Polipas tulžies pūslėje 6 * 8 mm

Registracija: 2017-07-07 Pranešimai: 3

Polipas tulžies pūslėje 6 * 8 mm

Geros dienos!
Esu 35 metai. Šių metų gegužės mėnesį pirmą kartą rastas 6 * 8 mm polipas. Gastroenterologas paskyrė Ursosaną. Aš nuėjau pasikonsultuoti su dviem chirurgais, jų atsakymas tikrai turi būti ištrintas, net jei ne šiandien, bet neabejotinai ateityje.
Po dviejų mėnesių jis padarė antrą ultragarsą, čia yra išvada: "ant nugaros sienos, hiperhechinė formacija 8 * 6 su miglotu kontūru, be akustinio šešėlio, yra stovėjusi, turi cirkuliacinį režimą cdk režimu (be didelės dinamikos, palyginti su ultragarsu 11.05.17)
Po ultragarso buvau konsultuojamasi su metropolijos klinikų onkologijos skyriaus vadovu.
Jo pozicija yra unikaliai pašalina tulžies pūslę. Jis bijo mane žodžiais, kad per kelerius metus jis tikrai taps tulžies pūslės vėžiu. Kad jūs negalite traukti, iki metų pabaigos jums reikia operacijos. Ir taip toliau. Šiuo atveju nebuvo galima pateikti jokių statistinių duomenų ir bylų. Istorijos iš jų patirties ar kolegų patirties. Tiesiog ištrinkite ir viską.
Anksčiau aš konsultavau du gastroenterologus, jų padėtis buvo stebima. Iš jų žodžių iš savo patirties nebuvo atvejų, kai polipas pasikeitė į vėžį. Bylos buvo pasakytos priešingai, kai jie buvo laistomi, bet buvo nedidelis arti sienų plomba. Apskritai, jie pritaria bandymui išsaugoti organizmą. Jis konsultavosi su ultragarsiniais skaitytuvais, kurių žodžiais dažnai randama polipai, taip pat pastebima jų nuomonė.
Norėčiau išgirsti iš šio forumo ekspertų. Taip pat gebėjimas pašalinti polipą su tulžies pūslės išsaugojimu.

Registracija: 2016-10-10 Pranešimai: 3,923

Ne gydytojas, bet paciento su prostatos vėžiu 4 sūnus, mes gydome beveik 3 metus.

Mano nuomonė - tulžies pūslė yra toks organas, be kurio asmuo gali gyventi likusiam savo gyvenimui su nedideliais apribojimais. Tėvas prieš aštuonerius metus pašalino tulžį ir beveik visą gyvenimą. Ar man ištrinti ar stebėti klausimą? Mano nuomone, geriau pašalinti, jei yra net mažiausio įtarimo dėl vėžio degeneracijos galimybės. Tai, kaip ir susidomėjimo labui, eiti su kovine granata be patikrinimų kišenėje, eksperimentuojant, ar ji sprogs, ar ne. Nenaudingas ir pavojingas gyvybei.

Registracija: 2017-07-07 Pranešimai: 3

Pranešimas iš% 1 $ s parašė:

Registracija: 2016-10-10 Pranešimai: 3,923

Pranešimas iš% 1 $ s parašė:

O ką jums rūpi poilsis? Jūs turite savo istorinę ligą, kurioje yra didelė rizika susirgti vėžiu, todėl jūs turite pasverti viską, išnagrinėti savo polipą kaip įmanoma geriau, išlaikyti reikiamus testus ir dar daugiau, surinkti kuo daugiau REAL atsiliepimų ir informacijos apie gyvenimą be tulžies pūslės, ir nuspręsti. Kadangi IMHO, krešulių ir kitų, o ne onkologinių, buvimas yra daug mažiau problemiškas nei bet kurio etapo vėžio aptikimas, kuris tada yra sunkus ar net neįmanoma atsikratyti. Ir gydymas yra daug toksiškesnis ir sunkesnis nei gyvenimas be tulžies pūslės. Paprastai pasisekė, kad tik ankstyvoje stadijoje įtariate vėžį, ir jūs turite padaryti viską, kad būtų išvengta sunkesnės diagnozės.

Manau taip, prisimindamas mano tėvo tulžies pašalinimą. Tačiau tokiu atveju, jei jį ištrinsite, apgailestaujate, kad ištrynėte, tai suprantama, bet neištrinkite ir kažkas atsitiks, gaila, kad nepašalinote. Bet aš sakau, kad mano tėtis gyvena be jokių tulžies be jokių problemų, net tariamai privaloma visą gyvenimą trunkanti mityba nėra ir vis dar gyva, nors ir turi rūgštingumą 0, ir prostatos vėžio stadiją 4.

Registracija: 2017-07-07 Pranešimai: 3

Taigi bandau surinkti maksimalią informaciją, kad galėčiau priimti teisingą sprendimą. Gastroenterologai kalba apie konservatyvų gydymą ir stebėjimą, chirurgus apie pašalinimą. Nėra sutarimo.
Nemanau, kad gastroenterologai rizikuos ir palinkės pacientui blogio.
Apie ext. nuolatinis tyrimas, CT ir MRI, Doplerio tyrimai
Bet kokiu atveju, ačiū už atsiliepimus!

Polipai tulžies pūslėje. Kas pašalino tulžį.

Eiti riešutais. Ir man įdomu, kodėl po nėštumo mano tulžies pūslėje jie rado polipą ar akmenį. Tačiau paaiškėja, kad duphaston. Dabar man įdomu, ar jis visai reikalingas

Aš ne gerti duphaston, bet polipai atsirado ((

nifiga patys (((prakeiktas, ir iš tikrųjų neįmanoma išgydyti, tik chirurgija. alavas, baisu. Beje, mūsų pediatras taip pat sako, kad smulkus kasa turi skausmingą... nusiminimą ir skausmą iš jo (( jei tik operacija, argi negalite jį traukti? Staiga pastojate neplanuotai?

Ką daryti su tulžies pūslės polipais: teisingas gydymas

Polipai yra nenormalūs gerybiniai augalai, kurių forma yra netaisyklinga, lašelinė arba suapvalinta ir yra išdėstyti ant tuščiavidurių organų sienelių. Paprastai polipo formacijos yra plačiai išdėstytos arba prie kūno sienos pritvirtintos kojomis.

Polipai gali būti lokalizuoti bet kurio organo gleivinėje, tačiau dažniausiai tokie augimai randami tulžies pūslės ar šlapimo pūslės, žarnyno, gimdos, skrandžio ar nosies ertmėje. Kartais polipo švietimas pasireiškia dėl tulžies pūslės sienų.

Ligos samprata

Tulžies pūslės polipai yra auglio tipo augliai, kurių vyrauja gerybinis pobūdis ir kurie sudaro vidinį organo gleivinės sluoksnį ir auga jo liumenyje.

Polipo nuotrauka tulžies pūslėje

Pagal tarptautinę klasifikaciją ligų polipų tulžies pūslės priklauso kodui K82 (kitas tulžies pūslės patologija). Panašią polipą sunku diagnozuoti, nes jie turi panašių simptomų kaip ir kitos tulžies pūslės patologijos.

