. Kiekvienais vėlesniais metais buvo pranešama apie vis daugiau naujų vaistų, sėkmingai kovojančių su hepatito C virusu:
- daclatasvir atsirado 2014 m.
- 2015 m. Buvo Ledipasvir gimimo metai;
- 2016 m. Džiugina velpatasvir sukūrimas.
„Daclatasvir“ išleido „Bristol-Myers Squibb“ vaisto Daklinza forma, kurioje yra 60 mg veikliosios medžiagos. Gileado mokslininkai sukūrė šias dvi medžiagas ir kadangi nė vienas iš jų nebuvo tinkamas monoterapijai, jie vartojo vaistus tik kartu su sofosbuvyru. Siekiant palengvinti gydymą, apdairiai atnaujinti vaistai, išleisti iš karto kartu su sofosbuviru. Taigi buvo narkotikų:
- Harvoni, derinantis sofosbuviro 400 mg ir 90 mg ledipasviro;
- Epclusa, kuriame buvo 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasvir.
Gydant daclatasvir, buvo imtasi dviejų skirtingų vaistų: Sovaldi ir Daclins. Kiekviena iš sudėtinių veikliųjų medžiagų derinių buvo naudojama tam tikriems HCV genotipams gydyti pagal gydymo režimus, kuriuos rekomendavo EASL. Ir tik sofosbuviro derinys su velpatasviru pasirodė esąs psichologinis (universalus) būdas. Epclusa išgydė visus hepatito C genotipus, kurių efektyvumas buvo beveik toks pat, kaip 97 ÷ 100%.
Generinių vaistų atsiradimas
Klinikiniai tyrimai patvirtino gydymo veiksmingumą, tačiau visi šie labai veiksmingi vaistai turėjo vieną didelį trūkumą - pernelyg aukštas kainas, kurios neleido jiems įsigyti didžiojo ligonio. Monopolistiškai didelės „Gilead“ įdiegtų produktų kainos sukėlė pasipiktinimą ir skandalus, dėl kurių patentų savininkai padarė tam tikras nuolaidas, suteikdami kai kurioms Indijos, Egipto ir Pakistano įmonėms licencijas gaminti tokių veiksmingų ir ieškomų vaistų analogus (generinius). Be to, kovą su patentų savininkais, siūlant narkotikus gydymui nepagrįstai padidintomis kainomis, vadovavo Indija, kaip šalį, kurioje milijonai pacientų, sergančių hepatitu C, gyvena lėtine forma. Dėl šios kovos „Gilead“ išdavė licencijas ir patentų kūrimą 11 Indijos bendrovių, kad galėtų pirmiausia paleisti sofosbuvyrą, o vėliau - kitus naujus produktus. Licencijų gavimas, Indijos gamintojai greitai pradėjo gaminti generinius vaistus, priskirdami savo prekės ženklus gaminamiems vaistams. Tokiu būdu pasirodė pirmasis „Sovaldi“, tada Daklinza, Harvoni, Epclusa ir Indija tapo pirmaujančia jų produkcijos lyderė. Pagal licencijos sutartį Indijos gamintojai moka 7 proc. Uždirbtų lėšų patentų savininkams. Tačiau net ir su šiais mokėjimais Indijoje pagamintų generinių vaistų kaina buvo dešimt kartų mažesnė už originalų kainą.
Veiksmų mechanizmai
Kaip pranešta anksčiau, nauji HCV gydymo režimai yra susiję su DAA ir tiesiogiai veikia virusą. Nors anksčiau buvo vartojamas gydant interferoną su ribavirinu, jis sustiprino žmogaus imuninę sistemą, padėdamas organizmui atsispirti ligai. Kiekviena iš šių medžiagų veikia virusą savaip:
- Sofosbuvir blokuoja RNR polimerazę ir taip slopina viruso replikaciją.
- Daclatasvir, ledipasviras ir velpatasvir yra NS5A inhibitoriai, kurie užkerta kelią virusų plitimui ir skverbtis į sveikas ląsteles.
Toks krypties efektas leidžia sėkmingai kovoti su HCV, naudojant sofosbuvirą gydymui kartu su daklatasvir, ledipasviru, velpatasvir. Kartais, siekiant padidinti viruso poveikį, porai pridedamas trečias komponentas, dažniausiai ribavirinas.
Generiniai gamintojai iš Indijos
Šalies farmacijos įmonės pasinaudojo joms suteiktomis licencijomis, o dabar Indija išleidžia šiuos Sovaldi generinius vaistus:
- Hepcvir yra Cipla Ltd gamintojas;
- Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
- Cimivir - Biocon Ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
- MyHep yra Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
- SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
- Sofoviras yra UAB „Hetero Drugs“ gamintojas;
- „Resof“ - pagamintas dr. Reddy laboratorijų;
- Virso - išleidžia Strides Arcolab.
