Kepenų fibrozė yra ilgai besivystanti liga, kai plečiantis audinys sumažina gyvybiškai svarbaus organo efektyvumą. Jei paleisite šią ligą arba paliksite ją, tai bus mirtina. Bet kokioje ligoje pagrindinis dalykas nėra praleisti laiką ir pradėti vartoti vaistus laiku.
Fibrozė yra laipsniško pobūdžio liga, kurioje pirmieji simptomai atsiranda tik po daugelio metų. Todėl, siekiant nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose, yra didelis darbas.
Kepenų fibrozei, kurios simptomai ir priežastys kyla iš kitų ligų patologinių požymių, yra savų tipų, formų ir laipsnių:
- periportalinė - schistosomazė;
- įgimtas - metabolinis sutrikimas, turintis paveldimą laipsnį;
- ne cirozė - yra sklerozė, liumenų užsikimšimas su venų trombais, autoimuninis ar virusinis hepatitas C, priklausomybė nuo alkoholio, apsinuodijimas toksinais ar vaistais.
- perivenulinė ar veninė žala pagrindinėms kepenų dalims;
- pertvaros - mirtis, kuriai būdingas pluoštinis septa, pažeidžiantis organo struktūrą;
- perikulinė - vieta netoli kepenų ląstelių - hepatitas;
- peridukcinis - fibrozės audinių proliferacija išilgai tulžies kanalų;
- mišri - kitų formų apibūdinimas.
- 1-ojo laipsnio fibrozė C - (F1) hepatito atveju - padidėjęs portalų skaičius ir septa navikas;
- 2 laipsnio fibrozė C - (F2) - hepatito atveju - esančių portalų skaičiaus padidėjimas ir portalo porto atsiradimas;
- 3 laipsnio fibrozė C - (F3) hepatito - portocentrinio septo (tilto) navikui;
- C - (F4) hepatito 4 - ojo laipsnio fibrozė yra klaidingų skilčių plitimas organo struktūroje.
4 fibrozės laipsnis vadinamas ciroze
Pagrindiniai pradiniai ligos požymiai ir simptomai:
- per didelis nuovargis;
- sumažėjęs našumas;
- mieguistumas;
- galvos svaigimas;
- sumažėjęs fizinis aktyvumas;
- dirglumas
Vėlesniame ligos etape pagrindiniai simptomai yra:
- anemija;
- sumažėjusi imuninė sistema;
- apetito praradimas ir svoris;
- atidaryti stemplės kraujavimą;
- mėlynės visame kūne;
- padidėjęs blužnis pagal dydį.
Dažniausiai kepenų fibrozė pasireiškia labiau pažengusio amžiaus žmonėms, mažiau dažnai jauniems žmonėms.
Ligos priežastys:
- virusinis hepatitas (B, C, D);
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- imuninės sistemos silpnėjimas;
- lėtinės paveldimos ligos;
- padidėjęs spaudimas portalo venos.
Fibrozės atsiradimas vyksta per 5-6 metus, todėl galima nustatyti ligą prieš šį laikotarpį tik kraujo tyrimais ir fibrozėmis.
C hepatito kepenų fibrozę diagnozuoja kepenų biopsija, tiksliai diagnozuojama, taip pat fibrotestas ir fibroscan. Šios procedūros gali būti atliekamos savarankiškai ir be gydytojo paskyrimo.
Yra atvejų, kai tyrimo rezultatai rodo šios ligos buvimą žmogaus organizme, tačiau tuo pačiu metu kepenų fibrozė, turinti tuos pačius pradinius diagnostinius simptomus, kaip ir hepatito C atveju, pacientui nežino. Norėdami tai padaryti, po tam tikro laiko, kurį nustatė gydantis gydytojas, iš naujo paleisti testus, neleiskite dalykams eiti savo kurso ir nepašalinkite įrangos klaidų. Šiuo atveju juokavimas su savo sveikata yra neįmanomas. Reikia nepamiršti, kad fibrozė yra liga, „žaidianti paslėpti ir ieškoti su mumis“. Sunku jį identifikuoti prieš nurodytą simptomų laikotarpį, tačiau, jei pavyksta, nepamirškite gydytojo nurodymų.
Dažniausiai šios ligos rizika kyla vyrams, tačiau moterims kasmet nebus atliekamas išsamus tyrimas.
Norint, kad svarbus gyvybiškai svarbus organas ir toliau dirbtų sklandžiai, net išgirdęs kepenų fibrozės diagnozę, reikėtų laikytis griežčiausios dietos: atsisakyti sūdytų, marinuotų, rūkytų ir keptų maisto produktų; taip pat blogus įpročius: nikotiną, narkotikus, alkoholį. Sultys ir vaisiai, ty gyvi vitaminai, būtinai turi patekti į kasdienį maistą. Daugiau apie maistą kepenų fibrozėje, taip pat gydytojai paskiria urododezoksicholio rūgštį, hepatoprotektorius, hormonus, kietėjimą ir pan. Jei pacientas padidina blužnį, gydytojai naudoja chirurginį metodą - pašalinimą. Nėra bendro kepenų fibrozės gydymo, nes kiekvienas kursas yra pasirinktas individualiai, atsižvelgiant į paciento svorį, aukštį, lytį ir amžių, jo alergines reakcijas, patologinius pokyčius, praeities ar esamas ligas ir operacijas. todėl neįmanoma nurodyti reabilitacijos ir gydymo modelio. Galite tikėtis, kokioje situacijoje gydytojas gali paskirti tam tikrą gydymo būdą arba pasikliauti PSO statistika.
Bet kokiu atveju, jei turite kokių nors stebuklų receptą, skirtą kepenų fibrozės „išgydyti“, jokiu būdu neperžiūrėkite savęs, nepasitarę su gydytoju. Visa tai gali neigiamai paveikti dabartinę ligos būklę. Net atrodo, kad nekenksminga vaistažolių infuzija ar nuoviras gali pabloginti ligos eigą arba paveikti kitų susijusių ligų atsiradimą. Todėl geriausia ne savarankiškai gydyti, bet pasitikėti patyrusiais specialistais, kurie yra atsakingi už paciento gydymo metodą.
Kepenų fibrozės gydymas
Kepenų fibrozė yra labai sunki negrįžtama liga. Jis pasižymi įprastu kepenų parenchiminiu audiniu pakeičiant pluoštiniu audiniu.
Kelkite patologiją bet kuriame amžiuje. Kūdikiams tai susiję su įgimtomis ligomis. Labai svarbu diagnozuoti ligą laiku ir pradėti gydymą.
Kepenų fibrozės gydymas turėtų vykti laiku, nes kalbame apie realaus laiko gyvenimą.
Kas yra fibrozė
Fibrozė nėra nepriklausoma liga, bet lėtinių kepenų patologijų komplikacija. Šiuo metu ląstelės, organų ląstelių ir audinių struktūros yra lėtai sunaikinamos.
Paprastais žodžiais galime pasakyti, kad kūnas miršta. Laipsniškas kepenų audinio pakeitimas jungtimi lemia parenchimos restruktūrizavimą ir sutankinimą. Kaip rezultatas, kūnas nustoja veikti bet kokiu būdu.
Kepenų fibrozė yra tada, kai normalus funkcinis audinys pakeičiamas patologiniu ir neveikiančiu.
Taigi, kas yra pluoštinis audinys? Tai jungiamasis audinys, sudarytas iš įvairių jungiamųjų pluoštų.
Jame taip pat yra ląstelių, tačiau jų yra nedaug. Priešingai, jungiamasis audinys yra natūralus kepenų, nepastebėtas, tankus ir pluoštinis.
Pagrindinė pluoštinių audinių dalis yra stellatinės ląstelės. Tai yra pagrindiniai elementai, kurie yra atsakingi už normalios tarpląstelinės medžiagos gavimą organizme.
Kitaip tariant, stellato ląstelės vadinamos fibrogeninėmis. Kepenų lėtinės ligos metu tai yra didelis veiksnys, dėl kurio šios ląstelės pradeda savo drąsią veiklą.
Jie aktyvuojami, pradeda daugintis ir gamina pluoštinį audinį, kuris galiausiai pakeičia kepenis.
Papildoma galimybė jungiamiesiems pluoštiniams audiniams formuotis taip pat apima kepenų sinusoidų ir myofibroblasto tipo ląstelių endotelines ląsteles.
Skirtingai nuo ekstraląstelinio jungiamojo audinio, pluoštinėje sudėtyje yra daugiau kolageno ir amorfinių ląstelių.
Kolagenai dominuoja 1, 2, 3, 4, 5 ir 6 tipuose. Dažnai jie turi įprastą struktūrą, kuriai nėra patologinių pokyčių.
Negyvosios ekstraląstelinės medžiagos patologiniame audinyje yra glikozaminoglikanai, glikoproteinai, proteoglikanai.
Tiksliai, be tinkamo tyrimo, atskleiskite pluoštinio audinio sudėtį. Daugeliu atžvilgių viskas priklauso nuo lėtinės ligos, kuri atsirado, ir jo kilmės pobūdžio.
Kepenų fibrozė suskirstyta į 3 tipus:
- Periportal. Švietimo veiksnys yra parazitai.
- Pirminis ne cirozinis. Šio tipo fibrozę sukelia lėtinė širdies liga, echinokokozė, bruceliozė. Kepenų uždegimas sustabdomas dėl kepenų uždegimo. Todėl pasninkavimas sukelia fibrozės susidarymą.
- Įgimtas
Be to, pagal uždegimo vietą, fibrozė vadinama:
- Periceliarinis. Pluoštinis audinys veikia pagrindinių kepenų ląstelių apvalkalą.
- Mišrus.
- Venulinis. Koncentruota patologija kepenų centre.
- Periductal. Pakeistas audinys šalia tulžies latako.
- Zoniniai Visi kepenys yra paveikti.
Priežastys
Kepenų fibrozė yra labai sunki liga, kurią sunku gydyti. Dažnai visiškai atsitiktinai arba jau rimtai nustatyta.
Simptomai ligos pradžioje praktiškai nepasireiškia. Patologijos raida lėta.
Kepenų fibrozė labiau tikėtina dėl kitų patologijų, tačiau yra ir kitų veiksnių.
- Cheminis apsinuodijimas.
- Ilgalaikis stiprių vaistų vartojimas.
- Per didelis alkoholio vartojimas.
- Valgyti greito maisto.
- C hepatitas
- Sumažintas imunitetas.
- Sunkios sisteminės ligos.
Taip pat yra paveldima fibrozė. Šiuo atveju vystymąsi lemia tik genetinis polinkis.
Plėtojant įgimtą fibrozę, patys kepenys ir kraujagyslės bei tulžies latakai. Pradinis ligos etapas prasideda net gimdoje.
Simptomatologija
Tam tikrų simptomų, kurie būdingi tik fibrozei, nėra. Čia yra ypatingas pavojus.
Dažnai liga visiškai atsitinka, kai procesas jau yra negrįžtamas.
- Bendras negalavimas, mieguistumas, silpnumas.
- Blogas apetitas.
- Virškinimo sutrikimai, atsiradę dėl pykinimo ar vėmimo.
- Lūžimo išmatos
- Skausmas dešinėje pusėje, kur yra kepenys.
- Nervas.
- Migrena
Tai yra dažni požymiai, kuriuos galima apibūdinti bet kokia liga. Tik sunki diagnostika gali atpažinti fibrozę. Dažnai bet kokie simptomai atsiranda jau 2-3 stadijoje.