Veislės

Tulžies pūslėje galima rasti šių tipų polipus:

• Adenomatiniai - laikomi tikrais gerybiniais navikais. Jiems būdinga didelė piktybinių navikų rizika (10% atvejų) ir atsiranda dėl liaukų audinių proliferacijos. Dėl piktybinių navikų rizikos, tokie polipai reikalauja nuolatinio gydytojų dėmesio ir privalomo gydymo;
• Papilomos taip pat yra tiesa gerybiniai polipai, turintys papiliarinę formą. Jie taip pat gali būti atgimę į piktybinį naviką;
• Uždegiminės kilmės polipai - tai pseudotoriai ir yra uždegiminės reakcijos dėl tulžies membranos gleivinės pasekmė, dėl kurios atsiranda audinių proliferacija. Tokie polipai susidaro dėl dirginančių veiksnių, pvz., Betonų, parazitų ir tt;
• Cholesterolio polipai - taip pat priklauso klaidingų polipų kategorijai ir gali išspręsti konservatyvios terapijos procese. Tačiau sunku tai, kad su ultragarsu jie dažnai klaidinami tikrais polipais. Tokios sudėties yra cholesterolio nuosėdos, atsirandančios dėl riebalų mainų procesų nesėkmių, gali turėti kalcio intarpus, todėl jie dažnai yra klaidingi dėl skaičiavimų.

Dažniausiai randama cholesterolio polipai, kuriuos galima gydyti konservatyviai.

Priežastys

Dažniausios polipų susidarymo tulžies pūslės priežastys yra susijusios su šiais veiksniais:

1. Realūs mainų pažeidimai;
2. Tulžies pūslės patologija;
3. Paveldima tendencija;
4. Genetinės kilmės anomalijos;
5. Tulžies ir kraujagyslių sutrikimai.

Dažniausiai tai yra cholesterolio polipai, atsirandantys dėl įvairių rūšių riebalų medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių kraujyje cirkuliuoja dideli cholesterolio kiekiai. Dėl šios priežasties cholesterolio perteklius yra kaupiamas ant kraujagyslių sienelių ir tulžies pūslės, kuri sukelia cholesterolio pseudopolyps formavimąsi.

Lėtinės cholecistito formos laikomos dažniausiai pasitaikančiais veiksniais, sukeliančiais polipozę.

Atsižvelgiant į uždegiminį procesą, tulžies burbuliukų audiniuose atsiranda tulžies pūslės, dėl kurių organų sienelės sutirštėja ir jų deformacija. Kaip rezultatas, auga granuliacinio audinio ląstelės ir pseudopolyps forma.

Jei šeimos istoriją apsunkina genetiniai sutrikimai, tai yra papildomas provokuojantis klinikinių patologijos apraiškų atsiradimo veiksnys.

Kepenų ir tulžies pūslės patologijos arba tulžies takų ligos sukelia pusiausvyrą dėl išskirto tulžies ir jo būtino tūrio.

Dėl per didelio ar nepakankamo tulžies išsiskyrimo sutrikdomi virškinimo procesai, dėl kurių atsiranda tulžies pūslės polipozė.

Simptomai

Simptominį tulžies lokalizacijos polipozės vaizdą lemia specifinė organo augimo vieta.

Klinikiniu požiūriu pavojingiausia yra polipo vieta šlapimo pūslės kakle arba ortakyje.

Tokioje situacijoje polipas trukdys normaliam tulžies srautui, kuris sukels mechaninio pobūdžio gelta.

Kai polipo susidarymas yra kitoje šlapimo pūslės dalyje, klinikinis patologijos vaizdas tampa neryškus ir nepaaiškinamas. Dažniausiai tokie reiškiniai rodo tulžies pūslės polipo buvimą.

• Gelta Oda įgauna ikterinį atspalvį, kaip ir sklera, kuri rodo pernelyg didelį bilirubino kiekį kraujyje. Panašus modelis pastebimas, kai šlapimo pūslėje atsiranda tulžies latakas, dėl to eina nutekėjimas į kraujotaką. Odos geltonumą papildo tokie simptomai kaip šlapimo tamsėjimas, mialgija ir artralgija, hipertermija, pykinimas ir vėmimas.
• Skausmingumas Skausmingi tulžies pūslės polipų pasireiškimai atsiranda dėl pernelyg didelio organo sienelių. Taip atsitinka, kai tulžies pūslėje sustingsta tulžis. Be to, skausmas gali atsirasti dėl dažno šlapimo pūslės susitraukimo. Tokie skausmai dešinėje hipochondrijoje yra lokalizuoti ir yra nuobodu. Jie sukelia mėšlungį, pasunkėję po riebaus maisto ar persivalgymo, alkoholio, streso ir pan.
• Dispepsija. Jam būdingas pykinimas, dažniau ryte, po gausaus maisto, vėmimas, ir burnoje yra kartaus skonio. Tokius požymius taip pat sukelia tulžis, sukeliantis virškinimo procesų pažeidimą. Burnos kartumas yra susijęs su tulžies refliuksu į skrandį dėl motorinės tulžies pūslės hiperaktyvumo.
• Kepenų kolikos. Jis pasireiškia staigaus kolikų ir ūminio jautrumo dešinėje pusėje. Toks ženklas paprastai būna gana retas, daugiausia polipų, turinčių ilgą koją. Kolikos skausmas yra toks stiprus, kad pacientas negali būti vienoje vietoje, todėl jis veltui skubėja ir ieško skausmingesnės kūno padėties.

Kartu susijusios ligos

Dažnai polipai sukelia patologinius procesus gretimuose organuose - kasoje ir kepenyse. Kadangi polipozė gali veikti kaip infekcinis šaltinis, sukeliantis uždegiminio proceso vystymąsi, tulžies pūslės polipų fone dažnai vystosi tulžies spazmai, cholecistitas, pankreatitas ir kt.

Paprastai tulžies latakų ar diskinezijos spazmai, įvairios pankreatito ir cholecistito formos ar tulžies pūslės ligos gali būti išskirtos tarp polipozės patologijų.

Ar tai pavojingas navikas?

Tulžies pūslės polipai yra pavojingi, nes jei jie negydomi, jie gali lengvai išsigiminti į piktybinius navikus, tokios tikimybės procentas yra apie 10-30%.

Be to, polipus gali komplikuoti pūlingas tulžies pūslės uždegimas ir pan. Atsižvelgiant į nuolat didėjantį bilirubino kiekį, gali išsivystyti smegenų intoksikacija.

Todėl būtina nedelsiant susisiekti su specialistais dėl pagalbos ir gydymo.

Švietimo diagnostika

Paprastai pacientai kreipiasi į specialistus, kai jie turi atitinkamų simptomų, susijusių su dešiniuoju skausmu. Tačiau neįmanoma nustatyti polipų buvimo tulžyje tik šiuo simptomu.

Patologiją galima nustatyti tik naudojant išsamesnę diagnozę, naudojant atitinkamą įrangą.

Pirma, pacientai siunčiami ultragarsiniam tyrimui, kuris laikomas pirmaujančiu tiriant tulžies pūslės polipozę.

Taip pat parodyta kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso cholangiografija. Šie metodai leidžia maksimaliai tiksliai nustatyti polipo formavimosi vietą, pobūdį ir patikimumą, taip pat nustatyti susijusių sutrikimų buvimą.

Diagnostikos tyrime dažnai yra endoskopinė endosonografija, kuri atskleidžia polipo proliferacijos vietą ir struktūrą.

Kaip gydyti tulžies pūslės polipus?

Paprastai po polipinio tulžies susidarymo nustatoma konservatyvi terapija. Dažnai pasitaiko, kad po cholesterolio polipozės, pritaikius dietą ir vartojant tam tikrus vaistus, cholesterolio polipai savaime išnyksta.

Jei formacijos priklauso kitoms veislėms ir jos yra ne daugiau kaip centimetro skersmens, tada jos stebimos tam tikrą laiką, tiesiog stebimos. Pacientas periodiškai eina į ultragarso tyrimą, CT nuskaitymą ar MRT. Jei polipai neturi tendencijos augti, jie nebus paliesti.

