Hep C terapija

Kova su hepatitu yra sunkiausia užduotis, nes antivirusinių vaistų poveikis tiesiogiai priklauso nuo HCV genotipo. Patogeno gebėjimas pakeisti savo struktūrą neleidžia imuninei sistemai formuoti galingą smūgį nuo infekcijos. Dėl šios priežasties dar nebuvo įmanoma sukurti konkrečios ligos vakcinos. Norimą terapinį rezultatą galima pasiekti tik kruopščiai atrenkant antivirusinius vaistus, taip pat sudarant jų derinius.

Antivirusinis gydymas hepatitu C

Pagrindinė ligos gydymo kryptis yra antivirusinis hepatito C gydymas. Jo pagrindinė užduotis yra kovoti su ligos priežastimi, ty infekciniu agentu. Prieš keletą metų Gileadas pristatė naują tiesioginio veikimo vaistą Amerikoje. Jis gaminamas „Sovaldi“ pavadinimu ir užtikrina efektyvumą beveik 100% atvejų.

Kitas gydymo būdas buvo Daklinas, turintis tą patį poveikį, tik kovoja su kitų tipų virusais. Nepaisant gerų rezultatų, hepatito C antivirusinis gydymas nėra plačiai paplitęs. To priežastis buvo didelė kaina - apie 1000 JAV dolerių už tabletes. Atsižvelgiant į gydymo kurso trukmę, jo kaina gali siekti 100 tūkst. Dolerių.

Netrukus po narkotikų išleidimo Gileadas išdavė licenciją gaminti šiuos vaistus kelioms Indijos įmonėms. Be to, sudarytas sąrašas šalių, kurioms leidžiama jas parduoti. Iki šiol jie gamina generinius vaistus, ty originalus. Jie atitinka visus PSO gamybos technologijos reikalavimus, turi tikslią sudėtį ir pakartoja sertifikuotų produktų farmakokinetinius ir farmakodinaminius efektus.

Generiką gamina ir šalys, kurios negavo leidimo jas gaminti, pavyzdžiui, Egipte. Jų produktų kokybė yra abejotina, nes technologinis procesas neatitinka tarptautinių standartų.

Štai keletas originalo vaistų analogų.

Sofosbuvir

HTP su hepatitu C sėkmingai atliekamas naudojant Sofosbuvir. Kombinuoto gydymo Daclatasvir poveikis pasiekia 100%. Palyginti su interferono vaistais, jie turi keletą privalumų:

• gydymo trukmė yra daug trumpesnė - ne daugiau kaip trys mėnesiai;
• poveikis yra 1,5-2 karto didesnis;
• mažiausiai nepageidaujamų reakcijų. Retai pacientai praneša apie galvos skausmą ir dispepsijos simptomus;
• galimybė susitarti dėl cirozės fono.

Sofosbuvir vartojamas visiems ligos genotipams. Yra keletas gydymo su šiuo vaistu apribojimų:

1. mažuma;
2. laktacijos laikas (dėl įsiskverbimo į pieną pavojaus);
3. nėštumo Koncepcija leidžiama praėjus šešiems mėnesiams po antivirusinių vaistų vartojimo;
4. alergiškas vaistams.

Gydymo metu hepatitas C reikalauja naudoti kontraceptines priemones, kad būtų išvengta koncepcijos. Kadangi trūksta patikimos informacijos apie antivirusinių vaistų poveikį embrionui, nėštumas nėra pageidautinas.

„C hepatito“ šoko terapiją atlieka Sofosbuvir ir Daclatasvir. Pirmojo vaisto dozė yra 400 mg (viena tabletė). Jų priėmimas yra pageidautinas su maistu dėl kartaus skonio. Gerkite vaistą kasdien.

Hepatito C interferono terapija apima keletą režimų, kurių pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į patogeno genotipą:

• 1 - Sofosbuvir su Daclatasvir;
• 2. - su Ledipasvir;
• 3. - su Ribavirinu;
• 4. - su „Simeprevir“.

Svarbu prisiminti, kad Sofosbuvir sumažina geriamųjų kontraceptikų poveikį, o tai padidina riziką susirgti.

Daclatasvir

Antivirusinis gydymas dažnai atliekamas naudojant Daclatasvir. Jo derinys su Sofosbuvir suteikia 100% efektyvumo. Vaisto poveikis yra blokuoti fermentą, atsakingą už RNR patogenų replikaciją, kuri stabdo jų reprodukciją ir ligos progresavimą.

Vaistas gali turėti tam tikrų nepageidaujamų reakcijų, pavyzdžiui:

• dispepsijos simptomai (pykinimas, viduriavimas);
• prasta apetitas;
• kepenų diskomfortas;
• greitas nuovargis;
• kūno skausmai;
• galvos skausmas;
• miego sutrikimas;
• sumažėjęs hemoglobino kiekis.

Tarp kontraindikacijų turėtų būti embriono nėštumo laikotarpis, alerginė reakcija į vaisto komponentus ir laktacijos laikas.

Hepcate

Vienas iš kombinuotų antivirusinių vaistų atstovų yra Hepcinate. Jis susideda iš 400 mg Sofosbuvir ir 90 mg Ledipasvir. Pastarasis komponentas nėra naudojamas kaip monoterapija, tačiau kartu su kitais vaistais jis yra geras rezultatas kovojant su HCV 1 ir 4 genotipais. Priklausomai nuo ligos eigos, gydymo režimas gali apimti ribaviriną.

Hepcinate yra Khavroni analogas (originalus vaistas nuo Gileado). Vaistą gamina „Natco“ (Indijos bendrovė, turinti jai licenciją). Kitas generinis yra Ladyfos su panašia kompozicija. Jį gamina „Hetro“, tačiau populiarumas yra mažesnis už Hepcinate.

Vaistas turi tam tikrų naudojimo apribojimų. Jie susiję su:

1. nepilnamečių paaugliai;
2. stiprus nervų sistemos sutrikimas;
3. portalinės hipertenzijos komplikacijos cirozės fone;
4. alerginė reakcija į vaisto komponentus;
5. žindymo laikotarpis;
6. mišri infekcija, kai kepenis veikia keli virusai;
7. nėštumo laikotarpis Viso gydymo metu ir per šešis mėnesius nuo jo pabaigos būtina naudoti kontracepciją, kad būtų išvengta nėštumo.

Hepcinatas turi būti vartojamas vieną kartą per parą vieną tabletę. Gydant hepatitą, kurio genotipai yra 4, 1a ir b, be cirozės, nustatomas trijų mėnesių kursas. Pacientai, turintys kepenų pokyčius kepenyse, turi vartoti vaistą šešis mėnesius arba 12 savaičių kartu su ribavirinu.