Vėlesniems etapams būdingi tokie simptomai:
- Niežulys.
- Sąmonės netekimas
- Askitas
- Odos geltonumas.
- Šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas.
Įgimtas tipas
Šis fibrozės tipas yra bendra kūdikių patologija. Jis gali pasirodyti jau kūdikiui ar ikimokyklinio amžiaus vaikui.
Šiuo atveju labai sunku aptikti ligą, nes vaikai nepasireiškia gerove ir negali paaiškinti, kas jiems vyksta.
Ligos priežastis yra paveldimumas. Perduodamas į vaisių autosominiu recesyviniu būdu.
Net po vaiko gimimo patologija tam tikrą laiką negali pasireikšti, o kepenys ir toliau veikia.
Dėl ultragarso šis kepenys atrodo šiek tiek padidėjusios su mažomis, baltomis, žvaigždės formos intarpais.
Po kurio laiko pluoštinis audinys plečiasi, o portologinės ląstelės histologijoje plečiasi. Netgi esant fibrozei, skiltelės visiškai nepasikeičia, cholestazė nenustatyta. Funkciniai bandymai nieko nerodo.
Vaikams nuo trejų metų yra kraujavimas skrandyje ir stemplėje. Jei laiku neatsakote, vaikas gali mirti.
Bet netgi paveldima fibrozė gali eiti kartu su kitomis lėtinėmis ligomis. Pavyzdžiui, vaikas gali atsisakyti inkstų.
Remiantis ligos simptomais ir eiga, paveldima fibrozė skirstoma į:
- Paslėpta.
- Cholangitas.
- Portalinis cholangitas.
Simptomai gali skirtis.
Diagnostikai naudoti:
- Laparoskopija.
- Biocheminė kraujo analizė.
- Kepenų punkcija.
- Echo skenavimo korpusas.
- Rehepatografija.
C hepatitas
Tai lėtinė kepenų liga. Hepatitas taip pat gali vykti įvairiais būdais, o simptomai taip pat nėra pradiniame etape.
Kartais gali pasireikšti paūmėjimai arba remisijos laikotarpis. Tokiomis akimirkomis žmonės galvoja, kad liga pasitraukė ir nesikreipia pagalbos specialistui.
Ir šiuo metu sukuriama palanki atmosfera fibrozės vystymuisi. Beveik visada C hepatitu lydi fibrozė.
Toks ligos eiga yra negrįžtamas. Gydytojai skiria tik pagalbinius vaistus. Paskutinis etapas, kai pasikeičia kepenų struktūra, yra cirozė.
Lėtinis hepatitas ir jo vystymasis tiesiogiai priklausys nuo pluoštinio proceso būklės. Visiems pacientams jis gali vykti įvairiais būdais.
Kažkas virusas sulėtina progresą, o kitam - spartėja. Kai pluoštinis audinys sparčiai veikia kepenis, susidaro cirozė, kuri natūraliai sukelia rimtą hepatito C progresavimą.
C hepatito 3 laipsnio fibrozė yra pavojingas reiškinys. Atsižvelgiant į rimtą būklę, pridedamos kitos komplikacijos. Gali būti atsižvelgta į nepageidaujamą komplikaciją:
- Lėtinis kepenų nepakankamumas.
- Kepenų ląstelių karcinoma.
Priklausomai nuo hepatito C ir kepenų fibrozės, ekspertai nustato tolesnį gydymą.
Kuo greičiau diagnozuojama liga, tuo lengviau išlaikyti organo būklę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.
Fibrozės laipsniai
Kepenų ląstelių keitimas vyksta palaipsniui ir lėtai. Kartais tai yra toks lėtas ir nepastebimas, kad net biopsija neveikia.
Kepenys neturi nervų galūnių, todėl dažnai nėra jokių požymių.
Apibūdinkite kepenų fibrozės išsivystymą keliais etapais. Pageidautina patologiją aptikti net pradiniame etape.
Tokiu atveju asmuo turi didesnę tikimybę visiškam atkūrimui. Priešingu atveju laukia rimtų komplikacijų, kurios galiausiai veda į mirtį.
Su fibroze išskiriami 4 etapai. Kiekvienas turi savo specifinį srautą.
- Pirmasis kepenų fibrozės išsivystymo laipsnis. Šį etapą galima veiksmingai gydyti. Pirmojo laipsnio fibrozę apibūdina portalų traktavimas. Jie plečiami, bet vyrauja nežymiais kiekiais. Tyrimo metu ekspertai pastebi, kad kepenys šiek tiek pasikeitė, bet pluoštinių audinių beveik nėra.
- Kepenų fibrozė 2 laipsniai. Kai tai atsitinka, seroziniai kepenų pokyčiai. Pakeista organo išvaizda ir išplėsti portalo keliai. Jau šiame etape pacientui gali atsirasti kitų patologinių komplikacijų. Asmuo, turintis 2 laipsnių fibrozę, reikalauja skubios medicininės pagalbos.
- 3 laipsnio fibrozė jau yra sunkus ligos etapas. Pacientas turi stiprų audinių randus. Trečiasis etapas yra tilto fibrozė. Bet net ir šiuo atveju pacientas vis dar turi gerų rezultatų. Asmuo turi pasirengti ilgalaikiam gydymui ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų. 3 laipsnio kepenų fibrozės gydymas yra rimta medicininė terapija.
- Galutinis etapas yra 4 klasė. Randai plinta per visą kūną, formuodami klaidingus skiltelius. Paskutiniame etape tik operacija padės asmeniui. Šis laipsnis pasižymi rimtomis komplikacijomis ir patologiniais procesais. Labiausiai pavojingas dalykas, kuris laukia paciento, yra mirtis.
Judėjimas etapais ir pluoštinio pakeitimo plėtra visiškai priklausys nuo individualių organizmo savybių.
Kepenų fibrozės gydymas
Gydymas bus veiksmingesnis, jei diagnozuojama dar 1 ar 2 laipsniai. Pradiniame etape komplikacijų rizika yra minimali, o tai reiškia, kad gydymas bus veiksmingas.
Iki šiol vaistai dar nėra pagaminę vaisto, kuris užkirstų kelią pluoštinių audinių susidarymui.
Terapija skirta:
- Pluoštinio audinio reprodukcijos sustabdymas ir pakeitimas.
- Uždegiminio proceso pašalinimas.
- Pagrindinės priežasties pašalinimas.
Norint sumažinti uždegimą, reikės:
- Imunosupresantai - azatioprinas. Šis vaistas gali slopinti patologinės imuninės sistemos poveikį.
- Hepatoprotektoriai - Essentiale, Livodeksa, Karsil, Ursoliv, Ursosan, Heptral, Heptor, Ursofalk. Gydymo kursas yra apie mėnesį. Šios grupės preparatai yra viso gydymo pagrindas, nes jie atnaujina kepenų audinio regeneraciją.
- Vaistai nuo uždegimo. Reikalauja hormonų vaistų grupės: metilprednizolono, prednizono.
- Antioksidantai - vitaminai C, E, A. Jie gali slopinti oksidacinius procesus kepenų ląstelėse.
- Citostatikai - Metodzekt, Metotreksatas. Šie vaistai sulėtina pluoštinių ląstelių proliferaciją.
Siekiant apriboti patologinių junginių augimą, nurodykite:
- Antiproliferaciniai vaistai - Altevir. Šis vaistas mažina pluoštinių ląstelių gamybą.
- Pentoksifilinas. Vaistas turi komponentų, kurie gali pagerinti mikrocirkuliaciją.
- Imunomoduliatoriai - Ergoferonas, Viferonas.
Be vaistų vartojimo, taip pat turėsite ilgai stebėti savo gydymo režimą ir valgyti sveiką maistą.
Prevencija
Kepenys yra pagrindinis organizmo filtras. Todėl labai svarbu jį valyti dažniau. Pageidautina bent išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Visų pirma tai susiję su mityba.
Alkoholis yra produktas, kuris gali labai paveikti kepenų būklę. Dėl alkoholizmo gali pasireikšti hepatitas, cirozė ir kitos patologijos.
Asmuo, linkęs į kepenų ligą, turėtų stebėti jų svorį. Pacientų meniu dažniausiai susideda iš šviežių daržovių, vaisių, liesos mėsos ir žuvies.
Būtinai apsiribokite riebiais, keptais ir aštriais maisto produktais. Labai naudinga, jei norite daugiau būti šviežio oro. Stresas, sunkus fizinis darbas yra akivaizdūs įvairių patologijų vystymosi partneriai.
Jūs taip pat turite atlikti metinę apklausą. Laiku diagnozuojama galimybė lengvai ir visiškai išgydyti.
Kaip gydyti kepenų fibrozę, nustatant hepatitą C?
C hepatitas yra infekcinė liga, susijusi su lėtiniu kepenų audinio pažeidimu ir ilgalaikio uždegimo proceso vystymu. Su ligos progresavimu stebima fibrozė, būklė, kuriai būdingas jungiamojo audinio skaičiaus padidėjimas vietoj sunaikintų kepenų ląstelių.
Tuo pačiu metu pacientas progresuoja dėl ligos klinikinių simptomų, dėl kurių reikia keisti gydymą. Diagnostinių metodų rezultatų iššifravimas ir optimalaus gydymo režimo pasirinkimas yra tik gydytojas. Priešingu atveju vaistai gali būti neveiksmingi, o liga gali sukelti sunkių komplikacijų.
Ligos priežastys ir apraiškos
Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsirado fibrozė viruso hepatito C fone, yra laipsniškas kepenų audinio pažeidimas virusinių dalelių pagalba. Šis virusas priklauso flavivirusams ir yra RNR molekulės kaip genetinė medžiaga.
Ekspertai pažymi, kad virusas gali būti perduodamas iš žmogaus į asmenį keliais būdais, kurių pagrindinė yra:
- parenteralinis - susijęs su virusinių dalelių patekimu į kraują. Tai pastebima kraujo komponentų perpylimo, aseptinių taisyklių nesilaikymo, nelicencijuotų tatuiruočių salonų ir pan.
- infekuota moteris gali perduoti virusą savo besivystančiam vaisiui nėštumo metu;
- nesaugių lytinių santykių metu retai įmanoma perduoti virusines daleles.
C hepatito infekcijos statistika
Nepaisant ligos perdavimo būdo, hepatito C virusas sukelia ilgalaikį kepenų audinio pažeidimą, kuris vystosi pagal tam tikrus mechanizmus.
Pradiniame etape neatsiranda fibrozės simptomų. Šiuo laikotarpiu pacientai jaučiasi gerai ir nepateikia skundų. Tačiau nuolatinis uždegiminio proceso progresavimas kepenyse ir kepenų nepakankamumo atsiradimas padidina nuovargį, greitą nuovargį ir kitus nespecifinius reiškinius.
Taip pat vienas iš pirmųjų ligos simptomų yra padidėjęs kraujavimas ir lengvas hematomų susidarymas net po nedidelio spaudimo.
Progresuojant fibrozei, klinikiniai pasireiškimai tampa intensyvesni. Trečiajame fibrozės etape išsivysto sunkus kepenų nepakankamumas, nes labai sumažėjo kepenų audinio kiekis. Manoma, kad 7-10 metų po ligos pradžios pacientams atsiranda aiškių fibrotinių procesų požymių.
Fibrozė, virsta ciroze, sukelia tokius pasireiškimus:
- padidėja kepenų ir blužnies dydis;
- portalas hipertenzija, dėl kurios sumažėja venų kraujo nutekėjimas, dėl kurio atsiranda daugybė komplikacijų: hemorojus, skysčio atsiradimas pilvo ertmėje ir stemplės vidaus venų išplitimas;
- trombocitopenija ir mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis.
