C hepatitas yra viena iš labiausiai paplitusių virusinių infekcijų tarp pasaulio gyventojų. Medicinoje nustatyti keli šios ligos potipiai. Priklausomai nuo hepatito porūšio, pasirenkamas vienas ar kitas gydymo būdas.
Bendra gydymo schema apima išsamų antivirusinį gydymą, kurio tikslas - palaikyti organizmą ir užkirsti kelią intoksikacijos poveikiui. Pavyzdžiui, hepatito C 1 genotipas gydomas dviejų stiprių antivirusinių vaistų deriniu.
Pasaulyje yra 11 šio viruso padermių. Mūsų šalyje didžioji dalis atvejų diagnozuota tik pirmieji 3, dažniausiai pasireiškiantys 1 ir 2 genotipai. Labiausiai nemalonus dalykas yra tas, kad šiuos padermes sunkiausia gydyti. Hepatito C 1 ir 2 genotipai yra ypač dažni Rusijoje ir yra labai panašūs gydymo metu (vaistai, gydymo laikas).
Pažymėtina, kad net ir viename genotipe yra vadinamieji kvazi-rūšys arba potipiai, todėl gali būti diagnozuotas 1 „B“ genotipas. Kiekvienam variantui priskiriamas pats gydymo kursas, papildomi vaistai, jų pačios sąlygos. Dėl šios priežasties, nesirūpinkite savimi. Būtina atlikti išsamų tyrimą prižiūrint gydytojams. Tik specialistas gali tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą.
Kai kuriais atvejais gali atsirasti situacijų, kai genotipo negalima nustatyti remiantis medicinos įstaigoje esančiais reagentais. Tada pageidautina kreiptis į kitą instituciją. Priešingu atveju gydymas skiriamas 1 genotipui.
Dažni hepatito tipai
1 genotipo gydymas C hepatitas yra sudėtingas, dažniausiai jis atliekamas namuose, skiriant stiprius vaistus.
Dažniausiai pasitaikantys hepatito C porūšiai yra 1 ir 2 genotipai. Pirmieji genotipai pasižymi šiais požymiais:
- Kvazinių rūšių atsparumas terapijoje naudojamiems vaistams, nes jie turi mechanizmą, skirtą prisitaikyti prie pasikeitusių jų aplinkos sąlygų;
- Išleidžiant į žmogaus kūną, šis virusas pradeda mutuoti, pakeisdamas jo antigeninę struktūrą;
- Sutrumpintas ligos pereinamasis laikotarpis nuo ūminio etapo iki lėtinės kurso fazės;
- Aukštas cirozės lygis, net ir laiku pradedant gydymą;
- Didelė rizika susirgti navikų procesais limfinėje sistemoje.
Antrojo hepatito C genotipo virusui, kuriam būdingos kitos savybės:
- Ne taip paplitęs, palyginti su kitais genotipais;
- Ligos vystymasis po kūno infekcijos yra laipsniškas ir didėja;
- Liga gali būti beveik besimptoma;
Pacientas, turintis šį viruso genotipą, turi didelę visiško atsigavimo tikimybę, o atkryčio rizika jam tampa minimali
Pirmojo genotipo gydymo režimai
Sėkmės gydant šią hepatito formą visada buvo sunku. Siūlome susipažinti su 2016 m. EASL rekomendacijomis, kurios grindžiamos šiuolaikiniais preparatais.
Pirmojo genotipo hepatito C viruso infekuotiems pacientams gydyti buvo rekomenduotos 5 schemos. Sofosbuvir yra naudojamas kaip bazinis vaistas, kuris yra derinamas su kitų grupių antiretrovirusiniais vaistais.
Šeštąją schemą, kurioje sofosbuvyras derinamas su simeprevir, galima naudoti sąlyginai, jei neįmanoma naudoti vieno iš rekomenduojamų variantų. Taip yra dėl viruso atsako silpnumo. Ar atskirai reikia nuspręsti, ar reikia sujungti ribaviriną su trečiuoju vaistu.
Pasirinktinai leidžiama naudoti pegilinto interferono, ribavirino ir vieno iš tiesioginio antivirusinio poveikio vaistų (sofosbuviro, bocepreviro, telapreviro, simepreviro) derinį. Šis derinys privalomas žmonėms, turintiems ryškių nepageidaujamų reakcijų į naujus šiuolaikinius vaistus.
Gydymo režimo savybės priklauso nuo HCV genotipo ir gydymo patirties.
VHC 1a genotipas, anksčiau negydyti pacientai
Tokiems pacientams rekomenduojama:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras - 12 savaičių su ribavirinu.
- Grazoprevir / Elbasvir su VN daugiau kaip 800 tūkst. Egzempliorių - 16 savaičių su ribavirinu **. Mažesnė 12 savaičių apkrova ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
VHC 1a genotipas, gedimas prieš gydymą
Tai pacientai, kuriems nepavyko pasiekti SVR, naudojant peg-interferoną. Standartizuotos schemos yra tokios:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių su ribavirinu arba 24 savaites be jo.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras - 12 savaičių su ribavirinu.
- Grazoprevir / Elbasvir su VN daugiau kaip 800 tūkst. Egzempliorių - 16 savaičių su ribavirinu **. Mažesnė 12 savaičių apkrova ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 savaičių su ribavirinu * arba 24 savaites be jo.
VHC 1b genotipas, anksčiau negydyti pacientai
Tokiems pacientams rekomenduojama:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras nuo 8 iki 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
VHC 1b genotipas, gedimas prieš gydymą
Tai pacientai, kuriems nepavyko pasiekti SVR, naudojant peg-interferoną. Standartizuotos schemos yra tokios:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių, nevartokite ribavirino.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras - 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
* Ribavirinas turi būti skiriamas pacientams, kurių virusų atsparumas NS5A inhibitoriams yra didelis, jei yra atsparumo tyrimas.
** pratęsti iki 16 savaičių ir įtraukti ribaviriną tik tiems pacientams, kuriems yra atsparumas elbasvir, jei yra atsparumo tyrimas.
Pacientams, sergantiems 1-ojo HCV genotipo, patogumui gydyti buvo sukurti kombinuoti antivirusiniai vaistai. Vienoje tabletėje yra ne mažiau kaip dviejų vaistų paros dozė, kuri yra vartojama 1 kartą per dieną.
Kartais gydymo trukmę galima sumažinti nuo 12 iki 8 savaičių. Paprastai tai taikoma vietiniams, anksčiau negydytiems pacientams. Antroji sąlyga yra ta, kad pradinė viruso apkrova yra mažesnė nei 6 mln. Virusinės RNR kopijų.