Daklino analogai taip pat gaminami Indijoje:
- Natdac iš Natco Pharma;
- Dacihep iš Zydus Heptiza;
- Daclahep iš Hetero narkotikų;
- Strides Arcolab Dactovin;
- Daclawin iš Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
- Mydacla iš Mylan Pharmaceuticals.
Po Gileado Indijos narkotikų gamintojai taip pat įsisavino „Harvoni“ gamybą, dėl kurios kilo šie generiniai vaistai:
- Ledifos - išleidžia „Hetero“;
- Hepcinat LP - Natco;
- Myhep LVIR - Mylan;
- Hepcvir L - Cipla Ltd.
- Cimivir L - Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
- LediHep - Zydus.
Ir 2017 m. Įgyta šių Indijos generinių Epclusi gamyba:
- „Velpanat“ išleido „Natco Pharma“;
- Velasofas įvaldė Hetero narkotikus;
- „SoviHep V“ pradėjo gaminti kompaniją „Zydus Heptiza“.
Kaip matote, Indijos farmacijos įmonės atsilieka nuo Amerikos gamintojų, greitai įsisavindamos naujai sukurtus vaistus, laikydamosi visų kokybinių, kiekybinių ir terapinių savybių. Išlaikymas, įskaitant farmakokinetinį bioekvivalentiškumą originalų atžvilgiu.
Bendrieji reikalavimai
Bendras vaistas yra vaistas, kuris gali pakeisti gydymą brangiais originaliais vaistais su patentais, atsižvelgiant į pagrindines farmakologines savybes. Jie gali būti paleisti tiek, kai jie yra prieinami, ir kai nėra licencijos, tik jos buvimas leidžia gauti analoginį leidimą. Išduodant licencijas Indijos farmacijos įmonėms, Gilead taip pat suteikė jiems gamybos technologijas, suteikdama licencijų gavėjams teisę į nepriklausomą kainų politiką. Kad vaisto analogas būtų laikomas bendriniu, jis turi atitikti keletą parametrų:
- Ruošiant kokybinius ir kiekybinius standartus, turite laikytis svarbiausių farmacinių komponentų santykio.
- Laikykitės atitinkamų tarptautinių taisyklių.
- Privaloma laikytis tinkamų gamybos sąlygų.
- Preparatuose turėtų būti išlaikytas atitinkamas absorbcijos parametrų ekvivalentas.
Verta pažymėti, kad PSO saugo vaistų prieinamumą, kuriuo siekiama pakeisti brangius firminius vaistus, naudojant biudžeto generinius vaistus.
Egipto Soferbuviro generikai
Skirtingai nuo Indijos, Egipto farmacijos bendrovės nedalyvavo tarp pasaulinių hepatito C generinių vaistų gamybos lyderių, nors jie taip pat įgijo sofosbuviro analogų gamybą. Tačiau didžioji jų analogų dalis yra neteisėta:
- MPI Viropack gamina vaistą Marcyrl Pharmaceutical Industries - vieną pirmųjų Egipto generinių vaistų;
- Heterosofir, išleistas Pharmed Healthcare. Tai vienintelis licencijuotas bendrinis Egipte. Pakuotėje, po holograma, paslėptas kodas, kuris leidžia patikrinti gamintojo originalumą gamintojo svetainėje ir taip užkirsti kelią jo klastojimui;
- Grateziano, pagamintas Pharco Pharmaceuticals;
- Sofolanorkas pagamintas Vimeo;
- Sofocivir, pagamintas ZetaPhar.
Generikai, skirti kovoti su hepatitu iš Bangladešo
Bangladešas yra kita šalis, gaminanti generinius vaistus nuo HCV dideliais kiekiais. Be to, ši šalis net nereikalauja licencijų, kad būtų galima gaminti analogiškus vaistus, nes iki 2030 m. Jos farmacijos įmonės gali išduoti tokius medicininius preparatus be atitinkamų licencijavimo dokumentų. Žinomiausia ir naujausia technologija aprūpinta farmacijos kompanija „Beacon Pharmaceuticals Ltd.“ Jo gamybos pajėgumų projektą sukūrė Europos ekspertai ir atitinka tarptautinius standartus. Hepatito C virusui gydyti Beacon išskiria šiuos generinius vaistus:
- Soforal - generinis sofosbuviras yra veiklioji medžiaga 400 mg. Skirtingai nuo tradicinių pakuočių buteliuose po 28 gabalus, Soporalas gaminamas iš 8 tablečių lizdinių plokštelių vienoje plokštelėje;
- Daklaviras yra bendras Daclatasvir, viena tabletė yra 60 mg veikliosios medžiagos. Jis taip pat gaminamas pūslių pavidalu, tačiau kiekvienoje plokštelėje yra 10 tablečių;
- Sofosvel yra bendras Epclusa, kuriame yra 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasviro. Pangenotipinis (universalus) vaistas, efektyvus gydant HCV genotipus 1 ÷ 6. Ir šiuo atveju buteliuose nėra įprastos pakuotės, tabletės supakuotos į 6 lizdines plokšteles kiekvienoje plokštelėje.