Gydymas polipu be operacijos

Kaip nurodyta pirmiau, ne chirurginis polipozės gydymas tulžies pūslėje galimas tik su formavimosi cholesterolio pobūdžiu. Gydant tokius polipus dažniausiai vartojami tokie vaistai kaip Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan, o adjuvantiniam gydymui rekomenduojama naudoti „No-silo“ ir „Gepabene“.

Konservatyvi cholesterolio polipų terapija yra pateisinama, jei jie neviršija centimetro dydžio.

Polyposis iš tikrųjų negali būti ląstelių augimas, bet laisvi cholesterolio akmenys, kurie vėliau tapo stiprių skausmo priepuolių priežastimi.

Veikimas

Operatyvinis požiūris rodomas tik tais atvejais, kai polipai išsiskiria nuolatiniu augimu ir daugybiniu požymiu.

Gydytojų prioritetas yra tulžies pūslės išsaugojimas, nes su ektomija virškinimas bus stipriai sutrikdytas, o riebaus maisto produktai visai nebus prilyginti.

Jei tulžies pūslės ertmėje randama polipų, gydytojas būtinai priima pacientą specialioje kontrolėje, kad būtų išvengta galimo pavojaus transformuotis į piktybinį naviko procesą.

Tuo atveju, kai tradicinio gydymo eiga nesuteikė tikėtino poveikio arba polipai išaugo iki didelių dydžių, pasirodo greitas problemos sprendimas.

Indikacijos

Absoliutus polipų pašalinimo požymiai yra tokie veiksniai kaip:

• Didelis polipo augimo dydis yra didesnis nei vienas centimetras;
• Polipų tendencija sparčiai augti, pasireiškia 2 mm per metus augančių formacijų padidėjimu;
• Daugialypis polipozės pobūdis, kurio vyrauja plačios bazės, bet neturi kojų;
• Jei polipozę papildo tulžies pūslės liga;
• Su polipozės atsiradimu dėl lėtinio tulžies pūslės uždegimo fone;
• Esant naštos šeimos istorijai.

Be to, reikia atlikti operaciją, kai pasikeičia polipo struktūra su piktybine formacija, su ryškiu kepenų koliku, pūlingu cholecistitu, tulžies drenažo sutrikimais, padidėjusiu bilirubino kiekiu.

Kada galiu daryti be operacijos?

Jei polipai nepadidėja iki centimetro parametrų dydžio, jų nereikia pašalinti, tačiau prevencijai moteriai reikia atlikti medicininius patikrinimus ir ultragarso tyrimus kas pusę metų.

Jei po pusmečio vaistinio preparato ekspozicijos nėra teigiamos dinamikos požymių, tęskite chirurginį gydymą.

Paruošimas

Dažniausia polipų pašalinimo operacija yra cholecistektomija. Tokia procedūra apima ne tik polipinių augalų, bet ir tulžies audinių pašalinimą. Tokia operacija atliekama įprastu būdu arba endoskopiškai. Pastarasis variantas yra labiau pageidautinas ir naudojamas 90% atvejų.

Prieš operaciją pacientas atlieka būtinus diagnostinius tyrimus, atlieka laboratorinius tyrimus ir atlieka ultragarso diagnostiką. Prieš operaciją pacientas, vartodamas raumenų relaksantus, atpalaiduoja raumenų audinį, skiria bendrą anesteziją.

Pati operacija atliekama per 4 skyles, skirtas instrumentams įdėti į pilvo ertmę ir tolesnį tulžies pūslės ištraukimą.

Dėl šios operacijos yra minimali reabilitacija, nedidelis pooperacinio skausmo sunkumas, nedidelė įvairių komplikacijų, pvz., Sukibimų ar išvaržų, dalis ir infekciniai pažeidimai.

Gyvenimo būdas po polipo pašalinimo

Po operacijos pacientas turės pakeisti įprastą mitybą.

Kai nėra tulžies pūslės, fermentinis aktyvumas yra labai sutrikęs, skrandžio sultys išsiskiria daug mažesne koncentracija, o vietoj tulžies pūslės nedelsiant patenka į žarnyną.

Kad organizmas daugiau ar mažiau mokytųsi gyventi be tulžies pūslės, tai trunka ne mažiau kaip dvejus metus.

Ypač svarbūs yra pirmieji šeši mėnesiai, kuriems reikalingi mažiausi ir mažiausi mitybos reikalavimai:

• Vartojamas maistas turėtų būti ruošiamas tik virinant arba garinant;
• Maistas turi būti ilgai ir kruopščiai kramtomas, kad dideli gabaliukai nepatektų į skrandį, o tai suteiktų kepenims daugiau galimybių fermentinei veiklai;
• Vienam maisto perdirbėjui reikia valgyti nedidelį kiekį maisto, kad nebūtų perkrauta virškinimo sistema.

Dieta

Tiek prieš operaciją, tiek po jos, tulžies pūslės polipų dieta reiškia, kad laikomasi dalinės dietos, kai pacientas turi valgyti šiek tiek, bet kas 3 valandas. Be to:

• Po valgymo neturėtų būti persivalgymo jausmo;
• Maistas turėtų būti valgomas žemėje arba susmulkintas;
• Po valgymo neįtraukite jokios apkrovos pusantros valandos;
• Kepkite gaminius tik kepdami arba virdami;
• Maistas negali būti karštas.

Jūs negalite valgyti grybų ir riebalų sriubų, bandelių ir keptų pyragų, riebios žuvies ir mėsos, rūkytos mėsos, įvairaus majonezo ir padažų, rūgščių daržovių, pvz., Pomidorų, ridikėlių, druskos ir tt

Liaudies gynimo priemonės

Jei gydytojas rekomendavo chirurginį polipo tulžies pūslės augimą, tuomet jų atsikratymas liaudies gydymo pagalba niekada neveiks.

Tačiau, jei gydytojas pasirinko stebėjimo taktiką ir paskyrė konservatyvų gydymą, galima papildyti pagrindinį gydymą vaistažolių vartojimu, bet tik gavus gydytojo sutikimą.

Dėl papildomo konservatyvaus gydymo gali būti imtasi žolės ugniažolės infuzijos arba su ramunėlių gėlėmis. Žolė pilama verdančiu vandeniu ir porą valandų laikoma termose, po to prieš valgant išgerkite didelį šaukštą.

Tokias infuzijas rekomenduojama vartoti mažiausiai mėnesį. Atkreipkite dėmesį, kad toks gydymas gali būti tik pagrindinio papildymo ir negali jį pakeisti.

Pacientų apžvalgos apie gydymą

Elena:

Mano motina turėjo ilgą skausmą po šonkauliais dešinėje pusėje. Ji užliejo viską ant kepenų, kol ji išlaikė egzaminą. Nustatyti tulžies polipai ir pūslės. Skubiai buvo operacija, jie visiškai pašalino tulžį. Iš pradžių jie norėjo atlikti atvirą operaciją, tačiau mes reikalavome endoskopijos. Pirmieji metai, kai mano mama laikėsi griežtos dietos, dabar ji gyvena, kaip įprasta, nes po operacijos praėjo 6 metai.

Marija:

Netrukus po gimimo pradėjau skauda blogai dešinėje kepenų srityje. Nuėjau į ultragarsą, kur jie rado polipus. Gydytojai sakė, kad privalomas pašalinimas yra būtinas, nes augalai yra dideli ir gali virsti vėžiniu naviku. Rekomenduojama laparoskopinė cholecistektomija. Operacija buvo didelė, buvo atlikta su bendra anestezija. Jau nuo tos dienos, kai aš buvau išsiųstas namo. Tai buvo beveik pusę metų. Palaipsniui pradėjau į dietą pristatyti naujus produktus, nes prieš tai jie buvo neįmanomi. Aš ne valgyti rūkytos mėsos ir kepti gėrimai, nors juos ruošiu namų ūkiams. Tačiau svarbiausia yra tai, kad dabar vėžys man nekelia grėsmės, o mitybos poreikiai ir trūkumai gali būti lengvai išgyvenami.

