Veiksmingi ir mažo poveikio žiurkėlių ligos gydymo metodai yra tulžies akmenų susiskaidymas. Tulžies latakuose ir šlapimo pūslėje susidaro pigmentas, cholesterolis, kalkakmeniai ir mišrios rūšies akmenys. Jos atsiranda dėl tulžies sudėties disbalanso. Stimuliai akmenų susidarymui suteikia uždegiminių ligų, hormoninių vaistų, mitybos klaidų.

Asmens skausmingi simptomai gali būti visiškai nebuvę. Dėl ultragarso ar rentgeno spindulių atsitiktinai nustatykite akmenis.

Tačiau kartais akmenys pasiekia didelį specifinį svorį. Poveikis tulžies pūslės sienoms yra nepatogu. Didelis akmenų kaupimasis užkerta kelią normaliam tulžies išsiskyrimui. Ir nedideli akmenys, įkišti į ortakius, gali sukelti stiprų uždegiminį procesą.

Siekiant išvengti sudėtingų patologijų, siūlomi šiuolaikiniai ligos gydymo metodai.

Būdų gydyti tulžies pūslės ligą

Be chirurginio gydymo, kuris buvo smarkiai praktikuojamas prieš porą dešimtmečių, gydytojai siūlo gydymo metodus, kai nereikia pilvo operacijos.

Labiausiai palankūs metodai:

• Ištirpinti akmenys su narkotikais;
• Ultragarsinis atstumas litotripsijai.

Minimalus trauminis poveikis galimas su:

• Lazerinis trupinimas;
• Kontaktinės cheminės litolizės vedimas.

Skverbimasis į kūną per mažą skylę (punkcija) reikalauja endoskopinio metodo šalinant tulžies pūslę kartu su kalciukais.

Narkotikų išsiskyrimas

Narkotikų gydymas tulžies pūslės liga „veikia“ tik esant akmenims su cholesterolio sudėtimi. Skiedimui naudojami tulžies rūgšties analogai (Ursosan, Ursofalk) ir preparatai, skatinantys tulžies gamybą ir padidinantis tulžies pūslės susitraukimą greitai pašalinant daleles (Allohol, Holosas).

Toks gydymas nėra atliekamas su virškinimo sistemos ir nutukimo ligų paūmėjimu. Draudžiamas būdas nėščioms moterims. Šio metodo trūkumai yra didelis šalutinių reiškinių skaičius, didelės narkotikų kainos, gydymo trukmė, didelis atkryčių procentas.

Ultragarsinis trupinimas

Ultragarso fragmentacija skiriama pacientams, kuriems yra nedidelis akmenų, kurių dydis neviršija 3 cm, metodas - ultragarso atstumas litotripsija. Jį sudaro energijos sijų impulsinis poveikis vietinėje zonoje. Tokiu atveju tulžies pūslė išnyksta kristalų grotelių lygiu.

Mažos dalelės gali savarankiškai palikti tulžies pūslę tulžimi. Taigi paveikti skirtingų tankių koncentracijas. Dėl padidėjusio kietumo gali prireikti kelių procedūrų.

Ultragarsinio atstumo litotripsijos procedūra

Gydytojas turi stebėti susmulkintų dalelių dydį, kad vėliau jie neužsikimštų tulžies latakų.

Lengviausia ultragarso apdorojimo būdu sutraiškyti akmenis su uratu ir oksalato kompozicija.

Prieš atlikdamas manipuliavimo specialisto vertinimą:

• Akmenų sudėtis;
• Tulžies pūslės ir kanalų būklė;
• Tulžies sistemos efektyvumas;
• Bendra paciento sveikata.

Procedūros kontraindikacijos yra:

• Nėštumas;
• Lėtinių ligų paūmėjimas;
• Didelis kūno svoris (virš 120 kg);
• Kvėpavimo takų infekcijos.

Kad būtų išvengta tulžies latakų užsikimšimo po trupinimo procedūros, vaistai skirti mažiems fragmentams ištirpinti. Taikant šį metodą akmenys suskaidomi į įvairių formų ir dydžių fragmentus. Kai kuriuose iš jų yra aštrių briaunų, kurios gali iškrauti kanalų sieneles.

Tokios komplikacijos yra retos, bet kai jos atsiranda, jos sukelia stiprų skausmą, gali sukelti kolikų pojūtį ir odos pageltimą.

Deja, šis metodas nepašalina recidyvo galimybės. Gebėjimas formuoti akmenis išlieka tame pačiame lygyje. Todėl rekomenduojama kasmet kontroliuoti ultragarsinį tyrimą.

Lazerio gniuždymas

Lazerinis kontaktinis litotripsija susideda iš spinduliuotės šaltinio, matuojamo energijos tiekimo, kad sunaikintų daugelį dalių. Fragmentai iš karto pašalinami specialiu įrankiu, o tada tulžies latakai plaunami fiziologiniu tirpalu.

Metodas yra endoskopinis, nes jis reikalauja, kad zondas būtų įdėtas į stemplę, tada į skrandį ir dvylikapirštę žarną. Per dvylikapirštės žarnos papilę, zondas įsiskverbia į tulžies kanalus ir tiesiai į skaičiavimo vietą.

Kitas įvedimo būdas yra pernešimas priekinėje pilvo sienoje. Kartu su procedūra atliekamas kontrolinis radiologinis tyrimas.

Kai lazerinis litotripsijos zondas yra švirkščiamas tiesiai į tulžies kanalus ir šlapimo pūslę.

Metodo pranašumai:

• Jūs galite sutraiškyti akmenis bet kokia sudėtimi ir bet kokiu dydžiu;
• Obstrukcinė gelta nėra kontraindikacija;
• Perkutaninė punkcija atliekama pagal vietinę anesteziją.

Metodas turi ir trūkumų:

• Su tulžies latakų sienų pažeidimo rizika;
• Kraujavimo rizika;
• Degimo gleivinių rizika.

Šis metodas netaikomas žmonėms, turintiems didelę kūno masę, vyresnius nei 60 metų pacientus, taip pat su kraujo krešėjimo problemomis. Jei procedūra buvo atlikta naudojant laparoskopiją, drenažo anga paprastai paliekama 10 dienų. Tada drenažas pašalinamas. Daugiau nei 30% atvejų akmenys yra vėl formuojami.

Cheminio cholelitolizės metodas

Kaip kontaktinio cheminio cholelitolizės metodas pradėtas naudoti palyginti neseniai. Eksperimentinė technika leidžia jums išgelbėti tulžies pūslę, atlaisvindama ją nuo kalkių. Jo laikymo sąlyga yra uždegiminių procesų nebuvimas organizme.

Cheminis tirpumas yra geriausias cholesterolio kilmės akmuo. Taikant procedūrą, konkretų dydžių ir skaičių nėra svarbu.

