Kaip pasireiškia kepenų fibrozė: kas tai yra ir kaip gydyti ligą?

Kepenų liga dažnai yra besimptomė ir yra aptikta atsitiktinai medicininės apžiūros metu arba kai jau yra akivaizdžių sunkių komplikacijų požymių.

Pasak hepatologų, kepenų fibrozė yra viena iš labiausiai paplitusių komplikacijų.

Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>

Kepenų fibrozė: kas tai yra?

Kepenų fibrozė yra plati liaukos liga, kurioje plečiantis rando jungiamasis audinys pakeičia kepenų audinį. Tai atsitinka dėl liaukų ląstelių mirties. Kepenų struktūra keičiasi dėl mažų šiurkščių audinių mazgų.

Be savalaikio gydymo, liga pakeičiama kepenų nepakankamumu, o vėliau atsiranda cirozė. Gydytojas nusprendžia, kaip gydyti fibrozę po ligos diagnozavimo.

Periportalinė fibrozė

Suformuota parazitinės ligos, pavyzdžiui, šistosomozės, hepatito C arba apsinuodijimo toksinais, fone, kuriai būdingas padidėjęs portalo venos spaudimas. Šio tipo fibrozę lydi kraujo vėmimas dėl stemplės kraujavimo venų. Likusi pacientų būklė buvo patenkinama.

Širdies fibrozė

Jos sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Mažas kraujo tekėjimo greitis sukelia kraujo sustingimą liaukoje, o tai sukelia kepenų patinimą. Širdies fibrozei būdinga, kad organizme modifikuotas audinys yra fokusuotas.

Įgimtas fibrozės tipas

Dažnai diagnozuojama ankstyvoje vaikystėje ir jos atsiradimo priežastis yra paveldimi veiksniai. Jai būdingas stemplės kraujavimas, blužnies ir kepenų dydžio padidėjimas. Histologinis tyrimas rodo, kad organų skiltelės yra nepakitusios, jas supa tankios pluoštinės virvės.

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Vaisto kaina

Gydymo apžvalgos

Pirmieji rezultatai jaučiami po savaitės.

Sužinokite daugiau apie vaistą

Tik 1 kartą per dieną, 3 lašai

Naudojimo instrukcijos

Trijų metų amžiaus pacientams įgimta fibrozė pasireiškia sunkiu stemplės ar skrandžio kraujavimu, kuris gali būti mirtinas.

Norėdami susipažinti su kitomis galimomis kepenų ligomis, vadovaukitės nuorodomis:

Priklausomai nuo pažeidimo vietos skiriasi:

• Zonos fibrozė. Pagrindinis bruožas yra portalų sutvirtinimas.
• Fokalinė fibrozė. Randai atsiranda sužeistoje organo dalyje.
• Pasikartojanti fibrozė susidaro po tulžies latakų sklerozės.
• Pervenulinę fibrozę apibūdina piktnaudžiavimas etilo alkoholiu.

ICD 10 (tarptautinė ligų klasifikacija 10 pataisų) kepenų fibrozė turi K 74.0 kodą, įgimta fibrozė P 78.3, alkoholinė fibrozė K 70.2

Plėtros etapai

• Norint nustatyti ligos stadiją, naudojamas metaviras. Yra 4 kepenų fibrozės išsivystymo laipsniai.
• F1. Nurodo kepenų nepakankamumą ir metabolinę apykaitą tarp liaukų ir kraujo ląstelių. Kepenys šiek tiek pakito, o jungiamojo audinio susidarymas yra šiek tiek arba visiškai neveikia. 1 laipsnio fibrozė turi teigiamą prognozę išgydyti be pasekmių.
• F2. Vidutinio laipsnio 2 laipsnio fibrozėje padidėja liaukos pažeidimo sritis. Šį laipsnį sunkiau gydyti.
• F3. Jam būdingas reikšmingas randų jungiamojo audinio susidarymas ir organų sandarinimo atsiradimas. 3 laipsnio fibrozė be gydymo greitai patenka į galutinį etapą.
• F4. Pavojingiausias fibrozės etapas yra cirozė. Kepenys beveik visiškai padengiami rando audiniu. Struktūroje aiškiai matomi klaidingi skilčiai. Kepenų fibrozės 4 laipsnio gydymas turi nepalankią prognozę. Tai padės tik chirurgo įsikišimas.
• Fibrozės perėjimo iš vieno laipsnio į kitą greitis priklauso nuo individualių paciento savybių ir nuo griežto gydymo. Moterims ši liga nepasiekia taip greitai, kaip vyrai. Hepatitu C liga pasiekia paskutinį etapą per kelis mėnesius.

Simptomatologija

• Dažnai pastebimi kepenų fibrozės požymiai jau pasireiškia pastebimose ligos stadijose. Ankstyvosiomis ligos stadijomis galite atkreipti dėmesį į tokius simptomus kaip:
• Nuovargis.
• Veiklos ir veiklos sumažėjimas.
• Silpnas atsparumas fiziniam ir protiniam stresui.
• Vėliau jau pažymėta:
• Spider venų ir hematomų atsiradimas ant kūno.
• Stiprus anemija.
• Sumažintas imunitetas.
• Vėmimas krauju.
• Skrandžio kraujavimas.
• Padidinti blužnies ir kepenų dydį.
• Diagnostika
• Fibrozės diagnozė apima išsamų paciento tyrimą. Gydytojas analizuoja paciento skundus, ankstesnių ligų istoriją, paveldimus veiksnius.

Taip pat paskirti laboratoriniai tyrimai:

• Šlapimas. Parodo genitalourinės sistemos būklę.
• Bendras kraujo tyrimas. Nustato leukocitų, ESR, eritrocitų lygį.
• Kraujo biochemija. Kontroliuoti mikroelementų kiekį kraujyje.
• Fibrozės žymenų analizė. Kontroliuoti kraujo krešėjimą ir alipoproteino A1 bei gama-glutamilo transpeptidazės lygį.
• Išmatų analizė, atliekant koprogramą ir kirminus.
• Kraujas už virusinį hepatitą.
• Testai, skirti antinuklidiniams, antimitochondrijų ir anti-glitimo raumenų antikūnams.
• Atlikę tokias instrumentines procedūras:
• Ultragarsas. Židinio fibrozės ir sutrikimų inkstų, žarnyno, tulžies kanalų aptikimui.
• Biopsija yra audinio mėginio tyrimas siekiant tiksliau diagnozuoti ir išskirti navikus ir cirozę.
• Esophagogastroduodenoscopy - vidaus organų būklės įvertinimo procedūra naudojant endoskopą.
• Kompiuterinė tomografija padeda nustatyti pažeidimus ir pašalinti navikus.
• Elastografija leidžia nustatyti fibrozės laipsnį naudojant specialų aparatą.

Galimos ligos priežastys

Kepenų fibrozė nėra nepriklausoma liga, bet kartu lėtinių kepenų ligų ar kitų organų, tokių kaip širdis, tulžies pūslė, kasa, komplikacija.

