Virusinis hepatitas C yra ūminė infekcinė kepenų liga, kurios sukėlėjas yra RNR (ribonukleino rūgštis), turintis flavavirusų šeimos virusą, kuriam būdingas karščiavimas, negalavimas ir vėlesnė kepenų nepakankamumo raida, kuri 50–60% atvejų sukelia cirozę arba kepenų vėžį. pasibaigus mirčiai.
Ilgą laiką, kol buvo tirta ligos priežastis, virusinis hepatitas C buvo vadinamas hepatitu „nei A, nei B“.
Liga yra labiausiai paplitusi besivystančiose Vidurio ir Rytų Azijos šalyse, Šiaurės Afrikoje, taip pat izoliuotose žmonių grupėse, kenčiančiose nuo narkomanijos ar homoseksualumo. Kiekvienais metais susirgo 3–4 mln. Žmonių, o nuo hepatito C miršta 350 tūkst. Žmonių.
Lytis ir amžius neturi įtakos infekcijos dažnumui.
Gyvenimo prognozė yra nepalanki, beveik 1/4 infekcijos atvejų yra mirtini.
Priežastys
Virusinio hepatito C sukėlėjas yra HCV virusas iš flavavirusų šeimos. Virionas turi sferinę formą, kurią supa apvalkalas, viduje yra viena paveldimos informacijos grandinė - RNR.
Infekcijos šaltinis yra ligonis arba viruso nešiklis.
Virusinis hepatitas C perduodamas tik per kraują. Dažniausiai naudojami maršrutai yra:
- lankantis grožio salonuose;
- operacijas;
- kraujo perpylimas;
- neapsaugotas seksas;
- nuo motinos iki vaiko iki gimdymo.
Klasifikacija
Infekcinio proceso aktyvumas yra toks:
- minimalus veiklos lygis;
- lengvas veiklos lygis;
- vidutiniškai ryškus veiklos lygis;
- ryškus veiklos lygis.
Priklausomai nuo virusinio hepatito C stadijų:
- 0 etapas - fibrozė (kepenų ląstelių pakeitimas normaliu jungiamuoju audiniu, kuris negali atlikti kepenų funkcijų) nėra kepenų;
- 1 etapas - lengva kepenų fibrozė;
- 2 etapas - vidutinio sunkumo fibrozės buvimas;
- 3 etapas - ryški fibrozė;
- 4 etapas - fibrozė pakeičia beveik visą kepenį - būklę, vadinamą kepenų ciroze.
Priklausomai nuo srauto fazės:
- virusinio hepatito C paūmėjimo laikotarpis;
- virusinio hepatito C remisijos laikotarpis.
Pagal ligos simptomų sunkumą išskiriamos 4 formos:
- subklininiai (nėra ligos pasireiškimo);
- ištrinti (minimalūs ligos požymiai, pasireiškiantys bendrame negalavime);
- anikterinis (atsirado simptomų be odos pageltimo);
- icteric (ekstensyvūs ligos simptomai su geltona oda).
Virusinio hepatito C simptomai
Inkubacinis laikotarpis (laikotarpis nuo hepatito C viruso patekimo į organizmą iki simptomų atsiradimo) trunka vidutiniškai nuo 2 iki 13 savaičių, kartais šis laikotarpis trunka iki 26 savaičių.
Pradiniai klinikiniai simptomai
- kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 ° C;
- kūno skausmai;
- nuovargis;
- pykinimas;
- šaltkrėtis;
- bendras silpnumas;
- sumažėjęs apetitas;
- galvos svaigimas;
- galvos skausmas;
- nosies užgulimas;
- gerklės skausmas;
- šiek tiek sausas kosulys.
Išplėstas simptominis vaizdas
- pykinimas;
- vėmimas;
- skausmas skrandyje;
- skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- vidurių pūtimas;
- viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
Išnagrinėjęs gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į:
- gelta (odos ir gleivinės geltonumas);
- kepenų dydžio padidėjimas;
- laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje (ascitas);
- tamsus šlapimas;
- išmatų spalvos pasikeitimas.
Chronizavimo procesas
- sumažėjęs našumas;
- sumažėjo atmintis ir dėmesys;
- lėtinis nuovargis;
- depresija;
- emocinis labilumas;
- dusulys;
- neproduktyvus kosulys;
- skausmas širdyje;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- slėgio mažinimas;
- apatinių galūnių edemos, kapšelio, priekinės pilvo sienelės atsiradimas;
- apetito stoka;
- svorio netekimas;
- kraujavimas iš stemplės;
- pykinimas;
- vemti kavos vietas;
- pilvo tūrio padidėjimas;
- laivų tinklelio (medūzų galvos) atsiradimas ant priekinės pilvo sienelės;
- kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
- tarry, lipnios išmatos;
- juosmens skausmas;
- padidėjęs šlapinimasis.
Ligos vystymosi galimybės po ūminio virusinio hepatito C stadijos:
- Visiškas organizmo atsigavimas per 6–12 mėnesių, visiškai išnykęs viruso hepatito C žymenys kraujyje. Tokie asmenys yra apie 20% visų užsikrėtusių.
- Virusinės infekcijos perkėlimas į vadinamąją nešiklio būseną. Simptominiai ligos požymiai nenustatyti, bet kraujyje diagnozuotas C hepatito viruso buvimas neaktyvioje formoje. Tokie asmenys yra apie 20% visų infekcijų.
- Lėtinio C hepatito, pasireiškiančio simptomiškai ir laboratoriškai, vystymasis, laipsniškas kepenų naikinimas ir kepenų nepakankamumo susidarymas. Tokie asmenys yra apie 60% visų infekcijų.
Lėtinio hepatito C rezultatas
Pagal PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) tyrimą, kuriame dalyvavo 100 hepatito C viruso infekuotų žmonių, būtina:
- 55 - 85 žmonės su lėtiniu ar asimptominiu viruso nešikliu;
- 70 žmonių kenčia nuo lėtinės kepenų ligos;
- 5–20 žmonių sukurs kepenų cirozę;
- 10–25 žmonių miršta nuo virusinio hepatito C.
Diagnostika
Užsikrėtę C viruso hepatitu žmonės paprastai kreipiasi į bendrosios praktikos gydytojus: šeimos ar bendrosios praktikos gydytojus, turinčius skundų dėl bendro negalavimo, silpnumo, nuovargio ir karščiavimo. Gavus duomenis iš laboratorinių tyrimų, kuriuose iškyla uždegiminių reakcijų organizme ir kepenų funkcijos sutrikimas, pacientas nukreipiamas į gastroenterologijos srities specialistą.
Tolesnio tyrimo metu, įskaitant serologinius metodus, aptinkamas viruso virusinis pobūdis ir pacientas yra prižiūrimas infekcinių ligų specialisto ir virologo.
C hepatitas (C)
C hepatito simptomai
Liga dažniausiai yra asimptominė, tačiau kai kurios nespecifinės apraiškos yra galimos:
- nuovargis, padidėjęs nuovargis;
- pykinimas, apetito praradimas.
- sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
- sąnarių skausmas;
- miego sutrikimai;
- niežulys
Kas yra virusinis hepatitas C, kaip jis pasireiškia, kaip tai pavojinga? Kaip virusas perduodamas ir ar galima išgydyti hepatitą C? Ką gydytojai gydo ir kur pradėti gydymą?
Virusinis hepatitas C yra uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia tinkamas virusas. Jau daugelį metų liga plinta be simptomų, todėl ypač pavojinga: yra didelė hepatito C - cirozės ir kepenų vėžio poveikio tikimybė. Štai kodėl taip svarbu laiku nustatyti ligą ir pradėti gydymą. Šiuolaikiniai antivirusiniai vaistai gali visiškai išgydyti C hepatitą.
Virusinio hepatito C paplitimas
Išsivysčiusiose šalyse viruso hepatito C dažnis yra apie 2% gyventojų. Rusijoje atvejų yra apie 5 mln., O visame pasaulyje - apie 500 mln. Žmonių. Kiekvienais metais šie skaičiai didėja, o tai susiję su narkomanijos plitimu ir intraveniniu narkotikų vartojimu.
Kaip užsikrėsti hepatito C virusu?
Virusas perduodamas per kraują. Jūs galite užsikrėsti virusu, kai tatuiruodami, pradurdami, lankydami manikiūro kambarį, gydydami krauju, įskaitant kraujo perpylimą, kraujo produktų vartojimą, operacijas, gydytojo paskyrimą. Infekcija taip pat įmanoma, naudojant bendrai dantų šepetėlius, skutimosi įtaisus, nagų priedus. Skaityti daugiau...
