Kalkulinis cholecistitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Kalkulinis cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, susijęs su cholesterolio, tulžies dažų ir kalcio priemaišų susidarymu. Šie nuosėdos lokalizuojamos tulžies liumenyje ir ortakiuose.

Problemos, susijusios su tulžies tekėjimu, sukelia kraujo apytakos pablogėjimą tulžies pūslės sienose, todėl išsiskiria daugybė uždegimą sukeliančių medžiagų. Laikui bėgant šį procesą jungia bakterijų dauginimas.

Skaičiavimo cholecistito eiga yra lėtinė, periodiškai pereinant prie ūminės būklės (kai galima stebėti tulžies koliką ir gelta). Priešingai, nekalkinis cholecistitas nėra susijęs su akmenų nusėdimu ir gali būti ūminis arba lėtinis.

Statistika

Nuo XX a. Vidurio HCH sergančių pacientų skaičius padvigubėja kas 10 metų ir sudaro apie 10% išsivysčiusių šalių gyventojų: mūsų šalyje nuo HCX kenčia apie 15 mln. JAV - daugiau nei 30 milijonų žmonių.

Vyresniems kaip 45 metų pacientams trečdalis pacientų turi chelelitazę. Kaip rezultatas, operacijų skaičius HKH Jungtinėse Valstijose 70-aisiais buvo daugiau nei 250 tūkst. Per metus, 80-aisiais - daugiau nei 400 tūkst., O 90-aisiais - iki 500 tūkst.

Dabar JAV cholecistektomijų ir operacijų skaičius tulžies takuose yra apie 1,5 mln. Per metus ir viršija visų kitų pilvo intervencijų (įskaitant apendektomiją) skaičių.

Priežastys

Kodėl atsiranda skaičiuojamasis cholecistitas ir kas tai? Pagrindinė priežastis, dėl kurios apskaičiuojamas tulžies pūslės uždegimas, yra kalkių buvimas jo liumenyje. Jie susidaro dėl kokybiškų tulžies pusiausvyros pokyčių: cholesterolis kristalizuojasi, bendras sekrecijos stagnatas, pridedant uždegiminio komponento. Visų pirma, dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo, ty stagnacijos, atsiranda pačių akmenų susidarymas.

Tam tikros sąlygos prisideda prie akmenų susidarymo:

• pernelyg daug riebalų ir angliavandenių maisto;
• ilgos pertraukos dietoje, bado dietos su vitaminų trūkumu;
• pilvo organų operacijų sužalojimai ir pasekmės;
• variklio režimo pažeidimas;
• ūminis virusinis hepatitas;
• genetinis polinkis;
• endokrininiai sutrikimai (cukrinis diabetas, menopauzė, nutukimas, ilgalaikis kontraceptikų vartojimas, gydymas hormoniniais vaistais).

Skaičiavimo cholecistito simptomai

Skaičiuojamasis cholecistitas turi dvi formas - lėtinę ir ūminę. Ūminio skaičiuojamo cholecistito pasireiškimo ligos pradžioje prasideda šie simptomai:

• dažniausiai yra vadinamasis tulžies kolikas. Sunkus skausmas, prasidedantis dešinėje po šonkauliais, perduodamas į dešinę pečių ar ranką;
• sergate, vėmimas su tulžimi;
• kūno temperatūra pakyla;
• jūs jaučiatės silpni savo kūnu;
• atsiranda šaltas prakaitas;
• gali pasireikšti gelta;
• yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Lėtiniu skaičiumi cholecistitu simptomai, kurie nėra ūminiame etape, yra lengvesni. Pacientai gali pateikti skundą dėl:

• būdingas nuobodus, rimtas skausmas dešinėje hipochondrijoje, turinčioje pastovią prigimtį arba pasireiškiantis 1-3 val. po gausaus ir ypač riebaus ir kepti maisto.
• skausmas, spinduliuojantis į dešiniosios peties ir kaklo regioną, dešinė pleiskanėlė. Periodiškai gali būti aštrus skausmas, panašus į tulžies kolikas. Tačiau kartais netgi ryškūs tulžies pūslės pokyčiai negali lydėti tulžies kolikos simptomų.
• paprastai lėtinis skaičiavimas cholecistitas nėra lydimas.
• tokie reiškiniai: pykinimas, dirglumas, nemiga yra dažna.
• gelta nėra būdinga.

Pailgėjimo periodą apsunkina papildomi simptomai:

• ūminis pjaustymo skausmas kepenyse, gali duoti pjautuvui, krūtinkauliui, vidurinei epigastrijai, dešinei pečiai;
• stiprus pykinimas ir vėmimas;
• galvos svaigimas;
• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• pilvo pūtimas ir įtampa;
• pilvaplėvės raumenų spazmai;
• problemų su išmatomis, dažnai vidurių užkietėjimu.

Pagal ultragarso požymius išskiriami 4 skaičiuojamo cholecistito etapai:

• pradinis arba priešakmeninis etapas pasižymi tulžies stazės, storų tulžies ir mikrolitų buvimu tulžies pūslėje. Pusė atvejų priešakinis etapas yra grįžtamasis.
• skaičiavimas
• lėtinio skaičiavimo cholecistito stadijoje
• skaičiavimo cholecistito komplikacijų

Kaip matyti, priklausomai nuo skaičiuojamo cholecistito simptomų, ligos gydymo metodai labai skirsis.

Diagnostika

Skaičiavimo cholecistitas diagnozuojamas remiantis paciento simptomais ir klinikiniais tyrimais. Šiuo tikslu atlikite pilną kraujo kiekį ir šlapimą. Ultragarsas, CT (kompiuterinė tomografija) ir rentgeno spinduliai (cholecistografija). Atliekamas kasos fermentų ir kepenų mėginių tyrimas, atliekama išmatų analizė. Kai kuriais atvejais dvylikapirštės žarnos intubacija gali būti nurodyta su tulžimi.

Be to, skaičiuojamas cholecistitas turėtų būti skiriamas nuo šių patologijų:

• tulžies diskinezija;
• adenomyomatozė;
• be akmenų cholecistitas;
• tulžies pūslės cholesterozė;
• teisinga inkstų kolika;
• lėtinis hepatitas;
• gastroezofaginio refliukso;
• lėtinis pankreatitas;
• lėtinis gastritas;
• lėtinis kolitas;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• skrandžio opa ir 12 p. žarnos.

Lėtinių formų gydymas paprastai vyksta namuose, paūmėjimo metu pacientas yra hospitalizuotas arba, priklausomai nuo būklės, gydomas dienos ligoninėje.

Komplikacijos

Tarp skaičiavimo cholecistito komplikacijų svarbiausi yra:

• choledocholitizė (bendrosios tulžies latako užsikimšimas akmenimis);
• pūslės pūslė;
• emulsija ir tulžies pūslės perforacija;
• Vaterio papilės stenozė;
• ūminis ar lėtinis pankreatitas;
• reaktyvus cholangitas, hepatitas;
• peritonitas.

Tik laiku ir kompetentingai gydant ligą bus išvengta nemalonaus cholecitozės cholecistito poveikio.

Skaičiavimo cholecistito gydymas

Terapija priklauso nuo ligos formos. Ūminio skaičiuojamo cholecistito gydymas atliekamas ligoninėje. Savęs tvarkymas namuose draudžiamas. Paprastai nustatoma antispazminė, antibakterinė, detoksikacinė terapija, antikolinerginiai, antiemetiniai vaistai. Stabilizavus būklę, chirurginis gydymas atliekamas suplanuotu būdu.

Jei visas gydymas nėra naudingas, nuspręskite dėl chirurginės operacijos. Chirurginio gydymo metu gali būti pašalintas pats organas su akmenimis ir tik akmenys. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo organo būklės, tulžies akmenų dydžio ir skaičiaus.

Dėl chroniško skaičiavimo cholecistito, gydymo pagrindas yra griežtas dietos laikymasis išpuolių ir tarpinių laikotarpių metu, maisto produktų, kuriuose yra daug angliavandenių ir riebalų, pašalinimas, mažesnis druskos ir prieskonių kiekis, visiškas alkoholio atmetimas.

Po to, kai pasitraukia paūmėjimas, skiriama litolitinė terapija - vaistų, kurie ištirpina tulžies akmenis, naudojimas - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Šie vaistai leidžia gydyti skaičiuojamą cholecistitą be operacijos namuose. Be to, jei reikia, paskirti antispazminius vaistus.