Pagal ultragarso nurodymus specialistas į tulžies pūslę įterpia kateterį. Norėdami įdiegti, naudokite odos punkcijos - punkcijos metodą. Per kateterį tiekiamas stiprus tirpiklis (metil-tret-butilo eteris), kuris yra saugus sąlyčiui su gleivine. Organinės medžiagos ištirpsta iki 90% akmenų.

Išankstinis gydytojas turi apskaičiuoti reikiamą litodito kiekį, kad jis nepatektų į žarnyno traktą. Medžiaga šeriama mažomis porcijomis, ištirpsta akmenys, o po to per kateterį įsiurbiama. Tulžies pūslėje patiekiama nauja dalis tirpiklio. Procedūros trukmė yra ilgesnė nei 4 valandos.

Tulžies akmenys evakuojami per kateterį kartu su lithodate, tulžies pūslė visiškai pašalinama iš betono. Tačiau litrolizė kelia grėsmę netoliese esančiam organui dėl tirpiklio agresyvumo, reikalauja griežtos procedūros stebėsenos.

Galų gale, tulžies pūslė gydoma fiziologiniu tirpalu, papildant priešuždegiminius ir dezinfekuojančius vaistus. Būtina apsaugoti gleivinę ir užkirsti kelią uždegiminiam procesui.

Procedūra negarantuoja, kad vėliau nauji akmenys nesudarys. Padidinti litolizės, vartojamos kartu su konservatyviu gydymu, veiksmingumą.

Laparoskopinė cholecistektomija

Procedūros indikacija yra skaičiuojamas cholecistitas. Radikalus metodas apima ne tik akmenų trupinimą, bet ir tulžies pūslės pašalinimą kartu su akmenimis.

Procedūra atliekama naudojant endoskopinį prietaisą ir instrumentus per pilvą į pilvo ertmę. Visas operacijos eiga atsispindi monitoriuje. Procedūra trunka ne ilgiau kaip valandą. Po 2 dienų pacientas gali būti paleistas namuose. Reabilitacija trunka 2 savaites.

Jei prieš procedūrą nustatoma, kad tulžies lataką sudaro didelis akmuo, tada šis skaičiavimas pirmą kartą ekstrahuojamas, o tada atliekami pagrindiniai manipuliacijos.

Gydymas liaudies metodais

Lėtinio tulžies pūslės atveju, kai asmens būklė apibūdinama kaip stabili ir nereikalauja skubios intervencijos, ilgalaikis žolelių nuovirų vartojimas gali būti reikšminga pagalba.

Biologiškai aktyvios augalų, galinčių tirpinti mažą cholesterolį ir kalkakmenį, medžiagos. Prieskoninės žolės veikia švelniai ir gana veiksmingai, jei jos yra naudojamos bent 3 mėnesius.

Vaistažolės dėl tulžies pūslės ligos:

• Auksinis auksas paprastas. Sudėtyje yra organinių rūgščių, kurios tirpsta tulžies akmenis. Jis turi priešuždegiminį, antimikrobinį, diuretinį poveikį. Padidina inkstų sekrecinę funkciją, normalizuoja vandens ir druskos metabolizmą;
• Kiaulpienės šaknis Jis turi choleretinį poveikį, naudojamas cholelitizei ir urolitizei. Stiprina kūno sekreto funkcijas;
• Hypericum Sudėtyje yra daug biologiškai aktyvių medžiagų. Jis plačiai naudojamas tulžies išsiliejimo sutrikimams, tulžies pūslės, kepenų, skrandžio ir lėtinių bei ūminių stadijų ligoms;
• Kirmėlės. Jis didina tulžies sekreciją, skatina bet kurios sudėties akmenų ištirpimą. Jis turi priešuždegiminį, atpalaiduojantį poveikį;
• Nervas. Tai vitaminų, taninų, organinių rūgščių koncentratas. Įtraukiami kepenų ir inkstų mokesčiai, skatina medžiagų apykaitą. Jis yra choleretinio agento Allohol dalis.

Be žolelių nuovirų, šviežios daržovių sultys padeda sutraiškyti ir ištirpinti akmenis. Jūs galite paimti vieną komponentą sultis arba padaryti mišinį. Dėl gydomojo poveikio pakanka kasdien išgerti tuščią skrandį.

Naudingos sultys iš morkų, burokėlių, salierų, agurkų, petražolių. Juose esančios organinės rūgštys veikia kaip tulžies akmenys kaip tirpikliai.

Gallstone liga dažnai sukelia hospitalizaciją. Nesant kontraindikacijų gydymui naudojant labai mažai invazinius metodus. Jie leidžia greitai ir veiksmingai prižiūrėti, sumažinti pacientų atsigavimo laikotarpį.

Sprendžiant pagal tai, kad jūs dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovai su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje.

Ir ar jau galvojote apie operaciją? Tai suprantama, nes kepenys yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės garantija. Pykinimas ir vėmimas, gelsva oda, kartaus skonio burnoje ir nemalonus kvapas, šlapimo patamsėjimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai jums gerai žinomi.

Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi? Rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį >>

Būdai pašalinti akmenis iš tulžies pūslės

Akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės laikomas mūsų įprastu būdu. Paprastai vyresnio amžiaus žmonės kenčia nuo tulžies pūslės ligos. Nors pastaruoju metu pastebima tendencija, kad ši liga pradeda atrodyti jaunesnė. Vis dažniau jauniems žmonėms diagnozuojama tulžies akmenys. Taip yra dėl prastos ekologijos, netinkamo gyvenimo būdo, mitybos ir paveldimų veiksnių. Akmenų liga ne tik trukdo gyvybei, bet ir gali būti labai pavojinga. Jei nesiimsite jokių priemonių, akmenys gali sukelti daug komplikacijų.

Gallstone liga atsiranda pacientams visame pasaulyje, tačiau kai kuriuose regionuose žmonės vis dar yra didesnės rizikos. Pavyzdžiui, Tolimuosiuose Rytuose su tulžies pūslės problemomis dažniau nei centrinėje Rusijos dalyje. Didelių pramoninių miestų gyventojai dėl prastos ekologijos yra labiau linkę į įvairias ligas, įskaitant tulžies akmenų formavimąsi.

Tulžies pūslė vaidina labai svarbų vaidmenį žmogaus organizme, tai yra kepenų priedas, kuriame yra tulžies. Tulžis yra būtinas normaliam maisto virškinimui, bet kartais dėl tam tikrų priežasčių, tulžies pūslelinė šlapimo pūslėje ar jos praėjimuose, o tada - jo sudėties pokyčiai ir akmenys. Pati tulžies sudėtis yra sudėtinga, tačiau jos pagrindiniai komponentai yra bilirubinas ir cholesterolis. Pastarasis komponentas turėtų būti normalus, nes cholesterolio perteklius dažniausiai sukelia tokius rūpesčius kaip akmenys. Žmonėms, kurie valgo per daug maisto produktų su gyvūniniais riebalais, kyla rizika, kad cholesterolio kiekis bus per daug.

