Reabilitacija po tulžies pūslės pašalinimo

Gallstone liga yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginių patologijų. Dėl šios priežasties tokių pacientų gydymo ir reabilitacijos problema netenka svarbos. Nepaisant konservatyvių metodų (smūginės bangos litotripsijos), chirurginis gydymas išlieka pagrindiniu. Šiuo atžvilgiu reabilitacija po tulžies pūslės pašalinimo apima keletą etapų.

Cholecistektomijos tipai

Laparotominė cholecistektomija

Klasikinis metodas yra atlikti didelį pjūvį pilvo sienoje, izoliuojant ir pašalinant tulžies pūslę. Laparotomija naudojama tada, kai būtina atlikti neatidėliotiną intervenciją, nesugebėjimą atlikti laparoskopinę procedūrą. Kaip ir bet kuri kita pilvo operacija, ji yra pernelyg sunki. Dėl šios priežasties reikalingas ilgas atkūrimo laikotarpis.

Laparoskopinė cholecistektomija

Laparoskopinės intervencijos pacientui yra mažiau traumingos.

Jis turi keletą privalumų, palyginti su klasikine cholecistektomija. Laparoskopijos metu pilvo sienelėje yra keletas nedidelių pjūvių, sumažėja organų ir audinių traumavimas. Paciento reabilitacijos laikotarpis yra daug trumpesnis.

Reabilitacijos etapai po cholecistektomijos

• Ankstyvoji stacionari stadija (pirmos dvi dienos), kai operacijos ir anestezijos sukeltas pokytis yra ryškiausias.
• Vėlyvas stacionarus etapas (3-6 dienos su laparoskopija ir iki 14 dienų su laparotomija), kai atsiranda kvėpavimo sistemos funkcijų atkūrimas, prasideda virškinimo trakto veikimas su trūkstamais tulžies pūsleliais, suaktyvinami regeneracijos procesai intervencinėje zonoje.
• Ambulatorinė reabilitacija (1-3 mėnesiai, priklausomai nuo operacijos tipo), kai virškinimo ir kvėpavimo sistemos funkcijos, paciento fizinis aktyvumas visiškai atkuriami.
• Aktyvus SPA gydymas atliekamas per 6-8 mėnesius.

Patofiziologinių sutrikimų požymiai pacientams, kuriems atliekama cholecistektomija

Efektyvi pacientų reabilitacija po cholecistektomijos yra neįmanoma, tačiau nežino apie kūno pokyčių pokyčius chirurginio gydymo metu.

Išorinio kvėpavimo pažeidimas yra susijęs su dirbtine plaučių ventiliacija chirurginės intervencijos metu, priekinė pilvo siena sumažėjo dėl skausmo, sumažėjęs paciento aktyvumas, silpninantis kūną. Tai gali sukelti pooperacinių komplikacijų, tokių kaip pneumonija, vystymąsi. Kvėpavimo gimnastikos, fizinės terapijos profilaktikai.

Vietiniai virškinimo sistemos pokyčiai pasireiškia edemos ir uždegimo vystymuisi intervencijos srityje, didelė adhezijų susidarymo rizika klasikinės operacijos metu. Laparoskopiniu metodu žalos kiekis yra gerokai mažesnis, o tai reiškia, kad reikia mažiau laiko visiškam atsigavimui. Virškinimo trakto motorinės funkcijos sutrikimai gali trukti iki dviejų savaičių laparotomijos metu, o minimaliai invaziniu metodu praktiškai nėra jokio pasireiškimo.

Stacionarinė ligoninės reabilitacija

Kol pacientas yra ligoninėje, jis turėtų atlikti šias reabilitacijos priemones:

• Kvėpavimo pratimai 3-5 minutėms 5-8 kartus per dieną. Pacientas 10–15 didžiausių gilių kvėpavimo kvėpavimo takų, tada aštrus iškvėpimas per burną.
• Ankstyvas pacientų aktyvavimas, kai jiems leidžiama kelis valandas po laparoskopinės operacijos pakilti.
• Mitybos terapija virškinimo sistemos pritaikymui prie naujų darbo sąlygų. Pirmąją dieną jums reikia maksimalaus schazhenie virškinimo trakto.
• Fizinė terapija greitam fiziniam aktyvumui atkurti.
• Narkotikų gydymas: fermentai, skausmą malšinantys vaistai, vaistai žarnyno parezei koreguoti.

Pacientų reabilitacija poliklinikos sąlygomis (ambulatorinė stadija)

• chirurgo ir gydytojo tyrimas 3 dieną po išleidimo, po to po 1 ir 3 savaičių;
• klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai praėjus 2 savaitėms po išleidimo ir po vienerių metų;
• Ultragarsas yra nustatytas per pirmuosius mėnesius pagal indikacijas, po 1 metų visiems pacientams.

• laipsniškas pilvo apkrovos padidėjimas (pratimai "žirklės", "dviratis");
• pėsčiųjų tempo ir trukmės padidėjimas;
• kvėpavimo pratimai.

• Pirmuosius 2 mėnesius rekomenduojama vidutiniškai vartoti maistą, kuriame yra normalus baltymų, angliavandenių ir riebalų kiekis.
• būtina neįtraukti daug prieskonių, ekstraktų, riebalų, kepti.
• Produktai turėtų būti garinami, kepami, virinami.
• Būtina valgyti mažomis porcijomis kas 3 valandas.
• po 2 val. valgyti, nenukreipkite ir nesigerkite.
• Paskutinis valgis turėtų būti bent pusantros valandos prieš miegą.

• vystant skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksą (injekciją į dvylikapirštės žarnos skrandį), skiriami vaistai nuo refliukso (pvz., Motilium 10 mg prieš valgį tris kartus per dieną).
• kai pasireiškia skrandžio gleivinės erozija, skiriami antisekretoriniai vaistai (pvz., omeprazolas, 30 mg prieš valgį, du kartus per parą).
• su skausmo sindromu, rėmeniu, rekomenduojama naudoti antacidus (Almagel, Maalox, Renny).

• mineralinis vanduo ½ puodelio iki 4 kartų per dieną;
• fizioterapija (ultragarsu, magnetine terapija).

SPA procedūros

Atidėtas cholecistektomija yra tiesioginė sanatorinio gydymo indikacija. Toliau išvardytos procedūros palengvins greitą asmens atsigavimą po operacijos.

• Mineralinio vandens suvartojimas degazuotoje ir šildomoje ½ puodelio formoje 4 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
• Balneoterapija Radonas, spygliuočių, mineralų, anglies vonios iki 12 minučių per dieną kas antrą dieną. Iki 10 vonių vienam gydymui.
• Gintaro rūgšties elektroforezė prisitaikymo procesams koreguoti.
• Narkotikų gydymas energijos metabolizmo korekcijai (Mildronatas, Riboksinas).
• Dietos terapija ir fizioterapija.

Taigi cholecistektomiją galima atlikti dviem būdais: laparotomija arba laparoskopija. Išieškojimo proceso trukmė priklauso nuo to. Tačiau bet kuriuo atveju reabilitacija po tulžies pūslės pašalinimo vyksta keliais etapais.

Atsigavimas po tulžies pūslės pašalinimo

Reabilitacija po tulžies pūslės pašalinimo reiškia pripratimą prie naujos dietos ir specialios dietos atsigavimo metu. Priešingu atveju gali atsirasti komplikacijų. Tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija) yra asmens testas ne tik dėl pavojaus (bendrosios anestezijos, kraujo netekimo, audinių vientisumo), bet ir pasekmių.