Veikimas

Skaičiuojančio cholecistito gydymui yra keletas operacijų tipų:

1. Laparoskopija. Skrandyje atliekami keli gabalai, per kuriuos pristatomi specialūs įrankiai ir optinis įrenginys, laparoskopas, kuris perduoda vaizdą į monitorių. Platus pilvaplėvės atidarymas nereikalingas, todėl pooperacinio atsigavimo laikotarpis sumažėja, o neveikiančio asmens išvaizda nepatiria.
2. Perkutaninė cholecistostomija. Per mažą pjūvį į pilvą į tulžies pūslę įterpiamas drenažo vamzdelis. Naudojamas pagyvenusių ir sunkių pacientų, kuriems yra ūminio cholecistito komplikacijų, eigai.

Jei minimalios invazinės intervencijos neįmanoma, jos naudojasi atvira cholecistektomija arba cholecistektomija iš mini prieigos. Atviroji cholecistektomija dažniausiai skiriama sudėtingoms skaičiavimo cholecistito formoms. Kai kuriais atvejais susilpnėjusiems ar senyviems pacientams, sergantiems komplikacijomis, atliekama cholecistotomija arba perkutaninė cholecistostomija.

Prognozė

Skaičiuojant cholecistitą, gyvenimo prognozė yra sąlyginai palanki, su tinkamu gydymu, gebėjimas dirbti bus visiškai išsaugotas. Pavojingiausios yra komplikacijos, susijusios su peritonito atsiradimu dėl tulžies pūslės plyšimo. Tokiu atveju, net ir tinkamai gydant, galima mirti.

Kalkulinis cholecistitas

Skaičiuojamasis cholecistitas yra lėtinis tulžies pūslės uždegimas, kuriam būdingas kalkių susidarymas organų ertmėje. Ši patologija yra viena iš cheleliozės (ICD) apraiškų. Tarp gastroenterologinių ligų tai aptinkama maždaug 10% gyventojų, dauguma jų yra suaugusios moterys.

Paprastai skaičiuojamą cholecistitą paveikia vyresni nei 40 metų asmenys, tačiau vaikų ir jaunimo vystymasis neįtrauktas. Liga ilgą laiką gali būti besimptomė, ji nuolat progresuoja ir kelia grėsmę žmonių gyvybei ir sveikatai. Suformuoti kalkiai gali būti tiek šlapimo pūslės viduje, tiek tulžies latakuose. Gydymas atliekamas cholecistektomijos arba akmenų medicininio skilimo metu.

Kas sukėlė patologiją

Skaičiavimo cholecistito atsiradimas atsiranda po trijų procesų: dyscholium, cholestazės ir pirminio cholecistito. Pirmuoju atveju kalbame apie tulžies sudėties keitimą, cholestazė reiškia stagnaciją. Paprastai tulžies komponentai yra koloidinėje būsenoje. Kai medžiagų apykaitos sutrikimai keičia tulžies rūgščių ir cholesterolio pusiausvyrą.

Šį procesą palengvina paciento nutukimas ir cukrinis diabetas. Netinkama mityba taip pat sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, taip pat infekcines ligas ir hepatitą. Akmenų susidarymą skatina persivalgymas ir badas, taip pat piktnaudžiavimas gyvūniniais riebalais. Ne paskutinį vaidmenį šiame procese vaidina fizinio aktyvumo ir paveldimumo stoka, taip pat ilgalaikis hormoninių kontraceptikų naudojimas.

Skaičiuojančio cholecistito išsivystymas vyksta per 4 etapus:

• Tulžis sutirštėja ir tampa nejudama.
• Sudaromos betoninės detalės.
• Liga tampa lėtine.
• Gydomos ligos komplikacijos.

Kaip yra liga

Lėtinis arba ūminis kursas būdingas skaičiuojamam cholecistitui. Pirmuoju atveju yra silpnas uždegiminis procesas ir akmenų susidarymas tulžies pūslėje. Periodiniai skausmingi pojūčiai. Neįtraukiama asimptominė lėtinė ligos eiga su paūmėjimo periodais. Latentinį kursą lydi tokie simptomai:

• sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• vidurių pūtimas;
• rėmuo;
• viduriavimas;
• raugėjimas;
• kartumas į burną.

Tokie simptomai apsunkina po valgymo riebaus maisto arba persivalgymo. Kepenų kolikos atsiranda staiga, dažniausiai po dietos pažeidimo. Ūmus skausmas, kurio intensyvumas yra skirtingas, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje ir suteikia teisę pečių, pečių ir kaklo, pakyla temperatūra, atsiranda vėmimas, o po to paciento būklė nepagerėja.

Paciento liežuvis yra šlapias, baltas žydėjimas, įtampa ir pilvo pūtimas, skausmas epigastrijoje ir dešinėje hipochondrijoje. Tulžies pūslės ir kepenų dydis lieka normaliose ribose. Ataka netikėtai sustoja ir pacientas jaučiasi atsipalaidavęs, tačiau silpnumas ir nuovargis lieka.

Ūminis skaičiuojamasis cholecistitas pasižymi intensyviu tulžies pūslės uždegimu, kurio pagrindą sudaro jame esančios sudėties. Patologiją sukelia šlapimo pūslės infekcija dėl sutrikdyto tulžies nutekėjimo. Ligos bakterijos įsiskverbia į organų ertmę kylančiu būdu, taip pat per limfą ir kraują.

Akmenimis užsikimšę tulžies pūslės ir kaklo kanalai, todėl tulžies išeiti sunku. Šiuo atveju išsivysto obstrukcinis cholecistitas. Veiksniai, lemiantys ūminio skaičiavimo cholecistito išsivystymą, yra kraujagyslių aterosklerozė ir patologiniai pokyčiai tulžies pūslės gleivinėje dėl pankreatito.

Ūminė ligos forma suskirstyta į 3 tipus:

• Catarrhal Lengviausia ligos forma.
• Flegmoninis. Jis pasižymi pūlingu uždegimu ir tulžies pūslės infiltracija. Iš organų gleivinės paviršiaus atsiranda opos. Vidinė kūno ertmė užpildyta puvinio. Pacientas jaučia aštrų skausmą, pablogėja bendra būklė.
• Gangrenous. Jai būdingas bendras ir dalinis tulžies pūslės sienų nekrozė. Gangrena išsivysto, padidėja organizmo sienelių perforacijos rizika, kuri yra pilna tulžies peritonito. Ši liga dažnai būna vyresnio amžiaus žmonėms.

Simptomai ir diagnostikos metodai

Skaičiavimo cholecistito simptomai priklauso nuo kurso formos ir patologijos tipo. Šios ligos apraiškoms įtakos turi tokie veiksniai, kaip:

• akmenų skaičius ir jų dydis;
• akmenų lokalizavimas;
• provokuojančių veiksnių buvimas;
• somatinė paciento būklė;
• antrinės infekcijos istorijoje.

Remisijos metu nėra akivaizdžių ligos požymių. Manifestacijos apsiriboja kepenų srities skausmu, pasunkėjusiomis po fizinio krūvio ar klaidomis mityboje. Dešinėje hipochondrijoje kartais būna sunkumas, pacientas skundžiasi burnos džiūvimu ir kartumo jausmu. Yra nedidelis pykinimo pasireiškimas, yra polinkis į vidurių užkietėjimą.

Klinikiniai ūminės formos požymiai:

• sunkus skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• pykinimas ir vėmimas su tulžimi;
• bendras silpnumas;
• šaltas prakaitas;
• gelta.

Ūminio skaičiavimo cholecistito stadijoje yra panašus į ūminę ligos fazę. Skaičiavimo cholecistitas diagnozuojamas remiantis skundų tyrimu ir instrumentiniais tyrimo metodais. Kai pacientas tiria tinkamą hipochondriją, yra ryškus skausmas, pilvo pūtimas ir raumenų įtampa. Su tulžies pūslės ultragarsu pagalba nustatyti kūno anatomines savybes, nustatyti tulžies stagnaciją ir akmenis.

Šis diagnostikos metodas leidžia patikimai nustatyti šią ligą. Siekiant nustatyti organo vietą, jo dydį ir formą, taip pat tulžies pūslės kontūrus, aptinkant deformacijas ir kalkulius, atliekama peroralinė arba į veną cholecistografija. Tai apima kontrastinių medžiagų įvedimą į ortakius.

Nustatant tulžies latako obstrukcijos požymius, išspręsta perkutaninės transhepatinės cholangiografijos problema. Diagnostiniais tikslais taip pat naudojama pilvo srities rentgeno spinduliuotė. Nuotraukos yra gerai vizualizuoti akmenys, susidedantys iš kalcio druskų. Svarbu atlikti diferencinę diagnozę ir atskirti cholecistito tipą nuo nekalkinio.