Lytiškai plintančios infekcijos yra retos, kaip ir viruso perdavimas iš motinos nėštumo metu. Žindymas draudžiamas hepatitu C, tačiau reikia pasirūpinti, kad ant spenelių pasirodytų kraujas.
Kasdieniuose kontaktuose neįmanoma užsikrėsti hepatito C virusu. Virusas nėra perduodamas oru lašeliais, kai jie renkasi rankas, apkabina ir naudoja įprastus indus. Pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu C, nereikia izoliacijos, nekelia pavojaus kitiems. Tačiau Rusijoje jie yra atleisti nuo prievolės.
C hepatito viruso patikrinimas
Norint nustatyti hepatito C virusą kraujyje, būtina atlikti anti-HCV antikūnų tyrimą, kuris rodo, ar kada nors buvo sąlytis su virusu. Analizė kainavo 390 rublių.
Anti-HCV - neigiamas - nebuvo jokio kontakto
Anti-HCV - teigiamas kontaktas
Antikūnų buvimas nereiškia viruso buvimo kraujyje ir teigiamai įvertinus anti-HCV, atliekama HCV-RNR PCR analizė, kurios rezultatus mes nustatome, ar hepatito C virusas yra kraujyje, o analizės kaina - 650 rublių.
Užsisakykite nemokamą konsultaciją, kad suplanuotumėte apklausą. ANONYMAS.
Koks yra hepatito C viruso ypatumas?
Kai virusas patenka į žmogaus kūną, jis patenka į kepenis per kraujotaką, užkrečia kepenų ląsteles ir dauginasi ten.
C hepatito virusas pasižymi genetiniu kintamumu ir kintamumu. Yra 6 pagrindiniai viruso genotipai ir daugiau kaip 40 potipių. Štai kodėl virusas dažnai sugeba „apgauti“ imuninę sistemą, kuri veda prie lėtinio C hepatito vystymosi.
C hepatitas yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių persodinamas kepenys, todėl geriau jo nevartoti.
Kaip veikia hepatitas C?
Yra dvi virusinio hepatito C formos: ūminis ir lėtinis. Ūminė forma dažniausiai yra besimptomė ir diagnozuojama tik atsitiktinai, kai ūminio hepatito C - anti-HCV-IgM žymenų kraujyje aptinkama, kuri kraujyje išlieka ne ilgiau kaip 6 mėnesius po užsikrėtimo virusu.
Sergant ūminiu hepatitu C yra trys galimi scenarijai:
- Maždaug 20% pacientų visiškai atsigauna;
- 20% pacientų pasireiškia neaktyvus lėtinis virusinis hepatitas C, kuriame nėra kepenų uždegimo proceso laboratorinių žymenų;
- Likę 60% turi lėtinį hepatitą, turintį klinikinių ir laboratorinių kepenų pažeidimo požymių.
Ligos perėjimas prie lėtinės formos atsiranda nepastebimai. Padidėjęs kepenų pažeidimas per metus ir pacientas kepenų fibrozę sudaro kepenų funkcijos sutrikimas. Liga per daugelį metų progresuoja. Pacientams, sergantiems aktyviu hepatitu, cirozės rizika per 20 metų pasiekia 20%, iš jų 5% - kepenų vėžys.
Kada pasirodo hepatito C požymiai ir simptomai?
Simptomai gali nebūti, kol liga tampa ciroze. Tačiau kai kuriems pacientams atsiranda nespecifinė, ty būdinga kitoms ligoms, simptomai: lėtinis nuovargis, silpnumas, nuovargis.
Taip pat galimi viruso hepatito C papildomi simptomai, pvz., Odos, inkstų ir sąnarių ligos.
Kokį laikotarpį po infekcijos turi praeiti laboratorinių žymenų virusas C, pasireiškiantis analizėje?
Antrojo hepatito viruso antikūnai atsiranda po trijų mėnesių, o viruso RNR kraujyje (PCR analizė) - po 1-2 savaičių nuo infekcijos momento.
Ar virusinis hepatitas C gali būti išgydytas?
Jūs galite. Tai išgydoma liga. Atsigavimo tikimybė priklauso nuo gydymo plano teisingumo ir gali siekti 50–80%.
Tačiau rezultatas priklauso ne tik nuo gydytojo kvalifikacijos ir patirties, bet ir nuo paties paciento bei jo noro paskirti.
Kaip pradėti gydymą?
Standartinis tyrimas suteikia išsamią informaciją apie virusą, jo genotipą ir virusinę apkrovą, taip pat išsamų kepenų būklės vaizdą. Šiuo tikslu atliekami biocheminiai kraujo tyrimai atliekant kepenų ląstelių struktūrinę ir funkcinę būklę, ultragarsą, fibrozės laipsnio įvertinimą (naudojant Fibroscan, FibroMax, FibroTest metodus).
Svarbi ir būtina tyrimo dalis yra kontraindikacijų, skirtų gydyti vaistą, pašalinimas, nes antivirusinių vaistų instrukcijose draudžiama jų vartoti daugelyje bendrų ligų.
Ką gydytojai gydo hepatitu C?
Dėl virusinio hepatito gydymas turėtų pasitarti su gydytoju-hepatologais. Labai svarbu, kad gydytojas įgytų virusinio hepatito C gydymo patirties, nes, nepaisant tarptautinių gydymo standartų, gydymą dažnai lydi šalutinis poveikis, atsirandantis dėl narkotikų, ir ne visada suteikia šimtą procentų rezultatų. Todėl gydymo procesui reikalingi kompetentingi gydytojo sprendimai, todėl jo patirtis ir kvalifikacija yra labai svarbios.
Kada pradėti gydymą?
Ankstesnė terapija pradėta, tuo geriau jos prognozė. Tačiau taip pat reikia atsižvelgti į paciento asmenines aplinkybes, pvz., Ligos išsivystymo greitį ir bendrą jo būklę. Vienas iš pagrindinių veiksnių yra kepenų audinio pažeidimo laipsnis (fibrozė), kurį specialistai vertina skalėje nuo 0 iki 4. 4 etapas atitinka cirozę.
Ar negaliu gydyti virusinio hepatito C?
Dažniausiai liga plinta be simptomų, tačiau rizika, kad procesas bus aktyvus ir pereinama prie cirozės, yra didelis, ypač padidinus kepenų kraujo tyrimus (ALT, AST). Štai kodėl žmogui, sergančiam hepatito C virusu, reikia medicininės priežiūros.
Šiuolaikiniai virusinio hepatito C gydymo metodai
Tarptautinis virusinio hepatito C gydymo standartas yra kombinuotas gydymas interferonu ir ribavirinu. Vaistų dozes ir gydymo trukmę gydytojas renka individualiai, priklausomai nuo daugelio veiksnių (žr. C hepatito gydymas).
Neseniai atsirado naujesnių tiesioginio antivirusinio poveikio vaistų, žymiai padidinančių visiško atsigavimo galimybę. Gydymas naujais vaistais nustatomas pagal atskiras schemas.
C hepatitas - simptomai ir gydymas, pirmieji požymiai
C hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, ji vystosi po hepatito C viruso, o veiksminga vakcina, kuri galėtų apsaugoti nuo šio viruso, dar nėra gamtoje, ir netrukus pasirodys.
Jis yra dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. 20% atvejų ūminiu hepatitu sergantiems žmonėms yra geros atsigavimo tikimybės, o 80% paciento organizmas negali įveikti pačios viruso ir liga tampa lėtesnė.
Virusas perduodamas per infekciją per kraują. Šiandien pasaulyje yra 150 milijonų žmonių, kurie yra lėtinio C hepatito nešiotojai, ir kasmet mirtimi baigiantis, hepatitas baigiasi 350 tūkst. Pacientų.
Iš esmės pirmieji hepatito C simptomai atsiranda po 30-90 dienų nuo infekcijos momento. Štai kodėl, jei jaučiatės blogai, apatija, nuovargis ir kiti reiškiniai, kurie yra neįprasti jūsų kūnui, tada geriau eikite į gydytoją. Tai būtina, kad gydytojas galėtų atlikti tikslią diagnozę, ir remdamasis tuo pasirinko efektyviausią gydymą.
Kaip perduodamas hepatitas C
Kas tai? Infekcija dažniausiai atsiranda kontaktuojant su infekuoto asmens krauju. Hepatitas C taip pat perduodamas medicininių procedūrų metu: kraujo surinkimas ir perpylimas, chirurginės operacijos ir manipuliacijos pas odontologą.