Galimas šalutinis poveikis yra pykinimas, skrandžio diskomfortas, negalavimas ir nuovargis. Antivirusinis vaistas nėra skiriamas kartu su:

• preparatai Hypericum pagrindu;
• cholesterolio kiekį mažinantys vaistai;
• vaistai nuo ŽIV;
• antikonvulsantas;
• antibakterinis;
• antacidiniai;
• širdies glikozidai;
• hormoniniai vaistai su estradioliu.

Draudžiama savarankiškai keisti vaistų dozę ir nutraukti gydymo kursą. Dėl to gali sumažėti antivirusinių vaistų veiksmingumas.

Velpanat

Kitas vaisto derinys yra Velpanat. Ji apima Sofosbuvir ir Velpatasvir. Derinant du galingus antivirusinius preparatus galima išplėsti hepatito C indikacijų diapazoną. Jis skiriamas visiems ligos genotipams, tiek su ciroze, tiek be jos.

Abu vaistai blokuoja fermento, užtikrinančio patogenų dauginimąsi, darbą, dėl kurio galima nugalėti infekciją ir pasiekti atsigavimą.

Velpanate draudžiama:

1. mišrios infekcijos, kai kepenys yra užkrėstos keliais virusais;
2. kartu vartojami ŽIV vaistai;
3. sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
4. mažumos;
5. nėštumas;
6. individualus netoleravimas vaisto komponentams;
7. žindymas.

Atsargiai reikia laikytis kartu su prieštraukuliniu (karbamazepinu), raminamuoju, antibakteriniu (rifampicinu) ir medikamentais.

Tarp nepageidaujamų reakcijų, kurias verta pabrėžti:

• galvos skausmas;
• galūnių patinimas;
• galvos svaigimas;
• dusulys;
• koncentracijos gebėjimų pablogėjimas;
• greitas fizinis išsekimas treniruotės metu;
• pykinimas, skrandžio ir kepenų diskomfortas;
• hipertenzija;
• anemija, trombocitopenija ir sumažėjęs baltymų kiekis kraujyje;
• hipertermija;
• skydliaukės hormonų funkcijos slopinimas;
• psichoemocinės būklės sutrikimas (dirglumas, miego sutrikimas).

Ribavirinas

Jis gali būti naudojamas su interferono narkotikų neveiksmingumu.

Kontraindikacijos apima:

1. širdies nepakankamumas;
2. psichoemocinės būklės sutrikimas (dažni gedimai, dirglumas);
3. sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
4. nekontroliuojamos autoimuninės ligos.

Vaistą reikia gerti pusvalandį prieš valgį, gerti daug vandens. Tarp nepageidaujamo gydymo poveikio yra pabrėžti:

• negalavimas;
• galvos skausmas;
• miego sutrikimas;
• depresijos būsenos;
• agresija, nervingumas;
• širdies ritmo pažeidimas (dažnai tachikardija);
• anemija;
• regos sutrikimas;
• prasta apetitas;
• disepsijos simptomai (vidurių pūtimas, žarnyno skausmas, viduriavimas).

Kombinuoto gydymo trukmė gali svyruoti nuo 12 savaičių iki metų. Dozės koregavimas ir pratęsimas yra įmanomi, kai atsiranda recidyvas, taip pat neigiama laboratorinių pokyčių dinamika.

Hepatito C palaikomoji terapija

Be pagrindinio antivirusinio gydymo, gydymas taip pat apima simptominius vaistus:

• augaliniai ir sintetiniai hepatoprotektoriai. Tai yra „Ursofalk“, „Heptral“, „Karsil“, „Gepabene“ ir „Essentiale“. Jų užduotis yra apsaugoti kepenų ląsteles nuo neigiamo aplinkinių veiksnių poveikio, taip pat atkurti iš struktūros ir normalizuoti medžiagų apykaitą;
• choleretikas (Allohol) - leidžia reguliuoti tulžies nutekėjimą, taip užkertant kelią stagnacijai ir gelta;
• vitaminai A, C, E ir B grupė;
• antispazminiai vaistai (Duspatalin) - išplėsti tulžies kanalus ir panaikinti paroksizminius skausmus kepenyse;
• antiemetic (Reglan, Metoclopramide) - sumažinti pykinimą;
• detoksikacijos terapija (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) padeda sumažinti patogenų sukeltų toksinų koncentraciją.

Vaistų palaikymas būtinas ne tik ligos paūmėjimo metu, bet ir remisijos metu.

Antivirusinis gydymas hepatitu C

Lėtinėje hepatito C formoje negali būti be antivirusinio gydymo (PVT). Pagrindinis tokio gydymo tikslas - ilgą laiką išgelbėti pacientą nuo ligos simptomų. Specialių vaistų veikimu siekiama pašalinti uždegiminius procesus kepenyse. Tuo pačiu metu nėra nustatyti viruso lygio kraujyje rodikliai. C hepatito antivirusinis gydymas daugeliui pacientų padeda palaikyti ilgalaikę remisija.

Gydymo indikacijos

Iš pradžių reikėtų pasakyti, kas tinka gydyti, nes ne visi pacientai gali vartoti HTT narkotikus. Gydymas skiriamas šioms pacientų grupėms:

• moterys;
• žmonės su nustatytu viruso genotipu (bet kas, išskyrus 1);
• tie, kurie padidino transaminazių aktyvumą;
• suaugusiems iki 40 metų amžiaus;
• pacientams, kurių kūno svoris neviršija 75 kg;
• turi normalius hematologinius parametrus.

Tačiau tai nereiškia, kad visi kiti pacientai yra draudžiami. Teoriškai bet kuris pacientas, sergantis viremija, gali gydyti.

HTP gali būti pritaikytas vaikui, vyresniam nei 2 metų, bet tik tada, kai jo tėvai neprieštarauja.

HTP nuorodos yra šios:

• hepatito B nustatymas kraujyje;
• kompensuotas kepenų pažeidimas;
• tilto fibrozė;
• kompensuota cirozė;
• lėtinis hepatitas su sunkia fibroze.

Visiškai nesant fibrozės arba šiek tiek pasireiškia jos gydymas, gali būti atidėtas.

Taip yra dėl to, kad tokiuose pacientuose paūmėjimo tikimybė yra labai maža, todėl jiems nereikia skubiai gydyti stipriais vaistais.

Pagrindiniai terapijos principai

Šiandien HTP laikomas veiksmingiausiu hepatito C gydymu. Daugelis pacientų gali tikėtis teigiamo rezultato ir visiškai remisijos. Tuo pačiu metu praktiškai nėra atkryčių.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo šių veiksnių:

• paciento lytis ir amžius;
• patologinio proceso plėtros mastas ir greitis;
• viruso tipas;
• receptinių infekcijų.

Kepenų virusas iš eilės eina keliais etapais nuo 0 iki 5. Paskutinis etapas pasižymi visišku kepenų pažeidimu ir cirozės atsiradimu. Po to nebus įmanoma visiškai atkurti organo.