• Fibrozės priežastys gali būti:
• Paveldėti veiksniai.
• Ilgalaikis narkotikų vartojimas.
• Vitaminų ir mineralų trūkumas.
• Diabetas.
• Apsinuodijimas nuodingomis ir cheminėmis medžiagomis.
• Dažniausios ligos priežastys
• Dažniausiai atsiranda fibrozė, kurią sukelia tokios priežastys:
• Virusinis hepatitas. Jei asmuo sirgo hepatitu C, jis ar ji sukurs kepenų fibrozę.
• Toksiškas hepatitas.
• Alkoholinė fibrozė atsiranda dėl ilgalaikio etanolio vartojimo.
• Netinkama mityba ir nutukimas.
• Konstruktyvus gydymas

Gydymo metodą pasirenka gydytojas, remdamasis paciento skundais, ligos priežastimis, taip pat ligos aplaidumo tipu ir laipsniu. Kartais pakanka individualios dietos ir vitaminų kursų, tačiau dažniau sudėtinga gydyti vaistais. Sunkiais atvejais taikoma operacija.

Liaudies gynimo gydymas

Tradicinių medicinos receptų vartojimas yra neveiksmingas ir gali būti naudojamas tik kaip pagalbinis metodas nustatytam gydymo kursui.

1. Vienodų medaus ir alyvuogių aliejaus dalių mišinys, skirtas prieš valgį, siekiant palengvinti tulžies tekėjimą.
2. Arbata, pagaminta iš virtų kukurūzų šilko, turi priešuždegiminį poveikį.
3. Įpilkite 50 g susmulkintų baltų Potentilla šaknų per 0,5 litrų geros degtinės. Gerkite kaip vaistą 20 lašų mišinyje su vandeniu tris kartus per dieną. Sumažina jungiamojo audinio ląstelių augimą.
4. Paimkite pagal str. l 4 kartus per dieną išpjaustykite sėklų sėklas.
5. Pusė puodelio dogrozės sultinio, 25 g smilkalų žievės ir 250 g slyvų virinama pusę valandos vandens. Stovėkite dvi valandas ir prieš miegą išgerkite 0,5 stiklo. Choleretinis ir priešuždegiminis agentas.

Narkotikų gydymas

Pagrindiniai tinkamo gydymo tikslai yra pašalinti ligos priežastį, sumažinti simptominius požymius, sustabdyti pluoštinių audinių augimą ir didinti kepenų regeneracinę funkciją.

Jei reikia, organizmas yra detoksikuotas arba skiriami antivirusiniai vaistai. Vaistinis gydymas dažnai vartojamas:

• Hepatoprotektoriai - atkuria nenormali kepenų funkciją (Heptral, Essentiale, Maksar).
• Antibakteriniai, priešuždegiminiai ir dekongestantai - siekiant palengvinti simptomus.
• Antispasmodikai, cholagogas - pagerinti tulžies srautą.
• Imunomoduliatoriai, hormoniniai vaistai - susijusių ligų gydymui.
• Ursosan kapsulės ir Cirrofoll lašai turi gerą reputaciją tarp pacientų.
• Ursozanas yra importuotas vaistas, priklausantis hepatoprotektorių grupei. Efektyviai atkuria kepenų ląsteles, užkerta kelią pluoštinių audinių vystymuisi, pašalina tulžies stazę ir pagerina imunitetą. 50 kapsulių vaistinėse kaina svyruoja nuo 740 iki 850 rublių.
• Cirrofoll - yra skystos formos, jame yra tik natūralių ingredientų (pieno usnis, jonažolės, blauzdos, dogrose). Gerai žinomas televizijos vedėjas E. Malysheva rekomenduoja šį vaistą kaip veiksmingą priemonę valant kepenis nuo toksinų ir tulžies, mažinant skausmo sindromą ir normalizuojant liaukų funkcijas. Kaip gamintojai žada, apčiuopiami patobulinimai bus pastebimi po mėnesio vaisto vartojimo. Cirrofoll 30 ml kaina gamintojo svetainėje yra 990 rublių (su nuolaida).

Dieta fibrozei. Ar tai veiksminga?

Tinkama mityba fibrozėje yra gyvybiškai būtina. Mityba turi būti subalansuota ir sumažinti kepenų apkrovą. Gydytojas atskirai renkasi dietą, priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio. Kartais ankstyviausiais etapais gydymas gali apimti vitaminų vartojimą ir tinkamą mitybą. Sunkesniais etapais gydymas vaistais jau yra būtinas.

Išbraukta iš dietos:

• Aštrūs, kepti ir riebaus maisto produktai.
• Alkoholis, cigaretės ir gazuoti gėrimai.
• Daržovės su šiurkščiu pluoštu, taip pat turinčios purino ir oksalo rūgšties.
• Sumažinkite druskos kiekį.

Pernelyg šalti patiekalai turėtų būti vengiami, garais daugiau ir kepkite maistą, valgykite penkis kartus per dieną mažomis porcijomis. Paimkite askorbo, folio rūgšties ir B vitaminus.

Ką gydytojas specializuojasi šioje ligoje?

Dėl medicininės apžiūros ir nerimą keliančių simptomų atsiradimo kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją. Surinkus istoriją ir įvertinus pagrindinius testus, gydytojas paskirs nukreipimą į hepatologą arba gastroenterologą.

Ar turėčiau eiti ultragarsu su kepenų fibroze?

Prieš diagnozuojant, dažnai nurodomas kepenų ultragarsas. Ar ultragarsu matoma fibrozė? Kaip nustatyti cirozę?

Kepenų ultragarsu, galite pastebėti, kad jis sutampa, padidėja jo dydis, pasikeičia vidinė struktūra, smegenų dėmės.

Tačiau ultragarsu neįmanoma nustatyti fibrozės tipo ir jo išsivystymo laipsnio (išskyrus ketvirtąjį etapą). Cirozė yra lengviau atpažįstama dėl didelio jo požymių, matomų ultragarsu (blužnies padidėjimas, šiurkščia struktūra, organų kontūrų lobuliacija). Todėl naudojant ultragarsu galima nustatyti fibrozės buvimą, tačiau neįmanoma padaryti išvadų apie jo etapą.

Koks skirtumas tarp fibrozės ir cirozės?

Skirtumas tarp alkoholio fibrozės ir cirozės yra tai, kad kepenų skiltelės ir toliau veikia ir nekeičia struktūros. Su ciroze, pažeistos ląstelės nebegali veikti. Be to, cirozė yra negrįžtama liga. Fibrozė su tinkama terapija yra išgydoma.

Ar galima išgydyti kepenų fibrozę ir kaip ilgai gyvena šios ligos pacientai?

Ankstyvosiose stadijose randama fibrozė, griežtai vykdoma kompetentingų gydytojų receptų, yra išgydoma 70% atvejų ir leidžia toliau gyventi visą gyvenimą.