Iš pradžių susidaro tik cholesterolio arba bilirubino smėlis. Tai nėra pavojinga ir su normaliu tulžies nutekėjimu gali išeiti iš kūno. Tačiau, jei išėjimo takai yra iš dalies arba visiškai užblokuoti, smėlis taps akmenimis. Priklausomai nuo jų dydžio gydytojai gali skirti įvairius gydymo būdus. Jei kalbame apie smėlį ar mažus žvirgždas, galite daryti su vaistais. Dideliems indėliams nėra kito išėjimo, išskyrus operaciją. Jei situacija nėra pernelyg apleista, gydytojas gali paskirti vieną iš šiuolaikinių cholelitozės gydymo būdų, pvz.

Akmenėliai tulžies pūslėje gali siekti iki 2 cm dydžio, o tai jau labai didelės sudėties formos, kurios savaime negalės palikti kūno. Vis dėlto dažnai atsidūrusiame etape pacientai kreipiasi į specialistus. Faktas yra tai, kad tulžies pūslės liga negali apsimesti ilgą laiką, tai yra, smėlis beveik jaučiamas, kaip maži akmenys. Kalbant apie dideles formacijas, jie gali sukelti stiprų skausmą, todėl šis simptomas dažnai sukelia pacientą kreiptis į gydytoją. Tačiau dažnai gydymas vaistais nepadeda, o akmenys chirurgiškai pašalinami.

Kaip yra tulžies akmenų kontaktinė litolizė?

Po širdies ir kraujagyslių sistemos ligų ir diabeto sergančiųjų tulžies pūslės patologijos jų paplitime yra trečioji vieta pasaulyje. Viena iš labiausiai paplitusių šios organo ligų yra chelelitizė, kurioje šlapimo pūslės ertmėje susidaro akmenys (akmenys). Be to, kad tokios formacijos gali sukelti cholecistitą (organų sienelių uždegimą), pagrindinis pavojus yra akmenų migracija į tulžies taką.

Jei akmuo visiškai užkerta kelią ortakiui, avarinė chirurginė intervencija yra neišvengiama, nes paciento gyvybei gresia pavojus. Šiame straipsnyje mes apžvelgsime tulžies akmenų atsiradimo priežastis ir kaip gydyti šią patologiją, tuo pačiu išsaugant organą.

Kur akmenys ateina iš tulžies pūslės?

Tulžies pūslė turi šias pagrindines funkcijas:

• nuolat kaupiamos tulžies kaupimasis ir saugojimas kepenyse;
• priartinti jį prie norimo nuoseklumo;
• šios kepenų sekrecijos injekcija į dvylikapirštės žarnos sluoksnį, nurijus maistinio audinio skrandžio ir žarnų trakte.

Tulžis vaidina labai svarbų vaidmenį skirstant maistą (ypač sunkius riebalus). Be to, jis apsaugo nuo patogenų dauginimosi ir stimuliuoja kasos sekreciją. Visos šios savybės daro šį skystį labai agresyvų, o jo buvimas žarnyne, nesant maisto, neigiamai veikia jos gleivinės būklę. Kaip matote, tulžies pūslės svarba organizmui yra labai didelė.

Akmenų susidarymas šio organo ertmėje sukelia tulžies stagnaciją, kurioje jis nėra visiškai pašalintas iš šlapimo pūslės ertmės. Šis procesas sukelia kai kurių tulžies komponentų (daugiausia cholesterolio ir bilirubino) nusodinimą, kuris kristalizuojasi ir sudaro suspensiją, vadinamą tulžies dumblu.

Laikui bėgant mažiausios šio nuosėdų dalelės susilieja tarpusavyje ir sudaro trijų tipų tulžies koncentracijas:

• cholesterolio;
• bilirubinas (pigmentas);
• sumaišyti (su kalciu).

Pirmasis akmenų tipas yra dažnesnis.

Tulžies stagnacija gali atsirasti dėl šių priežasčių:

1. netinkama mityba (ilgos pertraukos tarp valgio, persivalgymas ir atvirkščiai, nevalgius);
2. piktnaudžiavimas cholesterolio turinčiais maisto produktais (riebalais, keptais ir aštriais maisto produktais, taip pat greito maisto);
3. sėdimas gyvenimo būdas;
4. cheminės sudėties su tulžimi pažeidimas dėl bendrų ligų (pvz., kitokio pobūdžio ar cholecistito infekcijos);
5. pačios šlapimo pūslės ir jos ortakių diskinezija (dismotiliškumas).

Kaip gydyti šią patologiją

Tarkime, iš karto - konservatyvi terapija gali būti veiksminga tik gydant cholesterolio akmenis. Bilirubinas ir mišrūs akmenys neištirpsta jokiais vaistais. Pagrindinis konservatyvaus tulžies akmenų ištirpinimo metodas yra preparatų, kurių sudėtyje yra urso arba genodoksicholio rūgšties (Ursofalk, Henofalk ir kt.), Naudojimas.

Šis gydymas gali užtrukti metus ir ne visada suteikia norimą efektą. Kaip papildoma tirpiklio terapija naudojami tradiciniai medicinos produktai (vaistiniai augalai ir jų pagrindu sumokėti mokesčiai), tačiau raktinis žodis čia yra „papildomas“. Narkotikų gydymo tikslas priklauso išimtinai kvalifikuotam gydytojui.

Su nedideliu kiekiu cholesterolio akmenų naudojamas šoko bangos litotripsijos metodas, kuriame akmenys yra smulkinami ultragarso bangomis į mažesnius fragmentus, o po to ištirpinami pirmiau minėtuose preparatuose. Tačiau šis metodas turi daug apribojimų ir kontraindikacijų, todėl veiksmingas ir išsamus cholelitiazės gydymas negali būti.

Ultragarsinė tulžies akmenų diagnostika

Kai choledocholithiasis (tulžies akmenų buvimas tulžies takuose), operacija yra neišvengiama. Paprastai gydytojai kreipiasi į cholecistektomiją - šio organo rezekciją. Be to, šlapimo pūslės pašalinimas pasireiškia esant stipriam skausmui ir kitiems neigiamiems simptomams, taip pat kai kurioms susijusioms patologijoms (pvz., Skaičiuojamasis arba ūminis cholecistitas).

Kaip matote, nepaisant to, kad gydytojai visada stengiasi kovoti už bet kurio organo išsaugojimą, šalinant tulžies pūslę, deja, tai dažnai yra vienintelis veiksmingas būdas gydyti cholelitiazę. Tačiau pastaruoju metu vis daugiau dėmesio buvo skiriama metodams, leidžiantiems pašalinti akmenis iš šlapimo pūslės ertmės ir išsaugoti organą. Vienas iš šių metodų bus aptartas toliau.