Vaistų pasirinkimas turi įtakos ligos stadijai. Paruošimą turi atrinkti gydytojas, kuris, priklausomai nuo paciento būklės, sukuria veiksmingą schemą. Jei yra nulinis etapas, tada HTP naudojamas retai. Jo naudojimas yra galimas esant simptomams ir padidėjusiam viruso dinamikai.

Norint nustatyti gydymo poreikį, bus galima nustatyti ALT ir AST nustatymo testus, dar vadinamus kepenų tyrimais. Šie tyrimai atskleis kepenų veikimo pažeidimus.

Kiek laiko trunka gydymas?

Gydymo trukmė priklauso nuo viruso genotipo:

1. Maždaug 50-75% pacientų yra vienas genotipas. Jiems gydymo trukmė yra iki 1 metų. Vaistai vartojami pagal pilnos dozės svorį.

2. Su 2, 3 viruso genotipais atliekamas šešių mėnesių kursas. Vaistai vartojami specifine doze, neatsižvelgiant į paciento svorį.

3. Pacientams, sergantiems 4 ir 5 genotipais, reikia atlikti 48 savaičių kursą.

4. Su 6 genotipais terapija parenkama individualiai.

Laikas taip pat priklauso nuo tarpinių bandymų rezultatų.

Interferono gydymas

Interferonai yra endogeniniai baltymai, kuriuos organizmo ląstelės gamina atsakydamos į virusą. Anksčiau vartota monoterapija su šios serijos vaistais ir teigiamas rezultatas buvo pasiektas ne daugiau kaip 15% atvejų. Naudojant kombinuotą gydymą, šis skaičius padidėja iki 40%. Naudojant pegiliuotą alfa interferoną, teigiama tendencija pastebima 63% pacientų. Rodiklius taip pat veikia tai, kiek pacientas pats laikosi gydytojo nurodymų.

PVT interferono trukmė yra apie 48 savaitės. To pakanka, kad būtų pasiektas ilgalaikis atleidimas. Geriausias rezultatas pasiekiamas gydant 2 ir 3 viruso genotipus turinčius pacientus. Išieškojimo tikimybė iš jų pasiekia 95%.

Rengiant gydymo režimą reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių. Preparatai pasirenkami pagal individualias paciento savybes.

Siekiant išvengti kraujo pokyčių, išvengti šalutinio poveikio ir gauti gydymo poveikį, interferonai yra derinami su Ribavirinu.

Šiandien naudojamas trijų komponentų gydymas, įskaitant ribaviriną, interferoną ir tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus. Šio gydymo veiksmingumas yra iki 98%.

Tokios priemonės kaip Boseprevir, Telaprevir ir Simeprevir dažniausiai naudojamos. Jie veikia patį virusą ir dažnai vartojami neigiamai reaguojant į gydymą.

Jų naudojimas turi 3 tikslus:

• didinti HTP efektyvumą;
• kepenų cirozės prevencija;
• ligos pasikartojimo pašalinimas po sėkmingo gydymo.

Šis HTP žymiai pablogina sveikatą. Be to, gydymas yra gana brangus.

Terapija be interferono

Santykinė naujovė yra gydymas be interferono. Šio gydymo veiksmingumas įrodytas:

• I viruso genotipas;
• gydymas be ribavirino;
• kepenų cirozė.

Hepatito C interferono terapija yra saugesnė ir turi minimalų šalutinį poveikį. Tačiau jis turi du trūkumus: ne visos šalys leidžia vykdyti elgesį, o jo kaina yra labai didelė.

Kartu su ribavirinu, be interferono, 99% virusologinio atsako, net jei pacientas turi pirmąjį viruso genotipą. Sėkmingas gydymas be šio narkotiko pagalbos pastebimas apie 95% atvejų. Tai taikoma net pacientams, sergantiems kepenų ciroze.

Gydymas suteikia galimybę šokiruoti net pacientus, sergančius ŽIV, ciroze ir kituose sunkiuose pažeidimuose, kurių senasis mėginys negali išspręsti.

Adjuvantinis gydymas

Pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu C, gali nenaudoti hepatoprotektorių. Tai vadinamoji palaikomoji terapija, kuria siekiama pagerinti kepenų funkcionavimą ir atkurti jo audinius.

Šios grupės vaistai veikia ne pats virusas. Bet jie yra būtini kepenų išlaikymui, kuris buvo sugadintas. Šios priemonės apima „Phosphogliv“, „Essentiale“ ir „Silimar“.

Lėtine hepatito forma yra reikalingi imunomoduliuoti vaistai. Jie padeda skatinti organizmo gynybą. Šios lėšos pagerina imuninę sistemą, užkertant kelią autoimuniniams procesams. Tai yra Timogenas, Zadaksinas ir Timalinas.

Imunosupresinis gydymas slopina patogeninius procesus. Jis naudojamas autoimuniniam ir toksiškam hepatitui, o virusinė forma retai naudojama. Patartina jį taikyti tik tuo atveju, jei imuninė sistema kenkia kepenims daugiau nei virusas.

Aktyvus uždegiminis procesas, gydytojas gali paskirti Prednizoloną ir azatiopriną. Siekiant sustiprinti poveikį ir palaikyti kepenis, būtina atsisakyti alkoholio ir rūkymo, laikytis dietos ir visų gydytojo nurodymų.

Kiti vaistai

Naudokite tiesioginio veiksmo priemones. Du tokie įrankiai buvo išbandyti ir gauti sertifikatą Rusijoje: „Telaprevir“ ir „Victrelis“. Jie veikia virusų ląsteles. Jų nauda yra veiksmingumas ir šalutinis poveikis.

Telapreviras skiriamas tiems, kurie anksčiau nėra gavę antivirusinių vaistų arba turi lėtinę ligos formą. Jis taip pat vartojamas ankstyvam gydymui interferonais. Tačiau poveikis paprastai yra nereikšmingas.

Dozė nustatoma atlikus išsamų tyrimą, kuris padeda nustatyti, kaip kenkia kepenų audinys. Jis taip pat priklauso nuo viruso genotipo.

Telapreviras turi savo kontraindikacijas:

• kepenų funkcijos sutrikimas;
• vyresnio amžiaus ir vaikų amžiaus;
• inkstų nepakankamumas;
• inkstų funkcijos sutrikimas.

Vaistas retai sukelia šalutinį poveikį. Atgimimai po gydymo nepastebimi.

Victralis vartojamas kartu su Ribavirinu. Jis tinka tiems pacientams, kuriems nėra standartinio PVT. Nerekomenduokite jo vaikams ir nėščioms moterims.

Šalutinis poveikis

OEM gali sukelti tokius šalutinius poveikius:

• tachikardija, širdies ritmo sutrikimas;
• regos sutrikimas, konjunktyvitas;
• geležies trūkumo anemija;
• bendras silpnumas, galvos skausmas ir negalavimas;
• virškinimo sistemos dalis - apetito praradimas ir virškinimas, žarnyno skausmas, viduriavimas;
• nervų sistemos dalis - padidėjusi agresija, nerimas, dirglumas, depresija, dirglumas, nemiga.

