ALT transaminazės (alanino aminotransferazė) ir AST (aspartato aminotransferazė) yra endogeniniai fermentai, kurie vaidina svarbų vaidmenį gaminant įvairias aminorūgštis.
Transaminazių buveinė ALT ir AST
Transaminazės AST daugiausia randama raudonųjų kraujo kūnelių, skeleto raumenų audiniuose ir kepenyse.
Įvairių transaminazių mėginių ėmimas kraujyje ir jų koncentracijos nustatymas atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant ir stebint daugelio ligų vystymąsi. Standartiniai transaminazių rodikliai skiriasi priklausomai nuo paciento lyties, gyvenimo metų skaičiaus, temperatūros ir kūno svorio, gyvenimo būdo. Jie yra nedideli kiekiai sveikame kūne: šiek tiek daugiau vyrams ir šiek tiek mažiau moterims.
Padidėjęs AST ir ALT nebūtinai atspindi kūno sutrikimus. Diagnozės medicinos praktikai reikia keletą savaičių pakartoti laboratorinius tyrimus, taip pat rinkti šeimos istoriją ir atlikti visą paciento fizinę apžiūrą. Istorija turi apimti įvairius duomenis:
- Informacija apie pacientų vartojamus vaistus, įskaitant komercines, netikrintas priemones.
- Informacija apie galimas kraujo perpylimo procedūras.
- Duomenys apie tai, ar pacientas serga, o ne gelta, hepatitas.
- Informacija apie šeimos ir kepenų ligų atvejus.
- Paaiškinimas dėl pilvo skausmo buvimo ar nebuvimo.
- Bendra medžiaga apie sistemines sąlygas - praradimą ar svorio padidėjimą, onkologines patologijas, diabetą.
- Medžiaga apie paciento seksualinį aktyvumą.
Alkoholizmas, ligos, turinčios kepenų komplikaciją, Wilson-Konovalov liga ir alfa1-antitripsino trūkumas apima šeimos kepenų ligas.
ALT ir AST rodiklių rodiklis
Klinikinėje veikloje ALT ir AST rodikliai nustatomi remiantis biocheminių tyrimų rezultatais. Norint gauti teisingiausius rodiklius, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą pirmąją dienos pusę prieš valgį (rekomenduojama mažiausiai 8 val. Susilaikyti nuo valgymo).
Norint nustatyti AST ir ALT rodiklius, veninis kraujas surenkamas naudojant storą medicininę adatą.
Normalūs ALT, AST rodikliai moterims ir vyrams nėra vienodi. Pacientams, ALT ir AST analizė yra laikoma gera, jei fermentų koncentracija neviršija 31 U / l. Vyrų transaminazių ALT koncentracija neturėtų viršyti 45 U / l, o AST aminotransferazės indikacijos turi būti 47 U / l. Bet kurios lyties vaikų ALT ir AST rodikliai skiriasi atsižvelgiant į vaiko amžių, tačiau jie negali būti didesni už kritines vertes: ALT - 50 V / l. Paprastai ikimokyklinio ugdymo įstaiga turėtų būti 140 U / l ikimokyklinio ir pradinės mokyklos amžiaus vaikams ir 55 V / l vaikams nuo 9 metų amžiaus. Jei AST padidėja, tai rodo tam tikros patologijos buvimą.
Studijuodamas laboratorinius tyrimus, gydytojas turi atsižvelgti į laboratorinės įrangos galimybes ir interpretuoti tyrimų rezultatus, remdamasis kepenų funkcijų tyrimus atlikusios laboratorijos normomis ir pajėgumais.
Kodėl padidėjęs AST ir ALT transaminazių kiekis?
Didelis ALT kiekis lemia patologiją tose audose, kuriose yra šio transaminazės. Klinikinėje praktikoje pagrindinės priežastys, dėl kurių padidėja ALT, yra tokios:
- Hepatitas ir kepenų ligos, pvz., Kepenų cirozė, riebalinis steatohepatosis, vėžys ir pan. A, B, C, D ir E hepatitu (taip pat narkotikais, alkoholiu, alergija) sunaikinama nemažai kepenų ląstelių, todėl ALT iš kepenų ląstelių imigruoja į kraują. Biocheminiame kraujo tyrime, atsižvelgiant į hepatito išsivystymo fazę, pastebimas bilirubino koncentracijos padidėjimas. ALT balų kiekis kraujyje didėja priklausomai nuo ligos sunkumo.
- Miokardo infarktas, kuriame stebima širdies raumenų zonų mirtis. Patologijos atsiradimo metu į kraują patenka padidėjęs ALT ir AST kiekis.
- Bendros širdies patologijos, kartu su širdies raumenų degradacija. Patologijai būdingas padidėjęs ALT lygis kraujyje, kuris patvirtina destruktyvių procesų buvimą.
- Sužalojimai su įspūdingais raumenų pažeidimais, įskaitant didelius nudegimus.
- Ūminis pankreatitas, lydimas uždegiminių kasos procesų. Su šia patologija padidėja ALT lygis kraujyje.
AST priežastys kraujyje
Aspartinė transaminazė AST padidėja širdies, kepenų ir kasos ligomis. Padidinimo priežastys gali būti skirtingos:
- Miokardo infarktas - dažniausia AST priežastis kraujyje. Esant patologijai kraujyje, AST padidėja dešimt kartų, o ALT - tik šiek tiek.
- Uždegiminės širdies ligos - miokarditas, reumatinė širdies veikla, sąlygos po operacijos.
- Sunkios žalingos kepenų ligos - virusinis hepatitas, alkoholis, vaistas, alergija, toksiškas hepatitas, kepenų cirozė, kepenų vėžys ir panašūs sutrikimai, kuriems atliekami kepenų tyrimai.
- Įspūdingi nudegimai ir sunkūs sužalojimai.
- Ūminė ir pažengusi pankreatito forma.
Yra ypatingas atvejis, kai ALT ir AST padidėja. Kepenų tyrimai dažnai rodo, kad per pirmąjį nėštumo laikotarpį dauguma moterų rodo šiek tiek padidėjusį ALT. Sąlyga neįrodo ligos buvimo. Jei nėštumo metu nustatoma didelė ALT ir AST koncentracija, būtina skubiai atlikti galimą kepenų patologijos vystymąsi.
Kepenų tyrimai: kokie jie yra, kokie testai yra?
Biocheminė kraujo ir kepenų mėginių analizė gali nustatyti didelius kepenų fermentų kiekius, taip pat aptikti daugybę medžiagų iš substratų, hormonų, kurie gali būti naudojami diagnozuojant ar kontroliuojant ligą, ir paveikti gydytojo nurodytą gydymą. Kepenų tyrimai apima biomaterialinį - veninį kraują. Kaip analizės medžiaga, laboratorijos asistentas naudoja serumą. Atliekant bandymus laboratorijos technikas galės sužinoti įvairius rodiklius:
- Bendras baltymų kiekis kraujyje. Kraujo baltymų koncentracijos padidėjimas patvirtina dehidratacijos procesų buvimą organizme, lėtinių uždegiminių procesų atsiradimą.
- Albumino koncentracija. Padidėjęs albuminas rodo dehidrataciją organizme ir kepenų nepakankamumą.
- Karbamido koncentracija.
