Kepenų abscesas

Ši liga yra gana rimta tiek simptomų, tiek komplikacijų atveju. Daugeliu atvejų pūlinys gydomas chirurginiu būdu. Kepenų abscesas - pūlių formavimo kepenyse procesas. Ši liga apima pirminį ir antrinį etapą. Pirminis abscesas pasireiškia simptomais arba akivaizdžiai, daugiausia jis pasižymi intoksikacija. Tai karščiavimas, galvos skausmas, šaltkrėtis ir pan. Antrinėje stadijoje yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, sunkumas dešinėje, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, haliucinacijos ir pan.

Kepenų pūlinys pasireiškia bet kurios kitos ligos komplikacijų atveju. Tai gali būti akmenų susidarymas tulžyje, apendicitas, pilvo ertmės ligos, cholecistitas.

Apendicitas yra žarnyno priedėlio liga. Tai vadinama priedu. Jei apendicitas nėra gydomas dėl uždegimo, gali atsirasti pūliai. Šis pūlingas pertrauka į kepenų kanalus ir į kepenis.

Cholecistitas yra tulžies pūslės liga. Pažeidžiant tulžies ligos nutekėjimą - cholecistitas. Kaip žinote, netoliese yra kepenys ir tulžies pūslės, todėl yra tulžies akmenys, kurie yra cholecistito priežastis. Žmonės, kurie sirgo šia liga, turi veikti. Jei operacija dėl kokių nors priežasčių buvo atidėta, tuomet kepenų abscesas. Ar galima nustatyti ligą pagal simptomus? Atsakymus rasite tinklalapyje: bolit.info. Bet kuriuo atveju reikalingas chirurgo tyrimas ir stebėjimas.

Diagnostika

Pirmiausia - laboratoriniai tyrimai. Visą kraujo kiekį, kuris rodo leukocitozę, ESR. Yra daug baltųjų kraujo kūnelių, nes yra susijęs su uždegiminiu procesu, tada ultragarsu, ertmės turinio punkcija kepenyse. Pastarajame tyrime bus aiškiai nurodyta ši liga.

Diagnostika taip pat yra MRT. Tai gana brangi procedūra, bet verta! Jei jaučiatės blogai, turite didelę karščiavimą, silpnumą, šaltkrėtis, skausmą dešinėje hipochondrijoje, tada kreipkitės į gydytoją! Jūsų gydytojas nurodys būtinus tyrimus. Visų pirma, konservatyviam gydymui skiriami antibiotikai, kuriems reikia nustatyti jautrumą, nes šį procesą gali sukelti patogeninės bakterijos - stafilokokai arba streptokokai.

Prevencija

Prevencija yra savalaikė kitų ligų gydymas, tai gali būti pilvo ertmės liga. Greitas apsilankymas pas gydytoją, aiškus visų testų pristatymas garantuoja jums palankų rezultatą. Ir, žinoma, stiprinant kūną, tik stipri imuninė sistema gali išlaikyti sveiką kūno mikroflorą. Paprastai susilpnėję žmonės suformavo pūlingą procesą. Padarykite laiko sau ir savo sveikatai!

Suaugusiems

Ši piliečių kategorija yra labiausiai linkusi abscesui. Kepenų abscesas suaugusiems yra retas. Dauguma žmonių kenčia nuo vidutinio ir senatvės. Vyrai serga dažniau. Kodėl Ką manote? Labiausiai tikėtina, kad vyrai savo ligas gydo mažiau negu moterys. Taip, ir vyrų gyvenimo būdas, taip sakant, yra mažiau teisingas. Ar šis procesas yra gydomas?

Jei konservatyvus gydymas nepadarė teigiamo rezultato, tuomet linkęs į chirurginį gydymą. Nustatyti antibiotikai, kurių jautrumas yra didžiausias. Vietinis gydymas pūkų šalinimo forma, tai daroma įvedant drenažą su adata. Jei pūlingas neprasidėjo ir abscesas pradėjo plisti, tuomet chirurginis gydymas padėtų. Chirurgas nusausina, atveria pūlinį, pašalina ir siūles.

Vaikams

Vaikai serga rečiau nei suaugusieji. Žinoma, vaikų kepenų abscesas yra sunkesnis. Tarkime, kad mažas vaikas po infekcijos ir infekcijos įsiskverbimas į bambą, staiga jaučiasi blogai, nes pūlingas nutekėjo į pilvo ertmę, kuri pateko į kepenis. Kaip padėti vaikui? Atlikti tyrimą. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, tai gali reikėti vietinio pūtimo ar operacijos pašalinimo.

Vaiko absceso simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Jei procesas prasidės, gali būti rimtų komplikacijų. Vaikai siunčiami į rentgeno spindulius. Jei skausmai jus vargina, tada apčiuopkite šią sritį, nes kepenų abscesas jaučia diafragmos kupolą.

Exodus

Pūlinys gali sukelti tiek proceso, tiek mirtinų pasekmių. Ligos rezultatas tiesiogiai priklauso nuo imuninės sistemos gydymo ir būklės. Ultragarso kepenų pūslės diagnostika pasireiškia tokiais svarbiais simptomais kaip padidėjęs kepenys.

Jei pradėjote gydymą laiku, rezultatas yra palankus. Tai taip pat priklauso nuo absceso formos. Sunkios ligos atveju tinka tik chirurginis gydymas. Operacija yra pašalinti pūlį, tai užkirs kelią plataus plitimo proceso plitimui.

Prognozė

Sunku daryti prognozes, jei šios ligos gydymas yra konservatyvus, ty metodai yra antibiotikų, tonikų ir antibakterinių medžiagų naudojimas. Tai medicinos požiūriu nėra atsigavimo faktas.

Tarkime, kad abscesą sukelia tam tikri mikrobai, tai reiškia chirurgo įsikišimą. Nors yra ir chirurginio gydymo pavojus! Tačiau tai yra geriausias variantas gydant mikrobinį pūlinį.

Gyvenimo trukmė

Jūs galite gyventi laimingai kada nors, jei elgiatės laiku, vienaip ar kitaip. Tikėtina gyvenimo trukmė priklauso nuo asmens, ligos eigos ir kūno sveikatos. Jei asmuo neturi sveikatos nukrypimų, dažniausiai nėra absceso.

Senyvo amžiaus žmonių organizme senėjimo stadijoje ir daugelis jos funkcijų neveikia taip, kaip jie padarė jaunystėje. Pūlinys gali plisti į žarnyną, skrandį, širdį. Štai kada galite numatyti mirtį. Tikėtina gyvenimo trukmė priklausys nuo absceso stadijos ir jo lokalizacijos. Tai lengviau išgydyti konkrečiame pažeidime nei kituose organuose. Rūpinkitės savimi ir leiskite savo gyvenimo trukmei padidinti šimtą kartų!

Kepenų abscesas

Kepenų pūlinys yra uždegiminė liga, kuriai būdingas kepenų, užpildytų pūlingais, susidarymas, dėl bet kokios kitos ligos ar pirminės žalos (daug rečiau pasitaikančių abscesų atsiradimo priežastis - 10% atvejų). Išraiškos skausmas dešinėje hipochondrijoje, karščiavimas, odos geltonumas. Diagnozė atliekama renkant istoriją, tyrimą, kepenų ultragarsą, pagalbinių tyrimų metodų naudojimą. Gydymas gali būti konservatyvus (gydymas antibiotikais) arba chirurginis (atidarant pūlinį). Ligonio prognozė su laiku pradėjus gydymą yra palanki.