Kodėl reikia pašalinti tulžies pūslę

Tokiam kardininiam darbui jums reikia rimtų priežasčių. Pagrindinė sąlyga yra tulžies pūslė, kuriai būdingas akmenų susidarymas ir augimas tulžies pūslėje. Jie sutrikdo normalų kūno funkcionavimą, taip pat gali sukelti kolikų išpuolius. Jei taip atsitiks, gydytojas apsvarstys operaciją, kad pašalintų akmenis. Cholecistektomija nustatyta šioms indikacijoms:

• cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas;
• tulžies nutekėjimo pažeidimas;
• tulžies takų obstrukcija (užsikimšimas akmenimis);
• pankreatitas (užsikimšimas iš kasos iki dvylikapirštės žarnos).

Visi šie procesai sparčiai vystosi, kartu su nemaloniais simptomais (vėmimu, viduriavimu, skausmo lūžiais, kartaus skonio burnoje). Nepakanka pašalinti tik akmenis uždegiminiame procese, taigi jūs turite akcizuoti tulžies pūslę. Tam naudojami du metodai: laparoskopija ir pilvo operacija.

Reabilitacija po laparoskopinės cholecistektomijos

Dažniau atliekama laparoskopinė cholecistektomija, siekiant pašalinti tulžies pūslę - tai operacija, kuriai nereikia atviros prieigos prie pašalinamo organo. Laparoskopijai gydytojas turi atlikti keletą skylių, per kuriuos jis pristatys endoskopą, kad atvaizduotų vaizdą monitoriuje ir būtinas priemones. Šis metodas leidžia išlaikyti maksimalų odos ir vidinių membranų vientisumą, sumažinti infekcijos riziką ir sutrumpinti po operacijos atsiradusį atsigavimo laikotarpį.

Ankstyvas pooperacinis laikotarpis

Nuo gabalai nebuvo atlikti, o paciento atsigavimas bus greitesnis. Iškart po operacijos jis yra patalpintas į bendrąjį skyrių, kur asmuo atsibunda iš bendrosios anestezijos. Skylimų vietose dedamos siūlės ir klijuojami sterilūs klijai. Nakvynė ilsisi bent 24 valandas. Tada galėsite pakilti tik prižiūrint gydytojui. Galite vaikščioti 3-4 dienas.

Paciento komfortą sutrikdo ne tik specialus maistas po operacijos, kad būtų pašalintas tulžies pūslė (pirmosiomis dviem dienomis negalite nieko valgyti, tada griežta dieta), bet ir drenažo. Jis turi būti sumontuotas ant pašalinto organo lovos. Drenažas yra būtinas, kad išskirta tulžis išeina į išorę ir pirmą kartą nemalonų paciento kūno. Be to, pagal tulžies pobūdį (jo nuoseklumą, spalvą ir kraujo buvimą joje) gydytojas gali sekti pradėtus patologinius procesus. Jei viskas yra normali, drenažas pašalinamas antrą ar trečią dieną.

Vėlyvas pooperacinis laikotarpis

Laparoskopinė cholecistektomija yra puikus metodas, nes jis beveik nepalieka kūno pėdsakų. Tai ypač svarbu jauniems žmonėms, kurie taip pat nėra apsaugoti nuo tulžies pūslės pašalinimo. Pirmą mėnesį po cholecistektomijos pacientui svarbu atkurti kūno virškinimo trakto funkcijas, todėl būtina laikytis dietos. Kai kuriems tai atrodo pernelyg griežta, tačiau laikui bėgant žmonės priprato ir visiškai gyvens be draudžiamų produktų. Apie dietos savybes vėliau.

Reabilitacija po atviros cholecistektomijos

Ne kiekviena klinika turi reikiamą įrangą, kad laparoskopiniu būdu pašalintų tulžies pūslę, todėl kartais turite kreiptis į pilvo operaciją. Be to, laparoskopija netinka ūminiam cholecistitui, kurį sukelia atviras peritonitas.

Ankstyvas pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas yra intensyviai prižiūrimas, kad padėtų jam išeiti iš narkotinių miego. Jei viskas yra normalu, jis perkeliamas į bendrąją kamerą. Tačiau dažniau pacientas intensyviosios terapijos skyriuje praleidžia bent vieną naktį, kad išvengtų komplikacijų, susijusių su pernelyg dideliais kūno judesiais (kraujavimas iš siūlų, skausmas pjūvio zonoje). Ligoninė turės praleisti ne mažiau kaip 10 dienų. Drenažas pašalinamas 5-6 dienas.

Vėlyvas pooperacinis laikotarpis

Po atviros cholecistektomijos siūlai ilgai išgydys ir yra problemiški. Mes turime būti panašūs į kliniką kaip padažai ir tada išmokti, kaip tai padaryti patys. Fizinis aktyvumas bus ribotas iki visiško odos užaugimo, ir tai yra apie mėnesį. Ir, be abejo, mityba yra nustatyta po cholecistektomijos, kuri padės išvengti nemalonių pojūčių epigastriniame regione.

Kaip valgyti be tulžies pūslės

Jūs neturėtumėte bijoti: po cholecistektomijos atsiranda nieko pernelyg baisaus ir nepakeliamo, o jei laikotės visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų, galite gyventi normaliai. Visi pakeitimai taikomi tik maistui. Jei po operacijos rašote dietą, gausite:

1. Pirmoji diena. Netgi draudžiama gerti vandenį. Leista plauti burną arba nuvalyti lūpas drėgnu skudurėliu.
2. Antrą dieną. Galite gerti vandenį, pridėdami sultinio klubų.
3. Trečia diena. Leidžiamas šiltas kompotas iš džiovintų vaisių arba lengvai užvirinta arbata.
4. Ketvirtoji diena. Paciento meniu pasirodo omletas, bulvių košė arba moliūgų tyrė, virtos žuvys, natūralus vaisių želė.
5. Penkta diena. Galite įtraukti į duonos dietą. Tik ne švieži, bet vakar arba krekerių pavidalu.
6. Šeštoji diena. Pridedama putra ant vandens, varškės, kefyro.

Visą paciento gyvenimą reikia laikytis dietos po cholecistektomijos. Tačiau ji nėra tokia griežta, kaip atrodo. Svarbiausia yra atsisakyti sunkių riebalų (riebalinės jautienos, ėrienos, riebalų, kai kurių riebalų rūšių), nes joms reikia daug koncentruotos tulžies, kuri neturi vietos. Todėl skrandyje bus sunku apdoroti tokį maistą, ir jis bus išreikštas skausmu, vidurių užkietėjimu ar apsinuodijimu dėl puvimo procesų vystymosi.

Žmogaus, kuris neturi tulžies pūslės, dietoje, daugiausia turėtų būti virti ir kepti patiekalai be daug prieskonių. Taip pat būtina sutapti su augaliniais aliejais, nes jie prisideda prie tulžies nutekėjimo, kuris dabar teka iš kepenų tiesiai į skrandį. Apribokite kepimo, sodos, makaronų, grietinėlės pyragų poreikį. Maitinimas turi būti kambario temperatūroje (ne labai karštas ir ne šaltas).

Beje! Pacientai, kuriems buvo atlikta cholecistektomija, atkreipia dėmesį į tai, kad pats organizmas reaguoja į nepageidaujamus produktus, turinčius pykinimą, burnos kartumą, pilvą ar sunkumą skrandyje. Todėl laikui bėgant kiekvienas turi savo leistiną ir draudžiamą meniu.

Komplikacijos po cholecistektomijos

Net su dieta ir kitomis medicininėmis rekomendacijomis (vaistais, sveikos gyvensenos) žmonės po cholecistektomijos vis dar patiria problemų virškinimo trakte. Tai dažniausiai pasireiškia natūralių reakcijų forma: pykinimas, raugėjimas, skrandžio sunkumas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas. Bet tai dar ne viskas. Bet kokia operacija - tai rizika, kuri gali būti susijusi su žmogaus veiksniais ar atsitiktinėmis aplinkybėmis.