Akmenų pašalinimo būdas naudojant kontaktinę litolizę

Apskritai žodis „litolizė“ tiesiog reiškia „akmens tirpinimą“. Kitaip tariant, akmenų ištirpinimas su pirmiau aprašytais vaistais gali būti vadinamas medicinine litolize.

Kas yra kontaktinė litolizė?

Šios minimaliai invazinės technikos esmė yra specialios kateterio įvedimas į šlapimo pūslės ertmę per nedidelį peritoninės sienelės punkciją, per kurią į tulžies pūslę įšvirkščiama speciali medžiaga, efektyviai tirpianti cholesterolį.

Norėdami įvertinti jos poveikio stiprumą, sakykime, kad cholesterolio pobūdžio akmuo, kurį ši medžiaga gali ištirpti vos per kelias valandas.

Per visą procedūrą gydytojas keletą kartų išpurškia patį tirpiklį ir jo poveikio produktus (ištirpusius buvusio akmens komponentus) iš tulžies ertmės, nuolat įnešdamas į organą naujas tirpiklio dozes.

Tokiu galingu tirpikliu naudojamas metilterbutilo eteris (angliškas santrumpa MTBE). Pagrindinis šio proceso pavojus yra tai, kad tik tulžies pūslės korpusas yra atsparus jo poveikiui. Jei MTBE patenka į žarnyno audinį, jis gali sukelti labai intensyvų gleivinės uždegimą (iki opos susidarymo). Todėl tokia operacija turėtų būti kuo tikslesnė ir profesionalesnė. Neseniai buvo gandai apie naują, vienodai veiksmingą ir saugesnį tirpiklį, vadinamą etilo propionatu, tačiau jis vis dar yra aprobavimo etape, ir mes neturime išsamios informacijos apie tai.

Kadangi tirpiklis tiekiamas tiesiai į akmenį, procedūra vadinama „tulžies akmenų kontaktine litolize“.

Kur tokios operacijos?

Deja, bet šiuo metu šis metodas yra labai glaudaus tyrimo pradžia, o tokių operacijų ilgalaikės pasekmės dar nėra žinomos. Pavyzdžiui, nei JAV, nei mūsų šalies teritorija nebuvo oficialiai patvirtinta Sveikatos apsaugos departamento dėl šio tulžies akmenų pašalinimo metodo. Jo naudojimas leidžiamas tik specialiose mokslo įstaigose, patvirtinus etikos komisiją.

Be to, šis metodas turi keletą kontraindikacijų (pvz., Organo sienelės turi būti normalaus storio, o jo judrumas taip pat turėtų būti normalus; jei taip nėra, kontaktinės litolizės naudojimas neleidžiamas). Remiantis nepatvirtintais duomenimis, tokios procedūros vykdomos Irkutske ir Almetjevske (Tatarstano Respublika), tačiau dauguma praktikuojančių chirurgų yra labai atsargūs.

Bet kokiu atveju, nors medicinos mokslas neegzistuoja, ieško naujų būdų gydyti cheleliozę su organų išsaugojimu, šiuo metu pirmenybė teikiama įrodytaems ir įrodytaems metodams, kuriuos jau minėjome. Dauguma gastroenterologų, dalyvaujant dideliam akmenų skaičiui, ir jei jie auga iki didelio dydžio, rekomenduoja laparoskopinę cholecistektomiją.

Kokiame jo vystymo etape ši patologija nebūtų - tik kvalifikuotas gydytojas gali paskirti planą ir gydymo režimą! Savigydymas gali ne tik smarkiai pabloginti paciento būklę, bet ir kelia pavojų jo gyvybei. Aktyvus gyvenimo būdas, tinkama mityba ir reguliari pilvo ultragarso procedūra padės išvengti daugelio tulžies pūslės problemų. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!

Kontaktinė litolizė

Susiliejimas su tulžies akmenimis

Tulžies pūslė - chirurgija - 2005 m

Susiliejimas su tulžies akmenimis

Šis gydymo metodas slypi tuo, kad plonas vamzdis, vadinamas kateteriu, įkištas į tulžies pūslę punkcija (punkcija) (1 pav.). Medžiaga, kuri yra labai stiprus cholesterolio tirpiklis, švirkščiamas į tulžies pūslę per kateterio vamzdelį. Ši medžiaga, susilietus su cholestrino akmeniu, gali visiškai jį ištirpinti per kelias valandas.

Tulžies akmenų išsiskyrimo sesijos kontaktinės cheminės litolizės schema 1 pav.

1. Tulžies pūslė
2. vamzdinis kateteris, įterptas į tulžies pūslę
3. akmuo
4. cistinis ortakis
5. odą
6. po oda
7. sausgyslių sluoksnis
8. raumenų sluoksnis
9. pilvaplėvė

Ištirpinimo sesijos metu gydytojas pakartotinai įsiurbia tirpiklį kartu su akmens tirpinimo produktais iš tulžies pūslės ir vėl pateikia šviežią tirpiklio dalis. Taigi šios technikos pavadinimas, kontaktinė litolizė, reiškia, kad tirpiklio medžiaga veikia tiesiogiai kontaktuodama su akmeniu. „Litolizė“ tiesiog reiškia „akmens tirpinimą“.

Tokiu galingu tirpikliu labiausiai tiriama medžiaga, pvz., Metil-tret-butilo eteris (metil-tret-butilo eteris) arba MTBE. Šio metodo trūkumai yra tai, kad jei MTBE atsitiktinai patenka į žarnyną, jos gleivinėje jis gali sukelti sunkų opinį uždegimą (įdomu, kad tulžies pūslės gleivinė yra atspari šiai medžiagai). Tai reiškia, kad šis akmenų tirpinimo metodas reikalauja labai didelio našumo. Neseniai buvo paminėta nauja medžiaga, kuri ištirpina akmenis net daugiau nei MTBE, tačiau tuo pačiu metu nėra toks žalingas žarnyno gleivinei. Ši medžiaga vadinama etilpropionatu.

Reikėtų nepamiršti, kad šis gydymo metodas šiuo metu yra tik pradiniame tyrimo etape, jo ilgalaikiai rezultatai nežinomi. Rusijoje (taip pat ir JAV) šis gydymo metodas nėra oficialiai patvirtintas Sveikatos apsaugos ministerijoje ir gali būti naudojamas tik specializuotose mokslo įstaigose.

DĖMESIO! Perskaitykite sąlygas, kurios turi būti įvykdytos, kad galėtumėte išsaugoti tulžies pūslę bet kuriuo būdu.