Ribavirinas daugiausia atsako už šalutinį poveikį PVT. Jis padidina interferono poveikį. Dėl šalutinių poveikių gausos daugelis pacientų nepriima HTP. Nerekomenduojama nutraukti gydymą. To pasekmė yra visiško HTP neefektyvumas, tuo sunkesnis atsigavimas.

Kombinuoto gydymo trukmė yra nuo 12 iki 48 savaičių. Esant indikacijoms, kursas pratęsiamas. Tai priklauso nuo viruso genotipo ir pasikartojimo galimybės. Šio gydymo veiksmingumas gali sumažėti tiems, kurie turi antsvorį.

Šalutinio poveikio prevencija

C hepatito antivirusinių vaistų terapija turi toksišką poveikį organizmui, todėl šalutinis poveikis, susijęs su ilgalaikiu vartojimu, nėra neįprasta. Jei norite, kad jie būtų kuo mažesni, turėtumėte laikytis taisyklių:

• Geriausia vartoti vaistus prieš miegą;
• injekcijos vietas rekomenduojama keisti laikas nuo laiko;
• naudingas reguliarus vidutinio sunkumo pratimas;
• maždaug prieš valandą prieš injekciją rekomenduojama atlikti analgetiką;
• maistas, vartojamas mažomis porcijomis;
• prieš gydymą ir po injekcijų su vaistais reikia gerti daugiau skysčių, vandens ir vaisių sulčių;
• jei turite odos problemų, turite kreiptis į dermatologą;
• pailsėti reikia daugiau laiko praleisti;
• HTP laikotarpiu neturėtumėte naudoti muilo ar gelio kvepalų.

C hepatito gydymo metu būtina reguliariai atlikti tyrimus, kurie leis jums stebėti pagrindinius rodiklius ir jų pokyčius.

Kartais gali prireikti pakartotinio apdorojimo. Kai kuriais atvejais gydymas yra neveiksmingas. Tai atsitinka kai kuriems pacientams:

• nėra imuninio atsako į nustatytus vaistus;
• gydymo laikotarpiu virusas vėl pradėjo vystytis;
• pasibaigus gydymui, pasireiškė recidyvas.

Recidyvai dažnai pasireiškia per pirmas 12 dienų po gydymo pabaigos. Kartojant gydymą, virologinis atsakas padidėja 20-40% tik viena dešimtoji pacientų.

Tokie vaistai kaip Ribavirinas ir Peginterferonas padeda padidinti pakartotinio priešuždegiminio gydymo veiksmingumą. Jų naudojimas leidžia padidinti virusologinį atsaką iki 40-42%, ypač jei interferonas anksčiau buvo vartojamas kartu su ribavirinu arba be jo.

Skiriant vaistus pakartotiniam gydymui, hepatologas vadovausis pradinėmis priemonėmis.

Kontraindikacijos HTP

Ne visi pacientai gali gauti HTP. Kai kurioms pacientų grupėms ši terapija draudžiama. Tai apima:

1. Tie, kurie anksčiau turėjo vidaus organų persodinimą.

2. Pacientai, kuriems, be hepatito, buvo diagnozuotos kitos sunkios patologijos - širdies sutrikimai, lėtinė plaučių liga, cukrinis diabetas, kraujotakos nepakankamumas ir aukštas kraujospūdis.

3. Endokrininių liaukų sutrikimai.

4. Autoimuninės ligos. Gydymas paspartina patologinius procesus.

5. PVT vaistų netoleravimas.

Priešvirusinius vaistus nuo hepatito turėtų skirti gydytojas. Savęs gydymas nerekomenduojamas dėl šalutinio poveikio ir kitų neigiamų pasekmių.

Antivirusinio gydymo metodai hepatito C gydymui

Gydant lėtinį hepatitą C naudojant specialų antivirusinį gydymą. Jo tikslas - gauti SVR - ilgalaikį virusologinį atsaką pacientams, kuris išreiškiamas ilgalaikiu paciento kepenų uždegiminių procesų požymių nebuvimu, su neaptinkamu šio viruso lygio kraujo mėginiuose rodikliu. Kai kuriems pacientams toks gydymas ilgą laiką gali pasiekti UVR, o kiti gali pasiekti ilgalaikę ligos atleidimą.

Gydymo indikacijos

Šiuo metu neįmanoma tiksliai prognozuoti kepenų ligos progresavimo rizikos kiekvienam pacientui. Dėl to kiekvienas pacientas, sergantis viremija, gali būti laikomas potencialiu antivirusinio gydymo kursu.

Gydytojas gali nuspręsti dėl antivirusinio gydymo, skirto lėtiniam hepatitui C, tinkamumo, remiantis įvairiais veiksniais. Pagrindiniai kriterijai, dėl kurių nurodoma tokia terapija, yra šie:

• paciento amžius yra ilgesnis nei 18 metų;
• teigiami hepatito RNR rodikliai kraujyje;
• lėtinis hepatitas, su ryškia fibroze (pagal morfologinio tyrimo rezultatus);
• kompensuotas kepenų pažeidimas;
• priimtini hematologinių tyrimų ir biocheminių parametrų rodikliai (hemoglobinas vyrams, moterims atitinkamai atitinkamai 13 ir 12 g / dl, kreatinas mažiau nei 1,5 mg / dl, neutrofilai ne mažiau kaip 1500 vienam 1 ml)
• paciento noras būti gydomam;
• jokių kontraindikacijų.

Toks gydymas yra griežtai skiriamas pacientams, kuriems yra kompensuota cirozė arba tilto fibrozė (nesant kontraindikacijų). Ir pacientams, kuriems trūksta minimalios fibrozės (su METAVIR 0-1 ir lshak 0-1), šis gydymas gali būti atidėtas dėl mažos nepageidaujamų pasekmių rizikos pacientui.

Priimant galutinį sprendimą dėl konkretaus paciento antivirusinio gydymo, atsižvelgiama į rizikos ir galimo gydymo naudos pusiausvyrą.

Tik su tėvų sutikimu tokiam antivirusiniam gydymui gali būti taikomos priemonės, taikomos vyresniems nei dvejų metų vaikui.

Narkotikų rūšys

Antivirusiniam gydymui naudojamas interferono preparatų derinys su ribavirino preparatais.

Mūsų šalyje registruojami šie interferonai:

• Pegiliuotas (ilgai veikiantis) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) ir Pegintronas (Peg-IFN-alfa-2b).
• Trumpas veikimo ciklas (IFN-alfa-2a arba alfa-2b).