- Kreatinino koncentracija. Didelis rodiklis patvirtina inkstų funkcijos sutrikimą, šlaplės persidengimą, šlapimo pūslės plyšimą.
- Alt. Didelis rodiklis patvirtina hepatoceliulinio naikinimo, raumenų pažeidimo ir hipertirozės buvimą.
- ALP. Didelės vertės rodo kaulų nusodinimą, kepenų pažeidimą, hipertirozę, tulžies takų ligas, žarnyno pažeidimus, Kušingo ligą, kortikosteroidų buvimą, barbitūratus ir generalizuotus audinių pažeidimus (įskaitant navikus).
- GDH. Didelės normos diagnozuoja kepenų nekrozę ir kepenų ląstelių uždegiminius procesus.
- ACT Didelis rodiklis rodo kepenų pažeidimą, hipotirozės buvimą.
Pasirengimas analizei
Teisingas paciento elgesys prieš bandymą gali užtikrinti bandymų patikimumą. Todėl, jei pacientui reikia išsiaiškinti patikimus AST ir ALT rodiklius, jis turi laikytis tam tikrų taisyklių:
- Ryte apsilankykite klinikoje arba ligoninėje (tuščiame skrandyje).
- Bandymo dieną pacientas gali gerti tik nesaldintus, nekarbonizuotus vandenis.
- Prieš vartojant gydytojo nurodytus vaistus, kraujas turi būti paaukotas. Jei tai įmanoma, tada ne anksčiau kaip 7-14 dienų nuo jų atšaukimo.
- Prieš bandymus pacientas turėtų apriboti kepti, sūrūs ir aštrūs maisto produktai, pašalinti šokoladą, arbatą ir kavą iš dietos, atsisakyti bet kokių alkoholinių ir gazuotų gėrimų.
- Prieš kelias dienas pacientai turi sumažinti fizinio krūvio intensyvumą, atsisakyti aktyvaus sporto treniruotės.
Kaip sumažinti ALT ir AST?
AST, ALT transaminazės yra reikšmingi medicininiai veiksniai, rodantys sveiką arba neįprastą žmogaus organų būklę. Fermentų koncentracijos padidinimas organizme patvirtina infekcinę, sužeistą ar su amžiumi susijusią žalą organams, kurių ląstelės turi ALAT ir AST transaminazių. ALT ir AST koncentracijos sumažėjimas kraujyje gali būti atliekamas savarankiškai, iškart po to, kai pašalinamos šios ligos priežastys.
Pakalbėkime apie padidėjusių transaminazių atvejus
Transaminazės yra baltymai, kurie vaidina vieną iš pagrindinių ląstelių metabolizmo vaidmenų. Transaminazės gali būti randamos bet kuriame organe, tačiau jų aktyvumas kepenyse yra ryškesnis.
Vaidmuo organizme
Šių fermentų kiekio padidėjimas kyla dėl ląstelių mirties vidaus organuose ir rodo, kad organizme yra anomalijų. Yra dviejų tipų:
- AST (ASpartaninovaya-Transferase) yra specifinis fermentas, jautrus širdies raumenų, kepenų, smegenų pokyčiams. Kol nėra sutrikusi šių organų ląstelių struktūra, AST koncentracija kraujyje bus normali.
- ALT (ALaninovaya-Transferase) yra fermentas, kuris yra pagrindinis kepenų ligos rodiklis.
Lengviausias ir labiausiai prieinamas apie kepenų žymeklius žemiau esančiame vaizdo įraše
Analizė
Indikacijos analizei
Priežastis, kodėl kraujo donorystė buvo skirta transaminazių aptikimui, gali būti ligos simptomai, dėl ko padidėja ALT ir AST fermentų kiekis. Pavyzdžiui, hepatitas, širdies priepuolis, virškinimo trakto ligos. Gydantis gydytojas siunčia analizei, jei nustatomi šie simptomai:
- Krūtinės skausmas kairėje pusėje ir širdies ritmo sutrikimai.
- Skausmas dešinėje pilvo dalyje (hipochondrijoje).
- Silpnumas, nuovargis.
- Odos spalvos pokyčiai (gelta).
- Padidėjęs pilvo kiekis kūdikiams.
- Ilgalaikis vaistų, kurie gali turėti neigiamą poveikį kepenims, naudojimas.
- Įtariami vidaus organų sužalojimai.
- Gydymo veiksmingumo vertinimas.
- Toksiškas apsinuodijimas.
Pasirengimas analizei
Norėdami gauti patikimą rezultatą, turite laikytis šių taisyklių:
- Kraujas duodamas tuščiu skrandžiu, pageidautina ryte.
- Leidžiama gerti tik paprastą virinto vandens.
- Negalima vartoti narkotikų 10 dienų iki analizės.
- Keletą dienų turite pašalinti iš savo dietos greito maisto (kepta, saldus, sūrus) ir alkoholį.
- Rekomenduojama sumažinti fizinį krūvį.
Veiklos standartai
Rodikliai skiriasi priklausomai nuo lyties ir amžiaus:
Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).
Pagerintų fermentų priežastys: ALT ir AST
ALT ir AST normos pakyla kraujyje, kai pažeidžiamas organo audinys, daugiausia kepenų, virškinimo trakto ir širdies raumenų. Toliau pateikiamas išsamesnis fermentų lygio padidėjimo priežasčių sąrašas:
- Bet kurios etimologijos hepatitas (pagrindinis diagnostinis indikatorius yra ALT).
- Kepenų vėžys.
- Gerybiniai kepenų navikai.
- Ligos, susijusios su širdies raumenų pažeidimu (dėl šios priežasties taip pat padidėja ALT ir AST).
- Kai nėštumas kraujyje šiek tiek padidina ALT lygį, tokie nukrypimai neturėtų kelti susirūpinimo. Tačiau jei nėštumo metu padidėja ALT ir AST lygis, būtina diagnozuoti kepenis.
- Veikia pankreatito forma (padidėja ALT).
- Vaistai: varfarinas, paracetomolis, hormoniniai vaistai (tai gali būti padidėjusio veikimo priežastis)
- Įgimtos kepenų patologijos kūdikiams (padidėjusi GGT ir ALT).
Kaip sumažinti našumą
Fermentų ALT ir AST kiekio sumažinimas kraujyje yra galimas tik pašalinus pagrindinę ligos priežastį, sukėlusią nukrypimą nuo normos. Kai pažeistas organas visiškai atkuria savo funkcijas, jis nustos išskirti transaminazę į kraują. Tradicinė medicina gali padėti sergančiam organui greitai susidoroti su patologija, gydyti.
DĖMESIO! Visi vaistiniai preparatai ir gydymo metodai turi būti suderinti su gydytoju po visiškos diagnozės nustatymo ir tikslios diagnozės nustatymo.
Mitybos receptai kepenų ir širdies funkcijos normalizavimui:
- Ištirpinkite pusę šaukštelio ciberžolės ir šaukštą medaus stiklinėje vandens. Paimkite tris kartus per dieną.
- Kukurūzų pienas padės valyti sukauptų toksinų kepenis.
- Švieži burokėlių sultys.
- Norėdami pareikšti cholesterolio padės skanus desertas virinto moliūgų ir medaus.
Kas yra kepenų tyrimai
Kepenų mėginiai apjungia laboratorinių tyrimų rūšis, skirtas nustatyti galimas kepenų ligas.