Kepenų abscesas

Kepenų abscesas yra destruktyvi liga, kurioje kepenų audinyje yra ertmė su pūlingu turiniu. Iki šiol buvo nustatyta daugybė kepenų abscesų priežasčių, tačiau svarbiausi iš jų yra apendicitas, chelelitizė ir sepsis. Tokius abscesus sunku diagnozuoti, todėl nuolat vystomi nauji šios būklės nustatymo ir gydymo metodai. Aktyviai diegiant šiuolaikinius metodus, pvz., MRT, MSCT ir kt., Šios ligos diagnozė nėra sudėtinga. Taip pat kuriami modernesni gydymo metodai - vis dažniau, kai kepenyse randama absceso, chirurgai naudojasi laparoskopiniu ar smulkiu adatos drenažu, o išplėstos laparotominės operacijos palaipsniui tampa praeityje.

Gastroenterologijoje yra keletas šios ligos klasifikacijų. Yra vienos ir kelių abscesų. Pagal atsiradimo vietą izoliuotas kairiojo arba dešiniojo kepenų skilties pūlinys. Pagal etiologiją abscesai yra klasifikuojami kaip bakteriniai ir parazitiniai.

Kepenų absceso priežastys

Visi kepenų abscesai dėl pradžios gali būti pirminiai arba antriniai. Įvairūs autoriai šį skirstymą interpretuoja skirtingai - daugelis ekspertų kalba apie pagrindinį infekcijos tikslą, kiti - apie kepenų audinio pokyčių buvimą ar nebuvimą prieš abscesą. Jie sutaria dėl vieno dalyko: dažniausiai neįmanoma nustatyti pirminės absceso atsiradimo priežasties (tokie abscesai vadinami kriptogeniniais).

Antriniai abscesai yra suskirstyti į kepenų infekcijos kelią: palei tulžies taką su cholecistitu, cholangitu, tulžies pūslės liga, tulžies takų vėžiu; per sepsio kraujagysles; kontaktas pilvo ertmės uždegiminių procesų atveju: apendicitas, divertikulitas, opinis kolitas imunodepresijos asmenims. Be to, infekcinis agentas gali patekti į kepenų sužalojimus, operuojant kepenyse, užsikrėsti įvairiomis kepenų cistomis (parazitinėmis ir ne parazitinėmis), nuo navikų ir specifinių kepenų granulomų židinių.

Pagrindinė absceso kepenyse sąlyga yra bendro ir vietinio imuniteto sumažėjimas. Pūlinys gali susidaryti dėl įvairių patogenų, dažniausiai tai yra hemolizinis streptokokas, Staphylococcus aureus, enterobakterijos, Escherichia coli, Klebsiella; Anaerobiniai mikroorganizmai gali pradėti šį procesą. Labai dažnai, sėjomainą sėjant, išleidžiama mišri flora. Pastebėta, kad vyrai dažniau kenčia nuo šios ligos. Tuo pat metu amebinė etiologija dažniau pasitaiko 20-35 metų amžiaus grupėje, o bakterinė etiologija dažniau pasitaiko po 40 metų.

Kepenų absceso simptomai

Absurdo formavimu kepenų audinyje paprastai būdingas skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje, kuri gali spinduliuoti po pjautuvu arba peties dešinėje. Pacientas pastebi padidėjusį skausmą kairėje pusėje. Skausmo intensyvumas gali sumažėti dešinėje pusėje, kai keliai traukiami iki krūtinės. Skausmas yra nuobodu, skaudus, pastovus. Taip pat yra sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje. Kepenys padidėja, išsikiša nuo pakrančių arkos. Esant kepenų palpacijai ar spaudimui hipochondrijai, esant abscesui, yra didelis skausmas.

Depepsijos simptomai gali sutrikdyti: sumažėjęs apetitas, pykinimas, vidurių pūtimas, viduriavimas. Temperatūra pakyla iki karščiojo skaičiaus (virš 38 ° C), yra šaltos kojos, šaltas kojų, žąsų iškilimų atsiradimas. Atkreipiamas dėmesys į sunkiausio intoksikacijos, tachikardijos ir prakaitavimo reiškinius.

Svorio netekimas dažnai yra vienintelis skundas ankstyvoje absceso stadijoje, todėl anksti diagnozuoti sunku. Vėlesniuose etapuose atsiranda gleivinės ir odos geltonumas. Kai kepenų arba jų trombozės suspaudimas dėl uždegiminio proceso gali pasireikšti ascitu (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje).

Kepenų abscesų pagrindinis požymis yra tai, kad kliniką dažnai slegia pagrindinė liga, prieš kurią atsirado abscesas, todėl dažnai praeina ilgas laikas nuo patologinio proceso pradžios iki diagnozės.

Kepenų pūlinį gali apsunkinti pilvo pleistras pilvo arba pleuros ertmėje, perikardo ertmės, gretimų organų (žarnyno, skrandžio). Sunaikinus laivo sieną, galimas sunkus kraujavimas. Taip pat galima išplisti infekciją su subfreninio absceso formavimu, sepsio vystymusi su abscesų formavimu kituose organuose (plaučiuose, smegenyse, inkstuose ir pan.).

Kepenų absceso diagnozė

Laiku diagnozuoti šią ligą labai svarbu teisinga ir išsami istorija. Tuo pačiu metu aptinkamas lėtinis infekcijos židinys paciento organizme ir sunkių infekcinių ligų, auglių, operacijų ir sužalojimų istorija. Būtina išsiaiškinti, ką pats pacientas sieja su skundų atsiradimu, kai jie atsirado ir kaip jų pobūdis pasikeitė nuo jų išvaizdos momento.

Laboratoriniai tyrimai paprastai rodo uždegiminių ligų pokyčius (hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas, baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas, leukomulos pokyčiai). Biocheminėje kraujo analizėje padidėjo kepenų audinio pažeidimo (AST, ALT, šarminės fosfatazės, bilirubino) rodikliai.

Išaiškinti diagnozę naudojant klasikines ir modernias technologijas. Atliekant pilvo ertmės rentgenografiją, galima aptikti apšvietimo vietą kepenyse su skysčių lygiu, skysčiu pleuros ertmėje (reaktyvus pleuritas), diafragmos judėjimo apribojimą dešinėje.

Pagal hepatobiliuliarinės sistemos ultragarso nuskaitymą taip pat galima nustatyti kepenų ertmę, užpildytą skysčiu ir puvinio krešuliais, nustatant jo dydį ir topografiją. Tuo pačiu metu, kontroliuojant ultragarsu, galima atlikti smulkios adatos biopsiją, nustatančią efuzijos pobūdį, floros jautrumą antibiotikams. Ši procedūra yra terapinė ir diagnostinė, nes kepenų abscesas vienu metu nusausinamas.

Išaiškinti diagnozę keliais papildomais tyrimais. Pilvo ertmės MRI arba MSCT leidžia nustatyti abscesų skaičių ir vietą, jų dydį, padėti sukurti optimalią gydymo strategiją ir veiklos planą. Jei yra sunkumų diagnozuojant ar neatliekant šių tyrimų, galima atlikti kepenų angiografiją ir radioizotopų nuskaitymą - abu šie metodai gali atskleisti kraujo tiekimo ir izotopų kaupimosi kepenyse trūkumą, atitinkantį absceso vietą ir dydį.

Sunkiausiais atvejais kreipkitės į diagnostinę laparoskopiją. Tuo pačiu metu į pilvo ertmę įvedamas specialus vaizdo įrankis, leidžiantis ištirti organus, nustatyti diagnozę ir, jei įmanoma, nuleisti abscesą. Kepenų absceso diferencinė diagnozė atliekama su subfreniniu abscesu, pūlingu pleuritu, pūlingu cholecistitu.