Pacientų, kuriems yra 4 fazės fibrozė (cirozė), gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai gali būti metai ir galbūt 5 ar net 7 metai. Labai svarbu yra ligos etiologija, komplikacijų ir susijusių ligų buvimas, paciento amžius, gydymo veiksmingumas. Jei cirozė buvo diagnozuota laiku, teisinga terapija gali sulėtinti ligos progresavimą ir padėti kepenims atlikti savo funkcijas. Šiuo atveju, jei nėra kitų negalavimų, asmuo gali gyventi daugiau nei 10 metų.

Kepenų fibrozės prevencija

Kepenų sutrikimai retai pasitaiko prieš penkerius metus nuo ligos pradžios. Reguliarūs medicininiai profilaktikos tyrimai parodys ligą ankstyviausiais etapais. Tai padės greičiau ir be rimtų pasekmių išgydyti ligą.

Jūs negalite savarankiškai gydyti ir vartoti vaistus be gydytojo recepto. Darbas su cheminėmis ir toksiškomis medžiagomis turi atitikti saugos priemones.

Tinkama mityba, blogų įpročių atmetimas, asmeninė higiena ir teisių gynimo priemonių naudojimas seksualiniuose santykiuose daugelį metų išlaikys kepenų sveikatą.

Kepenų cirozė ir kepenų fibrozės skirtumai

Posted on 12/23/14 • Kategorijos PRAKTINĖ PATIRTIS

Kepenys yra didžiausia liauka ir tuo pačiu metu mūsų kūno „filtras“. Ji pirmoji atsako į netinkamą mitybą, piktnaudžiavimą alkoholiu ir kitus nepagrįstus darbo krūvius. Kepenų fibrozė ir kepenų cirozė yra tarp dažniausiai pasitaikančių ligų, o kepenų vėžys kasmet sukelia daugiau nei milijono žmonių mirtį ir yra dešimtyje didžiausių žmonių, turinčių įtakos žmogui.

Mes kalbėjome apie kepenų ligų vystymosi ir gydymo priežastis su Tatarstano Respublikos Sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiuoju gastroenterologu, Tatarstano Respublikos gastroenterologijos draugijos pirmininku, Rusijos Federacijos Sveikatos ministerijos Valstybinės biudžeto medicinos mokyklos „Kazanės valstybinė medicinos akademija“ terapijos skyriaus vedėja, medicinos mokslų daktarė, profesore Rafik Galimzyanovich Saifutdinov.

- Kas yra fibrozė ir kepenų cirozė?

- Kepenų fibrozė yra liga, kuriai būdingas jungiamojo audinio išplitimas kepenyse nekeičiant jo struktūros. Pačių kepenų segmentai nekeičiami, bet aplink juos atsiranda plati pluoštinių jungiamųjų audinių kryptis. Randų susidarymas yra normali kūno reakcija į sužalojimus, bet su fibroze sutriksta audinių gijimo procesas ir kepenys pradeda veikti blogiau. Kepenų cirozė skiriasi nuo fibrozės, nes ciroze procesas yra negrįžtamas.

Kepenų cirozė yra sunki, lėtinė, progresuojanti liga, kai kepenų skiltelės yra visiškai apsuptos jungiamojo audinio dalimis. Rezultatas yra speciali kepenų audinio mazgelinė struktūra. Laikui bėgant mazgai visiškai pakeičia įprastą homogeninę lobulinę struktūrą. Visa tai lemia reikšmingą kepenų aktyvumo sumažėjimą. Kepenų cirozė susidaro per kelerius metus.

- Kokios yra šių kepenų ligų priežastys?

- Viena iš pagrindinių priežasčių yra piktnaudžiavimas alkoholiu, dėl kurio miršta kepenų ląstelės. Jei asmuo kasdien geria 60 ml gryno alkoholio, kuris yra lygus 150 ml degtinės, tada per 10-11 metų garantuojama kepenų cirozės raida. Beje, iki 1917 m. Rusija buvo 68-oje vietoje pagal alkoholio vartojimą vienam gyventojui, o dabar esame pirmoje vietoje.

Antroji svarbi cirozės priežastis yra virusinis hepatitas. Kita priežastis yra piktnaudžiavimas narkotikais.

Pažymėtina, kad šiuo metu nealkoholinė riebalų kepenų liga yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų, dėl kurių blogėja gyvenimo kokybė, neįgalumas ir mirtis. Tai sukelia antsvoris, žemos kokybės produktų naudojimas ir daugybė vaistinių medžiagų.

Tai yra kepenų fibrozė, sukelianti kepenų cirozės susidarymą, todėl ankstyva kepenų fibrozės diagnozė ir veiksmingo gydymo paskyrimas yra labai svarbūs.

Didžiulis vaidmuo tenka kokybiškai mitybai. Greito maisto, pusgaminių ir kitų žemos kokybės produktų sudėtyje yra daug cheminių ingredientų (saldiklių, dažiklių ir kt.), Kurie neigiamai veikia mūsų kepenis. Jei pereisime prie istorijos, tada iki 1917 m. Rusija suteikė 30% pasaulio aukštos kokybės natūralių produktų. Todėl jokiu būdu negali būti tingus virti, dirbti šalyje, visa tai tik sustiprins jūsų sveikatą.

- Kokie yra kepenų fibrozės ir cirozės simptomai?

- Stebimi šie simptomai: padidėja kepenys, tampa tankesnis, neveikia jo funkcija, atsiranda intoksikacija, atsiranda ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), atsiranda edema, žarnyno ir skrandžio simptomai.

Deja, cirozės gydymas beveik neįmanomas. Galite išlaikyti tik likusių hepatocitų (kepenų ląstelių) funkciją. Tokiu atveju bus naudinga tik kepenų transplantacija, kuri yra labai brangi.

Kepenų ligos diagnozę šiandien atlieka invaziniai ir neinvaziniai metodai. Invazinė biopsija yra metodas, kai kepenų ląstelės ima ilgą adatą, po to atliekamas mikroskopinis tyrimas, siekiant nustatyti patologinio proceso pobūdį.

Valgykite teisingai, mankštinkite, vedkite sveiką gyvenimo būdą, būkite geroje nuotaikoje, o kepenys padėkos jums!

Fibrozė ir kepenų cirozė

Indijos vaistai hepatito C gydymui

Hepatito C vaistai iš Indijos vartojami tam tikromis indikacijomis. Todėl prieš surinkimą ir pilną paciento tyrimą.

Skirtumas tarp šiuolaikinių Indijos generinių vaistų ir klasikinių vaistų hepatito yra toks:

• neturi neigiamų pasireiškimų ir reakcijų (skirtingai nei Ribavirinas ir keletas interferonų);
• visapusiškai išgydyti daugumą pacientų (įrodyta, kad 9 iš 10 pacientų atsigavo net ir su ciroze ar kita infekcija);
• padėti sunkiais, apleistais atvejais.

Vaistą galite įsigyti oficialios platintojo ar medicinos atstovų internetinėje vaistinėje.

Tokie revoliuciniai vaistai gerokai sumažino gydymo trukmę Indijoje ir kitose šalyse.

Medicininės indikacijos

Jie yra tablečių pavidalu, todėl jie yra patogūs ir praktiški. C hepatito generiniai vaistai sėkmingai naudojami kaip monoterapija arba kartu su interferonais.