Kaip pašalinti akmenis iš tulžies pūslės: operacijos ir vaistai

Koncentracijos tulžies kaupimosi organuose ir jų ortakiuose yra bendra patologija, kurią sukelia stagnacija ir padidėjusi druskų koncentracija. Sekrecijos nutekėjimas yra sutrikęs, atsiranda anatominės struktūros sienų perteklius. Kai skaičiavimas juda išilgai trakto trakto, jų gleivinė sužeista.

Akmenų pašalinimą iš tulžies pūslės dažniau atlieka konservatyvūs arba mažo poveikio laparoskopiniai metodai. Kai kuriais atvejais chirurgai yra priversti pereiti į atvirą laparotomiją.

Indikacijos

Chirurgija atliekama ne visiems pacientams, turintiems kalkių šlapimo pūslės. Pagal galiojančias rekomendacijas akmens, kurio dydis mažesnis kaip 7 mm, pašalinimas nėra atliekamas. Tokios formacijos praeina pro tulžies taką ir patenka į žarnyną, per kurį jie išeina iš kūno. Cholecistektomija taip pat yra kontraindikuotina, kai akmuo yra didesnis nei 7, bet mažesnis nei 10 mm, jei jis nesukelia uždegimo.

Intervencija reikalinga šiomis sąlygomis:

• Lėtinis skaičiavimas cholecistitas - ilgalaikis procesas veda prie vėžio vystymosi. Pavojus yra pacientai, vyresni nei 50 metų. Nauji augimai diagnozuojami vėlyvame vystymosi etape, kai jie jau neveikia. Todėl yra pagrįstas profilaktinis šlapimo pūslės pašalinimas.
• Kolikos - santykinai mažos kalvos, patekimas į tulžies kanalus ir judėjimas jomis sukelia paciento skausmą. Kartais galima sustabdyti būklę antispazminiais vaistais ir NVNU, po gydymo akmuo patenka į žarnyną. Jei tokių bandymų nepavyksta, skaičiavimas pašalinamas.
• Didelių dydžių - daugiau nei 10–15 mm skersmens akmenų - formacijos yra per didelės, kad prasiskverbtų į ortakį. Jie uždengia burną ir sustabdo tulžies išsiskyrimą. Tai sukelia pūslės pūslę, skausmo atsiradimą, virškinimo procesų sutrikimus.
• Diabetas - pažeidžiant Langerhanso salelių funkciją, cholecistektomija yra rekomenduojama, kaip planuota, ramybės laikotarpiu. Šis požiūris leidžia jums atlikti išankstinį paciento tyrimą visose gydytojo intereso srityse.

Jei akmuo yra nedidelis, jo sunaikinimas galimas, nenaudojant darbo metodų (lazerio, ultragarso). Panašūs metodai taip pat naudojami profilaktikai, nekenkiant pacientui. Todėl su jų pagalba sunaikinami ir pašalinami net maži akmenys, kurie nėra cholecistektomijos indikacija.

Pasiruošimas operacijai

Ir laparotominių, ir laparoskopinių akmenų šalinimas reikalauja išankstinių priemonių. Prieš kelias dienas iki procedūros atsisakymo:

• Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
• Biochemija
• KSHS (rūgšties-bazės būsena) ir elektrolitai.
• Koagulograma.

Be to, yra nustatytas kartotinis tulžies pūslės ir kitų pilvo organų ultragarso tyrimas. Pasikonsultavus su gydytoju, antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai panaikinami (heparinas, aspirinas). Tai sumažina kraujavimo riziką.

Pristatymo į operacinę patalpą išvakarėse pacientui suteikiama valymo klizma, rekomenduojama nuplėšti barelį ir pilvą, pašalinti protezus, kontaktinius lęšius, papuošalus. Visa tai gali trukdyti anesteziologo ar chirurgo darbui. Jei reikia, suleiskite raminamuosius vaistus, kad gautumėte pakankamai miego.

Anestezijos kameroje paciento kojos yra apvyniotos elastingais tvarsčiais, įterpiamas periferinis ar centrinis venų kateteris, ir atliekama preliminari anestezija (tiopentalis, propofolis). Po to gydytojas intubuoja pacientą, prijungia jį prie ventiliatoriaus, širdies monitoriaus. Paruoštas pacientas pristatomas į operacinę patalpą ir pradedama procedūra.

Laparotomija - klasikinis įsikišimas, prieigą suteikia platus pjūvis. Laparoskopija - minimaliai invazinio šlapimo pūslės ištraukimo metodas, kuriame chirurgas dirba per mažas perforacijas ant pilvo sienos.

Tulžies akmenų šalinimo metodai

Priklausomai nuo paciento sveikatos būklės, nukentėjusio organo anatominės raidos ypatybių ir skaičiuoklės dydžio, pastaruosius galima pašalinti keliais būdais:

• Farmakologinis metodas.
• Ultragarsas.
• Lazerio naikinimas.
• Susisiekite su cheminiu naikinimu.
• Litotripsija.
• Laparoskopija.
• Pilvo cholecistektomija.

Cholelitolizės taktiką pasirenka gydytojas. Jame atsižvelgiama į turimus rodiklius ir galimybę naudotis tokiomis paslaugomis sveikatos priežiūros įstaigose:

• Reikalinga įranga.
• Personalas, turintis pakankamą kvalifikaciją.
• Tikimybė gydyti arba užkirsti kelią ligos pasikartojimui, jei pašalinimas vyksta be operacijos.

Vaistai

Farmakologinis būklės koregavimas atliekamas tik tais atvejais, kai:

• Akmens dydis neviršija 15 mm.
• Tulžies latakų nėra.
• Burbulas išlaiko kontraktilumą, o cholelitai užima ne daugiau kaip 50% jo tūrio.

Naudojamos panaudotos lėšos, pagrįstos ursodeoksicholiu ir chenodesoksicholio rūgštimis. Tarp pirmųjų vaistų grupės yra Ursosanas, Ursoholas, Ursofalkas. Preparatai skirti 0,01 g / kg paciento svorio, 1 kartą per dieną. Gydymo kursas trunka 6-12 mėnesių. Aktyvus komponentas slopina cholesterolio sintezę kepenyse, didina tulžies susidarymą, sumažina riebalų alkoholių tirpumą virškinimo fermentuose ir padeda mažinti nedidelį neapdorotą skaičiavimą.

Genominio desoksicholio rūgšties priemonių (Henosan, Henofalk) veikimo pagrindas yra cholesterolio kiekio sumažėjimas, susijęs su mikrosomų veikliųjų medžiagų blokavimu. Vidutinė terapinė dozė yra 0,75 g per dieną. Skirta 1 kapsulei ryte ir 2 vakare. Vaisto kiekis vienoje tabletėje yra 250 mg. Farmakologinis poveikis yra panašus į ursodeoksicholio rūgščių poveikį.