Infekcijos šaltinis gali būti manikiūro įrankiai, tatuiruotės, adatos, žirklės, skustuvai ir kt. Jei oda ar gleivinės yra pažeistos, gali pasireikšti infekcija, kai liečiasi su užkrėsto asmens krauju.
Retais atvejais hepatitas C perduodamas per lytinius santykius. Užkrėstos nėščios moterys rizikuoja, kad kūdikis taip pat bus užsikrėtęs virusu pristatymo metu.
Viruso kursą sunkiausia toleruoti:
- alkoholio vartotojas.
- asmenims, sergantiems kitomis lėtinėmis kepenų ligomis, įskaitant kitus virusinius hepatitus.
- ŽIV užsikrėtę asmenys.
- vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.
Hepatito C liga nėra perduodama per buitinius kontaktus per apkabinimus, rankų paspaudimus, su šia liga galite naudoti paprastus patiekalus ir rankšluosčius, tačiau negalite naudoti bendrų asmeninės higienos priemonių (skustuvų, nagų žirklės, dantų šepetėliai). Ligos perdavimo mechanizmas yra tik hematogeninis.
C hepatito simptomai
Daugeliu atvejų virusinis hepatitas C vyksta lėtai, be pastebimų simptomų, daugelį metų išlieka nepakankamai diagnozuotas ir pasireiškia netgi esant dideliam kepenų audinio naikinimui. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuotas C hepatitas, kai jau yra kepenų cirozės ar kepenų ląstelių vėžio požymių.
Hepatito inkubacinis laikotarpis yra 1–3 mėnesiai. Net ir pasibaigus šiam laikotarpiui virusas gali pasireikšti tol, kol kepenų pažeidimai taps pernelyg ryškūs.
Po infekcijos 10-15% pacientų gijimo, likę 85-90% išsivysto pirminis lėtinis hepatitas C be jokių specifinių simptomų (pvz., Skausmas, gelta ir pan.). Ir tik retais atvejais pacientams išsivysto ūminė forma su gelta ir sunkiais klinikiniais požymiais, o dėl tinkamo gydymo pacientas visiškai išgydo C hepatitą.
Pirmieji hepatito C požymiai moterims ir vyrams
Ilgą laiką ligos simptomai praktiškai netrukdo. Ūminiu laikotarpiu liga pasireiškia tik silpnumu, nuovargiu, kartais vyksta užsikrėtus kvėpavimo takų infekcija, su skausmais raumenyse ir sąnariuose. Tai gali būti pirmieji hepatito C požymiai moterims ar vyrams.
Gelta ir bet kokie klinikiniai hepatito pasireiškimai atsiranda labai nedidelėje užsikrėtusioje dalyje (vadinamojoje ikterinėje ligos formoje). Ir tai tikrai puikus - pacientai nedelsdami kreipiasi į specialistus ir sugeba išgydyti ligą.
Tačiau daugelis užsikrėtusių žmonių turi kojų hepatitą C: anikteriniu pavidalu jie nieko nepastebi arba ligą užrašo šalta.
Lėtinis hepatitas
Lėtinio C hepatito ypatumas yra latentinis ar lengvas simptomas daugelį metų, paprastai be gelta. Pagrindiniai lėtinio C hepatito simptomai yra padidėjęs ALT ir ACT aktyvumas, anti-HCV ir HCV RNR aptikimas serume ne trumpiau kaip 6 mėnesius. Dažniausiai ši pacientų grupė randama atsitiktinai, atliekant tyrimą prieš operaciją, medicininės apžiūros metu ir kt..
Lėtinio C hepatito eigą gali lydėti tokie imunodeficito ekstrahepatiniai pasireiškimai kaip mišrios krioglobulinemijos, kerpės, mezangiokapiliarinio glomerulonefrito, vėlyvos odos porfirijos, reumatoidinių simptomų.
Nuotraukoje kepenų pažeidimas ilgame hepatito kurse.
Formos
Esant gelta akutinėje ligos fazėje:
Dėl srauto trukmės.
- Ūmus (iki 3 mėnesių).
- Užsitęsęs (daugiau nei 3 mėnesiai).
- Lėtinis (daugiau nei 6 mėnesiai).
- Atkūrimas.
- Lėtinis C hepatitas
- Kepenų cirozė.
- Kepenų ląstelių karcinoma.
Pagal ūminės ligos fazės klinikinius požymius išskiriami tipiški ir netipiški C hepatitai, į kuriuos įeina visi ligos atvejai, lydimi kliniškai matomų gelta, netipinės - neužgulusios ir subklininės formos.
Etapai
Liga suskirstyta į keletą etapų, priklausomai nuo gydymo.
- Ūmus - jam būdingas besimptominis srautas. Asmuo dažnai nežino, kas yra viruso nešiklis ir infekcijos šaltinis.
- Lėtinis - daugumoje atvejų (apie 85%) lėtinis ligos eiga prasideda po ūminio etapo.
- Kepenų cirozė - vystosi tolesnė patologija. Tai yra labai rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei ir savaime, ir dėl to, kad atsiranda kitų komplikacijų, ypač kepenų vėžio, rizika.
Skiriamasis viruso bruožas yra gebėjimas genetines mutacijas, todėl žmogaus organizme vienu metu galima aptikti apie 40 HCV potipių (per vieną genotipą).
Virusų genotipai
Ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo hepatito C genotipo, kuris užsikrėtė kūnu. Šiuo metu yra žinomi šeši genotipai su keliais potipiais. Dažniausiai pacientų kraujyje aptinkami virusų 1, 2 ir 3 genotipai. Jie sukelia ryškiausias ligos apraiškas.
Rusijoje labiausiai paplitęs 1b genotipas. Retiau - 3, 2 ir 1a. Hepatitui C, kurį sukelia 1b genotipo virusas, būdingas sunkesnis kursas.
Hepatito diagnozė
Pagrindinis B hepatito diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso (anti-HCV) ir HCV-RNR antikūnų buvimo nustatymas. Teigiami abiejų tyrimų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą. IgM antikūnų (anti-HCV IgM) buvimas leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo vežimo (kai IgM antikūnų nėra ir ALT yra normalus).
Kepenų C hepatito (polimerazės grandinės reakcija) tyrimas leidžia nustatyti hepatito C RNR buvimą paciento kraujyje. PCR yra privalomas visiems pacientams, kuriems įtariamas virusinis hepatitas. Šis metodas galioja nuo pirmųjų infekcijos dienų ir vaidina svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnozėje.
Kada sunkiau gydyti C hepatitą?
Pagal statistiką, hepatito C gydymas vyrams, vyresniems nei 40 metų, yra sunkesnis pacientams, sergantiems normaliu transaminazės aktyvumu, turinčiu didelę virusinę apkrovą, ir tiems, kurie turi 1 b viruso genotipą. Žinoma, cirozės buvimas gydymo pradžioje pablogina prognozę.
Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Ilgą C hepatito kursą nėra lengva visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinis uždavinys - sulėtinti aktyvaus virusų dauginimo procesą.
Tai daugeliu atvejų įmanoma naudojant šiuolaikines antivirusinio gydymo schemas. Nesant aktyvaus virusų dauginimo kepenyse, uždegimo sunkumas gerokai sumažėja, fibrozė neprasideda.
C hepatito gydymas
C hepatito atveju standartinis gydymas yra derinys su interferonu alfa ir ribavirinu. Pirmasis vaistas yra injekcinio tirpalo, skirto Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®), pavidalu. Peginterferonas vartojamas kartą per savaitę. Ribaviriną galima įsigyti skirtingais prekiniais ženklais ir du kartus per parą vartoti tablečių forma.
- Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja savarankiškai, reaguojant į virusinę infekciją, t.y. tai yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, interferonas alfa turi priešvėžinį poveikį.
- Ribavirinas kaip savarankiškas gydymas yra mažai veiksmingas, tačiau kartu su interferonu jis žymiai padidina jo veiksmingumą.
Gydymo trukmė gali būti nuo 16 iki 72 savaičių, priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo, atsako į gydymą, kuris daugiausia priklauso nuo individualių paciento savybių, kurias lemia jo genomas.
Antivirusinio gydymo kursas, naudojant „aukso standartą“, pacientui gali kainuoti nuo $ 5000 iki $ 30.000, priklausomai nuo vaistų pasirinkimo ir gydymo režimo. Pagrindines išlaidas sudaro interferono preparatai. Pegilinti užsienio gamybos interferonai yra brangesni nei įprastiniai bet kurio gamintojo interferonai.