Įtraukti kepenų fermentų ir bilirubino kiekio kraujyje nustatymą:
- ALT (alanino aminotransferazė).
- AST (aspartato aminotransferazė).
- GGT (gammagrutaniltransferazė).
- Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė).
- Dažnas bilirubinas.
Padidėjusios ALT ir AST priežastys
Kepenų, širdies, kasos, blužnies sveikatai įvertinti naudojamos transaminazės alanino aminotransferazės (ALT) ir aspartinės transaminazės (AST). Specifiniai baltymai yra visose kūno ląstelėse ir yra susiję su aminorūgščių susidarymu. Jei padidėja kraujo ALT ir AST biocheminė analizė, tai gali būti apie ligų vystymąsi.
Padidėjęs ALT ir AST lygis rodo ligų vystymąsi.
ALT ir AST funkcijos organizme
Intraceluliniai fermentai - transaminazės arba aminotransferazės - organizme atlieka transporto funkciją, aktyviai dalyvaujant amino rūgščių susidarymui:
- alanino aminotransferazė toleruoja alaniną;
- asparto transaminazė - asparto rūgštis.
Taigi specifinių baltymų pavadinimas. Be to, kiekviena grupė turi savo vietą žmogaus kūne. Maksimali ALT koncentracija stebima kepenyse, o AST yra širdyje.
Fermentų rodiklių normos
Manoma, kad mažas aminotransferazių kiekis kraujyje yra normalus. Šis koeficientas gali skirtis suaugusiems ir vaikams, vyrams ir moterims. Nėštumo metu yra šiek tiek padidėjusių normų.
Lentelė "Norm. ALT ir AST"
Kodėl ALT ir AST rodikliai viršija normą
Norint nustatyti specifinę kraujagyslių biochemijos žymenų padidėjimo priežastį, svarbu nustatyti, ar atskirai padidėjęs transferazės ALT arba AST kiekis.
- Nedidelis padidėjimas (kelis kartus didesnis nei norma) vyksta virusinio hepatito, riebalinės kepenų pažeidimo, steatohepatosio atveju. Kiti kraujo biochemijos žymenys taip pat keičiasi - bilirubino ir šarminės fosfatazės padidėjimas.
- Vidutinis padidėjimas (nuo 5 iki 20 kartų) - kepenų audinių lėtinis arba ūminis pobūdis, virusinis, alkoholinis hepatitas, cirozės išsivystymas.
- Žymiai padidėjęs aminotransferazių kiekis (daugiau nei 20 kartų) - sunkus vaistas arba toksinis kepenų naikinimas, ūminis hepatitas, pankreatitas arba kepenų audinio atrofija, miokarditas, išemija. Ne tik padidėja transaminazių kiekis, bet ir cholesterolis, bilirubinas.
- Kritiniai rodikliai (virš 2000–3000 U / l) - širdies raumenų sričių (ekstensyvaus miokardo infarkto), kepenų vėžio ląstelių, kai kurių vaistų perdozavimo (ūminis apsinuodijimas) mirtis.
Stiprus aminotransferazių padidėjimas rodo ūminio hepatito atsiradimą.
Su destruktyviais procesais kepenyse ALT pakyla ir AST šiek tiek padidėja. Didelė aspartinės transaminazės koncentracija stebima ūminio širdies raumens (infarkto) nekrozės ir kitų sunkių širdies patologijų, kai organo audiniai yra sunaikinami ir į kraują patenka didelis kiekis specifinio fermento.
Indikacijos analizei
Jei įtariate sunkias širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemos ligas, gali būti nustatytas kraujo tyrimas kepenų tyrimams (ALT ir AST aminotransferazėms).
- Hepatito vystymasis (virusinis ar alkoholinis).
- Sunkios komplikacijos vaiko nėštumo laikotarpiu (preeklampsija).
- Ūminė mononukleozė, kuri plinta į kepenis ir blužnį. Šiuo metu yra gyvybiškai svarbaus organo ląstelių stiprus sunaikinimas, kuris sukelia didelį sunaikinto kepenų fermento išsiskyrimą į plazmą.
- Patologiniai širdies audinių pokyčiai - miokarditas, išemija, perikarditas. Ūminio miokardo infarkto metu ALT ir AST yra ypač greitai kraujyje (kritiniai rodikliai stebimi praėjus dviem dienoms po širdies raumenų atrofijos).
Jei įtariama, kad yra hepatitas, reikia atlikti ALT ir AST analizę.
ALT analizė leidžia nustatyti kepenų ligą ankstyvosiose stadijose, nelaukiant pagrindinio simptomo - gelta. Specialistai dažnai skiria tokį tyrimą, jei organizmas yra jautrus ilgalaikiams vaistams arba apsvaigęs.
Kraujo biochemijos indikacijos gali būti tokie simptomai:
- skausmingi pilvo išpuoliai, sunkumo pojūtis dešinėje pusėje;
- odos, akies kvadrato ir gleivinės geltonumas;
- nuolatinis nuovargio jausmas, nuovargis;
- žarnyno ir skrandžio sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, apetito praradimas).
Reguliarus riebaus maisto vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, stresas ir nervų įtampa gali sukelti hipertenziją. Paprastai tariant, transaminazių aktyvumas gali padidėti bet kokiems kenksmingiems stimulams. Todėl būtina reguliariai stebėti organų būklę per kraujo biochemiją ALT ir AST žymenims.
Kaip pasirengti analizei
Tikrasis klinikinis paciento būklės vaizdas labai priklauso nuo pasirengimo biocheminei kraujo analizei. Pacientas turi rimtai imtis procedūros, laikydamasis visų taisyklių.
- Kraujo mėginiai imami ryte. Pacientas turi susilaikyti nuo valgymo ir visus gėrimus 8–10 valandų. Galite gerti vandenį be dujų.
- Analizės rezultatas turi įtakos bet kokiam organizmo apsvaigimui. Todėl mažiausiai 7–10 dienų iki kraujo donorystės svarbu atsisakyti alkoholio, cigarečių ir bet kokių vaistų.
- Norint sumažinti fizinį krūvį, 2-3 dienas nešildykite svorio, sumažinkite treniruotes sporto salėje. Tai padės išvengti raumenų mikrotraumų, galinčių sustiprinti transaminazių kiekį.
- Prieš kelias dienas apribokite stresą ir emocinį stresą.
- Valgykite riebalų ir šiukšlių maistą ne mažiau kaip 2-3 dienas iki biologinės medžiagos surinkimo.
Tais atvejais, kai pacientas vartoja vaistus nuolat ir negali prieš jį atsisakyti, svarbu informuoti gydytoją.
Prieš savaitę prieš bandymus negalima gerti alkoholio
Ką daryti, jei ALT ir AST yra didesni nei įprastai
Kai transaminazės padidėja plazmoje, būtina gydyti ne simptomus, bet patogeną. Tik po to, kai bus nustatyta tiksli diagnozė, gydytojas gali paskirti vaistą, kurį rekomenduojama palaikyti liaudies gynimo priemonėmis.
Gydymas vaistais
Priklausomai nuo aminotransferazių padidėjimo priežasties, specialistas nustato veiksmingas medžiagas tam tikros ligos gydymui.