Gydymas ciroze
Lėtinėmis kepenų virusinėmis infekcijomis beveik visada lydi fibroziniai kepenų parenchimos pokyčiai. Ilgas asimptominis ligos eigas dažnai lemia tai, kad gydymas turi būti pradėtas cirozės reiškinių fone.
Modelių schemos siūlomos 2016 m. EASL rekomendacijose vietiniams ar jau gydytiems pacientams, kuriems F0-F4 laipsnis fibrotinių pokyčių kepenų audinyje.
VHC 1a genotipas, kompensuota cirozė, anksčiau negydyti pacientai
Tokiems pacientams rekomenduojama:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras - 24 savaitės su ribavirinu.
- Grazoprevir / Elbasvir su VN daugiau kaip 800 tūkst. Egzempliorių - 16 savaičių su ribavirinu **. Mažesnė 12 savaičių apkrova ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
VHC 1a genotipas, kompensuota cirozė, ankstesnio gydymo nesėkmė
Tai pacientai, kuriems nepavyko pasiekti SVR, naudojant peg-interferoną. Standartizuotos schemos yra tokios:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių su ribavirinu arba 24 savaites be jo.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras - 24 savaitės su ribavirinu.
- Grazoprevir / Elbasvir su VN daugiau kaip 800 tūkst. Egzempliorių - 16 savaičių su ribavirinu **. Mažesnė 12 savaičių apkrova ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 savaičių su ribavirinu * arba 24 savaites be jo.
VHC 1b genotipas, kompensuota cirozė, anksčiau negydyti pacientai
Tokiems pacientams rekomenduojama:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
VHC 1b genotipas, kompensuota cirozė, nesėkmė prieš gydymą
Tai pacientai, kuriems nepavyko pasiekti SVR, naudojant peg-interferoną. Standartizuotos schemos yra tokios:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių, nevartokite ribavirino.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras - 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
* Ribavirinas turi būti skiriamas pacientams, kurių virusų atsparumas NS5A inhibitoriams yra didelis, jei yra atsparumo tyrimas.
** pratęsti iki 16 savaičių ir į schemą įtraukti ribaviriną tik tiems pacientams, kuriems atsparumas elbasvir yra, jei yra atsparumo tyrimas
Tokius pacientus galima gydyti standartinėmis dozėmis kartu su antivirusiniais vaistais.
Dekompensuojant dėl cirozės ir kepenų persodinimo neįmanoma, 12 savaičių kartu su ribavirinu siūloma vartoti Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir arba Sofosbuvir / Daclatasvir derinius.
HCV ir ŽIV infekcija
Šių dviejų infekcijų derinys susijęs su antiretrovirusiniais vaistais, kurių tarpusavio sąveika turi būti apsvarstyta.
Tipiniai C mišinio hepatito 1 genotipo ir ŽIV gydymo režimai nesiskiria nuo monoinfekcijos.
VHC 1a genotipas, anksčiau negydyti pacientai
Tokiems pacientams rekomenduojama:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras - 12 savaičių su ribavirinu.
- Grazoprevir / Elbasvir su VN daugiau kaip 800 tūkst. Egzempliorių - 16 savaičių su ribavirinu **. Mažesnė 12 savaičių apkrova ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
VHC 1a genotipas, gedimas prieš gydymą
Tai pacientai, kuriems nepavyko pasiekti SVR, naudojant peg-interferoną. Standartizuotos schemos yra tokios:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių su ribavirinu arba 24 savaites be jo.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras - 12 savaičių su ribavirinu.
- Grazoprevir / Elbasvir su VN daugiau kaip 800 tūkst. Egzempliorių - 16 savaičių su ribavirinu **. Mažesnė 12 savaičių apkrova ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 savaičių su ribavirinu * arba 24 savaites be jo.
VHC 1b genotipas, anksčiau negydyti pacientai
Tokiems pacientams rekomenduojama:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras nuo 8 iki 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
VHC 1b genotipas, gedimas prieš gydymą
Tai pacientai, kuriems nepavyko pasiekti SVR, naudojant peg-interferoną. Standartizuotos schemos yra tokios:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių, nevartokite ribavirino.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonaviras ir dasabuviras - 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 savaičių, ribavirinas nenurodytas.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nenurodytas.
* Ribavirinas turi būti skiriamas pacientams, kurių virusų atsparumas NS5A inhibitoriams yra didelis, jei yra atsparumo tyrimas.
** pratęsti iki 16 savaičių ir įtraukti ribaviriną tik tiems pacientams, kuriems yra atsparumas elbasvir, jei yra atsparumo tyrimas.
Kompensuotų cirozinių pokyčių atveju korekcija taip pat nereikalinga, gydymas atliekamas taip pat, kaip ir izoliuotoje HCV infekcijoje.
Tokius vaistų derinius, skirtus ŽIV ir C hepatito gydymui, reikia atsargiai skirti 1 genotipui, nes reikia koreguoti standartines dozes:
- Sofosbuvir + ledipasviras ir tenofoviras, efavirenzas, Strabild kompleksinis vaistas (Elvitegravil / Kobitsistat / emtricitabinas / tenofoviro dizoproksilio fumaratas).
- Sofosbuvir + Velpatasvir ir Tenofovir, Stribild.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonaviras / Dasabuviras ir Rilpivirinas, Atazanaviras, Darunaviras.
- Daclatasvir ir efavirenzas, Etravirinas, Nevirapinas, Atazanaviras, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).
Yra visiškai nesuderinami vaistai:
- Sofosbuvir + Velpatasvir ir Efavirens, Etravirinas, Nevirapinas.
- Ombitasvir + paritapreviras + ritonaviras / dasabuviras ir efavirenzas, etravirinas, Nevirapinas, Lopinaviras ("Kaletra"), "Stribild", "Genvoy".
- Grazopreviras + Elbasviras ir efavirenzas, Etravirinas, Nevirapinas, Atazanaviras, Lopinaviras, Darunaviras, Stribildas, Genvoya.
- Simepreviras ir efavirenzas, Etravirinas, Nevirapinas, Atazanaviras, Lopinaviras, Darunaviras, "Stribild", "Genvoy".
Neigiamas atsakas į ankstesnį gydymą
Jei pacientams nepavyksta pasiekti ilgalaikio virusinio atsako, naudojant agentus, turinčius tiesioginį antivirusinį poveikį, reikia naudoti alternatyvias schemas.
Kokie vaistai vartojami tokiais atvejais, priklauso nuo pradinės neveiksmingos terapijos:
1. Preliminari schema: pegiliuotas α-interferonas + ribavirinas + telapreviras arba bocepreviras arba simepreviras. Naujoji schema gali atrodyti taip:
- Priėmimas 12 savaičių Sofosbuvir + Ledipasvir su ribavirinu.