Daugelyje Rusijos regionų gydymas nėra įtrauktas į OMS ir atliekamas per regionines programas. Pvz., Vien tik Maskvoje kasmet skiriama iki 2 000 000 000 rublių nuo C hepatito gydyti, gydant iki 1500 pacientų per metus. Šiuo atveju tik oficialiai užregistruota Maskvoje 70 000 pacientų. Pasirodo, kad norint juos išgydyti, užtruks 50 metų.
Be standartinės terapijos, 2018 m. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, kuriems nėra didelės rizikos mirti nuo kitų priežasčių, rekomenduojame gydymą be interferono be tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų 8–24 savaites. Pirmiausia reikia apsvarstyti pacientų, kuriems yra didelė komplikacijų rizika (vertinama pagal kepenų pažeidimo laipsnį). Šiuo metu neinterferono specifinėse PVT schemose yra naudojami trijų HCV nekonstruktyvių baltymų replikacijos inhibitoriai: NS3 / 4A proteazė, NS5A interferono atsparus baltymas, NS5B polimerazė.
C hepatito gydymo veiksmingumas vertinamas pagal biocheminius kraujo parametrus (transaminazių aktyvumo sumažėjimas) ir HCV-RNR buvimą, mažinant viruso kiekį.
Naujas hepatito gydymui
Nepaisant to, kad kombinuotas vaistas „Mavyret“ iš „AbbVie Inc.“, susidedantis iš antrojo kartos gletapreviro / Pibrentasvir virusų baltymų NS3 ir NS5A inhibitorių, FDA buvo užregistruotas 2017 m. Rugpjūčio 3 d. ir truks iki 2019 metų. Visų pirma nustatoma optimali akių hepatito C glecapreviro / pibrentaviro gydymo trukmė ir, kaip paskutinė išeitis, žmonėms, turintiems daugelio vaistų atsparumą, tyrimas uetsya derinys gletsaprevir / pibrentasvira ir sofosbuvir.
Klinikinių tyrimų I – II fazės apima pirmuosius NS5B polimerazės, GSK2878175 ir CC-31244, ne-nukleozidinių inhibitorių klasės atstovus. Abu inhibitoriai gali būti naudojami kombinuotoje terapijoje su kitų klasių DAA, taip pat netiesioginiais vaistais.
Oficialiai Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija Maviret buvo užregistruota 2018 m. Balandžio 13 d., Po to jis pasirodė vaistinėse. Vidutinė pakuotės „Mavyret“ kaina viršija 350 tūkst. Rublių, o standartinės 8 savaičių gydymo kursas siekia 600–700 tūkst. Rublių ar daugiau.
Verta pažymėti, kad C hepatito gydymo standartai greitai keičiasi. Sofosbuvir, daclatasvir ir kartu vartojamas sofosbuviro / ledipasviras yra gydymo schemų, kurios yra pirmenybės teikiamos PSO gairėse, dalis ir gali padėti 95% išgydyti.
Antivirusinio gydymo šalutinis poveikis
Jei nurodomas gydymas interferonu, negalima išvengti šalutinio poveikio, tačiau jie yra nuspėjami.
Po pirmųjų interferono injekcijų dauguma žmonių patiria ARVI sindromą. Po 2-3 valandų temperatūra pakyla iki 38-39 0 C, gali būti šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai, pastebimas silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Per 30 dienų organizmas sugeba priprasti prie interferono įvedimo, taigi iki šiol išnyksta į gripą panašus sindromas. Silpnumas ir nuovargis išlieka, bet mes turime su juo susieti.
Kaip ir Ribavirino atveju, jis paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę pastebimas lengvos hemolizinės anemijos reiškinys. Gali pasireikšti lengvas dispepsija, retai galvos skausmas, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, labai retai stebimas vaisto netoleravimas.
Kiek gyvena su hepatitu C, jei negydoma
Labai sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių gyvena su hepatitu C, kaip ir ŽIV infekcija. Vidutinis pacientų skaičius kepenų cirozė gali išsivystyti maždaug per 20-30 metų.
Procentais, priklausomai nuo asmens amžiaus, atsiranda cirozė:
- 2% pacientų, užsikrėtusių iki 20 metų;
- 6% gavo 21–30 metų virusą;
- 10% užsikrėtusių asmenų yra 31–40 metų amžiaus;
- 37% atvejų yra 41–50 metų;
- 63% užsikrėtusių asmenų yra vyresni nei 50 metų.
Be to, dauguma tyrimų parodė, kad fibrozės raida priklauso nuo lyties. Vyrams ši patologija išsivysto kur kas greičiau ir sunkiau, net ir gydant.
C hepatitas (C): virusinės ligos aprašymas
Kepenų ligos yra pavojingos, nes jas sunku atpažinti, o asmuo nedelsdamas negauna diagnozės. Taip yra dėl to, kad kepenyse nėra nervų galūnių, taip pat ir mūsų smegenų.
Skausmingas pojūtis jaučiamas, net jei kepenų išorinė membrana yra sudirgusi (jame yra nervų galūnių), taip pat gretimų organų, kurie yra veikiami kepenų neigiamu poveikiu.
Vienas iš labiausiai paplitusių šios organo ligų yra hepatitas. Yra daug jos rūšių ir porūšių (genotipų), kurie turi savybių gydymui ir prevencijai. Kiekvienas iš jų turi savo pasiskirstymą pasaulyje, taip pat būdus, kaip nugalėti asmenį.
Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skirsime C (C) hepatitui, jo apraiškoms, simptomams, diagnozei ir gydymui. Pažiūrėkime, kas yra labiau užsikrėtęs virusu ir kaip jį išvengti. Straipsnio pabaigoje galėsite rasti vaistus, jų kainas ir analogus, kuriuos gydytojai dažnai skiria ligos gydymui.
Kas yra C hepatitas
Pagrindinis infekcijos kelias yra per kraują.
Šios ligos priežastis yra virusas, sukeliantis uždegiminę kepenų ligą. Pavojus žmogui yra tas, kad jis gali net nepagalvoti metų, kad jis turi hepatitą.
Taip yra dėl to, kad simptomai gali būti netgi arba jie bus panašūs į kitas ligas. Medicinos praktikoje šis virusas vadinamas „švelniu žudikliu“ dėl savo gebėjimo užmaskuoti save.
Istorija
Žemėje šimtus šimtmečių egzistuoja įvairūs virusai, dauguma jų iki šiol nenustatyti. Kaip ir tie, kurie sukelia hepatitą, yra žinomi šie faktai.
Aštuntajame dešimtmetyje buvo tiksliai nustatyti hepatito A ir B virusai (B). Tuo pačiu metu akivaizdu, kad egzistuoja ir kitų tipų ligos. Hepatito C virusas (C) buvo nustatytas po virusinės RNR aptikimo, kuris buvo panašus į 1989 m.
Paplitimas
Galima teigti, kad C hepatitas plinta visame pasaulyje. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), daugiau kaip 150 mln. Žmonių turi šią infekciją.
Dažniausia liga randama Afrikoje, taip pat Vidurio ir Rytų Azijoje. Rusijoje, Ukrainoje ir Baltarusijoje dažniau pasireiškia 1, 2 ir 3 hepatito C padermės.
Kas yra infekcijos pavojus?
Statistikos duomenimis, apie 3-4 mln. Žmonių kasmet užsikrėsta aptariamu virusu. Dažniausiai tai įvyksta jaunų žmonių.
Atsižvelgiant į infekcijos būdus organizme, galima išskirti šias žmonių grupes, kurių infekcijos rizika yra didesnė, palyginti su kitais:
- narkomanai;
- kaliniai;
- žmonės, kurie tiesiogiai dalyvauja kraujo perpylimuose;
- medicinos įstaigų darbuotojai;
- lankytojų auskarai ir tatuiruočių salonai;
- nemalonūs sekso paslaugų teikėjai;
- hepatitu užsikrėtusio asmens šeima ir artimi žmonės (jei nesilaikoma asmens higienos taisyklių, kontaktas su užkrėstu krauju);
- ŽIV užsikrėtę.
Pagal įvairius šaltinius kasmet miršta daugiau nei 350 tūkst. Žmonių nuo kenksmingo poveikio hepatito C organizmui ir susijusių ligų atsiradimo.