- Darvoni yra sudėtingas vaistas, jungiantis 400 mg sofosbuviro ir 60 mg daclatasviro. Jei būtina suderinti sofosbuviro terapiją su daklatasvir, vartojant kitų gamintojų vaistus, būtina vartoti kiekvienos rūšies tabletę. Ir Beacon juos sudėjo į vieną tabletes. Darvoni yra supakuotas į 6 lizdines plokšteles vienoje plokštelėje, siunčiamas tik eksportui.
Pirkdami preparatus iš „Beacon“ pagal gydymo kursą, reikia atsižvelgti į jų pakuotės originalumą, kad būtų galima įsigyti reikiamą kiekį. Garsiausios Indijos farmacijos įmonės Kaip jau minėta, šalies farmacijos įmonės gavo licencijas generinių vaistų išleidimui į HCV terapiją, Indija tapo pasauliniu lyderiu savo gamyboje. Tačiau tarp daugelio įmonių verta paminėti keletą, kurių produktai Rusijoje yra labiausiai žinomi.
„Natco Pharma Ltd.“
Populiariausia farmacijos kompanija yra UAB „Natco Pharma“, kurios vaistai išgelbėjo kelių dešimčių tūkstančių lėtiniu hepatitu C sergančių pacientų gyvenimą. Ji įgijo beveik visos tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų linijos, įskaitant sofosbuviro su daclatasvir ir ledipasviru su velpatasvir, gamybą. Natco Pharma 1981 m. Pasirodė Hyderabad mieste, kurio pradinis kapitalas buvo 3,3 mln. Rupijų, o darbuotojų skaičius - 20 žmonių. Dabar Indijoje yra 3,5 tūkst. Žmonių, dirbančių penkiose „Natco“ įmonėse, taip pat yra filialų kitose šalyse. Be gamybos padalinių, kompanija turi gerai įrengtas laboratorijas, kurios leidžia kurti šiuolaikinius medicinos preparatus. Tarp savo pačių vystymosi verta paminėti vaistus, kovojančius su vėžiu. Veenat, pagamintas nuo 2003 m. Ir naudojamas leukemijai, yra laikomas vienu iš labiausiai žinomų šios srities narkotikų. Taip, ir generinių vaistų, skirtų hepatito C virusui gydyti, išleidimas yra Natco prioritetas.
„Hetero Drugs Ltd.“
Ši kompanija siekė generinių vaistų gamybos, paverčiant šį siekį į savo gamybos tinklą, įskaitant gamyklas su filialais ir laboratorijomis. „Hetero“ gamybos tinklas yra ryškesnis gaminant vaistus pagal bendrovės įsigytas licencijas. Viena iš jos veiklos sričių yra medicininiai preparatai, leidžiantys kovoti su sunkiomis virusinėmis ligomis, kurių gydymas daugeliui pacientų tapo neįmanomas dėl didelių originalių vaistų kainų. Įsigyta licencija „Hetero“ leidžia nedelsiant paleisti generinius vaistus, kurie vėliau parduodami už prieinamą kainą pacientams. Hetero narkotikų kūrimas datuojamas 1993 metais. Per pastaruosius 24 metus Indijoje pasirodė keliolika gamyklų ir keletas dešimčių gamybos padalinių. Savo laboratorijų buvimas leidžia įmonei atlikti eksperimentinį medžiagų sintezės darbą, kuris prisidėjo prie gamybos bazės išplėtimo ir aktyvaus narkotikų eksporto į užsienio šalis.