Simptomai yra linkę į nuolatinį progresavimą, o tai labai pablogina paciento gerovę, didina skausmą dešinėje hipochondrijoje, taip pat mažina paciento gyvenimo kokybę.
Patologijos plėtros mechanizmas
Hepatitas C skiriasi nuo kitų virusinių hepatitų. Inkubacijos trukmė gali siekti pusę metų, o kepenų audinio pokyčiai išsivysto per 5–10 metų. Per šį laikotarpį pacientui gali pasireikšti jokių klinikinių simptomų arba kreiptis į gydytoją. Kaip taisyklė, kepenų nepakankamumo apraiškos yra dažniausia priežastis, dėl kurios apsilankyti pas gydytoją.
Virusinio hepatito C atveju stebimas nuolatinis stellato ląstelių aktyvavimas ir aktyvus kolageno molekulių susidarymas, kurie kaupiasi tarp sveikų ir pažeistų ląstelių. Kadangi plinta fibrozė, funkciniu požiūriu aktyvaus kepenų audinio kiekis palaipsniui mažėja, todėl atsiranda skundų.
C hepatito kepenų fibrozė vystosi nuosekliai, praeinant tam tikrus etapus:
- Nulinio laipsnio fibrozė. Jis pasižymi tuo, kad hepatito C viruso infekuotiems pacientams nėra jokių pluoštinių audinių augimo morfologinių požymių.
- Pirmojo laipsnio fibrozė. Padidėja venų kraujagyslių liumenys, tačiau stellatinių ląstelių nėra. Jis pradeda formuoti fibrozę portalų trasų srityje ir aplink juos. Jei šiame etape aptinkama liga, visi kepenų pokyčiai yra visiškai grįžtami.
Kepenų fibrozės stadijos
Gydytojai mano, kad liga progresuoja gana lėtai - kiekviename etape yra 5-7 metai. Tačiau daugelis veiksnių gali pagreitinti šiuos patologinius procesus, dėl kurių pablogėja paciento būklė ir paspartėja fibrozė:
- nekontroliuojamas alkoholio ar narkotikų vartojimas;
- prastai organizuotas maistas;
- hepatito B viruso infekcija;
- ŽIV infekcija.
Šie veiksniai papildomai pažeidžia kepenų audinį, spartindami jungiamojo audinio komponento augimą ir kepenų nepakankamumą.
Diagnostinės priemonės
Hepatitas C yra ilgas laikas be jokių simptomų, todėl daugeliui pacientų jo ankstyvoji diagnozė labai apsunkina. Paprastai gydytojas gali įtarti tokią ligą, jei pacientas skundžiasi dėl silpnumo, dažnai atsiradusių kraujosruvų ir ilgai trunkančio fizinio ar intelektualinio darbo.
Tačiau tokie skundai pacientams dažnai nėra suvokiami kaip priežastis eiti į gydytoją. Jie gali būti laikomi hipovitaminoze, nemiga arba kitomis ne rimtomis sąlygomis.
Instrumentiniai metodai
Kepenų fibrozę galima nustatyti naudojant šiuos instrumentinius tyrimo metodus:
- Ultragarsas, pagrįstas ultragarso gebėjimu įsiskverbti giliai į žmogaus kūną, leidžia įvertinti vidaus organų, įskaitant kepenis, būklę. Panaši procedūra plačiai naudojama klinikinėje medicinoje. Kai fibrozė, ultragarsas, atskleidžia jungiamojo audinio augimo židinius.
- Endoskopinis stemplės ir skrandžio tyrimas atliekamas naudojant specialią optinę sistemą. Šis metodas leidžia įvertinti šių organų vidinės sienos būklę, taip pat nustatyti jame esančias patologines formacijas. Esofagogastroskopija atlieka svarbų vaidmenį nustatant ir įvertinant stemplės varicijų sunkumą.
- Kompiuterinės tomografijos naudojimas leidžia vizualizuoti kepenų struktūrą ir nustatyti jungiamojo audinio kaupimąsi, kuris yra labai svarbus diagnozuojant ir įvertinant organo pažeidimo mastą.
- Biopsija, po kurios atliekamas morfologinis kepenų mikroskopijos tyrimas, leidžia tiksliai diagnozuoti ir įvertinti kepenų audinio fibrozės pobūdį. Šis metodas laikomas aukso standartu nustatant fibrotinių procesų sunkumą.
Išsamiau, verta apsvarstyti procedūras, kurios leidžia nustatyti kepenų fibrozės laipsnį, kuris yra aktyviai naudojamas klinikinėje praktikoje.
Fibrotest
Tai yra specialiai sukurta kepenų audinio būklės įvertinimo procedūra, leidžianti nustatyti fibrozės buvimą ir jo pasireiškimo laipsnį. Ekspertai nurodo dviejų tokių apklausų tipus:
- Fibro-Akti testas - nustatomas faktas, kad jungiamojo audinio augimas kepenyse, taip pat jo pasireiškimo laipsnis.
- „Fibro-Max“ - apima daugybę tyrimų, leidžiančių visiškai įvertinti kepenų audinio sutrikimo laipsnį, fibrozės sunkumą ir netgi pasiūlyti galimas šios ligos priežastis.
Bet kokio tipo Fibrotest skiriamas pacientams, sergantiems lėtiniu kepenų pažeidimu. Panašus tyrimas atliekamas bent kartą per metus. Tai leidžia įvertinti ligos progresavimo laipsnį ir antivirusinio gydymo veiksmingumą.
Fibrotest turi keletą privalumų, palyginti su tradicine biopsija ir morfologiniais tyrimais:
- invaziškumo trūkumas Fibrotestas yra identiškas normaliam kraujo tyrimui, o biopsijai reikia gauti kepenų audinio gabalą, kuris vyksta gana sudėtinga tvarka;
- biopsija užima nedidelę kepenų audinio dalį. Gali būti situacija, kai gautame mėginyje nebus patologinių pokyčių. Tačiau kitose kepenų vietose gali atsirasti fibrozė. Fibrotest leidžia analizuoti visos kepenų parenchimos būklę;
- Bandymas gali būti naudojamas ankstyvosiose ligos raidos stadijose, kai biopsija nėra pagrįsta;
- Biopsija turi daug kontraindikacijų, kitaip nei Fibrotest.
FibroScan
Šiuolaikinė fibrozės sunkumo vertinimo procedūra - FibroScan, dirbantis pagal elastografijos principus. Prietaisas leidžia analizuoti kepenų parenchiminių audinių pasiskirstymą iš hepatocitų ir jungiamojo audinio. Ši procedūra atliekama ligoninėje, tačiau pacientas neprivalo būti hospitalizuotas.
„FibroScan“ turi šiuos privalumus:
- nėra punkcijos;
- nėra nemalonių skausmų ir diskomforto;
- greitas rezultatas. Rezultatų išdavimas po biopsijos gali užtrukti iki 14 dienų. FibroScan pacientas gauna rezultatus per 20-30 minučių.
Tačiau procedūra turi keletą trūkumų, kurie riboja jo naudojimą: nesugebėjimas nustatyti pradinių fibrozės stadijų ir sunkumų gauti rezultatus pacientams, sergantiems nutukimu.
Efektyvus gydymas
Yra keletas vaistų, kuriais sustabdoma fibrozė. Gydytojai išskiria keletą požiūrių į tokių sąlygų gydymą:
- antivirusiniai vaistai - pagrindinis gydymo metodas, nes jis leidžia sumažinti virusinių dalelių skaičių ir sumažinti kepenų ląstelių pažeidimo laipsnį ir greitį;
- steliatų ląstelių, atsakingų už kolageno ir kitų jungiamojo audinio komponentų susidarymą, aktyvumo sumažėjimas;
- vaistai nuo uždegimo, mažinantys lėtinio uždegimo sunkumą;
- jungiamojo audinio naikinimo stimuliavimas.
Žvaigždžių ląstelės gali būti blokuojamos antioksidaciniais agentais, tokiais kaip tokoferolis arba dihidrokercetinas. Dėl šių vaistų sumažėja aktyvaus deguonies kiekis, o tai savo ruožtu sumažina kolageno susidarymą.
Anti-nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Ketorolac, Indometacinas) vartojimas turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui, nes ilgai vartojant šiuos vaistus gali pakenkti pačių kepenų audinių struktūrai, sunkinant ligos eigą.
Paprastai gydymo metu turėtų būti aktyviai naudojami papildomi diagnostikos metodai. Verta reguliariai įvertinti viruso kiekį kraujyje, naudojant FibroScan ar panašias procedūras, taip pat įvertinti bilirubino, AlAT ir AsAT koncentraciją kraujyje. Šie biocheminiai žymenys atspindi kepenų ląstelių pažeidimo lygį.
Lėtinis virusinis hepatitas C yra sunki liga, sukelianti progresuojančią kepenų pažeidimą ir fibrozės atsiradimą. Padidėjęs patologijos laipsnis, išsivysto kepenų nepakankamumas, nes funkciniai hepatocitai pakeičiami jungiamojo audinio pluoštais, todėl atsiranda būdingi klinikiniai simptomai.
Laiku įgyvendinant diagnostines priemones ir pasirinkus efektyvų gydymą, galite sustabdyti ligos progresavimą. Svarbu pažymėti, kad tik gydantis gydytojas turėtų paskirti vaistus, priešingu atveju gali būti užkirstas kelias virusinei infekcijai arba atsiranda šalutinis poveikis.
Gydytojas Hepatitas
kepenų gydymas
Ar kepenų fibrozė yra išgydoma
Iki šiol manoma, kad kepenų fibrozė - hepatocitų pakeitimas jungiamuoju audiniu - yra negrįžtamas, nors ir ilgalaikis procesas. Naujausiais duomenimis, teisingas fibrozės gydymas gali ne tik sulėtinti ar sustabdyti ligos progresavimą, bet kai kuriais atvejais pašalinti esamus patologinius organo pokyčius.
Dažnai tik tie, kurie serga hepatitu B arba hepatitu C, yra susirūpinę dėl savo kepenų ateities, nors iš tikrųjų fibrozė neužsikrėsta tik šių virusinių ligų atveju. Pagalbinės veiklos metu sunkių fibrozės laipsnių atsiradimas gali būti atidėtas 20-30 metų ar ilgiau.
Sveikiems kepenims yra ir funkcinių ląstelių suskaidymo procesai. Tačiau juos subalansuoja naujų procesų sintezė.
Uždegimo ir apsinuodijimo metu aktyvuojamas kolageno ir kitų medžiagų, sudarančių randusius audinius, gamyba, pakeičiant negyvas ląsteles, kuri yra svarbi siekiant išlaikyti kepenų architektoniką ir hepatocitų regeneracijos galimybę šioje vietoje.
Gali būti pastebimas kepenų padidėjimas, o tai rodo, kad kepenys kankina ir turi atsargų. Žinoma, kepenų vaidmuo yra neutralizuoti žalingus agentus, detoksikuoti kūną, tačiau tai geriau neužkrauti ekstremalių apkrovų.
Jei kepenys yra ilgalaikiai nepalankūs veiksniai, tokie kaip:
- virusinė infekcija;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- toksinų poveikis;
- tam tikrų vaistų vartojimas;
- kirminų užkrėtimas;
- fizinis sužalojimas;
- riebalų atgimimas.