Šiuos vaistus gali gaminti įvairūs gamintojai. Gydant gali būti naudojami įvairūs ribavirinai, esantys pagal prekių ženklus: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil ir kt. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys C hepatito gydymo sėkmę, yra optimalus vaisto pasirinkimas, jo dozė ir pakankamas gydymo kursas.

Gydymo režimas

Pagrindinis šio gydymo tikslas - užkirsti kelią kepenų cirozės arba kepenų ląstelių karcinomos (kepenų) formai. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, gydyti reikia skirtingų vaistų santykių.

Taigi, vartojant Pegintron + ribavirino režimą, Pegintron dozė apskaičiuojama pagal preparato 1 kg svorio 1,5 µg / savaitę santykį.

Ribavirino dozė yra tokia: (pagal paciento svorį):

• 800 mg per parą. kurių svoris mažesnis kaip 65 kg;
• 1000 mg per parą. 66–85 kg;
• 1200 mg per parą. 86–105 kg;
• 1400 mg per parą. daugiau kaip 106 kg

Pegasys + ribavirino gydymo režimu nustatyta, kad Pegasys dozė yra 180 mcg per savaitę, ribavirino kiekis yra 1000 mg per parą pacientų, kurių svoris yra iki 75 kg, ir 1200 mg per parą daugumai pacientų.

Nuo 2011 m. Standartinio gydymo metu taip pat buvo naudojami hepatito C viruso proteazės inhibitoriai, kurie gali slopinti baltymų suskirstymą sukeliančių komponentų aktyvumą. Jie taip pat užkerta kelią jungiamojo audinio susidarymui kepenyse. Šis gydymo režimas rodo, kad gydymo veiksmingumas ir padidėjęs pacientų skaičius, ypač su 1 šio viruso genotipu, padidėjo.

Vaikams, vyresniems nei dvejų metų, kombinuotas gydymas atliekamas naudojant standartinį interferoną (Intron-A arba Roferon-A). Pegilinti vaistai, kurie turi ilgalaikį poveikį, negali būti naudojami iki 18 metų amžiaus.

Standartai

Atsižvelgiant į dideles vaistų kainas, gydant lėtinį hepatitą, kursui taikomi keli standartai:

• Maksimalus ekonomiškas. Bet koks injekcinis interferonas, kurio dozė yra 3 milijonai TV (bent vieną dieną vėliau). Pacientams, sveriantiems iki 65 kg, ji ​​skiriama kartu su bet kuria ribavirinu, skiriant ne mažiau kaip 800 mg per parą, o 1000 mg - 65–85 kg, o 1200 mg - daugiau kaip 85 kg. Mūsų šalyje daugiausia naudojamas šis lėtinio hepatito C gydymo derinys, nors jo veiksmingumas yra mažesnis, palyginti su gydymu pegiliuotu interferonu.
• Auksinė vidurkis. Kasdien vartojant 6 milijonus TV interferono, kol bus normalizuoti ALT arba hepatito C viruso RNR rodikliai, nustoja nustatyti kraujo. Po to 12 savaičių per dieną - 6 milijonai TV. Vėliau po dienos 3 mln. TV šio narkotiko iki gydymo pabaigos. Ribavirinas vartojamas standartinėmis proporcijomis, atsižvelgiant į paciento svorį.
• VIP parinktis. Turtingiems žmonėms peginterferonas (Pegintron) skiriamas kartą per savaitę, o Ribavirinas skiriamas pagal svorį.

Datos

Priklausomai nuo viruso genotipo yra skirtingi gydymo laikotarpiai:

• Tiems, kurie nustatė 1 viruso genotipą (50–75% hepatito C sergančių pacientų), gydymo trukmė yra padidinta iki 48 savaičių, o ribavirinas skiriamas pilnomis dozėmis pagal svorį.
• Pacientams, sergantiems 2 arba 3 hepatito C viruso genotipais, gydymo kursas nustatomas 24 savaites. Tokiu atveju Ribavirinas vartojamas 800 mg, neatsižvelgiant į paciento svorį.
• Pacientams, sergantiems 4 ir 6 genotipais (mūsų šalyje yra labai reti), gydymo kursas nustatomas 48 savaites.
• Pacientams, sergantiems šeštuoju genotipu (retai mūsų šalyje), gydymo kursas pasirenkamas individualiai.

Tokie terminai ir gydymo režimas yra palaikomi, jei leidžiami kontroliniai tarpiniai bandymų rezultatai.

Apie narkotikų kokybę

Interferono gamyboje naudojami genetiškai modifikuoti E. coli kamienai, kurie jį gamina, bet ne tik norimas baltymas išsiskiria į terpę, bet ir šio mikroorganizmo atliekos. Tai narkotikų valymo laipsnis, kuris kartais keičia jo kainą. Dėl šios priežasties geriau naudoti interferonus iš gerbiamų gamintojų.

Mūsų šalies statistika rodo, kad nuo 1985 m., Kai Roferon-A buvo pripažintas standartu gydant rekombinantinį IFN, 80% pacientų, kurie jį gavo 3 mln. TV tris kartus per savaitę, gydymo veiksmingumas buvo tik 25%.

Pasaulyje yra dviejų tipų „Peginterferonas“: „Pegintron“ (gaminamas „Schering Plough“) ir „Pegasys“ (pagamintas „Hoffmann La Roche“). Nuo 2013 m. Taip pat turime pegiliuotą interferoną, pagamintą Rusijoje - Alžyrą. Tai nėra prastesnė už savo užsienio partnerius, o kaina yra žymiai mažesnė nei jų.

Ribavirinas, gaminamas įvairiais pavadinimais: „Kopegus“, „Rebetol“, „Ribamidil“, „Ribaleg“, „Ribamidil“ ir pan. Visos jos veislės yra pagamintos iš tos pačios rūšies žaliavų, kurias gamina Azijos farmakologinės kompanijos. Yra tik problemų, susijusių su pačios veikliosios medžiagos kiekiu kapsulėje (tabletėje). Tai labai svarbu gydymui. Pavyzdžiui, dozės, mažesnės nei 10 mg / kg, yra neveiksmingos, o papildomų tablečių vartojimas gali būti pavojingas dėl perdozavimo.

Galimi šalutiniai poveikiai

Narkotikų šalutinis poveikis, dėl kurio reikia nutraukti gydymą, yra nuo 10 iki 14% pacientų. Dažniausi šių veikliųjų medžiagų poveikio simptomai yra į gripą panašūs simptomai: galvos skausmas, bendras paciento silpnumas ir kūno temperatūros padidėjimas. Be to, šie vaistai gali sukelti (22–31% pacientų) ir kai kuriuos psichikos sutrikimus, išreikštus dirglumu, depresija ir nemiga.