Gydymo metodai

Skaičiuojančio cholecistito gydymas apima ir medicininius, ir chirurginius metodus. Konservatyvus gydymas apima:

• dietos;
• skausmo malšinimas nuo tulžies kolikos;
• dispepsijos simptomų šalinimas;
• litolitinis gydymas arba tulžies akmenų ištirpinimas.

Nutraukus tulžies pūslelinę, per 3 dienas kartu su antispazminiu gydymu atliekama nevalgius. Pastarasis apima intramuskulines atropino sulfato injekcijas, intraveninį ar lašinamąjį No-shp tirpalo, intramuskulinį ar intraveninį Buscopan, Papaverine, Platyphillin lašinimą.

Skiriami tokie vaistai, skirti virškinimo trakto veikimo sutrikimams sumažinti:

Lėtinio skaičiavimo cholecistito gydymo vaistais pagrindas yra antispazminiai vaistai. Jie naudojami ūmaus skausmo priepuoliui. Šie vaistai ne tik pašalina skausmo sindromą, bet ir atkuria ortakių priespaudą ir normalizuoja tulžies srautą į dvylikapirštę žarną, taip pat pašalina diseptinius simptomus. Be gydymo vaistais, rekomenduojama atlikti specialius pratimus, kurie pagerins medžiagų apykaitos procesus ir kraujotaką organizme.

Jei akmenys yra mažesni nei 5 mm ir sudėtyje yra cholesterolio, žiurkių akmenų su narkotikais išsiskyrimas atliekamas, amžius yra ne ilgesnis kaip 3 metai ir pacientas nėra nutukęs. Ursozanas arba Ursofalk vartojamas kaip dalis litolitinio gydymo. Gydymo trukmė yra nuo 6 iki 24 mėnesių. Be to, tiesioginis akmenų sunaikinimas gali būti taikomas įvedant galingus tirpiklius į burbulą.

Koncepcijos yra susmulkintos naudojant ekstrakorporinę šoko bangos litotripsiją. Jei skausminga ataka išlieka 5 valandas po reikiamų vaistų skyrimo, pacientas hospitalizuojamas chirurginėje ligoninėje. Chirurginio skaičiavimo cholecistito gydymo indikacijos yra:

• dažnas pasunkėjimas lėtiniu būdu;
• burbulo didelių akmenų buvimas;
• ūminis cholecistitas su komplikacijų pradžia;
• gangreninės ir flegmoninės patologijos formos su peritonito grėsme.

Dieta

Nepriklausomai nuo ligos progresavimo formos, gydymas numato privalomą mitybą. Speciali dieta reikalinga kelis mėnesius. Toks dietos pakeitimas yra būtinas norint atkurti kūną ir iškrauti paveiktą organą. Pagrindinė dietos taisyklė - garų arba virtų maisto produktų naudojimas be riebių gyvūninių baltymų.

Rekomenduojama dažnai valgyti, bet mažomis porcijomis. Maitinimas per dieną neturėtų būti mažesnis nei 5-6 kartus. Maisto temperatūra yra svarbi, ji neturėtų būti per šalta ar karšta. Pacientai, sergantys šia liga, neturėtų vartoti šių produktų:

• alkoholis;
• grietinėlės ir pilno riebumo pienas;
• kepti maisto produktai ir turtingas sultiniai;
• visų rūšių ankštiniai, česnakai ir citrusiniai vaisiai;
• riebios mėsos, taukai;
• visų rūšių konservai;
• riebios, sūdytos arba rūkytos žuvys;
• šviežia duona ir skrudinta duona;
• prieskoniai ir prieskoniai;
• stipri arbata, kava, šokoladas, kakava;
• kieti ir rūkyti sūriai.

Duona nėra visiškai pašalinta, ją galima valgyti tik džiovintu pavidalu ir, jei ji buvo pagaminta iš antros pakopos miltų. Daržovės turi kepti arba virti, leisti agurkai ir pomidorai, taip pat žali. Avižiniai dribsniai ir grikiai, makaronai arba makaronų patiekalai yra sveikintini. Vaisiai ir uogos leidžiami, jei jie yra prinokę ir saldūs.

Gėrimai yra rekomenduojama silpna arbata, saldžios sultys, kompotai ar putos. Sviestas neįtrauktas, tačiau jis yra ribotas, jis gali būti ne didesnis kaip 30 g. Būtina sumažinti lengvai virškinamų angliavandenių vartojimą. Tokia mityba siekiama veiksmingai pašalinti tulžies organizmą. Per pirmąsias 12 valandų po operacijos leidžiama gerti vandenį, ne daugiau kaip 0,5 litrų.

Kitą dieną pristatomos nesaldintos arbatos, želė, mažai riebalų kefyras pusiau stiklo kas 3 valandas. 3-4 dienomis maistas leidžiamas mažomis porcijomis ne daugiau kaip 150 g, 8 kartus per dieną. Tai gali būti skystos bulvių košės, minkšti kiaušinių baltymai iš kiaušinių baltymų, gryni sriubos, vaisių želė, virtos žuvys, supjaustyti maišytuve, atskiestos sultys, silpna saldus arbata. Kashi gali būti įvesta į dietą ne anksčiau kaip 9 dienas nuo operacijos.

Liaudies gynimo terapija

Jūs galite gydyti skaičiuojamą cholecistitą namuose. Tradicinė medicina gali užkirsti kelią jos komplikacijoms ir chirurginės intervencijos poreikiui, jei jų vartojimas buvo pradėtas ligos pradžioje. Toliau išvardyti receptai jau daugelį metų įrodė veiksmingumą gydant tulžies pūslės ligą:

• Sumaišykite 1 valg. l pipirmėčių lapai, kiaulpienės šaknys, žiedai, smilkalų žievė ir 4 šaukštai. l šakniastiebiai. Paimkite 2 šaukštus. l prieskoninės žolės ir supilkite 1 valg. verdančio vandens. Gerkite du kartus per dieną, ryte ir vakare.
• Sumaišykite kraujažolės, immortelle ir rabarbarų šaknis santykiu 5: 3: 2. Paruoškite šaukštą mišinio šaukštą ir stiklinę verdančio vandens. Atvėsinkite ir gerkite vakare.
• Supilkite 2 puodelius verdančio vandens 2 valg. l horsetail šaknis ir reikalauti 2 valandų, padermės. Paimkite pusę puodelio 4 kartus per dieną.

Siekiant išvengti tulžies akmenų susidarymo, naudinga gerti ridikėlių sultis, sumaišytas su medumi, santykiu 1: 1. Padeda išgydyti tulžies pūslės ligą be operacijos kasdien vartojant morkų sulčių ir 1 valgomasis šaukštas. l 4 kartus per dieną 6 mėnesius. Siekiant užkirsti kelią akmenų susidarymui, bus naudinga šviežia miško žolė, sumaišyta su medumi ar cukrumi. Valgykite uogų 2 akinius per dieną 2 mėnesius.

Komplikacijos ir prevencija

Jei neapdorotas, skaičiuojamas cholecistitas gali būti sudėtingas dėl tokių patologijų, kaip:

• obstrukcinė gelta;
• tulžies pūslės dropija;
• hepatitas;
• cirozė;
• ūminis žarnyno obstrukcija;
• burbulo perforacija.

Tokios gyvybei pavojingos komplikacijos, kaip peritonitas ir cholangitas, neįtraukiamos. Jei uždegiminis procesas pereina prie bendro tulžies latakų ar intrahepatinių kanalų, susidaro abscesas ir pūlingas cholangitas. Šį ligos vystymąsi skatina sukibimų ir randų buvimas, kurie uždaro ortakių liumeną, dėl kurio tulžies stagnacija. Visos šios valstybės reikalauja skubios operacijos, be kurios asmuo gali mirti.

Kita rimta šios ligos komplikacija yra tulžies pūslės ememija. Tai lygių rinkinys šiame lygyje. Šią būklę sukelia užsikimšęs šlapimo pūslės kaklas. Pirma, išsivysto dropsija, organų ertmėje kaupiasi gleivinės sekrecija. Tada kūno sienos ištempiamos ir sukelia tulžies kolikas. Infekcijos įsiskverbimas į užsikimšusį tulžies pūslę sukelia faktą, kad gleivė patenka į pūlį ir atsiranda empyema.