Zydus heptiza
„Zydus“ yra Indijos kompanija, kuri užsibrėžė tikslą sukurti sveiką visuomenę, kuri, jos nuomone, po to pagerės žmonių gyvenimo kokybė. Tikslas yra kilnus, todėl, norėdamas tai pasiekti, įmonė vykdo aktyvią švietimo veiklą, turinčią įtakos skurdžiausioms gyventojų grupėms. Įtraukiant laisvą vakcinaciją nuo hepatito B. Zidus, atsižvelgiant į gamybos apimtis Indijos farmacijos rinkoje, yra ketvirtoji vieta. Be to, 16 narkotikų buvo įtrauktas į 300 svarbiausių Indijos farmacijos pramonės vaistų sąrašą. Zydus produktai yra paklausūs ne tik vidaus rinkoje, bet ir 43 vietose mūsų planetoje. Ir septyniose įmonėse gaminamų vaistų asortimentas viršija 850 narkotikų. Viena iš galingiausių pramonės šakų yra Gudžarato valstijoje ir yra viena didžiausių ne tik Indijoje, bet ir Azijoje.
HCV terapija 2017
Hepatito C gydymo režimą kiekvienam pacientui individualiai pasirenka gydytojas. Teisingam, veiksmingam ir saugiam schemos parinkimui gydytojas turi žinoti:
- viruso genotipas;
- ligos trukmė;
- kepenų pažeidimo laipsnis;
- cirozės buvimas / nebuvimas, kartu infekcija (pvz., ŽIV ar kitas hepatitas), neigiama ankstesnio gydymo patirtis.
Gavusi šiuos duomenis po analizės ciklo, gydytojas pasirenka geriausią gydymo būdą, remdamasis EASL rekomendacijomis. EASL rekomendacijos kasmet koreguojamos, jos prideda naujai atsirandančius vaistus. Prieš rekomenduodami naujus gydymo būdus, jie pateikiami svarstyti kongresui arba specialiai sesijai. 2017 m. EASL specialusis susitikimas peržiūrėjo rekomenduojamų schemų atnaujinimus Paryžiuje. Buvo nuspręsta visiškai nutraukti interferono terapiją Europoje gydant HCV. Be to, nebuvo vieno rekomenduojamo režimo, naudojant vieną tiesioginio veikimo vaistą. Štai keletas rekomenduojamų gydymo galimybių. Visi jie pateikiami tik susipažinimui ir negali tapti veiksmo vadovu, nes tik gydytojas gali suteikti gydymui receptą, kurio priežiūra jai vėliau bus atlikta.
- Galimas gydymo režimas, kurį pasiūlė EASL hepatito C monoinfekcijos arba ŽIV + HCV bendro infekcijos atveju pacientams, kuriems nėra cirozės ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:
- 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:
- 12 savaičių trukmės sofosbuviras + ledipasviras be ribavirino; - sofosbuvir + daclatasvir, taip pat be ribavirino, gydymo laikotarpis yra 12 savaičių; - arba sofosbuvir + velpatasvir be ribavirino, kurso trukmė - 12 savaičių.
- gydant 2 genotipą 12 savaičių vartojamas be ribavirino:
- sofosbuvir + dklatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.
- gydant 3 genotipą be ribavirino vartojimo 12 savaičių laikotarpiu, naudokite:
- sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.
- Gydant 4 genotipą galima taikyti 5 savaites be ribavirino:
- sofosbuvir + ledipasviras; - sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.
- Rekomenduojamas EASL gydymo režimas hepatito C monoinfekcijai arba kartu su ŽIV / HCV infekcija pacientams, kuriems yra kompensuota cirozė ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:
- 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:
- sofosbuviras + ledipazviras su ribavirinu, trukmė 12 savaičių; - arba 24 savaitės be ribavirino; - ir kita galimybė - 24 savaitės ribavirino su nepalankia atsako prognoze; - sofosbuviras + daclatasvir, jei be ribavirino, po 24 savaičių, o ribavirinas - 12 savaičių; - 12 savaičių sofosbuviro + velpatasvir be ribavirino.
- gydant 2 genotipą:
- sofosbuvir + dklatasvir be ribavirino trunka 12 savaičių, o ribavirinas - nepalanki prognozė - 24 savaitės; - arba sofosbuvir + velpatasvir be derinio su ribavirinu 12 savaičių.
- gydant 3 genotipo tipą:
- sofosbuvir + daclatasvir 24 savaites su ribavirinu; - arba sofosbuvir + velpatasvir vėl su ribavirinu, gydymo trukmė - 12 savaičių; - pasirinktinai sofosbuviro + velpatasvir galima 24 savaites, bet be ribavirino.
- Gydant 4 genotipą, naudojami tie patys režimai kaip ir 1a ir 1b genotipuose.