Prognozė

Maži polipo augimai, kurie nėra linkę didėti, turi palankią prognozę ir gydomi vaistais. Tačiau tulžies polipai dažnai vystosi asimptomatiškai, o kai pasireiškia būdingi pasireiškimai, augimas gali pasiekti reikšmingų dydžių arba netgi būti piktybinis.

Todėl, norint išvengti vėžio išsivystymo, reikia ištirti pirmąjį pavojaus varpą. Tada prognozės bus labai teigiamos.

Video chirurgija polipų pašalinimui tulžies pūslėje:

Ar būtina pašalinti tulžies pūslės polipus: chirurgijos indikacijas ir 4 šalinimo būdus

Polipai tulžies pūslėje - patologiniai navikai ant gleivinės ertmės sienelių, skubantis augimas kūno viduje. Kiekvienas polipas turi koją ar platų pagrindą ir kūną. Polipiškos struktūros tulžies pūslės ertmėje skiriasi pagal morfologinius terminus, kuriuos sukelia židinių išvaizdos pobūdis. Taktinis gydymas apima medicininę ir chirurginę intervenciją.

Ar man reikia pašalinti tulžies pūslės polipą?

Chirurgija yra nepageidaujamas rezultatas bet kuriam pacientui, todėl, kai atsiranda polipai, svarbu atsižvelgti į daugybę pavojų.

• Viena vertus, gydytojai linkę plačiai pašalinti mažiausius patologinius augimus dėl piktybinių navikų rizikos.
• Kita vertus, rekomenduojama susilaikyti nuo operacijos, stebėti auglio būklę per metus.

Tokia nuomonė kyla dėl to, kad daugelis tulžies pūslės polipų yra tik smėlio ar koncentracijų nusodinimas, cholesterolio perteklius. Kitais atvejais atsiranda polipai, jiems būdingi tam tikri simptomai, nustatoma paciento prognozė.

Indikacijos pašalinimui

Didelė onkogeninė rizika ir plačiai paplitęs vėžys verčia chirurgus radikaliai išspręsti problemą pačioje pradžioje.

Besąlyginės chirurgijos indikacijos yra:

• Keli tulžies pūslės polipai arba difuzinė polipozė;
• Dinaminis polipinio fokusavimo augimas;
• Didelis navikas, didesnis nei 2 cm;
• Būdingų simptomų atsiradimas;
• Apkrautas kūno ligų istorija;
• Onkologinė rizika, kurią sukelia hepatobiliarinės sistemos vėžys artimuosiuose giminaičiuose.

Mechaninis kanalų užsikimšimas dėl polipo augimo, suspaudimo ar augimo kojos sukimo taip pat laikomas šalinimo indikacija.

Kalbant apie augimo kriterijus, išskiriamas ir apimties didėjimo intensyvumas. Taigi, jei polipas auga daugiau kaip 2 mm per metus, nuspręskite pašalinti naviką.

Mažas polipas (iki 5 mm)

Ar reikia atlikti operaciją, jei polipas yra 5 mm, lokalizuotas, arba vienetų skaičius polipo fokusuotėje yra nuo 1 iki 3 vienetų? Paprastai tokioje situacijoje pašalinimas atidedamas, kol pasirodys pirmieji būdingi simptomai. Svarbu atlikti tulžies pūslės polipo ultragarsą 1 kartą per 3 mėnesius. Tuo pačiu metu atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai ir visiškai kontroliuojama paciento būklė.

Pašalinimas būtinas tik šiais atvejais:

1. Ozlokachestvlenie - maži polipai taip pat gali skirtis onkogeniniu tipu;
2. Kanalų užsikimšimas - lokalizacija liaukos liumenyje;
3. Reguliarus polipo pažeidimas, atliekant kalkę, uždegimą.

Lemiamas kriterijus net mažų polipų pašalinimui yra poveikis virškinimo sistemos funkcionalumui, apskritai kepenų ir tulžies sistemos struktūrų sveikatai ir bendra paciento būklė.

Kaip pašalinti - pagrindinius metodus

Polipų šalinimas tulžies pūslėje yra svarbus šiuolaikinės chirurgijos ir onkologijos aspektas. Didelę onkologinę riziką sukelia ne tik paveldimumas, bet ir nuolatinis vidinių ar išorinių neigiamų veiksnių poveikis.

Skiriami šie žinomi patologinių židinių pašalinimo būdai:

• Video laparoskopinė cholecistektomija (sutrumpinta kaip LCE). Metodas apima kūno pašalinimą naujausiais endoskopiniais metodais ankstyvosiose įvairių komplikacijų, susijusių ne tik su polipoze, bet ir su kitomis tulžies pūslės ligomis, kūrimo stadijose. Ši technika nėra naudojama pažangioje onkologijoje.
• Klasikinė cholecistektomija (sutrumpinta kaip TCE). Metodas pašalinti per pilvo chirurginę prieigą pjūviu dešinėje hipochondrijoje arba vidurinėje pilvo ertmės dalyje. Be komplikacijų, susijusių su visomis pilvo operacijomis, metodas yra trauminis, palieka randus dėl gilaus odos pjūvio, baltos pilvo linijos ir pilvo dalies.
• Laparoskopinė cholecistektomija. Tai apima organo pašalinimą be gilaus pjūvio. Šiuolaikinėje operacijoje jis laikomas auksiniu vidurkiu. Galimybė patekti į darbą vykdoma pilant pilvo ertmę ir per jas įterpiant endoskopinius instrumentus. Vienintelis trūkumas yra tai, kad 6% visų atvejų neįmanoma užbaigti operacijos, todėl reikia cholecistektomijos.

Visi šie metodai naudojami tulžies pūslės pašalinimui.

Su polipozės ar metastazių komplikacija galima pašalinti limfmazgius, kepenų dalį ir kitus gretimus organus.

Polipų pašalinimas tulžies pūslėje, neišimant tulžies pūslės - organų konservavimo būdai

Pagrindinis būdas pašalinti polipus, nepašalinant organo, yra endoskopinė polipropomija. Polipas pašalinamas naudojant specialią diatherminę kilpą. Taigi, kilpa yra apvyniota aplink augimą, patologinis dėmesys nukirpiamas ir nutraukiamas. Tuo pačiu metu indai koaguliuoja, kad išvengtų kraujavimo.

Su dideliu polipu jis iš dalies pašalinamas, po ekstrakcijos fragmentų ir koaguliacijos.

Deja, šis gydymo metodas praktiškai nenaudojamas dėl to, kad po operacijos trūksta tikrumo. Per manipuliaciją burbulo paviršius vis dar sugadintas, atsiranda komplikacijų, o rando audinio vietoje gali atsirasti naujų židinių.

Taigi daugelio arba difuzinių polipų gydymas yra veiksmingas tik cholecistektomijos būdu.

Parengiamieji etapai

Pasirengimas bet kokiai operacijos apimčiai prasideda ambulatoriniu pagrindu. Atsižvelgiant į planuojamos operacijos galimybę, pacientai paprastai turi laiko visiškai pasirengti artėjančiai manipuliacijai.