Laboratoriniuose testų pakeitimuose dažniausiai (18–20% pacientų) pasireiškia neutropenija (neutrofilinių leukocitų skaičiaus sumažėjimas, kai sutrikdomi organizmo ir normalios mikrofloros tarpusavio ryšiai). Labai sumažėjus neutrofilų skaičiui, pacientams retai būna infekcinių komplikacijų. Dėl šios priežasties kolonijas stimuliuojančių granulocitų faktoriai (specialūs vaistai, neutralizuojantys neutropeniją) yra skirti tik atskiriems pacientams.

Dėl pernelyg didelio psichikos simptomų atsiradimo reikia patarimo psichiatrui.

Interferono ekspozicija

Pegilinti interferonai hepatito gydymui gali sukelti tam tikrų autoimuninių ligų atsiradimą pacientui (autoimuninis tiroiditas yra lėtinis skydliaukės uždegimas). Be to, šios medžiagos gali pabloginti anksčiau atsiradusių autoimuninių sutrikimų eigą - specialią ligų klasę, atsirandančią dėl patologinio kūno autoimuninių kūnų susidarymo, dėl kurių sunaikinami arba sugadinami normalūs audiniai.

Skiriant gydymą, pacientus reikia atskirti, kai pats hepatitas C pasireiškia autoimuninio hepatito apraiškomis (nurodomas antivirusinis gydymas). Taip pat būtina nustatyti pacientus, sergančius pirminiu autoimuniniu hepatitu, ant kurio yra pats C hepatitas (tai parodo imunosupresinį gydymą).

Ribavirino ekspozicija

Dažniausias ribavirino šalutinis poveikis yra hemolizinės anemijos pasireiškimas (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas kraujyje). 9–15% pacientų šios komplikacijos reikalauja keisti šio vaisto dozę.

Eritropoetinas - specialūs eritrocitų augimo faktoriai šiek tiek pagerina pacientų būklę ir sumažina dozės mažinimo poreikį.

Šiuo metu tokių augimo faktorių vartojimas derinant antivirusinį gydymą nerekomenduojamas plačiam vartojimui. Pageidautina, kad citopenijų korekcijai būtų naudojami atitinkamų vaistų dozės pakeitimai.

Atsižvelgiant į tai, kad ribavirinas išsiskiria iš organizmo per inkstus, būtina numatyti atsargumo priemones, skiriant tokias medžiagas pacientams, sergantiems inkstų patologijomis. Be to, šis vaistas turi teratogeninį poveikį (sunaikina vaisių). Todėl būtina vengti nėštumo pradžios moterims, sergančioms hepatitu, gydymo metu ir po 6 mėnesių. Be to, vyrams, kurių partneris yra nėščia, gydymas Ribavirinu neatliekamas.

Dozavimo rekomendacijos

Jei pasireiškia nepageidaujami sunkūs reiškiniai paciento organizme arba gydymo metu reikšmingi laboratorinių parametrų nukrypimai, reikia atlikti vartojamų vaistų dozės koregavimą. Jei monoterapija arba kombinuotas gydymas su Peg-IFN su Ribavirinu, dozės mažinimas nedaro poveikio, tada jų vartojimą reikia sustabdyti.

Sunkios depresijos būsenos arba autoimuninių sutrikimų atsiradimas pacientui reikalauja individualaus dozės koregavimo arba sprendimo nutraukti tokį gydymą.

Standartinio interferono terapijos atveju svarbus rodiklis taip pat yra viruso apkrovos laipsnio rodiklis. Gydant 4-8-12-24 savaičių, atliekamas šio parametro tyrimas. Priklausomai nuo proceso dinamikos, gydymo schema tobulinama. Nesant teigiamos virusinės apkrovos rodiklių dinamikos, gydymui reikia keisti vaisto ar dozės intensyvumą. Jei dinamika yra gera, galima nuspręsti sumažinti dozę, kuri yra naudinga pacientui.

Šiuolaikiniai hepatito gydymo metodai leidžia didelei (60–80 proc.) Pacientų sukelti ilgalaikę remisiją ir beveik pusėje jų visiškai pašalinti virusą, kuris beveik išgydo.

C hepatito antivirusinio gydymo preparatai

Kalbant apie C hepatitą, gydytojai nurodo uždegiminius procesus, vykstančius kepenų audiniuose. Jų vystymasis sukelia virusą, kuris pateko į kraujotaką, ir visų formų hepatitą, tai yra sunkiausia. Iš esmės, viruso perdavimas vyksta per kraują, tai patologija nėra neįprasta tarp narkotikų vartojančių žmonių, kur vienas švirkštas yra visuotinis. Infekcija nesaugių lytinių santykių metu taip pat yra pakankamai paplitusi, o motinos gimdymo metu kūdikiui gali perduoti hepatitą C. Tačiau, nepaisant to, kaip tiksliai atsirado infekcija, būtina užkirsti kelią ūminės patologinės formos transformacijai į lėtinį ir atlikti antivirusinį hepatito C gydymą.

Ar galimas veiksmingas gydymas?

Labiausiai sudėtinga mūsų svarstoma būklė netaikoma ligoms, kurios gali būti išgydytos namuose, nenaudojant atrankos, diagnozės ir specialių antivirusinių vaistų hepatitui. Atitinkamai, kai atsiranda įtartinų simptomų, pats protingiausias žingsnis būtų apsilankyti medicinos įstaigoje. C hepatito susidarymui būdingi požymiai:

• Odos ir akių skleros pageltimas.
• Skausmas, kuris atsiranda po dešiniuoju kraštu.
• Sąnarių skausmas ir padidėjęs nuovargis.
• Patologiškai šviesios išmatos.
• Padidėjusi kūno temperatūra ir lėtinis nepasitenkinimas, šaltkrėtis.
• Odos bėrimas ir niežėjimas.
• Anoreksija.

Pagrindinis pavojus yra tas, kad liga ilgą laiką žmogaus kūne gali pasireikšti, bet ir toliau vystytis, o tai daro didelę žalą organizmui.

Ar yra būdų atsikratyti problemos ir kaip veiksmingas yra hepatito gydymas - tai yra klausimai, susiję su aukomis. Šiuolaikinės antivirusinės terapijos - HTP - dėka, jei ji yra laiku ir kompetentinga, gydytojų prognozės yra teigiamos. Pagrindinis HTP tikslas yra kovoti su viruso agresija ir jos neigiamu poveikiu. Galima nustatyti galutinį atsigavimą, jei per 12 mėnesių po gydymo kraujo tyrime viruso pėdsakų nerasta. Po to galima teigti, kad galima atstatyti kepenų funkcionalumą. Kalbant apie HTP trukmę, jis yra individualus kiekvienam pacientui, nors vidutiniškai jie vartoja specialius vaistus maždaug vienerius metus. Apskaičiuojant vaistų dozę ir nustatant jų priėmimo poreikį, atsižvelgiama į visus turimus veiksnius iki mažiausios detalės:

• Galimos naudos ir galimos žalos santykis vartojant narkotikus.
• Kompensuotas organų pažeidimas ir kompensuota cirozė.
• C hepatito viruso RNR teigiamų rodiklių buvimas.
• Aukos amžius - daugiau nei 18 metų.
• Lėtinio hepatito buvimas kartu su ryškia fibroze.
• Priimtini rodikliai, gauti naudojant biocheminius ir bendruosius kraujo tyrimus, yra 120–130 g / l hemoglobino koncentracija silpnesnėje lytyje ir vyrams. Neutrofilų kiekis turi būti ne mažesnis kaip 1500 μl.
• Kontraindikacijų buvimas ar nebuvimas.