Medicament Sofosbuvir (Sovaldi) yra pirmasis kliniškai išbandytas vaistas, registruotas daugelyje Europos ir Amerikos šalių. Jo veiksmingumą patvirtino visi gydytojai, kurie turėjo dirbti su juo. Vienintelis, bet labai svarbus hepatito narkotikų trūkumas yra didelės išlaidos.

Jei monoterapija vaistais nesuteikia laukiamo rezultato, naudokite papildomus vaistus nuo hepatito. Generiniai vaistai - vaistai, turintys būtinų farmakologinių savybių, kurios pagal savybes visiškai pakeičia brangius patentuotus analogus. Toks vaistas hepatito gydymui gali turėti arba neturėti licencijos kiekvienoje konkrečioje šalyje. Jo kaina priklauso nuo to.

Kodėl taip atsitinka? Licencijos gavimas priklauso nuo gamintojo. Jei gamybos technologija yra įsigyta iš bendrovės, turinčios licenciją, taip pat bus licencijuota ir lygiavertė narkotikų dozė. Jei įmonė vysto technologijas savarankiškai, generinis produktas pristatomas į rinką be licencijos.

Sofosbufirą pirmą kartą išrado ir patentavo amerikiečiai. Tačiau teisė ir gamybos technologija yra 11 Indijos įmonių. Indijos narkotikų hepatito ateina į rinkas 91 šalyje. Daugelis Europos šalių, įskaitant Ukrainą ir Rusiją, šiuo metu nėra įtrauktos į šį sąrašą. Šiuolaikinė ligos terapija apima Indijos vaistų vartojimą. Jis naudojamas kovai su lėtinėmis hepatito formomis visuose 18 metų amžiaus pacientuose.

Narkotikų poveikis

Išleiskite vaistą tabletėmis, 28 vnt. Indijos išgydyti C hepatitą veikia organizmą, slopindamas RNR polimerazes ir blokuodamas viruso replikaciją, ty etiologinį veiksnį hepatito C atsiradimui.

Vaisto poveikis virusui pasireiškia kepenų ląstelėse. Jis blokuoja viruso dauginimąsi, nes užkerta kelią "svetimų" baltymų sintezei kepenų ląstelėse. Vaistų nuo hepatito sudėtis gali apimti šiuos komponentus:

• sofosbuvyras;
• Ledipasviras;
• papildomų medžiagų.

Hepatito tabletės - revoliucinė priemonė, kuri neturi įtakos imuninei sistemai. Kas yra vaistų privalumas:

• patogi išleidimo forma;
• aiški dozė;
• priimtina kaina;
• aukštas hepatito ir cirozės gydymo efektyvumas;
• vaistas naudojamas pacientams, laukiantiems kepenų transplantacijos, palaikymui;
• Tai yra veiksminga priemonė užkirsti kelią hepatito pakartotinei infekcijai.

Vaistas turi keletą privalumų:

1. Gydymo veiksmingumas pasiekiamas per pirmuosius 3 mėnesius (pavyzdžiui, tradicinis gydymas yra ilgesnis).
2. Gydymo veiksmingumas pasiekiamas 90% atvejų.
3. Pirminis vaistas neturi neigiamo poveikio organizmui.
4. Vaistas vartojamas pacientams, sergantiems hepatitu C ir kepenų ciroze, gydyti.

Vaistas vartojamas kartu su kitais vaistais (bendras požiūris į C hepatito gydymą). Sofosbuvir monoterapija yra labai retai naudojama. Dozė parenkama individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į kūno svorį.

Kombinuotas gydymas

Vaistų deriniai parenkami individualiai, atsižvelgiant į patogeno genotipą. Dažniausiai yra:

• su 3, 5 ir 6 genotipais - Sofosbuvir vartojamas kartu su Alfa ar ribavirinu (gydymo trukmė yra ilgesnė nei 90 dienų);
• 1 genotipas - tas pats derinys arba kompleksas be interferono (gydymas trunka apie šešis mėnesius). Lėšų kaina maža;
• 2 genotipas - ribavirinas su Sofosbuvir (gydymo eiga - 3 mėnesiai);
• 4 genotipas - 24 savaičių trukmės interferonas su ribavirinu.

Gydymo kursas parenkamas atsižvelgiant į infekcijos trukmę, ligos stadiją. Svarbus bruožas: Indijos tabletes prieš hepatitą vartoti tik valgio metu. Jei vėmimas pasireiškia per 2 valandas po vaisto vartojimo, vaistas vartojamas pakartotinai. Įrodyta, kad trijų komponentų hepatito C terapijos režimas yra veiksmingas 95% atvejų, o tai patvirtina ir teigiami pacientai, kurių gydymas buvo teigiamas.

Kiti Sofosbuvir vartojimo modeliai:

1. Cirozės atveju - Sofosbuvir derinys su Ledipasvir 6 mėnesius arba kartu su Ribavirinu 12 savaičių.
2. ŽIV infekcijos atveju skiriamas ribavirinas, peginterferonas ir Sofosbuvir. Kartais vartojamas Sofosbuvir ir Daclatasvir (gydymo trukmė gali būti iki 3 mėnesių).
3. Nesant reakcijos į gydymą interferonu, Indijos vaistai skiriami su Saporbuvir ir Velpatasvir deriniu.

Šalutinis poveikis

Sofosbuvir nėra skiriamas visiems pacientams. Draudžiama asmenims, turintiems individualaus netolerancijos, nurodyti vaisto komponentus. Nėščioms, žindančioms moterims, jaunesniems kaip 18 metų vaikams draudžiama gydyti Indiją.

Visi jauni žmonės turėtų imtis atsargumo priemonių. Senyvi žmonės, kuriems yra kepenų nepakankamumas, gydomi tik gydytojų priežiūroje. Indijos vaistai gali pakenkti koncentracijai.

Šalutinis poveikis, atsirandantis dėl Sofosbuvir vartojimo:

• per didelis dirglumas;
• negalavimas;
• nuovargis;
• anemija;
• periodinis vėmimas, pykinimas;
• mialgija, artralgija;
• dusulys;
• neutropenija;
• hipertermija;
• karščiavimas;
• odos bėrimai;
• koncentracijos sutrikimas.

Siekiant išvengti nepageidaujamų reakcijų, svarbu apriboti alkoholio, riebalų ir aštrų maisto produktų naudojimą. Su hepatitu turėtumėte racionalizuoti mitybą, daryti vidutinio sunkumo pratimus, sumažinti emocinį stresą ir sukrėtimą.

Visos technologijos, skirtos narkotikų gamybai, teikia Amerikos kompanijoms. Jie valdo generinių vaistų kainas.

Kiti vaistai

Yra didelis Indijos gamybos antivirusinių analogų kiekis. Tai dažnai sukelia daug sunkumų pasirenkant veiksmingą hepatito gydymą. Generos Sofosbuvir yra pirmasis originalo vaisto analogas. Pirmieji generiniai vaistai, išleisti 2014 m. Pradžioje (Hepcvir licencijuotas vaistas).