Likutis sugedęs. Imuninė apsauga yra aktyvuota ir jungiamojo audinio susidarymo procesas pradeda dominuoti dėl jo skaidymo ir naujų ląstelių susidarymo. Kepenų atsargos yra išeikvotos.
Aktyvių kepenų ląstelių skaičiaus sumažėjimas lemia funkcionalumo sumažėjimą, kraujas juda aplink kepenų ląsteles, išleidžiamas iš transportavimo indų į kepenų venas. Kepenys praranda ne tik detoksikacijos funkciją, bet ir kraujo depo funkciją, dėl kurios atsiranda portalinė hipertenzija, padidėja vidaus organų aprūpinimas krauju ir galimas kraujavimas iš stemplės venų.
Pradinės kepenų fibrozės stadijos dažnai būna besimptomės, negalavimas ir diseptiniai sutrikimai priskiriami kitoms ligoms. Skausmas ir kiti simptomai atsiranda, kai kepenys susiaurėja daugeliu neapdorotų randų.
Biopsija. Fibrozės diagnozė, jos laipsnio nustatymas tiksliausiai atliekamas naudojant kepenų biopsiją, po to atlikus histologinę analizę. Tačiau ne visada įmanoma tai padaryti dėl paciento sveikatos būklės - tai yra invazinis metodas, kuriame yra galimų komplikacijų. Be to, lyginant su bendru kūno tūriu, tiriamas tik nedidelis mėginys. Norėdami stebėti ligos progresavimą, po 3-5 metų reikia kartoti biopsiją.
Laboratoriniai metodai. Tarp įprastinių laboratorinių metodų visur naudojamas kepenų aminotransferazių ALaT ir ASaT (alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės) apibrėžimas, rodantis šių ląstelių ląstelių fermentų buvimą kraujyje. Paprastai jie neturėtų būti ten. Mirus hepatocitams, fermentai išsiskiria į kraują.
Pernelyg dideli ASaT kiekiai virš ALAT rodo išsivysčiusią fibrozę, išlaikant normalius ALaT rodiklius, galima spręsti apie švelnesnį ligos eigą.
Mokslinėje praktikoje galima rasti serologinių skaidulų kiekio biomarkerių nustatymą.
JAV ir Europoje laboratorinių tyrimų deriniai „FibroTest-ActiTest“, sukurti Prancūzijoje ir „American FibroSURE“, buvo paplitę kaip alternatyva biopsijai. Jie apima penkių ar šešių biocheminių kraujo parametrų matavimą ir apskaičiuotą ląstelių aktyvumo indekso skalę bei fibrozės laipsnį.
Skaičiavimas grindžiamas šiais rodikliais:
- bendras bilirubinas;
- alfa 2-makroglobulinas,
- apolipoproteinas A1,
- gama-glutamilo transpeptidazė,
- haptoglobinas.
„ActiTest“ apima ALAT matavimą.
Rusijoje šios bandymų sistemos naudojamos Invitro klinikų tinkle.
Vaizdiniai metodai. Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant fibrozės stadiją šiandien priklauso neinvaziniams ir prieinamiems vaizdavimo metodams - MRT ir ultragarsu. Jų pagalba tiriama struktūrų struktūra ir matmenys, formavimosi nebuvimas ar buvimas, kraujagyslių sistemose galima netiesiogiai įvertinti elastingumą ir tankį.
Yra tiesioginiai fibrozės vertinimo metodai, naudojant ultragarso elastometriją naudojant „Fibroscan“ aparatą (Prancūzija). Prietaisas generuoja vibracijos impulsus ir registruoja kūno atspindėtas elastines bangas, kurių sklidimo greitis priklauso nuo kepenų audinio elastingumo.
Dažniausiai pailgintame kepenų fibrozės kurse išskiriami penki etapai - nuo nulio iki ketvirto. Keturių laipsnių kepenų fibrozė atitinka cirozę. Ligos vystymasis nėra linijinis ir yra nevienodai pasiskirstęs, jis gali būti sustabdytas gydymo ir gyvenimo būdo pokyčiais, nepaisant to, kokio laipsnio kepenų fibrozė išsivystė.
Vidutiniškai virusinio hepatito, ilgalaikio alkoholio ir kitų apsinuodijimų atveju, 1-ojo laipsnio kepenų fibrozė, po kurios seka 2 laipsnių kepenų fibrozė maždaug penkerius metus.
Tačiau, be gydymo, nepalankių veiksnių išsaugojimo, taip pat senatvėje, procesas paspartėja, o trečiojo laipsnio kepenų fibrozė per 1-2 metus gali virsti ciroze.
Vyrams pluoštinis kepenų ląstelių pakeitimas vyksta greičiau nei moterims. Riebalinio hepatito buvimas taip pat gali pagreitinti procesą. Su parazitinėmis invazijomis (shigeloze ir kt.) Perėjimas nuo etapo į etapą vyksta greičiau.
Pagrindiniai fibrozės gydymo metodai yra:
- fibrozės priežasties pašalinimas;
- sumažinti kepenų uždegimo sunkumą;
- jungiamojo audinio sintezės slopinimas;
- remti hepatocitų regeneracijos procesą.
Kaip kepenų fibrozės, dietos terapijos, vaisto poveikio ir chirurginės intervencijos metodai.
Visai įmanoma sustabdyti fibrozės progresavimą, yra atvirkštinės ligos raidos pavyzdžių, netgi esant histologiškai patvirtintai kepenų cirozei. Tai galima padaryti ne tik vaistais, bet ir svarbiais klausimais:
- priklausomybės nuo alkoholio pašalinimas;
- normalizacija naudojant medžiagų apykaitos sutrikimų dietą;
- hepatotoksinių vaistų panaikinimas;
- kontakto su nuodingais skysčiais ir jų garais (tirpikliais, pesticidais ir tt) pašalinimas.
Būtinos terapinės priemonės yra šios:
- lėtinės virusinės infekcijos gydymas - šiuo metu yra pakankamai vaistų;
- parazitinės invazijos slopinimas;
- tulžies takų obstrukcijos pašalinimas.
Daug kas priklauso nuo paties paciento: kruopštaus gydytojo nurodymų, blogų įpročių atsisakymo, tinkamos mitybos. Dieta su fibroze yra gydomasis veiksnys, padedantis sumažinti organo apkrovą, o kai kuriais atvejais tik mitybos intervencijos gali pakeisti procesą.
Pertrauka, riebalai, kepti, konservantai, rafinuoti angliavandeniai, greitas maistas prisideda prie riebalinės kepenų degeneracijos ir apsunkina fibrozę. Kai kurioms ligos formoms gali būti nustatyta dieta su natrio druska, be dietos su druska.
Kodėl taip dažnai kalbama apie savęs gydymo nepriimtinumą? Niekada nepamirškite, kad cheminės medžiagos yra svetimos žmogaus organizmui, o kepenų atsargos naudojamos jų inaktyvavimui.
Štai tik nedidelė dalis įprastinių hepatotoksinio poveikio vaistams pavadinimų: tetraciklinas, eritromicinas, salicilatai, paracetamolis, aminazinas, metildopa, izoniazidas, anaboliniai steroidai, estrogenai, geriamieji kontraceptikai.
Todėl labai nepagrįsta paskirti gydymą savarankiškai, nežinodamas naudojimo kontraindikacijos, nekontroliuojant kepenų būklės.
Šiuolaikinių vaistų terapijos arsenale naudojami ursodeoksicholio rūgšties preparatai, gliukokorticidai, interferonai, fermentų inhibitoriai, antioksidantai, rekombinantiniai citokinai, receptorių antagonistai, vaistai su antiproliferaciniu aktyvumu.
Jų naudojimas reikalauja individualaus požiūrio į naudojimo ir išdavimo trukmę.
Kepenų fibrozė yra patologinė būklė, kurioje sveikos ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Pacientai, girdėję tokią diagnozę, dažnai užduodami vienintelis klausimas: fibrozė yra išgydoma ar ne. Dėl pokyčių atsiranda šiurkštus randų audinys, tačiau ligos gydymas yra visiškai įmanomas, nes kepenų struktūra nesikeičia.
Medicinoje yra keletas ligos atsiradimo priežasčių:
- Hepatito viruso tipas, kuriame uždegimas vyksta kepenų audiniuose;
- Sumažintas imunitetas;
- Kai kurios virusinės ligos;
- Piktnaudžiavimas alkoholiu;
- Didelis slėgis portalo venoje;
- Kai kurios paveldimos ligos.
Jei fibrozė išsivysto dėl išorinio poveikio kepenims, ji yra apibūdinama kaip periportalinė. Be to, yra įgimta ir kardinalinė kepenų fibrozė, kuri išsivysto dėl kraujagyslių problemų.
Yra 5 laipsniai fibrozės - tai priklauso nuo jo tipo ir savybių, kurios priklausys nuo to, koks metodas bus gydomas.
- Venulinė veikia centrinę kepenų dalį.
- Periceliarinę ligos rūšį pasižymi pluoštinių formavimų buvimas aplink ląsteles.
- Septalas rodo kai kurių organų audinių nekrozę.
- Periductal - randų audinio atsiradimas aplink tulžies kanalus.
- Mišrios ligos forma rodo kelių fibrozės formų derinį. Ši plėtra yra labiausiai paplitusi.
Pagrindinis sunkumas kyla dėl to, kad ligos 1, 2 stadijos nedaug. Todėl dauguma klinikose lankomų pacientų turi progresyvius vystymosi etapus.
Iš pradžių pacientas simptomams neprieštarauja, nes jie nėra skiriamieji:
- Sumažėjęs našumas;
- Nuovargis;
- Nestabilumas bet kokiems kroviniams (psichologiniams ir fiziniams).
Jei šiuo metu liga nėra nustatyta ir būtinas gydymas nėra, tada laikui bėgant bus pridėta daugiau būdingų simptomų:
- Sumažintas imunitetas;
- Padidinti blužnies ir kepenų dydį;
- Sutrūkimų išvaizda visame kūne.
Remiantis medicinine statistika, dauguma pacientų priklauso vidurinei ar vyresniam amžiaus grupei. Jauname amžiuje kepenų fibrozė yra gana reti.
Mes nedelsiant rekomenduojame atlikti kepenų ultragarso paruošimą šiame straipsnyje aprašytai procedūrai. Atvykus į kliniką, gydytojas turi atlikti teisingą diagnozę, tik po to jis gali pateikti rekomendacijas, kaip gydyti ligą. Prieš tai analizuojama paciento skundai, atliekamas pradinis tyrimas ir atliekama daug testų. Be to, sunku nustatyti ligą, nes kai kurie simptomai būdingi kitoms ligoms.
Pirminis tyrimas ir palpacija. Šio veiksmo metu gydytojas tikrina viršutinę pilvo dalį, kuri atskleis laisvą skysčio pilvo ertmę. Be to, fibrozę gali lemti gelsvas akių ir odos baltumas.
Kraujo tyrimas parodys anemiją ir nustatys baltųjų kraujo kūnelių lygį, kuris padidėja su uždegiminėmis ligomis.
Atlikti kepenų fibrozės biocheminiai žymenys. Taip atsižvelgiama į prothrobino indekso, gama-glutamilo transpeptidazės, aliproteino A1 ir PGA reikšmes.
Taip pat reikalingi bendri kraujo tyrimai, šlapimas ir išmatos.