Ambulatorinis mokymas apima šiuos veiksmus:

1. Sumažėjusi fizinė įtampa (per paskutines dienas prieš manipuliavimą, taiką reikia laikytis);
2. Mitybos korekcija, rekomenduojama per vieną mėnesį prieš operaciją pereiti prie sveikatos priežiūros maisto;
3. 14 dienų būtina neleisti naudoti vaistų, kurie turi įtakos kraujo krešėjimo gebėjimui;
4. Antibiotikų gydymo kursas su aktyviu uždegimu;
5. Gyvenimą palaikančių vaistų atšaukimas operacijos išvakarėse.

Operacijos dieną pacientas persikelia į kliniką, kurioje atliekamas paskutinis paruošimo etapas:

• klizma žarnyno valymas,
• nustatymas pagal anestezijos preparato tipą, t
• atpalaiduojančių vaistų įvedimas siekiant sumažinti streso veiksnį.

Kartu su ambulatoriniu preparatu nustatyta daugybė diagnostinių priemonių. Pacientai turi išlaikyti visus klinikinius tyrimus, tai yra instrumentinis tyrimas.

Operacijos dieną atliekamas papildomas fizinis paciento tyrimas dėl galimo sveikatos pablogėjimo, ir jie yra pasirengę įvesti anesteziją.

Kaip pašalinti - manipuliavimo eiga

Visos operacijos dėl tulžies pūslės, neatsižvelgiant į greitą prieigą, atliekamos pagal bendrąją anesteziją dėl sveikatos priežasčių.

Apytikslis algoritmas ertmės veikimui atlikti yra toks:

1. Anestezija;
2. Pjaustymas pilvaplėvėje arba dešinėje hipochondrijoje iki 30 cm;
3. Tulžies pūslės šalinimas;
4. Vamzdžių ir kraujagyslių tvirtinimas;
5. Tulžies pūslės atskyrimas nuo kepenų;
6. Kraujavimo nutraukimas (lazerinis koaguliavimas, ultragarsas arba katguto siūlas);
7. Chirurginės žaizdos uždarymas.

Bendra darbo laikotarpio trukmė yra 60-90 minučių.

Laparoskopinės cholecistektomijos metu operatyvinė prieiga suteikiama keliais punktais, ir panašus scenarijus atliekamas naudojant specialias priemones, reguliariai stebint, kas vyksta kompiuterio monitoriuje. Kai kuriais atvejais pereikite prie tradicinės cholecistektomijos kelio.

Galimos komplikacijos

Atsižvelgiant į operacijos sunkumą ir pakankamą kiekį, organizmas patiria didelį stresą, susijusį su organo pašalinimu.

Atsižvelgiant į tai, yra įmanoma plėtoti šias komplikacijas:

• Sumažėjusi plonosios žarnos raumenų struktūrų judrumas;
• Tulžies skiedimas ir didelis jautrumas bakterijų pažeidimams;
• Žarnyno virškinimo organų pažeidimas tulžies rūgštimis;
• Lėtinių patologijų atsiradimas: kolitas, enteritas, gastritas, ezofagitas.

Jei nėra tulžies pūslės, įtraukiami organizmo kompensaciniai gebėjimai, kurie padeda pacientui kuo greičiau atsigauti. Po operacijos skiriamas ilgalaikis vaistas. Svarbu laikytis visų gydytojo, apsaugos režimo, maisto drausmės reikalavimų.

Pagrindinės rekomendacijos pooperacinio laikotarpio metu

Svarbus pooperacinio laikotarpio aspektas yra mitybos pataisa. Būtina laikytis tinkamos mitybos per visą paciento gyvenimą.

Dietos normalizavimas dėl šių savybių:

• Dabar tulžies sekrecija siunčiama tiesiai į žarnyno regionus;
• Staigus tulžies koncentracijos sumažėjimas apsunkina maisto virškinimą;
• Taip pat mažėja fermentų, dalyvaujančių suskirstyme, aktyvumas.

Norint padėti organizmui virškinti gaunamą maistą, reikia dietos.

Svarbu laikytis trijų pagrindinių vėlyvojo pooperacinio laikotarpio taisyklių:

1. Valgyti tik virtus arba garintus maisto produktus;
2. Valgykite nedidelius valgius, lėtai kramtykite (palaipsniui galite padidinti porcijų skaičių);
3. Palaipsniui mažinkite porcijų tūrį, tuo pačiu metu padidinant valgymo dažnį iki 6-7.

Visos šios taisyklės leidžia kepenims paruošti reikiamą kiekį fermentų, kurie virškina gaunamus maisto produktus.

Dėmesio! Jei ir toliau valgyti įprastą maistą, nepaisysite mitybos taisyklių, galite pasiekti rimtą komplikaciją - tulžies stagnaciją ortakiuose, ūminio cholestazės vystymąsi.

Tokia dieta parodoma 18 mėnesių, kad organizmas galėtų prisitaikyti prie naujos valstybės, susidoroti su virškinimo procesais pagal paciento amžiaus poreikius. Po kurio laiko galite pradėti valgyti liesos mėsos, žuvies, vengti rūkytos mėsos, marinuotų agurkų.

Fizinis aktyvumas parodomas 1-2 mėnesius po operacijos. Visą laiką geriau stebėti apsauginį režimą, kad būtų išvengta hipotermijos, virusinių ir katarinių ligų.

Be to, norint išvengti reikalingų antrinių uždegiminių procesų, yra numatyta visa medicininių preparatų serija normalizuoti ir palaikyti reikiamą mikrofloros pusiausvyrą. Pacientams rekomenduojama diagnozuoti mažiausiai 2 kartus per metus apie dabartinę klinikinę situaciją.

Moterims nuo 30 iki 50 metų vis dažniau diagnozuojama gimdos ir gimdos kaklelio polipai. Jei radote patologijos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Liaudies gynimo priemonės polipams vaiko nosyje čia. Tačiau nepamirškite, kad vaiko kūnas gali reaguoti į tokį gydymą, kaip tikėtasi.

Maitinimo funkcijos

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama gerokai apriboti maistą. Taigi, maistas turėtų būti pusiau skystas, sumaltas, kad būtų sumažinta žarnyno apkrova. Maistas, suvartotas šiltas, mažomis porcijomis kelis kartus per dieną.

Svarbu neįtraukti greito maisto, sunkių sudėtingų patiekalų, būtina apriboti druską iki 1 arb. Per dieną. Nepriimtina visiškai pašalinti druską dėl elektrolitų sutrikimų pavojaus.

Mitybos pagrindas turėtų būti:

• švieži vaisiai ir daržovės;
• mėsos ir žuvies padažai;
• skrudinti arba ant grotelių pagaminti patiekalai;
• gleivių sriubos ant mažo riebumo sultinio.

Nuo gėrimo turėtų būti teikiama pirmenybė želatui, kukurūzų uogų nuėmimui, žolelių užpilams. Tinkamos mitybos užtikrinimas kelerius metus leis organizmui greičiau prisitaikyti prie naujos valstybės ir įvykusių pokyčių.

Ką dar svarbu žinoti apie tulžies pūslės pašalinimo pasekmes?

Polipų pašalinimą tulžies pūslėje lemia gyvybiniai požymiai. Nepaisant plačiai paplitusio vėžio plitimo, kiekviena situacija yra vertinama įvairiais aspektais. Prireikus jie stengiasi išsaugoti organą, bet pacientams paaiškinamos galimos radikalių šalinimo metodų rizikos, pasekmės ir nauda.

Ar gimdos polipas gali būti pateikiamas kas mėnesį skaityti mūsų straipsnyje.