- Priėmimas 12 savaičių Sofosbuvir + velpatasvir su ribavirinu.
- Priėmimas 12 savaičių Sofosbuvir + daclatasvir su ribavirinu.
- 12 savaičių Sofosbuvir + Ledipasvir su ribavirinu. (24 su fibroze F3-F4).
- 12 savaičių Sofosbuvir + Velpatasvir su ribavirinu. (24 su fibroze F3-F4).
- 12 savaičių Ombitasvir + paritapreviras + ritonaviras ir dasabuviras (24 fibrozei F3-F4).
- 12 savaičių Sofosbuvir + daclatasvir su ribavirinu. (24 su fibroze F3-F4).
- 12 savaičių Grazoprevir + elbasvir su ribavirinu, jei VN yra mažesnis nei 800000. (24 su fibroze F3-F4 ir VN daugiau kaip 800000).
- 12 savaičių Sofosbuvir + simepreviras su ribavirinu. (24 su fibroze F3-F4).
- 12 savaičių Sofosbuvir + Ledipasvir su ribavirinu. (24 su fibroze F3-F4).
- 12 savaičių Sofosbuvir + Velpatasvir su ribavirinu. (24 su fibroze F3-F4).
- 12 savaičių Sofosbuvir + daclatasvir su ribavirinu. (24 su fibroze F3-F4).
- 1a genotipas - 12 savaičių Sofosbuvir + ombitasvir / paritapreviras / ritonaviras ir dasabuviras su ribavirinu.
- 1b genotipas - 12 savaičių Sofosbuvir + ombitasvir / paritapreviras / ritonaviras ir dasabuviras su ribavirinu. F3-F4 fibrozės po 24 savaičių.
- 1a genotipas - 12 savaičių Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir su ribavirinu.
- 1b genotipas - 12 savaičių Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir su ribavirinu. F3-F4 fibrozės po 24 savaičių.
- 1a genotipas - 12 savaičių Sofosbuvir + daclatasvir + simepreviras su ribavirinu.
- 1b genotipas - 12 savaičių Sofosbuvir + daclatasvir + simepreviras su ribavirinu. F3-F4 fibrozės po 24 savaičių.
Nustatant fibrozės laipsnį, geriau naudoti neinvazinius metodus.
Pirkite Sofosbuvir ir Daclatasvir
Hepatito C 1 genotipo gydymas Sofosbuvir
Gydymo režimas
Šiuolaikinė medicina šiandien sėkmingai kovoja su daugeliu ligų, todėl C hepatitas, kuris neseniai nebuvo laikomas nepagydoma, nebuvo išimtis. Efektyvūs antivirusiniai vaistai, tokie kaip Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir, velpatasvir, leidžia šią ligą įveikti šiandien. Tačiau šių inhibitorių vartojimas yra veiksmingas tik tinkamai pasirinktos strategijos atveju.
C hepatito gydymo režimas priklauso nuo HCV genotipo ir kepenų - fibrozės arba cirozės būklės. Tik prieš porą metų, gydant hepatito C gydymo galimybes, buvo naudojamas tik pegiliuotas interferonas kartu su ribavirinu. Tačiau šis metodas suteikė tik 50% atsigavimo, daugelis jų nereagavo į gydymą, o po to, atrodo, sėkmingas gydymas sukėlė viruso sugrįžimą. Tuo pačiu metu interferono terapiją dar labiau apsunkino sunkūs šalutiniai reiškiniai, įskaitant plaukų slinkimą, anemiją ir skydliaukės pokyčius.
Amerikietiškos farmacijos bendrovės „Gilead“ proveržiu pasaulis tapo prieinamas prie naujosios PSO patvirtintos metodikos. Naujų gydymo schemų pagrindas yra kompleksinis gydymas Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, ribavirinu. Visus pirmiau minėtus vaistus galima įsigyti Maskvoje, kad juos gautumėte, jums reikia pateikti prašymą tik mūsų internetinės vaistinės svetainėje. Ir norėdami pasirinkti tinkamą gydymo planą, žiūrėkite žemiau esančias lenteles.
Toliau pateikiamose lentelėse išvardyti dažniausiai vartojami hepatito C gydymo režimai.
Šioje lentelėje pateikiami gydymo būdai pacientams, kurie anksčiau nėra gavę antivirusinių vaistų, taip pat pacientams, sergantiems dekompensuota ciroze ir ŽIV bendra infekcija, su diagnozuotu 1a genotipu, b. Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, paaiškėja, kad Sof + ledo ir sof + antis derinys yra 99% atsakymų į gydymą. Nepaisant to, kad yra „Sofosbuvir + Ribaverine“ režimas, hepatologai vis dar rekomenduoja į jį įtraukti Daclatasvir. Tačiau, svarbiausia, galbūt tai, kad net tie, kurie labai mažai tikisi atsikratyti savo ligos, jau kovoję su virusu su interferonais, turi puikią galimybę pergyventi ir atsikratyti viruso visam laikui.
Hepatitas C nėra šių dienų sakinys, ir jis tampa aiškus visiems, vertinant gydymo veiksmingumo procentą. Pirmiau pateikiami antrojo genotipo gydymo režimai. Šiais metodais Ledipasvir visiškai neįtrauktas, o Sofosbuvir vartojamas kartu su Daclatasvir, todėl pacientams, sergantiems kepenų ciroze ir be fibrozės, gaunamas 99% rezultatas. Kai kuriuose režimuose taip pat yra Ribaverin, kuris rekomenduojamas anksčiau gydytiems pacientams ir tiems, kuriems diagnozuota 4 laipsnio fibrozė.
Taip pat verta pabrėžti, kad virusinių kepenų ligų gydymo srityje 2016 m. Įvyko pokyčiai. Pavyzdžiui, vieninga Amerikos hepatologų asociacija (EASL) pasitraukė iš HCV režimo interferonais, taip pat nustatyta, kad anksčiau II tipo hepatito C gydymui naudojamas Sofosbuvir + ribavirino metodas yra neveiksmingas.
Trečiojo genotipo gydymo režimas yra panašus į pirmąjį. Įtraukus Sofosbuvir, Daclatasvir ar Ledipasvir inhibitorius, tai taip pat suteikia 99% regeneraciją.