Aptikiant kepenis tulžies pūslėje, kad būtų išvengta jų augimo, būtina pakeisti mitybą. Būtina atsisakyti alkoholio, greito maisto, kepti, rūkyti ir aštrūs, taip pat patiekalų. Ribokite saldus ir riebalus. Būtina praturtinti kasdienę mitybą pakankamai vaisių ir daržovių. Svarbu reguliariai atlikti ultragarsinį tulžies pūslės tyrimą, siekiant kontroliuoti akmenų susidarymą.

Cholecistito gydymo būdai

Tulžies pūslės gleivinės pralaimėjimas, fizinių ir biocheminių tulžies savybių pokyčiai sukelia uždegiminę ligą - cholecistitą. Tai yra pavojingiausia vidaus organų liga. Tai ne tik skausminga, bet ir turi rimtų pasekmių. Dažniau paveikiami žmonės su antsvoriu.

Cholecistito formos

Medicinoje yra 2 klinikinės ligos formos:

Ūminė forma yra pavojingiausia. Jis pasireiškia akmenų (akmenų), esančių tiesiai į burbulą ar jo ortakius, akivaizdoje. 90% visų ligos atvejų lydi akmens formavimas. Liga vadinama cholelitiaze arba skaičiuojamu cholecistitu.

Cholesterolis, bilirubinas ir kalcio druskos kaupiasi šlapimo pūslėje, susidaro akmenys, kurie palaipsniui didėja. Jie sugadina gleivinę ir užkerta kelią tulžies srautui. Patekimas į kanalus, akmenys užkerta kelią tulžies nutekėjimui iš šlapimo pūslės. Sutrinka normalus organo veikimas, atsiranda diskomfortas, sunkumas dešinėje, o tai sukelia uždegimą ar peritonitą.

Skaičiuojamasis cholecistitas dažniau yra ūmus, todėl skubiai turėtų būti teikiama medicininė pagalba. Dažnai reikia operacijos. Lėtinė forma yra mažiau paplitusi, tačiau pavojus taip pat yra rimtas.

Perėjimą nuo lėtinio prie ūminio sunku kontroliuoti. Šioje formoje uždegimą sukelia parazitinių mikroorganizmų buvimas tulžies pūslėje. Ši forma vadinama nekalkuliu cholecistitu.

Cholecistito priežastys ir simptomai

Yra daug tulžies pūslės priežasčių. Tačiau pagrindiniai yra šie:

• akmens formavimas;
• psicho-emocinis perviršis;
• atsitiktinės mitybos
• piktnaudžiavimas riebiais ir sūriais maisto produktais;
• maisto alergijos;
• paveldimas imuniteto sutrikimas;
• aštrus svorio netekimas;
• hormonų disbalansas vartojant kontraceptikus;
• lenkimai ir pertvaros, kurios trukdo tulžies ištekėjimui.

Lėtinėje ligos eigoje liga gali būti simptominė. Tai atsitinka mažoje žmonių dalyje. Tačiau daugeliu atvejų cholecistitas pasireiškia ryškiais klinikiniais požymiais. Jie yra ypač ryškūs po turtingos alkoholio ir kepto maisto šventės, emocinio streso, pernelyg didelės fizinės jėgos.

Cholecistito simptomai pasireiškia:

• nuobodu ar aštrus skausmas dešinėje hipochondriumo pusėje;
• pūtimas ir kartaus skonio skonis burnoje, pykinimas, sutrikęs išmatos ir netoleruojantis riebaus maisto produktai;
• intoksikacija su silpnumo, raumenų skausmų atsiradimu;
• galvos skausmas ir prakaitavimas, priešmenstruacinis stresas.

Išvardyti simptomai stebimi tuo pačiu metu ne visi. Skausmo sunkumas skiriasi nuo vos pastebimo iki nepakeliamo. Tai priklauso nuo ligos formos.

Cholecistito diagnozė

Norint tinkamai gydyti cholecistitą, būtina diagnozuoti laiku. Jis pradedamas gydytojo tyrimu, papildomas laboratorinis tyrimas. Laboratorinė ūminio cholecistito diagnozė apima:

1. Bendras kraujo tyrimas. Leukocitozė, anemija, padidėjęs ESR patvirtina uždegiminį procesą.
2. Biocheminė kraujo analizė. Aptikta liga ūminiame etape.
3. Išmatų analizė. Išskyrus parazitinę invaziją.
4. Sėklų tulžis. Aptinka ir paaiškina patogeninių bakterijų tipą ir jų jautrumą tam tikriems vaistams.
5. Pilvo radiografija. Aptinka akmenis, patvirtina uždegimo buvimą.
6. Jei reikia, pacientams skiriama aparatūros diagnostika, skirta analizuoti ortakių pralaidumą ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Cholecistito gydymas vaistais

Gydymas nustatomas priklausomai nuo cholecistito stadijos ir jo eigos sunkumo. Cholecistito gydymas ūminiu būdu atliekamas tik ligoninėje. Ligoninė dėl lėtinio cholecistito nebūtina, jei nėra skausmo. Gydymas gali būti konservatyvus arba radikalus (chirurginis). Lėtinis ligos eigoje naudojamas konservatyvus gydymas.

Jis apima šiuos metodus:

• mityba;
• vaistų terapija;
• ekstrakorporinė litotripsija (šoko banga).

Bet kokio cholecistito formos pasunkėjimo laikotarpiu pacientams skiriami vaistai:

• antibakteriniai vaistai (nitroxolinas, nevigramonas, biseptolis ir kt.);
• antibiotikai, kurie prasiskverbia į tulžį ir sunaikina infekciją (eritromiciną, oksaciliną);
• antiparazitiniai vaistai (vermoxa, nemozol, tiberal);
• antispazminiai vaistai (papaverinas, buscopanas, mebeverinas);
• detoksikacijos vaistai (gliukozė, reamberinas);
• perirenalinė novocaininė blokada (su stipriais skausmais);
• ne narkotiniai analgetikai (spazganas, triganas, baralginas);
• agentai, stabilizuojantys autonominę nervų sistemą (melipraminą, elenį, eglonilą);
• antiemetinis vaistas (domperidonas, metoklopramidas); imunomoduliatoriai (licopidas, timoptinas, imunofanas).

Po to, kai sustabdomas uždegiminis procesas, akmenys ištirpinami narkotikų pagalba. Jie turi būti vartojami prižiūrint gydytojui ir individualiai nustatytomis dozėmis. Vaistai yra reguliariai vartojami ilgą laiką. Privalomos medicininės ir laboratorinės kontrolės priemonės.

Nieko cholecistitas remisijos metu gydomas choleretiniais vaistais. Tokių fondų arsenalas yra labai turtingas. Tačiau gydytojas turi paskirti gydymą, nes galimas pasunkėjimas.

Chirurginis ligos gydymas

Chirurginė intervencija yra įmanoma tik esant neveikiančiam tulžies pūslės, nuolatiniam paūmėjimui, dažnioms kolikoms ir neveiksmingam gydymui. Tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija), priklausomai nuo prieigos, yra:

1. Tradicinis Pilvo sienelė supjaustyta, kad šlapimo pūslė būtų atvira. Operacija yra trauminga, atsigavimas yra ilgas;
2. Laparascopic. Po kelių skylių, į tulžies pūslę įterpiamas instrumentas su vaizdo kamera. Operacija lengvai perduodama, reabilitacija yra greita.
3. Akmenys gali būti sunaikinti specialiais smūginių bangų įrenginiais. Šis metodas naudojamas tik su cholesterolio akmenimis ir burbulo sugebėjimo susitraukti. Be to, skiriamas gydymas vaistais, siekiant pašalinti galimus akmenų fragmentus.

Komplikacijos su cholecistitu

Bet kokia ligos forma apima komplikacijų vystymąsi. Ypač pavojingi atvejai reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Gali atsirasti:

1. Tulžies pūslės nekrozė (sienos nekrozė).
2. Empirė arba pūlingas uždegimas.
3. Fistulės susidarymas tarp šlapimo pūslės žarnos, dubens ar skrandžio. Skylučių susidarymas sienoje (perforacija). Per jį šlapimo pūslės turinys patenka į pilvo ertmę ir sukelia jo uždegimą.
4. Pericholecistitas. Uždegimas eina į netoliese esančius organus.
5. Tulžies takų užsikimšimas.
6. Tulžies pūslės vėžys.

Kas yra cholecistitas, daugelis nežino. Tačiau cholecistito vystymuisi tenka didelis vaidmuo nesveika mityba. Kepti, riebūs ir marinuoti maisto produktai turi daug cholesterolio ir riebalų rūgščių. Šlapimo pūslėje susidaro cholesterolio nuosėdos ir akmenys. Prastos mitybos pasekmė yra nutukimas. Riebalų nuosėdos sukelia įvairias ligas, įskaitant cholecistitą.