Kepenų absceso gydymas

Gydymo taktika kiekvienu atveju yra kuriama individualiai. Jei yra nedidelis vienas ar keli nedideli abscesai, taktika bus konservatyvi. Antibiotikas skiriamas pagal mikrofloros kultūrą ir jautrumą (amoebinių pūlinių etiologijai skiriami antiparazitiniai vaistai). Kadangi pūdymas leidžia išskirti patogeną tik trečdaliu atvejų, empiriškai priskiriami trečiosios kartos cefalosporinai, makrolidai ir aminoglikozidai. Jei įmanoma ertmės nusausinimą, joje įrengiami drenažo vamzdžiai, per kuriuos į ertmę patenka antibiotikai ir antiseptiniai tirpalai.

Jei reikia, stengiamasi chirurginiu gydymu imtis minimalių invazinių metodų (endoskopinis drenažas), tačiau sunku lokalizacijos procesą pirmenybė teikiama klasikinei laparotomijai su kepenų absceso skaidymu.

Visiems pacientams, kuriems buvo atidėtas pūlinys, skiriama speciali dieta Nr. 5, reabilitacijos terapija. Būtinai atlikite tinkamą ligos, dėl kurios atsirado abscesas, gydymą. Šio profilio pacientus kartu stebi gastroenterologas ir chirurgas. Jei reikia, įtraukiamos infekcinės ligos.

Kepenų absceso prognozė ir prevencija

Laiko ir tinkamo vieno pūlinio gydymo prognozė yra palanki - iki 90% pacientų atsigauna. Su daugeliu nedidelių abscesų arba vieno absceso gydymo nebuvimas yra labai tikėtinas.

Šios ligos prevencija yra infekcijos su amobioze (visų pirma asmeninės higienos) prevencija ir savalaikė ligų, galinčių sukelti kepenų opų susidarymą, nustatymas ir gydymas.

Kas yra kepenų abscesas, jo simptomai ir gydymas

Šiandien kepenų patologijos diagnozuojamos kas antrą mūsų šalies gyventojų. Klaidingas gyvenimo būdas, greito maisto gausa, mitybos taisyklių pažeidimas, blogi įpročiai, stresas - visa tai pablogina pagrindinio kūno filtro funkcijas.

3-5% visų šio organo ligų atvejų pasireiškia kepenų pūlinys - liga, kuri gali būti mirtina. Paprastai tai veikia darbingo amžiaus ir vyresnio amžiaus žmones, o vaikai yra labai reti. Šiame straipsnyje aprašoma, kaip susidaro kepenų abscesas, kaip jis pasireiškia ir kokie yra gydymo metodai.

Ligos ypatybės ir vystymosi mechanizmas

Kepenų abscesas yra procesas, kurio metu organuose yra ertmės su pūlingu turiniu. Dėl uždegimo, kurį gali sukelti įvairios priežastys, kepenų audiniai miršta. Šių sunaikintų audinių vietoje susidaro „maišeliai“, pripildyti pūlingų masių.

Pūlinys yra antrinė liga. Kiti kepenų sutrikimai, lėtinės ligos, sužalojimai, bakterijos ir kiti mikroorganizmai lemia jo atsiradimą. Dažniau dešiniosios kepenų skilties abscesas, nei kairėje.

Vyrai yra labiau linkę į šią patologiją nei moterys. Kasmet užregistruojama 2,3–3,6 atvejų 100 tūkst. Gyventojų. Tačiau Rytų Azijos ir Azijos ir Ramiojo vandenyno regiono šalyse ši liga dažnai pasitaiko latentinėje, lėtinėje formoje, nes tam tikras procentas vietinių žmonių yra užsikrėtę dezenterine ameba, kuri yra bendra patologijos priežastis.

Prieš pūlinį pasireiškia organo uždegimas. Šiame etape pacientas stebi sveikatos pablogėjimą. Jei šiuo metu einate į gydytoją, nustatykite priežastis ir atlikite savalaikį gydymą, tada opų susidarymas nebus.

Iš pradžių susidaro viena pūlinga ertmė (kartais tai yra ribota), šiuo etapu pacientas turi visas galimybes visiškai atsigauti. Palaipsniui progresuoja patologija, atsiranda daug opų, pablogėja paciento būklė, atsiranda specifinių simptomų (pvz., „Kavos“ vėmimas).

Kaip jau minėta, vyrai dažniau serga nei moterys, suaugusieji nei vaikai. Kiti rizikos veiksniai:

• cukrinis diabetas;
• kepenų cirozė;
• kasos ligos;
• kepenų persodinimas;
• onkologija;
• imunodeficitas;
• vyresni nei 70 metų.

Keli kepenų abscesai

Kadangi liga yra antrinė, jos pagrindinės priežastys yra šios pirminės ligos ir sąlygos:

• kepenų ir tulžies pūslės ligos: tulžies pūslė, cholecistitas, cholangitas, kepenų cirozė, cistos;
• kitos virškinamojo trakto organų ligos: skrandžio opų opos ir sigmoidinės storosios žarnos opos, opinis kolitas, portalo venos uždegimas, Krono liga, sepsis, kasos vėžys;
• pilvo traumos ir kepenų pažeidimas;
• virškinimo trakto operacijas;
• uždegimo priedo plyšimas;
• helmintinės invazijos;
• daugelio bakterijų infekcija;
• dezenterinė ameba.

Be to, yra ir kitų galimų abscesų priežasčių, pvz., Grybelinių infekcijų. Kai kuriais atvejais tikslūs veiksniai, prisidedantys prie patologijos vystymosi, nežinomi.

Veislės ir bruožai

Yra du pagrindiniai kepenų abscesų tipai: cholangiogeniniai ir amebiniai. Jie skiriasi nuo vystymosi mechanizmo, sukelia ir turi tam tikrų skirtumų ligos eigoje.

Cholangiogeninis

Pagrindinė šio pūlingo proceso priežastis yra kepenų, tulžies sistemos ir kitų virškinimo organų liga:

• cholecistitas;
• cholangitas;
• pilvo infekcijos;
• opinis kolitas;
• Krono liga;
• žarnyno perforacija.

Cholangiogeniniai kepenų abscesai

Kai kuriais atvejais cholangiogeninis abscesas atsiranda dėl organų sužalojimo - kai kepenyse susidaro hematomos. Tai apima helmintus. Jų kaupimas taip pat sukelia audinių mirtį, nekrozę ir opų susidarymą. Šį procesą dažnai lemia aukso ar hemolizinio stafilokoko sukeltas sepsis.

Amebic

Šio tipo priežastinis agentas yra ameba - paprasčiausias vienaląsnis organizmas. Dažniausiai infekcija atsiranda Rytų Azijos šalyse. Iš pradžių mikroorganizmas patenka į žarnyną - per burną, kai nesilaikoma asmeninės higienos, kai valgomi užteršti produktai. Jau nuo žarnyno amoros plinta per visą kūną, įskaitant įsiskverbimą į kepenis. Dažniausiai šiuo atveju yra tik vienas pūlingas dėmesys - infekcijos vietoje.

Jurijus N., 48 metai: „Aš nesu labiausiai sveikas gyvenimo būdas, bet beveik negeriu alkoholio, nerūkauju. Tačiau yra lėtinių virškinimo trakto ligų. Jis patyrė kepenų abscesą - susirgo po Egipto. Po kurio laiko prasidėjo karščiavimas, pykinimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Ilgai negalėjo atlikti tikslios diagnozės, buvo atlikta daugybė procedūrų. Rezultatas buvo amebinis kepenų abscesas. Gydymas antibiotikais padėjo - per pusmetį visi tyrimai buvo normalūs. “

Pūlinys pasireiškia priklausomai nuo jo stadijos ir sunkumo. Paprastai liga eina dviem etapais:

• bendras organizmo apsinuodijimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• prakaitavimas, ypač stiprus veido ir kaklo;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas, sunkiais atvejais - regos haliucinacijos;
• pykinimas ir vėmimas;
• silpnumas, nuovargis, apatija;
• apetito sumažėjimas ar trūkumas. Šiame etape, kai atsiranda pirmieji požymiai, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju - šiuo atveju prognozė dėl atsigavimo yra palanki. Be to, tokie simptomai gali rodyti kitas virškinimo sistemos patologijas, o ne tik todėl yra labai pavojinga patologiją gydyti savaime.