Padidėjęs ALT kiekis kraujyje: priežastys ir gydymas
Alanino aminotransferazė (ALT) yra ypatinga medžiaga, susijusi su aminorūgščių metabolizmu. Jis paprastai randamas organuose, tokiuose kaip kepenys, širdis ir inkstai.
Šio fermento įsiskverbimas į kraują yra patologinio proceso buvimo įrodymas. Ką tai reiškia ir su kokiomis ligomis susijusios, bus aptartos vėliau straipsnyje.
Daugeliu atvejų alanino aminotransferazė yra padidėjusi kepenų ligomis. Tačiau negalima atmesti patologijos ir kitų gyvybiškai svarbių organų galimybės.
ALT koncentracija kraujyje yra svarbus diagnostinis indikatorius, lemiantis patologijos lokalizaciją ir sunkumą.
Pagrindinės ALT funkcijos
Šis fermentas yra svarbus sveikatai. Jo dėka vyksta medžiagų apykaitos procesai, kurie prisideda prie imuninės sistemos stiprinimo, aprūpina organizmą būtinais energijos ištekliais ir limfocitų gamyba.
Visi procesai vyksta ląstelių viduje, mažai išskiriant fermentą į kraują.
Dėl žalingo proceso, kuris vyksta kepenų ląstelėse ir kituose ligos paveiktuose organuose, į kraują patenka didelis ALT kiekis. Jos buvimas, viršijantis leistinas vertes, tampa svarbiu tam tikrų ligų diagnozavimo rodikliu.
Tokiems organams būdinga alanino aminotransferazė:
- kepenys, kurių koncentracija yra didžiausia;
- širdies raumenys;
- plaučiai;
- inkstai;
- kasa.
Tai tampa išankstine sąlyga nuodugniai ištirti šiuos organus, kai biocheminėje kraujo analizėje nustatomos didelės ALT vertės.
Indikacijos analizei
Padidėjęs ALT kiekis kraujo tyrime rodo ne tik išvardytų organų patologiją. Tai taip pat rodo kitų ligų galimybę.
Todėl vertinama kraujo biochemija. Analizė atskleidžia anomalijas, tampa neatskiriama prevencinių priemonių dalimi, efektyviu būdu diagnozuoti sunkias kepenų, miokardo ir kasos ligas.
Šio tyrimo atlikimas yra privalomas stebint kepenų patologinius pokyčius, atsirandančius dėl vaistų, hepatito ir toksinių medžiagų.
Biocheminė kraujo analizė nustatoma, jei pasireiškia šie simptomai:
- stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- Odos ir akių skeleto geltonumas;
- apšvietus išmatą ir tamsią šlapimą;
- apetito stoka;
- bendras silpnumas.
Laiku nustatant didelius ALT lygius galima pašalinti tokius simptomus, tiksliai diagnozuojant ir nurodant tinkamą gydymo kursą.
Kiti simptomai
Be pirmiau minėtų apraiškų, rodančių didelį ALT kiekį kraujyje, pasireiškia simptomai, priklausomai nuo konkretaus organo pažeidimo:
- Kepenys. Ligų lydi skausmingi pasireiškimai po dešiniaisiais šonkauliais, odos spalvos pakitimas ir akių geltonumas. Virusinis hepatitas atsiranda dėl padidėjusios kūno temperatūros. Cirozei būdingas skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, ant odos atsiranda vadinamieji vorų venai.
- Širdis Pagrindinis miokardo infarkto požymis yra intensyvus krūtinės skausmas, subkapuliniame regione, kairėje rankoje ir žandikaulyje. Sutrinka širdies ritmas, atsiranda dusulys, sumažėja slėgis. Yra bendras silpnumas, šaltkrėtis.
- Kasa. Pykinimas, kartojamas vėmimas, aštrus ar skausmingas skausmas skrandyje, pilvo pūtimas, silpnumas.
Jei yra onkologinis procesas, be šių požymių, yra staigus svorio ir nuovargio sumažėjimas.
Diagnostika
Didelio fermentų kiekio nustatymas kartu su išvardytais manifestais leidžia greitai diagnozuoti ligas, kurios labai padidina gydymo efektyvumą.
Atliekant tyrimą, kraujas iš venų išgėrimas ryte tuščiame skrandyje. Rezultatų patikimumas priklauso nuo preliminaraus paciento pasirengimo šioms paprastoms taisyklėms:
- paskutinį maistą ne vėliau kaip likus 8 valandoms iki biologinės medžiagos surinkimo;
- alkoholio pašalinimas ir rūkymo nutraukimas;
- fizinio aktyvumo apribojimas.
Jei vartojate vaistus, apie tai reikia pranešti gydytojui.
Tik jei bus laikomasi šių reikalavimų, analizės bus tikslios, o tai leis atlikti tikslią diagnozę.
Dekodavimo analizė
Pažymėtina, kad rezultatų iššifravimas atsižvelgia į tokio fermento, kaip AST, reikšmes. Pagal Rytis koeficientų skalę, atsižvelgiant į šių fermentų santykį, normomis laikomi iki 1,65 įprastinių vienetų rodikliai.
Šių verčių perteklius 2 kartus rodo širdies raumens patologinius pokyčius. Rodikliai žemiau 1,0 rodo kepenų pažeidimą.
Tačiau, esant virusinės kilmės hepatitui, stebima šių verčių sumažėjimas, o žalos kepenims dėl apsinuodijimo alkoholiu sukelia jų reikšmingą padidėjimą.
Išsamus pacientų, turinčių aukštą fermentų kiekį, tyrimas apima MRT, CT, šlapimo analizę ir kraują bei daugelį kitų veiklų.
ALT normos
Suaugusiems ir vaikams yra gerų skirtumų, kurie laikomi įprastu intervalu. Lentelėje matyti, kad leistina šios medžiagos koncentracija priklauso ne tik nuo amžiaus, bet ir nuo grindų:
Ką reiškia padidėjusi alanino aminotransferazė?
Biocheminė analizė leidžia nustatyti daugelio fermentų aktyvumą kraujyje, įskaitant transaminazes (ALT ir AST). Šis diagnostinis metodas leidžia nustatyti ląstelių organų ligas, kuriose yra transaminazių, nes daugelyje patologijų ląstelės yra sunaikintos, o fermentai patenka į kraują dideliais kiekiais. Apsvarstykite situaciją, kai alanino aminotransferazė yra padidėjusi (dar žinoma kaip ALT arba ALT): ką reiškia pagrindinės nukrypimo nuo normos priežastys, kaip veikti tokioje situacijoje.
Kur yra ALT?
Transaminazės randamos daugelyje organų: kepenyse, širdyje, kasoje, plaučiuose, blužnyje, raumenyse ir pan. Tuo pačiu metu AlAT yra lokalizuota daugiausia ląstelių citoplazmoje, o AST - mitochondrijose (tačiau taip pat yra citoplazminė forma). Atitinkamai, dėl šios lokalizacijos, miokardo srityje alanino aminotransferazė yra didesnė kepenyse ir aspartine.
Paprastai kraujyje yra nedidelis kiekis fermentų. Taip yra dėl to, kad reguliari ląstelių mirtis yra natūralus procesas, kuris yra genetiškai užprogramuotas mūsų organizme. Tai vyksta visą laiką, kiekvieną dieną. Dėl to transaminazės, kartu su kitais fermentais, patenka į kraują, kur jie aptinkami biocheminės analizės būdu. Visas klausimas susijęs su negyvų ląstelių skaičiumi, kuris lemia transaminazių aktyvumą kraujyje. Paprastai jų skaičius yra santykinai mažas, tačiau patologija padidėja kelis kartus, tuo pačiu metu ir AlAT bei AST lygis analizėje.