Kaip instrumentinė analizė išskiria:
- Pilvo organų ultragarsas (padeda nustatyti kepenų, inkstų, kasos ir žarnyno būklę);
- Esophagogastroduodenoscopy;
- CT (arba kompiuterinė tomografija);
- Elastografija;
- Biopsija (mikroskopinis kepenų audinio tyrimas).
Kiekvienam pacientui reikia sukurti savo gydymo kursą, nes gydymui reikia atsižvelgti į ligos priežastį, jo formą ir kitas ligas.
Pagrindinis uždavinys yra pašalinti ligos priežastį. Jei fibrozę sukelia virusinis hepatitas, paskiriamas antivirusinis gydymas. Jei reikia, pacientas gydomas nuo priklausomybės nuo alkoholio arba netinkamas vaistas yra atšaukiamas (jei kepenų pažeidimas susijęs su vaisto vartojimu).
Ne mažiau svarbus komponentas - simptomų palengvinimas. Šiuo tikslu nustatyta speciali dieta, antibakteriniai vaistai ir diuretikai (palengvinant kaupimąsi per inkstus).
Kai kuriais atvejais pacientui reikės gydyti tulžies stagnaciją ir imunosupresinį gydymą (mažinant imuninį atsaką į kepenų ląsteles).
Fibrozė gerai reaguoja į gydymą net 3-ajame etape - kiek pacientų gyvena su juo, neįmanoma tiksliai atsakyti, nes tai priklauso nuo esamų komplikacijų, gydymo intensyvumo ir bendros paciento būklės. Tačiau, jei nesiimama jokių veiksmų ligai pašalinti, ji gali susidurti su rimtomis komplikacijomis.
Ji pažymi:
- Cirozė (paskutinis kepenų pažeidimo etapas);
- Askitas (skystis pilvo ertmėje);
- Peritonitas (pilvaplėvės uždegimas);
- Stemplės ir virškinimo trakto venų pažeidimas (juoda išmatos, kruvinas vėmimas);
- Sąmonės ir elgesio sutrikimas (kepenų encefalopatija);
- Kepenų ląstelių karcinoma (kepenų vėžys);
- Hepatorenalio sindromas (inkstų nepakankamumas);
- Daugybė virškinimo trakto ir inkstų ligų.
Nėra šimto procentų būdų apsaugoti nuo fibrozės, tačiau gydytojai teigia, kad reikia laikytis tam tikros prevencijos. Tai labai sumažins ligos atsiradimo riziką. Labai svarbu:
- Apriboti bet kokias kūno apkrovas hepatitu;
- Užkirsti kelią virusiniam hepatitui ir atlikti visą gydymo kursą;
- Jei įmanoma, sumažinkite kenksmingų veiksnių įtaką;
- Sumažinti pernelyg didelę naudą;
- Nustatyti alkoholio kontrolę;
- Laiku gydyti virškinimo trakto ligas;
- Vartoti pakankamai vitaminų;
- Atsargiai naudokite kepenų ligų (Avamys) draudžiamus vaistus.
Gydytojai įspėja: fibrozė gali atsirasti nepastebimai per 2-4 metus. Dėl šios priežasties reguliarus tyrimas yra būtinas visiems, kurie vienaip ar kitaip gresia. Tai padės nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, taigi ir veiksmingai gydyti.
Dar daugiau naujienų:
3 laipsnio kepenų fibrozė yra sunki patologija, blogai gydoma ir žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Pradiniame etape šis negalavimas yra sėkmingai gydomas vaistais. Tačiau fibrozės klastingumas yra tai, kad ji yra besimptomė ankstyvosiose vystymosi stadijose, todėl sunku diagnozuoti.
Pacientai kaltina ankstyvą ligos pasireiškimą dėl įprastų negalavimų ir lėtinio nuovargio ir ateina pas gydytoją, kai liga yra per toli ir jos simptomai nebegali būti ignoruojami.
Kaip atsiranda fibrozė?
Fibrozė yra liga, kuriai būdingas laipsniškas hepatocitų (kepenų ląstelių) pakeitimas skaiduliniais audiniais. Tiesą sakant, tai natūralus procesas, atsirandantis dėl uždegiminių reakcijų, įvykusių kepenyse įvairiose patologijose. Pluoštinės formacijos susidaro, kai suaktyvinamos žvaigždės ląstelės (lipocitai), kurios sveikame kepenyse yra „miego“ būsenoje. Kadangi kepenų parenhyma yra pažeista ir sunaikinta, lipocitai pradeda gaminti fibrogenines ląsteles, sudarytas iš kolageno ir jungiamojo audinio pluoštų.
Ligos progresavimo metu pluoštiniai audiniai išsiplėtė, trukdo metabolizmui ir kraujotakai pažeistame organe, sumažėja dirbančių hepatocitų skaičius, kepenys palaipsniui praranda savo funkciją. Pradiniuose etapuose šie pakeitimai gali būti sustabdyti ir pakeisti. Tačiau su kepenų fibrozės 3 etapu tai beveik neįmanoma, nes dauguma liaukos ląstelių jau yra pakeistos randų audiniu. Šiame etape labai svarbi kompetentinga kompleksinė terapija, kuri sustabdys tolesnį patologinio proceso progresavimą ir užkirs kelią ligos perėjimui į 4-ąjį etapą, kuriame atsiranda cirozė.
Pluoštinio audinio susidarymo mechanizmas gali sukelti įvairių priežasčių. Dažniausiai yra:
Hepatitu C turi lydėti skaiduliniai kepenų audinio pokyčiai. Tačiau jie vystosi lėtai. Nuo ligos pradžios gali praeiti 5-6 metai, kol atsiranda pirmieji ryškūs fibrozės simptomai. Patologijos eiga žymiai paspartėja tik vėlyvuoju 3 etapais, kai kepenų funkcionalumas mažėja, o organas nebegali veikti visiškai.
Pradiniai ligos etapai neturi specifinių simptomų. Pacientas gali skųstis dėl silpnumo, lėtinio nuovargio, padidėjusio dirglumo, darbo jėgos sumažėjimo, bet tuo pačiu metu nejaučia požymių, rodančių organo pažeidimą. Daugelis mano, kad gerovės sutrikimas yra laikinas negalavimas, susijęs su intensyviu darbo procesu, tačiau laikui bėgant jie pastebi, kad net ir ilga poilsio trukmė neatleidžia.
Kai liga progresuoja, simptomai tampa ryškesni, todėl pacientas kreipiasi į gydytoją. Kepenų fibrozės 3-ajame etape pasireiškia šie reiškiniai:
- Sumažėjęs apetitas, pykinimas ar vėmimas išpuolių, atsiradusių dėl mitybos klaidų - riebalų, aštrus maistas, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, alkoholis.
- Diseptiniai simptomai - pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, blaškymas, rėmuo, rauginimas ir išmatų sutrikimai.
- Sunkumo ir nuolatinio skausmo pojūtis įvairaus intensyvumo dešinėje hipochondrijoje - nuo traukimo, skausmo, aštraus ir nepakeliamo.
- Skausmingas niežulys, galvos skausmas ir kiti organizmo apsinuodijimo požymiai su toksiškais produktais, kurie kaupiasi kraujyje dėl filtro funkcijų praradimo kepenyse.
- Galūnių patinimas, kuris pastebimas iki darbo dienos pabaigos.
- Kraujavimas iš nosies, kraujavimas iš dantenų.
- Ilgą laiką kūno temperatūra palaikoma maždaug 37-37,5 ° C temperatūroje.
Kiti būdingi požymiai, kuriuos gydytojas nustatė tiriant pacientą, yra šie: kepenų dydžio padidėjimas, nustatomas pagal palpaciją, odos geltonumą, vorų venų atsiradimą ar išsiplėtusius venų indus ant veido ir kūno pilvo ertmės. Spontaniškai ant odos, nesant mechaninio poveikio, atsiranda hematomos (mėlynės).
Sunkus pažeidimo laipsnis nurodomas tamsinant šlapimą, kuris įgauna tamsios alaus spalvą dėl bilirubino ir jo skilimo produktų pertekliaus. Sutrikus lipidų metabolizmui, audiniuose pradeda kauptis cholesterolio ir riebalų rūgščių perteklius, dėl kurio susidaro ksantamas, mažos ovalo formos mazgai po akių vokais, delnais, padais. Skystis kaupiasi pilvo ertmėje, todėl skrandis išsikiša ir gali žymiai didėti. Ši sąlyga vadinama ascitu.
Kepenys beveik praranda savo funkciją, praranda gebėjimą neutralizuoti toksiškas medžiagas, kurios yra kraujotakos per visą kūną, ir labai neigiamai veikia nervų sistemą ir smegenų ląsteles. Dėl to psichikos sutrikimai atsiranda vėlyvose fibrozės stadijose. Pacientas turi emocinį nestabilumą, polinkį į depresiją, letargiją, depresiją, padidėjusį nerimą, nepagrįstas baimes, atminties problemas, dėmesio koncentraciją, gebėjimą įsisavinti naują informaciją.
3 fazės metu fibrozė dažnai apsunkina anemiją, nes hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje smarkiai sumažėja. Padidėja kraujavimo iš išsiplėtusių kraujagyslių rizika, smarkiai sumažėja organizmo gynyba ir pacientas tampa ypač pažeidžiamas dėl įvairių infekcijų užpuolimo.
Paimkite efektyviausią gydymą kepenų fibrozės 3-ajame etape galima tik atlikus išsamų tyrimą, įskaitant diagnostikos procedūras. Renkant istoriją, gydytojas išklausys paciento skundus, paklaus apie būdingus simptomus, išsiaiškins, ar yra genetinis polinkis.
Palpacijos procese lemia skausmo pobūdis, kepenų dydis, odos būklė, susijusių požymių buvimas (vorų venai, veninis modelis, ksantelis). Būtinai įvertinama paciento psicho-emocinė būsena, nes jei organizmas yra apsinuodijęs kenksmingomis medžiagomis, išsivysto kepenų encefalopatija, kurioje kenčia smegenų audiniai.
Laboratoriniai diagnostikos metodai apima šias procedūras:
- kraujo tyrimas (bendras) - nustato uždegimo, hemoglobino lygio ir kitų svarbių rodiklių buvimą;
- kraujo tyrimas biochemijai - su fibroze rodo cholesterolio, bilirubino, šarminės fosfatazės, AST ir ALT padidėjimą;
- koagulograma - leidžia įvertinti kraujo krešėjimo sutrikimus;
- FibroTest - specifinis kraujo tyrimas, siekiant tiksliai nustatyti fibrozės laipsnį;
- imunologiniai tyrimai - padeda nustatyti organizmo patologijos ir imuninės būklės priežastį.
Tarp naudojamų instrumentinių tyrimų metodų:
- Ultragarsas - ultragarso procedūra leidžia įvertinti kepenų būklę ir nustatyti sritis, kuriose vyko fibroziniai pokyčiai;
- CT - naudojant kompiuterinę tomografiją galima gauti kelis organo projekcijas, sukurti trimatį modelį, nustatyti naviko proceso buvimą.
- MRT yra naujausias ir informatyviausias diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti mažiausius ląstelių pokyčius, paaiškinant žalos laipsnį ir fibrozės formą.
- Fibroscan (elastografija) - procedūra, kurioje naudojama moderni įranga, padedanti nustatyti fibrozės išsivystymo etapą, įvertinant kepenų parenchimos elastingumą.
- Kepenų bipsija - procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu, biologinė medžiaga tyrimams atliekama specialiu adatu, kuris naudojamas pilvo ertmėje. Biologinė medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.
Remiantis gautais rezultatais, gydytojas atlieka galutinę diagnozę ir pasirenka efektyvų gydymo režimą.