Prieš įvedant vaistą į farmacijos rinką, jis kruopščiai tikrinamas, ar laikomasi originalo. Visi generiniai vaistai atitinka šiuos reikalavimus:

• sudėtyje yra visi pagrindinio vaisto komponentai kokybiškai ir kiekybiškai;
• tarptautinių standartų laikymasis;
• pagamintos tinkamos sąlygos;
• laikomasi vaisto absorbcijos parametrų.

C hepatito gydymas Indijos generiniais vaistais atliekamas ištyrus pacientą. Kursas skiriamas atsižvelgiant į visas ligos eigos subtilybes.

Bendrosios tabletes harmonija iš Indijos

Originalus įrankis buvo pagamintas Vokietijoje nuo 2014 m. Pabaigos. Kepenų cirozės atveju, vaistą skiria gydytojas.

Labiausiai paplitęs Indijos generikas yra Ladyfos. Jo įtaka yra kuo arčiau originalo. Priemonę patvirtino dauguma profesionalų. Jis vartojamas gydant pažangiausias hepatito formas. Ladyfos turi silpną šalutinį poveikį:

• skausmas galvoje;
• negalavimas organizme.

Be Ledifos, kiti pavadinimai yra išduodami naudojant tą pačią veikliąją medžiagą (90 mg ledipasviro ir 400 mg sofosbuviro): Hepcinat LP, Hepcvir L.

Visų generinių vaistų gamyba kontroliuojama ir atliekama pagal farmakokinetines atitiktis originalui. Šis vaistas yra laikomas naujausiu vaistu nuo hepatito gydymo trečiojo pasaulio šalyse, kuriose jie stebi žemą vaisto vystymosi lygį.

Bendrosios „Daklins“ reiškia iš Indijos

Tai yra nauja C hepatito ištaisymo priemonė. Jis buvo pakartotinai išbandytas Europos komisijose, o po visų bandymų, ši priemonė buvo išleista į rinką 2015 m. Pradžioje, pavadinimu Daclavier. Šiuo metu populiarėja Daclahep ir Natdac, oficialūs Indijos generiniai vaistai, Daclins.

Šis įrankis yra stipriausias hepatito viruso baltymų inhibitorius. Jis gali greitai blokuoti bet kokį patogeno replikavimą. Veikimo mechanizmas yra užkirsti kelią infekcijos plitimui organizme.

Jis gerai toleruojamas visiems pacientams. Narkotikų gamintojams buvo atlikta skaitmeninė akreditacija. Tai užtikrina aukštos kokybės vaistus.

Kaip vartoti vaistą teisingai? Prieš pradedant gydymą, svarbu konsultuotis su specialistu. Narkotikų vartojimo dažnumas, gydymo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių:

• viruso genotipas;
• pažeidimo etapas;
• kitų negalavimų buvimas;
• paciento sunkumą.

Naudojant žemos kokybės vaistus, yra didelė komplikacijų rizika, iš kurių daugelis gali sukelti paciento mirtį.

Kepenų fibrozavimas (elastometrija): paruošimas ir normalūs rezultatai

Pacientams, sergantiems hepatitu C, pavojinga net galvoti apie biopsiją. Nors ši procedūra laikoma nedideliu poveikiu, ji vis dar yra invazinė. Bandymas rinkti medžiagą gali sukelti kraujavimą, kurį sunku sustabdyti. Be to, biopsija reikalauja specialaus mokymo ir ligoninės.

Šiuo metu sukurti neinvaziniai kepenų - elastometrijos (elastografijos) arba fibroskopijos tyrimo metodai.

Kepenų fibrozė yra profesoriaus Hepatologo Tierio Poinaro plėtra. Šiuo metu jo išradimas yra pasaulinis hepatologijos diagnostikos standartas.

Kepenų tyrimas. Ką ieškoti?

Procedūra atliekama naudojant aparatą „Fibroscan“. Metodas yra organo parenchimos tyrimas, įvertinant jo elastingumą. Standartiniame ultragarsu tiriamas tik audinių tankis, o su elastometrija - apskaičiuojamas audinio deformacijos kiekis jutiklio veikiamos vibracijos metu.

Netiesioginė kepenų elastografija atliekama siekiant diagnozuoti fibrozės laipsnį - normalių audinių pakeitimą jungiamųjų, fibrotinių audinių virvėmis.

Aparato „Fibroscan“ veikimo principas - kuo didesnis kepenų tankis, tuo greičiau sklinda ir atsispindi jutiklio skleidžiamos bangos.

Šio metodo privalumai:

• neinvazinis - procedūros metu nepažeidžiamas odos ir vidaus organų vientisumas;
• neskausmingumas;
• specifinio mokymo stoka;
• sistemos automatizavimas - rezultatas neturi įtakos žmogiškojo faktoriaus ir sonologo kvalifikacijai;
• universalumas - metodas naudojamas diagnozuoti fibrozę bet kokioje kepenų ligoje. Išimtis yra ascitas;
• greičio - tyrimo laikas yra nuo 5 iki 10 minučių;
• kaina - kepenų elastometrija yra pigesnė nei biopsija;
• gebėjimas stebėti patologinius procesus dinamikoje;
• patologinių pokyčių organų audiniuose nevienalytiškumo vertinimas;
• informacijos turinį.

Tyrimo indikacijos:

• bet kurios etiologijos hepatitas, įskaitant lėtinį;
• cirozė ir riebalinės kepenys;
• toksiškos žalos, susijusios su citolizės ar cholestazės simptomais;
• cholangitas;
• ilgą laiką padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje.

Technikos trūkumai

Bet kokia medicininė procedūra turi ir teigiamą, ir neigiamą pusę.

Kepenų fibrozai turi šiuos trūkumus:

• neįmanoma įvertinti nekrotinių audinių pokyčių;
• silpnas jautrumas ankstyvosiose fibrozės stadijose;
• rezultato iškraipymas pacientams, sergantiems antsvoriu, ūminiu uždegimo procesu kepenyse.

Kontraindikacijos elastometrijai:

• nėštumas;
• iki 18 metų amžiaus;
• pacientas turi širdies stimuliatorių;
• ascitas;
• nutukimas.

Sunkiais atvejais kepenų elastometrija negali pakeisti biopsijos. Sprendimą dėl diagnozės metodo šiuo atveju priima gydytojas.

Pasirengimas studijoms ir rezultatų vertinimui

Dėl kepenų elastometrijos specialaus mokymo nereikia. Vienintelė rekomendacija yra, kad procedūra būtų pageidautina tuščią skrandį.

Tyrimas atliekamas gulint. Skausmas ir kitas diskomfortas nėra. Apskritai, šio tyrimo atlikimo procesas labai panašus į ultragarsą. Prieš atliekant procedūrą papildomas tyrimas neatliekamas.

Rezultatas bus paruoštas iš karto po elastometrijos. Tankis yra fizinis parametras. Matavimo vienetas yra kiloPascale.

1 lentelėje pateikto elastometrijos atvaizdavimo rezultatų interpretavimas.

1 lentelė. Fibrozės rodiklių atitikimas METAVIR skalės ir elastometrijos rezultatams.