Diagnostinės procedūros

"Kepenų absceso" diagnozė prasideda anamnezės surinkimu, išoriniu paciento tyrimu ir dešiniojo hipochondriumo regiono palpacija. Tada nustatomi kraujo ir šlapimo tyrimai, jei yra įtarimų dėl amoebinės formos (jei pacientas yra užsikrėtusiame regione), tiriamos išmatos. Be to, diagnozei naudojami šie tyrimai:

• Rentgeno spinduliai. Leidžia nustatyti kepenų ertmių buvimą.
• Ultragarsinis tyrimas. Šio metodo tikslumas leidžia nustatyti tikslią opų vietą ir dydį.
• Kompiuterinė tomografija. Leidžia gauti patikimą viso kūno momentinę nuotrauką iš visų pusių, dėl kurių galite matyti visus jo pakeitimus.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Naudojamas tas pats kaip CT, tik kitokiu principu.

Adatos biopsija. Leidžia ne tik atlikti diagnozę, bet, jei reikia, nedelsiant išvalykite pūlingą ertmę.

Angiografija. Tai pagalbinė diagnostinė procedūra, skirta įvertinti kraujagyslių būklę ir kraujotaką nukentėjusioje zonoje.

Radioizotopų nuskaitymas. Jis naudoja specialų vaistą, kuris kaupiasi tik sveikuose audiniuose. Dėl to galima aptikti kūno dalis, kurią paveikė pūlinys. Tai retai naudojamas ir nepopuliarus diagnostikos metodas.

Laparoskopija. Minimaliai invazinis metodas leidžia ištirti pilvo ertmę ir organus, esančius per mažą pilvą, į kurį įterpiamas optinis įrenginys.

Šie metodai naudojami po bandymų, kurie leidžia įtarti patologiją. Taigi, pūlingų židinių buvimas gali sumažėti iki 90-100 g / l kartu su ESR padidėjimu iki 15-20 mm / val., Taip pat bilirubino padidėjimą. Tai taip pat padidina leukocitų skaičių ir sumažėja trombocitų kiekis. Atrodo, kad šlapime padidėja leukocitų, taip pat eritrocitų ir baltymų skaičius. Šlapimo rūgšties reakcija pakeičiama neutralia.

Terapijos metodai ir prognozės

Kepenų absceso gydymas atliekamas medicininėmis ir chirurginėmis priemonėmis. Netradiciniai metodai, įskaitant liaudies, gali būti pavojingi! Jokiu būdu negalima ignoruoti gydytojo paskyrimo ir savarankiško gydymo. Jei tikrai norite pabandyti ką nors, be pagrindinės terapijos, pasitarkite su gydytoju.

Tradiciniai metodai paprastai naudojami kaip pasirengimas operacijai, prieš patvirtinant diagnozę, siekiant pagerinti paciento būklę ir pooperacinį laikotarpį. Rodoma:

• poilsio, lovos poilsio;
• 5-osios dietos naudojimas - apribojant riebalų, aštrų, sunkų maistą, druską, kurioje vyrauja lengvai virškinami ir vitaminu turintys maisto produktai;
• daliniai valgiai mažomis porcijomis;
• vartojant vaistus.

Narkotikų gydymas turi keletą tikslų:

• tai yra pagrindinės ligos priežastys (antibakterinis ir antivirusinis gydymas, pirminių ligų gydymas): neomicinas, interferonas, ribavirinas;
• kepenų remontas (naudojami hepatoprotektoriai): Heptral, Phosphogliv;
• simptominė terapija (priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai): ne SPA;
• stiprinti visą kūną (vartojant vitaminų ir mineralinių kompleksų, antioksidantų).

Perkutaninis kepenų pūlinys

Tradiciniai gydymo metodai taip pat apima minimaliai invazinę intervenciją - drenažą. Jis atliekamas per mažą perforaciją pilvo sienoje. Per jį į pūlingą ertmę įduriama adata, per kurią švirkštu pašalinamas pūlingas skystis. Po procedūros, ertmė plaunama per tą patį punkciją, ir į jį įšvirkščiami antibakteriniai vaistai.

Jei drenažas yra neveiksmingas arba neįmanomas, taip pat didelių ar kelių opų atveju, atliekama operacija. Tokiu atveju pilvaplėvė supjaustoma, opos yra atviros, ertmės gydomos specialiais preparatais.

Greitai pradėjus kompetentingą gydymą, kai procesas dar neturi laiko visam kepeniui padengti, prognozė yra palanki 80-90% visų atvejų. Kai yra daug opų ar ligos nepaisymas, yra didelė mirties rizika.

Toks rezultatas galimas dėl to, kad abscesas gali sukelti daugybę komplikacijų:

1. Blogiausias iš jų yra „maišelio“ proveržis. Tuo pačiu metu pūlingos masės gali patekti į pilvo ertmę ir sukelti peritonitą arba empyemą. Skystis taip pat gali prasiskverbti į perikardo maišelį ir plaučių ertmę.
2. Pūlinys dažnai sukelia audinių nekrozę, todėl kepenys nebegali susidoroti su savo funkcijomis.
3. Sepsis yra dar viena komplikacija.
4. Pūlinys gali plisti į kitus organus, sukelti kraujavimą, skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje.

Svarbiausia palankios prognozės sąlyga yra savalaikis gydytojo vizitas, taip pat tinkamos terapijos parinkimas. Tik jei bus laikomasi visų specialisto rekomendacijų, galima tikėtis visiško atsigavimo.

Prevencija ir mityba

Prevencinės priemonės skirstomos į du tipus:

Pagrindinis jų tikslas yra iš esmės užkirsti kelią ligai. Tai yra kepenų, tulžies takų, virškinimo organų ligų prevencija ir savalaikis gydymas. Čia svarbus vaidmuo yra blogų įpročių, tinkamos mitybos ir sveikos gyvensenos atmetimas apskritai, ypač jei yra genetinis polinkis į tokias patologijas.

Antrinė - apima esamų ligų, galinčių sukelti abscesą, gydymą. Atsiradus ir sėkmingai gydant, viskas turi būti padaryta siekiant išvengti atkryčio. Tam reikia tinkamos mitybos, atsižvelgiant į hepatoprotektorius ir vitaminus, sveiką gyvenimo būdą.

Draudžiami maisto produktai, kurių skaičius yra 5

Visų kepenų ligų atveju nurodoma 5 mityba. Tai būtina gydant, siekiant užkirsti kelią abscesui, taip pat po gydymo. Dieta apima pakankamą kiekį baltyminių maisto produktų ir šviežių daržovių bei vaisių (išskyrus pernelyg rūgštus) ir riebalų, aštrų, sūrų maistą.

Alkoholis yra draudžiamas bet kokiais kiekiais, švieži pyragaičiai, rūkyta mėsa, rieba.

Kepenų abscesas yra rimtas sutrikimas, kuris gali turėti rimtų pasekmių. Atsikratymo sėkmė priklauso nuo savalaikio gydymo, visų rekomendacijų laikymosi, savidraudos. Tačiau bet kuriuo atveju išlieka nedidelė mirties rizika. Pažangesniais atvejais tai ypač didelė. Todėl labai svarbu užkirsti kelią šiam patologiniam procesui.

Virškinimo trakto ligų profilaktika ir savalaikis gydymas, asmeninė higiena, tinkama mityba, blogų įpročių atsisakymas, sveikas gyvenimo būdas - visi šie metodai mažina pūlinimo riziką, o tai reiškia, kad jie turėtų tapti visų rizikos grupių gyvenimo principais.