Gydytojo kabinete pacientai yra suinteresuoti, ar įmanoma išgydyti 3 laipsnio fibrozę? Šiame etape kepenų audinio patologiniai pokyčiai jau yra negrįžtami. Kepenų parenchimoje stebimas daugialypės portocentrinės septos (jungiamojo audinio septa) susidarymas. Jie persmelkia kepenų parenchimos storį, pažeidžia organo struktūrą ir trukdo normaliam kepenų funkcionavimui. Bet netgi šiame etape tinkamai parinktas gydymas gali sustabdyti patologinį procesą ir užkirsti kelią jo perėjimui prie kito etapo, kuris kelia grėsmę cirozės vystymuisi.
Pažangios fibrozės gydymas yra ilgas ir sudėtingas, todėl reikia paciento kantrybės ir tikslaus visų medicininių rekomendacijų įgyvendinimo. Išsamus gydymas yra skirtas pasiekti šiuos tikslus:
- fibrotinių pokyčių sukeliančių priežasčių pašalinimas;
- uždegimo proceso slopinimas kepenų audinyje;
- vartojant vaistus, kurie sulėtina tolesnį pluoštinių audinių susidarymą.
Jei patologinis procesas vystosi hepatito virusinio pobūdžio fone, skiriamas antivirusinis gydymas. Tuo atveju, kai gydomojo gydymo metu yra kartu ligos, kai yra tulžies sistema, yra vaistai, kurie pašalina tulžies stagnaciją, slopindami uždegiminį procesą tulžies pūslėje. Be to, paskirkite virškinimo fermentus, kurie pagerina virškinimo trakto veikimą. Kartu su širdies ir kraujagyslių ligomis skiriami antikoaguliantai, kurie sumažina kraują ir trombolizinius preparatus, kurie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui. Jei patologijos vystymasis prisideda prie parazitų užsikrėtimo, paskirti anthelmintiniai ir antiprotozoziniai vaistai.
Būtinai naudokite vaistus - chondroprotektorius (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), apsaugodami kepenų ląsteles ir skatinant jų regeneraciją. Kai autoimuninė ligos prigimtis siekiant slopinti uždegiminį procesą, naudojant citotoksinius vaistus ir gliukokortikosteroidus. Siekiant sumažinti organizmo apsinuodijimą, nustatomi detoksikacinio poveikio vaistai ir antioksidantai, neutralizuojantys žalingų laisvųjų radikalų poveikį. Siekiant sustiprinti imuninę sistemą, imamasi imunomoduliatorių ir multivitaminų kompleksų. Gydymo sudėtis turi apimti vaistus, kurie blokuoja pluoštinių audinių susidarymą (AKF inhibitoriai, interferonai, skirtingi antagonistų variantai).
Chirurginis gydymas vėlyvoje fibrozės stadijoje atliekamas tik tuo atveju, kai tradicinis gydymas neveikia. Atsižvelgiant į pažeidimo mastą, naudojamos įvairios operacijos:
- splenektomija;
- išsiplėtusių venų endoskopinis sukietėjimas;
- gastrotomija su mirksėjusiomis venomis.
Sunkiais atvejais, kartu su cirozės atsiradimu, pasinaudota transplantacija (transplantacija) donorų kepenyse. Tai sudėtinga operacija, susijusi su daugeliu pacientui kylančių pavojų, kuris atliekamas tik dideliuose specializuotuose medicinos centruose.
Dieta kepenų fibrozei yra svarbi sudėtingos gydymo dalis. Pacientui rekomenduojama sumažinti vartojamos druskos kiekį, atsisakyti kepti, riebūs, aštrūs patiekalai. Draudžiami produktai yra marinatai, marinatai, rūkyta mėsa, konservai ir pusgaminiai. Rekomenduojama atsisakyti šviežių kepinių, konditerijos gaminių, saldumynų, šokolado. Vietoj stiprios kavos, kakavos, juodosios arbatos, saldžių gazuotų gėrimų rekomenduojama gerti žolelių ir žaliojo arbatos, sultis, kompotus, dogrozės sultinį, mineralinį vandenį be dujų. Maisto gaminimas turėtų būti naudojamas be prieskonių ir prieskonių naudojimo, atsisakyti riebalų padažų, ugniai atsparių gyvūnų riebalų. Sviestas - pakeisti daržovę (alyvuogių, saulėgrąžų).
Patartina virti patiekalus, garus ir virti. Tokie terminio apdorojimo metodai, kaip antai kepimas ar kepimas, turi būti atsisakomi. Maistas turėtų būti dalinis, jums reikia valgyti dažnai, kas 3 valandas, mažomis porcijomis. Mityba turėtų apimti virtų mėsos (vištienos, triušių), maltų mėsos produktų (garų kotletų, mėsos, mėsos), mažai riebalų turinčių žuvų rūšių, jūros gėrybių. Daržovių, grūdų, pieno sriubų virimas, salotos iš šviežių daržovių su augaliniu aliejumi. Iš šono galite virti klampus košė (grikiai, ryžiai, avižiniai), virti virtos daržovės ar daržovių tyrės. Naudingi pieno gėrimai, švieži vaisiai, kaip pluošto ir vitaminų šaltiniai.
Jei hepatito C fone atsiranda fibrozė, švelnus mityba yra ypač svarbi. Antrasis kursas aptarnaujamas kaip mėsos arba žuvies sumuštiniai, mėsos, mėsos, bulvių sriubos, paruoštos pirmai, o grūdinti, klampūs košės patiekiami kaip šalutinis patiekalas. Neduokite pacientui šviežių daržovių su šiurkščiu pluoštu arba dirginančiomis medžiagomis (baltais kopūstais, svogūnais, česnakais, ridikėliais, ropėmis, ridikėliais, krienais, bulgarų pipirais ir tt).
Gydant fibrozę draudžiama naudoti bet kokius alkoholinius gėrimus. Rekomenduojama atsisakyti blogų įpročių, nustoti rūkyti, vesti sveiką ir aktyvų gyvenimo būdą.
3 fazės fibrozės prognozė nėra labai palanki, nes dauguma liaukų jau yra pakeista jungiamuoju audiniu, kuris neturi jokių naudingų funkcijų. Tai reiškia, kad kepenys nebegali visiškai įgyvendinti savo tikslo. Tačiau fibrozė neatsiranda akimirksniu, bet progresuoja per keletą metų. Todėl pacientas turi galimybę laiku grįžti į visavertį gyvenimą.
Kaip ilgai 3 laipsnio fibrozė? Šį klausimą sunku vienareikšmiškai atsakyti ir nustatyti konkretų laikotarpį. Viskas priklauso nuo pagrindinės priežasties, kuri sukėlė patologinio proceso vystymąsi, bendrų ligų buvimą, būklės sunkumą, paciento amžių, nustatyto gydymo efektyvumą ir kitus niuansus.
Vidutiniškai su poros fibroze, kartu su septa, pacientai gyvena 15 metų. Jei ligos eigą komplikuoja cirozės išsivystymas, prognozė blogėja. Pacientas išleidžiamas ne ilgiau kaip 7-10 metų.
Todėl svarbu atidžiai stebėti savo sveikatą ir pasikonsultuoti su gydytoju pirmuosius įspėjamuosius ženklus. Pradiniai fibrozės etapai yra sėkmingai gydomi. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, gydytojai prognozuoja labai palankiai. Jei laikomasi visų rekomendacijų, pacientas gali gyventi daugelį metų (25-30 metų).
Fibrozės prevencija
Siekiant išvengti kepenų fibrozės atsiradimo, gydytojai rekomenduoja:
- vadovauti aktyviam ir sveikam gyvenimo būdui;
- atsisakyti blogų įpročių (alkoholio, rūkymo);
- nesirūpinkite savimi, nevartokite nekontroliuojamų vaistų, turinčių hepatotoksinį poveikį;
- laikytis tinkamos mitybos, valgyti sveiką maistą, atsisakyti riebalų, kepti, didelio kaloringumo valgiai;
- valdyti savo svorį;
- laiku gydyti kitas ligas;
- periodiškai atliekamas medicininis patikrinimas, siekiant laiku nustatyti kepenų patologijas;
- stiprinti organizmo gynybą, nuotaikas, imtis multivitaminų kompleksų.
Kepenis dažnai neigiamai veikia įvairios patologijos. Vienas iš labiausiai paplitusių kepenų komplikacijų yra fibrozė arba kepenų fibroma. Jis nėra susijęs su nepriklausomomis patologijomis, bet susidaro dėl patologijų, kurios konkrečiai veikia kepenų struktūrą.
Kepenų fibrozė reiškia kompensacinius procesus, kai pažeisti organų audiniai pakeičiami randų audiniais. Panaši patologija pastebima beveik visose lėtinėse kepenų ligose, lėtai ir laipsniškai naikinant organų struktūras.
Pakeitus audinių procesus palaipsniui sukelia parenchiminį tankinimą ir audinių restruktūrizavimą, kuris pirmiausia sukelia depresiją, o tada visiškai praranda visas kepenų funkcijas.
Tokios komplikacijos yra susijusios su tuo, kad pluoštiniai audiniai pagal apibrėžimą neturi jokio gebėjimo veikti. Todėl kepenų fibrozę galima vadinti būsena, kai sveiką organo parenchimą pakeičia patologinės skaidulinės struktūros, neturinčios jokio funkcionalumo.
Kai kepenų ląsteles veikia hepatotropiniai veiksniai, tokie kaip patogeniniai mikroorganizmai ar vaistai, jie yra iš dalies pažeisti, o tai sukelia specializuotų ląstelių struktūrų aktyvinimo mechanizmą.
Dėl tokių procesų susikaupia pluoštiniai audiniai, visiškai pakeičiantys normalias organo ląsteles. Tai yra šių stellatinių ląstelių aktyvacija, kuri skatina kepenų fibromos vystymąsi.
Kepenų audiniuose išskirti skaidulinius procesus gali būti gana daug veiksnių, kurie apima:
- Alkoholis. Alkoholinis fibroma paprastai išsivysto ant pernelyg didelio alkoholio vartojimo per 7-8 metų laikotarpį.
- Hepatito virusinė kilmė (D, C, B), kurioje atsiranda ūminiai organo audinių pažeidimai.
- Paveldimi veiksniai, dėl kurių fibroidų buvimas paciento artimiausiuose giminaičiuose.
- Virusinės patologijos, pvz., Infekcinė mononukleozė arba citomegalovirusinė infekcija.
- Imuniniai sutrikimai, tarp kurių yra autoimuniniai žarnų tulžies struktūros pažeidimai (pirminė tulžies cirozė), autoimuninis hepatitas - kai imuninės ląstelės pradeda negailestingai naikinti savo kepenų ląsteles.
- Toksiškos kilmės hepatitas, kuriame kepenis veikia cheminės medžiagos, nuodai, toksiškos medžiagos ir kt.
- Tulžies takų patologijos, pvz., Chelelitizė, pirminės rūšies sklerozinis cholangitas arba tulžies takų obstrukcija.
- Priimtini vaistai, turintys hepatotropinį poveikį. Tai yra vaistai nuo vėžio, retinoliniai preparatai ir retinoidai, priešreumatiniai vaistai.
- Venų perkrova kepenyse.
- Hipertenzinė portalo forma.
- Kai kurios genetiškai nustatytos patologijos, pavyzdžiui, Wilson-Konovalov liga, ir tt
Kaip matyti, yra pakankami veiksniai, galintys provokuoti šią patologiją, todėl labai svarbu teisingai nustatyti etiologiją.