Formos
Virusas gali sukelti tiek ūminę, tiek lėtinę hepatito infekciją. Liga gali trukti nuo kelių savaičių iki pat žmogaus gyvenimo pabaigos.
Ūminė ligos forma laikoma saugesne. Jis tęsiasi be simptomų, tačiau tuo pačiu metu iki 45% pacientų atsikrato viruso, net nežinodami jo buvimo. Tai dažniausiai įvyksta per 6 mėnesius po infekcijos.
Likusieji pacientai, kurių organizmas neturi imuniteto, yra lėtinė hepatito C forma. Ji gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Pavyzdžiui, nuo 15-30% pacientų, kuriems ši liga yra per 20 metų, tapo kepenų cirozės, kuri yra labai pavojinga liga, savininkai.
Genotipai
Atsižvelgiant į tai, kad virusas turi RNR grandinę, nenuostabu, kad yra daug skirtingų genotipų (padermių). Šiuo metu jos gebėjimas mutuoti leido jam išsivystyti į 11 genotipų, tačiau tik 6 skiriasi nuo pagrindinių genotipų, pagal pasiskirstymą dažniausiai yra 1 ir 3 padermės - 46,2% ir 30,1%.
Taip pat yra skirtingi tam tikro genotipo potipiai (potipiai). Tačiau juos nulemia toks didelis dėmesys, nes šiuolaikiniai vaistai leidžia nekoreguoti gydymo režimo, priklausomai nuo viruso potipių.
C hepatito genotipų paplitimas
Perdavimo būdai
Pagrindinis perdavimo būdas yra sąlytis su užterštu krauju. Šiuo atveju viruso apkrova turi būti didelė, kad sveikas žmogus patektų į kraują, todėl virusas pradeda užkrėsti kūną.
Todėl dažniausiai hepatitas C perduodamas tarp narkomanų, nes jie dažnai naudoja tą patį švirkštą keičiant adatas. Be to, viruso perdavimas gali vykti tatuiruotės ar auskarų vėrimo salėje, kur galėtumėte atlikti procedūrą su užkrėstu asmeniu ir po to, kai jis nebuvo tinkamai dezinfekuotas darbo įrenginyje.
Nepakankamai išsivysčiusiose šalyse dėl tos pačios priežasties ji lengvai užsikrėsta per kraujo perpylimo procedūrą arba dantų gydymą dantų gydymo įstaigoje.
Yra ir kitų hepatito C perdavimo būdų:
- per hemodializę;
- seksualiai;
- darbas, susijęs su nuolatiniu kontaktu su pacientais, sergančiais hepatitu;
- asmeninių higienos priemonių naudojimas keliems žmonėms;
Kūdikių infekcija nuo C hepatito užsikrėtusių motinų stebima mažiau nei 5% atvejų.
Priešingai nei kitos rūšys (pvz., Hepatitas B), šis virusas beveik nėra linkęs į seksualinę transmisiją, tačiau ši infekcijos galimybė yra įmanoma. Tokiu būdu infekcijos tikimybė yra nuo 3% iki 5%.
Verta pažymėti, kad virusas nėra perduodamas per motinos pieną, maistą, bučinius, geriamojo gėrimo iš kai kurių akinių su užkrėstu asmeniu.
Įdomus faktas: jei sergate hepatitu, tuomet jūs būsite paleisti iš Rusijos Federacijos karinės tarnybos.
Simptomai ir ligos diagnozė
Kalbant apie apraiškas, hepatitas C yra gana „nedidelis“ negalavimas. Inkubacinis laikotarpis trunka 6 mėnesius, o 80% pacientų neturi ligos pasireiškimo. Tačiau vis dėlto gydytojai išskiria tam tikrus hepatito C simptomus.
Pacientai, kuriems yra ūminė forma, gali skųstis:
- aukšta temperatūra;
- pykinimas ir sumažėjęs apetitas;
- bendras nuovargis;
- vėmimas;
- skausmas pilvo ir sąnarių;
- išmatos pilka;
- tamsus šlapimas;
- gelta.
Praktika rodo, kad dėl simptomų nebuvimo daugeliu atvejų liga gali išsivystyti dešimtis metų, kol jis aptinkamas, kai asmuo praeina diagnozę, kuri nėra tiesiogiai susijusi su hepatitu.
Yra keli žingsniai, siekiant nustatyti viruso buvimą:
- Serologinis tyrimas (atranka) - jautrus tyrimas dėl antikūnų ir antigenų buvimo paciento biologinėje medžiagoje (kraujyje).
- RNR testas, naudojant nukleino rūgščių amplifikaciją.
Kai pacientas aptinkamas, pacientas siunčiamas kepenų biopsijai ir kitiems tyrimams, kurie parodo kepenų pažeidimo mastą. Be to, gali prireikti atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti viruso genotipą, kad būtų galima teisingai pasirinkti ligos gydymo būdą.
Gydymas
Ne visais atvejais organizmui reikia išorinio gydymo šiai ligai. Yra dažni atvejai, kai imunitetas atsikrato pats virusas per 6 mėnesius nuo infekcijos momento. Tais atvejais, kai asmens liga išsivystė į lėtinę formą, gali būti, kad kepenys nėra sunaikintos.
Jei intervencija vis dar reikalinga, vartojami vaistai. Iki šiol gydymas buvo atliekamas su ribavirino ar interferono injekcijomis 48 savaites. Šis metodas parodė ne tik jo neveiksmingumą, bet ir grasino rimtomis pasekmėmis žmogaus organizmui.
Šiandien antivirusiniai vaistai yra naudojami tiesiogiai. Be to, gydymas yra mažiau skausmingas, po 12 gydymo savaičių galite atsikratyti viruso. Išsivysčiusiose šalyse tokių narkotikų kaina yra nedidelė, tačiau kai kuriose neturtingose šalyse jų kaina nepasiekiama.
Tokio vaisto pavyzdys yra Sofosbuvir arba kiti vaistai, kurių sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga kartu su kitais ingredientais:
- Heterosovir Plus;
- Virobac;
- Sofolanorkas;
- Augispovas
- Sofolanork Plus ir kt.
Šių vaistų kaina yra viename kainų intervale - 10-11 tūkst. Rublių (nuo 4 400 iki 5000 grivina).
Ar man reikia dietos?
Dieta padės sumažinti kenksmingą hepatito vengimą.
Atsižvelgiant į kenksmingą viruso poveikį kepenims, rekomenduojama laikytis specialios dietos ir šių patarimų:
neįtraukti riebios žuvys, rūkytos mėsos, marinatai, marinuoti agurkai, sintetiniai priedai, kepimo aliejai, mėsos ir žuvies sultiniai, aštrūs patiekalai, kiti kepti ir riebaus maisto produktai, kiauliena, ėriena, antis, kakava, grybai, rūgštis, šokoladas, ledai, žemos ir aukštos temperatūros gėrimai;
Galite valgyti daržovių, pieno ir vaisių sriubas, borschtą, vištieną, liesą žuvį, galvijienos, grūdų, moliūgų, virtų svogūnų, alyvuogių, daržovių, sviesto, varškės, kefyro, alkoholinių gėrimų ir kitų produktų.
Pridedame, kad sovietų mitybos specialistas Michailas Pevzneris sukūrė dietą, kurią jis pavadino numeriu 5, kad padėtų žmonėms, sergantiems kepenų, tulžies takų ir tulžies pūslės ligomis. Ekspertai rekomenduoja prilipti prie jo ir užsikrėtę hepatito C virusu.
Prevencija
Iki šiol dar nebuvo sukurta vakcina, kuri užtikrintų, kad šimtu procentų atsiras imunitetas nuo hepatito C viruso, tuo pačiu metu gydytojai rekomenduoja laikytis taisyklių, kad sumažėtų infekcijos tikimybė 75%:
- laikytis asmeninės higienos taisyklių;
- naudoti tik dezinfekuotą medicinos įrangą arba naujus, tais atvejais, kai tai įmanoma (švirkštai, žaidimai ir tt);
- nedalyvaukite abejotinų auskarų ar tatuiruočių salonų;
- nesilankykite vietose, kur laikomasi nesanitarinių sąlygų;
- naudoti prezervatyvus lytiniams santykiams;
- išvengti kontakto su kieno nors kito krauju.
Prognozė
C hepatitas gali sukelti cirozę ir kepenų fibrozę
Jei asmuo turi C hepatitą, tai nėra mirtina diagnozė. Jei liga tapo lėtine forma, tai ji negali išsivystyti dešimtis metų arba turi nedidelį kenksmingą poveikį kepenims.