Transaminazių aktyvumas kraujyje, nustatytas pagal biocheminę analizę, išreiškiamas tarptautiniais vienetais (TV). Vienas vienetas atitinka fermento kiekį, katalizuojantį 1 µmol substrato per minutę metabolinę reakciją. Alanino aminotransferazei substratas yra alaninas. Šis fermentas yra būtinas amino grupei pernešti iš alfa-ketoglutarinės rūgšties. Jo aktyvumas serume yra nuo 7 iki 40 TV / l. Tai nepriklauso nuo lyties, amžiaus ir specialių kūno sąlygų, pvz., Nėštumo ir pan.
Kada padidėja ALT?
Padidėjusios ALT priežastys yra organų, kuriuose yra fermento, patologijos. Dažniausiai padidėjęs alanino aminotransferazės aktyvumas kraujyje yra dėl kepenų ligos. Paprastai tai yra labai svarbus diagnostinis kriterijus, galintis padėti nustatyti ligą dar prieš kuriant išsamų klinikinį vaizdą. Pavyzdžiui, kraujo tyrimas parodė, kad AlAT padidėjo 10–15 dienų prieš gelta A hepatito atsiradimą ir kelias savaites hepatitu B. Nėra tokių atvejų, kai alanino transaminazė hepatitu išliktų normali.
AlAT pusinės eliminacijos laikas yra 50 valandų. Tačiau hepatito kepenų pažeidimo pobūdis yra toks, kad kepenų ląstelių mirtis atsiranda ne kartą, bet nuolat. Tai reiškia, kad AlAT padidėjimas kraujo analizėje bus gana patvarus: kai sunaikinamas senas fermentas, naujasis bus dar didesnis. Rodiklis pasiekia maksimalias vertes maždaug per 2-3 savaites, o tada, kai patologinis procesas pasibaigia, jis sumažės iki normos, kurią jis pasiekia palankiu kursu 30 arba 40 dieną.
Labai svarbu, kad alanino aminotransferazės aktyvumas leistų stebėti proceso dinamiką ir įvertinti gydymo efektyvumą. Jei ilgą laiką AlAT aktyvumas negrįžta į normalų, tai rodo proceso perėjimą į lėtinę formą, kuri yra nepalankus ženklas prognozei.
Taip pat gali atsirasti naujas alanino aminotransferazės aktyvumas. Tai reiškia, kad įvyko atkrytis. Priešingai, jei gydymas yra veiksmingas, jis laiku sumažina parametrą.
Hepatitas nėra vienintelė kepenų liga, kai ALT yra padidėjęs. Tas pats pastebimas ciroze, riebalinėje kepenų degeneracijoje, vėžyje (paprastai tai yra metastazė). Be to, šis simptomas pasireiškia intrahepatinėje cholestazėje (dažnai būna, kai nėštumo metu atsiranda anksčiau sveikų moterų, o kraujo tyrimas leidžia nustatyti ir pataisyti šią patologiją laiku).
Svarbi priežastis, dėl kurios gali padidėti alanino aminotransferazės aktyvumas kūdikiams, yra naujagimio hemolizinė liga. Dažniausiai tai pasireiškia nėštumo metu Rh-neigiamas motinos Rh teigiamas vaisius. Pažymėtina, kad pirmasis toks nėštumas paprastai vyksta gerai: placentos motina imuninę sistemą riboja nuo vaisiaus. Tačiau nėštumo metu jo vientisumas pažeidžiamas ir antikūnai gaminami moters kraujyje. Vėlesnio nėštumo metu jie atakuos kūdikio raudonuosius kraujo kūnus ir sukels hemolizinį sindromą. Tą patį galima pastebėti ir pirmuoju nėštumo laikotarpiu, tačiau tam reikia kelių sąlygų:
- motinos Rh teigiamo kraujo perpylimas;
- ankstesnis abortas moteryje;
- placentos gedimas ir pan.
Transaminazių padidėjimo priežastis šiuo atveju yra padidėjusi kepenų apkrova, kurią reikia sunaikinti sunaikintus raudonuosius kraujo kūnelius, ir dėl to kenkti kepenų ląstelėms.
Žinoma, kepenų liga nėra vienintelė priežastis, kodėl alanino aminotransferazė skiriasi nuo normos. Panašus analizės rezultatas randamas miokardo infarkte ir daugelyje kitų ligų, kurios dar kartą įrodo, kad pati analizė negali būti svarstoma, ji turėtų būti glaudžiai susijusi su klinikiniu vaizdu. Pavyzdžiui, yra visiškai aišku, kad jei pacientas turi širdies priepuolį, ALT padidėjimas neturi būti susijęs su kepenų patologija.
ALT ir AST
Turiu pasakyti, kad transaminazės negali būti vertinamos atskirai vienas nuo kito. Paprastai ALT ir AST padidėjimas vyksta sinchroniškai. Kai tik vienas indikatorius pradės viršyti normą, antras iš karto pradeda kilti. O kai diagnozuojama analizės iššifravimo metu, labai svarbu juos palyginti. Tai leidžia tiksliau nustatyti keletą parametrų:
- pažeidimo lokalizacija;
- patologijos pobūdis;
- jo atsiradimo laikas ir kt.
Yra specialus „Ritis“ indeksas, rodantis AST ir ALT fermentų aktyvumo santykį. Paprastai jo vertė yra 1,33 (ty AST kraujyje yra daugiau nei 1,33 karto aktyvesnė už ALT). Jei šis indeksas yra didesnis, tai rodo, kad ALT pradėjo viršyti AST ir dažniausiai rodo kepenų ligą. Jei Ritis indeksas yra mažesnis nei normalus, AST aktyvumas padidėja daugiau nei ALT aktyvumas ir, greičiausiai, atsiranda miokardo patologija.
Tačiau alkoholio kepenų pažeidimo atveju šis modelis nepastebėtas, o AST lygis gali būti kelis kartus didesnis už ALT aktyvumą. Faktas yra tai, kad etilo alkoholis sukelia didelę žalą kepenų ląstelių mitochondrijoms (ir jose yra daug AST). Skirtingi transaminazių pusinės eliminacijos periodai (AST, tai yra maždaug 2 kartus mažesni nei ALAT) leidžia mums įvertinti ligos trukmę.
Kaip elgtis su ALT nukrypimais nuo normos?
Paprastai, jei asmuo sužino, kad jis padidino alanino aminotransferazę, jis nedelsdamas pradeda stengtis jį mažinti, ir tai daro pats, kreipdamasis į liaudies gynimo priemones, taip pat draugų ir pažįstamų rekomendacijas. Daugelis pradeda ieškoti informacijos apie tai, ką daryti, kad ALT būtų mažesnis.
Dažniausiai žmonės iš karto įtaria kepenų patologiją, tačiau tai nėra blogiausias dalykas (galbūt tai tikrai). Baisu, kad vietoj gydytojo, žmonės pradeda „valyti kepenis“. Šiam tikslui naudojami populiarūs receptai ir papildai. Tuo tarpu visi jie yra visiškai nenaudingi, jei padidėja ALT, o tai reiškia, kad jų priėmimas ne tik padės sumažinti šį rodiklį, bet ir prisideda prie brangaus laiko praradimo, todėl atsigavimo galimybės bus mažesnės.