Po atviro tulžies pūslės pašalinimo atviru būdu yra didelė komplikacijų rizika, susijusi su žaizdų infekcija. Po tulžies pūslės pašalinimo taip pat yra keletas specifinių neigiamų pasekmių. Vienas iš jų yra skrandžio ir kasos ligų paūmėjimas. Jie susiję su šių organų apkrovos padidėjimu. Taip pat yra įprasta, kad žmogui atsiranda hepatitas arba kanalų, vedančių į tulžį, patologija.

Beje! Maždaug po vieną iš dešimties žmonių po to, kai buvo pašalinta tulžies pūslės 3 grupė.

Maždaug trečdalis pacientų, pašalinus tulžies pūslę, įgyja postcholecystectomy sindromą, kai žiedinis sfinkterinis raumenys įtempia ortakį, per kurį tulžis dabar teka iš kepenų į skrandį. Ir jei taip atsitinka, asmuo kenčia nuo stipraus skausmo. Taip pat iš komplikacijų galima išskirti galimą refliukso išsiskyrimą (skrandžio turinį į stemplę) arba dvylikapirštės žarnos uždegimą (dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimą).

Bet ne visada gyvenimas po tulžies pūslės pašalinimo tampa įžeidimu. Komplikacijų skaičius gali ir turėtų būti sumažintas. Pirmiausia tai priklauso nuo paciento atsakomybės laipsnio ir jo vizito į gydytoją momento. Galų gale, kartais turite atlikti skubią cholecistektomiją, kuri kartais verčia gydytojus nepaisyti tam tikros parengiamosios manipuliacijos. Planuojama operacija, kuri atliekama atlikus išsamų tyrimą, suteikia didesnę galimybę sėkmingai atlikti intervenciją be komplikacijų ir rimtų pasekmių.

Akmenų liga (ICD)

Paprastai tulžies akmenų buvimas ultragarsinio tyrimo metu aptinkamas atsitiktinai, o pacientai, kuriems nebuvo pasireiškę ligos simptomų arba kuriems simptomai buvo susiję su tulžies akmenų buvimu.

Iš klinikinių apraiškų, skausmo dešinėje hipochondrijoje arba viršutinėje pilvo dalyje, spinduliuojančiame į dešinę petį. Dažniau skausmas yra pastovus, o ne mėšlungis, susijęs su keptais ir riebaus maisto produktais. Tačiau gali būti nedidelių apraiškų: sunkumo pojūtis hipochondrijoje po valgymo, kartaus skonio burnoje, periodinis skausmas skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Remiantis Europos duomenimis, 10% visų suaugusiųjų iki 65 metų amžiaus yra tulžies pūslės akmenys, o vaisingo amžiaus moterims - 3 kartus dažniau nei vyrams. Abiejų lyčių amžiaus paplitimas didėja su amžiumi ir vyresnis nei 65 metų, apie 30% moterų turi tulžies pūslės akmenis, o 80 metų - 60% vyrų ir moterų. Be to, po pirmojo skausmingo išpuolio per 2 metus 69% pacientų atsinaujino tulžies pūslelinė, o 6,5% pacientų sunkių komplikacijų atsiranda per 10 metų po pirmojo išpuolio.

JCB - laiko bomba

Remiantis Europos šalių ir Rusijos atliktais tyrimais, metinė komplikacijų norma svyruoja nuo 0,8% iki 2%, priklausomai nuo pradinių simptomų buvimo ar nebuvimo. Tačiau, jei vartojate kiekvieną konkretų komplikacijų ir mirtingumo statistiką, jo rodikliai bus nusivylę.

Ūmus cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, kuriame be tinkamo gydymo gali išsivystyti tulžies pūslės sienelės nekrozė ir perforacija. Mirtingumas ūminiu cholecistitu pasiekia 1-6%.

Choledocholithiasis - akmenų buvimas tulžies latakuose pasireiškia 5-15 proc. Pacientų, sergančių tulžies pūsleliu, dėl kurio dažnai atsiranda tulžies latakų obstrukcija, sumažėjęs tulžies išsiliejimas - obstrukcinė gelta, kurios mirtingumas siekia 15-30 proc.

Cholangitas yra tulžies latakų uždegimas, kuris gali sukelti tulžies sepsį, kurio mirtingumas yra nuo 7 iki 40%.

Biliarinis pankreatitas yra būklė, kai kasos uždegimas atsiranda dėl tulžies akmenų įsiskverbimo į kasos kanalą. Kas gali paskatinti kasos audinio - pankreatonekrozės - mirtį ir mirtingumą iki 90%

Retas chelelio trakto komplikacijos yra tulžies pūslės vėžys 0,3%, kai yra daugiau nei 30 metų akmenų ir lėtinė anemija dėl tulžies pūslės sienelės skausmo.

Šių komplikacijų chirurginė taktika gali radikaliai keistis chirurginės intervencijos apimties didinimo kryptimi. Tam reikės endoskopinės tulžies latakų reabilitacijos arba atviros ertmės chirurgijos, galinčios ilgą laiką išvalyti tulžies kanalus.

Auksinis standartas

Cholecistektomija yra operacija, skirta pašalinti tulžies pūslę. Cholecistektomijoje patologiškai pakeistas tulžies pūslė visiškai pašalinama kartu su akmenimis chirurgine intervencija.

Pagal užsienio ir buities literatūrą, 90–95% pacientų, sergančių cholecistektomija, visiškai išgydo simptomus, kurie buvo pastebėti prieš operaciją.

Laparoskopinė cholecistektomija yra „aukso standartas“ gydant lėtinį skaičiuojamąjį cholecistitą ir dažnai gydant ūminį cholecistitą. Jis atliekamas naudojant specialius įrankius per 3-4 skyles pilvo sienoje, kurios skersmuo yra 5-10 mm. Į šiuos punkcijas patenka specialūs vamzdžiai (trokarai), anglies dioksidas įšvirkščiamas į pilvo ertmę, naudojant sušvirkštiklį (siurblį). Įpurškiama dujos sukuria erdvę instrumentams veikti. Per trokarus, naudojant vaizdo kamerą ir specialius gnybtus bei elektrodus, anatominiai tulžies pūslės elementai - cistinė arterija ir cistinė ortakis yra izoliuoti, jiems priskiriami specialūs metaliniai laikikliai (klipai) ir susikerta. Šiuolaikinės vaizdo sistemos suteikia puikią vaizdo kokybę ir vizualizuoja struktūras, gerokai aukštesnes nei atvirose operacijose. Tulžies pūslė yra atskirta nuo kepenų ir pašalinama per vieną iš pilvo sienelės skylių.

Randai po laparoskopinės cholecistektomijos

Laparoskopinės cholecistektomijos privalumai yra nedidelis poveikis, kuris paveikia skausmo nebuvimą pooperacinėje žaizdoje, greitą atsigavimo laikotarpį po operacijos, ligoninės buvimo sumažėjimą (1-2 dienos), greitą atsigavimą ir grįžimą prie kasdieninės veiklos ir darbo.

Deja, nuo laparoskopinės prieigos cholecistektomija 1-5% atvejų neįmanoma. Dažniausiai tai lemia anatominės tulžies takų anomalijos, ryškus uždegiminis ar lipnus procesas, intraoperacinių komplikacijų raida. Tokiais atvejais pereikite prie atviros operacijos (konversijos).

Atidaryta cholecistektomija atliekama iš viršutinės vidurinės linijos laparotomijos arba įstrižinės hipochondrinės pjūvio, pvz., Kocher ir Fedorovo prieigos, kurios suteikia plačią prieigą prie tulžies pūslės, tulžies latakų ir kitų pilvo organų. Taikant tokius metodus, galimi visi išorinio tulžies latakų intraoperacinio persvarstymo metodai, įskaitant jų pločio, jutimo kanalų, intraoperacinio cholangiografijos, intraoperacinio ultragarso ir intraoperacinio tulžies latakų endoskopinio tyrimo matavimą.