Pagal rodiklių aiškinimą norma turėtų būti mažesnė nei 6,2 kPa. Kuo didesnis garso vibracijos sklidimo greitis, tuo ryškesnis fibrozės laipsnis.

Kepenys yra mūsų kūno filtras. Prastas maistas, alkoholis, blogi įpročiai, piktnaudžiavimas narkotikais daro įtaką šios įstaigos sveikatai. Šio organo ligos yra gana sunkiai aptinkamos, pradiniame etape simptomai nėra ryškūs, todėl dažniausiai liga jau yra progresuojančioje ir sveikatai pavojingoje būsenoje.

Bet kokia liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Todėl gydytojai rekomenduoja atlikti elastografinę procedūrą kaip prevencinę priemonę sveikiems vyresniems nei 35 metų žmonėms kartą per metus. Jei dirbate pavojingomis sąlygomis arba turite lėtinę kepenų ligą, patartina atlikti panašų tyrimą reguliariai.

Kepenų fibrozės gydymas 4 laipsniai

Kai liga progresuoja, atsiranda visiškas audinių pakeitimas. Jei atsirado 4 laipsnio kepenų fibrozė (cirozė), tada šiame paskutiniame ligos etape kepenys beveik visiškai praranda savo gebėjimą atlikti savo funkcijas. Šiuo atveju gerokai pablogėja gyvenimo kokybė ir padidėja mirties tikimybė.

Etiologija

Kepenys atlieka svarbų vaidmenį viso organizmo darbe, todėl bet kokie nukrypimai nuo organo darbo yra pavojingi organizmui.

Kepenų fibrozė plinta visame pasaulyje. Dažniau liga diagnozuojama vyrų. Dažniausiai diagnozuojama įvairaus laipsnio fibrozė asmenims, vyresniems kaip 40 metų.

Pagrindinės fibrozės priežastys ir ligos plitimas iki ketvirtojo laipsnio yra šios:

• hepatito virusinė kilmė (B, C, D, G) sukelia fibrozę 10-24% atvejų;
• ilgas (daugiau kaip aštuonerius metus) didelių alkoholinių gėrimų priėmimas;
• organizmo gynybos sistemos veikimo sutrikimai, dažniausiai susiję su autoimuninėmis ligomis;
• tulžies pūslės ir tulžies takų ligos;
• venų perkrovos kepenyse;
• įvairios ligos, susijusios su medžiagų apykaitos problemomis, kurios yra paveldimos;
• įvairūs apsinuodijimai vaistais (anaboliniai steroidai, androgenai), nuodai, toksinai;
• vitaminų ir mikroelementų su netinkama mityba trūkumas, kai kurios infekcinės ligos, sifilis, gali tapti veiksniais, kurie padidina pluoštinio audinio susidarymo tikimybę.

Ženklai

Yra keletas cirozei būdingų požymių. Šiame etape, skirtingai nuo pradinių fibrozės stadijų, simptomai yra aiškiai išreikšti.

Kai liga progresuoja, keletas simptomų gali reikšti, kad yra rimtų kepenų sutrikimų:

• sunkus ir dažnas skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri didėja dėl ligos vystymosi, nes kepenų kapsulė plečiasi, gali būti kolikos, sunkumo pojūtis;
• įvairiais dienos laikais, ypač sunaudojus sunkius riebaus maisto produktus, gali atsirasti pykinimas ir vėmimas, kartais su kraujo priemaišomis (jei kraujavimas iš skrandžio ir stemplės venų);
• dėl susikaupusios tulžies organizme gali atsirasti niežulys;
• pacientas netenka daug svorio, net ir esant pakankamam mitybai, gali pasireikšti sunkus išsekimas;
• atsiranda raumenų atrofija, sumažėja raumenų tonusas;
• dėl to, kad kepenų hepatocitai negali efektyviai apdoroti bilirubino, oda tampa ryškiu geltonu atspalviu, oda gali nulupti;

Svarbu! Kuo sunkesnė yra gelta, tuo pažangesnė liga.

Iš pradžių yra nudažytos akių skleros, tada burnos gleivinės, delnų ir kulnų oda, o jau baigiamajame etape visas kūnas tampa geltonas.

• gali atsirasti ksantelazė (ant viršutinių vokų dėmės su lipidų komponentais);
• viršutinė pirštų pirštinė sutirštėja, oda aplink nagus tampa raudona;
• gali atsirasti sąnarių uždegimas ir jautrumas;
• venų varikozė pilvo srityje;
• viršutinė kūno dalis gali būti padengta vorų venomis, kurių skaičius žymiai padidėja, kai liga progresuoja;
• angiomos gali patekti į nosies ir akių kampus;
• ant odos yra odos paraudimas, kulnai;
• liežuvis gali didėti, pasukti raudonai;
• stipresne lytimi padidėja pieno liaukos, atsiranda impotencija;
• paskutiniame fibrozės etape skysčio gali kauptis pilvo ertmėje (ascitas);
• dažnai gali atsirasti kraujavimas iš nosies;
• padidėja blužnis;
• nervų sistemos sutrikimai: nemiga, atminties sutrikimai, drebulys, apatija.

Prognozė

Kepenų fibrozė suskirstyta į keletą etapų. Ankstyvosiose ligos stadijose su tinkamu gydymu prognozė yra teigiama, visiško atsigavimo tikimybė yra didelė. Esant trečiajam fibrozės etapui, prognozė nėra tokia paguodanti. Jei kepenų hepatocitai vis dar išlaiko savo funkcinius gebėjimus, o pacientas pradeda išlaikyti sveikiausią gyvenimo būdą, visapusiškai laikydamasis medicininių rekomendacijų, šiuo atveju pusė pacientų išgyvenamumas yra daugiau nei septyni metai.

Po trečiojo etapo pasireiškia ketvirtoji frazės fazė (galutinis) - kepenų cirozė. Dažnai, diagnozuojant 4-ojo laipsnio kepenų fibrozę, pacientas domina, kiek žmonių gyvena, kai liga yra šiame etape. Šiuo atveju prognozė yra nepalanki, dažniausiai gyvenimo trukmė neviršija kelių metų. Faktas yra tas, kad kepenų ląstelės yra palaipsniui išeikvotos, jos nepakanka pagrindinėms organo funkcijoms atlikti. Ligos progresavimo negalima sustabdyti.

4-ajame etape su sunkiomis komplikacijomis 40% pacientų gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip treji metai. Jei kepenų persodinimas nevyksta, dauguma pacientų miršta nuo sunkių komplikacijų.

Siekiant tiksliau apskaičiuoti likusių gyvenimo metų cirozės metu skaičių, specialistai naudoja specialiai sukurtas sistemas (Child-Pugh, Cox), atsižvelgdami į keletą svarbių kriterijų: ligos etiologiją, terapijos veiksmingumą, susijusių simptomų buvimą, neurologinius sutrikimus ir kt.