Būtina sukurti sau svarbų įprotį: net jei esate savarankiškas testavimas privačioje laboratorijoje, būtinai pasitarkite su gydytoju, kad juos iššifruotumėte. Tik gydytojas gali išsiaiškinti, kodėl alanino aminotransferazė nukrypo nuo normos, ką galima padaryti, kad jį būtų galima sumažinti (ir ji sumažės tik tuo atveju, jei tinkamai gydoma liga, dėl kurios pasikeitė kraujo tyrimas: nėra kito būdo sumažinti ALT).
Labai svarbu atlikti kraujo tyrimą dėl ALT ir AST nėštumo metu. Faktas yra tai, kad nėštumas yra pakankamai didelis stresas organizmui, jis gali sumažinti organizmo atsparumą neigiamam poveikiui. Todėl šiuo laikotarpiu labai svarbu stebėti motinos sveikatą. Reguliarus testavimas padeda greitai nustatyti mažiausius nukrypimus ir leidžia reaguoti į situaciją laiku, sumažinti tolesnių komplikacijų riziką ir išsaugoti nėštumą.
Taigi, ALT kiekis kraujyje yra labai svarbus rodiklis, galintis kalbėti apie kepenų, širdies ar kitas patologijas. Jos apibrėžimas turėtų būti atliekamas, jei įtariama viena iš šių ligų. Be to, būtina vienu metu nustatyti AST veiklą (priešingu atveju analizės informacijos turinys bus daug mažesnis). Tik gydytojas gali teisingai interpretuoti rezultatus, nereikia bandyti tai padaryti patys. Tada, nukrypstant nuo normos, bus nustatytas teisingas gydymas, atitinkantis nustatytą ligą.
Kas yra transaminazė, vyrų ir moterų amžius. Kada ir kur jie krauna kraujo transaminazių analizei?
Organai susideda iš daugelio skirtingų ląstelių, kurios savo ruožtu turi tam tikrų fermentų - jų bendras pavadinimas kraujyje yra transaminazė. Šis rodiklis yra atsakingas už svarbiausius procesus kraujyje.
Savo ruožtu transamination yra procesas, kuris perkelia amino grupes iš aminorūgščių, jas tiekdamas alfa-keto rūgšties molekulėms, kurios yra angliavandenių ir azoto metabolizmo privalomas komponentas.
Šių procesų rodikliai yra atsakingi už normalią kepenų būklę. Kadangi kepenų ligos beveik nerodo simptomų, liga aptinkama pažengusiuose etapuose, o tai padidina gydymą ir padidina gydymo trukmę bei išlaidas.
Kas yra transaminazės?
Transaminazės yra tarp dviejų procesų: anglies ir azoto mainai.
Procesai, kurie tiesiogiai reikalauja jų dalyvavimo, yra kepenyse. Transporto greitis kraujo transaminazių analizėje nerodo, atkreipkite dėmesį, tik į jų kiekybinį santykį.
Organizme yra dviejų tipų transaminazės, kurios nustatomos pagal analizę:
- ATL - vyrams iki 37 metų, moterims iki 31 V / l;
- AST - vyrų rodiklis 47, moterims - 31 U / l.
Remiantis savo vertybių liudijimu, kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti, kuris organas yra šokas, nustatyti ligos išsivystymo greitį ir nustatyti pažeidimo stadiją.
Žemiau pateikiami veiksniai, turintys įtakos ATL ir AST lygių nuokrypiams nuo normos.
Iš kur gaunamas kraujo transaminazės testas?
Toliau tiriant kraujo kiekius kiekybiniame transaminazių kiekyje organizme, tvora yra pagaminta iš venų.
Normalūs transaminazių lygiai
Kūno ribose šių verčių riba nustatoma naudojant biocheminę analizę. Norėdami gauti tikslius rezultatus, pasiimkite jį tuščiu skrandžiu.
Nesant patologijų, normalūs transaminazės parametrai skiriasi ir išvardyti 1 lentelėje.
1 lentelė. ALT ir AST kraujo norma vyrams, moterims ir vaikams
Transaminazių skaičius be kepenų patologijų priklauso nuo kelių veiksnių:
- Amžiaus kategorija (naujagimiams gerokai padidėjo);
- Atskyrimas pagal seksualinį veiksnį (vyrams padidėja transaminazių koncentracija, priešingai nei moterys);
- Antsvoris (ryškus transaminazių skaičiaus padidėjimas).
Kas įtakoja nenormalus transaminazių kiekį?
Įprastoje kūno padėtyje transaminazės neturi jokių požymių, todėl staigus jų lygio padidėjimas yra pavojaus signalas.
AST žymi širdies ligas, širdies priepuolius, krūtinės anginos priepuolius.
Transaminazių augimas taip pat sukelia raumenų ir kaulų sistemos pažeidimus, nudegimus, šoko būsenas, sepsis.
AST ir ALT rodiklių apibrėžimas yra svarbus nustatant asimptomines kepenų patologijas pradinėse stadijose ir nustatant kitas sudėtingesnes ligas.
Kiekybinio indekso padidėjimas kepenyse, transaminazės yra galimos:
- Kepenų ląstelių mirtis (nekrozė)
Tai negrąžinamas procesas, dėl kurio audinių ląstelė miršta ir nebegali veikti. Išorinės membranos žlugimo ribos ir jos vidiniai komponentai išsiskiria išorėje, todėl padidėja transaminazės kiekis.
Ląstelių mirtis daugiskaitoje lemia didelį kepenų transaminazių koncentracijos padidėjimą. Kepenų cirozė nepadidėja, nes yra per mažai sveikų ląstelių, todėl jų mirtis padidintų ALT ir AST.
Kepenų ląstelių mirtis
Kepenų fermentų kiekio padidėjimas priklauso nuo užkrėstų ląstelių kiekio. Patologijos vystymosi stadiją ir jos sunkumą vertina AST ir ALT rodiklis kraujyje.
- Tulžies stagnacija
Ilgalaikė tulžies stagnacija, toliau plėtojant hepatocitus, sukelia cholestazę, vadinamą tulžies staze. Dėl glutimo, kepenys yra ištemptos, o metabolizmas sutrikdomas, o tai lemia ląstelių mirtį. - Distrofija
Šis procesas yra kepenų audinio metabolizmo pažeidimas. Iš esmės kepenų uždegimas, kuris yra kepenų cirozės pagrindas. Transaminazių padidėjimo priežastys yra riebalai ir alkoholis. - Įvairių tipų (gerybinių ir piktybinių) navikai
Auglių progresavimas naikina aplink jį esančius audinius, sukeldamas uždegimą. Taip yra todėl, kad kepenų transaminazės yra padidintos. Tas pats poveikis metastazėms. - Vaistai
Kai kurie vaistai gali sukelti kiekybinį transaminazių dauginimąsi.
Tai apima:
- Preparatai su vario ir geležies koncentracija;
- Barbitūratai (reposal, secobarbital);
- Testosteronas;
- Priešuždegiminiai vaistai (acetilsalicilo rūgštis, paracetamolis, indometacinas);
- Biseptolis, Berlotsidas;
- Anaboliniai steroidai (decanabol, eubolin);
- ir kiti.