Pradiniuose etapuose skaiduliniai kepenų procesai jokiu būdu nepasireiškia, paprastai pirmieji simptomai atsiranda po 5 metų nuo vystymosi pradžios arba netgi vėliau. Tik išsami ir išsami diagnozė leidžia teisingai nustatyti paciento diagnozę.
Dažnai blužnis dalyvauja patologiniame procese, kuris tik apsunkina patikimą diagnozę.
Pirmieji patologiniai požymiai yra greito nuovargio požymiai, atsparumo fiziniam, o taip pat psichologiniam stresui ir sumažėjusiam veikimui trūkumas.
Laikui bėgant, pacientas pastebi patologinį imuninių jėgų sumažėjimą, nesuprantamas mėlynes, kūno paviršiuje susiformuoja vorų venai, gali pasireikšti kraujavimas, o tai rodo stemplės venų kraujavimą. Kepenys pradeda augti negrįžtamai, be gydymo atsiranda cirozė.
Paprastai su fibroziniais pakitimais hepatito fone, patologijos progresavimas yra nuolatinis ir negrįžtamas.
Patologinių procesų vystymosi procese kepenų struktūros pokyčiai, kurių kraštutinis etapas yra cirozė.
Natūralus hepatito eiga tiesiogiai priklauso nuo pluoštinės patologijos vystymosi greičio. Virusas žymiai veikia patologinių procesų progresavimą, kuris gali pasireikšti įvairiais būdais kiekvienam pacientui, kai kuriems žmonėms negrįžtamų pokyčių raida sulėtėja, o kitam - pagreitinta.
Tačiau daugeliu atvejų patologinė klinika sparčiai auga, sparčiai vystosi cirozė, kuri dar labiau apsunkina hepatito eigą.
Pacientams pasireiškia skausmingas diskomfortas viršutiniame dešiniajame hipochondriume, nuolat kenčia nuo galvos skausmo, dažnai būna hipertermija, mažėja svoris, skleros ir oda tampa geltonos, o skrandyje ir kojose vis daugiau skysčių kaupiasi.
Vyrams, fibrozės ir hepatito fone, išsivysto lytinis potraukis ir ginekomastija. Yra elgesio pokyčiai, kepenys nuolat auga, varikozinės venų stebimos priekinėje skilvelio sienelėje, šlapimas tampa tamsus.
Psichikos sutrikimai pasireiškia nuolatiniu pesimizmu, pernelyg dirglumu ir nerimu. Pacientai turi nepaaiškinamą baimę, sumažino savigarbą ir koncentraciją, dažnai patiria nepagrįstą kaltę, lieka retarduotoje valstybėje.
Nuolatiniai medžiagų apykaitos produktai kepenyse nebėra detoksikuojami, nes jie turėtų būti normalūs, o tai lemia jų neurotoksinį poveikį smegenų struktūroms. Tai paaiškina psichikos sutrikimų atsiradimą fibrotinių procesų vystymosi fone.
Priklausomai nuo etiologijos, patologinio proceso lokalizacijos ir jos paplitimo, fibrozė skirstoma į kelias klinikines formas:
- Periportal - turi parazitinę kilmę ir atsiranda infekcijos su trematodais fone, kartu su pluoštiniu audiniu aplink tulžies kanalus ir hepatocitus;
- Širdies - vystosi dėl širdies ir kraujagyslių patologijų arba miokardo nepakankamumo;
- Įgimtas - genetiškai nustatytų medžiagų mainų sutrikimų atsiradimas;
- Fokusas - pasireiškia mažomis cikatricinėmis formacijomis kepenų mazgų vietoje, kuri rodo ankstyvą fibrozės nustatymą;
- Sienų formai būdinga masinė kepenų audinių nekrozė su aktyviu jungiamojo audinio sluoksnių formavimu, kuris greitai pažeidžia organo nugaros struktūrą;
- Mišrios - dažniausiai pasireiškia kartu su būdingais požymiais ir visų esamų pluoštinių formų pokyčiais.
Hepatologai išskiria keturis kepenų fibrozės vystymosi etapus:
- Pirmąjį laipsnį pasižymi nedideli organo parenchimos pokyčiai, nors jau nustatyti nedideli išoriniai kepenų pokyčiai, pastebimas jungiamojo audinio susidarymas. Jei šiame etape atskleidžiama patologija, atsigavimo prognozė yra palanki.
- Antrąjį laipsnį lydi seroziniai pokyčiai, plečiančios portalų struktūros, kurios nedelsiant veikia kūno išvaizdą. Nesant gydymo, šis etapas sukelia sunkių komplikacijų.
- Trečiąjį fibrozės laipsnį pasižymi aktyvus jungiamojo audinio struktūros formavimasis. Šiame etape fibrozė užima tilto formą. Rezultatas gali būti palankus, jei organizmas teigiamai reaguoja į atliekamą terapiją ir pacientas griežtai laikosi visų medicininių rekomendacijų.
- Ketvirtoje patologinio proceso stadijoje, kuri laikoma galutine, cicatricialinės struktūros visiškai sukliudo kepenų audinius, susidaro klaidingos skilties. Dabar patologiją galima išgydyti tik chirurginiu būdu, o tai reiškia donoro organo transplantaciją.
Metaviro skalėje kepenų fibrozė skirstoma į penkias klases:
- F0 - nėra fibrozės;
- F1 - nepakankamas kepenų funkcionavimas, sutrikęs organų ir kraujo ląstelių tarpusavio pasikeitimas;
- F2 - patologiniai pokyčiai didėja, padidėja pažeidimo sritis, sunku gydyti vaistus;
- F3 - organų parenchimoje susidaro ruoniai, prognozė yra nepalanki, nesant gydymo, fibrozė patenka į terminalo stadiją;
- F4 - cirozė išsivysto be paciento transplantacijos, tikimasi mirties.
Yra ir kitų laipsnių nustatant kepenų audinio pluošto pažeidimo sunkumą, pavyzdžiui, „Knodel“ sistema, pagal kurią:
- - nėra fibrozės;
- 1-4 - nedidelis fibrozės laipsnis;
- 5-8 - uždegiminių procesų pradžia;
- 9-12 - vidutinio sunkumo uždegiminiai pažeidimai;
- 13-18 - organo pažeidimai yra sunkūs ir negrįžtami.
Pagal Ishako skalę kepenų fibrozės skirstomos skirtingai:
- 0 etapas - nenustatyta fibrozės;
- 1 etapas - trumpos sekos formavimasis, kai truputį veikia portalų keliai;
- 2 etapas - fibrozės progresavimas, reikšmingos portalo sritys;
- 3 etapas - pažeidimas plinta dideliuose plotuose;
- 4 etapas - didėja septa;
- 5 etapas - aptikta neišsami kepenų cirozė;
- 6 etapas - cirozė išsivysto visa jėga.
Tinkamas pluoštinės stadijos nustatymas leidžia hepatologui pasirinkti efektyviausią gydymą.
Kepenų struktūros skaidulinių pažeidimų diagnostiniai tyrimai yra didelio masto ir apima daug procedūrų. Anamnezinė analizė atliekama su pacientų skundų rinkimu, jo gyvenimo ir šeimos paveldėjimo analize.
Jokių išlaidų ir be medicininės apžiūros, kuri leidžia aptikti skausmingus pilvo simptomus
, dažniausiai virš bambos dešinėje zonoje, kartais atsiskleidžia nedidelė skleros ir odos geltonumas.
Norint suprasti, ar yra smegenų ląstelių žalos skaidymo produktais, būtina įvertinti paciento psichikos komponentą.
Laboratoriniai tyrimai apima:
- Klinikiniai kraujo tyrimai (nustatyti anemiją, leukocitozę), kraujo biochemija (stebėti kepenų funkciją, kasą ir svarbių mikroelementų lygį), kepenų fibrozės biocheminių žymenų tyrimas (PGA indeksas);
- Koagulograma kraujo krešėjimo laipsniui įvertinti;
- Įvairių antikūnų tyrimas;
- Bendra šlapimo analizė;
- Virusinės hepatito analizė;
- Kopograma ir išmatų tyrimas parazitų kiaušiniuose.
Kepenų skaidulų instrumentinė diagnostika pagrįsta pilvo organų ultragarsiniu tyrimu, kuris leidžia įvertinti intraabdominalinių struktūrų būklę ir nustatyti jungiamojo audinio pakitimus kepenyse.
Atliekama esofagogastroduodenoskopija, kurios metu specialistas įvertina stemplės būklę varikozinėms venoms, taip pat tiria skrandį ir dvylikapirštę žarną.
Išsamesniam pilvo organų, ypač kepenų, tyrimui parodyta kompiuterinė tomografija. Prireikus paskiriama biopsija, kuri leidžia tiksliai ir tiksliai nustatyti diagnozę, taip pat išvengti galimo cirozės ar naviko proceso vystymosi.
Elastografija, kuri padeda tiksliai nustatyti fibrotinių pokyčių laipsnį, taip pat laikoma pakankamai informatyvia, todėl šis tyrimas gali būti biopsijos alternatyva.
Magnetinio rezonanso diagnostika padeda atskirti pirminę kepenų cirozę nuo fibrotinių procesų. Be to, MRT padeda aptikti blužnies ir kepenų organų dydžio padidėjimą, taip pat nustatyti ascito ir tulžies latakų patologijas.
Magnetinio rezonanso tyrimas diagnozuoja kepenų skilčių anomalijų buvimą, o tai tik rodo pluoštinių procesų vystymąsi.
Remiantis diagnostikos metu gautais duomenimis ir laboratorinių tyrimų rezultatais, hepatologas pasirenka tinkamiausią ir veiksmingiausią gydymą, kuris gali būti medicininis arba veikiantis.
Būtina veikti ne tik pati fibrozė, bet ir jos pagrindinės priežastys, dėl kurių specialistas turi turėti labai individualų požiūrį į gydymą.
Vaistų terapija fibrozei siekiama pašalinti etiologinius veiksnius, kurie sukėlė patologiją.
Hepatitu C skiriama Ledipasvir ir Sofosbuvir arba Daclatasvir su Sofosbuvir. Jeigu fibrozė išsivystė prieš hepatito B foną, nurodomi entekaviro, interferono, adefoviro, tenofoviro ir lamivudino metodai. Kai reikia gauti hepatito D, norint gauti interferoną.
Apskritai, su fibroma vaistais yra įrodyta, kad mažina uždegimą, aktyvina kepenų ląstelių atkūrimą ir neleidžia jungiamojo audinio susidarymui. Pacientams skiriami hepatoprotekciniai agentai, imunomoduliatoriai ir imunosupresantai. Retais atvejais, jei reikia, skiriamas gydymas antibiotikais.
Jei patologija išsivystė į vėlesnius etapus, tuomet nėra jokių būdų be chirurginės intervencijos. Jei vaistų terapija nesuteikė norimo rezultato, operacija yra neišvengiama.
- Norint pašalinti parazitus su schistomatozės vystymusi, būtina nurodyti privalomą chirurginę intervenciją.
- Jei kepenų ertmėse būtina pašalinti svetimkūnius, naudojama laparoskopinė technika.
- Siekiant išvengti stemplės kraujavimo, atliekama gastrotomija arba skleroterapija su endoskopiniu metodu.
- Esant ryškiam hipersplenizmo laipsniui, nurodoma blužnies pašalinimo operacija.