Kepenų abscesas po operacijos

Kepenų abscesas yra sunkios bakterinės infekcijos pasekmė. Liga taip pat gali išsivystyti grybelinės infekcijos pagrindu, tačiau tokie atvejai yra reti.

01 Patologijos esmė

Kepenų abscesas - tai kišenėje užpildyta kišenė, kuri susidaro dėl bakterinės infekcijos ar sužalojimo. Pus yra skystis, susidaręs iš baltųjų kraujo kūnelių, negyvų ląstelių ir bakterijų, susidarančių kovojant su infekcija.

Neretiniai ligos požymiai, pvz., Karščiavimas, šaltkrėtis ir stiprus prakaitavimas. Ligos prognozė yra labai įvairi ir priklauso nuo atsiradimo priežasties, susirgimų, rizikos veiksnių ir atsako į nustatytą gydymą. Pagal statistiką, dėl šios priežasties išsivysčiusiose šalyse mirtingumas svyruoja nuo 2 iki 12%.

Kepenų abscesas yra labiausiai paplitęs pūlinys, pasireiškiantis pilvo ertmėje. Dažniausia bakterijų absceso priežastis yra tulžies takų liga. Kitos priežastys, kurios gali padidinti ligos atsiradimo riziką, yra šios:

cukrinis diabetas; kasos ligos; uždegiminė žarnyno liga, žarnyno divertikulitas arba perforacija; kepenų liga arba sužalojimas; apendicitas; apsinuodijimas krauju - sepsis; pilvo operacija; kepenų persodinimas.

PATARIMŲ DOKTORIUS! Kaip išsaugoti kepenis?

Nikolajus Zakharovas, docentas, medicinos mokslų kandidatas, hepatologas, gastroenterologas

„Gyvos ląstelės dihidrokercetinu yra stipriausias kepenų pagalbininkas. Jis yra kasamas tik iš laukinės maumedžio dervos ir žievės. Žinau tik vieną vaistą, kuriame didžiausia dihidrokercetino koncentracija. Tai yra... "

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, kyla didesnė rizika susirgti šia liga, nes jie yra labiau jautrūs infekcijoms.

Infekcija dažniausiai atsiranda per portalų veną, kai žarnyno turinys nuteka į pilvaplėvės ertmę ir užkrečia pilvaplėvę. Kita ligos priežastis gali būti tulžies takų infekcija. Retais atvejais liga pasireiškia po operacijos kepenyse ir kraujo infekcijos atveju. Bakterinė abscesė gali kelti realią grėsmę gyvybei, jei nebus gydoma laiku.

02 Ligos priežastys ir požymiai

Dažniausios ligos priežastys:

Streptococcus bakterijos (Streptococcus milleri, S. anginosus); Staphylococcus bakterijos (S. aureus, S. pyogenes ir kitos retesnės gramteigiamos bakterijos); Candida grybai; Klebsiella pneumoniae, mycobacterium tuberculosis (kepenų tuberkuliozė); Cenocepacia pseudomallei (kelionės į Pietryčių Aziją arba Australiją atveju).

Kepenų abscesą lydi tokie simptomai:

aukštas karščiavimas; pilvo skausmas (sunkumo jausmas, įtampa dešinėje viršutinėje epigastrijos dalyje); pykinimas ir vėmimas; anoreksija; pilvo pojūtis; svorio netekimas; bendras nuovargio jausmas; geltonos spalvos odos.

Ligos simptomai nėra specifiniai, tačiau kartu su nuodugniu gydytojo tyrimu diagnozė siunčiama teisinga kryptimi.

03 Diagnostika ir tyrimai

Pirmasis diagnozės etapas yra išsamus gydytojo tyrimas. Jis gali atskleisti padidėjusį kepenį (palpaciją), gelta (pavyzdžiui, geltonosios odos ar akių pavidalu), širdies plakimą ir odos prakaitavimą. Norėdami nustatyti kepenų abscesą, gydytojas nustato kraujo tyrimus. Rezultatai paprastai rodo reikšmingą leukocitų koncentracijos kraujyje padidėjimą dėl bakterinės infekcijos, taip pat padidėja uždegiminiai parametrai, tokie kaip ūminės CRP fazės baltymas.

Gydytojas gali paskirti kitus tyrimus:

1. Kompiuterinė tomografija arba ultragarsas leidžia vizualizuoti erdvę su pūlingu skysčiu kepenyse ir kartu su edema. Patyręs specialistas turi atskirti kepenų abscesą nuo galimų navikų ar cistų. 2. Krūtinės ląstos rentgenograma - kai kuriais atvejais padidėjęs kepenys sukelia diafragmą aukštyn, kaip matyti plaučių rentgeno tyrime. 3. 50 proc. Atvejų, kai auga bakterijos iš kraujo mėginio, galima aptikti mikrobą, atsakingą už kepenų absceso atsiradimą. Tyrimo medžiaga yra padaryta perforuojant pilvo sieną ir ištraukiant skystį iš pažeistos kepenų srities. Tada mėginys siunčiamas mikrobiologiniams tyrimams dėl bakterijų kolonijų, aerobinių ir anaerobinių bakterijų. Nerekomenduojama imti absceso turinio mėginių iš anksčiau nustatyto drenažo.

Kiti laboratoriniai tyrimai gali atskleisti bilirubino ir fermentų koncentracijos padidėjimą kepenyse. Su šia liga pažeisti hepatocitai, kurie šiuo atveju išleidžia į kraują medžiagas, rodančias jų žalą.

04 Ligos gydymas

Ligos gydymas apima intraveninį antibiotiko vartojimą ir drenažo įgyvendinimą.

Pagrindiniai simptomai ir kepenų absceso gydymas

Pirma, gydytojas nustatys ligos priežastį, o tolesnis gydymo režimas priklausys nuo jo identifikavimo. Dažniausiai, laukiant mikrobiologinės analizės rezultatų, rekomenduojama naudoti plačiajuosčio spektro antibiotikus.

Kepenų abscesas paprastai gydomas antibiotikais, skirtais į veną pacientams. Gavęs absceso skysčio tyrimo rezultatus, gydytojas pasirenka konkretų antibiotiką, į kurį aptinkamos bakterijos yra jautrios.

Didelio masto kepenų pūlinimui reikia sukurti drenažą, ty specialų vamzdelį, kuris pašalina pūlingą turinį iš kūno už kūno. Drenažo sukūrimas yra tam tikra operacija ir dažniausiai atliekama kontroliuojant kompiuterinę tomografiją arba ultragarsą. Tai galite padaryti keliais būdais:

Ar turite cholecistitą?

Elena Malysheva: „Vienintelė priemonė, tinkanti kepenų valymui ir cholecistito gydymui namuose, kurią galiu rekomenduoti, yra...“ Skaityti daugiau >>

1. Pūlingo turinio su adata įkvėpimas naudojamas tik atskiroms mažoms abscesėms, esančioms arti odos, neviršijant 5 cm 2. Didelio keitimo atveju naudojamas kateteris drenažui. Kateterį galima palikti kelias dienas, kol iš jo išsiskiria tik nedidelis pūlingo skysčio kiekis. 3. Chirurginis drenažas - chirurgas pašalina kepenų abscesą. Dažniausios chirurgijos indikacijos yra daugybė abscesų, kita liga, kuri taip pat reikalauja chirurginės intervencijos, ir nepakankamas nustatytas drenažo efektyvumas 7 dienas nuo gydymo momento. 4. Endoskopinė dekompresija - gydytojas, pasitelkęs mažą endoskopą, per žarną patenka į tulžies taką. Šis drenažo tipas naudojamas pacientams, kuriems atliekamos chirurginės procedūros su tulžies latakais.