Diagnostika

Siekiant nustatyti tikslią ligos diagnozę ir išsivystymo laipsnį, būtina atlikti išsamią diagnozę. Diagnostinės įtariamos cirozės procedūros paprastai apima:

• Kraujo mėginių ėmimas bendrosioms ir biocheminėms analizėms. Jei vienas iš rodiklių įspės specialistą, pvz., Sumažėja hemoglobino kiekis (anemija), sumažėja leukocitų ir trombocitų skaičius, tuomet būtina atlikti tolesnį tyrimą.
• Nustatoma kraujo krešėjimo greičio nustatymo koagulograma. Siekiant patvirtinti ar paneigti patologijos virusinį pobūdį, reikia atlikti įvairių hepatito tipų tyrimus. Norint nustatyti latentinį kraujavimą, analizuojamos išmatos.
• Siekiant išvengti kepenų piktybinio naviko, atliekamas alfa-fetoproteino kraujo tyrimas.

• Visų pagrindinių pilvo ertmės organų ultragarsinis tyrimas padės tiksliau nustatyti diagnozę, išsiaiškinti susijusią patologiją, komplikacijas (ascitas, blužnies patologija).
• Esofagogastroduodenoskopijos pagalba galite nustatyti stemplės ir skrandžio varikozinių kraujagyslių buvimą.
• Kepenų biopsija yra labiausiai informatyvi analizė, kuri padės nustatyti tikslią ligos stadiją.
• Norėdami išsiaiškinti diagnozę, specialistas gali užsisakyti kompiuterinę tomografiją arba scintigrafiją.

Gydymas

Pradiniuose kepenų fibrozės vystymosi etapuose galima gydyti vaistais, į kuriuos turėtų būti įtraukta priemonių, skirtų kepenų pagrindinių funkcijų priežastims, simptomams ir palaikymui, rinkinys. Tačiau vėlesniais ligos etapais, jei fibrozė išsivystė iki ketvirtojo etapo, prognozė yra nusivylusi, ir šiuo atveju vienintelė gydymo galimybė yra donoro organo persodinimas. Tačiau kepenų transplantacija yra sudėtinga operacija ir netinka kiekvienam pacientui. Tinkamu požiūriu konservatyvi terapija gali lėtinti tik ligos progresavimą, atidedant komplikacijų atsiradimo laikotarpį.

Ankstyvoji stadijos terapija

Kepenų fibrozės gydymas pasirenkamas remiantis pagrindiniais principais:

1. Pagrindinės ligos priežasties pašalinimas. Pavyzdžiui, antivirusinis gydymas yra naudojamas, jei priežastis yra vienas iš virusinio hepatito tipų arba gydomas nuo priklausomybės nuo alkoholio.
2. Atitiktis specialios dietos (dietos numeris 5) su mažesniu druskos, angliavandenių kiekiu. Svarbu visiškai pašalinti alkoholinius gėrimus, riebaus maisto produktus. Taip pat būtina sumažinti vaistų skaičių, vartoti narkotikus tik pagal specialisto nurodytus vaistus.
3. Būtina sumažinti fizinę krūvį, pašalinti fizioterapiją, šilumos ekspoziciją.

Ketvirtame ligos etape gydymas atliekamas tik ligoninėje, nes kyla pavojus susirgti pavojingomis komplikacijomis.

Šiame etape pagrindinis dalykas yra sustabdyti ligos progresavimą. Kombinuotas gydymas paprastai apima paskyrimą:

• hepatoprotektoriai - vaistai kepenų ląstelėms apsaugoti (Essentiale, Essliver, Legalon);
• agentai, turintys orsodezoksicholio rūgšties (Ursofalk);
• beta adrenoblokatoriai (atenololis, bisoprololis).

Be to, turite laikytis specialios dietos su lygiagrečiu hepatoprotektorių vartojimu. Šie vaistai ne tik apsaugo kepenų ląsteles, bet ir padeda susidoroti su apkrova, stiprina organo struktūrą, stabilizuoja ląstelių membranas, didina fosfolipidų gamybą, mažina toksinių medžiagų poveikį.

Transplantacija

Jei kepenys neužkerta kelio pagrindinėms funkcijoms, o konservatyvūs gydymo metodai nesukelia reikiamo rezultato, šiuo atveju parodomas radikalus gydymo metodas - donoro organo transplantacija. Tačiau net tuo atveju, kai galima surasti donoro organą, o operacija yra sėkminga, vėliau būtina imtis specialių vaistų, skirtų gyvybei, kurie slopina imuninę sistemą, kad persodintas organas nebūtų atmestas.

Pagrindiniai transplantacijos rodikliai yra komplikacijos, kurių negalima gydyti konservatyviai:

• vidinis kraujavimas;
• ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);
• stiprus albumino sumažėjimas (mažiau nei 30 gramų);
• protrombino laiko padidėjimas (daugiau nei 17 sekundžių) - mažas kraujo krešėjimas.

Tačiau yra nemažai kontraindikacijų procedūrai - uždegiminio proceso, kurį sukelia infekcija, sunkios širdies ir plaučių ligos, metastazavusių piktybinių navikų, smegenų patologijų ir kt., Buvimas.

Po sėkmingos operacijos prognozė yra palanki - penkerių metų išgyvenimas yra daugiau nei 75% atvejų, 40% pacientų gyvena su persodintu organu daugiau nei du dešimtmečius.

Komplikacijos ir prevencija

Ketvirtojo etapo fibrozė yra pavojinga komplikacijomis, kurių atsiradimas dažnai yra mirties priežastis. Taigi, fibrozė yra pavojingiausias vystymasis:

• ascitas;
• peritonitas;
• venų varikozė, vidinis kraujavimas;
• hepatinės encefalopatijos;
• greitai progresuojančius piktybinius navikus (karcinomas);
• anemija, smarkiai sumažėjęs deguonies kiekis;
• gastropatija (virškinimo sutrikimai);
• kolopatija (žarnyno disfunkcija);
• nevaisingumas

Jei laikotės teisingo gyvenimo būdo, atlikite prevencines priemones, galite išvengti kepenų fibrozės ir pavojingiausios komplikacijos kepenų cirozės formavimosi.

1. Laiku gydyti ligą, griežtai laikytis medicininių rekomendacijų.
2. Gydymas griežtai specialisto tikslu, sumažinant kontaktą su kenksmingomis ir toksiškomis medžiagomis.
3. Subalansuota, gera mityba, papildomas mineralų ir vitaminų kiekis.
4. Išimtis iš mitybos sunkiųjų maisto produktų, konservuotų maisto produktų, patogių maisto produktų.
5. Netinkamų įpročių, rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu atsisakymas.
6. B hepatito prevencija, savalaikė vakcinacija nuo hepatito B.
7. Su paveldimu polinkiu reguliariai atlikti endoskopinį tyrimą.
8. Asmeninė higiena.

Laiku diagnozavus pradinius kepenų fibrozės etapus ir teisingą veiksmingą gydymą, bus išvengta cirozės išsivystymo ir gyvensite visą gyvenimą daugiau nei dešimt metų.

Fibrozė ir cirozė

Vienas iš kepenų cirozės reiškinių yra fibrozė, jungiamojo audinio proliferacija.