Ultragarsas

„JCB“ terapijos aukso standartas yra akmenų pašalinimas pašalinant tulžies pūslę. Naudojant ultragarsu, galima imtis organinių taupymo priemonių. Procedūra nėra invazinė ir atliekama per priekinę pilvo sieną, nepažeidžiant jo vientisumo. Pacientui jis beveik nesiskiria nuo įprastinio ultragarso. Naudojant nagrinėjamą metodą, galima ištrinti 20–25 mm skersmens neapdorotą skaičiavimą.

Ultragarso litolizė turi didelių trūkumų. Yra rizika, kad burbulo vidinis gaubtas gali būti pažeistas aštriomis skaičiavimų dalimis, kanalų užsikimšimu smėliu, susidariusiu iš sunaikintų akmenų. Dėl to atsiranda kolikų, ūminės cholecistito ar pankreatito formos. Dėl komplikacijų pavojaus daugelis apribojimų ir didelės plačiai paplitusio metodo kainos nėra gautos.

Laparoskopija

Tulžies pūslės pašalinimas per minimaliai invazinius metodus yra nauja epochų gydymo eros. Nagrinėjama taktika pasižymi maža trauma, estetinis komponentas (nepastebimos randai), trumpas, paprastai ne didesnis kaip 1–2 savaitės, atkūrimo laikotarpis.

Akmenų pašalinimo operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pacientui atliekamas pneumoperitonas (pilvo ertmės užpildymas anglies dioksidu), tada sumontuokite plonus prievadus. Intervencija atliekama naudojant specialias pailgas priemones, kurių skersmuo mažas.

Laparoskopinis gydymas ne visada įmanoma. Kontraindikacijos yra ūminės ligos, 2-3 laipsniai nutukimo, intrahepatinė tulžies pūslės vieta, jos onkologinės ligos. Be to, atsisakoma minimaliai invazinės cholecistektomijos, jei akmenų tūris yra didelis arba didelis.

Kartais tai, kad laparoskopiniu būdu neįmanoma pašalinti šlapimo pūslės, tampa aišku jau operacijos metu. Po to chirurgai persikelia į klasikinę laparotomiją, neatimant paciento iš anestezijos.

Lazeris

Akmens naikinimas naudojant spinduliuotę yra kontakto cholelitolizės tipas. Norint paveikti skaičiavimą, į jį patraukiamas pluoštas, kuris turi būtiną poveikį. Operatyvinė prieiga įgyvendinama panašiu būdu kaip ir laparoskopinis cholecistektomija. Manipuliavimo sąlygos yra tokios:

• Cholelito skaičius ne didesnis kaip 3 vienetai.
• Kiekvienos sudėties dydis yra 3 cm ar mažesnis.
• Išsaugota somatinė būklė, ūminių patologinių procesų nebuvimas.

Lazerio šalinimas nevyksta, jei pacientas sveria daugiau kaip 120–120 kg, amžiaus yra 60 metų ar vyresni ir jaučiatės blogai. Operacijos komplikacijos gali būti tulžies pūslės nudegimai ir sužalojimai.

Kontaktinė cheminė kolelitolizė

Akmenų sunaikinimo veikliųjų medžiagų pagalba metodas. Kaip terapinis vaistas naudojamas metilo tret-butilo eteris, stiprus tirpiklis, galintis suskaidyti bet kurios kilmės akmenis. Naudojant pagal gydymo technologiją, agentas neturi toksinio poveikio šlapimo pūslei ir viso paciento kūnui.

Tirpiklio vedimas į skaičiuoklę realizuojamas plonu kateteriu, kuris yra įterpiamas per pradinę pilvo sienelę. Manipuliavimas vyksta kontroliuojant videokopinius metodus (ultragarsu, radiografija). Sunaikinti akmenys pašalinami iš šlapimo pūslės į žarnyną ir palieka kūną kartu su išmatomis.

Litotripsija

Akmenų sunaikinimo šoko bangos energija metodai. Valdymas atliekamas naudojant litotripterį ir parabolinį reflektorių. Jie sukuria būtiną bangą ir perkelia jį į akmenį per nedidelį punkciją pilvo sienoje. Poveikis sunaikina cholelitą, tada jis eina savarankiškai per tulžies lataką į dvylikapirštę žarną. Intervencija vykdoma kontroliuojant ultragarsu.

Tarp galimų komplikacijų yra pavojus, kad akmuo bus sunaikintas. Tokiu atveju fragmentai gali turėti aštrių briaunų, traumuojančių burbulą. Tam reikia pereiti prie laparoskopinės ar tradicinės cholecistektomijos. Jei intervencija praėjo be komplikacijų ir akmenys žlugo iki smėlio būklės, atkūrimo laikotarpiu žmogui skiriami vaistai, kurie prisideda prie jų galutinio sunaikinimo ir pašalinimo.

Pilvo cholecistektomija

Klasikinė chirurgija yra pavojingas ir sudėtingas metodas, skirtas akmenims užpildyti tulžies pūslę. Įgyvendinus chirurgą, pilvo sienelė plačiai pjauna ir veikia tiesiogiai patologijos centre. Intervencija parodoma tais atvejais, kai negalima naudoti mažiau invazinių metodų (didelis akmenų dydis, jų skaičius, netipinė tulžies pūslės vieta).

Operacijai būdingas ilgas paciento atsigavimo laikotarpis, gilios anestezijos poreikis, ilgalaikis asmens buvimas ligoninėje. Rizika yra panaši į daugumą skverbiančių pilvo intervencijų (kraujavimas, infekcija, ligatūrų ir siūlių gedimas, stiprus skausmas, medicininė klaida).

Kaip ir kada pašalinti akmenligę

Cholecistektomija su klasikiniu metodu yra skirta ilgam ligos eigui, dideliam akmenų dydžiui ar tūriui. Be to, pacientams, sergantiems pilvo poodiniu riebalų sluoksniu, atliekama laparotomija. Intervencinis darbas geriausiai atliekamas ramiu laikotarpiu.

Cholelitiazės paūmėjimas yra nepaprastosios chirurginės operacijos indikacija tik tada, kai yra atjungta kolika arba užsikimšęs tulžies takas. Nesant skubių sąlygų, paūmėjimą mažina mityba ir vaistai. Po to asmuo patenka į operacinį stalą.

Akmenis tulžies pūslėje pašalina laparoskopiniu metodu, jei jų skersmuo neviršija dviejų dešimčių milimetrų. Tokiu atveju paciento būklė ir jo kūno masė leidžia tokį įsikišimą. Kontraindikacija yra ūminis cholecistitas. Kaip ir ruošiantis laparotomijai, paūmėjimas pirmiausia turi būti pašalintas.