Kaip matote, be paciento būklės ir jo kūno savybių gydytojo pasirinktas gydytų vaistų derinys taip pat turi įtakos gydymo rezultatams. Be to, gydymo trukmė priklauso nuo gydytojo pasirinkto derinio.
Gydymas šiuolaikiniais HCV vaistais
Paimkite vaistų tabletes tiesioginiu antivirusiniu vaistu, kurį gydytojas skiria žodžiu vieną kartą per dieną. Jie nėra suskirstyti į dalis, ne kramtyti, bet nuplauti paprastu vandeniu. Geriausia tai padaryti tuo pačiu metu, nes organizme nuolat palaikoma veikliųjų medžiagų koncentracija. Nėra reikalo prijungti prie maisto suvartojimo. Svarbiausia yra ne tai padaryti tuščiu skrandžiu. Pradėdami vartoti narkotikus, atkreipkite dėmesį į sveikatos būklę, nes per šį laikotarpį lengviausias būdas pastebėti galimus šalutinius poveikius. PGPP pačios neturi daug jų, tačiau komplekse numatyti vaistai yra daug mažesni. Dažniausiai šalutiniai reiškiniai pasirodo kaip:
- galvos skausmas;
- vėmimas ir galvos svaigimas;
- bendras silpnumas;
- apetito praradimas;
- sąnarių skausmas;
- kraujo biologinių cheminių parametrų pokyčiai, išreikšti mažu hemoglobino kiekiu, trombocitų ir limfocitų sumažėjimu.
Šalutinis poveikis galimas nedideliam pacientų skaičiui. Tačiau apie visus pastebėtus negalavimus reikia informuoti gydytoją, kad būtų imtasi reikiamų priemonių. Kad nebūtų padidėjęs šalutinis poveikis, alkoholis ir nikotinas neturėtų būti naudojami, nes jie neigiamai veikia kepenis.
Kontraindikacijos
Kai kuriais atvejais neįtraukiama PDPD, ji susijusi su:
- individualus pacientų jautrumas tam tikroms vaistų sudedamosioms dalims;
- pacientams iki 18 metų, nes nėra tikslių duomenų apie jų poveikį organizmui;
- moterys, turinčios vaisių ir žindančių kūdikių;
- moterys turėtų naudoti patikimus kontracepcijos metodus, kad būtų išvengta gydymo gydymo laikotarpiu. Be to, šis reikalavimas taip pat taikomas moterims, kurių partneriai taip pat gauna gydymą DAA.
Saugojimas
Antivirusinių vaistų laikykite tiesiogiai veikiančiose vietose vaikams ir tiesioginių saulės spindulių veikimui. Laikymo temperatūra turi būti nuo 15 ÷ 30ºС. Pradėję vartoti vaistus, patikrinkite jų pagaminimo ir saugojimo datas, nurodytas ant pakuotės. Pavėluoti vaistai yra draudžiami. Kaip gauti DAA Rusijos gyventojams Deja, Rusijos vaistinės negalės rasti Indijos generinių vaistų. Farmacijos įmonė „Gilead“, teikianti licencijas narkotikų išleidimui, apdairiai uždraudė eksportuoti į daugelį šalių. Įskaitant visas Europos valstybes. Tie, kurie nori įsigyti pigių Indijos generinių vaistų kovoti su C hepatitu, gali pasinaudoti keliais būdais:
- užsisakykite juos per Rusijos internetines vaistines ir gaukite prekes per kelias valandas (ar dienas), priklausomai nuo pristatymo vietos. Ir daugeliu atvejų net nereikia išankstinio apmokėjimo;
- užsisakykite juos per Indijos internetines parduotuves su pristatymu. Čia jums reikės išankstinio apmokėjimo užsienio valiuta, o laukimo laikas truks nuo trijų savaičių iki mėnesio. Be to, pridedamas poreikis bendrauti su pardavėju anglų kalba;
- eikite į Indiją ir paimkite narkotikus. Taip pat reikės laiko ir kalbos barjerų, taip pat sunku patikrinti vaistinėje įsigytų prekių originalumą. Visa tai papildys savarankiško eksporto problema, kuriai reikalingas terminis konteineris, galimybė gauti gydytojo nuomonę ir receptas anglų kalba, taip pat čekio kopija.
Norintys įsigyti narkotikų, žmonės patys nusprendžia, kokias pasirinkimo galimybes pasirinkti. Tiesiog nepamirškite, kad HCV atveju palankus gydymo rezultatas priklauso nuo jo atsiradimo greičio. Čia, tiesiogine prasme, mirties vėlavimas yra panašus, todėl neturėtumėte atidėti procedūros pradžios.