Randai po laparoskopinės cholecistektomijos

Šiuo metu cholecistektomija iš laparotominės prieigos dažniausiai atliekama pacientams, sergantiems sudėtingomis kolelitozės formomis arba netolerancija laparoskopinei cholecistektomijai.

Atviro cholecistektomijos trūkumai yra: didelis priekinės pilvo sienos pažeidimas, didesnė ankstyvų ir vėlyvųjų žaizdų komplikacijų rizika, įskaitant išvaržų susidarymą. Operacinis sužalojimas gali sukelti pooperacinės žarnyno parezės vystymąsi, pažeistą kvėpavimo funkciją ir apriboti paciento fizinį aktyvumą. Nepamirškite apie didelį kosmetikos defektą. Ir, be abejo, ilgesnis po anestetikos ir pooperacinės reabilitacijos ir negalios laikotarpis.

Kiekvienas turėtų tai žinoti.

Daugelis stebisi - kaip jūs galite gyventi be tulžies pūslės? Sveikas tulžies pūslė yra būtinas organas, susijęs su virškinimu. Kai maistas patenka į dvylikapirštės žarnos skrandį, tulžies pūslė susitraukia ir iš jo tulžies patenka į žarnyną, kuriame ji dalyvauja virškinimo procese. Tačiau patologiškai pakeistas tulžies pūslė neveikia normaliai, bet, priešingai, sukelia daugiau problemų: skausmo sindromas, lėtinio infekcijos rezervo palaikymas, sutrikusi kepenų ir kasos funkcija. Todėl cholecistektomija, atliekama pagal indikacijas, pagerina paciento būklę ir neturi įtakos virškinimo sistemos funkcijai.

Bendra mirštamumo rizika dėl cholecistektomijos svyruoja nuo 0,14-0,15%, priklausomai nuo pacientų amžiaus, fizinės būklės ir tulžies pūslės formos.

Kontraindikacijos laparoskopinei cholecistektomijai

Jei atvira cholecistektomija gali būti atliekama daugumai pacientų, laparoskopinė cholecistektomija turi tiek absoliučių, tiek santykinių kontraindikacijų.

Absoliučios kontraindikacijos laparoskopinei cholecistektomijai yra galutinės paciento sąlygos, gyvybinių organų ir sistemų funkcijų dekompensavimas, nekoreguoti kraujavimo sutrikimai.

Santykinės kontraindikacijos paprastai atsiranda dėl chirurgo patirties, klinikos įrangos ir pacientų savybių. Tai yra ūminis cholecistitas, kurio liga trunka ilgiau kaip 72 valandas, plačiai paplitęs peritonitas, nėštumas pirmojo ir trečiojo nėštumo trimestro metu, ankstesni operacijos viršutiniame pilvo ertmės aukšte, infekcinės ligos, priekinės pilvo sienelės didelių dydžių išvarža.

Pooperacinis laikotarpis

Pirmą mėnesį po operacijos atstatomos kūno funkcijos ir bendra būklė. Atsargus sveikatos rekomendacijų laikymasis yra raktas į visišką sveikatos atkūrimą. Pagrindinės reabilitacijos kryptys yra - pratybų, dietos, vaistų ir žaizdų priežiūros laikymasis.

Žmonėms su tulžies pūslės šalinimu per pirmąjį mėnesį reikia dietos, kol organizmas prisitaiko prie tulžies sistemos funkcionavimo pokyčių. Per šį laikotarpį galima (bet nebūtina) atsipalaiduoti kėdę arba padidinti ją iki 2-3 kartų per dieną. Po 4-6 mėnesių po operacijos asmuo gali normaliai gyventi, beveik be jokių apribojimų. Tačiau kai kuriems pacientams, kuriems liga progresavo ilgą laiką ir komplikacijų, kai kurie simptomai negali būti pašalinami cholecistektomija, todėl jiems reikia toliau gydyti.

Narkotikų gydymas

Po laparoskopinės cholecistektomijos paprastai reikalingas minimalus gydymas. Skausmo sindromas po operacijos paprastai nėra labai ryškus, tačiau kai kuriems pacientams 2-3 dienas reikia naudoti analgetikus. Tai paprastai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, Ketorolis. Kai kuriems pacientams 7–10 dienų galima naudoti antispazminius vaistus, o ursodeoksicholio rūgšties (Ursosan) preparatų vartojimas leidžia pagerinti tulžies srautą ir sumažinti mikrokoncentracijos susidarymo tulžies takuose riziką. Vaistų vartojimas turi būti atliekamas griežtai pagal gydytojo nurodymus individualiai.

Pooperacinių žaizdų priežiūra

Ligoninėje pooperacinės žaizdos, esančios instrumentų įvedimo vietose, bus uždengtos specialiais lipdukais. Dušą galima vartoti po 48 valandų po operacijos. Vandens patekimas į siūles nėra kontraindikuotinas, tačiau žaizdas nereikėtų plauti želėmis ar muilu ir trinti juos plauti. Po dušo, žaizdos turi būti išteptos 5% jodo tirpalu. Žaizdas galima laikyti atviras, be tvarsčių. Prieš pašalinant siūles ir 5 dienas po dygsnių pašalinimo, maudytis ar plaukti baseinuose ir tvenkiniuose draudžiama.

Po laparoskopinės cholecistektomijos dygsniai pašalinami po 7-8 dienų po operacijos. Tai ambulatorinė procedūra, siūlių pašalinimą atlieka gydytojas arba chirurginė slaugytoja, procedūra yra neskausminga.

Dieta

Mitybos atitikimas reikalingas iki 1 mėnesio po laparoskopinės cholecistektomijos. Rekomenduojamas alkoholio, virškinamų angliavandenių, riebalų, aštrus, kepti, aštrūs maisto produktai, reguliarūs patiekalai 4-6 kartus per dieną. Naujų produktų pristatymas į mitybą turėtų būti palaipsniui, praėjus 1 mėnesiui po operacijos, gastroenterologo rekomendacija pašalinti dietinius apribojimus.

Galimos cholecistektomijos komplikacijos

Bet kokia operacija gali būti susijusi su nepageidaujamu poveikiu ir komplikacijomis. Po bet kokios technologijos cholecystectomy galimas komplikacijas.

Tai gali būti poodinė hemoragija, kuri savaime praeina per 7-10 dienų. Specialaus gydymo nereikia. Žaizdų infekcijos dažnis yra 1-2%, žaizdų susitraukimas yra retas komplikacija, tačiau gali prireikti chirurginės operacijos vietinės anestezijos metu ir paskesniais tvarsčiais bei antibiotikų naudojimu. 0,3% pacientų punkcijos vietoje gali išsivystyti išvaržos. Ši komplikacija dažniausiai siejama su paciento jungiamojo audinio charakteristikomis ir gali reikėti chirurginio korekcijos ilgalaikiu laikotarpiu. Labai retai yra galimos pilvo ertmės komplikacijos, dėl kurių ultragarsu kontroliuojant gali prireikti pakartotinių intervencijų arba minimaliai invazinių punkcijų. Tokių komplikacijų dažnis neviršija 0,001%. Tai gali būti kraujavimas iš pilvo, hematoma, pūlingos komplikacijos pilvo ertmėje.