Statistiniai duomenys rodo, kad pastaruoju metu 4-ojo HCV genotipo pacientai vis dažniau stebimi Rusijoje. Šis genotipas, kaip parodyta pirmiau pateiktoje lentelėje, yra veiksmingai gydomas Sofosbuvir ir Ledipasvir, ir Daclatasvir deriniu. Ilgalaikis virusinis atsakas stebimas 99% visų tipų pacientų, turinčių minimalią fibrozę ir kepenų cirozę, iki šiol visos minėtos schemos buvo patvirtintos ir atliktos klinikinių tyrimų metu. Jie rodo ilgalaikį virusologinį atsaką 99% pacientų, o tai reiškia, kad vos per 3–6 mėnesius kiekvienas HCV pacientas amžinai gali pamiršti apie klastingą virusą.
Jei Jus domina paskutinės kartos HCV antivirusinių vaistų gydymas Maskvoje, prašome susisiekti. Mūsų konsultantai padės jums pasirinkti geriausią hepatito C gydymo režimą, kuris optimaliai reaguoja į jūsų genotipą, taip pat pasirūpins laiku pristatytu vaistu.
C hepatito genotipo gydymas
Kepenų liga, atsiradusi dėl hepatocitų su hepatito C viruso pralaimėjimu - C hepatitu. Infekcija gali būti ūminė ir lėtinė, kuri turi įtakos ligos sunkumui. Ūminėje hepatito formoje užsikrėtęs asmuo gali nejausti jokių simptomų, o pats virusas labai pavojingas gyvybei.
Apie 10–30% infekcijos užsikrėtusių žmonių per šešis mėnesius atsikrato ligos, nesirūpindamos medicinine priežiūra. Kitiems pacientams virusas įgyja lėtinę formą, kuri gali sukelti kepenų cirozės išsivystymą dvidešimt gyvenimo metų (15-30%).
Infekcija gali atsirasti keliais būdais:
• per injekcinius prietaisus, kurie anksčiau buvo naudojami infekuotam asmeniui arba kraujo perpylimu;
• nesaugių lytinių santykių metu;
• nuo užkrėstos motinos iki kūdikio gimdymo metu (tikimybė yra labai maža, apie 5%).
1. Virusinio hepatito C simptomai
Po to, kai HCV virusas yra organizme inkubacijos laikotarpiu (nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių), gali pasireikšti tokie simptomai kaip padidėjusi kūno temperatūra, stiprus nuovargis, sumažėjęs apetitas, vėmimas ir pykinimas, kepenų skausmas, tamsus šlapimas ir išmatos. pilkas atspalvis. Gali pasireikšti gelta, kuri pasireiškia odos ir akių baltymų pageltimu.
Nustatyti šeši hepatito C genotipai, kuriems reikia individualaus gydymo. Pirmojo genotipo HCV yra laikomas pavojingiausiu ir sunkiausiu. Gebėjimas keisti jį beveik nepažeidžia žmogaus imuninės sistemos, taip pat gydymo vaistais.
Pirmasis genotipas suskirstytas į du potipius: 1a ir 1b. Ji turi keletą skirtumų, tarp kurių yra:
• virusų aptikimas dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems buvo atlikta kraujo perpylimas;
• ilgalaikis ligos gydymas;
• asteno-vegetatyvinio sindromo atsiradimas klinikiniame paveiksle;
• viena iš pagrindinių vėžio priežasčių.
Pirmojo genotipo simptomai nesiskiria nuo bendrų simptomų, išskyrus tai, kad visais atvejais gelta nėra.
Prieš pradedant gydyti virusą, būtina atlikti diagnozę, kuri apima:
• pilvo ultragarsu;
• kepenų parenchimos biopsija.
2. HCV 1 genotipo gydymas
Gydant hepatitą su 1 genotipu, reikia atidžiai stebėti ir laiku, nes priešingu atveju viruso vystymasis gali sukelti kepenų cirozę. Medicinos praktikoje yra du gydymo būdai, naudojami kovojant su virusu.
Pacientams, kurie anksčiau nebuvo gydomi, dažniausiai skiriami ribavirinas, interferonas ir proteazės inhibitorius.
Interferono terapija
Monoterapija, kuri naudoja tik interferoną, yra veiksminga, tačiau turi didelį šalutinį poveikį. Ilgą laiką gydymas buvo atliekamas su alfa-interferonu, kuris parodė aukštus rezultatus kovojant su infekcija.
Interferonas alfa turi tris tipus: 2b, 2a, Infergen. Gydymas skiriamas kiekvienam pacientui individualiai, remiantis tyrimų rezultatais: virusinė apkrova kepenų ląstelėse; sunkių komplikacijų nebuvimas; paciento amžių.
Medicinoje jie gydo alfa-interferono ir ribavirino derinį, o tai rodo teigiamą rezultatą (40–85%). Interferonas yra baltymas, kurį gamina žmogaus leukocitai. Jis yra tas, kuris priešinasi virusinėms infekcijoms žmogaus organizme.
Be monoterapijos, kombinuotas gydymas gali sukelti didelį šalutinių reiškinių vystymąsi, todėl būtina pakeisti gydymo principą arba sumažinti vaisto dozę. Šalutinis poveikis:
• sunkūs drebulys;
• stiprus temperatūros padidėjimas;
HCV gydymas be interferono
Pastaruoju metu vaistai, kurių sudėtyje nėra interferono ir ribavirino, yra naudojami kovojant su HCV, tai yra vadinamasis interferoninis hepatito gydymas 1. genotipu. Gydymas rodo ne tik teigiamus rezultatus, bet ir nesukelia rimtų sutrikimų organizme.
Tokio vaisto vartojimas nustatomas pagal viruso apkrovą kepenyse, susijusias ligas (ŽIV infekciją) ir hepatocitų pažeidimo mastą. Vienas iš labiausiai paplitusių vaistų, kurie praėjo visus testus ir patvirtino naudoti, yra Sofosbuvir.
Be gydymo veiksmingumo, didelis vaisto pliusas yra trumpesnis gydymo laikotarpis. Pagrindinis vaisto sofosbuviro poveikis yra hepatito C gydymas 1 genotipu, slopinant RNR polimerazę, kurią HCV naudoja savo RNR kopijavimui. Gydymas turi būti atliekamas tik gydytojo, o ne savarankiškai.
Kai kuriais atvejais kombinuotasis gydymas leidžia geriau veikti. Antrasis vaistas yra Daclatasvir, kuris yra specifinis agentas nuo hepatito C viruso ir neturi jokio poveikio kitų virusų (pvz., ŽIV) pašalinimui.
Slopindamas gebėjimą atkartoti RNR ir viriono surinkimą, jis sustabdo infekcijos vystymąsi. Narkotikų vartojimas monoterapijos forma yra griežtai draudžiamas.
Trečiasis vaistas yra Ledipasvir, kuris yra ypač produktyvus derinant su Sofosbuvir, kad būtų galima kovoti su pirmojo genotipo HCV. Slopindami viruso replikaciją, vaistai turi didelę procentinę dalį atsikratyti infekcijos ir gali būti naudojami be interferono ar ribavirino.