Polipų tulžies pūslė. Priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Tulžies pūslės polipas yra panašus į auglio panašių įvairių etiologijų (priežasčių) formavimąsi, kuris lokalizuojamas ant tulžies pūslės vidinės sienos ir auga jo liumenyje.

Remiantis įvairių autorių konsoliduotais duomenimis, tulžies pūslės polipai patiria 6 proc. Visų gyventojų. Pacientams, sergantiems šia patologija, 80 proc. Yra vyresnės nei 35 metų moterys. Asmens lytis daro įtaką ne tik polipų paplitimui, bet ir polipinių formacijų pobūdžiui. Taigi vyrams cholesterolio polipai dažniausiai diagnozuojami, o moterims vyrauja hiperplastinės tulžies pūslės formacijos.

Pirmasis, kuris atrado patologines nuosėdas tulžies pūslės gleivinėje, buvo vokiečių patologas Rudolfas Virchowas 1857 m. Tais pačiais metais šis reiškinys buvo išsamiai ištirtas mikroskopiniu metodu ir aprašytas kito mokslininko. Svarbus tyrimas dėl tulžies pūslės polipų buvo prielaida, kad yra ryšys tarp polipozito tulžies pūslės formavimosi ir sumažėjusio riebalų apykaitos. 1937 m. Buvo paskelbtas pirmasis šio vaisto kūrinys.

Straipsnio autorius nustatė lipidų apykaitos patologiją kaip pagrindinį veiksnį, sukeliantį vienos iš polipų tipų susidarymą. Po 19 metų Pasaulio gastroenterologijos kongreso metu buvo nustatyta, kad riebalų apykaitos sutrikimas yra pagrindinė vienos iš tulžies pūslės polipų kategorijų priežastis.
Visi šio laikotarpio darbai, skirti tirti šią patologiją, buvo labiau aprašomieji. Pagrindas gleivinės polipo proliferacijos tyrimui daugiausia buvo naudojamas kaip atsitiktinis atradimas operacijų ar autopsijų metu. Rentgeno spindulių polipai taip pat buvo nustatyti.

Ultragarsinio nuskaitymo įvedimas į medicinos praktiką išplėtė galūnių polipų diagnozavimo galimybes.

Tulžies pūslės anatomija

Tulžies pūslė yra tuščiavidurė, maišelio formos kepenų ir tulžies sistemos sistema, kuri veikia kaip tulžies rezervuaras. Iš kepenų pagamintas tulžies pūslės teka per tulžies latakus ir kaupiasi tulžies pūslėje.

Tulžies pūslė yra tulžies pūslės fossa (arba lovoje), esanti tarp dešinės ir kairiosios kepenų skilčių. Pluoštinė membrana, padengianti kepenis šioje vietoje, auga tiesiai su tulžies pūsle. Taigi, šlapimo pūslė, kaip ji buvo, yra visiškai padengta kepenyse, paliekant tik nedidelį ekstrahepatinį segmentą. Šis segmentas yra prognozuojamas ant priekinės pilvo sienelės ties 10-osios briaunos ir tiesiosios pilvo raumens išorinio krašto sankirtos taške.

Tulžies pūslės yra kriaušės formos ir tamsiai žalsvos spalvos. Šio kūno ilgis svyruoja nuo 9 iki 15 centimetrų, o tūris nuo 40 iki 60 kubinių centimetrų. Tulžies pūslės struktūroje yra keletas skyrių.

Tulžies pūslės skyriai yra:

• apačia - plačiausia dalis, kuri yra projekuojama ant priekinės pilvo sienelės;
• tulžies pūslės kūnas, kuris susiaurėja iki tulžies pūslės kaklo;
• tulžies pūslės kaklas, kuris palaipsniui susiaurėja, eina į cistinę kanalą, kuris vėliau jungiasi su įprastu kepenų kanalu.

Sujungus cistinį kanalą ir įprastą kepenų paplitimą, susidaro bendras tulžies kanalas. Jo ilgis svyruoja nuo 5 iki 7 centimetrų, plotis nuo 2 iki 4. Toliau bendras tulžies kanalas sujungia su kasos kanalu ir atsidaro į dvylikapirštės žarnos liumeną. Šio kanalo atidarymą ir uždarymą reguliuoja Oddi sfinkteris. Šis sfinkteris yra vožtuvo įtaisas, esantis Vater papilėje ant dvylikapirštės žarnos vidinės sienos. Jis kontroliuoja tulžies ir kasos sulčių sekreciją į dvylikapirštę žarną. Taip pat šis sfinkteris neleidžia į žarnyno žarną patekti į žarnyno žarnyno turinį.

Tulžies pūslės sienų struktūra

Tulžies pūslės sienos yra gana plonos, susideda iš trijų sluoksnių - serozinių, raumenų ir gleivinių.

Išorinė serozinė membrana
Sergančią tulžies pūslės membraną sudaro laisvi jungiamieji audiniai.

Raumenų sluoksnis
Raumenų sluoksnį sudaro lygiųjų raumenų audinys, kuris, priešingai nei skeleto raumenys, nėra savavališkai sumažintas. Raumenų pluoštų ryšuliai yra išdėstyti apskrito, įstrižinio ir išilginio sluoksnio. Šis sluoksnis skiriasi skirtingose ​​tulžies pūslės dalyse. Taigi, tulžies pūslės dugno srityje raumenų skaidulos yra silpnai išsivysčiusios, o kaklo srityje raumenų sluoksnis yra intensyviausias. Panašiai yra gerai išvystytas cistinio kanalo raumenų sluoksnis. Dėl šio tulžies pūslės sienelės sluoksnio pats tulžies kanalas gali sudaryti sutartį, taip užtikrinant tulžies skatinimą.

Gleivinė
Tulžies pūslės gleivinės sluoksnis sudaro daug raukšlių. Jis yra pamuštas vieno sluoksnio epiteliu, kurio storis yra liaukos.

Kraujo tiekimas ir tulžies pūslės inervacija

Tulžies pūslė priima arterinį kraują iš dešinės kepenų arterijos, vadinamos cistine arterija, šakos. Venų kraujo nutekėjimas patenka į portalo venos šakas. Limfinę sistemą atstovauja limfmazgiai ir ortakiai, kurie yra lokalizuoti išilgai portalo venos. Susikaupęs skystis nusausinamas į limfinius kanalus.

Inervaciją atlieka nervų pluoštai, išeinantys iš celiakijos pluošto. Šie pluoštai yra palei kepenų arteriją. Be to, tulžies pūslė gauna inervaciją nuo vagio nervo. Jis kontroliuoja tulžies pūslės susitraukimą.

Tulžies pūslės fiziologija

Tulžies latakai patenka į tulžies pūslę nuo kepenų. Tulžies yra skystis, kurį išskiria kepenų ląstelės (hepatocitai). Šis skystis turi daug fermentų ir rūgščių, reikalingų virškinimui. Hepatocitų sukelta tulžies dalis kaupiasi tulžies pūslėje, iš kurios ji vėliau patenka į dvylikapirštę žarną. Tulžies pūslėje ne tik šio skysčio kaupimasis, bet ir jo koncentracija.
Anksčiau buvo manoma, kad tulžies pūslėje kaupiasi tulžies intervalas tarp valgymo, o tulžies tekėjimas į žarnyną vyksta valgymo metu. Tačiau šiandien daugelis tyrimų parodė, kad tulžies kaupimasis ir patekimas į žarnyną yra nuolatinis procesas. Jis reguliuojamas pagal cholecistokinino hormoną ir mechaninį veiksnį (tulžies pūslės pilnumo laipsnį).