Organų taupymo manipuliacijos yra galimos tik su nedideliu akmenų kiekiu. Šiems parametrams tinkamų pacientų skaičius neviršija 15% visų pagalbos prašiusių asmenų. Metodas nuolat tobulinamas, todėl kontraindikacijų skaičius tampa vis mažesnis.

Galimos komplikacijos

Tiek invaziniai, tiek konservatyvūs akmenų smulkinimo metodai gali turėti neigiamų pasekmių pacientui. Visos rizikos rūšys yra suskirstytos į du tipus, išvardytus lentelėje:

Kanalo sujungimas su didelėmis skaičiavimų dalimis

Organų pažeidimas chirurginiu prietaisu

Atsinaujina su organų taupymo manipuliacijomis

Pooperacinių siūlių gedimas

Komplikacijų procentas nuolat mažėja. Tai palengvina daugybė chirurginių intervencijų ir chirurgų, kasdien gerinančių savo profesinius įgūdžius, patirtis.

Medicinos nuomonė

Cholecistektomija vis dar yra bendra operacija, kuri skiriama daugumai pacientų, kuriems yra didelė tulžies pūslės ligos komplikacijų rizika. Tačiau šiandien medicinos organizacijos stengiasi atlikti organizmo taupymo intervencijas, po kurių pacientui nereikia visą laiką vartoti tablečių fermentų ir dietos. Lazerio arba farmakologinio korekcijos sėkmės tikimybė gerokai padidėja, pradedant gydymu. Todėl pirmus patologijos požymius būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Tulžies akmenų trupinimas kaip tulžies akmenų gydymo metodas

Gallstone liga yra gana paplitusi ir šiuolaikinė medicina siūlo daugiau nei vieną šio ligos gydymo būdą. Narkotikų gydymas ne visada duoda norimą rezultatą, todėl tokiais atvejais kreipiuosi į radikalesnį būdą - sutraiškyti tulžies akmenis.

Kas yra tulžies pūslės liga?

Akmenligės liga yra patologija, kurioje akmenų forma formuojasi tulžies pūslėje.

Cholelitiazė (cholelitiazė) yra patologija, kurioje akmenų forma yra tulžies pūslėje ar ortakyje. Akmenų dydis gali būti nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų.

Šios ligos formavimosi priežastys yra maisto produktų, kuriuose yra daug gyvūnų riebalų ir baltymų, vartojimas. Dėl nekontroliuojamo šių produktų vartojimo žmonėms, cholesterolio kiekis tulžyje yra stipriai padidėjęs, o tai lemia prastos kokybės funkcijas ir stagnaciją.

Tulžis yra skystis, esantis tulžies pūslės ertmėje, kuri yra atsakinga už maisto dalijimąsi ir virškinimą. Tulžies pūslė yra šalia kepenų, kuri gamina tulžies gamybą, būtent jos komponentą - pigmento bilubiną. Antras pagrindinis tulžies skysčio komponentas yra cholesterolis, kurio viršijimas sukelia tulžies akmenų vystymąsi.

Dėl ilgos tulžies stagnacijos cholesterolio nuosėdos, iš kurių susidaro vadinamasis „smėlis“, kurio dalelės susilieja viena su kita ir sudaro akmenis (mišinius). Mažo dydžio (1-2 mm) akmenys gali eiti per tulžies latakus, o didesni jau yra chelelitizė, kuriai reikalinga terapinė intervencija.

JCB simptomai

Rėmuo gali būti JCB simptomas.

Dažnai žmogus nežino apie JCB buvimą iki staigių simptomų pasireiškimo, dėl kurių reikia nedelsiant imtis veiksmų. Dažniausių šios ligos simptomų sąrašas:

• ūminis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• aštrių tulžies kolikų ataka;
• rėmuo;
• pykinimas ir vėmimas;
• pilvo pūtimas;
• per didelė temperatūra;
• odos geltonumas.

Ligos nepaisymas gali sukelti šias komplikacijas:

1. tulžies pūslės infekcija;
2. tulžies latako susiaurėjimas;
3. lėtinių uždegiminių procesų, sukeliančių tokias ligas kaip hepatitas, cholecistitas, duodenitas, pankreatitas.

GIB gydymo metodai

Lazerinio akmens trupinimas yra tulžies akmenų gydymo metodas.

Šiuolaikinė medicina praktikuoja šiuos tulžies pūslės ligos gydymo metodus:

Metodai, kuriems nereikia chirurgijos:

• akmenų ištirpinimas su vaistais;
• gydymas nuotoliniu ultragarsu.

Metodai su minimaliu įsibrovimu:

1. akmenys su lazeriu;
2. kontaktinė cheminė litolizė.

Metodai, kuriems reikia chirurgijos:

1. laparoskopija;
2. atvira pilvo operacija;
3. endoskopinė cholecistektomija.

Prieš pasirenkant būtiną gydymą, reikia nustatyti akmenų sudėtį. Kilmės pobūdis yra: kalkakmenis, cholesterolis, pigmentas ir sumaišyti. Cholesterolio kalkulius galima ištirpinti tulžies rūgščių (ursodeoksicholio, chenodeoksicholio) poveikiu.

Jei to nepakanka, reikia sutraiškyti akmenis ultragarsu ar lazeriu, o tik tada panaudoti rūgštis. Nepaisant gausių švelnių akmenų pašalinimo metodų, cholecistektomijos metodas vis dar aktyviai naudojamas. Pagal šį apibrėžimą, kartu su akmenimis siekiama pašalinti tulžies pūslę. Tačiau palaipsniui tokie veiksmai pakeičiami endoskopiniu pašalinimo būdu.

Akmenų ištirpinimas narkotikais

Alkoholis - vaistas, kuris skatina tulžies skysčio gamybą.

Šis gydymo metodas yra veiksmingas tik cholesterolio akmenims, o kalkių ir pigmentų akmenys, deja, šis metodas neveikia. Gali būti naudojami šie vaistai:

• Tulžies rūgščių analogai: Henofalk, Khenokhol, Ursosan ir kt.
• Vaistai, skatinantys tulžies pūslės sumažėjimą ir tulžies skysčio gamybą: Kholasas, Allohol, Liobil, Zixorin ir kt.

Trūksta vaistų terapijos:

1. kai gydymo nutraukimas dažnai (10–70% atvejų) yra pakartotinis ligos grįžimas, nes cholesterolio kiekis vėl didėja;
2. pasireiškia viduriavimas ir kepenų mėginių (AST, ALT) pokyčiai;
3. gydymo kursas yra ilgas, vaistai skiriami mažiausiai pusę metų, kartais iki trejų metų;
4. didelės vaistų kainos.

Kontraindikacijos gydant vaistą:

• virškinimo trakto ligos: opos, gastritas;
• inkstų liga;
• nutukimas;
• nėštumo laikotarpiu.