Bet kuriuo atveju, siekiant užkirsti kelią infekcijai arba padidinti į organizmą patekusį viruso žalingą poveikį, reikėtų vesti sveiką gyvenimo būdą, atsisakyti alkoholio ir kenksmingų produktų.
Jei reikia, turite naudoti kartu su kitais vaistais, kuriuos paskyrė gydytojas.
Išvada
Apibendrinkime informaciją apie straipsnyje nurodytą C hepatitą:
- virusas buvo identifikuotas 1989 m. ir šiandien visame pasaulyje yra užsikrėtę daugiau nei 150 milijonų žmonių;
- Išskiriami 6 pagrindiniai viruso genotipai: Rusijoje, Ukrainoje ir Baltarusijoje dažniausiai yra 1, 2 ir 3 kamienai;
- pagrindinis perdavimo būdas yra per kraują, tačiau galima užsikrėsti lytiniu kontaktu, nors tai mažai tikėtina;
- yra ūminis (trunka iki 6 mėnesių) ir lėtinis (gali būti organizme dešimtmečius) hepatito eiga;
- galimos hepatito komplikacijos yra cirozė ir kepenų fibrozė;
- 80% atvejų hepatito simptomai nerodomi;
- iki šiol nėra vakcinos nuo šio hepatito viruso;
- C hepatito vaistai yra pagrįsti sofosbuviro komponentu. Tokį patį antivirusinį vaistą PSO įtraukia į svarbiausių vaistų sąrašą;
- su hepatitu C, jūs galite gyventi visą gyvenimą, o virusas gali nerodyti kenksmingo poveikio kepenims ir visam organizmui;
- pacientams patariama laikytis 5 dietos.
C hepatitas - kaip jis perduodamas, simptomai, pirmieji požymiai, komplikacija, hepatito C gydymas ir profilaktika
C hepatitas (C) yra kepenų uždegimas, kurį sukelia žmogaus organizmo infekcija (C hepatito virusas). Reprodukcijos procese atsiranda kepenų audinio pažeidimas, atsiranda cirozė ir onkologinės patologijos.
Toliau svarstome, kas yra liga, kokios priežastys ir pirmieji požymiai vyrams ir moterims, ir koks gydymas skiriamas hepatitui C suaugusiesiems.
Kas yra C hepatitas?
C hepatitas yra virusinė kepenų liga. Jis taip pat vadinamas „švelniu žudikiu“. Ši liga šypsosi ant šlykštumo, tęsiasi be ryškių požymių ir sukelia sunkiausias pasekmes: vėžį arba kepenų cirozę.
Kartais infekcija su šiuo virusu gali atsirasti be jokių simptomų keletą metų. Tačiau po 15-20 metų uždegiminės kepenų pažeidimo, hepatitas C gali sukelti žalingą kepenų kaitą su vėžiu ar ciroze.
Virusas turi įdomią funkciją. Jis nuolat keičiasi. Iki šiol yra 11 jo variantų - genotipai. Tačiau po vienos iš jų užkrėtimo virusas toliau mutuoja. Todėl paciente galima nustatyti iki 40 vienos genotipo veislių.
Atsparumas virusui
C hepatito virusas dauginasi ląstelių kultūrose, todėl neįmanoma išsamiai ištirti jo atsparumo išorinėje aplinkoje, tačiau yra žinoma, kad jis yra šiek tiek atsparesnis nei ŽIV, miršta, kai jis yra veikiamas ultravioletiniais spinduliais ir atsparus kaitinimui iki 50 ° C. Užkrato rezervuaras ir šaltinis yra ligoniai. Virusas randamas pacientų kraujo plazmoje.
Užkrečiama kaip sergantiems ūminiu ar lėtiniu hepatitu C ir asmenims, sergantiems asimptomine infekcija.
Inaktyvuota infekcija (HCV) gali:
- dezinfekavimo tirpalas (ploviklis, kurio sudėtyje yra chloro, baliklis 1: 100 santykiu);
- plaunama 60 ° C temperatūroje 30-40 minučių;
- verdant temą 2-3 minutes.
Formos
C hepatitas gali pasireikšti ūmios ar lėtinės infekcinės ligos pavidalu. Ūminė forma gali tapti lėtine (dažniau tai vyksta), o lėtinė forma gali turėti paūmėjimo epizodų.
Ūmus virusinis hepatitas C
Ūmus hepatitas C yra virusinė liga, kurią sukelia HCV infekcija, patekusi į kraujotaką ir sukėlusi kepenis. Infekcija su šiuo virusu atsiranda ne tik parenteriniu būdu, nes šios ligos sukėlėjas gali būti ne tik sergančio asmens kraujyje, bet ir kituose kūno skysčiuose (spermoje, šlapime ir tt).
Lėtinė forma
Lėtinis C hepatitas yra virusinė uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia per kraują perduodamas virusas. Pagal statistiką, pirmasis pasireiškiantis hepatitas C 75-85 proc. Atvejų tampa lėtinis, o užkrėtimas C virusu užima pirmaujančią padėtį sunkių komplikacijų skaičiumi.
Šis negalavimas yra ypač pavojingas tuo, kad per šešis mėnesius ar kelerius metus jis gali būti visiškai besimptomas, o jo buvimą galima nustatyti tik atlikus sudėtingus klinikinius kraujo tyrimus.
Kaip hepatitas C perduodamas iš žmogaus į asmenį?
Pagrindinis hepatito C infekcijos kelias yra per kraują, todėl donorai visada tiriami dėl viruso buvimo. Jo nedidelis kiekis gali būti limfoje, seilėse, menstruacijų kraujyje moteryse ir sėklinis skystis vyrams. Virusas gali gyventi nuo 12 iki 96 valandų. Infekcijos tikimybė priklauso nuo pažeidimo intensyvumo ir kūno imuniteto būklės.
Dėl sunkumų kaupiant pakankamą kiekį tiriamos medžiagos ir išgyvenusių pacientų nebuvimo, patogenas nėra visiškai nustatytas.
Po to, kai virusas patenka į kraujotaką, jis patenka į kraujotaką į kepenis ir taip užkrečia savo ląsteles, tada vyksta užkrėstų ląstelių dauginimo procesas. Šis virusas lengvai mutuoja ir keičia savo genetinę struktūrą.
Būtent šis gebėjimas lemia tai, kad sunku nustatyti ankstyvaisiais etapais.
Yra trys pagrindiniai viruso perdavimo būdai:
- kraujo kontaktas (per kraują),
- seksualinis
- vertikalus (nuo motinos iki vaiko)
Virusas išorinėje aplinkoje yra nestabilus, todėl namų ūkiai jų neperduoda naudodamiesi įprastais namų apyvokos daiktais, drabužiais ir indais. Patogenas yra kraujyje, spermoje, makšties išskyrose ir motinos piene, bet ne dauginasi ant odos ir seilių, nėra išskiriamas į išorinę aplinką, todėl neįmanoma gauti hepatito C per orą lašančius lašelius arba per liestį.
C hepatito perdavimas per kraują
C hepatitas perduodamas daugiausia per kraują. Infekcijos nešėjų serumas ir kraujo plazma yra pavojingi net prieš savaitę iki ligos simptomų atsiradimo ir išlaiko galimybę ilgą laiką užsikrėsti.
Kad infekcija būtų perduodama, į kraują patenka pakankamas užteršto kraujo kiekis, todėl dažniausias patogeno perdavimo būdas yra injekcija per adatą.
Pirmoji rizikos grupė yra narkomanai. Tokiu būdu perdavimas taip pat gali būti:
- tatuiruotė,
- auskarų vėrimas
- akupunktūros procese,
- ligoninėse, kuriose yra kraujo perpylimai ar kiti t
- atliekant manikiūrą ir pedikiūrą,
- įprastų manikiūro prietaisų naudojimas, t
- lankantis odontologijos skyriuje, nesilaikant dezinfekavimo priemonių priemonių.
Seksualinis perdavimas
Veiksniai, skatinantys hepatito C infekciją lytinių santykių metu:
- genitalijų trakto ir burnos ertmės vidinio paviršiaus vientisumo, jų kraujavimo pažeidimas;
- lytinių organų uždegiminės ligos;
- lytiniai santykiai menstruacijų metu;
- susijusios su šlapimo ir lytinių organų ligomis, ŽIV infekcija;
- nedorumas;
- analinis seksas;
- trauminis seksas agresyviai.