Svarbus veiksnys, pagal kurį antivirusinis gydymas hepatitu C sukels laukiamą rezultatą, yra aukos noras gauti veiksmingą gydymą. Atsižvelgiant į mažesnę neigiamos patologijos pasekmės riziką, HTP gali būti perduodamas minimaliai fibrozės ar jos nebuvimo lygio.

Patologijos gydymo principai

Šiuolaikinėje medicinoje antivirusinis hepatito gydymas yra veiksmingiausias būdas atsikratyti problemos, susijusios su paraleliniu kūno atsigavimu. Pagal statistiką, visiškai išgydyti naudojant specialius preparatus yra nuo 40 iki 85% visų atvejų, ir paprastai nėra pasikartojimo. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kaip stipriai veikia kepenų ląstelės, kaip senas yra nukentėjęs, ir nuo lyties, kiek laiko trunka patologiniai procesai. Taip pat svarbu ligos rūšis.

Nustatykite kelis ligos eigos etapus nuo nulio iki ketvirto, kiekvienas etapas priklauso nuo patologijos vystymosi. Tuo pačiu metu yra ir penktasis ligos etapas, kuriame kepenų audiniams daroma didelė žala, kai atsiranda cirozės buvimas. Jei liga pasiekia šio etapo vystymąsi, neįmanoma visiškai atkurti kepenų. Pažeidimo mastą galima nustatyti atliekant AST ir ALT tyrimus. Jo tikslas - parodyti kepenų funkcionalumo pažeidimus. Gavus rezultatus, sudaromas gydymo režimas, dažniausiai vartojant preparatus, kurių pagrindą sudaro ribavirinas ir interferonas. Tuo pačiu metu vaistai yra mažiau veiksmingi nei derinant juos su tinkamai parinktomis dozėmis.

Kai kuriais atvejais gydymas hepatitu C naudoja tik vieną vaistą, šis metodas vadinamas monoterapija. Nėra kitų būdų pašalinti virusą šiandien. Be paskirtų vaistų nuo hepatito, gali būti naudojami:

• Hepatoprotektoriai, ypač Essentiale, Silimar, Phosphogliv arba Lipoic rūgštis. Tokios lėšos neaptinka viruso, bet teikia paramą kepenims, gerina ląstelių funkcionavimą.
• Imunomoduliatoriai, skirti padidinti kepenų atsparumą ligai. Tokie vaistai yra Zadaksinas ir kiti panašūs vaistai.

Svarbu suprasti savęs gydymo nepriimtinumą, nes jis ne tik gali būti neveiksmingas, bet ir sukelti daugybę komplikacijų, atimant nukentėjusįjį ne tik jo sveikatą, bet ir jo vertingą laiką.

Interferono ir ribavirino vartojimas

Apsvarstykite pagrindinius vaistus, kuriuos vaistas vartoja priešvirusiniam gydymui, ir pradėkite supažindinti su interferonu. Šis vaistas turi antivirusinį poveikį ir yra skirtas padėti organizmui kovoti su patologija stimuliuojant imuninę sistemą. Po to, kai interferonas patenka į kūną, jis sukuria barjerą kepenims apsaugoti nuo virusinės infekcijos. Tarp šio poveikio vaistų gali būti vadinamas Viferon, Reaferon-EU, Roferon ir kt. Be to, interferonu pagrįsti vaistai gali turėti teigiamą poveikį daugeliui kitų virusinių ligų - to paties gripo ar ARVI.

Gydymo metu gali būti vartojami kasdien arba kelis kartus per savaitę interferono antivirusiniai vaistai hepatitui gydyti. Šiuo atveju kalbame apie trumpą veikiantį interferoną, po kurio specialistas vieną kartą per septynių dienų intervalą pristato ilgai veikiančius vaistus.

Jei kalbame apie kombinuotą gydymą, interferonas gali būti priskirtas svarbiausioms antivirusinių vaistų sudedamosioms dalims. Teigiami interferono pagrindu veikiančių vaistų aspektai apima kontraindikacijų nebuvimą. Tačiau, gydant C hepatitą, jie nėra skirti moterims, turinčioms vaiką, ir vaikams, kurių amžius neviršija trejų metų.

Ribavirinas taip pat susijęs su antivirusiniais vaistais, kurių pagrindu vartojami vaistai naudojami įvairioms virusinėms patologijoms gydyti. Ekspertai pagrindinei teigiamai kokybei priskyrė padidėjusį jautrumą, pasireiškiantį virusinių ląstelių, jų DNR, atžvilgiu. Populiariausių ribavirino pagrindu vartojamų vaistų sąrašą sudaro Remantadin, Ribamidil, Lamivudin ir kt.

Ribavirino pagrindu pagaminti produktai plačiai naudojami antrojoje HTP hepatito C stadijoje, o tai rodo didžiausią veiksmingumą kartu su interferonu.

Ribavirinas taip pat gerai tinka nukentėjusiesiems, kurie nėra jautrūs interferonui - tokiais atvejais ši medžiaga naudojama monoterapijai. Be to, agentai, pagrįsti jais, gydo lėtinį hepatitą C lėtine forma, taip pat padeda organizmui atsigauti. Atliekant kombinuotą antivirusinį gydymą, ribavirinas žymiai padidina interferono poveikį, šis vaistas turi būti vartojamas kasdien. Tačiau negalima pamiršti kontraindikacijų, kai vaistas skiriamas pacientams, kuriems:

• Širdies nepakankamumas.
• Inkstų funkcijos sutrikimas, įskaitant inkstų nepakankamumą.
• Depresijos buvimas.
• Su miokardo infarktu.
• Esant įvairaus pobūdžio autoimuninėms ligoms.

Vaistų vartojimas atliekamas dvidešimt minučių prieš valgį arba po jo, todėl vaistas turi būti plaunamas dideliu kiekiu vandens.

Šalutinis poveikis kombinuoto gydymo metu

Kaip ir bet kuris kitas gydymas, antivirusinis gydymas turi tam tikrų indikacijų, o kai kuriais atvejais, naudojant šį vaistą, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• Gali pasireikšti galvos skausmas, silpnumas ir bendras sveikatos pablogėjimas.
• Atsiranda nerimas, sutrikdomas miegas ir atsiranda depresija.
• Galimos agresijos apraiškos dėl padidėjusio nervų susijaudinimo, pernelyg dirglumo.
• Sutrinka širdies ritmas ir atsiranda tachikardija.
• Rodomi geležies trūkumo anemijos požymiai.
• Vizija blogėja, jungiasi konjunktyvitas.
• Apetitas mažėja, viduriavimas ir skausmas pasireiškia žarnyno srityje, sutrikdomi virškinimo procesai.