Natūralūs procesai organizme vėluoja hipodinamiją. Tai žymiai veikia daugelio medžiagų apykaitos procesų slopinimą organizme. Tulžies srautas iš šlapimo pūslės ertmės sulėtėja. Tokia stagnacija lemia akmenų susidarymą.

Cholecistito prevencija

Jei yra įtarimų dėl tulžies pūslės ligos, būtina atkreipti dėmesį į kartaus skonio, skausmo dešinėje hipochondrijoje, dažno rauginimo atsiradimą burnoje. Ignoruoti skausmą nėra verta. Gydytojas paskirs tyrimą ir gydymą.

Dažnai cholecistito priepuolis eina savarankiškai. Apsilankymas pas gydytoją atideda pacientą. Tačiau tai gali sukelti komplikaciją ir skubiai reikia chirurginės intervencijos. Gydytojas turi būti vadinamas pirmuoju cholecistito simptomu. Draudžiama įdėti karšto vandens butelius, klizmas, geriamuosius vidurius. Ledų suspausti ant tulžies pūslės galima tik 15 minučių.

Preparatai cholecistito gydymui

Ūmus cholecistitas yra tulžies pūslės sienelių uždegimas, kuriam būdingas greitas kursas ir ryškūs simptomai. Apie 13% gyventojų, kurių dauguma yra moterys, yra paveikti.

Ligos priežastys

• Dažniausiai ūminis cholecistitas atsiranda dėl tulžies pūslės ligos fono. Yra tulžies sudėties pasikeitimas, jis padidina cholesterolio kiekį, prisideda prie akmenų atsiradimo.
• Infekcijos įsiskverbimas prisideda prie uždegimo atsiradimo.
• Organo sienų atrofija ir sklerozė.
• Dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo.
• Destruktyvūs pokyčiai kūno sienose, atsirandantys senatvėje.
• Overeating, valgyti riebalų, rūkyti maisto.
• Skrandžio ligos.
• Skrandžio išemija.

Ūmus cholecistitas yra suskirstytas į šiuos tipus:

Ūminio cholecistito gydymas

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į uždegiminio proceso sunkumą ir bendrą paciento būklę. Jei tulžies pūslėje yra akmenų, tačiau pacientas nepatiria daug diskomforto, tai yra visiškai įmanoma su konservatyviais metodais. Narkotikų gydymas apima vaistų, kuriais siekiama normalizuoti tulžies sudėtį ir prisidėti prie jo normalaus nutekėjimo, vartojimą, taip pat vaistus, kurie padeda sumažinti uždegimą.

Vaistai, vartojami ūminiam cholecistitui gydyti:

Antibiotikai

Dauguma cholecistito gydymo specialistų naudojasi antibakteriniais vaistais. Tais atvejais, kai liga yra sudėtinga dėl bakterinės infekcijos, šių vaistų vartojimas negali būti atliekamas. Gydymas šiais vaistais atliekamas pradinėse ligos stadijose, paprastai vaistų vartojimas neviršija 7 dienų. Taip yra dėl to, kad jie labai kenkia skrandžio mikroflorai.

Kartu su antibakteriniais vaistais yra nustatyti vitaminų kompleksai ir vaistai, kurie palaiko mikroflorą. Gydymui dažniausiai naudojami plataus spektro antibiotikai, kurie turi neigiamą poveikį daugeliui mikroorganizmų.

Absoliutus antibiotikų skyrimo indikacijas yra:

• stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• dažnas vėmimas;
• viduriavimas

Prieš paskiriant antibiotikus būtina išbandyti jautrumą, nes daugelis infekcinių ligų sukėlėjų sukėlė tvirtą imunitetą.

Veiksmingiausi vaistai kovojant su patologija yra:

• Eritromicinas - makrolidiniai vaistai turi platų veiksmų spektrą. Galimos kaip tabletės ir injekcijos. Kūnas yra absorbuojamas netolygiai, didesnis kiekis kaupiasi kepenyse ir inkstuose. Paimkite reikiamas tabletes 2 kartus per dieną. Gydymo trukmę nustato gastroenterologas.
• Levomicetinas - Bendras plataus spektro vaistas. Jis gaminamas tablečių ir tirpalo pavidalu. Paskirta pusvalandį prieš valgį, kelis kartus per dieną. Dienos dozę turėtų skirti tik specialistas.
• Ampioks - kombinuotas antimikrobinis agentas, penicilino grupė. Dienos dozė yra 2-4 g, priklausomai nuo paciento amžiaus ir ligos sunkumo.

Galimos komplikacijos po antibakterinių medžiagų vartojimo:

• kūno apsauginių funkcijų mažinimas;
• alerginės reakcijos iki anafilaksinio šoko;
• disbakteriozė;
• bronchų kraujagyslių spazmas.

Gydomieji vaistai

Skausmui gydyti naudojami vaistai, kurie pašalina skausmą, sunkiais atvejais leidžiama naudoti narkotikus.

Daugeliu atvejų konservatyvaus gydymo poveikis pasireiškia per septynias dienas, tačiau yra žmonių, turinčių komplikacijų. 35% pacientų, kuriems pavyko sustabdyti ūminį tulžies pūslės uždegimą, atsinaujina.

Lėtinis cholecistitas yra vangus, ilgalaikis tulžies pūslės uždegimas.

Lėtinio uždegimo priežastys:

• Dažniausia lėtinės ligos priežastis yra akmenų atsiradimas, dar labiau užkrečiant tulžies pūslę.
• Endokrininiai sutrikimai.
• Stresas.
• Lėtinis virškinimo trakto uždegimas.

Lėtinio cholecistito tipai:

Lėtinio ligos eigos gydymas be akmenų susidarymo atliekamas konservatyviai ir yra skirtas normalizuoti tulžies išsiskyrimą ir susidarymą, pašalinti uždegimą ir išvengti akmenų susidarymo.

Choleretiniai vaistai

Choleretikai skirstomi į vaistus, kurie padeda didinti tulžies susidarymą (choleretiką) ir prisideda prie jo nutekėjimo (cholekinetika).

Norint atkurti normalų kūno funkcionavimą, reikia išvalyti tulžies kanalus nuo sustingusios tulžies. Šiam augalui naudojamos sintetinės priemonės. Šie vaistai skiriami kartu su antibakteriniais vaistais.

Šioje grupėje esantys vaistai yra:

• Allohol - vaistažolių preparatai, pagerina kepenų funkcionavimą, normalizuoja jo formavimosi procesą ir neleidžia susidaryti akmenims. Pagerina viso virškinimo trakto veikimą, pašalina vidurių užkietėjimą ir pilvo pūtimą. Norint jį vartoti, po valgio reikia 2 tablečių. Kontraindikacijos: skrandžio opa, kepenų distrofija.
• Holagol - raudonos geltonos spalvos lašai, choleretinis, vidurius veikiantis poveikis, pašalina spazmus. Paimkite 5-10 lašų pusvalandį prieš valgį 3 kartus per dieną. Kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui komponentams, sutrikusi inkstų funkcija, nėštumas.
• Oksafenamidas - stiprina tulžies susidarymą ir sekreciją, pašalina spazmus. Jums reikia vartoti 1 tabletę 3 kartus per dieną. Gydymo kursas gali pasiekti mėnesį. Paprastai gerai toleruojamas. Nerekomenduojama kepenų distrofiniams pažeidimams.

Sulfonamidas

Vaistai su sintetiniu antimikrobiniu poveikiu. Skiriamas cholecistito gydymui, kai pacientas netoleruoja antibiotikų. Jie puikiai tinka, jei tulžies pūslės uždegimas derinamas su žarnyno uždegimu.

• Sulfapiridazinas - turi platų veikimą ir geras antimikrobines savybes. Sulfapiridazinas gerai absorbuojamas virškinimo trakte ir yra tolygiai pasiskirstęs organizme. Vidutinė gydymo trukmė yra 7 dienos. Jis imamas 1 kartą per dieną.
• Sulfalen - tabletės turi labai ilgą bakteriostatinį poveikį. Kontraindikuotinas alerginei reakcijai į vaisto komponentus, azotemiją, nėštumą.

Antispasmodikai

Antispazminiai vaistai yra vaistų grupė, kuri gali pašalinti spastinio skausmo išpuolius. Galimos kaip tabletės, lašai, tinktūros, žvakės. Atleiskite skausmą dėl jo poveikio lygiems raumenims.