Rizikos veiksniai
Įvairių medicininių procedūrų metu gali kilti infekcijos pavojus, jei neatitinka sterilumo reikalavimų. Galite užsikrėsti šiose situacijose:
- įvairios chirurginės intervencijos;
- injekcijos procedūros;
- ginekologinės manipuliacijos, įskaitant abortus;
- kraujo ir jo komponentų perpylimas;
- diagnostinės manipuliacijos su kraujo mėginiais;
- dantų procedūros;
- atlieka manikiūrą, pedikiūrą;
- tatuiruotės įdaras;
- neapsaugotas seksas su asmeniu, sergančiu hepatitu;
- gimdymo ir žindymo laikotarpiu (vertikalus infekcijos kelias nuo motinos iki vaiko).
Taip pat galite pasirinkti ir atskiras asmenų grupes, kurioms sunkiau perduoti šią ligą:
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- ŽIV infekuotiems žmonėms;
- su lėtinėmis kepenų ligomis, taip pat kitu virusiniu hepatitu;
- vyresnio amžiaus žmonės, taip pat vaikai - tokiais atvejais, be kitų dalykų, jie dažnai gali būti kontraindikuotini visavertei antivirusinio gydymo priemonėms.
C hepatito negalima perduoti:
- čiaudulys, kalbėjimas;
- su apkabinimais, prisilietimais ir rankomis;
- su motinos pienu;
- per maistą ir gėrimus;
- naudojant namų apyvokos daiktus, bendrus indus, rankšluosčius.
Labai retais atvejais namų ūkio perdavimo kelias yra fiksuotas, tačiau ligos atsiradimo sąlyga yra paciento kraujo patekimas į sveiką žmogų, žaizdas, įbrėžimus ar gabalus.
Pirmieji požymiai vyrams ir moterims
Po infekcijos hepatitas elgiasi labai slaptai. Virusai dauginasi kepenyse, palaipsniui naikindami jo ląsteles. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų žmogus nejaučia jokių ligos požymių. Ir jei nėra jokių skundų ir kreipiasi į gydytoją, gydymas taip pat nėra.
Dėl to 75 proc. Atvejų liga tampa lėtesnė ir atsiranda rimtų pasekmių. Dažnai žmogus jaučia pirmuosius ligos požymius tik tada, kai išsivystė kepenų cirozė, kurios negalima išgydyti.
Yra nedidelis sąrašas simptomų, galinčių rodyti hepatito viruso buvimą:
- augantis silpnumas;
- nuovargis;
- astenija (bendras visų organų ir kūno sistemų silpnumas).
Tokie pasireiškimai būdingi bet kuriam šalčiui, lėtinei ligai ar apsinuodijimui (intoksikacijai). Vėliau gali įvykti:
- gelta;
- skrandis gali didėti (ascitas);
- gali atsirasti vorų venų;
- apetito stoka;
- pykinimas;
- sąnarių skausmas (retai pasireiškiantis simptomas);
- gali padidinti blužnį ir kepenis.
Apskritai galima teigti, kad pirmieji požymiai yra apsinuodijimo ir kepenų sutrikimo simptomai.
C hepatito simptomai
Virusinio hepatito C inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 23 savaičių, kartais vėluoja iki 26 savaičių (tai yra dėl vieno ar kito perdavimo būdo). Daugeliu atvejų (95%), ūminė infekcijos fazė nepasireiškia kaip sunkūs simptomai, vykstantys anicterinio subklinikinio varianto.
Vėliau serologinė hepatito C diagnozė gali būti siejama su „imunologinio lango“ tikimybe - laikotarpiu, kai, nepaisant infekcijos, nėra antikūnų prieš patogeną, arba jų titras yra neišmatuojamas.
61% atvejų virusinis hepatitas diagnozuojamas laboratorijoje po 6 ar daugiau mėnesių po pirmųjų klinikinių simptomų.
Ūminio C hepatito požymiai
Dauguma infekuotų žmonių nepastebi jokių ligos simptomų, todėl dažnai diagnozuojama ūminė fazė. Pacientas gali pastebėti:
- eksantema - odos bėrimas (kaip dilgėlinė);
- gripo tipo sindromas (karščiavimas, trumpalaikis karščiavimas, raumenų ar sąnarių skausmas);
- bendras negalavimas (nuovargis, apetito praradimas);
- diseptinės sindromas (pykinimas, vėmimas, skrandžio sunkumas, skausmas dešinėje hipochondrijoje);
- gelta sindromas (geltona oda arba akių sklera, išmatų išmatos, tamsus šlapimas);
- palpacija rodo vidutinį kepenų dydžio ir kartais blužnies padidėjimą.
Lėtinio C hepatito simptomai
Deja, 80 proc. Atvejų C hepatitas turi pirminį lėtinį kursą. Jau daugelį metų liga paslėpta, beveik nepasireiškia. Asmuo nežino savo ligos, veda normalų gyvenimą, vartoja alkoholį, sunkina jo būklę, turi apsaugotą lytį ir užkrečia kitus. C hepatito kepenų funkcija ilgą laiką kompensuojama, tačiau dažnai pasireiškia ūminiu kepenų nepakankamumu.
Toliau išvardyti simptomai būdingi lėtinei ligos stadijai (klinikiniai požymiai):
- bendras negalavimas, kai miego modelis yra sutrikdytas;
- išmatos tampa šviesos;
- galite pajusti skausmą ir šiek tiek skausmą dešinėje hipochondrijoje;
- ant kūno yra bėrimas, kuris atrodo kaip alergija;
- kūno temperatūros padidėjimas, kuris vyksta periodiškai per dieną;
- apetitas yra sutrikdytas, yra pasibjaurėjimas dėl maisto;
- Sausos ir šviesios odos, plaukų slinkimo, trapumo ir nagų plitimo pasekmės yra vitaminų ir geležies medžiagų apykaitos, už kurią atsako kepenys, trūkumas. Dažnai pacientams, sergantiems hepatitu, trūksta vitamino B ir geležies, todėl atsiranda anemija (anemija).
C hepatito virusas veikia ne tik kepenis, bet ir kitus organus. Jei asmuo ilgą laiką (10 metų ar ilgiau) serga, tai gali pasireikšti vadinamieji hepatito C papildomi simptomai: daugiau kaip pusė šių simptomų yra susiję su krioglobulinemija, liga, kurią kartais sukelia hepatito C virusas, kuriame paciento kraujyje yra specialūs baltymai. - krioglobulinai.
Komplikacijos
C hepatito komplikacijos:
- kepenų fibrozė;
- steatohepatitas - riebalinės kepenys;
- kepenų cirozė;
- kepenų vėžys (hepatoceliulinė karcinoma);
- portalo hipertenzija;
- ascitas (padidėjęs pilvo tūris);
- venų varikozė (daugiausia vidaus organuose);
- latentinis kraujavimas;
- hepatinės encefalopatijos;
- antrinės infekcijos - hepatito B viruso (HBV) prisijungimas.
Geriant alkoholį, simptomai didėja, o patologinis kepenų pažeidimas pagreitėja iki 100 kartų.
Atpažinkite komplikacijas pagal šias funkcijas:
- prasideda sunkus paūmėjimas, kuriam būdingas pilvo pūtimas, bendras svorio sumažėjimas, nes vanduo pradeda kauptis pilvo ertmėje;
- kepenys padengtos randais (jungiamuoju audiniu);
- ant kūno atsiranda vadinamosios žvaigždės, veninės juostelės.
Pirmiau minėtų požymių ir pokyčių organizme atsiradimas yra signalas asmeniui, kuriam reikia patikrinti save ir pradėti savalaikį gydymą.
Diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis:
- duomenų apie galimą infekcijos būdą prieinamumą - vadinamąjį atskaitos tašką (būdinga, kad maždaug pusė užsikrėtusiųjų negali nustatyti ligos priežasties);
- specifinių klinikinių apraiškų buvimas (icterine forma);
- HCV IgM ir IgG apibrėžimai;
- HCV RNR (HCV-RNR) nustatymas polimerazės grandinės reakcijos metodu;
- biocheminės kraujo analizės pokyčiai [padidėjęs kepenų fermentų kiekis (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
- teigiamas timolio testas.
C hepatito (C) gydymas suaugusiems
Sėkminga terapija apima integruotą požiūrį: vaistai derinami su tradiciniais metodais, atliekama dieta, atliekami reguliarūs tyrimai, pacientai seka fizinę veiklą ir poilsio režimas.