Jei blogai gydoma kepenų pūlinys, liga gali sukelti organizmo sutrikdymą iki pilno jo sunaikinimo. Jei liga progresavo, būtina atlikti organų transplantaciją.

05 Galimos komplikacijos

Galimos komplikacijos, susijusios su kepenų bakteriniu pūlinimu, yra sepsis (apsinuodijimas krauju), kuris sukelia uždegimą ir pavojingą kraujospūdžio sumažėjimą. Greitos medicininės pagalbos trūkumas sepsio atveju gali būti mirtinas pacientui.

Be to, kepenų bakterinė abscesas gali sukelti dehidrataciją ir bakterijų plitimą visame organizme, o tai prisideda prie abscesų susidarymo kituose organuose.

Pagrindiniai simptomai ir kepenų absceso gydymas

Bakterijų plitimas organizme sukelia:

septinis šokas; plaučių embolija; smegenų abscesas; endoftalmitas - infekcijos vidinėje akies dalyje, dėl kurios prarandamas regėjimas.

Kepenų bakterinė abscesė yra labai pavojinga gyvybei, todėl, atsiradus simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ir šiek tiek apie paslaptis...

Sveikas kepenys yra raktas į jūsų ilgaamžiškumą. Šis kūnas atlieka daug gyvybiškai svarbių funkcijų. Jei pastebėti pirmieji virškinimo trakto ar kepenų ligos simptomai, ty: akių skleros pageltimas, pykinimas, retas ar dažnas išmatos, tiesiog turite imtis veiksmų.

Rekomenduojame perskaityti Elena Malysheva nuomonę apie tai, kaip greitai ir lengvai atkurti LIVER darbą… Skaityti straipsnį >>

Gydytojo archyvas: sveikata ir liga

Naudinga žinoti apie ligas

Pooperacinė dieta kepenų abscesui

Jei pacientui atlikta operacija, po išleidimo iš ligoninės, jis turi išlaikyti griežtą dietą mažiausiai savaitę.

Iš pradžių rekomenduojama valgyti maistą tik nuskustas pavidalu, nes valstybė gerėja, galite valgyti virtas daržoves, mėsą ir žuvį.

Iš mitybos turėtų būti neįtraukti kopūstai, riebios mėsos ir žuvies, kepti maisto produktai, kepiniai, gazuoti ir alkoholiniai gėrimai, aštrūs pagardai, marinuoti agurkai ir marinatai, kava.

Druskos suvartojimas turėtų būti apribotas iki 8 g per dieną.

Kai kepenų pūlinys, būtina neįtraukti pikantiškų prieskonių: krienų, garstyčių ir pan. Taip pat nerekomenduojama naudoti kečupo ir sojos padažo.

Po operacijos pacientas turi valgyti maisto produktus, turinčius daug vitamino A, C grupės B grupės.

Pooperacinė dieta apima pieno, daržovių, javų sriubas, taip pat virtas daržoves, susmulkintas.

Pacientas turi vengti per karšto ar per šalto maisto.

Pirmadienis
1 pusryčiai:

• manų kruopos 10% - 100 g;
• jogurtas - 50 g;
• žalia arbata su cukrumi - 200 ml.

• varškės sūris - 100 g;
• kefyras - 50 ml;
• mineralinis vanduo - 200 ml.

• gleivių gleivių sriuba - 100 ml;
• bulvių košė - 100 g;
• Obuolių sultys - 250 ml.

• rūgštus jogurtas - 100 ml;
• džiovintų vaisių kompotas - 250 ml.

• virtos morkų tyrės - 100 g;
• virti kiaušiniai - 1 vnt.;
• raudonmedžio infuzija - 200 ml.

• Slyvų želė - 200 ml.

Antradienis

• avižų košė - 100 g;
• pasenusi kviečių duona, mirkyta piene - 1 gabalas;
• žalia arbata su citrina ir cukrus - 250 ml.

• bulvių cukinija - 100 g;
• trinamas obuolys - 50 g;
• mineralinis vanduo be dujų - 250 ml.

• pieno grietinėlės sriuba su soros kruopomis - 100 ml;
• Kepta grikių košė - 100 g;
• morkų sultys - 250 ml.

• abrikosų tyrės - 100 g;
• obuolių želė - 200 ml.

• bulvių košė - 100 g;
• virti kiaušiniai - 1 vnt.;
• raudonmedžio infuzija su citrina - 200 ml.

Trečiadienis
1 pusryčiai:

• tarkuotas kviečių košė su džiovintais vaisiais - 100 g;
• rūgštus jogurtas - 100 ml;
• žalia arbata su cukrumi - 250 ml.

• garo omletas - 100 g;
• trinamas obuolys - 50 g;
• mineralinis vanduo be dujų - 250 ml.

• daržovių grietinėlės sriuba - 100 ml;
• virtos vištienos krūtinėlės tyrės - 100 g;
• baltas duonos pudingas - 100 g;
• vynuogių obuolių sultys - 250 ml.

• varškės sūris - 100 g;
• grietinė - 30 g;
• vyšnių želė - 200 ml.

• virti tarkuoti runkeliai - 100 g;
• virti kiaušiniai - 1 vnt.;
• Obuolių sultys - 250 ml.

• persikų tyrės - 50 g;
• jogurtas ne rūgštus - 250 ml.

Ketvirtadienis
1 pusryčiai:

• ryžių košė - 100 g;
• trinamas obuolys - 50 g;
• pasenusi kviečių duona, mirkyta piene - 1 gabalas;
• žalia arbata su cukrumi - 250 ml.

• varškės sūris - 100 g;
• grietinė - 30 g;
• džiovinti abrikosai, mirkomi vandenyje ir trinamas - 50 g;
• mineralinis vanduo be dujų - 250 ml.

• gleivių gleivių sriuba - 100 ml;
• bulvių košė - 100 g;
• virtos menkės filė tyrės - 100 g;
• raudonmedžio infuzija - 250 ml.

• kepta obuolių tyrė - 100 g;
• jogurtas - 50 g;
• pienas - 250 ml.

• bulvių cukinija - 100 g;
• garo omletas - 100 g;
• džiovinti vaisių kompotas su citrina ir mėtų - 250 ml.

• slyvų tyrė - 50 g;
• jogurtas ne rūgštus - 200 ml.

Penktadienis
1 pusryčiai:

• avižų košė - 100 g;
• pasenusi kviečių duona, mirkyta piene - 1 vnt;
• žalia arbata su cukrumi ir citrina - 250 ml.

• keptos runkelių tyrės - 100 g;
• tarkuotas sūris - 30 g;
• duonos duona, šiek tiek džiovinta - 1 gabalas;
• Obuolių sultys - 250 ml.

• moliūgų tyrės sriuba - 100 ml;
• tarkuotų miltų košė - 100 g;
• virtos vištienos krūtinėlės tyrės - 100 g;
• raudonmedžio infuzija - 250 ml.

• trinamas obuolys - 50 g;
• piene mirkyti sausainiai - 50 g;
• greipfrutų sultys - 250 ml.

• virtos jautienos tyrės - 70 g;
• ryžių košė - 100 g;
• mineralinis vanduo be dujų - 250 ml.

• tarkuotų morkų - 50 g;
• jogurtas ne rūgštus - 250 ml.

Šeštadienis
1 pusryčiai:

• Kepta grikių košė - 100 g;
• pasenusi kviečių duona, mirkyta piene - 1 gabalas;
• žalia arbata su cukrumi ir citrina - 250 ml.

• varškės sūris - 100 g;
• grietinė - 30 g;
• persikų tyrės - 50 g;
• mineralinis vanduo be dujų - 250 ml.

• grietinėlės sriuba - 100 ml;
• bulvių košė - 100 g;
• virti kiaušiniai - 1 vnt.;
• uogų kompotas - 250 ml.