• Drotaverinum - brangiai kainuojančios šalies vidaus ekvivalentas. Drotaverinas yra mielotropinis spazminis vaistas. Ji pasižymi didele absorbcija. Nerekomenduojama jį skirti vaikams iki 3 metų, esant sunkioms inkstų ir kepenų patologijoms, glaukomai, hipotenzijai, prostatos adenomai.
• Platifilinas - m-cholinerginių receptorių blokatorius. Gerai įsisavina organizmas. Kartu su kai kuriais vaistais reikia papildomai konsultuotis su gydytoju.

Nerekomenduojama šių vaistų vartoti kolitui, tuberkuliozei, Krono ligai, alergijai sudedamosioms antispazminių vaistų sudedamosioms dalims.

Fermentai

Medžiagos, dalyvaujančios virškinimo procesuose. Nenaudoti ūminėje ligos stadijoje.

• Šventinis - fermentai, kurie kompensuoja kepenų tulžies funkciją. Jis turi choleretinį poveikį. Nerekomenduojama naudoti švenčių, kai yra ūminis pankreatitas, hepatitas, tulžies pūslės empyema ir žarnyno obstrukcija. Būtina gerti dragee prieš valgyti ar laiku.
• Cholenyme - kombinuotas vaistas. Palengvinti virškinimą ir skatinti geresnę absorbciją. Po kiekvieno valgio reikia gerti šaltą.

Priešgrybeliniai

Skiriant antibiotikus pagyvenusiems žmonėms ir žmonėms, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, rekomenduojama profilaktikos tikslais atlikti priešgrybelinio gydymo kursą. Taip yra dėl to, kad antibiotikai žudo naudingas bakterijas ir skatina patogeninių mielių augalų augimą. Gydymo kursas yra apie dvi savaites.

Vienas iš labiausiai paplitusių šio tipo narkotikų yra nystatinas. Nystatinas įsitvirtino kaip priemonė, neturinti specifinių kontraindikacijų, gerai pašalintų iš organizmo.

Lėtinio skaičiavimo cholecistito gydymas

Vaistinė terapija, skirta lėtiniam skaičiavimo uždegimui gydyti, skiriama labai retais atvejais, nes jis neturi norimo poveikio.

Skaičiavimo cholecistito gydymas: kaip ir ką gydyti?

Skaičiuojančio cholecistito diagnozė gali išgąsdinti bet kurį, turintį siaubą. Tačiau kitas ligos pavadinimas - chelelitizė (JCB), kiekvienas asmuo išgirdo bent vieną kartą. Sunkumas slypi tuo, kad liga gali išsivystyti per daugelį metų ir negali pasireikšti jokiu būdu, bet tam tikru momentu liga tampa ūminė, ir tik tada pacientas sužino apie jo ligą.

Kai akmenys užblokuoja tulžies kanalus, yra staigus skausmas. Gydymas paūmėjimu susijęs su neinvazinių akmenų gniuždymo metodų arba chirurginės intervencijos taikymu. Nepriklausomai nuo to, kaip sunku, alternatyvios medicinos šalininkai bando įrodyti, kad patys galite susidoroti su šia liga ir sutraiškyti akmenis su specialiais preparatais - tai nėra tiesa. Kuo ilgiau išsprendžiamas problemos sprendimas, tuo labiau jis tampa sudėtingesnis.

Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>

Pilvo akmenų priežastys

Kai sulaužyta cheminė tulžies sudėtis, ji valgo ir sudaro nuosėdų dribsnius, kurie galiausiai kristalizuojasi ir sukietėja. Priežastys, dėl kurių atsirado tokio nesėkmės, yra daug. Tokių veiksnių sąrašas apima tuos, kuriuos asmuo negali daryti, ir tuos, kurie atsiranda dėl jų pačių aplaidumo.

Pagrindiniai pastovūs veiksniai:

• moterų lytis, nes vyrai serga 5 kartus rečiau nei planetos moterų populiacijos atstovai;
• nėštumo Šioje būsenoje estrogeno lygis didėja, o tai lemia aktyvų cholesterolio įsisavinimą;
• vidutinės ir vyresnės amžiaus grupės. Skaičiuojančio cholecistito diagnozė daugeliu atvejų diagnozuojama 45-60 metų amžiaus suaugusiems;
• genetinis polinkis, įgimtos anomalijos, tulžies struktūra.

Pagrindiniai veiksniai, kuriuos galima pakeisti:

• netinkama mityba. Didelė dalis gyvūnų riebalų ir cukrų kasdienėje mityboje gali sukelti akmenų susidarymą, o badas taip pat yra žalingas. Jūs turite subalansuoti dienos meniu, kad jis būtų maistingas ir sveikas;
• antsvoris. Pernelyg dideli poodiniai riebalai turi įtakos cholesterolio kiekiui kraujyje ir tulžyje, dėl to susidaro akmenys;
• lėtinės virškinimo trakto ligos;
• nekontroliuojami hormoniniai, diuretikai didina cholecistito riziką;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• bakterinės infekcijos plitimas;
• susilpnėję tulžies pūslės sienų raumenys.

Tulžies akmenų tipai

Priklausomai nuo akmenų, jie skirstomi į keletą tipų.

1. Cholesterolio akmenys. Tokie mėginiai turi vienodą struktūrą ir atsiranda nutukusiems žmonėms, turintiems sutrikusią metabolizmą. Šiuo atveju nėra net būtina, kad tulžies pūslėje būtų uždegimo procesas. Šis akmenų tipas yra apvalus ir dažniausiai akmenų dydis neviršija 15–16 mm.
2. Bilirubino akmenys. Šiuo atveju uždegiminis procesas taip pat nėra susijęs. Tokio tipo akmenys susidaro esant įgimtoms kraujo paklaidoms, kai raudonųjų kraujo kūnelių skilimas vyksta labai greitai. Mažo dydžio bilirubino akmenys ir jų lokalizacijos vieta yra ne tik tulžies pūslė. Jie gali sukelti tulžies lataką.
3. Kalkiai ir mišrūs akmenys. Kalkių akmenų pagrindas yra kalcio perteklius, kuris nėra absorbuojamas ir nusėda tokiu būdu. Bet jie yra labai reti.
4. Maišyti kieti akmenys. Šie navikai turi cholesterolio bazę, prie kurios pridedami kalcio, bilirubino, organinių medžiagų gabalai. Tokie akmenys susidaro dėl infekcijos ir uždegimo, kuris atsiranda tiesiogiai tulžies pūslės ir tulžies latakuose.

Vaistai cholecistitui

Naudojant tam tikrą vaistų terapiją, galite pašalinti ūminio skausmo sindromą, po kurio galite galvoti tik apie atsikratymo iš akmenų metodą. Siekiant palengvinti skausmą, reikia pašalinti raumenų spazmus, su kuriais antinoplockers Atropine arba Platyfilin gerai veikia. Jei pageidaujamo poveikio jų pagalba pasiekti neįmanoma, gydymas papildomas spazminiais vaistais, pavyzdžiui, Papavirin arba Noshpa.

Kartu su spazmų anestetikų šalinimu taikomi Baralgin arba Pentalgin. Visi vaistai yra naudojami injekciniuose tirpaluose ir yra suleidžiami į raumenis. Atsižvelgiant į situacijos sunkumą, vaisto kiekį ir dozę nustato gydantis gydytojas.

Dieta

Bet kokia ūmaus ar lėtinio skaičiavimo cholecistito forma apima visapusišką gydymą, kurio vienas iš pagrindinių dalykų yra mityba. Stabilizavusi padėtį, kelis mėnesius turėsite laikytis griežtų maisto apribojimų, kad organizmas galėtų atsigauti nuo šoko.

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Kalkulinis cholecistitas: gydymas ir dieta

Kalkulinis cholecistitas yra dažnas žmogaus kūno sistemos sutrikimas, atsakingas už virškinimą. Gydymas ir dieta priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio. Cholecistito atsiradimas pasižymi uždegiminiais procesais, kurie vyksta tulžies pūslės sienoje. Dėl ligos atsiradimo ir išsivystymo dažniausiai atsiranda tokių priežasčių:

• infekcijos plitimas;
• tulžies stazė.

Kalkulinis cholecistitas: gydymas ir dieta

Bendra informacija apie skaičiuojamą cholecistitą

Įgyjant lėtinę formą, cholecistito diagnozė įgyja prefiksą „skaičiuojamasis“, nes tulžies pūslėje prasideda konkretizacijos - tankūs akmenys, kurie skiriasi vienas nuo kito pagal dydį, formą ir kitus parametrus.