Tulžies latakų pažeidimas yra viena iš sunkiausių komplikacijų visų tipų cholecistektomijoje, įskaitant laparoskopinę. Tradicinėje atviroje chirurgijoje sunkiųjų žaizdų žaizdų dažnis buvo 1 iš 1500 operacijų. Tačiau, didėjant chirurgų patirčiai ir laparoskopinės technologijos plėtra stabilizavosi 1 iš 1000 operacijų. Garsus Rusijos ekspertas šiuo klausimu, Edward Izrailevich Halperin, 2004 m. Rašė: „. Nei ligos trukmė, nei operacijos pobūdis (nenumatyta, nei planuota), ortakio skersmuo ar net chirurgo profesinė patirtis neturi įtakos kanalų sugadinimo galimybei. ". Tokių komplikacijų atsiradimui gali prireikti pakartotinės chirurginės intervencijos ir ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Venų trombozė ir plaučių embolija yra gyvybei pavojingos bet kurios operacijos komplikacijos. Štai kodėl daug dėmesio skiriama šių komplikacijų prevencijai. Priklausomai nuo atsakingo gydytojo, jums bus suteiktos prevencinės priemonės: elastinga žemutinių galūnių suspaudimas ir mažo molekulinio svorio heparinų įvedimas.

Bet kokia chirurginė intervencija kelia tam tikrą komplikacijų riziką, tačiau atsisakymas vykdyti operaciją ar jos įgyvendinimo vėlavimas gali sukelti sunkių ligų ar komplikacijų atsiradimo riziką. Vykdant cholecistektomiją suplanuotu būdu, nepakeistomis ligos formomis, yra daug mažesnė nepageidaujamų nukrypimų nuo įprastos operacijos ir pooperacinio laikotarpio rizika. Labai svarbu yra ir paciento atsakomybė už griežtą gydytojų gydymo režimo ir rekomendacijų laikymąsi.

Reabilitacija po cholecistektomijos

Dauguma pacientų po chirurginio gydymo visiškai atsikratė jų sutrikdančių simptomų, o 1 mėnuo po operacijos jie grįžta į normalų gyvenimą. Jei cholecistektomija atliekama laiku, prieš atsirandant kartu su kitomis virškinimo sistemos organų patologijomis, pacientas gali suvalgyti be apribojimų (kuris nepašalina tinkamos mitybos poreikio), neapsiriboja fizine veikla, nevartokite specialių vaistų.

Mes visada džiaugiamės galėdami padėti.

Mūsų skyriuje atliekame visas diagnostines procedūras ir operacijas tulžies akmenų, taip pat kitų kepenų ir kasos ligų gydymui. Susisiekite su mumis, mes Jums padėsime!

Krasnojarsko medicinos portalas Krasgmu.net

Straipsnyje rasite būtinas rekomendacijas dėl dietos, taip pat būtinai. Kaip ir bet kuriai operacijai, komplikacijos gali būti pašalintos pašalinus tulžies pūslę.

Būtina griežtai laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų ir tinkamai gydyti, pašalinus tulžies pūslę.

Tiek daug pacientų yra susirūpinę dėl to, kaip gyventi po tulžies pūslės pašalinimo. Ar jų gyvenimas bus tos pačios vertės, ar yra pasmerktas neįgalumui? Ar galima visiškai išieškoti po tulžies pūslės pašalinimo? Mūsų kūno nėra papildomų organų, bet visi jie yra sąlyginai suskirstyti į tuos, kuriems be tolimesnio egzistavimo paprasčiausiai neįmanoma ir į tuos, kurių nebuvimas gali veikti

Procesas, kuriuo pašalinamas tulžies pūslė, yra priverstinė procedūra, tai yra akmenų susidarymo ir kūno sutrikimo pasekmė, po to tulžies pūslė nustoja veikti normaliai. Akmenys, kurie atsiranda tulžies pūslėje, pradeda formuotis dėl lėtinio cholecistito.

Dieta, pašalinus tulžies pūslę, užkerta kelią postcholecystectomy sindromo atsiradimui.

Patarimai pacientams po tulžies pūslės pašalinimo

kviečių ir rugių duona (vakar);

duonos ir kepinių gaminiai

bet kokie košė, ypač avižiniai ir grikiai;
makaronai, makaronai;

javų ir makaronų

liesos mėsos (jautienos, vištienos, kalakutienos, triušio) virti arba virtos virintos formos: mėsos, koldūnai, garų kotletai;

riebios mėsos (kiaulienos, ėrienos) ir paukštienos (žąsų, ančių);

mažai riebalų turinčios žuvies virintoje formoje;

kepta žuvis;

sriubos javų, vaisių, pieno;
silpni sultiniai (mėsa ir žuvis);
borskas, vegetariška sriuba;

žuvų ir grybų sultiniai;

varškė, kefyras, pieno produktai;
minkštas sūris (įskaitant lydytą sūrį);

sviestas ribotais kiekiais;
augalinis aliejus (saulėgrąžų, kukurūzų, alyvuogių) - 20-30 g per dieną;

visos virtos, keptos ir neapdorotos daržovės;
vaisiai ir uogos (išskyrus rūgštus), neapdoroti ir virti;

špinatai, svogūnai, ridikai, ridikai, spanguolės;

pyragai, grietinėlė, ledai;
gazuoti gėrimai;
šokoladas;

Užkandžiai, konservuoti maisto produktai

daržovių sultys, vaisiai;
kompotai, bučiniai, dogrose

Alkoholiniai gėrimai;
stipri arbata;
stipri kava

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfatas Narzan 100-200 ml šilumos forma (40-45 °) 3 kartus per dieną 30-60 minučių prieš valgį

Pooperacinis laikotarpis yra ligoninė.

Po įprastos nesudėtingos laparoskopinės cholecistektomijos pacientas iš operacinės patalpos patenka į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis praleidžia kitas 2 valandas pooperacinio laikotarpio, kad galėtų stebėti tinkamą anesteziją. Esant sergamumui ar ligos ir chirurgijos ypatumams, gali būti padidinta buvimo intensyviosios terapijos skyriuje trukmė. Tada pacientas perkeliamas į palatą, kur jis gauna paskirtą pooperacinį gydymą. Per pirmas 4-6 valandas po operacijos pacientas negali gerti ir išeiti iš lovos. Iki kitos dienos po operacijos ryte galite gerti paprastą vandenį be dujų, porcijomis po 1-2 sipsas kas 10-20 minučių, iš viso iki 500 ml. Po 4-6 valandų po operacijos pacientas gali pakilti. Išeiti iš lovos turėtų būti palaipsniui, pirmiausia sėdėti tam tikrą laiką, o jei nėra silpnumo ir galvos svaigimo, galite pakilti ir vaikščioti aplink lovą. Pirmą kartą rekomenduojama pasikviesti medicinos personalo akivaizdoje (po ilgo buvimo horizontalioje padėtyje ir po to, kai veikia vaistai, galimas ortostatinis žlugimas - sinkopė).

Kitą dieną po operacijos pacientas gali laisvai judėti ligoninėje, pradeda vartoti skystą maistą: kefyrą, avižinį dribsną, dietinę sriubą ir pereiti prie įprastinio geriamojo skysčio. Per pirmąsias 7 dienas po operacijos griežtai draudžiama naudoti bet kokius alkoholinius gėrimus, kavą, stiprią arbatą, cukraus gėrimus, šokoladą, saldainius, riebalus ir keptus maisto produktus. Pacientų mityba pirmosiomis dienomis po laparoskopinės cholecistektomijos gali apimti pieno produktus: mažai riebalų varškę, kefyrą, jogurtą; košės ant vandens (avižiniai dribsniai, grikiai); bananai, kepti obuoliai; bulvių košė, daržovių sriubos; virtos mėsos: liesos jautienos arba vištienos krūtinėlės.

Įprasto pooperacinio laikotarpio metu kitą dieną po operacijos pašalinamas drenavimas iš pilvo ertmės. Drenažo pašalinimas yra neskausminga procedūra, atliekama padažu ir užtrunka kelias sekundes.