Teigiamas gydymo rezultatas buvo pastebėtas ne tik tiems pacientams, kurie pirmą kartą vartojo gydymą, bet ir žmonėms, kuriems interferono terapija nepadėjo, kai C hepatitas buvo gydomas 1 genotipu. Nauji vaistai - medicinos laimėjimas, kuris padeda kovoti su sunkia liga.
Šiuolaikinės medicinos dėka ir tai, kad jie sugalvojo vakciną, kurios pagalba galima veiksmingai gydyti C hepatitą su 1 genotipu, be interferono, daugelis pacientų galėjo išvengti daugelio neigiamų šalutinių poveikių arba pasiekti ilgai išgydytą gydymą, kuris nepasireiškė pirmą kartą gydant.
Rusijos Federacijoje šie vaistai dar nėra užregistruoti, tačiau jie jau atlieka klinikinius tyrimus ir netrukus bus Rusijos farmacijos įmonių rankose. Šiuo metu jie gali būti įsigyti svetainėje sofosbuvir.rus.
Statistikos duomenimis, apie 89% pacientų, kurie buvo užsikrėtę virusu ir gydomi šiais vaistais, galėjo teigiamai gydyti C hepatitą su 1 genotipu. Nesant kepenų cirozės, gydymo laikotarpis trunka dvylika savaičių, jei kepenų ląstelės jau yra pažeidžiamos, trukmė gali padidėti iki dvidešimt keturių savaičių. Deja, ne kiekvienas žmogus turi galimybę atlikti hepatito C gydymą 1 genotipu. Vaistų kaina yra gana didelė, todėl ne visiems.
Tačiau šalyse, kuriose klinikiniai tyrimai jau praėjo, narkotikų nauda pradeda išsiskirti, o tai labai supaprastina gydymo procesą.
Nepamirškite, kad viskas priklauso nuo žmogaus kūno ir kiekvienas atsakas į vaistą bus labai unikalus. Štai kodėl parenkamos atskiros vaisto dozės.
3. hepatito gydymas 1 genotipu отзывы:
1) Turiu HCV 1a genotipą. Jau maždaug penkerius metus jiems būdavau blogai, apie tai sužinojau atsitiktinai, kai buvo išbandyta prieš operaciją. Aš anksčiau nenaudojau jokio gydymo, todėl Daclatasvir + asunapreviro schema buvo man išgelbėjimas. Gydymas truko 24 savaites tik gydytojo patarimu. Padėties pagerėjimas jau buvo pastebėtas kelio viduryje, be to, tai patvirtino ultragarso nuskaitymas. Praėjo metas nuo gydymo momento, bet nieko manęs nerimdė. Aš reguliariai atlieku ultragarso diagnostiką ir atlieku testus, kad galėčiau stebėti savo sveikatą. (Ekaterina, 32 metai)
2) daugiau kaip 10 metų buvau serganti hepatitu C, anksčiau bandžiau gydyti interferonu, bet negavau teigiamo atsako. Po to aš tiesiog stebėjau kepenų būklę, bet sutaupiau pinigų, kad pabandyti antrą kartą. Tuo metu mano kepenų fibrozė jau buvo šliaužianti. Gydymas už kainą yra labai brangus, bet sveikatai nieko gaila. Hepatologas pasiūlė išbandyti „sofosbuviro + daclatasvir + ribavirino“ schemą. Žinoma, aš nusprendžiau pasinaudoti proga. Rezultatas buvo teigiamas, gydymas truko dvylika savaičių, nors aš žinau, kad tai vyksta dar ilgiau! (Pavel, 47 metai)
Efektyviausias visų genotipų gydymo režimas nuo 1 iki 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
1 hepatito C genotipas
Net sunkiausių ligų gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo teisingos ir savalaikės diagnozės. Tarp būdingiausių hepatito C požymių, kurie gali apsunkinti diagnozę, verta pabrėžti jos genetinį heterogeniškumą - pavyzdžiui, 1 genotipo virusas turi savo savybes, kurios jį skiria nuo kitų rūšių.
Kas yra 1 hepatito C genotipas
Iki šiol yra 11 hepatito C viruso padermių, tačiau PSO ekspertai nustatė šešias pagrindines jų rūšis, kurių pasiskirstymo lygis įvairiose pasaulio dalyse labai skiriasi. Dažniausiai pasireiškia 1 hepatito C genotipas - jis sudaro apie 46,2% visų HVC infekcijų tipų. Infekcijos procesas bet kokio genotipo virusais yra identiškas - infekcija beveik visada patenka į kūną per kraują. 1 tipo hepatitas C yra tam tikra nukleotidų seka, iš kurios sudaryta viruso RNR. Šiaurės ir Pietų Amerikoje vyrauja 1a potipis, o 1b viruso tipas yra labiausiai paplitęs Rusijoje. Ji turi tam tikrų skiriamųjų požymių:
- paprastai nustatoma pacientams, kuriems atliekama kraujo perpylimas, arba jo komponentai;
- reikalauja ilgalaikio gydymo;
- galimas ligos pasikartojimas;
- klinikinis vaizdas dažnai pasireiškia astenovegetatyviu sindromu;
- yra vienas iš pagrindinių kepenų vėžio rizikos veiksnių.
Pirmasis hepatito C genotipas pasižymi ligai būdingais simptomais: silpnumu, žemos karščiavimu, apetito praradimu, pykinimu ir išsekimu. Tuo pačiu metu ne visada pastebima gelta.
Viruso 1 genotipas yra pavojingas, nes sunku gydyti net pačias stipriausias šiuolaikines priemones. Tačiau tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų naudojimas leidžia jums pasiekti stabilią teigiamą kūno reakciją į gydymą. Paprastai vaistų eiga šiuo atveju yra mažiausiai 48 savaitės, o kai kurie ekspertai mano, kad gydymas turėtų būti dar ilgesnis.
Siekiant tiksliai nustatyti 1 hepatito 1 genotipo tipą, naudojamos kelios diagnostikos rūšys, įskaitant: biocheminius kraujo tyrimus, fermentų imunologinius tyrimus, polietileninę grandininę reakciją, pilvo organų ultragarsu ir kepenų biopsiją.
Gydymo režimai 1 hepatito C genotipui
Yra tam tikrų C hepatito 1 genotipo gydymo standartų. Pacientai, kurie anksčiau nebuvo gydomi, turi vartoti tokius vaistus kaip ribavirinas, interferonas ir proteazės inhibitorius. Kurso trukmė yra nuo 24 iki 72 savaičių. Jei didelio viruso kiekio ir pluoštinių pokyčių nenustatyta, galima išvengti proteazės inhibitoriaus naudojimo. Ilgalaikis gydymas dėl didelės ligos pasikartojimo rizikos, todėl, nepaisant šalutinio poveikio, turite griežtai laikytis gydytojo nurodymų.