Cirozė yra pavojingiausia paciento gyvybei, todėl norint ją išvengti, reikės reguliaraus profilaktinio gydymo.
Visų pirma būtina tiksliai nustatyti etiologinius veiksnius ir juos pašalinti, kitaip neigiamas poveikis toliau tęsis, o tai lems patologinio pluošto proceso progresavimą.
Mitybos terapija yra pirmas prioritetas pacientui, sergančiam kepenų fibroma. Būtina kiek įmanoma išvengti neigiamo kepenų produktų (rūkytos mėsos, riebalų, kepto ir kt.) Vartojimo, taip pat apriboti druskos suvartojimą.
Kategoriškai nepriimtina naudoti gėrimus, kuriuose sudėtyje yra net mažas alkoholio kiekis.
Taip pat neįtraukiami vaistai, kuriuos pacientas vartojo prieš nustatant fibrozinius kepenų pažeidimus, taip pat hepatotoksinius vaistus.
Tik su tradicinės medicinos pagalba atsikratyti kepenų fibrozės neveiks, todėl tokie metodai turėtų būti naudojami kaip papildomos terapinės priemonės.
Kai kurie vaistiniai augalai prisideda prie hepatocitų aktyvumo gerinimo ir mažina uždegiminių procesų sunkumą.
- Veiksminga priemonė yra pieno usnis, kurio sėklos yra sumalamos į miltelius ir paimtos šioje formoje keturis kartus per dieną. Galite įsigyti gatavų tablečių pagal šią gamyklą.
- Smilkalų, slyvų ir erškėtuogių ekstrakto (atitinkamai 25 g, 250 g ir 70 ml) mišinys sumaišomas su verdančio vandens litru ir virinamas pusvalandį žemos ugnies temperatūroje, po to dar 2 valandos stovi po dangčiu ir per pusę puodelio per naktį. Po infuzijos neįmanoma gerti ir valgyti iki ryto.
- Baltos Potentilla tinktūros, paruoštos ant alkoholio, taip pat puikiai padeda pagerinti kepenų funkcionalumą. 50 g augalo supilama į butelį degtinės ir įpilama tamsioje vietoje 21 dieną. Jie vartoja vaistą taip: trys infuzijos lašai lašinami į 50 ml vandens ir giriami tris kartus per dieną.
Liaudies gynimo priemonės nėra tinkamos kiekvienam pacientui, todėl būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl tokių receptų naudojimo.
Nesant tinkamos medicininės pagalbos, patologija sukelia labai liūdnas pasekmes, įskaitant:
- Kepenų cirozės atsiradimas, pasireiškiantis paskutiniame patologijos etape;
- Askitas ir peritonitas;
- Stemplės venų varikozės, kartu su sunkiu kraujavimu;
- Kepenų encefalopatija ir sumišimas;
- Kepenų-plaučių sindromo atsiradimas, kai paciento kraujyje trūksta deguonies;
- Kepenų vėžys - kepenų ląstelių karcinoma, sunkiai gydoma naviko liga, atsiradusi dėl virusinės ar alkoholinės kepenų pažeidimo;
- Kepenų gastropatija, kuri yra skrandžio pažeidimas dėl kepenų funkcijos sutrikimo ir kraujotakos pokyčių;
- Hepatorenalio sindromas, kuris yra sunki kepenų nepakankamumo forma cirozės fone;
- Kolopatija atsiranda dėl mikrocirkuliacijos sutrikimų ir kepenų funkcijos sutrikimų.
Fibroze sergančio paciento gyvenimo trukmę lemia jungiamojo audinio randų kepenyse sparta.
Jei pacientas ilgą laiką piktnaudžiauja alkoholiu arba vartojo hepatotoksinius vaistus arba patyrė ilgalaikę kepenų struktūros infekciją, šie veiksniai tik pagreitins patologijos vystymąsi ir cirozės atsiradimą.
Vidutinė specialistų numatoma gyvenimo trukmė yra apie 5 metus, tačiau pagal individualias aplinkybes šis laikotarpis gali būti sutrumpintas arba padidintas. Kepenų cirozės pokyčiai yra negrįžtami, todėl, skaičiuojant nuo galutinio atsigavimo, pradedant nuo 2 etapo, tai nėra verta.
Laiku pašalinus provokuojančius veiksnius galima išvengti fibrozinių procesų susidarymo ir progresavimo kepenyse.
Esant lėtiniam uždegimui, būtina griežtai apriboti fizinį ir psicho-emocinį stresą, laiku gydyti virusinį hepatitą ir jų prevenciją.
Nesveika mityba rimtai veikia visus organus, kepenys nėra išimtis, todėl būtina sumažinti konservuotų maisto produktų ir rūkytos mėsos, per didelio riebalų ir didelio kaloringumo maisto, kepti. Vidutinis fizinis aktyvumas ir sveikas gyvenimo būdas yra labai geros gerovės ir galingų daugelio patologijų, įskaitant fibrozę, prevencija.
Alkoholis, nikotinas, narkotinės medžiagos sunaikina kepenis, todėl, siekiant užkirsti kelią jo patologijoms, būtina pašalinti tokius kenksmingus įpročius.
Periodiškai reikia atlikti endoskopo tyrimą, kad būtų galima laiku nustatyti galimas patologijas. Tik atsargus požiūris į savo sveikatos būklę padės išvengti tokių pavojingų ligų.
Kepenų lėtinių ir akutinai pasitaikančių procesų metu jungiamojo rando audinys auga - kepenų fibrozė. Šį patologinį procesą sukelia organo ląstelių mirtis. Be tinkamo gydymo liga gali progresuoti ir daugeliu atvejų sukelia portalo hipertenziją, kepenų nepakankamumą ir cirozę. Nuo kokio tipo fibrozė diagnozuojama pacientui, priklauso nuo ligos gydymo būdų pasirinkimo.
Po nuorodos skaitykite apie kepenų cirozės priežastis.
Pagrindinė problema, kuri pacientui ir gydytojui atsiranda po diagnozės, yra tai, kaip sustabdyti kepenų fibrozę ir pradėti atkurti jos funkcijas. Net neseniai buvo manoma, kad nebuvo jokio būdo visiškai atsikratyti ligos, o tik organų transplantacija gali padėti kovoti su juo. Tai buvo ypač svarbu gydant 4 laipsnio kepenų fibrozę. Tačiau šiandien sukurta pakankamai veiksminga sistema, leidžianti ne tik išvengti tolesnio jungiamojo audinio proliferacijos kepenyse, bet ir pakeisti šį procesą.
Bet kokio tipo ir visų ligos stadijų metu naudojami vaistai, kurie:
- Pašalinti pagrindinę hepatocitų ir kepenų audinių pokyčių jungiamojoje dalyje priežastį;
- Sumažinti kepenų uždegimą;
- Slopinti ląstelių, kurios užkerta kelią jungiamojo audinio vystymuisi, skaičių;
- Aktyvuokite kepenis ir regeneracinius procesus.
Be specialių vaistų vartojimo, pacientams rekomenduojama laikytis režimo, kuris padidina atsparumą stresui. Jo akcentai:
- Specialiai suprojektuoti pacientams, sergantiems kepenų fibrozės diagnoze - dieta, kuri skatina visišką kepenų audinio atsigavimą, nesukeliant pavojaus perkrauti. Maistas turi turėti pakankamai baltymų ir mažai riebalų bei druskos;
- Visiškas alkoholio ir narkotikų vartojimo atmetimas;
- Venkite sąlyčio su cheminėmis medžiagomis, kurios gali sukelti apsinuodijimą;
- Gydytojo rekomenduojamų vaistų atsargus naudojimas, tiksli dozių laikymasis ir vartojimo grafikas;
- Reguliarus pratimas.
Su šiuo gydymo komponentu galima atsikratyti pagrindinės fibrozės priežastys: virusinės infekcijos, parazitai ir patologiniai procesai kituose organuose ir sistemose. Pavyzdžiui, jei yra kepenų fibrozė, gydymas turi būti nukreiptas į širdies ir organų maitinimo indų atkūrimą. Atliekant periportalinę kepenų fibrozę, gydymas skirtas pašalinti virusinę infekciją arba sustabdyti medžiagų, sukeliančių patologinius organo pokyčius, nurijimą.
Visų pirma, būtina nustoti vartoti vaistus, kurie slopina hepatocitus: daug raminamųjų, geriamųjų kontraceptikų, steroidų ir anabolinių vaistų, antibiotikų. Siekiant sustabdyti uždegimo išsivystymą, vartojami vaistai, kurių sudėtyje yra urodeoksicholio rūgšties, gliukokortikoidų, interferono, įvairių aminorūgščių inhibitoriai. Be to, pastaraisiais metais vaistai, slopinantys ląstelių, iš kurių susidaro jungiamieji audiniai, proliferaciją, plačiai naudojami trečiojo laipsnio kepenų fibrozei gydyti.
Vaistų vartojimas net 3 laipsnio kepenų fibrozės gydymui yra pakankamas, kad visiškai atsikratytų ligos, tačiau su sąlyga, kad laikomasi visų specialistų rekomendacijų. Pažymėtina, kad sprendimas, kaip gydyti kepenų fibrozę, turėtų būti patikėtas specialistams, kurie ne tik parinks vaistus pagal fibrozės priežastis, bet ir apskaičiuoja vaisto dozę bei trukmę, atsižvelgiant į ligos laipsnį ir paciento būklę.
Šis metodas parodytas tuo atveju, jei kiti būdai, kaip gydyti kepenų fibrozę, buvo nesėkmingi. Schistosomozės atveju, dėl kurio dažnai atsiranda kepenų fibrozė, chirurginė procedūra turi teigiamą poveikį, kurio metu parazitai pašalinami naudojant laparoskopinę įrangą. Jis naudoja kažką panašaus į vakuuminį siurbimą, per kurį pašalinami svetimi organizmai iš ertmių, kuriose jie įsikuria. Daugiau informacijos apie žmogaus kepenų parazitus - ligos simptomus ir gydymą žr.
Gydymas tradicine medicina. Jei stemplėje ir skrandyje yra pavojingai išsiplėtusios venų, jos yra sukietintos. Taikant šią procedūrą, galima pasiekti stabilią paciento būklę be didelės kraujavimo rizikos.
Liaudies gynimo kepenų fibrozės gydymo tikslas yra apsaugoti kūno audinius nuo tolesnių pokyčių ir sumažinti uždegimo lygį. Šie augaliniai preparatai yra natūralūs vaistai:
- Pieno thistle sėklos, kurios buvo sumaltos iki miltelių būklės, turi galingą apsaugą nuo hepatoprotekcijos: jie normalizuoja organo funkcijas, atkuria hepatocitus ir apsaugo nuo neigiamų veiksnių;
- Baltųjų potentilių šaknų tinktūra sumažina jungiamojo audinio augimo greitį kepenyse;
- Norėdami išvalyti nuodingų medžiagų kepenis ir išskirti kraują iš skilimo produktų, naudinga nuimti beržų lapų nuovirą.
Dėl galimybės panaudoti liaudies gynimo priemones kepenų fibrozės gydymui ir jų suderinamumui su narkotikais turėtumėte pasitarti su gydytoju. Tas pats pasakytina ir apie tai, kaip gydyti kepenų fibrozę visomis šiuolaikinės medicinos pripažintomis priemonėmis. Tik glaudžiai bendradarbiaujant pacientui ir gydytojui, užtikrinant abipusį supratimą ir pasitikėjimą, galime būti tikri, kad pasiekti teigiamų gydymo rezultatų.