Taigi maisto vartojimas ir jo virškinimas dvylikapirštėje žarnoje sukelia cholecistokinino hormono sekreciją. Šio hormono receptoriai yra įterpti į tulžies pūslės sienelių storį. Išleidus cholecistokininą, jis stimuliuoja receptorius, taip sumažindamas tulžies pūslę. Susitraukus, tulžies pūslė sukelia tulžį judėti cistine kanale į bendrą tulžies lataką ir iš ten iki dvylikapirštės žarnos. Tulžį reguliuoja Oddi sfinkterio susitraukimas arba atsipalaidavimas. Kai sfinkteris atsipalaiduoja, tulžies srautas patenka į dvylikapirštę žarną. Sumažėjus cholecistokinino ir kitų humoralinių veiksnių poveikiui, tulžies tekėjimas sustabdomas.

Tulžies sudėtis ir jos funkcija

Tulžį sudaro vanduo, organiniai lipidai (riebalai) ir elektrolitai. Organiniai lipidai yra tulžies druskos ir rūgštys, cholesterolis, fosfolipidai. Ypač svarbu virškinimo procese yra tulžies rūgštys - cholio ir chenodeoksicholio. Šios rūgštys yra susijusios su riebalų emulsinimu, taip užtikrinant jų absorbciją. Emulgavimo procesas reiškia, kad didelės riebalų molekulės suskaidomos į mažesnes daleles. Fosfolipidai apima lecitiną ir tauriną.

Kitos tulžies funkcijos yra:

• riebalų absorbcija;
• kasos sulčių fermentų aktyvinimas;
• riebaluose tirpių vitaminų (A, E, D, K) ir kalcio druskų asimiliacija;
• žarnyno judrumo stimuliavimas.

Polipo priežastys

Prieš išsiaiškinant polipų susidarymo priežastis, būtina suprasti, kas yra polipai. Taigi, atskirite tikruosius polipus ir pseudopolyps. Tikrieji polipai yra tie, kurie atstovauja epitelinio audinio proliferacijai. Tai adenomatinės polipai ir tulžies pūslės papilomos. Pseudopolipai yra vadinamieji cholesterolio polipai, kurie yra tik cholesterolio nuosėdos ant tulžies pūslės gleivinės. Pseudo-polipai taip pat apima uždegiminės etiologijos polipus.

Tulžies pūslės polipo priežastys:

• genetinių sutrikimų ir paveldimų veiksnių;
• tulžies pūslės uždegiminės ligos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• kraujagyslių diskinezija ir kitos hepatobiliarinės sistemos ligos.

Genetiniai anomalijos ir paveldimas veiksnys

Nustatyta, kad paveldimas veiksnys vaidina didelį vaidmenį tulžies pūslės polipų atsiradimo procese. Pirmiausia tai susiję su adenomatiniais polipais ir tulžies pūslės papilomomis. Kadangi abu adenomatiniai polipai ir papilomos yra gerybiniai augliai, paveldimas veiksnys šiuo atveju atlieka didžiausią vaidmenį. Net jei tarp giminaičių buvo panašūs į kitų organų auglius, padidėja tulžies pūslės polipų susidarymo rizika.

Paveldimas veiksnys taip pat vaidina didelį vaidmenį ligoms, kuriomis gali išsivystyti polipai. Taigi, pastebimas genetinis polinkis į tulžies diskinezijos vystymąsi.

Tačiau šiandien polipai laikomi polietiologine liga, o tai reiškia, kad tuo pačiu metu jų formavime dalyvauja keletas veiksnių. Taigi, atsižvelgiant į sunkią šeimos istoriją polipų atžvilgiu, polipai gali susidaryti kitų įeinančių veiksnių (pvz., Tulžies stagnacijos) įtakoje.

Uždegiminės tulžies pūslės ligos

Visų pirma, tokios ligos yra ūminis ir lėtinis cholecistitas. Šias sąlygas lydi tulžies stagnacija tulžies pūslėje ir yra polipų vystymosi rizikos veiksnys. Pagrindinis šios patologijos požymis yra skausmas. Skausmas lokalizuojamas dešinėje esančioje hipochondrijoje ir gali būti skiriamas skirtingoms kūno dalims (pvz., Pleiskanoje). Skausmo sindromo pobūdis yra nuobodu ir paroksizminis. Paprastai skausmas pasireiškia nurijus ypač riebaus maisto. Kartais skausmas gali būti labai intensyvus ir paimti į tulžies kolikas. Tokio skausmo aukštyje gali atsirasti vienas vėmimas.

Laikotarpiu tarp pacientų skausmų nerimas su kartaus turinio rūpesčiais, ryto pykinimas dėl tuščio skrandžio, kurį sukelia tulžies stagnacija. Per tulžies pūslės uždegimą, jo siena sutirštėja ir deformuojasi. Dėl to atsiranda tulžies stagnacija, kuri yra pirmiau minėtų simptomų priežastis.
Kaip reakcija į uždegiminį procesą, granulių audinys auga ant tulžies pūslės sienelių. Taigi, susidaro uždegiminiai pseudopolipai.

Metaboliniai sutrikimai

Ši priežastis yra pagrindinė cholesterolio polipų (arba, greičiau, pseudopolipų) priežastis. Šių tipų polipų atveju cholesterolio nuosėdos pastebimos tulžies pūslės gleivinėje. Laikui bėgant tokie nuosėdos auga ir užsikimšsta (jose kaupiasi kalcio druskos). Visa tai yra lipidų apykaitos pažeidimas, kai kraujyje yra didelis cholesterolio kiekis. Cholesterolis yra organinis junginys, susidedantis iš lipidų. Žmogaus kraujyje cholesterolio kiekis priklauso nuo baltymų. Šie cholesterolio ir baltymų kompleksai yra vadinami lipoproteinais. Padidėjęs cholesterolio kiekis sukelia jo nusodinimą plokštelių pavidalu ant kraujagyslių sienelių ir tulžies pūslės. Kadangi cholesterolio kiekis yra tulžyje, jo stagnacija gali būti siejama su jo nusėdimu ant šlapimo pūslės sienelių, net ir be didesnės koncentracijos. Jei pacientas jau turi didelį cholesterolio kiekį (daugiau kaip 5,0 milijolus litre), tuomet tulžies stagnacija tik pagreitina cholesterolio pseudopolyso susidarymą.

Šis polipas dažniausiai pasitaiko. Ilgą laiką jie jokiu būdu nesivargina paciento, kuris yra ilgalaikio gydytojo netinkamo gydymo priežastis. Tai savo ruožtu lemia didelius cholesterolio kiekius.

Tulžies ir kraujagyslių sistemos ligos

Mišinės diskinezijos atveju pastebimi funkciniai sutrikimai, kai nėra struktūrinių pokyčių. Kai diskinezija, yra arba pernelyg susitraukęs tulžies pūslės, arba nepakankamas. Yra žinoma, kad paprastai tinkamas kontraktilumas užtikrina tulžies patekimą į dvylikapirštę žarną. Jei dėl kokių nors priežasčių sutrikęs tulžies pūslės susitraukimas, atsiranda pusiausvyra tarp tulžies srauto ir jo poreikio virškinimo procesui. Dažniausiai stebima hipokinezija, kurioje yra nepakankamas tulžies pūslės susitraukimas ir, atitinkamai, žarnyno tulžies trūkumas. Kadangi tulžis daugiausia susijusi su riebalų virškinimu ir įsisavinimu, tokia problema pasireiškia tokiais skundais kaip pykinimas ir vėmimas po riebaus maisto, ryškus skausmo sindromas, svorio netekimas.