Paprastai gydytojas, kuris uždirbo skaičiuojamą cholecistitą iš paciento, nedelsdamas įspėja, kad gydymas jo atveju yra labiausiai tikėtinas.

Akmenų formavimosi ir gleivinės uždegimo diagrama

Pagal statistinius rodiklius cholecistitas patenka į lėtinę formą 10% suaugusiųjų laikomų gyventojų. Be to, moterys nuo jų kenčia apie 4-5 kartus dažniau nei stipresnės lyties atstovai. Apytikslė amžiaus riba ligos atsiradimui yra 40 metų ir daugiau, tačiau net ir mažiems vaikams kartais kenčia nuo šios ligos. Tokią situaciją lemia daugelis veiksnių, įskaitant ekologiją, mitybą, kitų ligų buvimą ir pan.

Iš tiesų lėtinė cholecistito forma yra tulžies akmenų ligos atspindys. Nustatant, be akivaizdžių organo sienelių uždegiminių procesų, vidinės liumenos, nustatomi vadinamieji kalviai. Kaip jau minėjome, tai yra tankios struktūros akmenys, kurių dydis ir forma gali labai skirtis ir nežymiai tarpusavyje. Akmenų augimo vieta yra:

• tiesiogiai tulžies pūslės viduje;
• tulžies kanalas.

Statistiniai rodikliai rodo, kad pirmasis variantas yra labiausiai tikėtinas akmenų pasireiškimas. Nuo 100% ligos atvejų tai yra 75%.

Akmenys viduje pašalinto tulžies pūslės

Kas yra pavojingas skaičiuojamasis cholecistitas? Koncentracijos, kurios auga ortakiuose, blokuoja tulžies srautą, būtiną normaliam kūno funkcionavimui. Jis gali būti iš dalies užsikimšęs ir netgi visiškai, dėl kurio tulžies nutekėjimas neįvyksta ir pacientas pradeda kenčia nuo pastovios tulžies kolikos.

Video - skaičiuojamasis cholecistitas

Skaičiavimo cholecistito simptomai

Su akmenų atsiradimu tulžies pūslėje pacientas pradeda pastebėti tam tikrus simptomus, kurie yra klasikiniai atitinkamos ligos atveju. Tai apima:

• slėgis susidaro plote po dešiniuoju kraštu;
• palpacija nurodytoje vietoje yra skausminga, be to, skausmas pasireiškia net be jausmų;
• burnoje plinta kartaus skonio;
• dažni pykinimo priepuoliai;
• nuolat vystosi tulžies pūslės kolikos.

Vienas iš būdingiausių ligos simptomų yra kolika dešinėje hipochondrijoje.

Tačiau, nors visi išvardyti simptomai yra klasikiniai skaičiuojamam cholecistitui, jiems reikia medicininio patvirtinimo. Kitaip tariant, niekas jūsų nepagalvos dėl pirmiau minėtų pojūčių, pirmiausia turite atlikti tam tikrus tyrimus. Pavyzdžiui:

• radiologinis;
• radionuklidai;
• ultragarsu.

Apskaičiuoto cholecistito tipo atsikratymo metodai yra suskirstyti į dvi kryptis.

1. Pirmoji - atlikti litolitinę terapiją - vartoti specializuotus vaistus, kad ištirptų akmenis ir sustabdytų uždegiminius procesus.
2. Antrasis - chirurginės intervencijos įgyvendinimas - vadinamoji cholecistektomija, susijusi su tulžies pūslės pašalinimu.

Labai dažnai akmenų susidarymas šlapimo pūslės ar kanalų viduje pacientui yra ne tik neskausmingas, bet ir visiškai nesimptomas. Tada pacientas pirmą kartą jaučiasi labai skausmingas tulžies kolikas. Šis skausmas yra ūminis, lokalizuotas pojūtis hipochondrijoje dešinėje pusėje, taip pat skrandžio projekcijos srityje ant priekinės pilvo sienos.

Akmenų plitimas šlapimo pūslėje ir tulžyje

Susidaręs diskomfortas suteikia apatinę nugaros dalį, gali patekti į peties juostą, taip pat dažnai jaučiamas po pjautuvu, kartais užfiksuojamas kaklas.

Kartais išprovokuoti netikėtą ataką gali būti stiprių dirgiklių naudojimas, pavyzdžiui:

• labai riebūs maisto produktai, pvz., žaidimas, kepta vištiena arba Napoleono pyragas;
• labai aštrus maistas, nesvarbu, kokios rūšies prieskoniai priklausė;
• alkoholiniai gėrimai, silpni ir stiprūs.

Kartais ligą sukeliantis veiksnys gali būti sunkus fizinis išsekimas, taip pat psichinis stresas, jausmai ir nuolatinis stresas.

Išpuolio pradžioje vėmimas dažniausiai pasireiškia, iš pradžių išlaisvinant skrandžio turinį iš kūno, o po to - tulžies pūslę. Ją lydi žemos kokybės karščiavimas.

Kartais, prieš prasidedant atakai, obstrukcinė gelta atsiranda, kai tulžies akmuo sutampa su kanalu nuo šlapimo pūslės. Tuo pačiu metu, kai pacientui reikia išmatuoti, išeinantis išmatos bus spalvos, jame bus daug riebalų. Šlapimas bus tamsus.

Obstrukcinė gelta yra vienas iš dažniausių skaičiavimo cholecistito simptomų.

Jei lėtinis cholecistitas, kartu su akmenų formavimu, užima destruktyvią formą, tada skausmas taps daug intensyvesnis, vėmimas taps dažnesnis, bus neaiškios kilmės karščiavimas, jaučiamas apsvaigimas. Be to, bus sutrikdyti širdies ritmai, padidės slėgis, taip pat atsiras peritonito požymių.

Jei skausmas nepasireiškia intensyviai, tuomet jie bus jaučiami kaip nuobodu ir skausmingi, tačiau jis tęsis iki pirmojo kolikų.

Skaičiavimo cholecistito priežastys

Pasak medicininių kanonų, akmens formavimo teorija, jų formavimasis tulžies pūslės ar kanalo viduje, yra būtinas šių trijų veiksnių derinys:

• pakeista tulžies sudėtis;
• uždegiminio komponento buvimas;
• tulžies stagnacija.

Paprastai tulžies rūgštys ir kiti tulžies komponentai normalioje formoje yra labai disperguotoje būsenoje, ty atskiros šios masės dalelės nėra molekulės, bet jų agregacija. Kai kepenų rūgščių ir cholesterolio kiekis organizme pasikeičia, susidaro kristalizacijos nuosėdos, kurios virsta norimais akmenimis.

Didelio akmens dydis yra 3,2 cm. Jie yra išskiriami iš pašalinto tulžies pūslės pacientui, sergančiam skaičiuojamu cholecistitu

Įvairūs veiksniai gali sukelti kūno pokyčius.

1. Dažniausia skaičiavimo priežastis yra prasta mityba. Tuo pačiu metu tai reiškia ne tiek daug atostogų atostogų, bet ir sistemingas mitybos statybos klaidas, pavyzdžiui:
   1. kalorijų, reikalingų gyvenimui, skaičiaus viršijimas;
   2. didelis kiekis cholesterolio produktų, taip pat nesveiki riebalai;
   3. trūksta reikiamų medžiagų organizme kartu su maistu, pavyzdžiui, vitaminais.
2. Be to, poveikį kalkinio cholecistito susidarymui ir vystymuisi daro probleminės ligos ir kūno būklė, pavyzdžiui:
   1. cukrinis diabetas;
   2. infekcinės etiologijos ligos;
   3. nutukimas;
   4. tinkamas cholecistitas;
   5. hepatito ir pan.

Viena iš pagrindinių akmenų tulžies pūslės priežasčių yra prasta mityba.

Nukrypimų nuo įprastos tulžies sudėties buvimas lemia tai, kad jo bendra masė sutirštėja, susidaro perkrovos, dėl kurių į tulžies pūslę patenka įvairios infekcijos:

• patologinių dalelių pernešimas limfos srautu;
• atliekant tą patį procesą, perduodant daleles kraujo apytakoje;
• infekcija didėja, ty tiesiogiai iš dvylikapirštės žarnos.

Dažniausia tulžies pūslės infekcija atsiranda dėl įvairių bakteroidų ir Escherichia coli įsiskverbimo.

Skaičiuojančios ligos pirmtakas daugeliu atvejų yra tai, kad tai nėra lėtinė forma. Dėl kaulų ertmės ištuštinimo atsiradusių pažeidimų, be kaulų, ji tampa skaičiuokle.