• bananų tyrė - 100 g;
• sausainiai, mirkomi piene, - 2 vnt;
• raudonmedžio infuzija - 250 ml.

• lydekos pjūvis - 50 g;
• bulvių košė su grietine - 100 g;
• tarkuoti kriaušės - 50 g;
• džiovintų vaisių kompotas - 250 ml.

• jogurtas - 100 g;
• pieno želė - 200 ml.

Sekmadienis
1 pusryčiai:

• virtos morkų tyrės - 100 g;
• pasenusi kviečių duona, mirkyta piene - 1 gabalas;
• slyvų tyrė - 50 g;
• žalia arbata su mėtų - 200 ml.

• garo omletas - 100 g;
• mineralinis vanduo be dujų - 250 ml.

• gleivių gleivių sriuba - 100 ml;
• maltos cukinijos ir morkos - 100 g;
• kviečių duonos pudingas - 50 g;
• apelsinų sultys - 250 ml.

• kepta moliūgų tyrė - 100 g;
• braškių želė su pipirais - 200 ml.

• virtos vištienos krūtinėlės tyrės - 100 g;
• tarkuotas kukurūzų košė - 100 g;
• virti kiaušiniai - 1 vnt.;
• pienas - 250 ml.

• sūrio džiovinti vaisiai - 100 g;
• jogurtas ne rūgštus - 200 ml.

Kepenų abscesai. Gydymas, prevencija ir prognozė

Kai mikrobiologinės kilmės kepenų abscesai, chirurginis gydymas, kuris apima ir priemones, skirtas stiprinti organizmo gynybą, ir vietinį poveikį patologiniam dėmesiui. Pastarasis yra galimas skirtingomis versijomis, priklausomai nuo opų skaičiaus, dydžio ir topografijos. Vienu abscesu patartina pradėti gydyti abscesą [Patel J., Leger L., 1975].

Kaip jau minėta diagnostikos skyriuje, punkcija gali būti atliekama per nepažeistą odą pagal absceso vietą ultragarso kontrolėje arba laparoskopijos metu. Kai gaunamas pūlingas, jis siunčiamas sėti, siekiant nustatyti mikrofloros pobūdį ir jautrumą antibiotikams.

Po plovimo ertmė ištuštinama ir nusausinama antiseptiniais skysčiais. Abscesai turi storą pūlį ir kepenų audinio sekvestracijos sritis, todėl paprastai nepakanka punkcijos, o po to, kai atvėrė pilvo ertmę su nedideliu pjūviu, kurio drenažas yra pakankamai drenažas, išplauti abscesą.

Kepenų absceso punkcija Prieiga prie galinio kepenų paviršiaus

Subneprenozinės pūlinys Melnikove

Atidarius pilvo ertmę, plytelės vieta yra matoma ir apčiuopiama, o tai matoma ant kepenų paviršiaus, apvalios blyškios dėmės pavidalu, kepenų audinys kondensuojamas savo zonoje, o tai gana lengvai nustatoma pagal palpaciją. Po punkcijos chirurgas nusprendžia, ar išplauti abscesą vamzdiniu drenažu, ar kreiptis į jį. Jei absceso turinys yra storas pūšis ir sekvestracija, tada geriau nukreipti į pūlinį atidarant nedidelį pjūvį po to, kai nustatomas punkcijos plotas ir pjūvis iš kitos pilvo ertmės dalies.

Jei pilvo ertmė yra atidaryta palei Melnikovą, tada diafragmos pjūvio kraštai turi būti apjuostyti prie žaizdos kraštų, kad būtų galima nustatyti subfreninę erdvę nuo likusios pilvo ertmės.

Pagal pjūvį pagal dvyliktąjį šonkaulį pagal M.M. Solovjovas.

Subfreninio absceso atidarymas MM Solovyovas (VII-VIII segmentuose)

Kepenų absceso atidarymas užpakalinėse vietose

Atidarius kepenų abscesus, reikia nepamiršti, kad šalia absceso ertmės yra platus kraujo kraujagyslių tinklas dėl uždegiminio proceso. Todėl masyvaus kraujavimo iš ertmės sienų tikimybė, tiek pūlingo atidarymo metu, tiek po operacijos. Operacijos metu kraujavimo indai, tiek ertmių sienose, tiek jos viduje, turi būti kruopščiai apgaubti, o pooperacinio laikotarpio metu reikėtų apsvarstyti arrozinio kraujavimo galimybę.

Mažų daugkartinių abscesų atveju galima pradėti gydymą plataus spektro antibiotikų transumbiline infuzija ir kreiptis į chirurginę intervenciją infuzinio gydymo nereikalingumo atvejais.

Su didelėmis opomis, turinčiomis ryškią pirogeninę kapsulę ir su daugybe abscesų, pasirinkimas yra kepenų rezekcija.

Pirmasis pašalino kairiąją kepenų skiltelę apie abscesą „Caprio“ (1931 m.) (T. Tung, 1962). A.V. Melnikovas (1956) pranešė apie 11 sovietų chirurgų atliktų operacijų. T. Tungas (1962) atliko 132 kepenų rezekcijas cholangitinėms abscesams ir abscesams, atsiradusiems dėl ascaris įvedimo į kepenis. J. Patel, L. Leger (1975) saugo kepenų abscesų aktyviąją taktiką. B.I. Alperovichas su kepenų opomis padarė 6 kepenų rezekcijas be mirtinų rezultatų.

Su parazitiniais abscesais chirurgo taktika yra šiek tiek kitokia. Opisthorchozės abscesų atveju, iš 21 klinikoje gydytų pacientų, 11 pacientų (55%) buvo atliktas punkcijos gydymas, skilimas ir drenažas. 7 pacientams sėkmingai atlikta kepenų rezekcija. Trys pacientai gavo infuzinį gydymą per bambos veną, kuri buvo sėkminga.

Gydymas amoebiniais kepenų pūliniais suteikia bendrą gydymą amebiaze su emetinu kartu su pūlinimų ar pūlinimų punkcijomis. Tuo pačiu metu į ertmę įpilama absceso turinys ir 5 ml 0,5% metronidazolo arba 5 ml 5% chlorokvino (delagyl) su antibiotikais. Pūlinies ertmėje galite įvesti 1: 1 000 emetino tirpalą. OG Babajevas (1972) naudojo chlorokviną, skirtą amebiškiems pūliniams gydyti, kurie, jo nuomone, duoda geriausius rezultatus.

Visi chirurgai, dalyvaujantys operuojant kepenų abscesus gydant, pastebėjo didelį mirtingumą gydant chirurginius gydymo metodus. Tuo pačiu metu geriausias rezultatas pasiekiamas gydant amebines abscesas su punkcija su klorokvino įvedimu. Mikrobinės floros ir amoobos derinio atveju reikia kreiptis į chirurginę intervenciją - atidaryti abscesus kepenyse. Amebicinių abscesų proveržiai taip pat reikalauja operacijos.

Kepenų abscesų gydymo rezultatai yra gana nedideli. Daugumos mokslininkų teigimu, mirtingumas mikrobinių abscesų atveju yra didelis ir svyruoja nuo 20 iki 30%. Amebiniuose abscesuose kompleksinis gydymas taip pat suteikia 26% mirtingumo [Babaev OG, 1972].

Prevencija

Prognozė

Kepenų abscesų prognozė yra palanki, kai laiku atliekama chirurginė intervencija. Jei pacientas atsigavo po absceso nutekėjimo kepenyse arba organų rezekcijose dėl pūlingos, atsigavimas vyksta išsaugant darbo galimybes. Norint atsigauti po intervencijų ir gydant parazitines abscesas, reikia ilgai stebėti pacientus 1-2 metus.