Jei gydymo proceso pabaigoje pasikartojo recidyvas, reikia pakartoti vaisto eigą, tačiau šiuo atveju jis bus papildytas kitomis priemonėmis. Be to, be narkotikų vartojimo būtina griežtai laikytis dietos ir nustoti gerti alkoholį.
Gydymas hepatitu C su 1b genotipu yra sunkus uždavinys, tačiau tinkamai suprojektuota terapija leidžia sulėtinti infekcijos procesą ir išvengti tokių sunkių komplikacijų, kaip cirozė, vėžys ar kepenų nepakankamumas. Gydymo metu būtina nuolat stebėti virusų kiekį. Šiandien sveikus pacientus pripažįsta tie, kurių analizės duomenys rodo, kad kepenų fermentų kiekis yra normalus, o PCR tyrimai yra neigiami, o cirozės atsiradimo požymių nėra.
Sofosbuvir ir Daclatasvir C hepatito 1 genotipo gydymui
Pastaraisiais metais, siekiant gydyti 1 hepatito C genotipą, dažniausiai naudojami tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai, tarp kurių Sofosbuvir ir Daclatasvir turi būti išskirti atskirai. Puikūs rezultatai rodo tiek originalius vaistus, tiek jų generinius vaistus.
Paprastai „Sofosbuvir“ ir „Daclatasvir“ naudojami kartu, nes jų derinys leidžia pasiekti efektyviausią rezultatą. Be to, šių vaistų vartojimas gali žymiai sumažinti gydymo trukmę, sumažindamas jį iki 12-24 savaičių.
1-ojo genotipo hepatito C atveju, Sofosbuvir reikia vartoti vieną kartą per parą, vieną tabletę (400 mg), plauti ją dideliu kiekiu vandens. Daclatasvir taip pat vartojamas vieną kartą per parą, o dozė nustatoma individualiai. Paprastai tai yra viena tabletė (60 mg) per dieną, tačiau kai kuriais atvejais dozę galima sumažinti perpus. Šie vaistai yra geri, nes organizmas juos lengvai toleruoja, šalutiniai reiškiniai beveik nėra, tik kai kuriais atvejais gali būti pastebėtas silpnumas, galvos skausmas, apetito praradimas ir pykinimas. Būtinai pasitarkite su gydytoju - tai leis jums pasirinkti tinkamiausią gydymą kiekvienu atveju ir per trumpą laiką, kad pasiektumėte teigiamą rezultatą.
Sofosbuviro naudojimo būdai įvairių genotipų C hepatitui.
Jis buvo aptiktas JAV 2013 metais ir yra pagrindinis vaistas infekcijos gydymui. Sofosbuvir 1 ir 2 virusų genotipų gydymui pradėta vartoti lygiagrečiai su Ribavirinu ir Peginterferonu.
Kartu su Ribavirinu pradėta vartoti 2 ir 3 genotipų Sofosbuvir.
2014 m. Buvo sukurti vaistai Ledipasvir ir Daclatasvir, kurie leido visiškai pereiti prie be interferono.
Gydymas Sofosbuvir 1 genotipu prasidėjo lygiagrečiai su Ledipasvir, o gydymo trukmė buvo sumažinta iki 12 savaičių.
Jei hepatitą sukelia 2 padermės, vaistas skiriamas kartu su Daclatasvir. Ši schema leidžia pasiekti 100% pacientų, kuriems nėra SVR cirozės.
Sofosbuvyras su 3 genotipu taip pat skiriamas kartu su Daclatasvir.
Vaisto privalumai yra šie:
- mažiausiai nepageidaujamų reakcijų;
- net vyresni pacientai;
- gydymo kursas yra 2-3 kartus trumpesnis;
- Jis gali būti skiriamas ŽIV užsikrėtusiems pacientams.
Kas yra viruso genotipas?
HCV yra labai įvairus, jis yra kelių tipų, vadinamų genotipu. Priklausomai nuo gydymo ir gydymo prognozės skirsis.
Iš viso jų yra 11, tačiau 1, 2 ir 3 padermės paprastai diagnozuojamos netoliese esančiose šalyse ir Europoje. Dažniausiai tarp jų yra pirmasis genotipas, kuris yra blogiausiai gydomas. Artimuosiuose Rytuose ir Afrikoje dažniau aptinkami 4 kamienai, Pietų Afrikoje, penktoje padermėje, ir Pietryčių Azijoje - 6-asis štamas. Tarp narkomanų paprastai diagnozuojamas 3a genotipo sukeltas hepatitas.
Kiekviena padermė taip pat yra suskirstyta į potipius - „kvazi-rūšis“, pavyzdžiui, yra virusas 1a ir 1c.
Dėl šios priežasties hepatito virusas nuolat kinta, žmogaus imunitetas negali jį atpažinti ir sunaikinti. Vienas kvazi-individas pakeičiamas nauju, kurį imuninė sistema turi nuolat atpažinti. Štai kodėl daugelis pacientų serga lėtine liga.
Manoma, kad paciento organizme stebimi milijonai skirtingų potipių. Tai priklauso nuo jų, kaip organizmas reaguoja į gydymą.
Kiekvienas potipis yra atsparus specifiniams vaistams, jie turi skirtingą schemą ir gydymo trukmę. Taigi, jei hepatitą sukelia 1 genotipas, tada standartinė terapija trunka 48 savaites, 2 ir 3–24 savaites, skiriant Sofosbuvir, gydymo kursas yra žymiai trumpesnis. Kvazių rūšys yra traktuojamos vienodai. Tai reiškia, kad Sofosbuvir panašiai traktuoja 1b ir 1a genotipus.
Todėl prieš pradedant gydymą reikia duoti kraują genotipo nustatymui. Kartais su anketos rezultatais parašyta, kad virusas nėra įvestas. Tai gali reikšti, kad ši vietovė gali būti netipinė. Rekomenduojama paaukoti kraują kitame centre, kur reagentai yra jautresni. Jei atliekant pakartotinį tyrimą neįmanoma nustatyti veislės, režimai yra panašūs, kaip ir 1 genotipo atveju.
Kai kuriems pacientams tuo pačiu metu organizme gali būti keletas padermių, tačiau vienas iš jų yra dominuojantis, todėl kitas nežinomas iki tam tikro laiko. Buvo atvejų, kai asmuo buvo gydomas pirmojo genotipo metu, tačiau po teigiamo gydymo buvo rastas 3-asis.