Narkotikų vartojimas neturi įtakos transaminazių augimui. Jų skirtingos formos gali taip pat neigiamai paveikti kepenų funkciją arba duoti netikslius transaminazių lygius.
Kaip atpažinti akivaizdžius simptomus?
Kepenų pažeidimo veiksniai gali turėti įvairių priežasčių ir juos sustiprina sudėtinga simptomų linija, kurią papildo padidėjusi transaminazių koncentracija:
- Nuolatinis nuovargis ir silpnumas, atsiradę netikėtai arba ilgą laiką;
- Ryškesnė sapeno venų tinklelio išraiška;
- Niežulys ant odos, kuri tampa stipresnė naktį;
- Tamsus šlapimas, išmatų spalvos praradimas;
- Apetitas dingsta;
- Oda tampa geltona spalva;
- Kraujavimas iš gleivinės, kraujas iš nosies;
- Pykinimas ir vėmimas.
Yra padidėjęs hepatito aktyvumas transaminazėse. Jie padidina A hepatito atvejų skaičių (10-15 dienų iki icterinio sindromo pradžios). B hepatito atveju AST padidėja.
Kas yra AST?
AST - aspartato aminotransferazė dalyvauja asparatinių aminorūgščių judėjime. Jis yra daugiausia širdies regione, tačiau yra ir inkstų, taip pat kepenų ir raumenų audinių.
Toliau pateikiami normalūs AST rodikliai žmogaus organizme (2 lentelė):
Kepenų transaminazės ir jų aktyvumo lygis
Ilgą laiką kepenų funkcijos sutrikimas gali nepastebėti. Ligos simptomai dažnai pasireiškia vėlyvuoju etapu, todėl gydymas tampa sudėtingesnis ir sąmoningai sumažina jo veiksmingumą. Kepenų transaminazių aktyvumo nustatymas yra vienas tiksliausių laboratorinių tyrimų, atliekamų kepenų būklės įvertinimui.
Kas yra transaminazė
Transaminazės arba transferazės yra fermentų katalizatoriai azoto metabolizmo cheminėms reakcijoms, kurių pagrindinis uždavinys yra amino grupių transportavimas naujų aminorūgščių susidarymui. Biocheminiai procesai, reikalaujantys jų dalyvavimo, atliekami daugiausia kepenyse.
Transaminazių judėjimas kraujyje paprastai neturi įtakos bandymo rezultatams; kiekybiniu požiūriu jų koncentracija yra atitinkamai moterims ir vyrams, ALT atveju - iki 31 ir 37 U / l, AST - 31 ir 47 U / l.
Kepenų transferazės, nustatytos per standartinius laboratorinius tyrimus:
- alanino aminotransferazės arba alanino transaminazės (ALT);
- aspartato aminotransferazės arba asparto transaminazės (AST).
Sveikų kepenų fermentų kiekį įtakoja tokios savybės kaip amžius (padidėjusi naujagimių vertė), lytis (transaminazių dažnis moterų kraujyje yra mažesnis nei vyrų), antsvoris (šiek tiek padidėja transaminazių kiekis).
AST, ALT rodiklių svyravimų priežastys
Transaminazės sveiko žmogaus kraujyje nerodo aktyvumo; staigus jų lygio padidėjimas yra pavojaus signalas. Verta žinoti, kad rodiklių augimą ne visada sukelia kepenų liga. AST yra naudojamas kaip širdies raumenų pažeidimo miokardo infarkte žymeklis; koncentracija didėja, kai pasireiškia sunki krūtinės anginos ataka.
Transaminazės yra padidėjusios skeleto traumų, nudegimų, ūminio kasos uždegimo ar tulžies pūslės, sepsio ir šoko sąlygų metu.
Todėl transaminazių fermentų aktyvumo nustatymas negali būti priskiriamas specifiniams tyrimams. Tačiau tuo pačiu metu AST ir ALT yra patikimi ir jautrūs kepenų pažeidimo rodikliai, kai klinikiniai simptomai ar anamnezė yra perduodama liga.
Padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, pasireiškiantis kepenų patologijai, stebimas šiais atvejais:
Nekrozė yra negrįžtamas procesas, kurio metu ląstelė nustoja egzistuoti kaip struktūrinis ir funkcinis audinio vienetas. Ląstelių membranos vientisumas yra sutrikdytas ir ląstelių komponentai išeina į išorę, todėl padidėja biologiškai aktyvių intracelulinių medžiagų koncentracija kraujyje.
Masyvi hepatocitų nekrozė sukelia greitą ir daugkartinį kepenų transaminazių padidėjimą. Dėl tos pačios priežasties reikšminga kepenų cirozė nesusijusi su fermentiniu hiperaktyvumu: yra per mažai veikiančių hepatocitų jų naikinimui, siekiant sukelti AST ir ALT augimą.
Transaminazių rodikliai atitinka normą, nors procesas jau yra dekompensacijos etape. ALT laikomas jautresniu kepenų ligų rodikliu, todėl, atsižvelgiant į atitinkamus simptomus, pirmiausia atkreipkite dėmesį į jo lygį.
Nekroziniai kepenų audinio pokyčiai pastebimi ūminiu ir lėtiniu įvairių etiologijų hepatitu: virusiniu, toksišku (ypač alkoholiniu ir vaistiniu), ūminiu hipoksiju, kuris atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio kritimo šoko metu.
Fermentų išsiskyrimas tiesiogiai priklauso nuo paveiktų ląstelių skaičiaus, todėl proceso specifiškumas prieš specifinius tyrimus yra vertinamas pagal AST ir ALT kiekybinį lygį ir padidėjimą, lyginant su norma.
Tačiau, norint nustatyti tolesnę taktiką, reikia atlikti papildomą tyrimą kartu su biochemine kraujo analize laikui bėgant.
2. Cholestazė (tulžies stagnacija).
Nepaisant to, kad tulžies nutekėjimo pažeidimas gali įvykti dėl įvairių priežasčių, jo ilgalaikis stagnavimas konservuotų hepatocitų sekrecijos sąlygomis sukelia pernelyg didelį pertrūkį, sutrikdytą metabolizmą ir patologinės grandinės pabaigoje - į nekrozę.
3. Dystrofiniai pokyčiai.
Distrofija yra audinių metabolizmo pažeidimas. Tai kažkaip lydi uždegimą; kaip veislės, galima apsvarstyti nekrotinių sričių jungiamojo audinio pakeitimą, kuris yra kepenų cirozės patogeninis pagrindas.
Tarp transaminazių padidėjimo priežasčių nurodoma riebalinė kepenų degeneracija (alkoholinis riebalinis hepatosis).
Taip pat svarbios genetinės ligos, pavyzdžiui, Wilson - Konovalov liga (hepatolentikulinė degeneracija), kuriai būdingas pernelyg didelis vario kaupimas.
Kepenų navikai, tiek gerybiniai, tiek piktybiniai, augimo procese naikina aplinkinius audinius, kurie sukelia uždegimą. Tai atsispindi nuolatiniame kepenų transaminazių kiekio padidėjime.
Metastazės turi panašų poveikį - kraujotakos arba limfos skysčio patekusios naviko ląstelės kepenų audinyje formuoja antrinius naviko židinius.