Pernelyg dideli tulžies pūslės susitraukimai pastebimi padidėjusiam tonui. Skausmai yra ryškesni ir mėšlungiai, kuriuos sukelia stiprūs susitraukimai. Taip pat sutrikdomas tulžies nutekėjimas, kuris sukelia tokius simptomus, kaip raugėjimas karčiu turiniu, sunkumas po valgio.
Dažniausiai tulžies pūslės polipai yra kelių priežasčių rezultatas. Ši sąveika ir paveldimi veiksniai bei visi medžiagų apykaitos sutrikimai.

Šunų tulžies pūslės simptomai

Klinikinis tulžies pūslės polipų vaizdas priklauso nuo jų buvimo vietos. Pavojingiausia yra situacija, kai polipas (arba polipai) yra tulžies pūslės kakle arba jo kanale. Šiuo atveju šis susidarymas apsunkina tulžies tekėjimą iš šlapimo pūslės į žarnyną, sukeldamas obstrukcinį gelta.
Jei polipas yra kitose tulžies pūslės dalyse, tai jos simptomai dažnai ištrinami ir neišreiškiami.

Tulžies pūslės polipo simptomai yra:

• skausmo sindromas;
• gelta;
• kepenų kolikos;
• diseptinės apraiškos - kartaus skonio burnoje, pykinimas, periodinis vėmimas.

Skausmo sindromas

Minkštumas tulžies pūslės polipuose yra pūslės sienelių pernelyg didėjančio tulžies ar dažno susitraukimo rezultatas. Dažniausiai augantis polipas blokuoja tulžies išsiskyrimą, kuris sukelia jo kaupimąsi tulžies pūslėje. Stagnacija sukelia pūslės pūslę ir daugelio receptorių dirginimą jo serozinėje membranoje. Taip pat gali pasireikšti skausmas dėl dažno ir intensyvaus tulžies pūslės susitraukimo.

Skausmai yra dešinėje hipochondrijoje ir yra nuobodu. Jie retai būna nuolatiniai ir dažniau yra mėšlungis. Juos sukelia riebalų ir gausaus maisto, alkoholinių gėrimų ir kartais įtemptos situacijos.

Gelta

Gelta vadinama ikteriniu odos dažymu ir matomomis gleivinėmis, būtent skleromis. Šis sindromas yra padidėjusio tulžies pigmento (bilirubino) kiekio kraujyje pasekmė. Taigi, paprastai jo kiekis neturi viršyti 17 mikromolių koncentracijos viename litrui kraujo. Tačiau, kai tulžies pūslėje susikaupia tulžis, jo komponentai pradeda nutekėti į kraują. Dėl to nustatyta, kad bilirubino ir tulžies rūgščių koncentracija plazmoje yra padidėjusi.
Visų pirma, pasikeičia odos ir skleros spalvos - jie gauna icterinę atspalvį, kurio sunkumas priklauso nuo pradinės odos spalvos. Taigi, jei pacientas turi tamsią odos atspalvį, tada jis tampa tamsiai oranžinės spalvos, jei jis yra šviesus, tada jis yra ryškiai geltonas. Jei pacientas turi labai tamsią odą, gelta gali būti nustatoma tik pagal skleros spalvą.

Gelta taip pat pasireiškia tokiais simptomais kaip niežulys, pykinimas ir vėmimas. Niežulys atsiranda dėl tulžies rūgščių išsiskyrimo į kraują. Kadangi tulžies nutekėjimas iš tulžies pūslės yra užblokuotas, tulžis pradeda švytėti. Susikaupęs iki tam tikro laiko (pagal pradinį tulžies pūslės dydį), tulžis pradeda ieškoti išeities. Jis yra impregnuotas per tulžies pūslės sieneles ir patenka tiesiai į kraują (kur paprastai jis neturėtų būti). Cirkuliuojant odos induose, tulžies rūgštys dirgina nervų galus ir taip niežulį. Dažnai pacientų odoje matomas nulaužimas nuo stipraus niežėjimo. Oda yra labai sausa ir stora. Pruritas su gelta yra apibendrintas ir neturi aiškaus lokalizacijos. Pykinimas ir vėmimas su gelta yra tulžies stagnacijos pasekmė.
Be to, su gelta, šlapimas tampa tamsus, atsiranda sąnarių ir raumenų skausmai. Nepalankus simptomas yra karščiavimas.

Kepenų kolika

Kepenų kolika yra sindromas, kuriam būdingas staigių, aštrių ir mėšlunginių skausmų atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Paprastai kolikos yra tulžies pūslės ligos pasireiškimas ir atsiranda, kai tulžies nutekėjimas yra visiškai sutrikdytas. Su tulžies pūslės polipu išskirtiniais atvejais pasireiškia kepenų kolika. Jis gali pasirodyti, kai polipas diagnozuojamas labai ilgame kepuryje. Būdamas tulžies pūslės kaklo srityje, polipo koją galima pažeisti ir sukelti kepenų kolikas.

Kojos polipas yra polipas, turintis grybų formą. Jos struktūroje kojos ir dangtelis yra izoliuoti. Polipo kojos gali būti labai ilgos ir plonos. Todėl, jei polipas yra šlapimo pūslės kakle, jis gali būti lengvai susuktas ir suspaustas. Kai burbulas susitraukia, jis gali pritvirtinti visą polietileno ar jo judančią koją. Šis momentas sukelia aštrius, aštrius ir mėšlungius kepenų kolikų tipo skausmus.
Labai intensyvūs skausmai staiga ir staiga atsiranda. Šiuo atveju pacientas negali sėdėti vienoje vietoje ir nuolat plyšęs. Širdies ritmas (pulsas) didėja, o kraujospūdis taip pat gali padidėti. Oda tampa šviesi ir prakaituota.

Skiriamasis kolikos bruožas, atsirandantis dėl kitokios etiologijos, yra tai, kad pacientas šioje valstybėje negali rasti tinkamos laikysenos. Paprastai, kai kitos etiologijos skausmas, pacientas suranda vietą, kurioje skausmas šiek tiek mažėja. Pavyzdžiui, pleuritas, žmogus yra ant gerklės pusės, kad palengvintų krūtinės ekskursiją ir taip sumažintų skausmą. Kai nesilaikoma kepenų kolikos.

Diseptinės apraiškos

Šis simptomas dažniausiai pasireiškia tulžies pūslės polipuose. Jis gali būti labai intensyvus arba, priešingai, ištrintas.

Depeptinio sindromo pasireiškimas tulžies pūslės polipe yra:

• kartaus skonio burnoje;
• pykinimas, ypač ryte;
• pasikartojantis vėmimas, ypač po valgio gausumo.

Pirmiau minėti simptomai yra tulžies stagnacijos tulžies pūslėje rezultatas ir sutrikęs jo nutekėjimas. Kai tulžies patenka į žarnyną, jis sustingsta tulžies pūslėje. Tuo pačiu metu, priklausomai nuo valgio, jo sekrecija yra sutrikusi. Dėl to, kad žarnyne trūksta tulžies rūgščių, atsiranda tai, kad maistas (daugiausia riebalinis) nėra virškinamas ir ne absorbuojamas. Jei tulžies ilgą laiką nevirškinama, žmogus pradeda greitai numesti svorio. Tai paaiškinama tuo, kad riebalų virškinimui ir įsisavinimui tulžies yra būtinas.
Kartais skonis burnoje gali būti paaiškinamas tulžies injekcijomis iš dvylikapirštės žarnos (kai jis kilęs iš tulžies pūslės) į skrandį. Taip yra dėl to, kad pažeidžiami tulžies pūslės susitraukimai, kurie taip pat pastebimi polipuose. Paprastai kartaus skonio burnoje priežastis yra hiperkinezija (padidėjęs motorinis aktyvumas) tulžies pūslės.