Be įtampos tipo, gydymo sėkmę daro:
- paciento amžius - jaunasis kūnas geriau reaguoja į gydymą;
- moterys yra labiau linkusios atsigauti;
- kepenų būklė - kuo mažiau sutrikusi jo funkcija, tuo didesnė tikimybė, kad gydymas bus teigiamas;
- kūno svoris - su nutukimu, gydymo poveikis yra blogesnis.
Kepenų steatozė gali neigiamai paveikti gydymo rezultatus, tačiau šis klausimas dar nėra išsamiai ištirtas. Tik įrodyta, kad riebalų hepatozė yra stebima asmenims, sergantiems 3 padermėmis, tačiau sėkmingai gydant ji praeina.
Gydymo režimas
Gydant hepatitą Sofosbuvir, nustatytą pagal Europos organizaciją, kuri yra susijusi su kepenų ligomis.
Tik gydytojas turi pasirinkti gydymą.
Pirmajame kamiene, jei nepastebėta cirozės ir ŽIV infekcijos, vaistas skiriamas 12 savaičių kartu su:
- Ledipasviras, o atsigavimas stebimas 98%;
- Ledipasviras ir ribavirinas (99% tikimybė sėkmingai);
- Daclatasvir, tiek su ribavirinu, tiek be jo, įtrauktas į schemą (atsigavimas siekia 100%).
Sofosbuvyras su 1 štamu pacientams, sergantiems ciroze, pageidautina kartu su Ledipasviru ir Ribavirinu skirti 12 savaičių. Šiuo atveju 98% pacientų atsigavo.
Jei pacientas kartu užsikrėtė ŽIV, tuomet, jei 12 savaičių skiriama kartu su Ledipasvir arba Daclatasvir, galima susigrąžinti 97 proc.
Jei pacientas anksčiau buvo gydytas C hepatitu ir jis neveikia, sėkmingiausias yra Sofosbuvir ir Ledipasvir ir Ribavirino derinys. Jie turi imtis 12 savaičių. Šio gydymo metu atsigavimas stebimas 100%, jei vartojate ribaviriną, tada tik 97% pacientų.
Gydant 2 genotipą, rekomenduojama Sofosbuvir skirti kartu su Daclatasvir. Tokios terapijos poveikis pasiekia 100%. Kurso trukmė turėtų būti 24 savaitės.
Jei hepatitui lydi kepenų cirozė ar ŽIV infekcija, kartu su Ribavirinu skiriamas Sofosbuvir, atsigavimas yra atitinkamai 84% ir 88%, gydymo trukmė - 12 savaičių.
Su 3 padermėmis Sofosbuvir skiriamas kartu su Daclatasvir 12 savaičių arba lygiagrečiai su Ribavirinu 24 savaites. Jei bezinterferonovaya terapija būtų neveiksminga paskirti Peginterferon.
Daclatasvir netinka visiems ŽIV užsikrėtusiems pacientams, todėl jiems skiriamas Sofosbuviras su ribavirinu. Tokiems pacientams teigiamas rezultatas galimas 91% atvejų.
Jei tokių pacientų hepatitu lydi cirozė, tuomet, kai tuo pačiu metu skiriama tiek Sofosbuvir, tiek Ribavirino, 86 proc. Jei pacientas, turintis tokią infekciją, jau patyrė neigiamą gydymo patirtį, tada, išskyrus Sofosbuvir ir Ribavirin, aš skiriu vaistus, pagrįstus interferonu. 12 savaičių gydymo trukmė yra 92%.
Efektyvus 4-ojo genotipo gydymo režimas yra Sofosbuviro paskyrimas kartu su Ribavirinu ir Peginterferonu 12 savaičių, SVR yra 100%. ŽIV užsikrėtusiems pacientams jis duoda tą patį rezultatą.
Jei liga lydi cirozę, Soforsbuvir kartu su Ribavirinu reikia vartoti 24 savaites, SVR taip pat pasiekia 100%, kai pacientas jau praeityje nesėkmingai gydė, SVR yra 91%.
Klinikinių tyrimų ir kontraindikacijų rezultatai
Tiriant vaisto veiksmingumą, jis buvo išbandytas skirtingoms pacientų kategorijoms, tarp jų buvo šios pacientų grupės:
- Tie, kurie niekada nebuvo gydyti hepatitu.
- Pacientai, kuriems nebuvo ankstesnio gydymo teigiamo atsako.
- Kepenys.
- ŽIV užsikrėtę.
Kiekvienoje grupėje buvo aukštų rezultatų, 95% atsigavo.
Taikant Sofosbuvir, atsiranda mažiausiai nepageidaujamų reakcijų:
Interferono neturintis gydymas yra daug lengviau. Dauguma nepageidaujamų reakcijų nepasireiškia dėl Sofosbuvir vartojimo, bet kartu su vaistais, kurie skiriami kartu. Kad būtų lengviau perkelti terapiją, verta surasti save rūkyti, gerti alkoholį, mitybą, reguliariai naudotis, vitaminų ir mineralinių kompleksų vartojimą.
Narkotikų negalima naudoti šiais atvejais:
- jei yra netoleruojantis vaistas;
- nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
- asmenys iki 18 metų.
Prieš skiriant vaistus, svarbu nustatyti infekcijos sukėlusio viruso genotipą. Tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą gydymo režimą, kuris padidins ligos nugalėjimo tikimybę, todėl neturėtumėte savarankiškai gydyti
Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą
Jei norite rašyti komentarą, turite būti prisijungę.
12 savaičių iki atsigavimo nuo hepatito C
C hepatito gydymas 1b genotipu sofosbuvyras
Sofosbuvir: sėkmingo hepatito C gydymo pagrindas
Sofosbuvir (sofosbuvir), sukurtas 2013 m., Sukėlė revoliuciją hepatito C gydymui. Prieš tai buvo skausminga ir neveiksminga. Interferono vartojimas turi neigiamą poveikį pacientų sveikatai, o išgydymo tikimybė yra nereikšminga. Deja, iki 2013 m. Nebuvo kito pasirinkimo kovoti su šia liga. Šiandien mūsų svetainėje galite įsigyti sofosbuviro, daclatasvir, ledipasvir ir velpatasvir!
Hepatitas C buvo praktiškai nepagydomas ir stovėjo ant vieno ŽIV.