5. Parazitinės invazijos.
Helmintai, kurie parazituoja kepenų ir kraujagyslių sistemą (Giardia, apvalkalas, opistorchis, echinococcus), sukelia tulžies pūslę ir obliaciją (persidengimą), taip pat antrinę infekciją, kurią lydi padidėjęs transaminazių kiekis.
6. Vaistinis poveikis.
Šiandien mokslas turi daugelio tyrimų duomenis, įrodančius, kad narkotikai sukelia padidėjusią transaminazių kiekį. Tai apima:
- antibakteriniai vaistai (tetraciklinas, eritromicinas, gentamicinas, ampicilinas);
- anaboliniai steroidai (decanabol, eubolin);
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (acetilsalicilo rūgštis, indometacinas, paracetamolis);
- monoamino oksidazės inhibitoriai (selegilin, imipraminas);
- testosterono, progesterono, geriamųjų kontraceptikų;
- sulfa vaistai (Biseptolis, Berlotcidas);
- barbitūratai (secobarbital, reposal);
- citostatikai, imunosupresantai (azatioprinas, ciklosporinas);
- preparatai, turintys vario, geležies.
Transaminazių pakilimas nepriklauso nuo vaisto formos; Tabletės ir infuzijos į veną gali turėti neigiamos įtakos kepenims arba sukelti klaidingą AST ir ALT aktyvumą dėl specifinio jų nustatymo kraujo serume.
Simptomai
Nepaisant įvairių priežasčių, kepenų ligos turi daug panašių simptomų, kartu padidėja kepenų transaminazės:
- silpnumas, mieguistumas, staiga atsirandantis ar ilgai išliekantis;
- pykinimas, vėmimas, nepriklausomai nuo to, ar yra ryšys su maistu;
- apetito praradimas arba visiškas jo nebuvimas, nenoras tam tikrų rūšių maisto produktų;
- pilvo skausmas, ypač kai jis yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje;
- pilvo padidėjimas, plataus sapeninių venų tinklo atsiradimas;
- odos tonizavimas, akių sklaida, matomos bet kokio intensyvumo gleivinės;
- apsvaiginantis obsesinis odos niežėjimas, dar blogiau naktį;
- išskyrų spalvos pasikeitimas: šlapimo patamsėjimas, acholiniai (balinti) išmatos;
- kraujavimas iš gleivinės, kraujavimas iš nosies, virškinimo trakto.
Fermentų aktyvumo tyrimo reikšmė paaiškina proaktyvius AST ir ALT transaminazių padidėjimo virusinių hepatito A klinikinius simptomus - jau ankstyvuoju laikotarpiu, 10–14 dienų iki gelta sindromo pradžios.
B hepatito atveju daugiausia padidėja alanino transaminazė, hiperfermentemija atsiranda praėjus kelioms savaitėms iki ligos požymių atsiradimo.
Diagnostikos vertė
Nustatyti kepenų patologijos ypatybes pagal hiperfermentemijos lygį, naudojant specialią skalę. Kepenų transaminazių padidėjimo laipsnis skirstomas į:
- Vidutinis (iki 1–1,5 karto arba 1–1,5 karto).
- Vidutinė (nuo 6 iki 10 normų arba 6–10 kartų).
- Didelis (daugiau nei 10–20 normų arba daugiau kaip 10 kartų).
Ūminio virusinio hepatito transaminazių aktyvumo didžiausias rodiklis pastebimas antrojoje – trečioje ligos savaitėje, po to jis sumažėja iki normalios ALT ir AST vertės per 30–35 dienas.
Lėtiniu būdu be paūmėjimo hiperfermentemijai nėra būdingi staigūs svyravimai, ir jis išlieka vidutiniškai arba šiek tiek padidėjęs. Paslėptoje (asimptominėje) cirozės fazėje transaminazės dažniausiai būna normaliose ribose.
Svarbu atkreipti dėmesį, didinti kepenų transaminazių koncentraciją vieni arba kartu su kitais biocheminio spektro rodikliais: bilirubinu, gama-glutamiltranspeptidaze, šarminiu fosfataze, nes augimo rodiklių derinys rodo specifinę patologiją arba susiaurina galimų priežasčių diapazoną.
Taigi, nepaisant simptomų nebuvimo, hepatito B nešikliais aptinkama padidėjusi transaminazių koncentracija.
Kepenų (mechaninis) gelta, ūminis kepenų nepakankamumas gali būti susijęs su bilirubino kiekio padidėjimu, tuo pačiu metu esant normaliai arba sumažintai AST ir ALT koncentracijai. Šis reiškinys vadinamas bilirubino-aminotransferazės disociacija.
Transaminazių padidėjimą vaikams dažnai sukelia hepatito viruso infekcija, vaisto sukeltas kepenų pažeidimas. Pavojinga patologija, kuri atsiranda vaikystėje, yra Ray sindromas. Naudojant acetilsalicilo rūgštį (aspiriną), atsiranda ūminė hepatinė encefalopatija, kuri yra pavojinga gyvybei.
Išsamiai diagnozuojant naudojamas de Rytis koeficientas, kuris yra AST ir ALT transaminazių parametrų santykis. Paprastai lygus 1,33. Jei de Ritis koeficientas yra mažesnis nei 1, tai laikoma infekcinio-uždegiminio kepenų pažeidimo požymiu.
Pavyzdžiui, ūminiam virusiniam hepatitui jis yra 0,55–0,83. 2 ir daugiau lygių pasiekimas rodo, kad įtariamas alkoholio hepatitas arba širdies raumenų nekrozė.
Vertė terapijoje
Padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje daugeliu atvejų yra nepalankus ženklas, įrodantis, kad kepenų ląstelės yra sunaikintos.
Hiperfermentemija gali būti vėl aptikta praėjus tam tikram laikui po indikatorių normalizavimo. Kaip taisyklė, tai rodo naujo pradžios arba esamo patologinio proceso pasikartojimą ir atnaujintą hepatocitų nekrozę.
Kaip sumažinti transaminazę? AST ir ALT lygis tik atspindi ligos buvimą; todėl normaliosios vertės grįžimas gali būti pasiektas tik tinkamai diagnozuojant ir gydant aptiktą patologiją. Dėl aukštų ir labai aukštų fermentų kiekių būtina hospitalizuoti ir nedelsiant atlikti papildomą tyrimą.
Jis apima bendrus klinikinius kraujo tyrimus, išsamų biocheminį kraujo tyrimą, nustatant elektrolitus, gliukozę ir instrumentinius metodus - elektrokardiografiją, ultragarsą ir (arba) pilvo organų kompiuterinę tomografiją.
Jei reikia, atlikite ELISA (su fermentu susijusią imunosorbentinę analizę), kad būtų ieškoti antikūnų prieš hepatito virusus arba PCR (polimerazės grandininė reakcija), siekiant nustatyti virusų DNR arba RNR.
Atsižvelgiant į dideles sąnaudas, ekonomiškai neįmanoma juos atlikti be tinkamo klinikinio pagrindimo ar patikimų istorinių duomenų.
Transaminazės tyrimas yra jautrus kepenų pokyčiams, todėl jis gali būti naudojamas gydymo efektyvumui įvertinti kartu su kitais laboratoriniais ir instrumentiniais metodais.