Kepenų abscesas

Kepenų abscesas yra ribotas ertmės įvairaus dydžio organuose ir pripildytas pūlingu.

Daugeliui pacientų pūlinys diagnozuojamas kaip antrinė liga, ty jis atsiranda dėl kitų patologijų neigiamos įtakos.

Patologija dažniau aptinkama asmenims nuo 30 iki 45 metų, o vaikams - labai retais atvejais.

Ligos eigos prognozė visada yra labai rimta ir visiškas paciento atsigavimas priklauso nuo daugelio kartu atsirandančių patologinių veiksnių.

Priežastys

Ribota pūlinga ertmė organe susidaro bakterijų ar parazitų įtakoje. Tarp bakterijų, streptokokų, stafilokokų, E. coli veikia ligos vystymąsi. Skverbtis į infekcijos kūną gali keliais būdais.

• Akių cholecistito, cholangito, tulžies pūslės ligos, tulžies latakų piktybinių navikų tulžies latakai.
• Sepsio metu infekcinis patogenas patenka į organą per portalą arba kepenų veną.
• Galbūt tiesioginis smūgis infekcinio patogeno kepenyse uždegiminėse ligose, atsirandančiose pilvo organuose. Tai yra apendicitas, divertikulitas, opinis kolitas, kurį sukelia nespecifinės priežastys.

Patologijos formavimuisi atsiranda kūno sužalojimų, dėl kurių susidaro hematomos. Vėliau ši hematoma gali lengvai užsikrėsti, dėl to susidaro pūlinga masė. Amuebinė abscesas išsivysto po paprasčiausio organizmo įsiskverbimo - ameba į kepenų audinį.

Ligos rūšys

Medicinoje naudojamos kelios klasifikacijos. Pagal pūlingų ertmių skaičių ši liga suskirstyta į:

• Vienas abscesas.
• Keli.

Priklausomai nuo priežasties, jie skirstomi į bakterines (pirogenines) ir parazitines.

• Pyogeniniai abscesai atsiranda esant pilvo infekcijai. Tarp pacientų dauguma žmonių yra vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonės. Bendras klinikinis vaizdas gali būti panašus į plaučių ligą, tik mažiau nei pusė sergančių žmonių skundžiasi dėl stipraus skausmo ir pilvo spazmų.
• Amobinę formą sukelia įsiskverbimas iš storosios žarnos į Entamoeba histolytica organą. Jaunesni žmonės nuo 30 iki 40 metų. 90% atvejų liga yra būdinga skausmui po dešiniuoju hipochondriumu ir febriliu sindromu.

Dažniausiai židiniai randami dešiniajame organo skiltyje. Kai kuriais atvejais tiriant organo pūlingą turinį, patogenas nėra aptinkamas, tačiau tai nereiškia, kad trūksta įtakos bakterinės floros vystymuisi.

Simptomai

Kadangi kepenų abscesas daugeliu atvejų yra pagrindinės ligos komplikacija, pacientas taip pat atskleidžia visus pirminės ligos požymius, ty apendicitą, cholangitą, kolitą. Pagrindiniai klinikiniai vaizdai yra šie simptomai:

• Kūno temperatūra nuolat auga ir viršija 38 laipsnius.
• Registruotas skausmas dešinėje hipochondrijoje. Jie gali būti ir skausmingos konstantos, ir traukiamosios, dažnai spinduliuojančios aukštyn.

Yra diskomfortas ir sunkumo jausmas.

Per dieną periodiškai atsiranda šaltkrėtis.

Apetitas mažėja ir dėl šio kūno svorio sumažėja. Kai kuriems pacientams yra gelta.

Kepenys auga.

Klinikinis vaizdas labai priklauso nuo pūlingos ertmės vietos, nuo pažeidimų skaičiaus ir jų dydžio. Pradiniai etapai dažnai neturi aiškių ženklų arba gali atsirasti netipiškai.

Diagnostika

Pradiniuose pūlingų ertmių vystymosi etapuose jų identifikavimas yra sunkus. Gydytojas, įvertindamas pacientą, gali pasiūlyti patologiją, kai paaiškinami skundai. Iš diagnostinių tyrimų nustatykite:

• Rentgeno spinduliai. Apžvelgiant pilvo ertmės vaizdą, apie 10% atvejų kepenyse susikaupia oro pūslės ertmėje. Išstumtas skrandis dėl padidėjusio kūno dydžio. Daugiau kaip pusė pacientų rodo krūtinės atvaizdo pokyčius. Apatinėje skiltyje yra nustatyta plaučių atelektazė.
• Ultragarsas padeda aptikti abscesą 90% atvejų.
• Išaiškinti priskirtą kompiuterinę tomografiją.
• Diagnozuojant plačiai naudojamus serologinius tyrimus, siekiant nustatyti patogeno tipą.

Gydymas

Priklauso nuo patologijos formos:

Pyogenic - gydomi antibakteriniais vaistais ir vaistais, reikalingais pagrindinės ligos gydymui. Pasirenkami antibiotikai, turintys platų spektrą veikimo, ir jie skiriami daugiausia į veną. Gydymo metu antibiotikas gali skirtis.

Kai amoebic - vienintelis veiksmingiausias vaistas, veikiantis paprasčiausiai, metronidazolas dažnai pasireiškia mažiausiai 10 dienų. Be to, gali būti skiriamas jodoquinol, veikiantis žarnyno liumenoje esančią amobiją.

Vienkartiniai abscesai nuleidžiami ultragarsiniu būdu, šis gydymo etapas yra būtinas puvinio išsiskyrimui. Daugkartinis gydymas konservatyviai.

Plačiai chirurginei intervencijai kreipėsi į absceso vietą sunkiai pasiekiamose vietose ir, jei reikia, chirurginį pagrindinės ligos gydymą.

Kad būtų sukurta didelė antibiotiko koncentracija organo audiniuose, vaistas dažnai vartojamas per kepenų veną, o kateteris įterpiamas į jį prieš tai.

Prognozė

Ligos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Sėkmingai gydomi 90% atvejų dideli abscesai. Pacientai, sergantys amoebiniais kepenų pūslėmis, greitai atsinaujina. Po absceso rezorbcijos susidaro randas ir išsivysto kepenų audinio subkapsulinis atsitraukimas. Didelių opų atveju jungiamojo audinio suformuota ertmė gali neištirpti kelis mėnesius.

Atsigavimą taip pat veikia ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas. Pastaruoju metu atrado daug mažų abscesų, o ne sausos didelės - beveik visada sukėlė mirtį.

Taip pat įmanoma, kad pilvo ertmės abscesas prasiskverbtų su subhepatinės pūlinys ir peritonitu. Bendras gydymo procesas yra ilgas.

Dieta

Su nustatyta diagnozė maisto turėtų būti švelnus, išskyrus riebaus maisto. Maistas neturėtų daryti spaudimo pačiam organizmui, tulžies latakams ir virškinimo trakto sistemai. Jūs turite pasirinkti maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų. Pooperaciniu laikotarpiu maistas turi būti nuvalytas, jums reikia valgyti mažas porcijas.

Prevencija

Pirminė profilaktika siekiant išvengti kepenų abscesų yra prevencija ir savalaikis kompetentingas gydymas ligoms, kurios turi įtakos abscesui. Parazitines formas įspėja laikydamiesi asmens higienos, sanitarinių taisyklių maitinimo įmonėse.

Kokie tyrimai padės nustatyti kepenų funkcijos sutrikimą?

Kaip sutaupome papildų ir vitaminų: vitaminų, probiotikų, be glitimo miltų ir tt, ir mes užsakome iHerb (nuoroda $ 5 nuolaida). Pristatymas į Maskvą tik 1-2 savaitės. Keletą kartų pigiau nei priimti Rusijos parduotuvėje, o iš esmės kai kurie produktai Rusijoje nerandami.