Tokie nepageidaujami reiškiniai HTP atveju dažnai susiję su ribavirino pagrindu vartojamais vaistais. Gana dažnai pacientai pageidauja atsisakyti antivirusinio gydymo neigiamo poveikio fone. Tuo pat metu būtina suprasti, kad kurso nutraukimas kelia didesnį pavojų - netgi atnaujinus medicinines procedūras po neplanuotos pertraukos, auka neatsikratys problemų. Pagrindinis jų yra gydymo neveiksmingumas, kai vaistai praranda gebėjimą tam tikru būdu veikti virusuose. Kitas sunkumas nėra pakankamai greitas ir labai sunkus atsigavimas po patologijos.

Kombinuoto gydymo trukmė yra 12-48 savaitės, tolesnės procedūros priklauso nuo to, kaip veiksmingai gydymas buvo ir kokie yra gydytojo rekomendacijos. Jei reikia, kursas pratęsiamas, daugiausia dėmesio skiriant virusinės infekcijos genotipui, tokia priemonė gali būti reikalinga recidyvo atveju.

Būtina prisiminti, kokį poveikį antsvoriui kombinuotai terapijai turi kūno svoris - šiuo atveju PVT veiksmingumas gerokai sumažėja.

Kitų vaistų vartojimas

Yra ir kitų vaistų, skirtų hepatito gydymui, tiesiogiai veikiantys virusą, jo ląsteles. Taigi, 2012 m. Rusijoje buvo atlikti klinikiniai tyrimai, dėl kurių du vaistai gavo sertifikatą. Tai yra Inviso ir Victrelos - pirmasis vaistas turi tiesioginį poveikį virusui ir jo ląstelėms, antrasis - plačiai naudojamas C hepatito gydymui.

Pagrindinis šių vaistų privalumas yra neabejotinas neigiamas nepageidaujamų reiškinių veiksmingumas ir nebuvimas. Apsvarstykite šias medžiagas išsamiau, pradėkime nuo Insivo, kuris yra paskirtas nukentėjusiesiems, kurie prieš tai nebuvo gavę tinkamo antivirusinio gydymo. Paprastai vaistas skiriamas gydant lėtinę hepatito C formą Inviso taip pat vartojamas, kai gydymas yra būtinas nukentėjusiesiems, kuriems anksčiau buvo atliktas gydymas interferonu ir kurie nesukėlė numatomo poveikio.

Reikiamą vienkartinę vaisto dozę nustato gydytojas, anksčiau nustatęs, kaip stipriai kepenų audinys yra paveiktas. Didelės reikšmės nustatant dozę yra viruso genotipas.

Nepaisant visų „Insivo“ veiksmingumo, jis turi keletą kontraindikacijų:

• Inkstų nepakankamumas ir inkstų funkcijos sutrikimas.
• Kepenų funkcijos sutrikimas sunkioje ar vidutinio sunkumo formoje.
• Amžiaus kategorija, kai pacientas priklauso vyresnio amžiaus žmonėms.
• Vaikų amžius

Tuo pačiu metu klinikiniai tyrimai parodė, kad vienas iš šimtų atvejų yra neigiamas poveikis gydymo būdui, o atkryčio nebuvimas.

Dabar apsvarstykime Victrelis, kuris naudojamas kartu su Ribavirinu. Ši priemonė taip pat skirta tiems pacientams, kurie negali vartoti tradicinio antivirusinio gydymo. Narkotikai neturi šalutinio poveikio, tačiau nerekomenduojama jį naudoti gydant moteris, laukiančias palikuonių ir sergančių vaikų.

Terapijos vedimas šiuolaikinėse klinikose

Yra skirtingi gydymo standartai, nes vaistų kaina HTP yra labai didelė. Atsižvelgiant į aukos materialines galimybes, įvairiose klinikose yra paruoštos schemos, leidžiančios jiems atlikti reikiamą kursą gana neskausmingai:

• Naudojant ekonomiškiausią variantą, kombinuotas gydymo režimas reiškia, kad injekcijai skiriamas interferonas, kurio dozė yra 3 milijonai TV, bent kartą per dieną, ir Ribavirinas. Jei nukentėjusiojo svoris viršija 85 kg, jo dienos dydis turėtų būti 1,2 gramo. Jei nukentėjusiojo svoris yra 65–85 kg, dienos norma sieks 1 gramą, o kūno svoris - iki 65 kg per dieną, ne daugiau kaip 0,8 g.
• „Golden Mid“ vaistai vartojami taip: - Ribavirinas, atsižvelgiant į paciento kūno svorį, interferonas kaip kasdieninės injekcijos. Tuo pačiu metu yra numatyta jos priėmimo sistema - 6 mln. TV iki ALT normalizavimo arba virusinės hepatito RNR nebuvimo. Tada paimkite 6 milijonus TV su 24 valandų intervalu 12 savaičių. Po to 3 mln. TV per dieną iki gydymo pabaigos.
• Jei pacientas yra finansiškai saugus, skiriamas savaitinis Pegintron ir Ribavirino priėmimas, kurio dozė nustatoma pagal nukentėjusiojo kūno svorį.

Kalbant apie gydymo trukmę, jis pagrįstas kūno hepatito C viruso genotipu:

• Jei pasireiškia 1 genotipas, gydymo trukmė siekia 48 savaites, vartojamo Ribavirino kiekis yra visa dozė pagal kūno svorį.
• 2 ir 3 genotipų gydymas trunka 24 savaites, o vartojant Ribaviriną ​​jokiu būdu nesusijęs su nukentėjusiojo kūno svoriu - jis turėtų būti vartojamas 800 mg dozėje.
• 4 ir 6 genotipų gydymo trukmė yra maždaug 48 savaitės, vaistai parenkami individualiai.

Yra toks dalykas kaip adjuvantinis gydymas. Žinoma, antivirusiniai agentai turės didžiausią gydomąjį poveikį, nes tai ne virusas, jo atgaminimo galimybės. Tačiau lėtiniu hepatito C metu gali būti naudojami kiti vaistai. Kalbant apie prognozę, šiuolaikinė medicina aktyviai naudoja naujoviškus gydymo metodus ir, statistikos duomenimis, sukelia ilgalaikę remisiją 60–80% atvejų, o visiškas atsigavimas vyksta 50%. Lėtinio ir ūminio C hepatito gydymas yra sunkus, ir patyręs specialistas turėtų jį paskirti ir atitinkamai administruoti.