Vien fibrozė negali būti laikoma kepenų ciroze. Ši liga suskirstyta į atskirą grupę.

Taigi, kepenų fibrozė yra padidėjęs jungiamojo audinio kiekis kepenyse, kuris gali atsirasti vienoje vietoje arba tolygiai pasiskirstęs organizme.

Fibrozė yra viena iš dažniausių lėtinės kepenų ligos pasekmių, tačiau yra ir kitų šios ligos priežasčių.

Kepenų fibrozės priežastys

Yra keletas iš jų:

• Virusinis hepatitas B, C, D
• Metaboliniai sutrikimai (alfa 1-antitripsino trūkumas, Wilson-Konovalov liga, hemochromatozė, galaktosemija ir kt.)
• Įgimta kepenų fibrozė
• Parazitinės invazijos (echinokokozė)
• Bakterinės infekcijos (bruceliozė)
• Kepenų kraujotakos sutrikimas (širdies nepakankamumas, kepenų venų suspaudimas dėl bet kokios priežasties)
• Piktnaudžiavimas alkoholiu
• Toksiškos ir vaistinės medžiagos (sunkiųjų metalų druskos, citostatikai (metotreksatas), metildofas, izoniazidas ir kt.)

Kepenų fibrozės mechanizmas

Kepenyse yra ląstelių, kurios gamina pluoštinius audinius, ir ląstelės, turinčios įtakos jo sunaikinimui ir gamybos sumažėjimui. Normaliomis sąlygomis šie veiksniai yra pusiausvyros.

Kai destrukcinės medžiagos veikia kepenų ląstelėse (arba yra apsigimimų), ši pusiausvyra sutrikdyta. Dėl įvairių fibrozės priežasčių pažeidimo mechanizmas skiriasi.

Taigi, virusinis hepatitas veikia hepatocitų uždegimą: jis aktyvina ląsteles, kurios skatina pluoštinio audinio augimą.

Dėl to yra kepenų kraujagyslių užsikimšimas ir kraujo perkrova kepenyse. Tai veda prie portalinės hipertenzijos vystymosi, o tai savo ruožtu sukelia kitas komplikacijas: kraujavimą, ascitą.

Dauguma fibrozės tipų galiausiai virsta ciroze.

Kepenų fibrozės simptomai

Bendrosios būklės, pacientų, sergančių kepenų fibroze, nepasireiškia, kol atsiras komplikacijų.

Plėtojant portalinę hipertenziją, pasireiškia visi šios būklės požymiai: padidėjęs kraujavimas, stemplės venų varikozė, skrandis, hemorojus, vidinis kraujavimas, ascitas.

Daugeliu atvejų tai sąlygoja kepenų cirozės atsiradimą.

Ne cirrogeninė fibrozė beveik niekada nevyksta. Jų vystymosi priežastys gali būti: lėtinis širdies nepakankamumas, schistosomazė, bruceliozė, ehinokokozė.

Prieš prasidedant komplikacijoms, ši fibrozė taip pat nepasireiškia. Plėtojant portalinę hipertenziją gali pasireikšti šie simptomai:

• Padidėjęs blužnis
• Hemoglobino, leukocitų, trombocitų sumažėjimas bendro kraujo kiekio
• Portalo hipertenzijos požymiai
• Kepenų mažinimas
• Biocheminiai parametrai (transaminazės, bilirubinas) dažniausiai yra normalūs, galima padidinti šarminę fosfatazę

Bet kokiu atveju, sunku nustatyti kepenų fibrozės diagnozę. Procesas nepasireiškia arba dėl portalinės hipertenzijos simptomų jis klysta dėl kepenų cirozės.

Todėl, siekiant teisingai diagnozuoti, būtina naudoti kitus tyrimo metodus.

Kepenų fibrozės diagnozė

Visų pirma, kepenų biopsija gali nustatyti fibrozės buvimą. Nepaisant to, kad šis tyrimas yra invazinis ir susijęs su įvairiomis komplikacijomis, jis jau seniai yra vienintelis būdas diagnozuoti fibrozę.

Pagal biopsijos ir histologinio medžiagos tyrimo rezultatus galima nustatyti kepenų fibrozės lokalizaciją ir pasiskirstymą:

1. Centrinių venų sienose ir kepenų lobulių centre (būdingiau alkoholio fibrozei)
2. Aplink kepenų ląsteles (virusinės, alkoholinės fibrozės priežastys)
3. Aplink tulžies pūslelius (virusinio pobūdžio fibrozė)
4. Aplink portalų veną (virusinės, alkoholinės, autoimuninės priežastys)
5. Mišri lokalizacija

Atsižvelgiant į biopsijos komplikacijų atsiradimo galimybę, kepenų fibrozės diagnozavimo metodai, kurie nėra pavojingi pacientams, yra sukurti ir vis dar kuriami. Šie metodai bus aptarti toliau.

1. Ultragarso nustatomos kepenų audinio hiperhijinės zonos.
2. Kepenų elastografija - naudojant Fibroscan aparatą, nustato kepenų audinio elastingumą. Metodas grindžiamas skirtingu žemo dažnio svyravimų perdavimo sparta skirtingų elastingumo audiniuose. Šiai savybei nustatyti kepenyse taikomas slėgis. Elastografija nėra informatyvi su pernelyg riebiais nuosėdomis ir ascitu.
3. Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia nustatyti kepenų tankį ir palyginti jį su įprastais rezultatais.
4. Biocheminiai fibrozės žymenys skirstomi į tiesiogines ir netiesiogines. Šiuo metu įvairiose mokslinėse studijose naudojamos tiesios linijos. Netiesiogiai naudojami klinikose diagnozuojant ir gydant.
5. Fibrozės sunkumą lemia šie rodikliai: alfa-2-makroglobulinas, haptoglobinas, apiloproteinas A1, gma-GGT, bendras bilirubinas, alanino aminotransferazė.

Kepenų fibrozės gydymas

Kepenų fibrozė, net perėjimo prie cirozės stadijoje, yra grįžtamasis procesas. Daugeliu atvejų jos grįžtamumas priklauso nuo galimybės gydyti pagrindinę ligą.

Taigi, sėkmingai gydant hepatitą C, pagal tyrimus fibrozė sumažėja. Įtraukiami gydymo etapai:

1. Dieta, kuri apsaugo kepenis nuo žalos: lentelės numeris 5
2. Vaistai, mažinantys uždegimą kepenyse (ursodeoksicholio rūgštis, gliukokortikoidai)
3. Sumažėjęs kepenų ląstelių, sukeliančių pluoštinių audinių gamybą, aktyvumas (alfa interferonas, vitaminas E, roncoleukinas)
4. Sumažėjusi skaidulinių audinių sintezė (simvastatinas, pentoksifilinas, penicilaminas ir kt.)

Šiuo metu kuriamos vaistinės medžiagos, kurios veiksmingai paveiks kepenų fibrozę ir tuo pačiu metu išlieka gana saugios Daugelis aukščiau išvardytų medžiagų sukelia sunkius šalutinius poveikius, ilgai vartojant.