Po chirurginio cholecistito chirurginio gydymo jauni pacientai gali būti siunčiami namo kitą dieną po operacijos, kiti pacientai paprastai būna ligoninėje 2 dienas. Atleidžiant iš ligos, jums bus suteikta nedarbingumo atostogų (jei reikia) ir ištraukos iš stacionariosios kortelės, kurioje bus nurodyta Jūsų diagnozė ir operacijos ypatybės, taip pat rekomendacijos dėl dietos, fizinio krūvio ir gydymo. Ligos atostogos išduodamos paciento buvimui ligoninėje ir 3 dienas po išleidimo, o po to būtina jį pratęsti poliklinikoje.

Pooperacinis laikotarpis yra pirmas mėnuo po operacijos.

Pirmą mėnesį po operacijos atstatomos kūno funkcijos ir bendra būklė. Atsargus sveikatos rekomendacijų laikymasis yra raktas į visišką sveikatos atkūrimą. Pagrindinės reabilitacijos kryptys - fizinių pratimų laikymasis, mityba, gydymas vaistais, žaizdų priežiūra.

Vykdymo režimo laikymasis.

Bet kokia operacija lydi audinių traumą, anesteziją, kuri reikalauja kūno atkūrimo. Įprastinis reabilitacijos laikotarpis po laparoskopinės cholecistektomijos yra nuo 7 iki 28 dienų (priklausomai nuo paciento veiklos pobūdžio). Nepaisant to, kad praėjus 2–3 dienoms po operacijos pacientas jaučiasi patenkinamas ir gali laisvai vaikščioti, vaikščioti lauke, net vairuoti automobilį, rekomenduojame likti namuose ir nedirbti ne mažiau kaip 7 dienas po operacijos, kurią organizacija turi atkurti. Šiuo metu pacientas gali jausti silpnumą, nuovargį.

Po operacijos buvo rekomenduojama 1 mėn. Apriboti fizinį aktyvumą (ne daugiau kaip 3-4 kilogramų sunkioji jėga, neįtraukti fizinio krūvio, reikalaujančio įtempti pilvo raumenis). Ši rekomendacija atsiranda dėl raumenų raumenų aponeurotinio sluoksnio, susidarančio pilvo sienos, susidarymo ypatumų, kurie pasiekia pakankamą stiprumą per 28 dienas nuo operacijos momento. Po 1 mėnesio po operacijos nėra jokių fizinio aktyvumo apribojimų.

Dieta

Mitybos atitikimas reikalingas iki 1 mėnesio po laparoskopinės cholecistektomijos. Rekomenduojama neįtraukti alkoholio, virškinamų angliavandenių, riebalų, aštrų, keptų, aštrų maistą, reguliarų maistą 4-6 kartus per dieną. Naujų produktų pristatymas į mitybą turėtų būti palaipsniui, praėjus 1 mėnesiui po operacijos, gastroenterologo rekomendacija pašalinti dietinius apribojimus.

Narkotikų gydymas.

Po laparoskopinės cholecistektomijos paprastai reikalingas minimalus gydymas. Skausmo sindromas po operacijos paprastai nėra labai ryškus, tačiau kai kuriems pacientams 2-3 dienas reikia naudoti analgetikus. Paprastai tai ketanovas, paracetamolis, etolio fortas.

Kai kuriems pacientams 7-10 dienų galima naudoti antispazminius vaistus (be spa arba drotaverino, buscopan).

Ursodeoksicholio rūgšties (Ursofalk) vartojimas gali pagerinti tulžies litogeninį poveikį, pašalinti galimą mikrocholelizę.

Vaistų vartojimas turi būti atliekamas griežtai pagal gydytojo nurodymus individualiai.

Pooperacinių žaizdų priežiūra.

Ligoninėje pooperacinės žaizdos, esančios instrumentų įvedimo vietose, bus uždengtos specialiais lipdukais. „Tegaderm“ lipdukuose (jie atrodo kaip permatoma plėvelė) galima nusiprausti, Medipor lipdukai (balti tinkai) turi būti pašalinti prieš dušą. Dušą galima vartoti po 48 valandų po operacijos. Vandens patekimas į siūles nėra kontraindikuotinas, tačiau žaizdas nereikėtų plauti želėmis ar muilu ir trinti juos plauti. Po dušo, žaizdos turi būti tepamos 5% jodo tirpalu (arba betadino tirpalu, ar žaliąja žaliąja, arba 70% etilo alkoholiu). Žaizdas galima laikyti atviras, be tvarsčių. Prieš pašalinant siūles ir 5 dienas po dygsnių pašalinimo, maudytis ar plaukti baseinuose ir tvenkiniuose draudžiama.

Po laparoskopinės cholecistektomijos dygsniai pašalinami po 7-8 dienų po operacijos. Tai ambulatorinė procedūra, siūlių pašalinimą atlieka gydytojas arba chirurginė slaugytoja, procedūra yra neskausminga.

Galimos cholecistektomijos komplikacijos.

Bet kokia operacija gali būti susijusi su nepageidaujamu poveikiu ir komplikacijomis. Po bet kokios technologijos cholecystectomy galimas komplikacijas.

Žaizdų komplikacijos.

Tai gali būti poodinės hemoragijos (mėlynės), kurios savaime išnyksta per 7–10 dienų. Specialaus gydymo nereikia.

Odos paraudimas aplink žaizdą, skausmingų plombų atsiradimas žaizdų srityje. Dažniausiai tai siejama su žaizdos infekcija. Nepaisant nuolatinių tokių komplikacijų prevencijos, žaizdų infekcijos dažnis yra 1-2%. Jei atsiranda tokių simptomų, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Vėlyvas gydymas gali sukelti žaizdų išsiliejimą, kuriam paprastai reikia chirurginės intervencijos pagal vietinę anesteziją (švelnus žaizdos sanitarinis gydymas) ir vėlesnius tvarsčius bei galimą antibiotikų terapiją.

Nepaisant to, kad mūsų klinikoje naudojame šiuolaikinius aukštos kokybės ir aukštųjų technologijų įrankius ir šiuolaikinę siuvimo medžiagą, kurioje žaizdos susiuvamos kosmetiniais siūlais, tačiau 5-7% pacientų yra galimos hipertrofinės ar keloidinės randai. Ši komplikacija yra susijusi su individualiomis paciento audinių reakcijos savybėmis ir, jei pacientas nepatenkina kosmetikos rezultatais, gali prireikti specialaus gydymo.

0,1–0,3 proc. Pacientų trakų žaizdų srityje gali išsivystyti išvaržos. Ši komplikacija dažniausiai siejama su paciento jungiamojo audinio charakteristikomis ir gali reikėti chirurginio korekcijos ilgalaikiu laikotarpiu.

Pilvo ertmės komplikacijos.

Labai retai yra galimos pilvo ertmės komplikacijos, dėl kurių gali prireikti pakartotinių intervencijų: arba minimaliai invazinės punkcijos, kontroliuojamos ultragarsu, arba kartotinė laparoskopija ar net laparotomija (atvira pilvo operacija). Tokių komplikacijų dažnis neviršija 1: 1000 operacijų. Tai gali būti kraujavimas iš pilvo, hematomos, pūlingos komplikacijos pilvo ertmėje (subhepatinės, subfreninės pūslės, kepenų abscesai, peritonitas).

Likutinė choledocholitizė.