Tačiau po sofosbuviro atsiradimo viskas pasikeitė. Farmacijos įmonės „Gilead Science“ užsakyti klinikiniai tyrimai parodė nuostabų rezultatą. Žinomi hepatologai kalbėjo apie sofosbuvyrą. Informacija apie naują vaistą greitai plinta. Rusijoje garsus televizijos laidos vedėjas Elena Malysheva garsiai pranešė vienoje iš savo programų, nors daugelis pacientų anksčiau žinojo apie sofosbuvyrą, gaudami informaciją iš Vakarų šaltinių. Daugelyje medicinos konferencijų, vykusių Rusijoje, apie šį vaistą buvo informuoti hepatologai.
2015 m. Ji buvo sertifikuota Rusijoje, tačiau vaistinėse ji nebuvo rodoma dėl puikių dešimčių tūkstančių dolerių kainos. Biudžete, deja, nebuvo lėšų šio narkotiko įsigijimui.
Buvo tam tikras paradoksas - visi girdėjo apie sofosbuvyrą, gydytojai gavo teisę rašyti receptą šiam narkotikui, tačiau nedaugelis gali tai sau leisti. Iki šiol daugelis Rusijos pacientų gydomi interferonu, nors Pasaulio sveikatos organizacija tiesiogiai suabejojo jų veiksmingumu.
Šiandien PSO oficialiai rekomenduoja sofosbuvirą gydyti bet kokį viruso genotipą.
Sofosbuvir - sėkmingo gydymo pagrindas.
Verta žinoti, kad sofosbuvyras nėra naudojamas kaip monoterapija. Tai yra pagrindinis komponentas, bet kokio gydymo kurso pagrindas.
Toliau pateikiame efektyviausius ir šiuo metu žinomus kursus ir derinius, įskaitant sofosbuvyrą. Visi jie turi oficialų statusą, o rezultatus patvirtina klinikiniai tyrimai.
1 (a, b) genotipui - sofosbuvirui ir ledipasvirui arba sofosbuvirui ir velpatasvirui. Paprastai galima įsigyti vienoje tabletėje. 98-100% išgydyti galimybę.
2,3 - sofosbuviro ir daclatasviro ar sofosbuviro ir velpatasvir genotipai. 96-100% išgydyti galimybę.
4,5,6 - sofosbuir ir velpatasvir genotipai. 97-100% išgydyti. Rusijoje šie genotipai nėra paplitę.
Minimalus kursas - 8 savaitės. Trukmė nustatoma priklausomai nuo viruso apkrovos, jos sumažėjimo greičio, ar pacientas anksčiau buvo nesėkmingas, ir fibrozės laipsnį.
Maksimalus kursas yra 24 savaitės.
Paprastas būdas apytiksliai nustatyti norimą gydymo trukmę:
Cirozės atveju praeityje nesėkmingas gydymas, rekomenduojamas 24 savaičių kursas (bet koks genotipas / bet koks derinys), taip pat turėtų būti pridėta ribavirino.
Ribinis viruso apkrovos sumažėjimas taip pat papildomas ribavirinu.
Mažos virusinės apkrovos (iki 6 mln.), Ankstesnių gydymo bandymų nebuvimo, fibrozės nebuvimo - 8 ar 12 savaičių (pagal tyrimų rezultatus gydymo metu).
Universalus kurso trukmės nustatymo metodas: atlikus analizę nustatyta, kad viruso apkrova yra lygi nuliui, likęs kursų laikotarpis turėtų būti dvigubai ilgesnis, nei laikas, praėjęs iki visiško viruso krūvio išnykimo. Taigi, 2/3 viso ligonio paciento turi būti nulinė virusinė apkrova. Tokia yra dabartinė medicinos praktika.
Yra žinoma, kad 2013 m. Sofosbuvyrą į rinką pradėjo amerikiečių kompanija „Gilead Science“. Tačiau tai buvo atrasta ir susintetinta daug anksčiau. 2007 m. Tam tikras Michael Sophia (Sophia - sofosbuvir) sintetino šį vaistą. Jis sukūrė kompaniją „Pharmasset“, tačiau nerado būdų, kaip atlikti visapusiškus naujų vaistų klinikinius tyrimus. Lėšos buvo rastos tada, kai farmacijos gigantas Gileadas nupirko įmonę „Pharmasset“, atliko reikiamus tyrimus ir įdėjo narkotikus į rinką.
Gilead Sinc turi patentą ir šio veiksmingo vaisto monopolį. Nusprendžia kuo mažiau išspausti. „Sovaldi“ (vadinamojo narkotiko, kuriame yra sofosbuviro) kainos 12 savaičių kurso metu yra maždaug 100 000 JAV dolerių.
Tai sukėlė daug nepasitenkinimą daugelyje šalių. Ultimatai buvo pristatyti bendrovei, o Gileadas turėjo duoti. Apie 170 šalių, kurių gyventojų pajamų lygis yra mažas, gavo teisę išduoti licencijuotus analogus. Rusija, priskirta dideles pajamas gaunančioms šalims, nebuvo įtraukta į šį sąrašą.
Susidarė dar vienas paradoksas - Bangladeše arba Indijoje 12 savaičių kurso kaina kainuoja 1500 JAV dolerių, o Jungtinėse Amerikos Valstijose arba Pietų Korėjoje - 30 000 JAV dolerių už pakuotę. Tuo pat metu licencijuotoms šalims, kurioms gresia atimtis iš licencijos, buvo draudžiama importuoti narkotikus bet kur kitur ir leisti jį parduoti tik savo teritorijoje, savo piliečiams.
Šiuo metu Indijos vaistai, pagaminti pagal Gileado licenciją, yra laikomi aukščiausios kokybės partneriais, kuriuose yra sofosbuviras.
Mūsų įmonė nėra saistoma griežtų licencijos sąlygų ir nebijo „Gilead“ ieškinių. Mes tiekiame sofosbuvirą ir visus kitus komponentus bet kokio viruso genotipo gydymui prieinamomis Indijos kainomis iš Indijos į Rusiją.
Kiekviena šalis, atvykusi į mus prieš įgyvendinimą, siunčiama laboratoriniams tyrimams. Mes garantuojame 100% vaisto veiksmingumo ir gydymo (dokumentais) garantiją, kitaip mes įsipareigojame grąžinti visą paciento išleistą sumą.
Pristatymas Maskvoje per 2-3 valandas, Rusijoje - nuo dienos (skubus pristatymas) iki savaitės (nemokamas pristatymas).
Nėra išankstinių mokėjimų. Pacientas, sumokėjęs visus reikiamus patikrinimus, moka už narkotiką, gavęs rankas. Pateikiame išsamias naudojimo instrukcijas, laboratorinių tyrimų protokolus, reikiamo kurso ir pacientų valdymo parengimą iki atkūrimo, visą parą veikiančių konsultacijų ir viskas, kas reikalinga sėkmingam gydymui.
Pakanka mus paskambinti karštojoje linijoje, kad šiandien pradėtume gydymą.