Gydymas yra skirtas tokiems veiksmams:
- pašalinti virusą iš kraujo;
- sumažinti, pašalinti uždegiminį procesą kepenyse;
- užkirsti kelią navikų susidarymui, transformacijai į cirozę.
Kaip gydyti C hepatitą turėtų būti specialistas. Jis nustato vaistus, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes, viruso genotipą, ligos sunkumą.
Kodėl reikia gydyti hepatitą C medicinos priežiūrai?
- Specialisto stebėjimas yra būtinas, nes egzistuoja rizika, kad liga bus aktyvuota aktyviu kepenų audinio pažeidimu ir ekstrahepatiniais pažeidimais.
- Specialisto stebėjimas apima kepenų mėginių ir kraujo serologijos nustatymą (infekcinio proceso veiklos PCR tyrimas).
- Jei nustatomas nepalankus kepenų mėginių vaizdas arba didelis viruso kiekis (aukštas viruso genetinės medžiagos kiekis kraujyje), reikalingas antivirusinis ir hepatoprotekcinis gydymas, nes cirozės rizika yra didelė.
Vaistai gydymui
Hcv terapijos specifiškumas priklauso nuo daugelio veiksnių, kurie gali turėti įtakos teigiamam arba neigiamam rezultatui:
- Paciento lytis;
- Amžius;
- Ligos trukmė;
- Viruso genotipas;
- Fibrozės laipsnis.
Antivirusinio gydymo tikslas yra visiškas paciento atsigavimas ir uždegiminių bei degeneracinių pažeidimų prevencija: fibrozė, cirozė ir vėžys. Dauguma C hepatito gydymo specialistų naudoja dvigubą terapiją su interferonu, kuriuo siekiama kovoti su HWS ir ribavirinu, kuris pagreitina pirmojo darbo.
Pacientas turi vartoti interferoną kasdien. Kitas gydymo režimas apima trumpalaikio veikimo interferono įvedimą kartą per tris dienas ir pegeliuojamą interferoną kartą per savaitę.
Specifiniai vaistai, kovojantys su ligos sukėlėjais, yra ribavirinas, Remantadinas, Zeffix. Pirmasis veikia kaip antivirusinis gydymo būdas, kuris padeda sumažinti patogeno koncentraciją organizme, paveikdamas jo reprodukciją.
- Verta paminėti didelį efektyvumą derinant su interferono preparatais;
- Viena iš šalutinių reiškinių yra nuo dozės priklausomas hemolizinis anemija.
Sistemos parinkimas ir gydymo trukmė priklauso nuo viruso tipo, ligos stadijos ir infekcijos proceso eigos. Interferono ir ribavirino kombinuoto gydymo kursas trunka vidutiniškai 12 mėnesių.
Nereikia savarankiškai gydyti ir naudoti įtartinus vaistus ir narkotikus. Prieš vartojant bet kokį vaistą, turėtumėte pasitarti su gydytoju, nes savigydymas gali pakenkti jūsų organizmui. Prašome imtis šios ligos rimtai atsakingai.
Dieta
Bendrieji pacientų mitybos principai yra:
- Išsamus baltymas (1,0–1,2 g / kg svorio).
- Padidinkite jo kiekį riebioje hepatosis. Pažymima, kad virusinio hepatito C sudėtyje yra sunki hepatocitų distrofija.
- Baltymų kiekio apribojimas kepenų nepakankamumui dekompensacijos stadijoje ir grėsminga koma.
- Tinkamas riebalų kiekis iki 80 g per parą.
- Sudėtingų angliavandenių (jie turėtų būti 50% energijos vertės) teikimas dėl grūdų, javų, daržovių ir vaisių naudojimo.
- Dietos praturtinimas vitaminais (B grupė, C, folatas).
- Kontroliuoti druskos kiekį (iki 8 g, o edemai ir ascitas - iki 2 g).
- Specializuotų produktų (baltymų mišinių, skirtų baltymų koregavimui maiste) įtraukimas į maistą.
Norint iškrauti kepenis pacientui, sergančiam hepatitu C, būtina paruošti meniu, kad jame nebūtų jokių produktų, kuriuos draudžiama vartoti. Žmonės su hepatitu yra visiškai uždrausti naudoti alkoholinius gėrimus, aštrus patiekalus. Jūs taip pat turite atsisakyti ne natūralios kilmės riebalų (maišytuvo, margarino) ir mažai virškinamų riebalų (riebalų, palmių aliejaus, taukų) vartojimo.
- mėsos, mėsos žuvies, aukštos kokybės virtos dešros;
- grūdai, makaronai;
- daržovės, vaisiai, uogos;
- sviestas, augalinis aliejus;
- mažai riebalų turintys pieno produktai;
- kiaušiniai - ne daugiau kaip 1 per dieną (virkite kietai virti, jūs negalite kepti);
- rauginti kopūstai (ne rūgštūs);
- Daržovių ir grūdų sriubos;
- natūralios sultys (ne rūgštinės);
- rugiai, kviečių duona (vakar);
- žalios arba silpnos silpnos arbatos;
- kompotai, želė;
- moliūgas, želė, uogienė, medus, marshmallows.
- bandelės, šviežiai kepta duona;
- Mėsos sultiniai, sriubos, jų pagrindu;
- konservai
- bet kokia rūkyta mėsa, druskingumas;
- sūdyta žuvis, ikrai;
- kepti, kietai virti kiaušiniai;
- grybai;
- išsaugojimas;
- rūgščios uogos, vaisiai;
- ledai;
- šokoladas;
- alkoholis;
- karšti prieskoniai, druska dideliais kiekiais;
- riebūs pieno produktai;
- ankštiniai augalai;
- gazuotas vanduo;
- margarinas, kepimo aliejus, taukai;
- svogūnai, košės, česnakai, ridikai, špinatai, ridikėliai.
Pacientai turėtų laikytis Dieta Nr. 5 remisijos laikotarpiu ir paūmėjimo metu - №5А. Šio pasirinkimo produktų asortimentas atitinka 5 mitybos numerį, tačiau jame yra daugiau kruopštaus kulinarinio apdorojimo - verdančio ir privalomo valymo ar masažavimo. Dieta taikoma 2-4 savaites, o tada pacientas perkeliamas į pagrindinę stalą.
Prognozė žmogui
Hepatitas C, žinoma, gali kelti grėsmę sunkioms komplikacijoms, tačiau palanki prognozė šiai diagnozei nėra atmesta, be to, daugelį metų liga visai negali pasireikšti. Per šį laikotarpį jam nereikia specialaus gydymo - svarbiausia yra užtikrinti tinkamą medicininę priežiūrą. Tai reiškia, kad reikia reguliariai stebėti kepenų funkcijas, todėl, esant aktyviam hepatitui, užtikrinamas tinkamas antivirusinis gydymas.
Kiek gyvena su C hepatitu?
Bendrojo hepatito C kurso atveju 100 gydytų pacientų statistiniai duomenys yra tokie:
- nuo 55 iki 85 pacientų patirs hepatito perėjimą prie lėtinės formos;
- 70 pacientų lėtinė kepenų liga gali būti aktuali;
- nuo 5 iki 20 pacientų per ateinančius 20-30 metų susidurs su kepenų cirozės faze;
- 1–5 pacientai miršta dėl lėtinio C hepatito sukeltų pasekmių (vėlgi - cirozė ar kepenų vėžys).
Prevencija
Pagrindinės prevencinės priemonės:
- asmeninė higiena;
- rankų tvarkymas ir pirštinių naudojimas dirbant su krauju;
- atsitiktinio neapsaugotos lyties atmetimas;
- atsisakymas vartoti narkotikus;
- medicinos ir kosmetologijos paslaugų gavimas oficialiose licencijuotose įstaigose;
- reguliariai tikrinti galimą profesionalų kontaktą su krauju.
Jei šeima yra užsikrėtusi HCV žmonėmis:
- Užkirsti kelią atvirų gabalų, užsikrėtusio asmens susidūrimų su namų apyvokos daiktais, kad jo kraujas negalėtų likti ant kitų šeimos narių naudojamų daiktų;
- Nenaudokite bendrų asmens priežiūros produktų;
- Nenaudokite šio asmens kaip donoro.
Hepatitas C yra labai pavojinga liga, nes ilgą laiką negali pasirodyti. Svarbu, kad diagnostika būtų atlikta laiku ir, aptikus virusą kraujyje, būtina pradėti gydymą prižiūrint specialistui. Rūpinkitės savimi ir savo sveikata!