Pagal statistiką, nuo 5 iki 20% pacientų, sergančių tulžies pūslės, taip pat yra lydinčių akmenų tulžies latakuose (choledocholitizė). Priešoperaciniu laikotarpiu atliktų tyrimų kompleksas skirtas nustatyti tokias komplikacijas ir taikyti tinkamus gydymo metodus (tai gali būti retrogradinė papilfosterotomija - bendrosios tulžies latakos burnos skilimas endoskopiškai prieš operaciją arba intraoperacinis tulžies kanalų persvarstymas su skaičiumi). Deja, nė vienas iš priešoperacinės diagnostikos ir intraoperacinio vertinimo metodų neturi 100% efektyvumo nustatant akmenis. 0,3–0,5% pacientų tulžies latakų akmenys negali būti aptikti prieš operaciją ir jos metu ir sukelti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu (dažniausiai tai yra obstrukcinė gelta). Tokios komplikacijos atsiradimas reikalauja endoskopinės (su skrandžiu ir dvylikapirštės žarnos per burną įterpto gastroduodenoskopo) įsikišimo - retrograde papilfosfektektija ir tulžies latakų transpapilinė reabilitacija. Išskirtiniais atvejais galima kartoti laparoskopinę ar atvirą operaciją.

Tulžis.

Tulžies drenažas pooperaciniu laikotarpiu pasireiškia 1: 200-1: 300 pacientų, dažniausiai tai yra tulžies išsiskyrimo iš tulžies pūslės lovos kepenyse pasekmė ir savaime sustoja po 2-3 dienų. Dėl tokios komplikacijos gali prireikti pailginti ligoninę. Tačiau drenažo tulžies kraujavimas gali būti ir tulžies latakų pažeidimo požymis.

Pažeidimas tulžies latakui.

Tulžies latakų pažeidimas yra viena iš sunkiausių komplikacijų visų tipų cholecistektomijoje, įskaitant laparoskopinę. Tradicinėje atviroje chirurgijoje sunkiųjų žaizdų žaizdų dažnis buvo 1 iš 1500 operacijų. Pirmaisiais laparoskopinės technologijos vystymo metais šios komplikacijos dažnis padidėjo 3 kartus - iki 1: 500 operacijų, tačiau, didėjant chirurgų patirčiai ir plėtojant technologijas, ji stabilizavosi 1 iš 1000 operacijų. Garsus Rusijos ekspertas šiuo klausimu, Edward Izrailevich Halperin, 2004 m. Rašė: „. Nei ligos trukmė, nei operacijos pobūdis (nenumatyta, nei planuota), ortakio skersmuo ar net chirurgo profesinė patirtis neturi įtakos kanalų sugadinimo galimybei. ". Tokių komplikacijų atsiradimui gali prireikti pakartotinės chirurginės intervencijos ir ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Alerginės reakcijos į vaistus.

Šiuolaikinio pasaulio tendencija yra didėjantis gyventojų alergijos augimas, todėl alerginės reakcijos į vaistus (tiek santykinai lengvas, tiek dilgėlinė, alerginis dermatitas) ir sunkesnės (angioedema, anafilaksinis šokas). Nepaisant to, kad mūsų klinikoje prieš skiriant vaistus, atliekami alergologiniai tyrimai, tačiau yra galimos alerginės reakcijos ir reikalingi papildomi vaistai. Jei žinote apie savo vaisto netoleravimą, būtinai pasakykite gydytojui.

Tromboembolinės komplikacijos.

Venų trombozė ir plaučių embolija yra gyvybei pavojingos bet kurios operacijos komplikacijos. Štai kodėl daug dėmesio skiriama šių komplikacijų prevencijai. Priklausomai nuo atsakingo gydytojo, jums bus suteiktos prevencinės priemonės: apatinių galūnių pririšimas, mažo molekulinio svorio heparinų skyrimas.

Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa.

Bet koks, netgi minimaliai invazinis, organizmas yra stresas ir gali sukelti skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos pasunkėjimą. Todėl pacientams, kuriems kyla tokių komplikacijų rizika, pooperaciniu laikotarpiu yra įmanoma profilaktika prieš opinius vaistus.

Nepaisant to, kad bet kokia chirurginė intervencija kelia tam tikrą komplikacijų riziką, tačiau atsisakymas vykdyti operaciją ar jos įgyvendinimo vėlavimas gali sukelti sunkių ligų ar komplikacijų atsiradimo riziką. Nepaisant to, kad klinikų gydytojai daug dėmesio skiria galimų komplikacijų prevencijai, reikšmingas vaidmuo tenka pacientui. Vykdant cholecistektomiją suplanuotu būdu, nepakeistomis ligos formomis, yra daug mažesnė nepageidaujamų nukrypimų nuo įprastos operacijos ir pooperacinio laikotarpio rizika. Labai svarbu yra ir paciento atsakomybė už griežtą gydytojų gydymo režimo ir rekomendacijų laikymąsi.

Ilgalaikė reabilitacija po cholecistektomijos.

Dauguma pacientų po cholecistektomijos visiškai išgydo simptomus, kurie buvo sutrikdyti, ir grįžta į normalų gyvenimą 1-6 mėnesius po operacijos. Jei cholecistektomija atliekama laiku, prieš atsirandant kartu su kitomis virškinimo sistemos organų patologijomis, pacientas gali suvalgyti be apribojimų (kuris nepašalina tinkamos mitybos poreikio), neapsiriboja fizine veikla, nevartokite specialių vaistų.

Jei pacientui jau yra sukurta virškinimo sistemos patologija (gastritas, lėtinis pankreatitas, diskinezija), jis turi būti prižiūrimas gastroenterologo, kad būtų pataisyta ši patologija. Jūsų gastroenterologas parinks rekomendacijas dėl savo gyvenimo būdo, dietos, mitybos savybių ir, jei reikia, vaistų.

Reabilitacija ir atkūrimas po akmenų pašalinimo iš tulžies pūslės laparoskopijos

Tradicinė cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas) atvira prieiga yra labai trauminė intervencija, po kurios gydymas reikalauja daug laiko. Laimei, medicina nenutrūksta, o plataus masto trauminės operacijos beveik visiškai pakeitė minimaliai invazines laparoskopines intervencijas. Laparoskopinis metodas leidžia atkurti daug greičiau. Tačiau operacija išlieka operacija, o atkūrimas po laparoskopijos trunka šiek tiek laiko.

Pirmoji diena po operacijos

Pirmąsias 2 valandas po tulžies pūslės laparoskopijos pacientas praleidžia intensyviosios terapijos skyriuje, kur jį prižiūri anesteziologas ir resuscitatorius. Jei viskas yra tvarkinga ir nėra jokių susijusių ligų, galinčių apsunkinti pooperacinį laikotarpį, pacientas perkeliamas į įprastą kambarį.

Pirmosios 4-6 valandos netgi negali gerti. Tada paprastas vanduo yra leidžiamas be dujų kambario temperatūroje, kelios gurkšnės per parą. Prieš pat dienos pabaigą galite gerti ne daugiau kaip pusę litro vandens.

Po 6 valandų po operacijos galite pakilti. Pirmą kartą geriau tai padaryti dalyvaujant personalui (jei ilgą laiką atsistojote stačiai, galimas ortostatinis žlugimas - alpimas dėl to, kad kraujas neturi laiko perskirstyti). Geriau sklandžiai auga, bet prieš pakeldami, turite sėdėti lovoje.

Antroji diena po operacijos

Drenažas pašalinamas - specialus vamzdis, kuris suteikė išėjimą iš intervencijos srities. Kai kuriais atvejais drenažo vamzdelis nėra įdėtas. Tai paprasta procedūra, kuriai nereikia specialios anestezijos. Tačiau apskritai, per pirmas 2-3 dienas gali prireikti skausmą malšinančių vaistų. Priklausomai nuo skausmo sindromo intensyvumo, pacientams skiriamas paracetamolis, deksalginas, ketanas ar kiti vaistai.