Akmens formavimasis tulžies pūslėje gali pasiekti neįsivaizduojamas skales.

Papildomus veiksnius, darančius įtaką ligos perėjimui prie lėtinės formos, taip pat pasiruošimą šiai palankiai aplinkai, sudaro tokios patologijos:

• nepageidaujamas tulžies takų sienelių judėjimas;
• lėtinis gastritas;
• kasos uždegimas;
• duodenitas;
• kepenų cirozė;
• Krono liga;
• helminto infekcija.

Tendenciją formuotis akmenis tulžyje taip pat įtakoja gyvenimo veiksniai, dažnai pasireiškiantys asmens, kuris yra pacientas, gyvenime, prieš jo valią. Tai apima:

• gyvūnų riebalais prisotinta mityba;
• ribotas judumas, pvz., dėl biuro darbo su netaisyklingais tvarkaraščiais arba dėl nepatiko sportui;
• mitybos reguliarumo pažeidimas arba perėjimas prie bado.

Ilgai trunkantys hormoniniai kontraceptikai taip pat gali sukelti nuosėdų susidarymą ir paversti akmenimis. Be to, įtakoja ir tėvų perduodamas paveldimas polinkis.

Skaičiavimo cholecistito formos

Nagrinėjamos ligos klinikinės formos yra dvi, ir kiekviena iš jų kartais būna sudėtinga:

• ūminė forma;
• lėtinis kursas.

Be to, tuo pačiu metu pasireiškiantys ligos simptomai leidžia apibrėžti kitas savo kategorijas, padaryti išvadas apie ligos tipiškumą ar netipiškumą, nustatyti katarrinį, pūlingą ar kitokį jos eigos būdą.

Komplikacijų skaičiuojamoje tulžies pūslės uždegimo formoje dažnai lydi paravesinis pūlių išsiskyrimo kaupimasis, taip pat subfreninis. Be to, gelta dažnai atsiranda dėl geltonojo pigmento bilirubino tiesiogiai į šlapimą patekimo ir jo nusėdimo ant kūno gleivinės. Gali išsivystyti tulžies pūslės dropija. Ypač pažangiais atvejais skaičiuojamas cholecistitas sukelia vėžio procesų plitimą.

Dropinis tulžies pūslė

Ligos vystymosi etapai

Remiantis ultragarso tyrimų požymiais, iš viso yra keturi etapai, kai skaičiuojamas cholecistitas išsiskleidžia, kai jis atsiranda ir vystosi.

Iš viso nustatyta 4 skaičiuojamo cholecistito stadijos.

1. Pirmasis etapas vadinamas iš anksto akmeniu. Pradiniame etape prasideda tulžies susitraukimas, nuosėdų susidarymas šlapimo pūslės viduje. Sumažėja tulžies masė. Pirmajame etape 50 proc. Atvejų galima pakeisti tolesnę ligos raidą, o tai neturi jokių pasekmių.
2. Antrajame etape kristalinė suspensija, atsirandanti tulžies formose, susikaupia.
3. Trečiajame etape visų veiksnių derinys sukelia skaičiuojamą cholecistitą, nors ir lėtinis.
4. Ketvirtasis etapas pasižymi komplikacijų, atsirandančių dėl dabartinės ligos, formavimu, kai jis nėra aptiktas ir neapdorotas, arba kai skiriamas neefektyvus gydymas.

Akmenų, susidarančių šlapimo pūslės viduje, sudėtis, dažniausiai skiriasi. Pavyzdžiui, jie gali būti suformuoti:

Priešingu atveju jie visiškai susideda iš cholesterolio kristalų arba bilirubino. Parametrų dydis taip pat labai skiriasi. Kartais žvirgždas turi kviečių grūdų dydį ir formą, kitaip jis auga iki putpelių ar net vištienos kiaušinio dydžio.

Taip pat skiriasi nuosėdų nuosėdų skaičius. Akmuo gali augti vieni, gali būti dešimtys ar net šimtai. Forma yra apvali, šakinga, taip pat atstovaujama daugeliu kitų variantų.

Kaip diagnozuoti ligą?

Norint atpažinti skaičiuojamą cholecistitą, reikia atkreipti dėmesį į tam tikrą veiksnių sąrašą.

1. Visų pirma, pacientas yra apklaustas dėl skaičiuojamam cholecistitui būdingų simptomų, aprašytų pirmoje ieškomos medžiagos dalyje.
2. Be to, hipochondriumas yra apčiuopiamas dešinėje pusėje, jis turėtų būti labai jautrus, o pacientui - nemalonūs jausmai, jei diagnozė yra teigiama. Remiantis Murphy simptomu, įkvepiant būtina zonduoti.
3. Be to, būtina ištirti Ortner-Grekovo simptomo buvimą, kai paciento, paciento, turinčio atitinkamą ligą, skausmai atsiranda paspaudus dešiniojo briaunos lanko kraštą. Norint gauti patikimą rezultatą, reikia lyginti panašų manipuliavimą su kairiuoju lanku.
4. Paskutinis simptomas, kurį reikia išbandyti, yra „Mussi-Georgievsky“. Jis susideda iš skausmingų pojūčių tarp sternocleidomastoido mastoidinių raumenų formavimo kojų, pasireiškiančių palpacijos metu. Šiuo atveju skausmas turėtų plisti žemyn.

Reikia atlikti įvairius laboratorinius tyrimus. Norint, kad analizės pateiktų išsamų uždegiminių ir akmenų formavimo procesą tulžies pūslėje, būtina paimti mėginius:

• kepenų kraujas;
• kasos fermentai iš kraujo ir šlapimo;
• Kala, tada išsiųstas į tyrimą ir koprogramos apibrėžimą.

Svarbu atlikti vizualizacijos tyrimus, pavyzdžiui, ultragarso, kuris leidžia daryti išvadas apie šlapimo pūslės anatomines savybes, nustatyti cholestazės ir akmenų buvimą ortakiuose ir pačiame organe, taip pat uždegiminius procesus jos sienose.

Dažniausiai skaičiuojamasis cholecistitas reikalauja aptikti tik echografiją. Be to, diagnostika naudojant radiografiją gali suteikti pilną vaizdą apie akmenų vietą, jų dydį, užkrėsto organo kontūrus, įvykusius deformacijas ir kitas savybes. Jis vyksta:

Ūminio lėtinio skaičiavimo cholecistito diagnostika taip pat padeda:

• Kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• radionuklidų diagnostikos metodas.

Tulžies akmenų liga

Norint nustatyti ligos, kurioje atsiranda skausmo imitacija širdyje (širdies), formą, pašalinant miokardo infarkto diagnozę, būtina atlikti elektrokardiografiją, taip pat konsultuotis su kardiologijos specialistu.

Be to, panašūs simptomai gali pasireikšti, kai yra akutai uždegimas, pankreatitas, taip pat ir ūminės būklės, perforuotos skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos opa, inkstų kolikos ir kiti patologiniai procesai.

Gydymas ir dieta skaičiuojamam cholecistitui

Lengvoje ligos formoje, kurią mes svarstome, taip pat tuo metu, kai pacientas yra remisijos metu, būtina laikytis konkrečios dietos, kurią reglamentuoja labai svarbios taisyklės. Mes svarstome.

1. Visų pirma, jums reikia sudaryti valgio grafiką. Būtina reguliariai vengti ilgų pertraukų tarp produktų suvartojimo, nes tuo metu stipriai plečiasi tulžis, skatinantis akmenų susidarymą ir padidėjusį uždegimo išsivystymą.
   Mažiausias maitinimas yra penki, neturėtų būti mažiau.
2. Maisto suvartojimo dažnis taip pat reiškia porcijų dydžio sumažėjimą ir jų maistinės vertės sumažėjimą.
3. Pageidautina vartoti maistą kiekvieną dieną tuo pačiu metu, pritaikant vadinamąjį biologinį laikrodį. Tulžies atskyrimo procesai prisitaiko prie jų ir yra koreguojami, išvengiant masės sutirštėjimo ir nuosėdų išsiskyrimo.

Reikia sukurti maitinimo tvarkaraštį

Dieta mityboje chroniškos cholecistito formos atveju turi būti nuolat gerbiama. Tai būtina norint išlaikyti patenkinamą sveikatos būklę.

Mūsų specialiame straipsnyje rasite „JCB“ dienos pasirinkimo meniu.

Taip pat turi būti laikomasi mitybos pagrindų. Jos skirtos reguliuoti dietos turinį.

1 lentelė. Rekomenduojami produktai