Lazerinio akmens trupinimas

Smulkinimo akmenys gali būti atliekami lazeriu.

Ši procedūra nėra patvari, trunka apie 20 minučių. Priekinė pilvo siena yra pradurta, tada lazerio spindulys nukreipiamas į reikiamą tulžies pūslės zoną, o akmenys yra padalinti.

Lazerio trupinimo trūkumai:

1. tokiu būdu galite pažeisti tulžies pūslės sienas, sužeisti juos su aštriais akmenimis;
2. yra įmanoma tulžies latakų paėmimas;
3. labiausiai tikėtina, kad gauna gleivinės nudegimą, kuris vėliau gali sukelti opos susidarymą;
4. Reikalinga profesionali įranga.

• paciento kūno svoris yra didesnis nei 120 kg;
• pacientas sunkioje būklėje;
• procedūrą negali atlikti asmenys, vyresni nei 60 metų

Trupinimo betonavimas naudojant ultragarsą

Jei pacientui yra ne daugiau kaip keturi akmenys, naudojami ultragarso akmenys.

Šis metodas naudojamas, kai pacientui yra ne daugiau kaip keturi iki 3 cm dydžio akmenys, kuriuose nėra kalkių priemaišų.

Veikimo principas yra didelio slėgio akmenų ir regeneruotos smūginės bangos vibracijų įtaka, kad suformuoti akmenys smulkinami iki 3 mm dydžio.

Be to, su tulžies kanalu į dvylikapirštę žarną rodomi nedideli akmenys. Ultragarsinio trupinimo trūkumai:

• dėl vibracijos bangų yra galimybė užkirsti kelią tulžies latakui;
• aštrūs akmenys gali pažeisti tulžies pūslės sieną.

1. prasta kraujo krešėjimas;
2. nėštumo laikotarpis;
3. uždegiminiai procesai ir lėtinės virškinimo trakto ligos: pankreatitas, opos, cholecistitas.

Kontaktinio cheminio cholelitolizės metodas

Šis metodas kovoja su visų rūšių akmenimis, nepriklausomai nuo jų sudėties, kiekio ir dydžio. Pagrindinis kontaktinių cheminių cholelitolizės tikslas yra išsaugoti tulžies pūslę. Šis metodas gali būti taikomas bet kuriame simptominės ar asimptominės ligos stadijoje.

Kaip atliekama procedūra: kateteris įterpiamas į tulžies pūslę ultragarsu kontroliuojant pacientą per odą ir kepenis, per kurį lėtai patenka tirpinantis skystis (daugiausia metiltrebutilo eteris). Ekspertai patvirtino, kad tulžies pūslė yra atsparus šio tirpiklio citotoksiniam poveikiui.

Šio metodo trūkumai yra invaziškumas (paciento invazija).

Laparoskopijos metodas

Laparoskopija - metodas akmenų su tulžies pūslės šalinimui.

Gydytojai naudojasi šiuo metodu, jei pacientas patvirtina tokią diagnozę kaip skaičiuojamą cholecistitą. Operacija trunka apie valandą. Veikimo etapai:

• skiriama bendra anestezija;
• atliekamas pilvo pjūvis;
• pilvo ertmė užpildyta anglies dioksidu;
• vamzdis įterpiamas į pjūvį, kad vaizdas būtų perduotas prietaiso monitoriui;
• chirurgas ieško akmenų ir pašalina juos su metaliniais kreiptukais (trokarais);
• ant tulžies pūslės kanalų ir indų dedamos kabės.

Po operacijos stebėjimo reikia maždaug savaitės. Kontraindikacijos:

1. akmenys yra nepriimtinai dideli;
2. nutukimas;
3. tulžies pūslės abscesas;
4. širdies liga;
5. kvėpavimo sistemos ligos;
6. sukibimų buvimas po kitų operacijų.

Apie akmenis tulžies pūslėje - teminiame vaizdo įraše:

Cholecistektomija ir laparoskopinė cholecistektomija

Pagal laparoskopiją ir laparotomiją šiuo atveju reiškia tulžies pūslės pašalinimą kartu su jame esančiais akmenimis. Laparoskopas yra vamzdis su vaizdo kamera, kuri įterpiama į vieną iš kelių pilvo ertmės pjūvių (operacijos metu jie yra 3-4). Po to tulžies pūslė pašalinama per mažą skylę (iki 1,5 cm skersmens). Laparoskopijos privalumai:

• trumpas atkūrimo laikotarpis;
• mažos kainos;
• didelių randų trūkumas.

Cavitary open operation

Jei yra per dideli akmenys, atliekama operacija.

Chirurgai šį metodą taiko cholelitasijai su sunkiomis komplikacijomis, per dideliais akmenimis arba pavojingiems uždegiminiams procesams.

Operacija atliekama per didelį pjūvį, kurio skersmuo yra iki 30 cm, nuo dešiniojo hipochondriumo iki bambos. Trūkumai:

1. privaloma anestezija;
2. didelis invaziškumas;
3. infekcijos galimybė;
4. kraujavimo pavojus;
5. galimas mirties atvejis (skubios pagalbos atveju).

Priežastys, dėl kurių negalima pašalinti tulžies pūslės:

• sumažėjęs dvylikapirštės žarnos raumenų judrumas;
• tulžis keičia tekstūrą ir veiksmingai apsaugo organą nuo patogeninių organizmų;
• tulžies rūgštis dirgina gleivinių sluoksnius ir dėl to yra galimos ligos: gastritas, duodenitas, kolitas ir tt;
• antrinės tulžies absorbcijos funkcijos yra sutrikdytos ir greitai išsiskiria iš organizmo, o tai neigiamai veikia virškinimo procesą;
• skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje, kartumas ir metalo skonis burnoje.

Šunų pūslės pašalinimas negarantuoja JCB trūkumo, nes akmenys taip pat gali susidaryti su tulžies latakais.

Prieš pradedant cholecistektomiją, reikia stengtis atsikratyti problemos švelnesniais metodais, o tik tada, kai bus patvirtintas jų neveiksmingumas, tuomet reikia veikti.

Mitybos patarimai

Produktai, šalinantys cholesterolio perteklių:

1. grikiai ir avižiniai dribsniai;
2. mažai riebalų turintys pieno produktai;
3. liesos mėsos ir žuvies;
4. nekarbonizuotas vanduo, kompotai, vaisių gėrimai (ne mažiau kaip 2 litrai per dieną);
5. vaisiai, daržovės.

Produktai nerekomenduojami naudoti:

• riebios mėsos ir žuvies;
• kiaušiniai;
• dešros, marinatai;
• kepti, aštrūs, rūgštūs;
• alkoholis, kava, kakava;
• sviestas;
• pupelės, svogūnai, česnakai, baklažanai, agurkai ir kt.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.