Galite pradėti valgyti. Pooperaciniu laikotarpiu cholelitozė yra leistina:

• fermentuoti pieno produktai (be riebalų);
• košės ant vandens;
• sriubos - rekomenduojamos daržovių sultinyje;
• liesa mėsa - virti (jautiena, vištiena, kalakutiena - liesesnė ir paukščių krūtimi);
• bulvių daržovės (virti);
• bananai yra leidžiami.

Geriamas gėrimas leidžiamas įprastu režimu. Jūs galite laisvai judėti biure. Pasivaikščiojimas koridoriumi yra ne tik išspręstas, bet ir rekomenduojamas: fizinis aktyvumas ne tik padeda išvengti tromboembolinių komplikacijų, bet ir sutrumpina visiško atsigavimo laikotarpį.

Trečia diena po operacijos

Jei viskas yra tvarkinga, pacientas išleidžiamas namo, o reabilitacija prasideda po išleidimo iš ligoninės. Jei reikia, išduodamas ligonių sąrašas, už buvimo ligoninėje laiką ir tris dienas - paprastai po operacijos naudojant laparoskopiją, pakanka. Tuo atveju, kai paciento darbas susijęs su fiziniu krūviu, ligoninė turi būti atnaujinta klinikoje.

Jei yra ligų, kurios reikalauja medicininės priežiūros, arba yra komplikacijų, po akmenų pašalinimo laparoskopija būtina paskirti vėliau - šiuo atveju gydytojas nustato konkrečias sąlygas.

Galite leisti dušu namuose. Skaidrūs lipdukai ant žaizdų negali būti užsikimšę, jie yra atsparūs vandeniui, geriausia pašalinti baltymus. Jokiu būdu pooperacinių žaizdų plotas neturėtų būti gydomas dušo želė ir nešluostomas plovimo indu. Švelniai mirkymas (ne trinamas!) Su rankšluosčiu turėtų būti išteptas ryškiai žaliu ar betadino tirpalu, arba 5% jodo tirpalu (pagrindinis dalykas yra neužsikabinti: per daug tepimo alkoholio tirpalais gali sudeginti).

Be to, iki savaitės pabaigos reabilitacija po akmenų pašalinimo vyksta kaip įprasta, nereikalaujant specialių priemonių.

Antroji savaitė po operacijos

Po 7-8 dienų po operacijos dygsniai pašalinami. Kad būtų sumažintas operacijos poveikis ir išvengta šiurkščių randų ir keloidų susidarymo, galite pradėti naudoti silikono (Dermatics, Kelo-Kot) arba silikono užtvarų (Dermatics, Mepiform) gelį. Silikoninių polimerų lėšos yra įtrauktos į hipertrofinių randų gydymo ir prevencijos standartus. Taip pat gana geras (nors tikimasi, kad jis yra mažesnis už silikoninių padažų), efektyvumą parodė santykinai nebrangios linijos „Contratubex“ preparatai. Bet kokios priemonės gali būti naudojamos tik švariu ir sausu randu po to, kai pašalinamos siūlės, ir jei nėra poologinės žaizdos patologinio išsiskyrimo.

Maždaug šiuo metu dauguma pacientų gali eiti į darbą. Tačiau tie, kurių darbo sąlygos reiškia fizinį krūvį, ligonių sąrašas gali būti pratęstas iki 28 dienų - tikslesnes rekomendacijas duos poliklinikos chirurgas.

Praėjus 5 dienoms po siūlių pašalinimo, galite pasimėgauti vonia, plaukti baseine, plaukti atviruose tvenkiniuose.

Pirmas mėnuo po operacijos

Reabilitacija po tulžies pūslės pašalinimo laparoskopijos būdu yra beveik baigta. Turi būti griežtai laikomasi mityba. Optimaliai laikytis dietos visą gyvenimą, paverčiant jį tinkama mityba. Tačiau, atsižvelgiant į tikrąją dalykų būklę, rekomenduojama išlaikyti bent mėnesį. Po to, galite palaipsniui pridėti prie dietos „ne mitybos“ produktų, atidžiai klausydamiesi kūno reakcijos.

Pirmojo mėnesio metu fiziniai pratimai yra riboti: neįmanoma pakelti daugiau nei 3-4 kg, bet kokie pratimai dėl pilvo spaudimo yra griežtai draudžiami. Leidžiama vaikščioti ramiu tempu, plaukti.

Po mėnesio galite palaipsniui grįžti prie fizinio aktyvumo, tačiau stiprumo pratimai yra uždrausti mažiausiai šešis mėnesius. Nesilaikant šių sąlygų, gali atsirasti pooperacinė išvarža. Intymus gyvenimą galite atnaujinti bent po 2 savaičių po intervencijos.

Komplikacijos po laparoskopijos ir jų gydymo

1. Sumušimai, arba medicinos kalba, poodinė kraujavimas. Jiems nereikia specialaus gydymo, tačiau jie gali būti užteršti heparino tepalu.

2. Žaizdų infekcija. Tai pasireiškia paraudimu, skausmu, kartais - drėkinimu. Reikalingas antibakterinis gydymas, kartais - chirurginis žaizdų šalinimas.

3. Likutinė choledocholitizė. Maždaug 0,5% pacientų prieš operaciją ir operacijos metu nepavyko identifikuoti tulžies latakų akmenų. Po operacijos šie akmenys gali uždaryti tulžies taką, kuris dažniausiai pasireiškia gelta. Tokiu atveju, jei įmanoma, atliekama endoskopinė intervencija (naudojant gastroduodenoskopą - medicininį endoskopą su apšvietimu): ortakiai dezinfekuojami nuo jų susiliejimo vietos iki dvylikapirštės žarnos. Tačiau kartais turite atlikti kartotinę laparoskopiją.

4. Žarnų kanalų pažeidimas. Tai vyksta apie 1 kartą per tūkstantį, todėl reikia iš naujo veikti.

Kai kurių pooperacinių komplikacijų atveju reikia nedelsiant gydyti. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją šiais atvejais: jei žaizdos kraštai yra patinę, paraudę, karšto iki prisilietimo, ypač jei pūlingas atleidžiamas iš jų. Ir jei temperatūra pakilo (virš 37,5 laipsnių), atsirado šaltkrėtis, galvos skausmas, bendras negalavimas. Arba, jei pykinimas, vėmimas ar pilvo skausmas.

Dažniausiai užduodami klausimai

Kokie yra laparoskopijos poveikis tulžies pūslėms?

Cholecistektomija, kaip taisyklė, eina be jokių pasekmių. Tik 10-15% pacientų atsiranda būklė, vadinama „postcholecystectomy sindromas“. Patologija pasireiškia skausmais dešinėje hipochondrijoje, pykinimu, kartaus niežėjimu, rėmeniu, viduriavimu. Problema gali kilti tiek ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, tiek ilgai po laparoskopijos. Siekiant užkirsti kelią šios ligos prevencijai, svarbu neuždelsti operacijos iki cholecistito komplikacijų atsiradimo ir po operacijos - laikytis gydytojo rekomendacijų, ypač dėl dietos.

Kokią dieną galiu pakilti po laparoskopijos?

Savęs laipiojimas gali būti atliekamas po operacijos pirmąją dieną. Šis požiūris vadinamas „ankstyvu mobilizavimu“, ir tai labai svarbu siekiant užkirsti kelią tromboembolinėms komplikacijoms, kurias sukelia ilgalaikis judumas.

Po kiek iškraunama po operacijos?

Kokią dieną jie išleidžiami po intervencijos, priklauso nuo klinikų politikos ir paciento sveikatos būklės. Kai kurios klinikos laiko dienos ligoninę pakankamai. Dažniausiai pacientas išleidžiamas 3 dieną po operacijos. Bet jei jis turi lėtinių ligų, kurios po intervencijos gali pablogėti ir reikalauti medicininės priežiūros, arba komplikacijų, ligoninė turės likti kelias dienas ilgiau.